Триглицериды повышены в крови причины у женщин
Хороший холестерин, плохой холестерин, насыщенный жир и ненасыщенный жир — иногда кажется, что нам нужна программа для отслеживания роли всех жиров в истории болезни сердца. Если говорить простым языком, триглицериды являются жирами в крови, а высокий их уровень может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ниже мы рассмотрим: Триглицериды – что это такое, норма триглицеридов в крови, триглицериды повышены — что это значит, и многое другое.
Что такое триглицериды?
Триглицериды (ТГ, триацилглицеролы, ТАГ, или триацилглицериды) – это сложный эфир, образующийся из глицерина и трех жирных кислот (из три- и глицериды). Триглицериды являются основными составляющими жира в организме людей и животных, а также растительного жира. Существует много разных типов триглицеридов, которые разделяются на насыщенные и ненасыщенные.
Насыщенные жиры «насыщены» водородом — все доступные места, где атомы водорода могут быть связаны с атомами углерода, заняты. Они имеют более высокую температуру плавления и с большей вероятностью будут твердыми при комнатной температуре. Ненасыщенные жиры имеют двойные связи между некоторыми атомами углерода, уменьшая количество мест, где атомы водорода могут связываться с атомами углерода. Они имеют более низкую температуру плавления и с большей вероятностью будут жидкими при комнатной температуре.
Это тип жиров, которые содержатся в крови, и являются наиболее распространенным типом жира в организме. Триглицериды необходимы для здоровья, но в избыточных количествах они могут быть вредными и способны увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине ученые считают, что уровни триглицеридов могут быть важной мерой метаболического здоровья.
Когда вы потребляете больше калорий, чем вам нужно, организм сохраняет эти калории в виде триглицеридов, которые могут быть использованы позже организмом для получения энергии.
Большинство жиров, которые мы употребляем, такие как натуральные масла (полиненасыщенные и мононенасыщенные), животные жиры и транс-жиры, являются триглицеридами. Полезные и вредные жиры способствуют повышению уровня триглицеридов. Транс-жиры (такие, как маргарин) и насыщенные жиры (такие, как жирное красное мясо, кожа домашней птицы, сало и некоторые молочные продукты) могут повышать уровни триглицеридов больше, чем небольшие порции мяса и ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, авокадо, орехи и обезжиренные молочные продукты. Рафинированные, простые углеводы и алкоголь также могут увеличить уровни триглицеридов.
Высокие уровни триглицеридов также могут быть побочным эффектом таких препаратов, как бета-блокаторы, противозачаточные таблетки, стероиды и диуретики (1).
Липиды
Триглицериды и холестерин относятся к семейству жиров (также называемых липидами), но имеют разные функции. Холестерин – это жироподобное вещество, которое используется организмом для производства гормонов, витамина D и является частью мембраны, окружающей клетки. Холестерин подобен воску и не имеет запаха. Печень производит его из продуктов животного происхождения.
Холестерин и триглицериды в их чистых формах не могут смешиваться с кровью. В результате печень посылает их в связке с белками, под названием липопротеины. Липопротеины перемещают холестерин и триглицериды по всему телу по кровотоку (2).
Существует три типа липопротеинов. Это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины с очень низкой плотностью (ЛПОНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПНП, также называемые холестерином ЛПНП, считаются «плохим» видом липопротеинов, поскольку они способствует накоплению бляшек в артериях. ЛПВП холестерин считается «хорошим», потому что он удаляет ЛПНП из артерий (3).
Чем опасен высокий уровень триглицеридов
Если уровень триглицеридов в крови слишком высок, они могут вызвать образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Ученые не уверены, как и почему триглицериды вызывают образование бляшек, но они знают, что люди с высоким уровнем триглицеридов чаще имеют высокий уровень ЛПНП. Когда холестерин накапливается в артериях, стенки артерии могут затвердеть или их просвет может сузиться, что называется атеросклерозом.
Атеросклероз увеличивает риск возникновения инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с высоким уровнем триглицеридов в особенности подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые считают, что высокие уровни триглицеридов могут также указывать на другие состояния, которые повышают риск этих заболеваний, например ожирение и метаболический синдром (4).
По данным клиники Майо, чрезвычайно высокие уровни триглицеридов могут привести к острому панкреатиту. Это также может быть признаком сахарного диабета 2 типа, гипотиреоза, заболевания почек и заболевания печени, или редких генетических состояний, которые связаны с метаболизмом.
Отмечается, что необходимы дополнительные исследования, чтобы быть уверенным, что высокий уровень триглицеридов является независимым риском сердечных и других заболеваний (5). Эти заболевания имеют другие факторы риска, такие как высокий уровень холестерина, поэтому роль триглицеридов все еще определяется.
