Расчёт дозы инсулина алгоритм

Содержание

• 1 Физиологические основы инсулинотерапии
• 2 Сколько единиц ставить перед едой?
• 3 Расчет доз при диабете
  • 3.1 Диабет 1 типа
  • 3.2 Диабет 2 типа
• 4 Режимы инсулинотерапии
• 5 Правила введения инсулина
• 6 Что такое алгоритм подбора?
• 7 Введения и разведение антибиотиков.
• 8 Особенности правильного расчета
• 9 Расчет дозировки
• 10 Расчет и техника введения инсулина
• 11 На сколько снижает сахар 1 единица инсулина
• 12 Как принимать

Сахарный диабет – это заболевание, при котором в организме человека определяется абсолютная или относительная недостаточность гипогликемического гормона.

Этот гормон играет важную роль в организме человека, но основной его функцией является снижение сахара в крови.

Больным сахарным диабетом 1 типа назначаются пожизненные инъекции инсулина.

Люди, страдающие диабетом 2 типа, долгое время могут ограничиваться приемом таблетированных препаратов. Инъекции назначаются им в случае декомпенсации заболевания и появления осложнений.

Физиологические основы инсулинотерапии

Современная фармакология создает полные аналоги человеческого гормона. К ним относится свиной и инсулин, разработанный генной инженерией. В зависимости от времени действия, лекарства делятся на короткие и ультракороткие, длительные и сверхдлительные. Также существуют препараты, в которых смешиваются гормоны короткого и продленного действия.

Люди, страдающие диабетом 1 типа, получают 2 вида инъекций. Условно их называют «базовым» и «коротким» уколом.

1 вид назначается из расчета 0,5-1 единица на килограмм в сутки. В среднем получается 24 единицы. Но на самом деле дозировки могут значительно отличаться. Так, например, у человека, который только недавно узнал о своей болезни и начал колоть гормон, дозировки снижены в несколько раз.

Это называется «медовый месяц» диабетика. Инъекции улучшают функцию поджелудочной железы и оставшиеся здоровыми бета-клетки начинают выделять гормон. Длится это состояние от 1 до 6 месяцев, но при соблюдении назначенного лечения, диеты и физических нагрузок «медовый месяц» может продлиться и более длительный период. Короткий инсулин колют перед основными приемами пищи.

Сколько единиц ставить перед едой?

Для правильного расчета дозы необходимо предварительно посчитать, сколько ХЕ в приготовленном блюде. Короткие инсулины колются из расчета 0,5-1-1,5-2 единицы на одну ХЕ.

При впервые выявленном заболевании, человека госпитализируют в эндокринологическое отделение, где знающие доктора подбирают необходимые дозы. Но оказавшись дома, дозировка, назначенная врачом, может оказаться недостаточной.

Именно поэтому каждый пациент обучается в школе диабета, где ему рассказывают о том, как рассчитать лекарство и правильно подобрать дозу по хлебным единицам.

Расчет доз при диабете

Для того чтобы правильно подобрать дозы препарата, нужно вести дневник самоконтроля.

В нем указывается:

• уровень гликемии до и после приема пищи;
• съеденные хлебные единицы;
• введенные дозы.

С помощью дневника разобраться с потребностью в инсулине не составит труда. Сколько единиц колоть, должен знать сам больной, методом проб и ошибок определять свои потребности. В начале заболевания нужно чаще созваниваться или встречаться с эндокринологом, задавать вопросы и получать ответы. Только так можно компенсировать свою болезнь и продлить жизнь.

Диабет 1 типа

При данном типе заболевания «база» колется 1 – 2 раза в сутки. Зависит это от выбранного препарата. Некоторые действуют 12 часов, а другие — целые сутки. Среди коротких гормонов чаще используют Новорапид и Хумалог.

У Новорапида действие начинается через 15 минут после инъекции, через 1 час он достигает своего пика, то есть максимального гипогликемического эффекта. А через 4 часа прекращает свою работу.

Хумалог начинает действовать через 2-3 минуты после инъекции, достигает пика через полчаса и полностью прекращает свое действие через 4 часа.

