Сахарный диабет белок в моче
Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.
Когда нужно сдавать анализ мочи на сахар?
Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться хотя бы 2-3 раза в год при условии, что человек чувствует себя хорошо. Более часто (в соответствии с рекомендациями врача) нужно сдавать анализ, если:
- больная диабетом женщина беременна;
- выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания;
- повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного;
- есть проблемы с мочеиспускательной системой;
- присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают;
- есть или были любые инфекционные заболевания;
- присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют;
- есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.
Выполнять домашний анализ мочи с помощью теста врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:
- чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение;
- имеет высокий уровень сахара — более 240 мг/дл;
- вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.
Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:
- проводится инсулинотерапия;
- обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 300 мл/дл);
- присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.
Иногда анализ мочи больному приходится сдавать для выявления эффективности лечения. Если положительных изменений в результатах нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу препарата или поменять действующее вещество. Анализ мочи — метод контроля над болезнью.
Особенности подготовки и проведения анализа
Особой подготовки перед сдачей анализов не требуется. Вместе с тем, чтобы не повлиять на цвет мочи, не стоит накануне забора материала употреблять напитки и продукты, которые могут повлиять на оттенок жидкости (например свеклу, морковь). Не стоит сдавать мочу после употребления маринованных продуктов, алкогольных напитков.
По возможности следует отказаться от медикаментозных препаратов, особенно диуретиков, витаминов, биодобавок. Если же отказаться от приема этих средств невозможно, стоит предупредить о последнем прием и дозе врача и лаборанта.
Мочу можно собрать в домашних условиях. Для удачно проведенного исследования необходимо хотя бы 50 мл жидкости. Помещать ее нужно в стерильную емкость, можно в простерилизованную баночку. Перед отправкой в лабораторию емкость надо подписать.
Методик проведения анализов немало, и каждая из них имеет свои особенности. Так, для общего исследования нужно использовать утреннюю порцию мочи.
Для суточного анализа нужно насобирать мочу из различных порций. Во внимание при изучении мочи берется ее общий объем, содержание белка и сахара. Анализ по Нечипоренко предусматривает оценку уровня эритроцитов и лейкоцитов в одной единице объема.
Наиболее простым вариантом является тест на ацетон. Его каждый больной сахарным диабетом имеет возможность провести самостоятельно дома. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тест-полоски, стерильную емкость для сбора мочи. Способ выполнения анализа фактически такой же, как и в случае с тестами на беременность.
При обнаружении кетоновых тел реагент сразу проявится на полоске. Информацию об уровне сахара, белков с помощью такого варианта получить невозможно. Факторами, способными повлиять на результаты анализа, являются:
- менструации у женщин;
- высокое давление;
- температура;
- пребывание накануне анализа в саунах и банях.
Расшифровка и нормы анализа мочи при диабете
Результаты анализов мочи больных диабетом людей при нетяжелой форме заболевания должны приближаться к таковым у здорового человека. Зная о болезни, врачи могут несколько изменять нормы для диабетиков. Так, при сахарном диабете допускается уменьшение интенсивности цвета мочи или полное ее обесцвечивание. Моча же здорового человека имеет желтый цвет.
Важным критерием при общем анализе мочи является запах урины. В материале здорового человека он полностью отсутствует. У больных диабетом может проявляться запах ацетона. Это указывает на декомпенсацию. В таком случае в жидкости также оказываются кетоновые тела.
Плотность мочи при повышенном уровне сахара незначительно увеличивается до 1030 г/л или уменьшается до 1010 г/л в случае, если возникли проблемы с работой почек. Норма же этого показателя в моче здорового человека — от 1015 до 1022 г/л. Не должен проявляться белок в моче, если человек здоров.
Белок в моче при сахарном диабете может составлять 30 мг в сутки, а при сильном повреждении почек — до 300 мг в сутки.
Плохим признаком является и глюкоза в урине. В моче больного она появляется только в тех случаях, когда ее уже слишком много в крови (более 10 ммоль/л) и система пищеварения не в состоянии уменьшить его самостоятельно.
Не являются, как утверждают эндокринологи, специфическими признаками диабета изменения в количестве:
- билирубина;
- гемоглобина;
- эритроцитов;
- уробилиногена;
- паразитов;
- грибков.
Увеличение же количества лейкоцитов может дать возможность врачу заподозрить патологические воспалительные процессы в почках, что довольно часто бывает при диабете.
Анализ при гипергликемии
Опасным для диабетика состоянием является гипергликемия. Развивается она в том случае, когда у больных I типом диабетом уровень инсулина в крови понижается вдвое или в организме больных II типом инсулин используется нерационально. Для получения энергии в таком случае начинает сжигаться жир. В кровь попадают продукты распада жиров — кетоновые тела, или, как их еще называют, ацетон.
Бывают ситуации, когда кетоновые тела используются для наполнения организма энергией, но в большинстве случаев такие вещества являются очень токсичными и опасными для жизни человека. При их избыточном количестве в крови постепенно кетоновые тела начинают попадать и в мочу. В такой ситуации врачи диагностируют кетоацидоз.
