Анализ крови для эндокринолога
- УЗИ
- Функциональная диагностика
- Рентген методы
- Эндоскопические методы
1. Для чего нужно обследование у врача-эндокринолога?
Обследование у врача-эндокринолога помогает понять, как работают железы внутренней секреции, какие гормоны вырабатываются в организме и как избыток или недостаток тех или иных гормонов влияет на состояние здоровья.
Гормональный фон влияет на многие процессы в организме, и зачастую именно врач-эндокринолог может найти причину самых различных проблем, например, увеличения веса, общих недомоганий, головных болей, депрессивных состояний, бесплодия у женщин, снижения потенции у мужчин. Эндокринология занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, заболеваний надпочечников, эндокринных заболеваний репродуктивной системы и нейроэндокринных нарушений.
2. Часто назначаемые анализы
Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:
- Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
- Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
- Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
- Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
- Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
- Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
- Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
- С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
- Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
- Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
- Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
- ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.
3. О чем стоит помнить?
Конечно, не стоит сразу сдавать абсолютно все анализы. Необходимость конкретного исследования определит врач-эндокринолог в ходе предварительной консультации. Врач выяснит симптомы заболевания, проведет общий осмотр и назначит анализы, которые требуются для постановки точного диагноза.
Важно знать, что уровень содержания различных гормонов, ферментов и других веществ в организме может изменяться в течение дня и зависеть от многих факторов. Поэтому сдавать анализы перед обследованием у эндокринолога рекомендуется с утра и натощак. За несколько дней до этого стоит воздержаться от курения и алкоголя.
Признаки сахарного диабета. Диета при сахарном диабете. Осложнения сахарного диабета
Сегодня каждый одиннадцатый взрослый человек на планете болен сахарным диабетом. Это означает, что информация о признаках и лечении сахарного диабета может понадобиться каждому — для себя или близких. О причинах сахарного диабета второго типа, о том, что можно и нельзя при диабете, рассказывает Ольга Анатольевна Рождественская, главный врач эндокринолог-диетолог МЦ "Поликлиник.ру".
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет (СД) — это группа обменных заболеваний, которые характеризует аномально высокий уровень глюкозы (сахара) в крови. Сахарный диабет 2-го типа (СД2) — наиболее распространенная форма диабета. При СД2 наше тело неправильно использует инсулин — такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поджелудочная железа делает дополнительный всплеск инсулина, чтобы компенсировать нечувствительность клеток к инсулину, но со временем все защитные механизмы ослабевают, и метаболизм глюкозы выходит из-под контроля.
Опасность СД заключается в хроническом, прогрессирующем течении, которое приводит, чаще всего, к развитию грозных сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт миокарда, инсульт и хроническая сердечная недостаточность.
Какие признаки сахарного диабета можно заметить?
Главная проблема на сегодняшний день в том, что сахарный диабет второго типа остается недиагностированным долгие годы, так как гипергликемия (повышенный сахар в крови) развивается постепенно и абсолютно бессимптомно. Люди себя чувствуют здоровыми и ни на что не жалуются. Нужно понимать, что развитие осложнений стартует вместе со стартом СД.
Вот некоторые симптомы, которые лишь иногда отмечают люди с сахарным диабетом:
- частое мочеиспускание
- жажда
- постоянное чувство голода, даже если вы недавно ели
- экстремальная усталость
- слабость
- нечеткое зрение
- медленно заживляющиеся раны
- онемение, покалывание, боль в нижних конечностях
Безусловно, с увеличением показателей глюкозы в крови жалобы становятся ярче и характернее для СД.
В чем причины сахарного диабета 2-го типа?
Причины сахарного диабета — в сочетании врожденных и приобретенных факторов. Известный ученый Robertson писал, что основную причину сахарного диабета составляет персональный геном человека, который, как заряженное ружье, может содержать гены, готовые в любой момент выстрелить (запустить развитие заболевания) под воздействием факторов окружающей среды.
Риск развития сахарного диабета увеличивается с возрастом, ожирением и малоподвижным образом жизни. Если ближайшие родственники больны диабетом, то его риск увеличивается от 2 до 6 раз. Надо отметить, что новорожденные, которые родились с весом до 2,5 кг, и дети, выросшие на искусственном вскармливании, также будут в зоне риска развития диабета.
Чаще страдают сахарным диабетом женщины. Дополнительные факторы риска — гестационный диабет во время беременности и вес новорожденных 4 кг и более.
Какое лечение сахарного диабета существует?
От сахарного диабета по-прежнему не существует "чудо-таблетки". Считается, что если выявить диабет на ранней стадии, а ещё лучше — на стадии предиабета, то прогноз намного более благоприятным.