В некоторых примерах показано, что триглицериды могут быть независимым фактором риска заболевания. Кроме того, в исследовании 2007 года, опубликованном в Annals of Internal Medicine, было обнаружено, что у молодых мужчин с самым высоким уровнем триглицеридов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в четыре раза выше, чем у пациентов этого же возраста с самым низким уровнем триглицеридов (6).
Причины аномально высокого уровня триглицеридов
Высокий уровень триглицеридов в крови в медицине известен под названием гипертриглицеридемия. К заболеваниям, которые могут привести к повышению уровня триглицеридов, относятся:
- Плохо контролируемый сахарный диабет;
- Болезнь почек;
- Алкоголизм;
- Гипотиреоз;
- Заболевания печени, включая цирроз;
- Ожирение;
- Генетические нарушения липидного обмена.
К факторам риска возникновения высокого уровня триглицеридов также относятся:
- Возраст – чем старше вы становитесь, тем выше уровень ТГ.
- Масса тела – избыточный вес повышает риск возникновения высокого уровня ТГ.
- Физическая активность – малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения высокого уровня ТГ.
Гипертриглицеридемия также может возникнуть на фоне приема некоторых лекарств, например, противозачаточных таблеток, эстрогенов, бета-блокаторов и иммунодепрессантов. (7)
Норма триглицеридов в крови
Чтобы иметь хорошее здоровье, необходимо стремиться к нормальному уровню триглицеридов в крови. Следующие цифры помогут вам иметь представление о нормальном значении уровня ТГ в крови:
- Нормальный уровень ТГ: менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л;
- Погранично высокий уровень ТГ: от 150 до 199 мг/дл или от 1,8 до 2,2 ммоль/л;
- Высокий уровень ТГ: от 200 до 499 мг/дл или от 2,3 до 5,6 ммоль/л;
- Очень высокий уровень ТГ: 500 мг/дл или выше, или 5,7 ммоль/л или выше.
Триглицериды — норма по возрасту: таблица
Возраст
Пол
Норма триглицеридов
Измерение уровня триглицеридов
Узнать уровень триглицеридов достаточно легко. Ваш врач может определить их с помощью простого анализа крови. Они обычно измеряются всякий раз, когда ваш врач проводит анализ крови под названием липидный профиль, измеряющий ваш общий уровень холестерина, уровень ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. Американская ассоциация сердца рекомендует всем, кто старше 20 лет, проверять липидный профиль, по крайней мере, каждые 4-6 лет. Если ваши уровни повышены, вам, возможно, придется проходить тестирование чаще.
Когда уровни триглицеридов остаются высокими после еды – это нормально. По этой причине врачи рекомендуют ждать 12 часов после еды или питья, чтобы проверить уровень триглицеридов. Другие факторы, которые могут повлиять на результаты теста уровня триглицеридов, включают уровни алкоголя в крови, менструальный цикл, недавние физические нагрузки и время суток.
Как снизить триглицериды в крови
Употребление жирных сортов рыбы помогает снизить уровень триглицеридов в крови
Если вы сделали анализ на триглицериды и обеспокоены их высоким уровнем, вы можете предпринять действия, направленные на их снижение. Большинство действий связаны с корректировкой вашего рациона питания и увеличением физической активности. Эксперты дают следующий совет для снижения уровня триглицеридов:
- Приведите в норму свой вес. Если у вас избыточная масса тела, похудение на 3-5 килограммов может помочь снизить уровень триглицеридов.
- Избегайте сладких и рафинированных продуктов. Простые углеводы, такие как сахар, могут увеличить уровень триглицеридов.
- Отдавайте предпочтение полезным жирам. Замените насыщенные жиры, содержащиеся в мясе на более полезные для здоровья мононенасыщенные жиры, источником которых является растительная пища, такая как оливковое, арахисовое и подсолнечное масло. Замените потребление красного мяса богатой омега-3 жирными кислотами рыбой, такой как скумбрия, сардина, сельдь, анчоусы и лосось.
- Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь содержит много калорий и сахара и, как было выявлено, повышает уровень триглицеридов.
Если изменения в образе жизни и питании недостаточно снижают уровень триглицеридов, ваш врач может назначить лекарства, которые должны приниматься наряду с корректировкой в питании и добавлением физических упражнений. Согласно данным клиники Майо, часто назначают следующие лекарства:
Ниацин
Ниацин также известен как витамин B3 и никотиновая кислота. Этот важный для здоровья организма водорастворимый витамин содержится в таких продуктах, как молоко, яйца, рис, рыба, постное мясо и бобовые (8). Для людей с высоким уровнем триглицеридов или высоким уровнем холестерина ЛПНП может быть назначена очень высокая доза ниацина. Важно принимать ниацин только в рекомендуемых врачом дозах, потому что в больших нерегулируемых дозах он может быть токсичным. Он может также взаимодействовать с другими лекарствами, что не желательно.
