Транексам и дицинон совместимость
Из этой статьи вы узнаете: что такое кровоостанавливающие таблетки, как они действуют. Список самых популярных лекарств в таблетках: викасол, дицинон, транексам, аскорутин. Механизмы их действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Кровоостанавливающие препараты – лекарственные средства на основе различных действующих веществ, которые используют для того, чтобы купировать (устранить) кровотечение.
Таблетки предназначены для применения внутрь, для наружного использования выпускают кровоостанавливающие препараты в другом виде – в порошке (тромбин) или пленке (фибрин).
Система гомеостаза (свертывания крови) – сложное сочетание плазменных и тромбоцитарных факторов, которых в общей сложности насчитывается более 20. Пусковым механизмом развития кровотечений чаще всего становятся:
- Недостаток тромбоцитов.
- Действие любого свертывающего фактора крови (протромбина, фибриногена, тромбопластина).
- Нарушения противосвертывающей (фибринолитической) системы.
Кровоостанавливающие средства оказывают действие на разные звенья гомеостаза, некоторые из них нормализуют активность тромбоцитов (этамзилат), другие – синтез протромбина (викасол), третьи влияют на активность фибринолитической системы (транексам).
- ни один из препаратов нельзя назвать универсальным средством от всех видов кровотечения (маточных, язвенных, наружных);
- таблетки не способны остановить острое венозное или артериальное кровотечение, они эффективны для лечения и профилактики хронических (кровотечения на фоне заболеваний печени, лучевой болезни, лейкозов) и периодических нарушений гомеостаза (язвенные, маточные), которые не угрожают быстрым (в течение нескольких часов) снижением объема циркулирующей крови;
- назначают их после того, как определена основная причина кровотечения (какие нарушения гомеостаза предшествовали развитию процесса);
- они не помогают и могут навредить при использовании без показаний (усиливают тромбообразование).
Часть препаратов очень эффективна в качестве экстренной помощи (викасол), действует на непосредственную причину кровотечения, применяется в течение короткого периода (не больше 4–5 дней).
Другие не столь эффективны, но обладают дополнительными свойствами (укрепляют сосудистые стенки капилляров) и почти не имеют противопоказаний, поэтому их используют длительно, в комплексе с другими гомеостатическими средствами и для профилактики кровотечений (аскорутин).
Все средства для восстановления гомеостаза (свертываемости крови) используют только после консультации с лечащим врачом. Кровоостанавливающие препараты назначают хирурги или ведущие специалисты (гинеколог при маточном, гастроэнтеролог при язвенном кровотечении, гематолог при заболеваниях крови).
Выбор лекарства зависит от механизмов, лежащих в основе кровотечения, их определяют лабораторными анализами и диагностическими пробами.
1. Викасол
Препарат выпускают в виде таблеток по 15 мг (20 и 30 в упаковке), цена за 20 таблеток – от 26 рублей.
| Критерий характеристики | Подробное описание |
|---|---|
| Общие сведения | Искусственно синтезированный витамин К. |
Не способен остановить кровотечение при болезни Верльгофа или тромбоцитопенической пурпуре (заболевание крови с характерным низким содержанием тромбоцитов в крови), болезни Виллебранда (нарушение налипания тромбоцитов на раневую поверхность) и наследственной гемофилии (хронические кровотечения).
Максимальный эффект от препарата наступает спустя 12–18 часов после принятия таблетки внутрь.
Применяют не более 3–4 дней подряд.
Нарушения свертываемости на фоне приема некоторых лекарственных средств (антибиотиков, препаратов ацетилсалициловой к-ты, индола и кумарина).
Нарушения целостности капилляров и эпителия из-за ранений, оперативных вмешательств, лучевой болезни.
Геморрагическая болезнь (заболевание крови с повышенной кровоточивостью).
Чувствительность к действующему веществу и компонентам препарата.
Патологии, сопровождающиеся образованием тромбов (тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия сосудов).
Врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдигидрогеназы.
