Рассеянный склероз инвалидность при рассеянном склерозе

Содержание

• 0.1 ВАЖНО:
• 1 Классификация по течению болезни
• 2 Степени проявления и влияние трудоспособность
• 3 Инвалидность
• 4 Инвалидные пособия
• 5 Инвалидность при РС
• 6 Как дают группу инвалидности при РС?
  • 6.1 Заключение

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Без препаратов, изменяющих течение РС, состояние пациентов может ухудшаться со временем. Появляются непроходящие симптомы, которые становятся препятствием для работы.

ВАЖНО:

Если из-за рассеянного склероза пациент становится нетрудоспособным на 5 месяцев и более в течение 1-го года, то он может обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), чтобы получить листок нетрудоспособности.

Для получения инвалидности при рассеянном склерозе необходимо предоставить в бюро МСЭ следующие документы:

1. Учетная форма № 025/у-04. Амбулаторная медицинская карта. В которой содержится история болезни за последний год и план текущего наблюдения.
2. Учетная форма форма № 088/у-06 (включаяя обратный отрывной талон). Направление на МСЭ, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь пациенту.
3. Заключительная экспертиза, выполненная заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, где он проверит целесообразность обращения в МСЭ и правильность документов пациента.
4. После установления инвалидности или отказа из МСЭ направляется обратный талон в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее направление.

Специалисты МСЭ рассмотрят ваши документы и проведут дополнительное обследование, чтобы установить, нуждаетесь ли вы в получении инвалидности и определить, какой группы. Результат будет зависеть от:

• срока потери нетрудоспособности;
• длительности течения заболевания (срок постановки на учет с данным заболеванием);
• частота, продолжительность и тяжесть обострений;
• результаты приема терапии;
• изменения в течении РС, развитие симптомов.;

После того, как инвалидность будет установлена, вам выдадут листок нетрудоспособности. Чтобы получить пособие, вам необходимо направить листок в пенсионный фонд по месту вашей прописки.

Размер пенсионного пособия определяется на основе:

• группы инвалидности;
• возраста, с которого возникает заболевание;
• наличия иждивенцев на попечении инвалида;;
• стаж инвалида;
• территория проживания.;

Помимо пенсии инвалид вправе получить льготы и изменения условий труда.
Как правило инвалидность назначается на год. После окончания этого срока пациенту вновь придется пройти все этапы получения инвалидности.

Для людей с установленной инвалидностью при рассеянном склерозе в Трудовом кодексе РФ предусмотрен ряд льгот, позволяющих контролировать трудовые отношения, дающих преимущества при трудоустройстве и получении образования (Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов», законом РФ от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения РФ»).

Согласно трудовому законодательству, для людей, имеющих группу инвалидности при рассеянном склерозе, не допускается установление условий труда, ухудшающих положение инвалида по сравнению с другими работниками.

Для людей I и II групп инвалидности устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (ст. 92 ТК РФ).

Кроме сокращения рабочего времени инвалиды могут работать и на условиях неполного рабочего времени (неполная рабочая неделя или неполный рабочий день). Неполное рабочее время устанавливается по соглашению работника и работодателя (1 ч. ст. 93 ТК РФ).

А также трудовые отношения инвалидов регламентируют следующие статьи трудового кодекса РФ:

• ст. 64 ТК РФ Гарантии при заключении трудового договора.
• ст. 94 ТК РФ Продолжительность ежедневной работы (смены).
• ст. 96 ТК РФ Работа в ночное время.
• ст. 113 ТК РФ Запрещение работы в выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни.
• ст. 128 ТК РФОтпуск без сохранения заработной платы.
• ст. 262 ТК РФ Дополнительные выходные дни лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами, и женщинам, работающим в сельской местности.
• ст. 263 ТК РФ Дополнительные отпуска без сохранения заработной платы лицам, осуществляющим уход за детьми.

Пациентам очень важно оставаться социально активными. Особенно людям с инвалидностью при рассеянном склерозе. Необходимо общаться с друзьями и коллегами, чтобы чувствовать себя нужным и полезным для окружающих.