Ниацин обычно назначают людям с уровнем триглицеридов более 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Ниацин может повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) более чем на 30 процентов (9). Он также был связан с замедлением прогрессирования атеросклероза, уменьшением риска возникновения инфарктов и инсультов, при приеме в сочетании со статинами или колестиполом (другими лекарствами, снижающими уровень холестерина) (10).
Статины
Статины хорошо известны своими способностями к снижению уровня холестерина. К этому типу препаратов относятся:
- Аторвастатин (Липитор)
- Симвастатин (Зокор)
Статины препятствуют производству холестерина ЛПНП в печени, и повышают уровень холестерина ЛПВП. Они обычно назначаются людям с высоким уровнем холестерина ЛПНП, атеросклерозом или диабетом. Хотя они относительно безопасны для большинства людей, боль в мышцах является распространенным побочным эффектом.
Омега-3 жирные кислоты
Эти жирные кислоты, обнаруженные в рыбьем жире, являются важной частью любого хорошего рациона питания. В высоких дозах они могут помочь снизить уровень триглицеридов. Ученые теоретизируют, что способность омега-3 жирных кислот к снижению воспаления может быть связана с его возможностями снижения триглицеридов (11).
Поскольку высокие дозы рыбьего жира могут добавить большое количество калорий, мешать свертыванию крови и вызвать тошноту и диарею, прием добавок омега-3 жирных кислот назначается только людям с уровнем триглицеридов выше 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Вот некоторые названия рыбьего жира, отпускаемые по рецепту:
- Эпанова (Epanova)
- Ловаза (Lovaza)
- Васепа (Vascepa)
Рыбий жир не понижает уровень холестерина.
Подробно о том, что такое омега-3 жирные кислоты, какую роль они играют в организме, чем полезны и где содержатся, вы можете узнать на этой странице — Омега-3 жирные кислоты: что это такое, их роль, пищевые источники.
Фибраты
Эти препараты являются производными фибриновой кислоты. Их обычно назначают людям с очень высоким уровнем триглицеридов — более 500 мг/дл (5,7 ммоль/л). Они также понижают уровни холестерина ЛПНП, хоть и несколько в меньшей степени, чем уровень триглицеридов (12). Когда они используются в основном для снижения уровня холестерина, их обычно принимают в сочетании со статинами. Механизм, с помощью которого фибраты снижают уровни триглицеридов, неизвестен, хотя ученые выдвигают гипотезу о том, что он включает регулирование высвобождения печенью триглицеридов в липопротеинах.
Триглицериды повышены — что это значит?
Высокий уровень триглицеридов, даже без других факторов риска, подвергает вас риску развития коронарной болезни сердца. Люди с высоким уровнем триглицеридов часто имеют низкий уровень ЛПВП. Поскольку это хороший холестерин, его низкий уровень повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Американской ассоциации сердца, у некоторых людей с чрезвычайно высокими уровнями триглицеридов, например, выше 1000 мг/дл (11,4 ммоль/л), часто наблюдаются генетические нарушения. Или у них могут быть другие основные заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение или они злоупотребляют алкоголем. Даже уровни триглицеридов в дозе 500 мг/дл (5,7 ммоль/л) или выше могут вызвать серьезное, болезненное воспаление поджелудочной железы, под названием панкреатит.
Определить химические отклонения крови можно исключительно после биохимического анализа. Результатом такого исследования становится целый ряд показателей, в том числе и на жиры. Иногда бывает, что в анализе крови общий анализ холестерина в норме, однако триглицериды повышены. Что это значит для организма? Первую очередь повышение этого показателя свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Однако такой вывод можно сделать в общем случае. Для того чтобы точно определить причину возникновения патологии в анализе необходимо уточнить анамнез.
Причины повышения триглицеридов
Перед тем как определить, что является причиной повышения триглицеридов в анализе крови, необходимо понять, что включает в себя это понятие.
Не углубляясь в химическую терминологию, можно сказать, что триглицериды это группа жирорастворимых компонентов, находящихся в крови. Если быть точнее, то концентрация данного компонента содержится в плазме крови. Триглицериды очень важны для клеток, поскольку именно из этого компонента они получают основной источник энергии.
С точки зрения химии, триглицериды это сложные эфиры органического происхождения. Такие эфиры состоят из трех молекул различных видов жиров и одной молекулы глицерина.
Как и холестерин, триглицериды попадают в организм, как через пищу, так и через синтез в печени. Различие данного компонента от холестерина в том, что он редко откладывается между стенками сосуда.
Существует большое количество причин патологии триглицеридов в крови:
- Частое употребление пищи с высоким содержанием калорий;
- Анорексия;
- Хронические заболевания щитовидной железы и почек;
- Постоянное употребление алкогольной продукции;
- Подагра;
- Ожирение;
- Различные формы панкреатита;
- Сердечная ишемия;
- Отсутствие активного образа жизни;
- Сахарный диабет.