Гемолитический криз у новорожденных (распад эритроцитов).
Желтуха новорожденных.
2. Дицинон
Дицинон выпускают в таблетках с содержанием 250 мг действующего вещества (по 100 шт. в упаковке), цена за упаковку – от 400 рублей.
| Критерий характеристики | Подробное описание |
|---|---|
| Общие сведения | Действующее вещество – этамзилат. |
Применяется для лечения кровоизлияний, вызванных антикоагулянтами, дицинон применяют в комплексе с другими средствами.
Не оказывает влияния на протромбиновый фактор свертываемости и не провоцирует образование тромбов.
Снижает их проницаемость.
Активизирует синтез тромбопластина.
Повышает активность тромбоцитов.
Максимальный эффект наступает спустя 3–4 часа после принятия таблетки.
Профилактика и купирование кровотечения в результате оперативных вмешательств при удалении зубов, миндалин, носовых полипов, маточных полипов и т. д.
Геморрагический диатез (повышенная кровоточивость).
Легочные, кишечные кровотечения.
Порфирия (нарушение пигментного обмена).
Гемобластоз (онкологический процесс).
Патологии, сопровождающиеся образованием тромбов (тромбофлебит, тромбоз).
Покраснение кожных покровов.
Временное снижение чувствительности нижних конечностей.
3. Транексам
Выпускают в таблетках по 250 мг (по 10 и 30 шт. в упаковке), цена за 10 таблеток – от 247 рублей.
| Критерий характеристики | Подробное описание |
|---|---|
| Общие сведения | Действующее вещество – транексамовая кислота. |
При использовании с другими гомеостатическими препаратами может спровоцировать процесс тромбообразования.
Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Носовые, желудочные и кишечные кровотечения.
Наличие крови в моче (гематурия).
Лекарственные кровотечения (лечение стрептокиназой).
Аллергические заболевания (лекарственная аллергия, дерматиты, крапивница, ангионевротический отек).
Афтозный стоматит, гингивит (изъязвление слизистой рта и глотки).
Болезнь Виллебранда.
Период кормления грудью.
Патологии, сопровождающиеся образованием тромбов (тромбофлебит, тромбоз).
Нарушения цветового восприятия.
Аллергия.
4. Аскорутин
Выпускают в таблетках по 100 мг (в упаковке по 10, 50 и 100 шт.), цена за 50 таблеток – от 52 рублей.
Препараты на основе транексамовой кислоты или этамзилата используются для остановки кровотечений не только в пред- или послеоперационном периоде, но даже более широко в гинекологии в качестве консервативного лечения. Они не действуют мгновенно, принимаются курсом и имеют достаточно высокий профиль безопасности. Несмотря на схожий эффект от применения, Транексам — это не аналог Дицинона, он назначается в совсем других дозировках и продолжительности, а разный механизм действия позволяет в отдельных случаях использовать их одновременно.
Применяйте только по назначению врача
Чем отличается Транексам от Дицинона?
В первую очередь разными действующими веществами. В словенском Дициноне это этамзилат, стимулирующий выработку тромбоцитов в организме и факторов свертываемости в местах повреждения сосудистой стенки. Представляет собой синтетическое гемостатическое средство, наиболее эффективное при капиллярных кровотечениях.
Плацебо-контролируемые клинические испытания четко показывают терапевтическую эффективность этамзилата при нефункциональном маточном кровотечении с различной степенью тяжести меноррагии. Действует достаточно мягко и обычно хорошо переносится, особенно при ДМК — дисфункциональных маточных кровотечениях (вызванные гормональными сбоями или нарушением функции яичников), когда не требуется контрацепция.
Дицинон выпускается в виде таблеток или уколов, кратность и длительность применения которых зависят от выраженности кровотечения и динамики улучшения. Обычно это 250-500 мг (эквивалент 1-2 таблеток) 3 раза в день, хотя этот показатель чаще подбирается врачом по весу пациента и может быть значительно увеличен соответственно тяжести случая.
