Самый лучший инсулин короткого действия
Перед каждым человеком, страдающим сахарным диабетом, рано или поздно может встать вопрос выбора оптимальной формы употребления инсулина. Современная фармакология предлагает как инъекции, так и таблетированный вариант этого гормона.
В некоторых случаях от верного подбора может зависеть не только качество терапии, но также и средняя продолжительность жизни диабетика.
Как показывает медицинская практика, перевести диабетика на инъекции – достаточно сложная задача. Это можно объяснить существованием большого количества мифов и заблуждений, бытующих вокруг заболевания.
Примечательно, что такое явление отмечено не только среди пациентов, но также и среди докторов. Далеко не все знают, какой инсулин по-настоящему лучше.
Зачем нужны инъекции?
Сахарный диабет второго типа характеризуется истощением поджелудочной железы и снижением активности бета-клеток, которые отвечают за продуцирование инсулина.
Этот процесс никак не может не повлиять на показатели уровня глюкозы крови. Понять это можно благодаря гликированному гемоглобину, который отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца.
Практически все диабетики обязаны тщательно и регулярно определять его показатель. Если он существенно превышает пределы нормы (на фоне продолжительной терапии максимально возможными дозировками таблеток), то это явная предпосылка перехода на подкожное введение инсулина.
Около 40 процентов диабетиков второго типа нуждаются в уколах инсулина.
Наши соотечественники, страдающие сахарным заболеванием, переходят на инъекции спустя 12-15 лет после начала недуга. Это происходит при существенном повышении уровня сахара и снижении показателя гликированного гемоглобина. При этом в основной массе у таких пациентов имеются существенные осложнения течения болезни.
Медики поясняют подобный процесс невозможностью соответствовать признанным международным стандартам, несмотря на наличие всех современных медицинских технологий. Одной из основных причин этого можно назвать страх диабетиков перед пожизненными уколами.
Если больной сахарным диабетом не знает, какой инсулин лучше, отказывается переходить на инъекции или же перестает их совершать, то это чревато крайне высокими показателями сахара крови. Подобное состояние может вызывать развитие опасных для здоровья и жизни диабетика осложнений.
Грамотно подобранный гормон помогает обеспечить больному полноценную жизнь. Благодаря современным качественным устройствам многоразового применения появилась возможность сводить неприятные ощущения и болезненность от уколов к минимуму.
Пищевые ошибки диабетиков
Далеко не всегда инсулинотерапия может быть рекомендована при исчерпании запасов собственного гормона инсулина. Еще одним поводом могут стать такие ситуации:
- воспаление легких;
- осложненный грипп;
- иные серьезные соматические болезни;
- невозможность применять лекарства в таблетках (при пищевой аллергической реакции, проблемах с печенью и почками).
Переход на инъекции может быть осуществлен при желании диабетика вести более свободный способ жизни или же при отсутствии возможности соблюдать рациональную и полноценную низкоуглеводную диету.
Уколы не способны никоим образом негативно сказаться на состоянии здоровья. Любые осложнения, которые могли произойти во время перехода на инъекции, можно считать всего лишь стечением обстоятельств и совпадением. Однако не стоит упускать тот момент, что существует и передозировка инсулина.
Причиной подобной ситуации становится не инсулин, а продолжительное существование при недопустимом уровне сахара крови. Напротив, согласно международной медицинской статистике, при переходе на уколы возрастает средняя продолжительность жизни и ее качество.
При снижении уровня гликированного гемоглобина на 1 процент, снижается вероятность наступления следующих осложнений:
- инфаркт миокарда (на 14 процентов);
- ампутация или летальный исход (на 43 процента);
- микрососудистые осложнения (37 процентов).
Длинный или короткий?
Для имитации базальной секреции принято применять инсулины продленного воздействия на организм. На сегодняшний момент фармакология может предложить два типа подобных препаратов. Это может быть инсулин средней продолжительности (который работает до 16 часов включительно) и ультрадлинного воздействия (срок его работы более 16 часов).