Нарушение уровня триглицеридов в биохимическом анализе крови не говорит о наличии конкретного заболевания. Если этот уровень высокий, то можно сделать вывод что имеются кардинальные нарушения в обмене веществ и нарушения связанные с работой некоторых органов. При этом причина возникновения такого состояния может быть несколько.
Лечение данного заболевания не может происходить самостоятельно. Для более конкретного способа лечения необходимо пройти тщательную диагностику, которую может осуществить только врач.
Особенности повышения у женщин
Ни для кого не секрет, что женский и мужской организм кардинально отличаются. Это касается и биохимического анализа крови на наличие триглицеридов.
В женском организме увеличение триглицеридов говорит, а иных заболеваниях и лечить данные проблемы необходимо другими путями.
Своевременное лечение высокого уровня триглицеридов в крови поможет избежать возникновения различных заболеваний, а также предпосылок их возникновения.
У женщин, высокий уровень данного компонента, может произойти в результате приёма гормональных препаратов. Поскольку прием таких препаратов ведет к нарушению нормального гормонального фона и изменению метаболических процессов, это сильно влияет и на химию крови.
Помимо гормональных препаратов, особую роль на химию крови оказывает прием противозачаточных средств. Если найдена корреляция между триглицеридами и противозачаточными средствами, То в первую очередь необходимо отказаться от приема данного препарата.
В женском организме, использование курса диеты, сочетающий в себе отказ от продуктов и препараты типа диуретиков, влекут за собой химические изменения в крови, в том числе и изменение уровня триглицеридов.
Использование диуретиков отрицательно влияет на весь организм они только на уровень данного компонента. Кровь становится более густой и нагружает сердечно-сосудистую систему. При этом диуретики не влияют на расщепление липопротеидов. Диуретики как способ сброса лишнего веса не является эффективным.
Особенно важно отметить высокое содержание этого компонента во время беременности. По большей части, высокий уровень триглицеридов в крови связан с обильным приемом пищи во время беременности.
Поскольку основной источник энергии для клеток это триглицериды, то для поддержания организма необходимо более обширное его количество. При этом увеличивается густота и плотность крови.
Особенности повышения у мужчин
Мужской уровень триглицеридов в крови значительно выше чем у женщин. Разница между показателями мужского и женского уровня Может различаться в 50%.
Мужской высокий показатель триглицеридов практически всегда становится результатом неправильного образа жизни. Говоря о неправильном образе жизни, имеется в виду следующие: чрезмерное употребление алкогольной продукции и высококалорийная пища, малоподвижный образ жизни.
При этом на мужской организм влияют и Внешние факторы, такие как постоянный стресс, который может приравниваться к увеличению в весовой категории.
Также как и у женщин, прием определенных препаратов может повлиять на уровень триглицеридов. Например, прием любых иммунодепрессантов сказывается на химическом анализе крови.
Если холестерин в норме, а триглицериды увеличены
В анализах редко встречается такая ситуация когда холестерин остаётся на своём нормальном состоянии, а триглицериды увеличиваются. Дело в том, что эти два компонента тесно связаны. Возникновение такой ситуации может быть как ошибка во время сдачи анализа, так и действия пациента до проведения лабораторных исследований.
Часто такая разница в анализах может встречаться на 2-3 день после диеты. Во время диеты холестерин может упасть, однако содержание триглицеридов в крови не так чувствительны к резким изменениям приёма холестериновых продуктов.
Если проблемы с диетой и неверными результатами анализа нету, то причин стоит искать в другом. Наличие какого-либо системного заболевания может показаться на различие между холестерином и триглицеридами. Таким заболеванием в первую очередь можно отнести наличие диабета. Из-за проблемы с глюкозой уровень триглицеридов постоянно находится на высоком уровне.
В некоторых случаях разница между этими компонентами крови может возникнуть и при обычных симптомах высокого триглицерида. Во всех случаях необходим повторный биохимический анализ крови, в результате которого можно будет сделать вывод о необходимости дополнительных анализов.
Симптомы повышения триглицеридов
При превышении триглицеридов в организме симптоматика аналогично заболеванием человека имеющего излишний вес.
Практически всегда наблюдается высокое давление, которое возникает без причин, постоянные скачки сахара в крови, также снижение уровня липопротеидов высокой плотности. В результате последнего, часто возникают заболевания сердечно-сосудистой системы.
Симптоматика данного заболевания очень сильно связана с биохимическим анализом крови, а также с ее состоянием. Высокий уровень триглицеридов приводит к вязкости крови, в результате чего увеличивается артериальное давление.
Человек с данным заболеванием будет чувствовать постоянную усталость без возникновения каких-либо причин и плохое самочувствие. Всё это результат чрезмерной густоты плазмы крови. В результате чего, гемоглобин не способен насытиться необходимым количеством кислорода.