Отечесвенный Транексам это более новый гемостатический препарат, содержащий в качестве активного компонента транексамовую кислоту. Как и Дицинон, Транексам применяется в хирургии, однако наибольшую эффективность показывает при гинекологических кровотечениях (мета-анализ на 2018 год). Например, при обильных месячных доказанно снижает кровопотери на 34-58%. Дает хороший эффект при плацентарных и послеродовых кровоизлеяниях, после конизации шейки матки или других хирургических вмешательств.
Также выпускается в таблетках или ампулах, но дозировки сильно выше (кроме беременности) и устанавливаются в зависимости от конкретного заболевания или патологии. Например, у женщин 1 г транексамовой кислоты каждые 6-8 часов уменьшает менструальную кровопотерю более чем на половину. Таким образом, средняя доза составляет 3000-5000 мг в сутки, разделенные на 3-4 приема, что дает большое количество в пересчете на таблетки. Поэтому чаще всего назначается в виде уколов с переходом на таблетированную форму уже после достижения улучшения. Длительность стандартного курса варьирует от 3 до 10 дней.
Что эффективнее?
На сегодняшний день известно только об одном достоверном клиническом исследовании от 2012 года. В нем участвовало 50 женщин с меноррагией (обильные менструации), разделенные на две группы, в которых сравнивали эффективность этамзилата (Дицинона) и транексамовой кислоты. Оценивалась не только что сильнее, но и качество жизни, связанное с женским здоровьем до и после лечения (физическая и социальная активность, общее психологическое состояние). Результаты показали, что среднее снижение кровотечений было примерно одинаковым в обеих группах, с небольшим преимуществом у Транексама в аспекте улучшения качества жизни.
Можно ли применять Дицинон и Транексам вместе?
Разный механизм действия дает возможность сочетать оба препарата в комплексном лечнии тяжелых случаев. Комбинированная терапия позволяет обеспечить двухсторонний подход к контролю кровотечения:
- антифибринолитическим действием транексамовой кислоты;
- достижение гемостаза (свертываемости) за счет улучшения адгезии (слипаемости) тромбоцитов и восстановления капиллярной стенки под действием этамзилата.
Назначать Транексам и Дицинон одновременно может только лечащий врач, поскольку это предполагает не только увеличения риска побочных эффектов со стороны органов кроветворения, но и требует постоянного контроля. Обычно это делается в условиях стационара. Важно помнить, что на динамику улучшения влияют не только гормональные или физические факторы, но и эмоциональные состояние, уровень стресса, четкое соблюдение рекомендаций врача во время лечения.
Что дешевле?
Данные лекарственные средства не являются аналогами ни в одном аспекте, поэтому разница в стоимости гемостатиков Транексам или Дицинон не должна быть критерием определяющем, что лучше или хуже. Если же врач прописал один из них на ваше усмотрение, то лечение Дициноном получится в 2-3 раза выгоднее, особенно в таблетированной форме.
Дицинон при маточном кровотечении может стать эффективным средством при правильном применении. Данная весьма опасная патология достаточно распространена в гинекологической практике, и умение принять своевременные меры помогает избежать серьезных осложнений. Специалисты рекомендуют обратить особо внимание на указанный препарат, а потому надо четко представлять его возможности и способности в каждом конкретном случае.
Почему возникает это опасное явление?
Природа этого явления, чаще всего, связывается с гинекологическими заболеваниями, осложнением течения беременности и нарушением гормонального баланса в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники» с повышением уровня эстрогенов.
Спровоцировать кровотечение могут такие патологии:
- инфекционные заболевания (сепсис, грипп, корь);
- заболевания репродуктивной системы (эндометриоз, гиперплазия, миома матки, полипы, онкология);
- вагинальные проблемы (вагинит, цервицит, травматическое повреждение);
- дисфункции яичников (кисты, поликистоз);
- заболевания негинекологического типа (гипертония, гипотиреоз, атеросклероз);
- нарушение свертываемости крови;
- патологии печени.
