Тонзинорм м инструкция по
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
Торговое (патентованное) название: Панзинорм ® 10 000
Международное (непатентованное) или группировочное название: панкреатин
Лекарственная форма:
Состав
Содержимого 1 капсулы (пеллеты):
ЯДРО ПЕЛЛЕТЫ:
Активное вещество:
Панкреатин порошок (свиной, в форме пеллет) 96,6 — 123,9 мг соответствующий:
— активности липазы: 10 000 Ед.Евр.Ф.
— активности амилазы: не менее 7 200 Ед.Евр.Ф.
— общей протеолитической активности: не менее 400 Ед.Евр.Ф.
избыток для обеспечения стабильности:
— по массе 10% 9,6 -12,4 мг
— по ферментной активности: только относительно активности липазы 10%
Масса активного вещества в сумме: 106,2 — 136,3 мг
ОБОЛОЧКА ПЕЛЛЕТЫ: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), дисперсия 30 %, сухая масса (вспомогательные вещества: лаурилсульфат натрия Ph.Eur./NF и полисорбат 80 Ph.Eur./NF), триэтилцитрат, тальк, симетикон эмульсия 20%, сухая масса (23%).
Состав пустой капсулы:
Крышечка капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат.
Корпус капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат.
Описание
Твердые, непрозрачные желатиновые капсулы заполнены пеллетами бежево-коричневого цвета. Корпус и крышечка капсулы белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Код ATX: A09AA02.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Высокая липазная активность играет важную роль в лечении мальдигестии, обусловленной панкреатической ферментной недостаточностью. Липаза расщепляет жиры путем гидролиза на жирные кислоты и глицерол, таким образом, способствует их абсорбции и абсорбции жирорастворимых витаминов. Амилаза расщепляет углеводы на декстрины и сахара, тогда как протеаза расщепляет белки. Имеет защитную оболочку, благодаря которой активные энзимы высвобождаются в тонком кишечнике, где действуют панкреатические ферменты. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка, метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышку, обусловленные скоплением газов в кишечнике, диарею). Улучшает процесс переваривания пищи у детей; стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а также желчи.
Фармакокинетика
Панзинорм 10 000 выпускается в форме капсулы, внутри которой содержатся пеллеты, покрытые пленочной оболочкой. Пленочная оболочка пеллет защищает активные ферменты от воздействия кислой среды желудка, что позволяет ферментам высвобождаться в тонкой кишке. Большая часть ферментов инактивируется, в результате аутолиза и протеолиза. Незначительная часть пищеварительных ферментов выделяется через кишечник.
Показания к применению
- Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании.
- Повышенная чувствительность к свиному белку или другим компонентам препарата;
- Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;
- Дети до 3-х лет (для данной лекарственной формы) и дети до 15 лет, страдающие муковисцидозом.
С осторожностью: беременность.
Беременность и период лактации.
Применение Панзинорма 10 000 при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, если ожидаемый положительный эффект терапии превосходит возможный риск, в связи с отсутствием клинических данных, подтверждающих безопасность применения ферментов поджелудочной железы у этой категории пациентов.
Способ применения и дозы
Внутрь, принимать во время еды или легкой закуски. Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая с достаточным количеством жидкости. Доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от возраста, степени недостаточности функции поджелудочной железы и диеты.
Взрослым Панзинорм 10 000 рекомендуют принимать в начале лечения минимальные дозы: по 1-2 капсулы 3 раза в день, во время каждого основного приема пищи (завтрак, обед, ужин) и по 1 капсуле во время каждой легкой закуски. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают. Эффективная суточная доза составляет от 4 до 15 капсул Панзинорма 10000.
Следует принимать наименьшие эффективные дозы, особенно у пациентов с муковисцидозом.
У детей препарат применяется по назначению врача. Детям в возрасте старше 3-х лет — по 1-2 капсулы Панзинорма 10 000 во время еды или легкой закуски.
Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочные эффекты
Панзинорм 10 000 редко вызывает нежелательные эффекты.
Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности, в т.ч. гиперемия кожи, кожная сыпь, кожный зуд; обструкция дыхательных путей.
Со стороны пищеварительной системы (при приеме больших доз препарата): тошнота, рвота, боль в животе (в т.ч. кишечная колика), диарея, запор, перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта. При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина (более 10 000 Ед.Евр.Ф. липазы на 1 кг массы тела) редко возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
Прочие: гиперурикемия, гиперурикозурия, недостаточность фолатов.
