Сахар при беременности влияние на плод
Беременность – это удивительное событие, полностью меняющее жизнь каждой женщины. Подстраиваясь под биение маленького сердца, организм матери пытается сделать все, чтобы малышу было комфортно на протяжении всех девяти месяцев. К сожалению, за долгие сорок недель будущей маме приходится испытывать не только радость от скорой встречи с малышом, но и множество неприятных ощущений, сопровождающих беременность. Некоторые из неизбежных спутников беременности не несут никакой опасности для плода, другие требуют постоянного наблюдения врача. Одним из серьезных осложнений в период ожидания ребенка является гестационный диабет – состояние, при котором увеличивается уровень глюкозы в периферической крови.
О чем говорит повышенный сахар в крови при беременности?
При первой же явке в женскую консультацию будущая мама получает от доктора направления на анализы, позволяющие оценить общее состояние беременной женщины. Одним из самых значимых показателей в этом огромном списке является определение содержания глюкозы в крови. Если обнаружится, что сахар повышен при беременности, женщине будет предложено пройти дополнительное обследование, а также курс лечения при необходимости.
Увеличение концентрации глюкозы в крови вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Изменение уровня сахара запускает целый комплекс патологических механизмов, приводящих к значительному ухудшению состояния беременной женщины. Процессы, происходящие в организме будущей мамы, неизбежно скажутся и на развитии плода, повышая риск рождения ребенка с признаками диабетической фетопатии.
Как узнать, что сахар повышен при беременности?
Анализ крови на выявление уровня глюкозы женщина сдает дважды: при первой явке в женскую консультацию и на сроке 22-24 недели. При этом будущая мама не должна ограничивать себя в пище или как-то менять привычный рацион за три дня до планируемого обследования. Кровь обычно берется из вены утром натощак. Превышение допустимых значений в большинстве случаев говорит о развитии гестационного сахарного диабета.
Почему растет уровень глюкозы?
В обычных условиях содержание сахара регулируется гормоном инсулином, что непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Под его влиянием глюкоза, что попала вместе с пищей, постепенно переходит в клетки организма, выполняя там свою функцию. Уровень сахара в крови при этом снижается. Что же происходит во время беременности и почему этот налаженный механизм дает сбой?
Гормоны, позволяющие выносить ребенка, являются антагонистами инсулина. Повышенный сахар в крови при беременности связан с тем, что поджелудочная железа просто не справляется со своей работой в таких условиях. Гормоны беременности активизируют выход глюкозы в кровь, а инсулина, способного связать лишний сахар, не хватает. В результате развивается так называемый диабет беременных, опасный своими непредсказуемыми последствиями.
Факторы риска
Казалось бы, при таком раскладе любая женщина в интересном положении должна страдать от избытка глюкозы в организме. Однако же сахар повышен при беременности далеко не у каждой будущей мамы. Что же увеличивает риск развития заболевания?
• наследственность (сахарный диабет у близких родственников);
• развитие аналогичной ситуации в предыдущую беременность;
• синдром поликистозных яичников;
• возраст старше 25 лет.
Симптомы гестационного диабета
Во многих случаях беременная женщина даже не подозревает о том, что у нее повышен уровень глюкозы в крови. Ее самочувствие никак не меняется, малыш активно шевелится и дает о себе знать весьма активными толчками. Опасность гестационного диабета заключается в том, что количество сахара в крови будет постепенно нарастать, приводя к появлению серьезных осложнений.
С увеличением срока беременности содержание глюкозы будет расти, а уровень инсулина неотвратимо снижаться. Манифестация сахарного диабета характеризуется следующими симптомами:
• постоянное чувство жажды;
Для точной диагностики одних лишь жалоб на ухудшение самочувствия будет недостаточно. Чувство голода и частые позывы к мочеиспусканию характерны для многих беременных женщин с совершенно нормальным уровнем сахара в крови. Будущей маме придется пройти специальное обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть гестационный диабет.
Диагностика
Для того чтобы выяснить, действительно ли сахар повышен при беременности, женщине предлагается сдать кровь на определение уровня глюкозы. Анализ сдается натощак.