Рассеянный склероз относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Болезнь поражает центральную нервную систему, что приводит к инвалидности при рассеянном склерозе из-за влияния на трудоспособность в связи с:

• снижением чувствительности к внешним раздражителям;
• параличом конечностей;
• слепотой;
• глухотой.

РС пугает возрастным диапазоном поражения: начало его проявлений может захватывать промежуток от 15 до 45 лет.

В различных странах число больных составляет от 5 до 70 на 100 000 населения.

На первых стадиях симптомов может вовсе не быть.Но есть ряд признаков, которые помогут распознать страшную болезнь:

• слабость и замедленная реакция;
• нарушение двигательной координации (ухудшение моторики и контроля движений);
• потеря равновесия (внезапные головокружения, отсутствие устойчивости);
• спазмы и судороги;
• расстройства зрения.

Главная особенность рассеянного склероза заключается в его прогрессирующем характере, ухудшении болезненного состояния, регулярных обострениях.

Классификация по течению болезни

• Ремиттирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, та и полностью.
• Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
• Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремиттирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
• Прогрессирующе-ремиттирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремиттирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

Более подробно эта классификация описана в нашей статье «Рассеянный склероз: формы и стадии»

Диагностировать заболевание возможно только при прохождении комплексного обследования у невролога, обязательная часть которого — МРТ (магнитно-резонансная томография), выявляющая очаги патологии в головного мозге. Диагноз ставится только в случае клинического подтверждения.

Степени проявления и влияние трудоспособность

Ход болезни делится на четыре стадии:

• Первая — проявление первичных признаков дисфункции нервной системы, но без нарушения ее функционирования. — Полная трудоспособность.
• Вторая — частичное нарушение нервной системы: зрения, слуха и координации движений. — Отчасти ограниченная трудоспособность.
• Третья — нарушение основного функционирования центральной нервной системы, появление и развитие дегенеративных изменений внимания, мелкой моторики. Также повышена утомляемость пациента с рассеянным склерозом. — Нарушение трудоспособности и неспособность полноценно действовать в социальной и профессиональной среде.
• Четвертая — глобальные изменения в нервной системе, практически полная утрата функций зрения, движения. Из-за неспособности самообслуживания больному требуется постоянное наблюдение. — Полная потеря трудоспособности.

Уже начиная с 3-й стадии заболевания появляются проблемы с трудоспособностью, а поскольку она частично или полностью невозможна, то возникает вопрос оформления инвалидности при рассеянном склерозе.

Инвалидность

Молодые пациенты с рассеянным склерозом уже в течение первых 2 лет становятся недееспособными в 30% случаев заболевания.

Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Они имеют право на основании поставленного диагноза присвоить больному инвалидность и зафиксировать ее категорию. Осмотр пациента (в зависимости от возможности передвижения) проводится в стационаре или дома. Длительность присуждения обычно составляет 1 год.

С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.

Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:

• общего состояния больного;
• стадии нарушения зрительной функции;
• отступления от норм двигательной функции;
• возможности самообслуживания;
• степени дисфункции нервной системы.

Помимо прочего, к шкале идентификации группы могут добавить баллы некоторые показатели: анализ общей структуры мозга, возможные нарушения в глотании, проблемы с речью.

Также уделяется внимание работе внутренних органов и непроизвольным процессам испражнения и мочеиспускания.

Кроме того, при регулярном переосвидетельствовании состояния больных, в случае если это состояние ухудшается, может быть присвоена другая степень инвалидности. А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы.

Различают 3 группы инвалидности:

• (III) Третья степень характеризуется социальными трудностями взаимодействия и прогрессирующим ухудшением функций организма.
• (II) Вторая присуждается в случае обширных моторных дисфункций, ограничения жизненной деятельности.
• (I) Первая дается больным с сильнейшими нарушениями опорно-двигательного аппарата, параличом, ухудшенным зрением, неспособностью ориентироваться и ухаживать за собой.

Присвоение степени инвалидности без права переосвидетельствования возможно, если медики фиксируют невозможность преодоления социальной недостаточности.

В связи с потерей дееспособности и заверенной инвалидностью возникает потребность в получении денежной помощи.