Передозировка
Передозировка препаратом Панзинорм 10 000 не вызывает системной интоксикации. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гиперурикозурия, гиперурикемия, перианальное раздражение; редко развивается фиброзная колонопатия (при муковисцидозе). Лечение: отмена препарата, гидратация, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном длительном применении с панкреатина в высоких дозах возможно снижение всасывания препаратов железа (клинически незначимо) и фолиевой кислоты. Рекомендуется периодически контролировать уровень фолатов и/или назначение фолиевой кислоты.
При одновременном применении с циметидином, бикарбонатами так же рекомендуется периодически контролировать уровень фолатов и/или назначение фолиевой кислоты. Панкреатин может уменьшать эффективность акарбозы и миглитола. Устойчивая к кислоте оболочка пеллет Панзинорм 10 000 растворяется в 12-перстной кишке. При низком значении рН в 12-перстной кишке панкреатин не высвобождается. Одновременное применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), гидрокарбонатов, ингибиторов протонового насоса может привести к повышению эффективности панкреатина, что позволяет снизить дозу Панзинорма 10 000.
Особые указания
Панзинорм 10 000 следует принимать, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.
При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина (более 10 000 Ед.Евр.Ф. липазы на 1 кг массы тела) возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Поэтому при муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
Если на фоне приема капсул Панзинорм 10 000 появляются симптомы кишечной непроходимости, следует исключить фиброзную колонопатию. При длительном применении одновременно назначают препараты железа.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами: не известно об отрицательном влиянии на способность управления автомобилем и работе с другими механизмами.
Форма выпуска
Капсулы.
По 7 капсул в блистер. По 3, 8 или 12 блистеров в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Панзинорм, инструкция по применению которого подробно описывает фармакодинамику, показания и противопоказания к приему препарата, представляет собой комбинированное полиферментное средство. Назначается для улучшения функционального состояния органов ЖКТ и ускорения пищеварительных процессов. Препарат благодаря активному веществу – панкреатину – компенсирует недостаточную выработку энзимов. Производится из поджелудочной железы (ПЖ) свиньи путем специальной переработки. Содержит основные активные ферменты: липазу, амилазу, протеазы, которые способствуют лучшему расщеплению жиров, углеводов и белков соответственно. Ускоряет всасывание их компонентов в тонкой кишке.
Производится фармацевтической фирмой KRKA (Словения). Отпускается без рецепта.
Применять Панзинорм без рекомендации специалиста не рекомендуется. Это лекарственное средство должен назначать гастроэнтеролог и сразу объяснять пациенту все правила его приема. Иногда возникает необходимость использования препарата однократно или долго — на протяжении нескольких дней. В таких случаях нужно изучить инструкцию, которая прилагается к каждой упаковке. В ней подробно изложены все сведения, которые потребуются пациенту для правильного применения лекарства:
- дозировка;
- показания и противопоказания к применению;
- рекомендации по отношению к приему пищи;
- возможные побочные действия;
- правила хранения.
Перед началом терапии нужно внимательно прочитать аннотацию и придерживаться указанных в ней правил.
Виды и формы препарата: их сходства и отличия
- в двух лекарственных формах — таблетированной и капсульной с содержанием микропеллет;
- в двух дозировках — 10000 и 20000 единиц.
Доза любого ферментного препарата определяется содержанием в нем липазы. Исходя из этого, Панзинорм форте 20000 содержит 20 тыс. ЕД липазы. В составе Панзинорма 10000 – пониженное ее количество (10 тыс. ЕД). Соответственно содержание других ферментов пропорционально выше в препарате с большей дозировкой.
Таблетки защищены кислотоустойчивой оболочкой. Благодаря специальному покрытию таблетки ее компоненты высвобождаются не в желудке с его кислым содержимым, а в просвете тонкой кишки с его щелочной средой, где начинается действие активных энзимов на ингредиенты пищевого комка.