• от 3,3 до 5,5 ммоль/л – норма;
• от 5,5 до 7 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе;
• более 7,1 момоль/л – сахарный диабет.
При уровне глюкозы более 7,1 ммоль/л будущая мама отправляется на консультацию к эндокринологу для подтверждения диагноза и выработки тактики лечения.
Повышенный сахар в моче при беременности также говорит о развитии гестационного диабета. Чаще всего глюкоза обнаруживается на поздних сроках, когда болезнь зашла довольно далеко. Сахар в моче говорит о том, что почки уже не справляются со своей функцией, а значит повышается риск развития осложнений со стороны всех органов и систем женского организма.
Чем опасен гестационный диабет?
Многие беременные женщины не обращаются за помощью к специалистам, надеясь, что после родов уровень глюкозы снизится сам собой. Они не догадываются, чем же на самом деле опасен повышенный сахар при беременности. Последствия гестационного диабета могут быть весьма печальными. У женщин с высоким содержанием сахара в крови увеличивается риск присоединения гестоза (состояния, характеризующегося отеками и повышенным артериальным давлением на поздних сроках беременности). Кроме того, возрастает вероятность получить осложнения со стороны почек и мочевыделительной системы. Не стоит забывать и о том, что роды у женщин с диабетом часто происходят раньше положенного срока.
Как диабет влияет на плод?
Повышенный уровень сахара в крови матери сказывается и на состоянии малыша. Комплекс симптомов, развивающихся при такой беременности, называют диабетической фетопатией. При этой патологии ребенок рождается очень крупным, более 4,5 кг. Но большой вес не значит, что малыш будет здоров. Напротив, для диабетической фетопатии характерно отставание в физическом развитии. В связи с недостатком сурфактанта (вещества, помогающего легким раскрыться при рождении) у новорожденного отмечаются различные дыхательные нарушения. Очень часто развивается патологическая желтуха, а также разнообразные неврологические расстройства.
Лечение гестационого сахарного диабета
Большинство будущих мам пугаются, обнаружив повышенный сахар при беременности. Что делать, если случилась такая неприятность? Прежде всего женщине следует обратиться за консультацией к специалисту. Эндокринолог оценит состояние будущей мамы и в зависимости от тяжести заболевания назначит необходимое лечение.
В большинстве случаев тактика ведения беременных женщин с диабетом сводится к изменению режима питания. Нормализация уровня инсулина в крови позволяет обойтись без тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов. Диета при повышенном сахаре при беременности включает в себя следующие принципы:
• Суточный рацион разделяется между белками, жирами и углеводами в соотношении 20-25%, 35-40% и 35% соответственно.
• В течение всего периода беременности происходит постепенное снижение калорийности пищи до 25-30 ккал на 1 кг веса.
• Из ежедневного употребления исключаются любые легкоусвояемые углеводы (прежде всего сладости).
В том случае, когда с помощью одной лишь диеты не удается привести в норму уровень сахара, беременной женщине назначается инсулинотерапия. Подбор дозы осуществляет эндокринолог. Он же ведет наблюдение за будущей мамой на протяжении всего периода гестации и при необходимости изменяет дозу назначенного препарата.
Экстренная помощь при диабете
Во время беременности всем женщинам, страдающим диабетом, рекомендуется приобрести персональный глюкометр. Этот препарат позволяет в любой момент проконтролировать уровень сахара в периферической крови и принять необходимые меры при его изменении. Гестационный диабет опасен не только увеличением концентрации глюкозы, но и резким ее снижением. Такое состояние грозит внезапной слабостью, потерей сознания и даже комой.
Как повысить сахар в крови при беременности, чтобы гарантированно избежать неприятных последствий диабета? Женщине следует помнить, что в ее состоянии головокружение и слабость являются опасными симптомами, требующими немедленной помощи. При появлении первых признаков падения глюкозы будущей маме рекомендуется срочно съесть что-нибудь сладкое. Это может быть конфетка, припасенная в сумочке на такой случай, или кусочек шоколадки. Для того чтобы избежать подобной ситуации, беременной женщине следует хорошо питаться, не забывая включать в свой рацион не только вкусные, но и полезные продукты.
Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев самостоятельно проходит после рождения малыша. Расслабляться не стоит – у женщин, перенесших эту патологию во время беременности, существенно повышается риск развития истинного диабета. Для профилактики этого серьезного заболевания рекомендуется пересмотреть свой режим питания, повысить физическую нагрузку и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Соблюдение этих правил поможет женщине вовремя заметить любые отклонения в состоянии здоровья и принять необходимые меры по устранению неприятных симптомов.
Гипергликемия приводит к серьезным сосудистым патологиям, поражению почек и ухудшению зрения.
Высокий уровень глюкозы — еще не повод для беспокойства. Если сахар поднимается до значения 6,9 ммоль/л, скорее ситуация нормализуется после родов.
В случае продолжения роста, требуется лечение.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Причины повышения сахара при беременности
Контролировать сахар во время беременности важно не только женщинам, уже имеющим эндокринную патологию. Регулярно сдавать кровь следует каждой беременной, потому что СД может начать развиваться в этот период.
Стоит знать, почему растет глюкоза. Толчком к росту данного показателя могут послужить многие причины.
В это время изменяется эндокринная и гормональная система, метаболические процессы. Происходят изменения и в иммунном статусе.
Факторы, провоцирующие развитие СД:
- наследственность;
- ожирение;
- панкреатит и прочие заболевания поджелудочной железы, которые при изменении гормонального фона и эндокринной системы обостряются;
- первая беременность после 30 лет;
- развитие ГСД при предыдущей беременности.
Примерно 10% будущих мам сталкивается с повышенным уровнем декстрозы во время вынашивания плода.
Симптоматика гипергликемии
С гипергликемией можно столкнуться в любом возрасте. Главное — своевременно обнаружить нарушение и принять соответствующие меры, иначе данное состояние негативно отразится на ребенке и усложнит роды.
Распознать симптомы СД при беременности бывает трудно, поскольку многие из них могут указывать на большой срок плода.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
Остальные симптомы СД должны натолкнуть женщину на мысль о том, что таких признаков быть не должно.
Гипергликемия проявляется сильной жаждой, резким ухудшением зрения, повышением артериального давления. Беременная постоянно хочет спать и ощущает слабость.
Если имеется 2-3 признака, нужно сообщить доктору. Самостоятельно нельзя принимать какие-либо меры по лечению. Прежде следует сдать анализ и подтвердить эндокринное заболевание.
Повышенный уровень сахара опасен для женщины в положении. На фоне гипергликемии происходят выкидыши, повреждаются сосуды плаценты, что грозит быстрым плацентарным старением.
Диагностика
Для диагностики сахарного диабета сдают кровь из пальца. Направление получают у гинеколога.
Сдают анализ каждый месяц, чтобы врач мог контролировать уровень сахара в крови и предотвратить его резкое повышение. Первый анализ сдают на 9-12 неделе беременности, затем ежемесячно.
Если беременная хорошо себя чувствует, симптомов гипергликемии нет, тест не проводят. Последний раз кровь на уровень глюкозы проверяют ближе к родам.
Биологическую жидкость сдают натощак. Для получения достоверных результатов анализов нельзя кушать в течение 9 часов.
Если же у беременной диабет уже есть, можно поесть за 4 часа до прохождения теста. Длительное голодание может вызвать приступ гипогликемии (пониженный сахар).
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Что может случиться с ребенком
Повышенный сахар влияет на течение беременности. Кроме того, он грозит целым комплексом осложнений для ребенка.
Чем опасен высокий уровень глюкозы:
- Грозит ожирением новорожденного. Ребенок рождается больше 4 кг, это значительно усложняет роды. В будущем у малыша могут диагностировать ожирение.
- Дети, матери которых имели СД, попадают в группу риска по развитию эндокринной патологии.
- Высокий уровень глюкозы на поздних сроках приводит к увеличению околоплодных вод. Последнее грозит неправильному положению плода, перекруту пуповины и гипоксии.
- Последствия для ребенка плачевные. Малыши рождаются с неправильным скелетом, патологиями мозга и сердца. Многие младенцы сталкиваются с проблемами почек и недоразвитыми легкими.