Видео с примером расчета доз:

Диабет 2 типа

Долгое время больные обходятся без инъекций, это связано с тем, что поджелудочная железа вырабатывает гормон самостоятельно, а таблетки повышают чувствительность тканей к нему.

Несоблюдение диеты, лишний вес, курение приводят к более быстрому поражению поджелудочной железы, и у больных развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Другими словами, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин и тогда больным необходимо уколы.

На начальных стадиях заболевания пациентам назначается только базальные инъекции.

Люди колют его 1 или 2 раза в сутки. И параллельно с инъекциями принимают таблетированные препараты.

Когда «базы» становится недостаточно (у пациента часто обнаруживается высокий сахар в крови, появляются осложнения – падение зрения, проблемы с почками), ему назначают гормон короткого действия перед каждым приемом пищи.

В этом случае они также должны прослушать курс школы диабета по расчету ХЕ и правильному подбору доз.

Режимы инсулинотерапии

Существует несколько режимов дозирования:

1. Одна инъекция – такой режим чаще назначается больным сахарным диабетом 2 типа.
2. Режим многократных инъекций используется при диабете 1 типа.

Современными учеными установлено, что более частые инъекции имитируют работу поджелудочной железы и более благоприятно сказывается на работе всего организма в целом. С этой целью была создана инсулиновая помпа.

Это специальный насос, в который вставляется ампула с коротким инсулином. От нее к коже человека прикрепляется микроигла. Помпе задается специальная программа, по которой ежеминутно под кожу человеку попадает инсулиновый препарат.

Во время приема пищи человек устанавливает необходимые параметры, и помпа самостоятельно введет необходимую дозу. Инсулиновая помпа – это отличная альтернатива постоянным инъекциям. К тому же сейчас существует помпы, которые могут измерять уровень сахара в крови. К сожалению, сам аппарат и ежемесячные расходные материалы имеют высокую цену.

Всем диабетикам государство дает специальные шприц-ручки для инъекций. Есть шприц-ручки одноразовые, то есть после окончания инсулина она выбрасывается и начинается новая. В многоразовых ручках меняется картридж с лекарством, и ручка работает дальше.

Шприц-ручка имеет несложный механизм. Для того чтобы начать использовать ее, нужно вставить в нее инсулиновый картридж, одеть иглу и набрать необходимую дозу инсулина.

Ручки бывают детские и взрослые. Разница заключается в том, что у детских ручек инсулиновый шаг 0,5 единиц, а у взрослых 1 единица.

Инсулин нужно хранить на дверце холодильника. Но шприц, которым вы пользуетесь ежедневно в холодильнике лежать не должен, так как холодный гормон меняет свои свойства и провоцирует развитие липодистрофии – частого осложнения инсулинотерапии, при котором в местах инъекций образуются шишки.

В жаркое время года, также как и в холодное, нужно прятать свой шприц в специальный фриочехол, который защищает инсулин от переохлаждения и перегрева.

Правила введения инсулина

Выполнять саму инъекцию несложно. Для короткого инсулина чаще используется живот, а для длинного (базового) — плечо, бедро или ягодица.

Лекарство должно попасть в подкожный жир. При неправильно выполненной инъекции, возможно развитие липодистрофии. Игла вводится перпендикулярно кожной складке.

Алгоритм введения шприц ручкой:

1. Вымыть руки.
2. На напорном кольце ручки набрать 1 единицу, которая выпускается в воздух.
3. Набор дозы проводится строго по назначению врача, изменение доз должно быть согласовано с эндокринологом. Набирается нужное количество единиц, делается кожная складка. Важно понимать, что в начале болезни даже незначительная прибавка единиц может стать смертельной дозой. Именно поэтому необходимо часто измерять сахар в крови и вести дневник самоконтроля.
4. Далее необходимо надавить на основание шприца и ввести раствор. После введения лекарства складка не убирается. Нужно досчитать до 10 и только затем вытащить иглу и отпустить складку.
5. Нельзя делать укол в место с открытыми ранами, сыпью на коже, в области шрамов.
6. Каждая новая инъекция должна выполняться в новое место, то есть колоть в одно и то же место запрещено.