Желатиновая капсула наполнена микросферами с ферментами. Ее стенка растворяется в желудке. Освобожденные микрокапсулы смешиваются с пищевым комком, образуя химус. Он представляет собой смесь полужидкой консистенции, содержащей частично переваренную пищу, некоторое количество желудочного сока, слущенные эпителиальные клетки. Через желудочно-кишечный сфинктер химус, благодаря моторной и секреторной деятельности желудка поступает в просвет ДПК и далее — в нижние отделы тонкой кишки. Продвижение пищи в кишечник происходит порциями и только при полном формировании химуса. Частицы, по размеру превышающие 1-1,2 мм, не проходят через пилорический сфинктер – они возвращаются в антральный отдел желудка. Быстрее всего в ДПК попадает углеводная пища. Больше всего времени приходится на переваривание и поступление в тонкую кишку белковой части еды.
В просвете ДПК под воздействием желчи и дуоденального сока освобождаются ферменты из микросфер Панзинорма. Процесс переваривания пищи продолжается с участием энзимов: жиры эмульгируются благодаря липазе, продолжается расщепление остальных пищевых компонентов под воздействием протеаз и амилазы. Стимулируется образование собственных ферментов ПЖ, кишечника и желчи. Это улучшает всасывание переработанных пищевых компонентов в стенке тонкой кишки. Исчезает симптоматика, обусловленная дисфункцией при переваривании пищи:
- тяжесть и распирание в желудке;
- понос;
- повышенное газообразование, проявляющееся отрыжкой воздухом, одышкой.
Небольшая часть неиспользованных ферментов, поступивших с Панзинормом, выделяется вместе с калом.
Состав и полезные свойства
Панзинорм имеет стандартный состав энзимов, благодаря которым:
- липаза гидролизует жиры до глицерола и жирных кислот, улучшая их абсорбцию, а также жирорастворимых витаминов – A, D, E, K;
- амилаза превращает углеводы в декстрины и простые сахара;
- протеазы расщепляют белки до аминокислот.
В результате ускоряется и улучшается всасывание пищевых компонентов в стенке тонкой кишки. Исчезает мальдигестия — симптомокомплекс, который появляется в результате дефицита ферментов ПЖ. Этот синдром обусловлен нарушением полостного пищеварения.
Из-за патологии поджелудочной железы, недостаточного количества панкреатических энзимов в нижние отделы тонкой кишки проходит малопереваренный химус. Он представляет собой одновременно:
- подходящую среду для гнилостных процессов и брожения;
- набор антигенов, вступающих во взаимодействие с пейеровыми бляшками стенки кишечника, которые являются важным отделом иммунной системы человека.
Это приводит к развитию диспепсии, нередко появляются аллергические реакции в виде дерматита. Последний проявляется сыпью на коже, зудом, отеком, а также беспокоят чиханье, слезотечение, удушье. Во многих случаях пациенты с подобными проявлениями обращаются не к гастроэнтерологу, а к дерматологу, аллергологу.
Лечение Панзинормом действует также на мальабсорбцию — недостаточность пристеночного пищеварения, когда нарушается всасывательная функция кишечника. Оба синдрома — мальдигестия и мальабсорбция — тесно связаны между собой и развиваются в связи с дефицитом собственных ферментов ПЖ.
Употребление энзимов не только нормализует эти нарушения, но и дополнительно улучшает функции органов ЖКТ:
- усиливает выработку собственных ферментов ПЖ;
- стимулирует выделение желчи.
Показания к применению: от чего помогает Панзинорм
Панзинорм назначается для восполнения нормального уровня пищеварительных ферментов, вырабатываемых ПЖ, если по какой-либо причине их уровень снижается. Поэтому препарат необходимо использовать строго по показаниям. К ним относятся:
- недостаточность экскреторной функции ПЖ (хронический панкреатит, муковисцидоз);
- воспалительные изменения в других пищеварительных органах (применяется в составе комбинированного лечения после резекции, лучевой терапии, когда появляется метеоризм, диарея, тошнота);
- переедание;
- нарушения жевания;
- продолжительная иммобилизация или гиподинамия при ненарушенной функции ЖКТ;
- обследования, требующие предварительной подготовки (УЗИ, рентгендиагностика).
При остром и хроническом панкреатите в период его обострения ферменты противопоказаны. Это обусловлено повреждением паренхимы ПЖ, сопровождающимся выходом в ткань собственных энзимов при остром поражении ПЖ. Дополнительный прием ферментов может привести к самоперевариванию железы — ее некрозу. Дополнительные дозы ферментов, введенных извне, ухудшат состояние, ускорят разрушительные процессы в органе.