Кровотечение может стать следствием приема некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на кровяной состав. Обнаруживается проблема при проведении гормональной терапии и использовании противозачаточных средств.
Как действует препарат?
Дицинон (Этамсилат) является гемостатическим, медикаментозным препаратом, обладающим также ангиопротекторными и проагрегантными способностями. Его фармакологическое действие основано на активизацию формирования тромбопластина в зоне повреждения кровеносных сосудов, в т.ч. за счет образования крупномолекулярных мукополисахаридов. Препарат улучшает адгезию тромбоцитов и активно участвует в нормализации фактора свертывания крови III.
Основное гемостатическое влияние Дицинона проявляется в первой стадии гемостаза путем улучшения взаимодействия эндотелия и тромбоцитов. Обеспечивается защита эндотелия, адгезия тромбоцитов, снижение проницаемости капиллярных стенок, повышение синтеза простагландинов, что в конечном итоге уменьшает длительность и интенсивность кровотечения.
Одновременно, препарат помогает действию гиалуронидазы и гистамина, уменьшая сосудистую проницаемость, возникающую при воспалительных реакциях.
Препарат не способен оказывать тромбогенное воздействие и создавать гиперкоагуляционный эффект, что дает возможность его применения даже при выделении крови в виде сгустков.
Состав и описание
Препарат Дицинон выпускается в 2-х формах. Наиболее распространены таблетки по 250 мг. Имеют белый цвет или небольшой розоватый оттенок. Форма круглая, двояковыпуклая. Основное вещество – этамзилат (2,5-Диоксибензолсульфоната диэтиламмониевя соль).
Для улучшения приема используются дополнительные ингредиенты:
- обезвоженная лимонная кислота;
- кукурузный крахмал;
- повидон;
- стеарат магния;
- лактоза.
Реализуется в банках по 50 и 100 штук.
Для ускорения действия используется раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций (12,5%-ный). Находится в ампулах, прозрачен и бесцветен. Стандартная ампула содержит 2 мл раствора:
- Основное вещество – этамзилат (125 мг в каждом 1 мл).
- Вспомогательные ингредиенты – дисульфат натрия, гидрокарбонат натрия, вода.
Реализуется в упаковке по 10 ампул.
Инструкция по применению
Особое внимание уделяется совместимости препаратов при комплексной схеме лечения. В частности, нередко возникает вопрос о том, можно ли применять одновременно Транексам и Дицинон? Оба эти средств выполняют одну задачу, но имеют разное активное вещество, а значит, и механизм воздействия.
Они способны повысить эффективность лечения, но увеличивается и риск побочных явлений. Решение может принимать только врач с учетом индивидуальных особенностей организма. Сочетание указанных препаратов вполне допустимо при тяжелых формах патологии. Чаще всего, оно осуществляется при лечении в стационаре, где можно обеспечить постоянный контроль.
Таблетки
Наиболее распространенным способом лечения неотягощенных, маточных кровотечений является прием таблеток Дицинона внутрь. Таблетки могут назначаться, начиная с 14-летнего возраста.
Как принимать таблетированное средство? Оптимальной считается суточная доза в пределах 12-18 мг на каждый 1 кг массы тела. Принимаются таблетки 3-4 раза в сутки с интервалом в 5-6 ч. Средняя доза составляет 250-500 мг в сутки, но при интенсивном кровотечении она увеличивается до 700-750 мг.
Пить таблетки можно, как во время приема пищи, так и после еды, запивая небольшим количеством воды. Если по каким-либо причинам пропущен прием, то его нельзя компенсировать последующей двойной дозой. Продолжительность курса определяется врачом, но в среднем он составляет 10-12 дней.
Начинается прием таблеток за 5 дней до начала месячных и завершается через 5 дней после их завершения (по обычному графику менструального цикла).
Уколы
Внутривенная или внутримышечная инъекция применяется для ускорения действия препарата. Если при приеме таблетки Дицинон проявляется только через 2,5-3 ч, то при уколах – уже через 10-15 минут, достигая максимума через 1 ч. Эффект сохраняется на протяжении 5-7 ч.