Видео-урок по использованию шприц-ручки:

Иногда больным сахарным диабетом 2 типа приходится использовать инсулиновые шприцы. Флакон с раствором инсулина может содержать в 1 мл 40, 80 или 100 единиц. В зависимости от этого выбирается необходимый шприц.

Алгоритм введения инсулиновым шприцем:

1. Спиртовой салфеткой необходимо протереть резиновую пробку флакона. Подождать пока высохнет спирт. Набрать в шприц необходимую дозу инсулина из флакона + 2 единицы, надеть колпачок.
2. Обработать место инъекции спиртовой салфеткой, дождаться высыхания спирта.
3. Снять колпачок, выпустить воздух, быстрым движением ввести иглу под углом 45 градусов в середину подкожного жирового слоя на всю ее длину, срезом кверху.
4. Отпустить складку и медленно ввести инсулин.
5. После извлечения иглы приложить к месту инъекции сухой ватный тампон.

Умение рассчитывать дозу инсулина и правильно выполнять инъекции – основа лечения сахарного диабета. Каждый больной обязан этому научиться. В начале заболевания все это кажется очень сложным, но пройдет совсем немного времени, и расчет дозировки и само введение инсулина будут происходить на автомате.

Что такое алгоритм подбора?

Алгоритм подбора – это формула расчета, по которой вычисляется необходимый состав вещества для снижения уровня сахара в крови на нужное число единиц. Одна дозировка инсулина должна полностью соответствовать потребностям организма конкретного пациента.

Нужно понимать, что доза инсулина не выбирается случайно и не является единой для всех больных с данным диагнозом.

Существует специальная формула, по которой удается рассчитать дозу инсулина с учетом особенностей течения и вида самой болезни. Формула расчета не одинакова при сахарном диабете 1 типа в разные периоды.

Лекарственный состав продается в ампулах по 5 мл. Каждый миллилитр (1 кубик) равен 40 или 100 единицам вещества (ЕД).

Расчет дозы инсулина у пациентов с нарушением функционирования поджелудочной железы проводится по специальной формуле с использованием различных коэффициентов: приблизительное количество единиц раствора рассчитывается на килограмм веса.

При выявлении ожирения или пусть даже незначительного превышения индекса коэффициент необходимо снизить на 0,1. Если имеет место дефицит массы тела – увеличить на 0,1.

Подбор дозировки для подкожных инъекций зависит от анамнеза, переносимости вещества, результатов лабораторных исследований.

• 0,4—0,5 ЕД/кг для лиц с впервые выявленным диабетом 1 типа.
• 0,6 ЕД/кг для пациентов с недугом, выявленным более года назад в хорошей компенсации.
• 0,7 ЕД/кг для диабетиков с 1 типом недуга, длительность от 1 года при неустойчивой компенсации.
• 0,8 ЕД/кг для людей с диабетом типа 1 в ситуации декомпенсации.
• 0,9 ЕД/кг для лиц с диабетом первого типа в состоянии кетоацидоза.
• 1,0 ЕД/кг для больных в пубертатном периоде или в III триместре беременности.

Расчет дозы при применении инсулина проводится с учетом состояния, образа жизни, плана питания. Применение свыше 1 единицы на 1 кг веса свидетельствует о передозировке.

Подобрать дозу инсулина для пациента с диабетом, выявленным впервые, можно из расчета: 0,5 ЕД х массу тела в килограммах. После начала терапии потребность организма в дополнительном применении лекарства может снизиться.

Чаще это происходит в первые полгода лечения и является нормальной реакцией. В последующий период (где-то к 12–15 месяцам) потребность возрастет, достигнув 0,6 ЕД.

При декомпенсации, а также при обнаружении кетоацидоза доза инсулина вследствие резистентности повышается, достигая 0,7—0,8 ЕД на каждый килограмм веса.

Введения и разведение антибиотиков.

Антибиотики –
антибактериальные препараты («АНТИ» —
против, «БИОС» — жизнь). Химические
вещества, вырабатываемые различными
видами микроорганизмов, либо полученные
синтетическим путем и подавляющие рост
и размножение других микроорганизмов,
включая болезнетворные.