Как снизить триглицериды
Снизить высокий уровень триглицеридов в крови можно несколькими способами: медикаментами, физической активности, с соблюдением диеты, отказом от вредных привычек, народной медицины.
Отказ от вредных привычек
В первую очередь, при лечении такого заболевания следует изменить образ жизни. Стоит отказаться от употребления алкогольной продукции.
По сути, алкоголь не несет никакого вреда на химический состав крови, в частности на уровень триглицеридов в крови. Однако алкогольная продукция влияет на центральную нервную систему, что приводит постоянным стрессом. Стрессовые ситуации могут влиять на уровень триглицеридов в крови. Это значит, что алкоголь косвенно влияет на биохимический анализ крови.
Такой же вывод можно применить и к никотиновой зависимости. Однако помимо воздействия на центральную нервную систему сигареты напрямую влияет на содержание крови. Никотиновая продукция влияет на густоту крови, что приводит к вышеописанным проблемам. Особое внимание влияние никотина на содержимое крови стоит уделить во время газообмена. Поскольку никотиновый дым попадает в легкие, нарушается нормальное функционирование альвеол, насыщение кислородом крови затрудняется, что также приводит к сгущению крови.
Физическая активность
Физическая активность как способ уменьшить уровень триглицеридов в биохимическом анализе крови очень эффективен. В отличие от медикаментов, которые часто применяются для лечения холестерина и ряда других изменений в биохимии крови, физическая активность воздействует не только на саму кровь, но и на возможный источник проблем и центральную нервную систему.
Физическая активность повышается общий гормональный фон и уменьшает количество стрессовых ситуаций. Увеличивается количество серотонина в организме.
При физических нагрузках изменяется и внешний вид человека, это увеличивает его самооценку, что также хорошо влияет на психологический фактор возникновения высокого уровня триглицеридов в крови.
Медикаментозное лечение
Если физическая активность и изменение образа жизни не дают положительных результатов, или результата не слишком внушительный, имеет смысл применения медикаментозного лечения.
Для снижения высокого уровня триглицеридов в крови используют фенофибрат и гемфиброзил. Два этих препарата работают следующим образом: попадая в организм, они притягивают к себе молекулы жира и молекулы воды, затем вводят их через мочеиспускательной системы.
Фенофибрат также способствует более низкой функциональности печени. В частности, возможности выработки холестерина.
У медикаментозного лечения есть побочные эффекты. Особенно это касается такого препарата как фенофибрат. Среди побочных эффектов данного препарата отмечается образование желчных камней и расстройства пищеварения. При этом прием данного препарата совместно со статинами, препаратами, которые являются основными в лечении холестерина, может вызвать нарушение в мышцах.
Народная медицина
Для снижения уровня триглицеридов , в народной медицине существует рецепты на основе натуральных продуктов.
Большинство рецептов народной медицины основаны на травяных настоях и отварах. Помимо этого, в рецептах часто используется облепиховое масло, овёс.
Все эти компоненты природного происхождения сильно влияют на уровень холестерина, а значит и на уровень триглицеридов в составе крови.
Примеры диеты
Завтрак при соблюдении холестериновой диеты должен содержать большое количество углеводов, а также необходимое количество злак.
Завтрак должен состоять из одной чашки нежирного молока, стакан несладкого кофе. И около 30-40 грамм хлеба с отрубями.
Обед может состоять из различных блюд. В обед обязательно должны быть включены бобовые и продукты, не содержащие высокого количества холестерина. Также рекомендуется использовать зерновые, особенно рис. Разрешено употребление некоторого количества макарон из твердых сортов муки.
Ужин может состоять из мясных, рыбных продуктов. Основное требование – чтобы в этих продуктах содержалось меньше всего холестерина. Также можно использовать продукты из молока.
Высокий уровень триглицеридов в биохимическом анализе крови говорит о многих проблемах в организме. Тщательная диагностика может выявить проблемы, которые возникают с организмом.
Изменения в липидном составе крови возникают незаметно. О том, что триглицериды повышены, чаще всего мы узнаем случайно, в ходе планового обследования. Отклонения от нормы свидетельствуют о хронических нарушениях обмена веществ. Если вовремя не скорректировать эти нарушения, в сосудах будут накапливаться атеросклеротические изменения, которые в конечном итоге могут привести к сердечной недостаточности, инфаркту, ишемии мозга, нарушению кровоснабжения конечностей, почек, кишечника. Высокий уровень триглицеридов обычно хорошо поддается лечению. Больным назначают особую диету и препараты, снижающие липиды крови.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Нормальные показатели
Триглицериды являются одними из основных липидов крови. В сосуды они попадают двумя путями. Экзогенные триглицериды поступают из съеденных нами жирных продуктов. После еды триглицериды в крови повышены, в течение 10 часов их уровень возвращается к прежнему значению. В сутки в нашу кровь попадает 70-150 грамм триглицеридов из пищи. Эндогенные триглицериды производятся печенью, отложениями жира, кишечником.