Из-за сахарного диабета у плода может не сформироваться поджелудочная железа. В будущем ребенку сделают трансплантацию, которая тоже имеет негативные последствия.
Важно вовремя снизить сахар в крови и нормализовать состояние беременной.
Нормализация уровня сахара в крови
Поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови можно тремя способами. В комплексе используют лечение, назначенное доктором, соблюдают правильное питание и применяют народные методы терапии.
Терапия у врача
Инсулинотерапия назначается для уменьшения глюкозы и предотвращения развития диабетической фетопатии.
Инъекции инсулина безопасны для матери и плода. Риск развития толерантности к лекарству отсутствует. Инъекция быстро нормализует повышенную глюкозу.
Гестационный диабет является излечимой патологией, и терапия — это физкультура, народные средства и правильное питание. Инъекции инсулина назначают в крайнем случае.
Инсулинотерапия проводится под строгим наблюдением доктора. Инъекции следует делать по определенной схеме, не пропуская прием лекарства.
Народные способы
На начальной стадии диабета можно принимать чаи, настои и отвары, приготовленные в домашних условиях. В дальнейшем данная терапия мало чем поможет беременной.
Полезные средства для женщин в положении:
- Если сахар повышен, листья и плоды малины заливают кипятком. Заваривают 30 минут и пьют в теплом виде. Такое средство очищает кровь от вредного холестерина и укрепляет иммунную систему.
- Корень петрушки не менее полезен при СД. Он не только нормализуют концентрацию глюкозы, но и укрепляет стенки сосудов. При высоком сахаре (более 7 ммоль/л) листья и корень петрушки (1 ст. л. в сушенном виде) заливают стаканом кипятка. Настаивают и пьют по 50 мл.
Для уменьшения глюкозы в крови можно пить отвар из корней одуванчика, аптечный экстракт элеутерококка, сок из листьев подорожника и отвар березовых почек.
Диета
Диетотерапия — это образ жизни женщин с сахарным диабетом. Иногда можно включать запрещенные продукты, но важно контролировать уровень глюкозы, измеряя ее до и после приема пищи.
Если сахар повысился более 7 немедленно принять соответствующие меры.
Итак, правильное питание для нормализации сахара при беременности — это исключение копченостей, маринадов, соления, колбасных изделий, продуктов быстрого приготовления и другой еды, содержащей быстрые углеводы и большое количество жира.
Жарить еду на сковороде или костре нельзя.
Беременным необходимо употреблять фрукты, овощи в любом виде, молочные продукты с низким процентом жира должны быть в ежедневном меню.
Предпочтение следует отдавать продуктам с высоким количеством клетчатки. Она улучшает работу кишечника, замедляет всасывание сахара в кровоток.
Противопоказания
Женщине в положении приходится думать о двоих. Противопоказано употреблять выпечку из пшеничной муки и свежие хлебобулочные изделия. Данное ограничение оградит беременную от ожирения, которое негативно сказывается на общем состоянии, вызывает одышку.
Противопоказано при СД употреблять макаронные изделия, слишком сладкие фрукты в больших количествах и томаты. Под запрет попадают сладкие газированные напитки.
Беременной необходимо серьезней отнестись к выбору продуктов.
Также важно вести подвижный образ жизни. Нельзя весь день просидеть. Из-за малоподвижного образа жизни появляется ожирение.
Гестационный диабет – это диагноз, с которым некоторые женщины сталкиваются во время беременности. С появлением малыша на свет проблема исчезает, но если ей не уделить должного и своевременного внимания, то она может нанести вред плоду и самой маме. О том, что такое диабет беременных, по какой причине возникает и требует ли лечения, мы поговорим в этой статье.
Повышение уровня сахара при беременности
Во время вынашивая малыша женский организм сталкивается с определенными изменениями, которые могут привести к появлению сахарного диабета. Узнать о нем могут даже те женщины, которые ранее не сталкивались с этим диагнозом.
Чем опасен диабет для будущего ребенка? Стоит отметить, что дети в таком случае рождаются с большим весом. Для того чтобы роды прошли без травм и осложнений врачи нередко настаивают на кесаревом сечении. Кроме этого существует достаточно высокая вероятность развития у плода кислородного голодания.