Цель введения
антибиотиков: достижение терапевтического
эффекта.

— Подъязычная

Анатомические
области для постановки внутрикожной и
накожной пробы – средняя треть предплечья.

1. На 100 000 ЕД
антибиотика берём 1 мл., физиологического
раствора. Стандартное разведение
антибиотика.

2. В туберкулиновый
шприц набираем 0.1 мл, разведенного
антибиотика 0.9 мл, физиологического
раствора.

3. Оставляем в
шприце 0.1 мл, остальной раствор выливаем.

Для пробы вводят
1000 ЕД (единиц действия) антибиотика.

В шприц набирается
вначале физиологический раствор (если
он во флаконе) 0,9 мл, а потом 0.1 мл,
испытуемого антибиотика.

В/к проба на все
антибиотики делается идентично.

Если проба на 2
антибиотика, то используют правое и
левое предплечье и помечают буквой «П»
(пенициллин), «С» (стрептомицин).

1. Приготовить
стандартное разведение пенициллина (
в 1 мл физ.раствора содержится 100 000
ЕД пенициллина).

2. Набрать в шприц
(объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.

3. В этот же шприц
набрать 0,1 мл разведённого пенициллина
(до 1 мл), таким образом в 1 мл раствора
содержится 10 000 ЕД пенициллина, а в
0,1 мл раствора – 1000 ЕД.

4. Надеть иглу для
внутрикожных инъекций на подыгольный
конус.

5. Внутреннюю
поверхность предплечья обработать 70 %
спиртом или кожным антисептиком дважды
и дать высохнуть.

6. Ввести 0,1 мл
раствора пенициллина внутрикожно в
среднюю треть предплечья до образования
белой папулы — «лимонной корочки».

Для введения
антибиотиков используют в основном
верхний наружный квадрант правой и
левой ягодицы, а также можно использовать
наружно — переднюю поверхность бедра.

Правило разведения
антибиотиков,

выпускаемых в
ЕД или в граммах.

Разведение
антибиотиков для инъекций.

Список «Б»:
антибиотики — антибактериальные
препараты.

Цель: достижение
терапевтического эффекта.

Показания:по
назначению врача при инфекционных и
воспалительных заболеваниях.

Антибиотики для
инъекций выпускают в виде кристаллического
порошка в специальных флаконах. Дозы
антибиотиков могут быть в ЕД (единицах
действия) и в граммах.

Часто в практической
медицине применяется антибиотик
пенициллин (бензилпенициллина натриевая
или калиевая соль). Он выпускается во
флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

Для разведения
пенициллина используют 0,25 % или 0,5 %
раствора новокаина. При индивидуальной
непереносимости новокаина используют
физиологический раствор 0,9 % натрия
хлорида или стерильную воду для инъекций.

В 1 МЛ РАСТВОРА
ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом,
если во флаконе 1 000 000 ЕД, то
необходимо в шприц набрать 10 мл
растворителя.

Х= ————— =10 мл
растворителя;

250 000 ЕД ———2.5
мл растворителя;

Правило: В 1 мл.,
раствора должно содержаться 100 000 ЕД

Это разведение
называется стандартным.

Используется
также и метод концентрированного
разведения т.е.

В 1 мл раствора
должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Таким образом для
разведения 1 000 000ЕД необходимо в
шприц набрать растворителя 5,0 мл.

500 000ЕД
————2,5мл растворителя.

Пенициллин во
флаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД,
1000000 ЕД.

Раствор нельзя
нагревать, так как он разрушается,
хранить 1 сутки в прохладном месте. Йод
разрушает пенициллин, поэтому пробку
флакона и место инъекции не обрабатывают
йодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки по
назначению врача через 4 часа, не нарушая
схемы, так как антибиотик должен
накапливаться для эффективного действия
на пациента.

СТРЕПТОМИЦИНвыпускается в виде
кристаллического порошка в специальных
флаконах. Может дозироваться в граммах
и в ЕД (единицах действия).