К гормонам первой группы принято относить:
Препараты второй группы:
Левемир и Лантус существенно отличаются от всех остальных препаратов тем, что имеют совершенно иной срок воздействия на организм диабетика и абсолютно прозрачны. Инсулины первой группы достаточно мутные белесые. Перед применением ампулу с ними следует хорошенько покатать между ладонями для получения равномерного мутного раствора. Такая разница – это результат различных способов производства лекарственных средств.
Инсулины из первой группы (средней продолжительности) являются пиковыми. Иными словами, в их действии можно проследить пик концентрации.
Препараты же из второй группы этим не характеризуются. Именно эти особенности обязательно должны быть учтены при подборе верной дозировки базального инсулина. Однако общие правила для всех гормонов равны.
Объем инсулина продленного воздействия должен быть подобран таким образом, чтобы он мог удерживать уровень глюкозы крови между приемом пищи в рамках допустимой нормы. Медицина предполагает незначительные колебания в пределах от 1 до 1,5 ммоль/л.
Если доза инсулина подобрана адекватно, то глюкоза крови не должна ни падать, ни повышаться. Этот показатель обязан удерживаться на протяжении 24 часов.
Продленный инсулин необходимо вводить подкожно в бедро или же ягодицу. Ввиду необходимости плавного и медленного всасывания, инъекции в руку и живот запрещены!
Уколы в эти зоны дадут обратный результат. Инсулин короткого действия, примененный в живот или руку, обеспечивает хороший пик именно на момент всасывания пищи.
Как колоть ночью?
Медики рекомендуют диабетикам начинать уколы инсулина длинного воздействия с ночи. Плюс, обязательно знать, куда колоть инсулин. Если больной еще не знает, как необходимо это делать, ему следует провести специальные замеры каждые 3 часа:
Если в какой-либо промежуток времени у больного сахарным диабетом произошел скачок показателей сахара (уменьшился либо увеличился), то в таком случае следует корректировать применяемую дозировку.
В подобной ситуации необходимо принимать во внимание, что далеко не всегда повышение уровня глюкозы становится следствием недостаточности инсулина. Иногда это может быть свидетельством скрытой гипогликемии, которая дала о себе знать повышением уровня глюкозы.
Для того чтобы понять причину ночного повышения сахара, следует тщательно рассмотреть промежуток через каждый час. В этом случае есть необходимость мониторить концентрацию глюкозы с 00.00 до 03.00.
Если будет происходить снижение ее в этом промежутке, то наиболее вероятно, что имеет место так называемая скрытая «прогиповка» с откатом. Если это так, то дозировка ночного инсулина должна быть уменьшена.
Каждый эндокринолог скажет, что на оценку базового инсулина в организме диабетика существенно влияет пища. Наиболее точно оценить количество базального инсулина можно только в том случае, когда в крови нет глюкозы, пришедшей с продуктами питания, а также инсулина короткого срока воздействия.
По этой простой причине перед проведением оценки своего ночного инсулина важно пропустить вечерний прием пищи или провести ужин намного раньше привычного.
Лучше не применять короткого инсулина во избежание нечеткой картины состояния организма.
Для проведения самоконтроля важно отказаться от потребления белков и жиров во время ужина и перед мониторингом сахара крови. Предпочтение лучше отдать углеводным продуктам.
Это объясняется тем, что белок и жир усваиваются организмом намного медленнее и в ночное время могут существенно повышать уровень сахара. Состояние в свою очередь станет препятствием получения адекватного результата ночного базального инсулина.
Дневной инсулин
Для проверки базального инсулина в дневное время суток необходимо исключить один из приемов пищи. В идеале можно даже поголодать в течение всего дня, параллельно производя замеры концентрации глюкозы ежечасно. Это даст возможность четко увидеть время снижения или повышения сахара крови.
Для маленьких детей подобный способ диагностики не подходит.
В случае с детьми следует просматривать работу базового инсулина в определенные периоды. К примеру, можно пропустить завтрак и замерять показатели крови каждый час:
- с момента пробуждения ребенка;
- со времени инъекции базового инсулина.