Но паниковать еще рано. Если тест показал, что уровень сахара в крови повышен, следует своевременно принять необходимые меры – подкорректировать питание, следить за весом и внести в жизнь физическую активность.
Причины гестационного диабета беременных
Инсулин, выработка которого осуществляется благодаря работе поджелудочной железы, контролирует уровень сахара. Благодаря этому гормону то количество глюкозы, которое проникло вместе с едой в материнский организм, распределяется по клеткам, соответственно и уровень сахара в крови снижается.
Когда женский организм готовится к родам, плацентой начинаются вырабатываться и другие гормоны, действие которых противоположно инсулину. Они способствуют росту уровня сахара в крови. Это может привести к нарушению в работе щитовидной железы и в последствие к высокому уровню сахара в крови.
Такие изменения способны влиять на работу женского и детского организма. Во втором случае это происходит в связи с тем, что глюкоза проникает в кровь плода через плаценту. В результате этого поджелудочная железа испытывает большую нагрузку, ведь ей приходится работать в усиленном режиме. Сказаться такая нагрузка может на выделении инсулина в большом количестве. Когда так происходит, увеличивается усвоение организмом глюкозы и дальнейшее преобразование ее в жировую ткань.
На фоне всего этого у малыша возникает кислородное голодание, так как у него обмен веществ осуществляется гораздо быстрее, чем это должно происходить в норме.
Кто склонен к диабету во время беременности
Предугадать, как пройдет беременность сложно. Ведь на нее могут оказывать влияние определенные факторы. Быть уверенным на 100% в том, что диабет при беременности не коснется будущей мамы, также нельзя.
С таким диагнозом ежегодно сталкивается до 10% рожениц. Все эти женщины имеют склонность к развитию диабета беременных по следующим причинам:
- Имеют лишний вес, ожирение
- Им был установлен этот диагноз во время первой беременности
- Плохой анализ мочи (обнаружен сахар)
- Их родственники склонны к сахарному диабету
- Выявлен синдром поликистозных яичников.
Во избежание гестационного диабета врачи рекомендуют:
- Рожать до 25 лет
- Контролировать вес.
Вероятность появления проблемы существенно снижается в том случае, если в семье беременной никто не страдает от сахарного диабета, с проблемой никогда не сталкивалась и она сама, а все предыдущие беременности (если таковые имелись) протекали без каких-либо осложнений.
Симптомы сахарного диабета при беременности
Большинство беременных не подозревают, что проблема их коснулась. Ведь на начальном этапе развития она может никак себя не проявлять или иметь симптомы, свойственные состоянию беременной:
- Женщина испытывает сильную жажду
- На фоне того, что она употребляет много жидкости, увеличивается и частота мочеиспускания
- Появляются приступы сильного голода
- Периодически возникает помутнение в глазах.
Для того чтобы своевременно распознать проблему и заняться ее решением, женщине назначается анализ крови, с помощью которого можно определить уровень сахара. Если анализ показал отклонение от нормы, врач назначает беременной тест на толерантность к глюкозе. С помощью него удается измерить уровень сахара в крови не натощак, как это делалось раньше, а спустя определенное время после приема глюкозы.
Уровень сахара измеряется в ммоль/л. Какими могут быть показатели анализа:
В некоторых случаях беременным назначается тест на гликированный гемоглобин. Он помогает определить, не повышался ли в крови уровень сахара на протяжении 7–10 дней.
Питание и меню при диабете во время беременности
Гестационный сахарный диабет у беременных требует корректировки питания. Что можно есть маме, чтобы не подвергать опасности ни себя, ни малыша? Оптимальным вариантом в этом случае станет диета 9. На чем она базируется:
- Частое и дробное питание (не менее 5 раз в день). Это поможет избежать резких скачков уровня сахара в крови
- ·Отказ от острой, соленой пищи, копченых продуктов, алкоголя
- Готовить еду рекомендуется на пару, в духовке или прибегая к отвариванию продуктов
- Заменить сахар рекомендуется подсластителями
- В организм должно поступать максимум витаминов и питательных веществ, имеющих природное происхождение.