В
настоящее время
выпускаются флаконы со стрептомицином
по 1,0 г, 0,5 г, 0,25г.
Перед применением стрептомицин растворяют
0,25% или 0,5% раствором новокаина При
индивидуальной непереноси­мости
новокаина используют изотонический
раствор хлорида натрия, сте­рильную
воду для инъекций.

Для
разведения стрептомицина используют
так же два метода: стандартный
и концентрированный.

Цель:подготовить
антибиотики к введению.

Показания:выполнение назначений врача.

Противопоказания:стертая надпись на флаконах (ампулах)
антибиотика и растворителя, несоответствие
срока годности, изменение их физических
свойств (изменение цвета, появление
хлопьев, помутнение р-ра и т.д.).

Оснащение:манипуляционный столик, стерильные
шарики,70оспирт или кожный
антисептик, стерильный шприц и игла для
набора растворителя из ампулы или
флакона, игла для введения растворителя
во флакон с антибиотиком, стерильный
пинцет, пилочки, ножницы, антибиотики,
растворители для антибиотиков, лотки
для использованных шариков игл, емкости
с дез.

р-ми или контейнеры класса «Б»,
маска, перчатки.

Цель:лечебная
и диагностическая.

Показания:оказание неотложной помощи, лечение
тяжелобольных, невозможность введения
препарата другим способом, подготовка
к инструментальным методам исследованиям
с использованием контрастного вещества.

— индивидуальная
непереносимость препарата;

— невозможность
обнаружения вены;

— нарушение
целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение:манипуляционный столик, лоток почкообразный
стерильный-1 шт. лоток нестерильный-1
шт.

, жгут венозный-1 шт. шприц инъекционный
однократного применения 10,0-20,0 мл.

, непрокалываемый контейнер
для транспортировки использованных
шприцев-1 шт. ампулы: коргликон,
строфан­тин, глюкоза, кальция хлорид
10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул,
пробирки, бикс с перевязочным материалом,
жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт.

,
салфетка под резиновый жгут-1 пара,
перчатки стерильные-1пара, защитный
экран (очки), маска, салфетки или ватные
шарики-3 шт. дезинфицирующие средства.

Проверить
укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»!

Этапы

Обоснование

I.Подготовка к
манипуляции.

1. Приготовить
все необходимое для проведения
процедуры.

2.
Установить доброжелательные отношения
с пациентом.

3.
Уточнить информированность пациента
о лекарственном средстве и получить
его согласие на проведение манипуляции.

5. Обработать
руки гигиеническим способом и надеть
перчатки.

6.
Проверить пригодность лекарственного
средства (название, дозу, срок годности,
физическое состоя­ние).

7.
Еще раз убедиться в соответствии
лекарственного препарата с назна-чениями
врача.

8. Обработать
шейку ампулы (крышку флакона) шариками
со спиртом двукратно.

9.
Подготовить шприц и иглу для набора
препарата.

10. Набрать в шприц
необходимое количество назначенного
лекарст­венного средства, затем в
этот же шприц набрать растворителя.
Использованные иглы поместить в дез.
раствор.

11.
Надеть на конус шприца иглу для
внутривенной инъекции, вы­пустить
воздух. Поместить в крафт-пакет.

12.
Приготовить не менее 5-ти ша­риков,
смоченных спиртом и помес­тить на
стерильный лоток или краф-пакет.

II.
Выполнение процедуры.

13. Предложить
пациенту лечь или при необходимости
помочь ему в этом. Освободить место
для инъек­ции (место локтевой вены).

14. Под локоть
пациента подложить клеенчатый валик.
Наложить жгут на плечо пациента на 5
см выше локтевого сгиба, покрытое
салфет­кой (или его одеждой).

Примечание:при наложении жгута
пульс на лучевой артерии не дол­жен
изменяться. Кожные покровы ниже места
наложения жгута багро­веют, вена
набухает. При ухудше­нии наполнения
пульса жгут необ­ходимо ослабить.

15.
Попросить пациента поработать кулачком
(сжать — разжать)

16. Обработать
перчатки антисептиком.

17. Исследовать
вену пациента.

18. Обработать
место инъекции шариком со спиртом от
периферии к центру (снизу-вверх),
диаметром

19. Взять шприц в
правую руку так, чтобы указательный
палец фикси­ровал иглу сверху,
проверить про­ходимость иглы и
отсутствие воз­духа в шприце.