Основные схемы терапии
Доза препарата, длительность его приема, наиболее подходящая лекарственная форма подбирается врачом индивидуально. Самолечение недопустимо в связи с возможным ухудшением состояния и еще большим нарушением функций ПЖ. Гастроэнтеролог при назначении Панзинорма учитывает жалобы пациенты, данные объективного осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Дозирование и курс применения зависит и от возраста больного. Поэтому способ приема назначается специалистом индивидуально. Могут применяться различные терапевтические схемы. При различной патологии пищеварительных органов они значительно отличаются.
Для взрослых
Если препарат прописан в форме таблеток, их нельзя делить. Рекомендуется глотать таблетки целиком во время основных приемов пищи, запивать водой. Если требуется повышение дозы, можно употреблять еще 1 таблетку или капсулу с дополнительным перекусом.
Капсулы также не рекомендуется вскрывать. Их нужно глотать неповрежденным для обеспечения правильной фармакокинетики. В таком случае ферменты будут высвобождаться и действовать в тонкой кишке, не разрушаясь кислым желудочным соком. В виде исключения тяжелым больным с нарушенной функцией глотания или детям до 3 лет разрешается открыть капсулу и смешать микросферы с мягкой или жидкой пищей для облегчения проглатывания. Дезактивации энзимов не происходит из-за имеющейся собственной кислотоустойчивой оболочки минисфер. Они в основном в неизменном виде попадают с химусом в просвет ДПК, где начинают действовать в его щелочной среде.
Дозировка Панзинорма, как и других полиферментных средств, рассчитывается по липазе. Панзинорм, как указывалось, выпускается в 2 дозах:
- Панзинорм 10000;
- Панзинорм форте 20000.
Обе дозы широко используются при патологии органов ЖКТ. Необходимое количество панкреатина для взрослых зависит от степени экскреторной недостаточности ПЖ — стеатореи, учитывается также масса тела:
- 10000 ЕД используются при большой пищевой нагрузке на нормальную ПЖ (переедание, большое количество в рационе трудноперевариваемой жирной или растительной пищи), при функциональных расстройствах (диспепсии);
- 20000 ЕД нужно предназначать для снижения болевого симптома при хроническом вялотекущем панкреатите.
Средняя терапевтическая доза Панзинорма составляет 150000 ЕД/сут. На начальном этапе терапии препарат с содержанием липазы 20000 ЕД принимается по 1 таблетке 3 раза в день с едой. Взрослый при необходимости может добавить таблетку Панзинорм форте 20000 с закуской. По назначению гастроэнтеролога для поддержания нормального нутритивного статуса разовый прием увеличивается до 2 таблеток (капсул).
При полной недостаточности ПЖ (после панкреатэктомии) необходимая доза препарата — 400000 ЕД/сут. Это суточная потребность организма человека в липазе.
Максимальная суточная доза назначается из расчета: 15000 ЕД/кг. Она также делится на 3 приема. В начале лечения руководствуются общепринятыми дозировками: принимаются по 1-2 капсулы (таблетки) трижды в день с едой. Увеличение дозы происходит постепенно.
В плане подготовки пациента к диагностическим процедурам (УЗИ ОБП и ЗП или рентгенологическим методам) прием лекарства начинают за 2-3 дня до их проведения. Схема приема Панзинорма в таких случаях стандартная: по 2 таблетки 20000 ЕД три раза в день.
Панзинорм для детей
Для малышей раннего возраста (до 1,5 лет) количество Панзинорма в сутки составляет 50000 ЕД, старше 1,5 лет — 100000 ЕД. Дети до 3 лет не могут самостоятельно глотать твердую пищу, поэтому предпочтительнее применять лекарство в капсульном виде. Их можно вскрывать, а содержимое при необходимости делить. Пеллеты смешивают с водой и дают пить ребенку с ложечки.
Таблетку делить нельзя, чтобы не нарушить целостность оболочки, которая растворяется только в тонком кишечнике. Поэтому ее необходимо проглатывать целиком. В таблетированном виде Панзинорм показан детям старшего возраста.
Продолжительность терапии индивидуальна. Она может составлять:
- несколько дней, если произошло нарушение диеты с появлением функциональных расстройств;
- несколько месяцев (при хроническом панкреатите с экскреторными нарушениями ПЖ или при патологии других пищеварительных органов);
- много лет (иногда – пожизненно) — при полной заместительной терапии.