Излишки триглицеридов крови организм расщепляет до жирных кислот, которые либо расходуются на процессы жизнедеятельности, либо накапливаются в жировых тканях. Если по какой-то причине этот процесс нарушается, уровень триглицеридов растет, в крови возникает гипертриглицеридемия. Если норму превышают не только триглицериды, но и другие липиды крови, ставится диагноз гипер- или дислипидемия.
Эти состояния атерогенны. У взрослого человека с гиперлипидемией существенно повышена вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний (сокращенно ССЗ). Исключением являются только редкие генетические аномалии, которые способствуют росту триглицеридов, не увеличивают риск ССЗ, но могут спровоцировать острый панкреатит.
Лабораторные нормы триглицеридов в плазме крови устанавливаются в зависимости возраста и пола. Показатель может определяться в двух единицах измерения: чаще используются ммоль/л, реже мг/100 мл. Референсные значения у различных лабораторий могут различаться, но чаще всего используются следующие границы нормы:
| Возраст, лет | Показатели уровня триглицеридов (TRIG), ммоль/л | |
| Для мужчин | Для женщин | |
| ≤ 10 | 0,33≤TRIG≤1,12 | 0,39≤TRIG≤1,3 |
| 11-15 | 0,35≤TRIG≤1,40 | 0,41≤TRIG≤1,47 |
| 16-20 | 0,41≤TRIG≤1,66 | 0,43≤TRIG≤1,39 |
| 21-25 | 0,49≤TRIG≤2,26 | 0,4≤TRIG≤1,47 |
| 26-30 | 0,51≤TRIG≤2,8 | 0,41≤TRIG≤1,62 |
| 31-35 | 0,55≤TRIG≤3 | 0,43≤TRIG≤1,69 |
| 36-40 | 0,6≤TRIG≤3,61 | 0,44≤TRIG≤1,98 |
| 41-45 | 0,61≤TRIG≤3,60 | 0,50≤TRIG≤2,15 |
| 46-50 | 0,64≤TRIG≤3,6 | 0,51≤TRIG≤2,41 |
| 51-55 | 0,64≤TRIG≤3,6 | 0,58≤TRIG≤2,62 |
| 56-60 | 0,64≤TRIG≤3,22 | 0,61≤TRIG≤2,95 |
| 61-65 | 0,64≤TRIG≤3,28 | 0,62≤TRIG≤2,69 |
| ≥66 | 0,61≤TRIG≤2,93 | 0,67≤TRIG≤2,7 |
У детей триглицериды сильно повышены в первые 6 недель после рождения, после чего снижаются. С дошкольного возраста они плавно растут, падая только в периоды бурного роста. Если триглицериды повышены, чаще это значит, что у ребенка имеются наследственные нарушения липидного обмена, которые без лечения могут привести к очень раннему развитию болезней сердца. Реже высокие триглицериды у детей являются следствием нездорового питания и образа жизни.
Превышение нормы у мужчин
У мужчин и нормы липидов крови, и риски ССЗ повышены. Смерть от патологий сердца или сосудов грозит 5-10% пожилых мужчин, даже если они следят за уровнем холестерина и триглицеридов, правильно питаются и занимаются спортом. Такие факторы, как курение, употребление алкоголя даже в умеренных количествах, не скорректированная лекарственными препаратами гипертония, ожирение, повышенные триглицериды у мужчин увеличивают риск летального исхода в несколько раз.
Врачи рекомендуют сдавать анализы на уровень липидов, начиная с 40 лет. Если они повышены, нужно незамедлительно начинать лечение. У мужчин хорошие результаты дают немедикаментозные методы: диета с ограничением потребления животных жиров и избытком клетчатки, высокоинтенсивные нагрузки, отказ от курения и спиртного. Они позволяют нормализовать уровень липидов, а соответственно, и снизить риск болезней сердца, у половины мужчин. Остальным 50% дополнительно назначают медпрепараты.
Отклонения от нормы у женщин
Норма триглицеридов у женщины постепенно увеличивается с детского возраста до 60 лет. Исключением являются только период беременности и подростковый возраст. Триглицериды повышены при беременности по физиологическим причинам, это состояние не требует лечения. К 3 триместру они могут превышать норму в 2 раза.
Из-за особенностей гормонального фона у среднестатистической, условно здоровой женщины триглицериды ниже, а частота болезней сосудов меньше, чем у мужчины. С началом менопаузы риск ССЗ возрастает, уровень липидов крови повышается, но ситуация в целом меняется мало. Риск патологий сердца у женщин отсрочен примерно на 10 лет, то есть он одинаков для 50-летнего мужчины и 60-летней женщины.