- Акцентировать внимание на белковых продуктах, снизить поступление жиров и углеводов.
В рационе будущей мамы должны преобладать следующие продукты:
- Хлебобулочные изделия – из цельного зерна, с отрубями
- Макароны с отрубями
- Крупы – овсянка, гречка, пшено
- Нежирная рыба и мясо
- Зеленые овощи
- Зелень
- Фрукты
- Ягоды
- Яйца
- Обезжиренная молочная продукция (допускается употребление продуктов минимальной жирности)
- Сладости, приготовленные на основе сахарозаменителей
- Напитки – минеральная вода, отвары или компоты, чаи и прочее.
Список разрешенных продуктов достаточно обширный. Формируя на его основе своей рацион, женщина может выбрать для себя разнообразные рецепты, в соответствии с рекомендациями, на которых базируется диета.
Лечение гестационного диабета физическими нагрузками
Беременным рекомендуется заниматься плаванием, аквааэробикой. Эти занятия положительно скажутся на самочувствии, здоровье будущей мамы и малыша. А вот изнурять себя интенсивными физическими нагрузками не стоит.
Если соблюдать диету, заниматься плаванием или ежедневно ходить по несколько часов, можно предотвратить развитие сахарного диабета.
Правильные физические нагрузки способствуют:
- Обогащению крови кислородом
- Расходу лишнего сахара. За счет этого происходит снижение его уровня в крови
- Сжиганию калорий, снижению веса.
Инсулин при гестационном диабете
Будущие мамы довольно часто насторожено относятся к назначенному врачом инсулину. Но беспокоиться по этому поводу не стоит. Если его принимать правильно, своевременно, соблюдать установленную доктором дозировку, то вред ребенку и беременной не будет причинен. Инсулин не вызывает привыкание, поэтому после рождения малыша женщина сможет с легкостью отказаться от его приема.
Назначается инсулин в том случае, когда корректировка питания и внесение в жизнь беременной физической активности не дало ожидаемого результата. Во время его приема потребуется следить за уровнем сахара в крови и проводить его измерения несколько раз в день, записывая показатели. Для этого потребуется глюкометр.
Чего ожидать от родов
Отзывы женщин, которые во время беременности столкнулись с диагнозом – гестационный диабет, говорят о том, что при соблюдении диеты, рекомендаций по физической активности и прочих советов врача, самостоятельно родить малыша можно. Поэтому не стоит настраивать себя на плановое кесарево сечение.
Женщинам с таким диагнозом чаще обычного назначается УЗИ. Проводится оно с целью контроля веса малыша. Кроме УЗИ беременная требует регулярного и более тщательного наблюдения.
Это связано с тем, что:
- Требуется контролировать сахар в крови будущей мамы. Делается это дважды в день. Если происходит увеличение его уровня, ей внутривенно вводится инсулин. Нередко параллельно назначается глюкоза (капельница).
- Необходимо регулярно следить за тем, как бьется сердце плода. С этой целью проводится КТГ. Если показатели ухудшаются, врач может назначить кесарево сечение (экстренное).
С появлением на свет ребенка, материнский организм постепенно восстанавливается и начинает работать в прежнем режиме. Уже спустя несколько дней после родов уровень сахара в крови приходит в норму и женщине больше ничего не угрожает.
Но женщины, которым не посчастливилось и они столкнулись с гестационным диабетом, должны быть готовы к его появлению во время последующих беременностей. В будущем их здоровье может пошатнуться. Сказаться на качестве жизни может диабет 2 типа.
Для того чтобы избежать нежелательных последствий, предостеречь себя и будущего ребенка от всевозможных последствий женщине следует уделить внимание своему здоровью еще на этапе планирования беременности. Для этого кроме отказа от вредных привычек, рекомендуется изменить свое питание, обогатить его натуральными, полезными продуктами. В жизни должен появиться спорт. Если времени на него катастрофически не хватает – старайтесь как можно больше двигаться.
Уделив достаточное внимание своему здоровью в силах будущей мамы снизить риск развития диабета в период вынашивания ребенка. Кроме того, она будет пребывать в отличной физической форме и хорошем настроении, что является немаловажным в этот период.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