Прием Панзинорма при беременности и ГВ
Исследования по изучению влияния Панзинорма на беременных и плод проводились только экспериментально. Они показали, что панкреатин не вызывает тератогенного эффекта. Несмотря на это, назначение лекарства при любых сроках беременности и в период лактации тщательно взвешивается. Употребление дополнительных ферментов в виде Панзинорма оправдано, если предполагаемая польза для женщины значительно превышает вероятность возможного риска нанесения вреда здоровью ребенка. Изучение влияния ферментов на плод и новорожденных в больших исследованиях не проводилось, поэтому достоверные данные доказательной медицины в настоящее время отсутствуют.
Особые указания
Активное вещество Панзинорма из-за специального покрытия таблетки или состава желатиновой капсулы высвобождается только в просвете ДПК. В отдельных случаях этот процесс может пролонгироваться за счет аномально кислой среды, созданной в луковице или залуковичном отделе ДПК из-за патологии желудка или тонкой кишки. Ферменты высвобождаются с опозданием, что нарушает процесс лечения. Повышенную кислотность нормализуют приемом ИПП — ингибиторов протонной помпы (Париет, Ланзап, Омез). На фоне их применения можно снизить дозы Панзинорма. В отличие от ферментов, эти лекарства принимают натощак.
При назначении Панзинорма пациентам с муковисцидозом нельзя превышать дозу в 10000 ЕД/кг/сут. (в пересчете на липазу). Это вызывает развитие стриктур — сужения просвета ободочной кишки.
На время терапии ферментами необходимо исключить алкоголь. Напитки даже с небольшим количеством спирта могут вызвать обострение панкреатита и гастрита, привести к значительному ухудшению состояния.
Кому нельзя принимать препарат: противопоказания
Несмотря на безопасность Панзинорма, определенные противопоказания к его применению есть. К ним относятся:
- острый или хронический панкреатит в обострении;
- возраст до 3 лет – запрещен прием таблетированной формы;
- муковисцидоз у детей до 15 лет;
- высокая чувствительность к белку свиньи и вспомогательным компонентам препарата с развитием аллергических реакций на них.
Передозировка
Значительное превышение допустимой дозы Панзинорма не приводит к развитию интоксикации. Но в любом случае передозировки необходимо отменить препарат, сделать промывание желудка. При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Побочное действие
Если препарат принимается в средних терапевтических дозировках, побочные действия, согласно статистике, могут возникнуть, менее чем в 1% случаев.
Нередко развиваются аллергические реакции, которые проявляются высыпаниями на коже.
Встречаются патологические симптомы со стороны органов пищеварения:
- запор или понос;
- тошнота;
- тяжесть, распирание в желудке.
Но причинно-следственная связь этих проявлений с приемом Панзинорма точно не установлена. Известно, что перечисленные проявления отмечаются при экскреторной недостаточности ПЖ.
Побочные действия связаны с нарушением метаболизма отдельных веществ. Применение Панзинорма в чрезвычайно высоких дозах на протяжении длительного времени вызывает гиперурикемию и гиперурикурию – повышение содержания мочевой кислоты в моче и крови. У пациентов с подагрой необходимо контролировать эти показатели и корректировать дозировки принимаемых лекарственных средств.
Если Панзинорм назначается ребенку на длительный срок, возможно развитие перианального воспаления. Применение препарата с высокой активностью липазы приводит к запору у детей любого возраста.
Взаимодействие с другими препаратами
При назначении Панзинорма необходимо учитывать, какие еще лекарства получает пациент. Энзимы взаимодействуют с некоторыми группами лекарственных средств:
- прием некоторых антацидов приводит к пониженному эффекту от препарата;
- совместное применение с Акарбозой Глюкобай (сахароснижающее средство, показано при 2 типе сахарного диабета) теоретически ухудшается результат от ее лечения;
- абсорбция железа значительно снижается, если его употреблять с ферментами;
- значительно падает эффективность фолиевой кислоты: Панзинорм нарушает ее всасывание.
Сколько стоит Панзинорм (по видам препарата и формам выпуска)?
Панзинорм выпускается в виде:
- драже с кислотоустойчивой оболочкой в упаковках по 10 и 30 штук;
- капсул с пеллетами — в картонных пачках, содержащих блистеры по 7 капсул (3, 8 или 12) в количестве 21, 56 и 84 штуки.