Патологии, которые искажают обмен веществ (болезни почек, гормональные заболевания, диабет) у женщин оказывают большее влияние на показатели липидного обмена, чем у мужчин. Например, сахарный диабет повышает риск ССЗ у женщин в 5 раз, у мужчин в 3 раза.
Женщинам рекомендовано ежегодно сдавать анализы, начиная с 50 лет, а в случае ранней менопаузы – сразу после ее наступления.
Диагностика гипертриглицеридемии
Биохимический анализ крови, включающий определение уровня липидов, обязателен после 40 лет (50 лет для женщин) при наличии ССЗ, и если присутствуют факторы повышенного риска ССЗ:
- 2 тип диабета;
- гипертония;
- курение;
- ожирение (ИМТ больше 30, талия больше 94 см у мужчин, 80 у женщин);
- наследственность — болезни сердца в молодом возрасте у ближайших родственников;
- хронические болезни почек;
- хронические аутоиммунные болезни — артрит, псориаз.
В ходе анализа должны быть определены как минимум уровни триглицеридов, холестерина, ЛПВП, ЛПНП. В коммерческих лабораториях комплекс этих исследований называется «липидограмма» или «липидный профиль». Кровь сдается натощак, после голодания длительностью 12-14 часов. К недостоверному результату могут привести стрессовые ситуации, физические перегрузки, употребление спиртного за сутки до сдачи анализа.
Причины роста триглицеридов
Повышенный уровень триглицеридов может быть следствием одной или нескольких причин:
- Первичная гиперлипидемия — врожденное заболевание, его причиной является аномальный ген, который отвечает за поддержание уровня триглицеридов и холестерина. Если ген передан по наследству от обоих родителей, гиперлипидемия имеет особенно тяжелое течение и не всегда поддается лечению.
- Вторичная гиперлипидемия — следствие вмешательства в обменные процессы. Обычно ее причиной являются гипотиреоз, диабет, желчнокаменная болезнь, заболевания печени, ожирение. Триглицериды могут быть повышены и из-за длительного приема лекарственных препаратов: адреноблокаторов, мочегонных средств, иммуносупрессоров, оральных контрацептивов.
- Алиментарная гиперлипидемия — следствие нашего образа жизни. Если в рационе много жиров животного происхождения и мало пищевых волокон, триглицериды не успевают снижаться.
К факторам, определяющим высокие триглицериды у взрослых, относят и нездоровый образ жизни: малую подвижность, избыточное высококалорийное питание, курение, алкоголизм, чрезмерно эмоциональное реагирование на любые раздражители.
Если другие липиды в норме
Так как обменные нарушения носят комплексный характер, логично предположить, что высокие триглицериды должны соседствовать с не менее высоким холестерином. На самом деле эта взаимосвязь прослеживается далеко не всегда. Общий холестерин и триглицериды повышены у больных дислипидемией типов IIb и III, общая частота этих типов – около 40%. У 10% высокий холестерин сочетается с нормальными триглицеридами, им диагностируют тип IIa.
При дислипидемии IV типа холестерин чаще в норме, а триглицериды и ЛПОНП повышены. Это состояние может быть и первичным, и вторичным. Оно считается менее опасным для сосудов, чем II и III типы. При уровне триглицеридов больше нормы, но меньше 5 ммоль/л, у больных растет риск болезней сердца. Если триглицериды выше 5, возможен острый панкреатит. Частота IV типа – около 45%.
Способы нормализации триглицеридов
Если триглицериды повышены, и у женщин, и у мужчин состояние сосудов понемногу ухудшается: их стенки уплотняются, становятся менее эластичными, просвет сужается. Остановить этот процесс может только своевременное выявление и терапия гиперлипидемии.
Как снизить триглицериды:
- На первом этапе лечения применяются немедикаментозные методы. К ним относят диету, физкультуру, полный отказ от сигарет и спиртного.
- Положительно на уровень холестерина влияет и уменьшение жировых накоплений: с каждым потерянным килограммом уровень триглицеридов падает примерно на 0,015, холестерина – на 0,05 ммоль/л.
- Лекарственные препараты используют в том случае, если немедикаментозные меры не снизили липиды до нормы за 3-6 месяцев. Исключением являются больные с очень высокой гиперлипидемией, чаще первичной. Им назначают лекарства, как только анализ выявил отклонение от нормы.
Коррекция питания
Роль диеты в профилактике ССЗ доказана многочисленными исследованиями. Вдумчивый, грамотный подход к рациону взрослых больных влияет сразу на несколько факторов ССЗ: позволяет уменьшить триглицериды и холестерин, нормализовать давление и повышенный сахар.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!