Продолжают производить замеры до обеда, а спустя несколько дней следует пропустить обед, а потом и вечерний прием пищи.
Практически весь инсулин продленного воздействия необходимо колоть дважды в сутки. Исключением можно назвать только препарат Лантус, который колют только раз в день.
Важно помнить, что все вышеперечисленные инсулины, кроме Лантуса и Левемира, обладают своеобразной пиковой секрецией. Как правило, пик этих препаратов наступает уже через 6-8 часов от времени начала воздействия.
В пиковые моменты может наступать снижение уровня сахара крови. Это необходимо корректировать при помощи небольшой дозы хлебных единиц.
Врачи рекомендуют повторять проверки базального инсулина при каждой смене его дозировки. Вполне достаточно 3 суток для понимания динамики в одну из сторон. Уже в зависимости от результатов доктор назначит соответствующие меры.
Для оценки дневного базового инсулина и понимания, какой инсулин лучше, следует выжидать от предыдущего приема пищи не менее 4 часов. Оптимальным промежутком можно назвать 5 часов.
Те больные сахарным диабетом, кто применяет короткий инсулин, должны выдерживать временной промежуток более 6-8 часов:
Это необходимо ввиду некоторых особенностей влияния указанных инсулинов на организм больного человека. Ультракороткие инсулины (Новорапид, Апидра и Хумалог) не подчиняются этому правилу.
В этой статье вы узнаете:
При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.
При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.
При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.
Классификация инсулина
По происхождению инсулин бывает:
- Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
- Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
- Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
- Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.
По длительности действия:
- ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
- короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
- средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
- длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
Инсулин человека
Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.
Инсулин ультракороткого и короткого действия
Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.
Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.
Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.
График действия инсулинов
Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.
Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.
Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.
Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Вид препарата по происхождению | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|---|
| Апидра | Ультракороткий | Генно-инженерный | 0–10 минут | 3 часа | Через час |
| НовоРапид | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–5 часов | Через 1–3 часа |
| Хумалог | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–4 часа | Через 0,5–1,5 часа |
| Актрапид | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7–8 часов | Через 1,5–3,5 часа |
| Гансулин Р | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 8 часов | Через 1–3 часа |
| Хумулин Регуляр | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 5–7 часов | Через 1–3 часа |
| Рапид ГТ | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7-9 часов | Через 1–4 часа |
Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:
- Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
- Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
- Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.
Инсулин средней и длительной продолжительности действия
Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.
Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.
Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.
Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|
| Хумулин NPH | Средний | 1 час | 18–20 часов | Через 2–8 часов |
| Инсуман Базал | Средний | 1 час | 11–20 часов | Через 3–4 часа |
| Протофан НМ | Средний | 1,5 час | До 24 часов | Через 4–12 часов |
| Лантус | Длительный | 1 час | 24-29 часов | — |
| Левемир | Длительный | 3–4 часа | 24 часа | — |
| Хумулин ультраленте | Длительный | 3–4 часа | 24-30 часов | — |
Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.
Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.
Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.
Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.
Техника инъекций инсулина
Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.
Инсулиновая шприц-ручка
Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.
Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.
Инсулиновые помпы
Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.
Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.
Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.
Инсулиновая помпа
Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.
Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.
Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.
Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.
Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.
Больные с выраженным дефицитом собственного инсулина нуждаются в пожизненных инъекциях препаратов, содержащих этот гормон. Инсулин короткого действия применяется как составная часть комплексной терапии при сахарном диабете. Если лекарственные средства, дозировки и время введения подобраны правильно, сахар крови удается нормализовать на длительный срок, что позволяет избежать множественных осложнений «сладкой» болезни.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Также короткий инсулин может использоваться для купирования сахара у больного в периоды повышенной потребности в гормоне: при кетоацидозе, серьезных инфекциях и травмах. При использовании инсулиновой помпы он может быть единственным назначенным препаратом.