Стандартный курс лечения – 6-7 суток. Начинается он за 3 дня до предполагаемых месячных. При очень интенсивных кровотечениях врач может назначить сразу 2 укола – 1 внутривенный и 1 внутримышечный. Возможно сочетание с приемом таблеток.
Противопоказания
Дицинон нельзя применять в следующих обстоятельствах:
- порфирия в острой форме;
- тромбоз и тромбоэмболия;
- аллергическая реакция на основное вещество и вспомогательные ингредиенты;
- гипертрофированная чувствительность к метабисульфиту натрия, присутствующего в растворах для инъекций;
- гемобластозы, лимфолейкоз, миелолейкоз, остеосаркома;
- в период лактации.
Предельную осторожность следует соблюдать при:
- дефиците лактазы;
- глюкозной непереносимости;
- синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Серьезное влияние во время беременности не обнаружено, но этамзилат легко преодолевает плаценту, и имеется риск влияния на развитие плода. С учетом этого, не рекомендуется использовать Дицинон в первом триместре беременности. На управление транспортным средством препарат не влияет.
Побочные эффекты
Дицинон способен вызвать некоторые побочные явления:
- Пищеварительная система может отреагировать тошнотой и изжогой. В редких случаях проявляется дискомфорт и ощущение тяжести в подложечной зоне.
- Влияние на нервную систему вызывает головную боль, а иногда и значительные головокружения, вплоть до затуманенного сознания.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны такие реакции, как понижение артериального давления и частоты пульса, покраснение лица.
- Могут появиться кожные сыпи при аллергической реакции.
Крайне редко, наблюдаются реакции со стороны эндокринной системы в виде острой формы порфирии, болевые ощущения в нижней части спины, парестензия ног.
Отсутствие эффекта
Почему не помогает препарат при маточном кровотечении в некоторых случаях? Дицинон считается действенным лечебным средством, но он может не дать нужного эффекта по ряду причин. Прежде всего, неправильно установлена дозировка.
Недостаточное количество вещества просто не способно бороться с патологией. Важно правильно оценить, какую форму использовать. Таблетированный Дицинон может стать недостаточно эффективным в сложных случаях. Наконец, эффективность препарата может блокироваться при одновременном использовании других средств.
Отзывы
Действенность Дицинона в лечении маточных кровотечений подтверждаю многочисленные отзывы женщин (их также можно прочесть на сайте Отзовик):
- Leka07, Златоуст – «Решила написать про таблетки Дицинон. Они реально помогли мне в борьбе с обильными выделениями крови. Выделяю такие плюсы – хорошее качество, доступная цена, достаточный срок годности. Среди минусов могу отметить лишь горьковатый вкус».
- Рo1zon, Москва – «Однозначно рекомендую Дицинон. Он высокоэффективен и имеет нормальную стоимость. Недостатков лично я не обнаружила».
- Еlka-topor, Красноярск – «После медикаментозного прерывания беременности никак не могла остановить кровотечение. Вначале принимала Регивидон. Бесполезно. Настоящую помощь оказал Дицинон. Рекомендую и другим женщинам».
- Таня Л., Беларусь – «Раньше я даже не догадывалась о существовании такого препарата, как Дицинон. Так случилось, что он спас и маму, и меня, и ребенка. Средство просто универсально, и помогает от разных потерь крови. При маточных кровотечениях оно очень эффективно».
- Оlka7286 – «Инъекции Дицинона помогли мне за один день. Обильное кровотечение продолжалось 3 дня, и никак не останавливалось. Врач назначил этот препарат, и проблемы просто не стало».
Дицинон признан эффективным гемостатическим препаратом, способным остановить маточное кровотечение любой интенсивности. Использовать его можно в виде таблеток или инъекций. Важно, не проявлять излишнюю самодеятельность, а лечиться только по схеме, разработанной врачом. Правильный подход исключит побочные явления и обеспечит быстрое выздоровление.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о препарате Дицинон:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