Разница в цене на препарат в разных аптеках и городах существенная: колеблется от 82 до 298 рублей. Она зависит от дозировки, формы выпуска и количества таблеток (капсул) в упаковке.
Панзинорм форте 20000 в драже стоит:
- № 10 — от 69 до 88 руб.;
- № 30 — от 168 до 198 руб.
Панзинорм 10000 в капсулах:
Список аналогичных Панзинорму лекарственных средств с ценами
В составе любого ферментного средства содержится панкреатин. Его основные компоненты (липаза, амилаза, протеазы) находятся в разных дозировках, но эффективность терапии и цена лекарства зависят от количества входящей в него липазы. Панкреатин выпускается под различными торговыми наименованиями. Одно из них — Панзинорм. Имеющиеся у Панзинорма аналоги отличаются:
- фирмой-производителем;
- дозировкой;
- количеством таблеток в упаковке;
- ценой.
Существует широкий выбор таких заменителей. Среди них много отечественных и импортных лекарственных средств. Соответственно, их стоимость может быть низкой или достаточно высокой, если препарат оригинальный.
Панкреатин (Фармстандарт, Россия):
- производится в двух дозировках (100 мг, 250 мг);
- в упаковке содержится 50 таблеток;
- 1 таблетка Панкреатина 25 ЕД (250 мг) содержит 8000 ЕД липазы;
- 1 таблетка 100 мг содержит 4800 ЕД липазы.
Самый дешевый препарат: его цена в различных аптеках — от 12 до 140 рублей.
Пензитал (Шрея, Индия) содержит 20 таблеток в упаковке, ее стоимость — от 45 до 221 рубля.
Микразим (АВВА РУС, Россия) — 20 капсул с микропеллетами, дозировка — 10000, 25000, 40000 ЕД. Цена колеблется от 145 до 1 117 рублей и зависит от дозы препарата.
Мезим Форте (Берлин-Хеми, Германия) — доза по липазе составляет 3500, 10000, 25000 ЕД, в упаковке — 20 таблеток (капсул), стоимость в разных аптеках — от 47 до 529 рублей.
Пангрол (Берлин-Хеми, Германия) — капсулы по 10000 и 25000 ЕД, таблетки — по 20000 ЕД, 20 штук в упаковке, стоимость — от 188 до 665 руб. в разных аптеках.
Эрмиталь (Нордмарк, Германия) — капсулы 10000 и 25000 ЕД по 20 штук в упаковке, цена составляет от 70 до 1 062 рубля.
Креон (Эббот, Германия) — капсулы с микропеллетами по 10000, 25000 и 40000 ЕД, цена в разных городах — 229-1 656 рублей.
По основным показателям эти препараты не отличаются. Поэтому можно сделать выбор исходя из экономических соображений. Но в любом случае ферментное средство должно быть назначено врачом — самолечение недопустимо. Перед приобретением лекарства нужно уточнить дозировку и длительность приема. Это поможет приобрести экономную упаковку.
Цены в интернет-аптеках:
Панзинорм является пищеварительным ферментным лекарственным препаратом, способствующим восполнению дефицита энзимов, синтезируемых поджелудочной железой. Улучшая всасывание питательных элементов, он купирует симптомы нарушения пищеварения, нормализуя функцию ЖКТ.
Форма выпуска и состав
Панзинорм производится в виде непрозрачных твердых желатиновых капсул, в которых заключены покрытые оболочкой коричневато-бежевые пеллеты. В содержимом одной капсулы находится 96,6-123,9 мг основного ингредиента – панкреатина, включающего в свой состав липазу (10 000 ЕД Ph.Eur.), химотрипсин, амилазу и трипсин.
Дополнительные компоненты представлены: триэтилцитратом, сополимером метакриловой кислоты и этилакрилата, натрия лаурилсульфатом, полисорбатом 80, симетикона эмульсией, тальком.
Корпус капсулы состоит из титана диоксида, натрия лаурилсульфата и желатина.
Реализуется Панзинорм по 7 капсул в блистерах, 3, 8 или 12 шт. в картонной пачке.
Также выпускается препарат Панзинорм форте в таблетках, содержание липазы в которых увеличено до 20 000 ЕД Ph.Eur.