Какие инсулины относят к коротким
Короткий инсулин призван повторять физиологическую секрецию гормона в ответ на рост глюкозы крови. Колют его обычно за полчаса до еды. За это время он успевает всосаться в кровь из жировой клетчатки и начать работу по снижению сахара. Молекула короткого инсулина имеет то же строение, что и гормон, вырабатываемый в организме, поэтому эту группу препаратов называют человеческим инсулином. Во флаконе нет никаких добавок, кроме консервантов. Короткий инсулин характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Как только препарат попадает в кровоток, сахар крови резко падает, после чего гормон разрушается.
Диабетики вводят короткий инсулин подкожно, оттуда он всасывается в кровь. В условиях реанимации используют внутривенное введение. Такой способ позволяет быстрее купировать острые осложнения диабета и вовремя реагировать на быстро меняющуюся потребность в гормоне в период восстановления.
Показания для назначения короткого инсулина
Стандартно короткий инсулин сочетают с препаратами среднего и длительного действия: короткий вводят до еды, а длинный – утром и перед сном. Количество инъекций гормона не ограничено и зависит только от потребности больного. Чтобы уменьшить повреждение кожи, стандартом считается 3 укола перед каждой едой и максимум 3 подколки для коррекции гипергликемии. Если сахар поднялся незадолго до приема пищи, корректирующее введение совмещают с плановой инъекцией.
Когда нужен короткий инсулин:
- 1 тип диабета.
- 2 тип заболевания, когда сахароснижающие препараты уже недостаточно эффективны.
- Гестационный диабет с высоким уровнем глюкозы. Для легкой стадии обычно достаточно 1-2 введений длинного инсулина.
- Хирургические вмешательства в поджелудочную железу, которые привели к нарушению синтеза гормона.
- Терапия острых осложнений диабета: кетоацидотической и гиперосмолярной комы.
- Периоды повышенной потребности в инсулине: заболевания с высокой температурой, инфаркт, повреждения органов, тяжелые травмы.
Фармакокинетика короткого инсулина
Наиболее оптимальный способ введения инсулина в ежедневном лечении сахарного диабета – подкожный. Скорость и полнота всасывания в этом случае наиболее предсказуемы, что позволяет точно определять нужное количество препарата. Сахароснижающий эффект наблюдается быстрее, если инъекцию делают в живот, немного медленнее – в плечо и бедро, еще медленнее – в ягодицы.
Короткие инсулины начинают работать спустя полчаса после введения, максимум эффективности приходится на 2 часа. После пика действие быстро ослабляется. Остаточный эффект зависит от введенной единоразово дозы. Если в кровь поступило 4-6 единиц препарата, снижение сахара наблюдается в течение 6 часов. При дозе более 16 единиц действие может длиться до 9 часов.
Инсулин разрешен при беременности и вскармливании, так как не попадает в кровоток ребенка и грудное молоко.
После выполнения своих функций короткий инсулин расщепляется с образованием аминокислот: 60% гормона утилизируется в почках, 40% — в печени, незначительная часть в неизменном виде попадает в мочу.
Препараты короткого инсулина
Короткий инсулин получают двумя способами:
- Генно-инженерным, гормон синтезируют бактерии.
- Полусинтетическим, с помощью трансформации ферментами гормона свиней.
Оба вида препарата называют человеческими, так как по аминокислотному составу они полностью повторяют гормон, который образуется в нашей поджелудочной железе.
Распространенные препараты:
| Группа | Названия препаратов | Время действия согласно инструкции | ||
| Начало, мин. | Максимум, часов | Продолжительность, часов | ||
| генно-инженерный | Актрапид НМ | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 |
| Генсулин Р | 30 | 1-3 | до 8 | |
| Ринсулин Р | 30 | 1-3 | 8 | |
| Хумулин Регуляр | 30 | 1-3 | 5-7 | |
| Инсуман Рапид ГТ | 30 | 1-4 | 7-9 | |
| полусинтетический | Биогулин Р | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
| Хумодар Р | 30 | 1-2 | 5-7 | |
Выпускают короткий инсулин в виде раствора с концентрацией 100, реже 40 единиц на миллилитр. Для введения при помощи шприца препарат фасуют в стеклянные флаконы с резиновой пробкой, для использования в шприц ручках – в картриджи.