После постановки диагноза "предиабет" или "сахарный диабет 2-го типа", необходимо сразу же назначить пациенту сахароснижающие препараты и дать рекомендации по изменению образа жизни. Ведь научно доказано: изолированно сбалансированная диета и физическая нагрузка не способны полностью и надолго компенсировать сахарный диабет. Поэтому так важно информировать и пациентов, и врачей смежных специальностей, что чем быстрее будет назначена адекватная терапия плюс и произойдут изменения в образе жизни, тем прогноз будет лучше.
Обязательный пункт в лечении сахарного диабета — регулярные физические нагрузки и жесткий контроль артериального давления. Также необходим отказ от курения и уменьшение потребления алкоголя.
Существует ошибочное мнение, что достаточно просто посидеть на диете при сахарном диабете, и сахар в крови снизится. Да, нормального показателя сахара в крови можно достичь диетой, но ненадолго.
С какими сложностями сталкивается больной сахарным диабетом?
У наших пациентов появляются сложности только в условиях хронической гипергликемии (высокого сахара крови). Они становятся более подверженными и вирусным, и инфекционным заболеваниям. Имеется предрасположенность к онкологическим заболеваниям. При травмах медленнее заживают раны. Ну, а самая главная сложность для диабетиков — безукоризненное соблюдение всех рекомендаций врача, так как они почти не чувствуют никаких жалоб и считают себя абсолютно здоровыми.
Пациенты, которые находятся на инсулинотерапии или получают комбинированную сахароснижающую терапию, склонны к гипогликемии (низкий сахар крови), вплоть до потери сознания. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к сосудистой катастрофе. Особенно тяжело гипогликемии протекают у возрастных пациентов. Конечно, современные сахароснижающие препараты безопасны и редко приводят к низкому сахару, но все-таки предотвратить такие состояния возможно только при помощи адекватного самоконтроля и измерения глюкозы крови из пальца.
Какие возможны осложнения сахарного диабета?
Мы не перестаем говорить нашим пациентам, что вместе со стартом сахарного диабета происходит запуск серьезных микро- и макрососудистых осложнений. В условиях постоянно повышенной глюкозы в крови или больших колебаний ее показателей запускается каскад патологических процессов:
- микрососудистые осложнения: патология сосудов почек, сетчатки глаза;
- макрососудистые осложнения: атеросклероз крупных сосудов;
- изменения в печени;
- нарушение продукции половых гормонов (быстрое старение);
- остеопороз;
- нарушение микробиоты кишечника и многие другие процессы
Как контролировать состояние при сахарном диабете?
Главное при сахарном диабете — контроль глюкозы в крови. Измерение проводят натощак. Для того чтобы подобрать правильные продукты, мы смотрим глюкозу перед приемом пищи и через 2 часа после еды. Те продукты, которые дают высокие колебания гликемии более 2 ммоль/л, необходимо исключить из рациона или свести их употребление к минимуму.
Также пациентам с сахарным диабетом необходима специализированная диспансеризация: в нее должны быть включены следующие анализы крови, мочи и консультации смежных специалистов:
- Гликированный гемоглобин (HbA1C) — средний показатель сахара крови за 3 месяца (1 раз в 3 месяца)
- Общий анализ крови (2 раза в год)
- Общий анализ мочи (2 раза в год)
- Анализ мочи на микроальбуминурию (2 раза в год)
- Биохимический анализ крови: белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калии?, натрии?, расчет СКФ, с реактивный белок (не менее 1 раза в год)
- Контроль артериального давления (ежедневно)
- ЭКГ + ЭКГ с нагрузочными тестами
- Консультация кардиолога
- Консультация окулиста
- Консультация педиатра (кабинет диабетической стопы)
- Консультация невролога
- Рентгенография грудной клетки (1 раз в год)
Список обследований будет увеличиваться с появлением жалоб у пациентов. Чаще всего мы добавляем анализ крови на половые гормоны, особенно у мужчин, т.к. из-за снижения уровня тестостерона у них ухудшается качество жизни.
Важно мотивировать страдающих сахарным диабетом к активному, подвижному образу жизни. Ведь нашим пациентам крайне тяжело начать заниматься спортом, так как в условиях токсичности глюкозы, инсулинорезистентности у пациентов очень сильно нежелание чем-либо заниматься. Не зря говорят: инсулин — гормон лени.
Автор 
Ольга Рождественская
Эндокринология – раздел медицины по диагностике и лечению желез внутренней секреции. Это щитовидная и паращитовидная железы, поджелудочная, надпочечники, половые, вилочковая железа (тимус), параганглии и гипотоламо-гипофизарная система.
Железы производят гормоны, которые выделяются прямо во внутреннюю среду организма, т. е. в кровь, лимфу и тканевую жидкость. Гормоны вырабатываются в невероятно малых дозах, но при этом сильно влияют на работу органов и тканей всего организма.