Моча при сахарном диабете в таком случае тоже может пахнуть ацетоном, быть обесцвеченной, но иметь осадок. В норме кетоновые тела не должны присутствовать. При обнаружении высокого показателя ацетона обязательно нужно вызывать скорую помощь.
Что делать при плохих результатах анализа?
Если моча при диабете не соответствует нормам общего анализа крови, врач направляет пациента на дообследование. В этом случае очень важно выяснить, что именно поражено: мочеиспускательные пути, сами почки или их сосуды. Более точную информацию об этом могут дать такие методы, как УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография.
При обнаружении в моче альбумина (основного белка) врач может порекомендовать медикаментозную терапию, для того чтобы замедлить процесс поражения почек. Кроме того, возможно, потребуется изменение тактики лечения самого сахарного диабета. Плохие анализы дают понять, что заболевание выходит из-под контроля и может быть опасным.
Особенно большой уровень белка или кетоновых тел предусматривает стационарное лечение больного.
Обязательным в таком случае является постоянный контроль над холестерином и артериальным давлением. Норма же последнего для больных сахарным диабетом составляет 130 на 80 мм рт. ст., но не выше.
Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью тест-полосок в домашних условиях, тоже требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больной должен:
- много пить — вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови;
- проверять уровень сахара — если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.
Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность. Сдав анализы на мочу, диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.
Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.
Почему важен регулярный анализ мочи при сахарном диабете
Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.
На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.
Анализ мочи оценивает:
- Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
- Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
- Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
- Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
- Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).
Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Показания к проведению
Показаниями к проведению является:
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
- Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
- Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
- Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.
Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.
Анализ мочи при сахарном диабете показатели
| показатели | норма | при диабете |
| общие свойства мочи | ||
| цвет (COL) | светло-желтый или соломенно-желтый | прозрачный, бесцветный |
| прозрачность (CLA) | абсолютно прозрачная | абсолютно прозрачная |
| запах | неспецифический | ацетоновый, яблочный запах |
| плотность (SG) | 1.010 — 1.022 | >1.022 при длительной гепергликемии (анализ крови на гликированный гемоглобин будет положительным) 0.033 г/л |
| глюкозы (GLU) | нет | может присутствовать |
| кетоны (KET) | нет | есть |
| билирубин (BIL) | нет | нет |
| уробилин (UBG) или уробилиноген | нет, либо очень мало утром | нет, либо очень мало утром |
| нитриты | нет | нет |
| гемоглобин | нет | нет |
| свойства осадка мочи | ||
| эпителий плоский | допустимо до 3 в п/зр | допустимо до 3 в п/зр |
| эпителий переходный | мало (1 в п/зр) | мало (1 в п/зр) |
| эпителий почечный | нет | нет |
| лейкоциты (LEU) | 0.0 — 6.0 | 0.0 — 6.0 |
| эритроциты неизмененные (RBC, BLD) | допустимо до 2 в п/зр | допустимо до 2 в п/зр |
| эритроциты измененные | допустимо до 2 в п/зр | допустимо до 2 в п/зр |
| цилиндры | нет, либо гиалиновых до 2-х в п/зр | нет, либо гиалиновых до 2-х в п/зр |
| соляные компоненты | нет, либо крайне мало | выше нормы |
| слизь | нет | нет |
| бактерии | нет | нет |
| грибки | нет | нет |
Анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете
Если после проведения такого рода исследования было установлено, что результат положительный, это свидетельствует о серьезном повреждении почек. Помимо этого, проведение этого анализа позволяет диагностировать другие заболевания кровеносной системы, которые вызывают проблемы в функционировании сердца. В связи с этим врач будет выполнять ряд действий:
- Назначит медицинские препараты, позволяющие снизить процесс повреждения почек.
- Проведет ускоренное лечение сахарного диабета.
- Назначит проверку артериального давления, причем сам процесс измерения давления будет проводиться при каждом посещении врача.
- Проведет контроль уровня холестерина в организме больного (должна быть соблюдена норма значений). Данный пункт является наиболее важным для корректного определения состояния.
Заключение
Изменения в моче не всегда присутствуют при сахарном диабете. Они могут возникать только в период кризов. Если же заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то причиной появления изменений в моче становятся совершенно другие процессы. Однако полное плановое обследование при сахарном диабете необходимо проходить не реже, чем каждые полгода.
К типичным изменениям при диабете, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:
- цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
- прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
- запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
- удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
- кислотность: высокая;
- белок: начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
- сахар: определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
- кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
- лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.
Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.
Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе – непосредственно при постановке диагноза. При любом варианте болезни рекомендуется сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.
Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу.
Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях:
- острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
- гломерулонефрит (поражение клубочков);
- воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
- уретрит у мужчин, простатит;
- вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
- волчаночный нефрит.
Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе. У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:
- камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
- опухоль;
- нефрит;
- низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
- травма;
- нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
- отравление.
Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.
Как правильно сдавать анализ мочи:
- отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
- за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами: все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
- исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.
О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.
Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать не позже, чем через 90 минут после сбора.
При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом три литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.
Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:
- светло-желтый цвет;
- прозрачный;
- без выраженного запаха;
- удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
- кислотность около 6;
- следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.
Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.
Искажение результатов вызывают:
- физические и эмоциональные перегрузки;
- питание с преобладанием белков;
- избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.
На начальных стадиях сахарного диабета вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара.
При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии.
При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе мочи при диабете.
Читайте в этой статье
Специфические изменения в урине у диабетиков
Одним из осложнений сахарного диабета является нарушение функции почек. Нефропатия развивается из-за разрушения сосудистой стенки почечных клубочков молекулами глюкозы. Усиленная нагрузка на эти органы также связана с тем, что с самого начала болезни отмечается обильное выделение мочи для компенсации высокой концентрации сахара крови.
К типичным изменениям, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:
- цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
- прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
- запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
- удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
- кислотность высокая;
- белок начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
- сахар определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
- кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
- лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.
Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.
А здесь подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.
Анализ мочи на микроальбуминурию
Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе ̶ непосредственно при постановке диагноза. Затем при любом варианте болезни рекомендуется каждые полгода сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.
Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу. Если это по каким-либо причинам затруднительно, то анализ проводится по разовой порции. Так как содержание микроальбумина подвержено суточным колебаниям, а также зависит от степени физической активности, то одновременно исследуют и креатинин мочи. По значению последнего показателя можно определить концентрацию мочи и соотношение креатинина и альбумина.
Тест-полоски для определения микроальбумина в моче
В образец мочи вводят специальные антитела, которые соединяются с альбуминами. В результате образуется мутная суспензия, которая поглощает поток света в зависимости от содержания в ней белка. Точное значение микроальбуминурии определяют по калибровочной шкале.
Сопутствующие заболевания, на которые укажет анализ
Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях, как:
- острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
- гломерулонефрит (поражение клубочков);
- воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
- уретрит у мужчин, простатит;
- вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
- волчаночный нефрит.
Изменения при простатите
Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе.
У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:
- камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
- опухоль;
- нефрит;
- низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
- травма;
- нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
- отравление.
Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Они представляют собой слепок канальца почек. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.
Как правильно сдавать анализ мочи
Для исследования мочи необходима, как правило, разовая порция, собранная утром. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:
- отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
- за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами – все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
- исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.
О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Нужно учитывать, что противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.
Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать в лабораторию не позже, чем через 90 минут после сбора.
При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом 3 литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. Например, отмечено время восемь утра, это означает, что последнее посещение туалета должно быть не позже 7-55 следующего дня.
После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.
Контейнер для сбора мочи
Норма у взрослых и детей: основные показатели
Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:
- светло-желтый цвет;
- прозрачный;
- без выраженного запаха;
- удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
- кислотность около 6;
- следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.
Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.
Искажение результатов вызывают:
- физические и эмоциональные перегрузки, когда немного увеличивается количество эритроцитов, появляются зернистые цилиндры;
- питание с преобладанием белков приводит к их появлению в моче и ее закислению, молочно-растительная диета сдвигает рН в щелочную сторону;
- избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.
Смотрите на видео об анализе мочи:
Дополнительные показатели: диастаза и кетоновые тела
Диастаза, или альфа-амилаза является ферментом, который вырабатывает поджелудочная железа для переваривания углеводов. У здорового человека она не определяется или присутствует в крайне низких количествах. Повышение активности бывает при:
- панкреатите;
- панкреонекрозе;
- закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
- прободении кишечника.
Для больных сахарным диабетом не характерно изменение диастазы крови, поэтому тест служит для того, чтобы исключить симптоматическое повышение сахара крови из-за болезней поджелудочной железы.
Кетоновые тела появляются в крови и моче при усиленном распаде жиров. Такой реакцией организм страхует себя от голодания при дефиците глюкозы в клетках. Ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон в повышенном количестве обнаруживают при декомпенсации диабета. При этом у подростков болезнь нередко начинается с тяжелого кетоацидоза.
Изменения значений при диабете 1 и 2 типа
На начальных стадиях сахарного диабета, вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара. Таким пациентам необходимо провести исследование крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина.
На основании этих данных врач назначает повышенную дозу инсулина или противодиабетических таблеток.
При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии пиелонефрита или цистита.
При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.
А здесь подробнее о типах сахарного диабета.
Анализ мочи при сахарном диабете помогает обнаружить специфические для болезни изменения – снижение плотности, сдвиг реакции в кислую сторону, обнаружение глюкозы и кетоновых тел. На развитие диабетической нефропатии указывает выявление белка. Для ранней диагностики используют анализ на микроальбуминурию. Чтобы получить достоверные результаты, пациентам важно соблюдать рекомендации по сбору мочи.
Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?
При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?
К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.
Если установлен гиперпаратиреоз, лечение будет отличаться в зависимости от того, болезнь или синдром диагностированы у пациента. Бывает первичный и вторичный, выявляют у детей. Диагностика проводится всесторонняя.
Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