Какая диета наиболее эффективно снижает триглицериды по данным доказательной медицины:
| Эффективность, степень доказанности | Параметры диеты |
| Высокая эффективность, подтверждена исследованиями | Снижение калорийности в целях похудения |
| Отказ от алкоголя | |
| Ограничение быстрых углеводов | |
| Эффективность выражена немного слабее, подтверждена исследованиями | Рост физической активности |
| Ограничение любых углеводов | |
| Прием Омега-3 | |
| Эффективность подтверждена лишь частью исследований | Отказ от насыщенных жиров |
При высоком уровне холестерина самыми действенными изменениями рациона являются снижение потребления насыщенных и транс-жиров, увеличение потребления клетчатки, дополнительный прием фитостеринов.
Общие рекомендации, что делать с рационом при дислипидемии:
- При излишке веса — снижение калорийности. Рассчитывается таким образом, чтобы обеспечить похудение около 4 кг в месяц.
- Оптимальное соотношение питательных веществ (БЖУ) — 15% белки / 30% жиры / 55% длинные углеводы, % рассчитываются от общей калорийности.
- Ограничение пищи, богатой холестерином: сливочного масла (в 100 г 215 мг холестерина), субпродуктов, особенно почек (600 мг) и мозга (1500 мг), ракообразных (150-200 мг), животного жира (110 мг), жирного мяса (85-100 мг) и птицы (60-90 мг). В сутки поступление холестерина не должно превышать 200 мг.
- Минимальное суточное потребление свежих овощей и зелени — 400 г.
- Замена жирного мяса бобовыми, птицей без кожи, рыбой.
- Ежедневное потребление кисломолочных продуктов с низкой жирностью.
- Углеводы преимущественно длинные — овощи, фрукты, каши.
- Сладости (включая сладкие напитки) должны составлять не более 10% от общего числа углеводов.
- Жирная морская рыба, богатая Омега-3, должна присутствовать на столе минимум дважды в неделю.
- Минимальное потребление пищевых волокон – 25 г в сутки. Если в рационе их недостаточно, в пищу можно добавлять отруби.
Физические нагрузки
Уровень активности врачи рекомендуют повышать у всех пациентов: и у детей, и у взрослых независимо от возраста и физического развития. Каждому больному выбирают нагрузку, которая ему по силам. Физкультуре нужно уделять минимум 30 минут в сутки, идеальная интенсивность устанавливается по пульсу, который должен быть 60-75% от максимальной ЧСС (рассчитывается: 220 вычесть возраст в годах). Оптимальные нагрузки — кардиотренировки: быстрая ходьба, бег, плавание в быстром темпе, аэробика, активные танцы и т.п.
Гиполипидемические препараты
Препараты для снижения липидов назначаются длительно, иногда до конца жизни. Как и у всех эффективных лекарств, у гиполипидемических есть немало побочных действий, поэтому назначаются они только в том случае, если остальные методы нормализации триглицеридов не дали желаемого эффекта. В то же время стоит отметить, что нежелательные действия этих препаратов гораздо менее опасны, чем отказ от них и жизнь с постоянно повышенными триглицеридами.
Зарегистрированные в РФ препараты для коррекции уровня триглицеридов:
| Группа препаратов | Доказанное снижение триглицеридов | Дополнительная информация | Недостатки препаратов |
| Фибраты | 30-50% | Обеспечивают снижение частоты ССЗ на 24%. | Способствуют образованию камней внутри желчного пузыря. |
| Статины | 10-30% | Улучшают состояние стенок сосудов, способствуют разрушению атеросклеротических бляшек. | Более эффективны для снижения холестерина (до 60%). Противопоказаны не только при беременности, но и в период планирования. |
| Эзетимиб | 7,5% | Лучше снижают ЛПНП (до 22%), чем триглицериды. | Низкая эффективность, применяется у взрослых в комбинации со статинами. |
| Никотиновая кислота (B3) | 20-40% | Используется превышающая физиологические потребности доза от 2 г в сутки. | Используется редко из-за высокой частоты побочных действий (до 20%). |
| Омега-3 | 30% | Доза 2-4 г/сутки. На холестерин влияет незначительно. | Средство природного происхождения, полностью безопасно. |
Перед назначением препаратов больному желательно пройти обследования для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать вторичную гипертриглицеридемию. Как правило, успешное лечение этих заболеваний приводит к снижению липидов без гиполипидемических лекарств.
Народная медицина
Действенным средством против повышенных триглицеридов считается масляный экстракт чеснока. Для его приготовления в стеклянную тару объемом 0,7 л кладут крупно нарезанные зубчики чеснока — всего 1 крупную луковицу. Зубчики заливают подогретым растительным маслом. Масло должно быть нерафинированным, 1 отжима. Лучше всего подойдет кунжутное и кукурузное, хуже — рапсовое и оливковое. Емкость закрывают и убирают в прохладное место на 1 неделю. Принимают в день по 3-4 ст.л.
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
