| Описание: |
"Кардиоваскулярная терапия и профилактика" издается с 2002 года. Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — вопросы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, лекции, оригинальные статьи, дискуссии, лекции, обзоры литературы, рекомендации и важная информация для практических врачей.
Общими критериями для публикации статей в журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» являются актуальность, новизна материала и его ценность в теоретическом и/или прикладном аспектах.
"Кардиоваскулярная терапия и профилактика" прилагает все усилия, чтобы привести требования к рукописям, публикуемым в журнале, к международным стандартам. А именно: "Единые требования к рукописям, представляемым в биомедицинские журналы: подготовка и редактирование медицинских публикаций" (Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication) изданным Международным Комитетом редакторов медицинских журналов (ICMJE) — http://www.icmje.org; Рекомендациям COPE изданным Комитетом по издательской этике (COPE) — http://www.publicationethics.org.uk.
Проведение и описание всех клинических исследований должно быть в полном соответствии со стандартами CONSORT — http://www.consort-statement.org.
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Оганов Р. Г. (Москва)
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Бузиашвили Ю. И. (Москва)
ОТВЕТСТВЕННЫЕ СЕКРЕТАРИ
Мацкеплишвили С. Т. (Москва)
Небиеридзе Д. В. (Москва)
ЧЛЕНЫ РЕДКОЛЛЕГИИ
Бойцов С. А. (Москва)
Вебер В.Р. (Великий Новгород)
Габинский Я. Л. (Екатеринбург)
Галявич А. С. (Казань)
Глезер М. Г. (Москва)
Гринштейн Ю. И. (Красноярск)
Довгалевский П. Я. (Саратов)
Драпкина О. М. (Москва)
Задионченко В. С. (Москва)
Кобалава Ж. Д. (Москва)
Кухарчук В. В. (Москва)
Мамедов М. Н. (Москва)
Мартынов А. И. (Москва)
Марцевич С. Ю. (Москва)
Недогода С. В. (Волгоград)
Подзолков В. И. (Москва)
Поздняков Ю. М. (Жуковский)
Симонова Г. И. (Новосибирск)
Чазова И. Е. (Москва)
Шальнова С. А. (Москва)
Шляхто Е. В. (Санкт-Петербург)
Батыралиев Т. А. (Газиантеп, Турция)
Бахшалиев А.Б. (Баку, Азербайджан)
Опубликовано:
Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2011; 10 (6) Национальные рекомендации
Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов
21.3. ß-блокаторы
В настоящее время имеются доказательства того, что назначение ß-АБ обеспечивает отчетливое положительное влияние на прогноз у отдельных категорий пациентов.
Перенесенный инфаркт миокарда
При приеме ß-АБ после ИМ снижается общая смертность, смертность от ИБС и частота повторных ИМ [345-348]. В этой связи все пациенты после ИМ должны при отсутствии противопоказаний получать ß-АБ [17, 166, 338]. (Класс показаний I. Уровень доказательности А).
Пациенты с ФВ 40% при наличии клинически выраженной СН 1I-1V функционального класса по NYHA или бессимптомной дисфункции ЛЖ, принимающие ИАПФ/АРА II в оптимальных дозах должны получать ß-АБ с доказанной эффективностью при СН [167]. (Класс показаний I. Уровень доказательности А).
- ß-АБ с доказанной эффективностью при СН: метопролола сукцинат, бисопролол, карведилол, небиволол (последний — для пациентов в возрасте 70 лет и более)
- Терапию ß-АБ рекомендуется начинать у стабильных пациентов СН. После недавней декомпенсации лечение ß-АБ начинают осторожно и только в стационаре.
- При декомпенсации СН может потребоваться временное снижение дозы или отмена ß-АБ, однако их прием следует возобновить, как только это позволит состояние пациента (вновь с малых доз с последующим титрованием).
Стабильная стенокардия
ß-АБ обеспечивают устранение симптомов ишемии миокарда и повышение переносимости физических нагрузок.
Некардиалъные хирургические вмешательства
У пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам, как правило, отмечается повышенная выработка катехоламинов, приводящая к повышению ЧСС, сократимости миокарда и, следовательно, потребности миокарда в кислороде, что может быть небезопасным для больных ИБС [349-358], в связи с чем ß-АБ должны использоваться в периоперационном периоде у [359]:
- больных с установленным диагнозом ИБС или признаками ишемии миокарда по данным стресс-теста до операции. (Класс показаний I. Уровень доказательности В); большинства пациентов СН. (Класс показаний IIа. Уровень доказательности С).
- больных, которым планируются хирургические вмешательства высокого риска. (Класс показаний I. Уровень доказательности В) или промежуточного риска (Класс показаний Па. Уровень доказательности С).
- больных, ранее получавших ß-АБ (по поводу ИБС, нарушений ритма или АГ), (Класс показаний I. Уровень доказательности С).
21.4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/антагонисты рецепторов ангиотензина II
Доказано, что ИАПФ и БРА улучшают прогноз при ряде клинических состояний.
СД в сочетании с АГ и/или нефропатией
Больные СД при наличии АГ и/или нефропатии должны получать блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ИАПФ или БРА) [17]. (Класс показаний I. Уровень доказательности А).
Назначение ИАПФ или БРА снижает риск смерти после острого ИМ [17, 166, 335, 337]. ИАПФ, рекомендованные к применению:
- с первых суток ИМ: лизиноприл (GISSI-III) [360], каптоприл (ISIS-IV) [361], зофеноприл (SMILE I-IV) [362];
- в более отдаленные сроки заболевания: каптоприл, рамиприл, трандалаприл, эналаприл.
Стабильная стенокардия
Результаты исследований [363, 364] свидетельствуют, что добавление некоторых ИАПФ (рамиприла и периндоприла) к стандартной терапии улучшает прогноз.
У больных с установленным диагнозом ИБС, перенесших МИ, страдающих СД и почечной патологией рекомендуется, при возможности, снижать АД до уровня 130/80ммрт.ст. [17,365] (Класс показанийI. Уровень доказательности В).
СН и бессимптомная дисфункция ЛЖ
Все пациенты с ФВ ЛЖ 40% при отсутствии противопоказаний должны получать ИАПФ, независимо от наличия или отсутствия клинической симптоматики [167]. При непереносимости ИАПФ больные должны получать БРА. (Класс показаний I. Уровень доказательности А). Конкретные рекомендации по режимам титрования доз различных ИАПФ/БРА у пациентов с ХСН содержатся в соответствующих рекомендациях.