Показания к применению
По инструкции к Панзинорму данный препарат показан к применению на фоне нарушений пищеварения, обусловленных экзокринной дисфункцией поджелудочной железы: диспепсии, метеоризма, хронического панкреатита, панкреатэктомии и др.
Назначается прием пищеварительного фермента и для улучшения усвоения пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ, но имеющих погрешности в пищевом рационе, такие как:
- Несоблюдение режима питания;
- Наличие в меню трудноперевариваемых, жирных и острых блюд;
- Употребление большого объема пищи.
Противопоказания
Использование Панзинорма не рекомендуется при:
- Наличии муковисцидоза у пациентов младше 15 лет;
- Остром панкреатите;
- Хроническом панкреатите в период обострения;
- Гиперчувствительности к компонентам средства.
Применение Панзинорма в период грудного вскармливания и беременности возможно только по назначению лечащего врача. Делается это в случаях крайней необходимости, когда польза от приема лекарства для матери значительно превышает потенциальную опасность для роста и развития ребенка.
Не назначается препарат детям до 3 лет. Пациентам старше трехлетнего возраста средство прописывается строго по показаниям и принимается под наблюдением доктора.
Способы применения и дозировки
Капсулы употребляют перорально, строго во время еды, их рекомендуется проглатывать целиком, запивая водой.
Дозировки и длительность приема Панзинорма, по инструкции, назначаются индивидуально, в зависимости от степени нарушения деятельности поджелудочной железы, несбалансированности питания и возраста пациента.
Минимальная доза, обычно прописываемая взрослым в начале терапии – 1-2 капсулы трижды в день с каждым основным приемом пищи, и по 1 капсуле при легких закусках. По усмотрению врача количество употребляемого лекарства может быть увеличено до максимального суточного количества Панзинорма – 15 капсул.
Дети используют препарат только по назначению специалиста по 1-2 капсуле
Пациентам, страдающим муковисцидозом, рекомендуют к приему минимальные эффективные дозировки.
Курс терапии может длиться от 1-2 дней до нескольких месяцев, или даже лет, если есть необходимость в проведении длительного заместительного лечения.
Побочные действия
Согласно отзывам пациентов, применение Панзинорма в редких случаях может сопровождаться:
- В начале лечения и при длительном употреблении небольших доз – кожной сыпью, зудом, гиперемией кожи, гиперурикемией, недостаточностью фолатов, обструкцией дыхательных путей, гиперурикозурией;
- При длительной терапии с использованием высоких доз средства – диареей, тошнотой, раздражением слизистой оболочки полости рта, болью в животе (включая кишечные колики), запором, раздражением кожи в зоне ануса.
Наличие муковисцидоза, если не соблюдается прописанная дозировка, в редких случаях может стать причиной развития фиброзной (фиброзирующей) колонопатии в илеоцекальном отделе кишечника и восходящей ободочной кишке.
Передозировка Панзинорма не приводит к системной интоксикации. Это состояние сопровождается тошнотой, диареей, гиперурикемией, рвотой, перианальным раздражением, гиперурикозурией. Когда наблюдаются подобные реакции следует отменить лечение, провести промывание желудка и симптоматическую терапию.
Особые указания
При сочетанном применении Панзинорма с фолиевой кислотой, Миглитолом, Акарбозой снижается терапевтический эффект последних.
В случае проявления признаков кишечной непроходимости необходимо провести дополнительные исследования для исключения фиброзной колонопатии.
Продолжительная терапия пищеварительными ферментами требует одновременного применения препаратов, содержащих железо, а также регулярного контроля уровня фолатов.
Нет данных об отрицательном влиянии на способность управлять сложными механизмами или автотранспортом приема ферментных лекарственных средств.
Аналоги
Структурными аналогами медикамента являются: Панкреатин, Панзинорм форте, Биозим, Мезим, Панцитрат, Креон, Мезим форте, Панкреазим, Уни-Фестал, Панкреатин форте, Панкренорм, Энзистал-П, Микразим, Пангрол, Пензитал.
По механизму действия к аналогам препарата причисляют: Биофесталь, Абомин, Пепфиз, Энтеросан, Нормоэнзим, Ферестал, Нигедаза, Панкреофлат, Энзистал, Фестал.
Условия и сроки хранения
По инструкции Панзинорм годен к употреблению в течение 3 лет со дня выпуска.
Сберегать капсулы следует в сухом помещении, при температуре не выше 30 °C.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