20. Обработать
место инъекции шариком со спиртом,
попросить пациента зажать кулачок.

21. Зафиксировать
вену большим пальцем левой руки,
проколоть ко­жу (игла срезом вверх)
и войти в вену на 1/3 длинны иглы.

22. Оттянуть
поршень на себя, убе­диться в появлении
крови в шприце.

23. Попросить
пациента разжать кулачок, развязать
жгут левой ру­кой, потянув за один
из свободных концов.

24. Еще раз потянуть
поршень на себя, убедиться, что игла
находится в вене.

25.
Не меняя рук, левой рукой на­жать на
поршень и медленно ввести лекарство,
наблюдая состояние пациента.

26. В шприце
оставить 1мл лекарст­венного
препарата.

27. Приложив шарик
со спиртом к месту инъекции, извлечь
иглу, по­просить пациента согнуть
руку в локте и подержать ватку со
спиртом 5 минут (затем этот шарик
помес­тить в дез. раствор).

III
Окончание процедуры.

28.
В емкости с дез.
раствором про­мыть шприц вместе с
иглой. Затем иглу и шприц поместить в
разные емкости с дез. растворами, так,
что­бы каналы были заполнены дез.
раствором.

29.
Снять перчатки,
погрузить их в дез. раствор.

30.
Вымыть и осушить руки.

31.
Сделать запись о
выполнении процедуры в листе назначений.

Эффективность
проведения мани­пуляции.

Гуманное отношение
к пациенту. Право пациента на информацию.

Предупреждение
осложнений. Точ­ное выполнение
назначений врача.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Правильность
выполнения манипу­ляции. Профилактика
воздушной эмболии.

Безопасность
проведения манипу­ляции. Доступ к
месту инъекции.

Лучший доступ к
вене.

Контроль
правильности наложения жгута.

Для лучшего
наполнения вены.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Контроль попадания
в вену.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Предупреждение
химического воз­действия талька на
кожу.

Высокая концентрация глюкозы в крови пагубно воздействует на все системы организма. Свойственна она сахарному диабету 1-2 типа. Повышается сахар из-за недостаточной продукции инсулина поджелудочной железой или его плохим восприятием. Если не компенсировать диабет, то человека ждут тяжелые последствия (гипергликемическая кома, смерть). Основу терапии представляет введение искусственного инсулина короткого и длительного воздействия. Требуются инъекции преимущественно людям с 1 типом болезни (инсулинозависимым) и тяжелым течением второго вида (инсулиннезависимого). Рассказать, как рассчитать дозу инсулина должен лечащий врач после получения результатов обследования.

Особенности правильного расчета

Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.

Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:

• Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
• Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
• Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнять 10-15 замеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.

Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:

• Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
• Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.

Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:

• принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
• перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
• после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
• ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
• правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.

Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:

• Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка инсулина.
• Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
• Лишний вес. Расчет инсулина начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
• Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.

Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.

Расчет дозировки

Дозировка инсулина в каждом случае своя. На нее влияют различные факторы в течение суток, поэтому глюкометр должен быть всегда под рукой, чтобы померить уровень сахара и сделать инъекцию. Для вычисления требуемого количества гормона не нужно знать молярную массу белка инсулина, а достаточно умножить его на вес больного (ЕД*кг).

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

По статистике 1 единица инсулина является максимальными пределом для 1 кг массы тела. Превышение допустимого порога не улучшает компенсацию, а лишь повышает шансы развития осложнений, связанных с развитием гипогликемии (снижением сахара). Понять, как подобрать дозу инсулина можно, взглянув на примерные показатели:

• после выявления диабета базовая дозировка не превышает 0,5 ЕД;
• через год успешного лечения дозу оставляют на 0,6 ЕД;
• если течение диабета тяжелое, то количество инсулина повышается до 0,7 ЕД;
• при отсутствии компенсации устанавливается доза 0,8 ЕД;
• после выявления осложнений врач повышает дозировку до 0,9 ЕД;
• если беременная девушка страдает от первого типа диабета, то дозировку повышают до 1 ЕД (в основном после 6 месяца беременности).