Важно: Как хранить короткий инсулин дома, в дороге и при какой температуре, мы подробно рассказали тут.
Ультракороткий инсулин
По сравнению с гормоном, который синтезируется в организме, короткий инсулин характеризуется более поздним началом и большей продолжительностью действия. Чтобы устранить эти недостатки, были созданы препараты ультракороткого действия. Молекула этих инсулинов модифицирована, от человеческих она отличается расположением аминокислот.
Преимущества ультракороткого инсулина:
- быстрое сахароснижающее действие.
- введение непосредственно до еды.
- возможность использования сразу после еды. Это особенно важно в терапии детского сахарного диабета, так как заранее неизвестно, осилит ли ребенок всю порцию.
- облегчение нормализации гликемии в нестандартных ситуациях.
- возможность увеличить в рационе количество быстрых углеводов без ущерба для компенсации диабета.
- уменьшение вероятности гипогликемии.
- лучшие показатели сахара после еды.
На ультракороткий инсулин переводят больных с декомпенсированным диабетом, склонностью к ночной гипогликемии. Рекомендован он также для маленьких детей с меняющимся аппетитом и подростков в период активных гормональных изменений.
Названия инсулина ультракороткого действия:
| Вид инсулина | Характеристика | Препараты | Время действия | ||
| Начало, мин. | Пик, ч. | Длит-сть, ч. | |||
| лизпро | Быстрее попадает в кровь и достигает пика концентрации, длительность действия не зависит от дозы, что снижает риск гипогликемий. | Хумалог | 15 | 0,5-1 | 2-5 |
| аспарт | Позволяет лучше контролировать гликемию после еды, существенно уменьшает суточные колебания глюкозы, не способствует увеличению веса. | НовоРапид Пенфилл | 10-20 | 1-3 | 3-5 |
| НовоРапид ФлексПен | |||||
| глулизин | Схож с инсулином лизпро, легко расщепляется, что позволяет его использовать длительное время без ущерба для здоровья. | Апидра | 15 | 1-1,5 | 3-5 |
Способы расчета короткого инсулина
Количество короткого инсулина, нужное, чтобы после еды снизить сахар до нормы, зависит от содержания углеводов в блюде. Для удобства расчета введено понятие «хлебная единица». Это величина, равная 12 г углеводов или примерно 1 ломтику хлеба. Доза инсулина для компенсации одной ХЕ индивидуальна. Меняется она и в течение дня. Утром потребность наиболее высока: на 1 ХЕ — 1,5-2,5 единицы препарата. Днем и вечером она снижается и составляет 1-1,3 единицы. Точные коэффициенты для конкретного больного можно подобрать только опытным путем.
Пример расчета: во время завтрака планируется съесть 200 г каши, для которой потребуется 40 г овсяных хлопьев и бутерброд с ветчиной, ломтик хлеба весит 25 г. Утренний коэффициент инсулина на 1 ХЕ у больного – 2 ед. В 100 г хлопьев – 60 г углеводов, в 40 – 24 г = 2 ХЕ. В 100 г хлеба 50 г углеводов, в 25 – 12,5 г = 1 ХЕ. Ветчина углеводов практически не содержит, поэтому в расчет ее не берем. Для нормализации сахара потребуется 3 ХЕ*2=6 единиц препарата.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!
Приведенный выше расчет позволяет компенсировать только рост гликемии после употребления пищи. Если сахар перед едой выше нормы, дозу короткого инсулина нужно увеличить. Считается, что для снижения сахара на 2 ммоль/л необходима 1 дополнительная единица гормона.
Пример расчета: для компенсации завтрака нужно 6 ед. препарата. Гликемия перед едой 9 ммоль/л, норма 6 ммоль/л. Ввести нужно (9-6)/2=1,5 дополнительные единицы инсулина, всего 7,5 ед.
Для более точного расчета корректирующей дозы можно использовать формулу Форшема. Для перевода ммоль/л в мг% их нужно умножить на 18.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