Если происходит нарушение работы желез внутренней секреции, возникают эндокринные заболевания. Они связаны либо с тем, что железа выделяет в кровь слишком большое количество гормона, либо наоборот, слишком малое. Существует также ряд заболеваний, которые происходят из-за того, что железа производит аномальный гормон или доставка гормона к органу нарушена.
За что отвечают гормоны?
- За обмен веществ.
- Рост.
- Умственное, физическое и половое развитие.
- Адаптивные возможности организма и реакцию на стресс.
- Обеспечивают постоянство важнейших физиологических показателей.
- Регулируют половую функцию и отвечают за возможность забеременеть и выносить плод.
- Состояние кожи и волос.
Показания для консультации
Врач-эндокринолог – это специалист, который диагностирует и лечит заболевания эндокринной системы. Эти заболевания проявляются по-разному. Среди наиболее частых жалоб клиентов выделяют:
- неконтролируемое похудение или быстрый набор веса,
- учащенное сердцебиение, а также перебои в работе сердца,
- лихорадка, чувство жара,
- повышенная потливость и возбудимость,
- частые поносы (их причиной может быть диффузный токсический зоб),
- головные боли на фоне повышения артериального давления при гиперкортицизме, феохромоцитоме,
- сильная слабость и мышечная адинамия (при хронической надпочечниковой недостаточности),
- снижение внимания, сонливость, ухудшение памяти (при гипотиреозе),
- эмоциональная неустойчивость, плаксивость,
- бесплодие и не вынашивание беременности,
- сильная жажда (при сахарном диабете),
- стойкое увеличение мочеиспускания (при несахарном диабете).
В обязательном порядке врача-эндокринолога посещают:
- Женщины, планирующие беременность или находящиеся на ранних сроках беременности.
- Если в семейном анамнезе у близких родственников были заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, переломы шейки бедра, ранние инсульты и инфаркты, а также проживание в местах с повышенной радиацией, например, Чернобыль или военные полигоны.
- После 35 лет всем необходимо контролировать показатели глюкозы крови и сдавать соответствующий анализ один раз в 2-3 года, при избыточном весе один раз в год. После 55 лет необходимо пройти обследование на остеопороз.
Какие анализы необходимо сдать до приёма
Обязательно сдается общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на уровень глюкозы. Анализ крови на сахар всегда сдается натощак через 8 часов после последнего приема пищи. За 8 часов до процедуры можно пить только обычную воду. Нельзя употреблять алкоголь за двое суток до сдачи крови на анализ. На уровень сахара также влияют большие физические нагрузки, стресс, курение и некоторые терапевтические процедуры, такие как массаж и рентген. Не следует сдавать кровь на сахар, если вы болеете инфекционным заболеванием. Также следует предупредить врача, если вы принимаете какие-либо лекарства.
По мнению многих специалистов, даже если у вас нет сахарного диабета, в профилактических целях необходимо делать анализ крови на сахар один раз в 3 года. После 40 лет кровь на сахар нужно сдавать ежегодно; особенно это касается тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Как проходит приём
В начале врач-эндокринолог собирает сведения о здоровье близких родственников. Наследственная предрасположенность — один из факторов возникновения ожирения, сахарного диабета, диффузного токсического зоба и других заболеваний. Место проживания также влияет на здоровье. Например, недостаточное количество йода в окружающей среде провоцирует возникновение эндемического зоба.
На приеме врач прощупывает также щитовидную железу. В норме она не пальпируется. Обращает внимание на изменение кожных покровов, особенность роста волос. Измеряет вес и рост, учитывая пропорциональность тела, а также обращает внимание на распределения подкожного жирового слоя. Измеряет артериальное давление и анализирует результаты лабораторной диагностики уровня глюкозы крови.
Как попасть к врачу-эндокринологу
Наши специалисты проводят осмотры перед хирургическими вмешательствами, санаторно-курортным лечением и плановой диспансеризацией. Мы занимаемся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы. Проводим УЗИ-диагностику и оцениваем результаты пункционной биопсии. Наблюдаем за восстановлением щитовидной железы после операций на ней. Занимаемся разработкой программ питания для коррекции веса у детей и взрослых. Создаем индивидуальные программы по изменению питания при нарушениях обмена веществ. Диагностируем и ведём больных с сахарным диабетом. Подбираем пациентам с этим недугом правильное питание, корректируем инсулинотерапию. Занимаемся своевременным выявлением возможных осложнений заболевания. Наши врачи диагностируют и лечат остеопороз. Мы подбираем правильное питание, подходящие физические нагрузки и ортопедическую коррекцию. Лечим метаболический синдром. А также диагностируем и лечим редкие эндокринные заболевания и обследуем пациентов с «неясным диагнозом».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