Показатели могут меняться в зависимости от течения болезни и вторичных факторов, оказывающих влияние на больного. Нижеприведенный алгоритм подскажет, как правильно рассчитать дозировку инсулина, выбрав для себя количество единиц из списка выше:

• За 1 раз допускается применение не больше 40 ЕД инсулина, а суточный предел варьируется от 70 до 80 ЕД.
• На сколько умножить выбранное количество единиц зависит от веса больного. Например, человек с массой тела 85 кг и уже год успешно компенсирующий диабет (0,6 ЕД) должен колоть не более 51 ЕД инсулина в день (85*0,6=51).
• Инсулин пролонгированного воздействия (длительного) вводится 2 раза в день, поэтому итоговый результат делится на 2 (51/2=25,5). Утром инъекция должна содержать в 2 раза больше единиц (34), чем вечером (17).
• Короткий инсулин, следует использовать перед едой. На его долю идет половина от максимально допустимой дозировки (25,5). Она распределяется на 3 раза (40% завтрак, 30% обед и 30% ужин).

Если до введения гормона короткого действия глюкоза уже повышена, то расчет немного изменяется:

Количество потребляемых углеводов отображается в хлебных единицах (25 г хлеба или 12 г сахара на 1 ХЕ). В зависимости от хлебного показателя подбирается количество инсулина короткого действия. Расчет ведется следующим образом:

• в утреннее время 1 ХЕ покрывает 2 ЕД гормона;
• в обеденное время 1 ХЕ покрывает 1,5 ЕД гормона;
• в вечернее время соотношение инсулина и хлебных единиц равно.

Расчет и техника введения инсулина

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Дозы и введение инсулина является важным знанием для любого диабетика. В зависимости от типа болезни возможны небольшие изменения в расчетах:

• При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа полностью прекращает вырабатывать инсулин. Больному приходится колоть инъекции гормона короткого и пролонгированного действия. Для этого берется общее количество допустимых ЕД инсулина на день и делится на 2. Пролонгированный тип гормона колется 2 раза в сутки, а короткий не менее 3 раз перед приемом пищи.
• При сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия требуется в случае тяжелого течения болезни или если медикаментозное лечение не дает результатов. Для лечения применяется инсулин длительного действия 2 раза в день. Дозировка при диабете 2 типа обычно не превышает 12 единиц за 1 раз. Гормон короткого действия применяется при полном истощении поджелудочной железы.

После выполнения всех расчетов, необходимо выяснить, какая существует техника введения инсулина:

• тщательно помыть руки;
• продезинфицировать пробку флакончика с лекарством;
• набрать воздух в шприц эквивалентно количеству вкалываемого инсулина;
• флакон поставить на ровную поверхность и ввести через пробку иглу;
• выпустить воздух из шприца, перевернуть флакон кверху дном и набрать лекарство;
• в шприце должно быть на 2-3 ЕД больше нужного количества инсулина;
• высунуть шприц и выдавить оставшийся воздух из него, одновременно корректируя дозировку;
• продезинфицировать место укола;
• ввести лекарство подкожно. Если дозировка большая, то внутримышечно.
• продезинфицировать шприц и место инъекции еще раз.

В качестве антисептика используется спирт. Протирается все с помощью кусочка ваты или ватного тампона. Для лучшего рассасывания делать укол желательно в живот. Периодически место укола можно менять на плече и бедро.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина

В среднем 1 единица инсулина понижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л. Проверяется значение экспериментальным путем. У некоторых больных сахар 1 раз понижается на 2 единицы, а затем на 3-4, поэтому рекомендуется постоянно следить за уровнем гликемии и сообщать лечащему врачу обо всех изменениях.

Как принимать

Использование инсулина длительного воздействия создает видимость работы поджелудочной железы. Введение происходит за полчаса до первого и последнего приема пищи. Гормон короткого и ультракороткого действия применяется перед едой. Количество единиц при этом варьируется от 14 до 28. Влияют на дозировку различные факторы (возраст, прочие болезни и медикаменты, вес, уровень сахара).