Инвалидные пособия

Государство гарантирует материальную поддержку в виде установленных выплат.

Денежная сумма определяется типом поражения ЦНС и тем, насколько больной способен трудиться. Люди с рассеянным склерозом и засвидетельствованной группой инвалидности получают пенсию в зависимости от степени, заверенной врачебной комиссией:

• дети-инвалиды и инвалиды с детства имеют компенсацию в 11 446 рублей;
• первая группа инвалидности дает возможность получать социальные выплаты, сумма которых составляет 9 5З9 рублей;
• инвалидам второй степени гарантирована выплата в 4 768 рублей;
• рабочая группа инвалидности — 4 054 рубля.

Данные актуальны на январь 2018 года. В связи с ежегодной индексацией выплаты по инвалидным пособиям увеличиваются.

На вышеперечисленные значения не может повлиять отсутствующий или имеющийся трудовой стаж.

Для получения пенсии нужны следующие документы:

• паспорт;
• документы, подтверждающие инвалидную группу;
• дополнительная информация, касающаяся присвоения инвалидности.

В случае возникновения вопросов по субсидированию или прочей помощи, связанной с нетрудоспособностью, необходимо обратиться в Общероссийскую общественную организацию инвалидов, где вам помогут получить нужную информацию.

Многих интересует, дают ли инвалидность при рассеянном склерозе? Это заболевание поражает нервную систему, приводит к параличам конечностей, снижению чувствительности, глухоте или слепоте. Патологический процесс охватывает разные нервные волокна, при этом в них образуются рубцы. Дают ли группу инвалидности при рассеянном склерозе? Как ее получить? Какие выплаты выделяет государство?

Инвалидность при РС

Рассеянный склероз – инвалидизирующее заболевание, которое может поражать людей в любом возрасте, но начало его приходится, как правило, на период жизни с 15 до 45 лет. Для болезни характерно прогрессирующее течение с ухудшением состояния больного. Государство оказывает таким людям материальную помощь в различных размерах пенсии, зависящих от степени поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Для получения субсидий страдающим рассеянным склерозом необходимо пройти освидетельствование: медицинский осмотр и получить соответствующую группу.

Данное заболевание диагностируется врачом-неврологом при проведении осмотра, а также после нахождения очагов патологического процесса на снимке МРТ. Медицинской комиссией оценивается степень поражения с помощью неврологического осмотра, пальпации, физикального обследования.

Имеется четыре степени заболевания:

1. Первая. Полное сохранение трудоспособности, несмотря на некоторые признаки повреждения нервных волокон.
2. При второй степени РС трудоспособность ограничивается из-за преходящих нарушений зрения, слуха, движений и их координации.
3. Третья степень проявляется в частичной потере трудоспособности из-за устойчивых дегенеративных изменений, приводящих к нарушению мелкой моторики, внимания, повышенной утомляемости (невозможности оставаться в одной и той же позе).
4. При четвертой степени тяжести РС расстройства нервной системы приводят к невозможности самообслуживания больного. Такие люди полностью теряют трудоспособность.

Люди, страдающие РС первой и второй степенью тяжести, могут заниматься работой, не требующей особого физического напряжения. Третья и четвертая степень приводит к потере работоспособности, что приводит к необходимости оформить инвалидность при рассеянном склерозе.

Все о причинах рассеянного склероза, лечении и прогнозе заболевания.

Как дают группу инвалидности при РС?

Как получить инвалидность при рассеянном склерозе? Для этого больным необходимо пройти освидетельствование экспертной комиссии ВТЭК, состоящей из врачей-неврологов. При таком заболевании как рассеянный склероз, группа инвалидности присваивается после прохождения пациентами полного обследования.

Направляет на нее главный врач по месту жительства либо лечащий врач. Осмотр и обследование может проводиться как в медицинском учреждении (ВТЭК), так и у больного на дому. Комиссия из нескольких врачей осматривает пациента и принимает решение о присвоении определенной группы инвалидности на срок, как правило, в один год.

Пациенты с РС проходят освидетельствование раз в год или в несколько лет. Группа инвалидности может изменяться при прогрессировании заболевания или его регрессе.

При присвоении больному группы инвалидности рассматриваются следующие критерии:

1. Способность больного к самообслуживанию.
2. Зрение или его нарушение, отсутствие.
3. Степень тяжести поражения нервной системы.

Какая группа инвалидности дается при рассеянном склерозе? Имеется три группы:

1. Первая группа присваивается пациента с грубыми нарушениями зрения, распространенными параличами опорно-двигательного аппарата.
2. Вторая группа дается людям с сильной моторной дисфункцией и прочими нарушениями.
3. Третья группа присваивается трудоспособным людям, имеющим незначительные расстройства иннервации.

В соответствии со степенью инвалидизации пациентам, страдающим от рассеянного склероза, присваивают определенный размер выплат:

1. При первой группе положена ежемесячная помощь в размере 9539 рублей.
2. Вторая группа – 4768 рублей.
3. Третья группа получает субсидию в размере 4054 рублей.
4. Инвалиды детства – 11446 рублей.

Инвалидность при рассеянном склерозе в Москве оформляется в поликлинике по месту жительства или в МСЭК.

Разработана шкала инвалидизации при рассеянном склерозе по упрощенной или развернутой схеме. Для удобства подсчета баллов шкалы неврологи используют специальный калькулятор, которые оценивает состояние семи функциональных систем:

1. Зрительная функция.
2. Состояние ствола мозга.
3. Пирамидная система.
4. Функции мозжечка.
5. Органы чувств.
6. Оценка функции органов таза.
7. Когнитивные способности.

При рассеянном склерозе поражается зрительный нерв, что ведет к его потере или частичному нарушению зрения. Оценивается наличие слепого поля зрения (скотома) и острота зрения обоих глаз.

Симптомы со стороны черепных нервов, такие как нистагм, нарушение речи, глотания, дают дополнительные баллы. Оценивается состояние структуры мозга, отвечающей за движения – пирамидной системы. Признаки ее поражения: частичный паралич (тетраплегия, гемиплегия), гипотония мышц.

Поражается при рассеянном склерозе и мозжечок, что приводит к нарушению координации движений (атаксии). За данные расстройства начисляются баллы. Страдает и сенсорная функция: возможно нарушение вибрационной, тактильной, болевой, мышечно-суставной чувствительности.

Оценивается и работа внутренних органов: такие симптомы, как задержка мочи и кала, либо их недержание. Оценка интеллекта также важна для присвоения группы инвалидности. При РС возможно его расстройство вплоть до развития деменции.

Узнайте, берут ли в армию с рассеянным склерозом, ВСД и сотрясением мозга.

Что такое расширенная шкала оценки степени инвалидизации или шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale).

Шкала Куртцке 10-бальная:

• 1 балл означает, что нарушения функции нервной системы слабо выражены или отсутствуют;
• 2 балла: расстройства походки, чувствительности и движения глаз (нистагм);
• 3 балла: имеется слабость мышц, паралич одной из конечностей, нарушение координации;
• 4 балла:пациент способен к самообслуживанию, может стоять в течение 12 часов, пройти полкилометра;
• 5 баллов: трудоспособен на несколько часов в день, может пройти небольшое расстояние без помощи других людей;
• 6 баллов: способен к перемещению только с помощью других людей на расстояние 20–100м с одно- или двусторонней поддержкой;
• 7 баллов: необходима инвалидная коляска для передвижения, способность к самообслуживанию и самостоятельной пересадке в коляску сохраняется;
• 8 баллов: деятельность верхних конечностей сохранена, но ослаблена, постельный режим;
• 9 баллов: постельный режим, нуждается в помощи при принятии пищи, может сохраняться или отсутствовать речь, быть нарушено глотание.

Заключение

При рассеянном склерозе инвалидность могут оформить на определенный срок или бессрочно. При ее получении пациенты получают лекарства и пособие, соответствующие группе инвалидности. По вопросам, связанным с получением субсидии по нетрудоспособности рекомендуется обращаться в Общероссийскую общественную организацию инвалидов больных рассеянным склерозом.