Проверка на глюкозу при беременности

Содержание

• 1 Об анализе
• 2 Зачем назначают?
• 3 Как сдавать?
• 4 Подготовка к процедуре
• 5 Нормы в зависимости от триместра
• 6 Расшифровка результата
• 7 Противопоказания
• 8 Методы выявления нарушенного углеводного обмена
• 9 Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности
  • 9.1 Показания
  • 9.2 Подготовка
  • 9.3 Этапы проведения
• 10 Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности
• 11 Когда проводят анализ?
• 12 Противопоказания к назначению обследования
• 13 Как подготовиться к исследованию?
• 14 Как сдают анализ?
• 15 Расшифровка результатов
• 16 Что делать при отклонении от нормы в анализе?
• 17 Почему бывают ложные результаты?
• 18 Отзывы об анализе

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 05.08.2018 · Обновлено 14.02.2019

В третьем триместре женщинам назначают несколько обязательных анализов, в том числе тест на толерантность к глюкозе. В процессе этого исследования проверяется обмен углеводов в организме.

Любое отклонение от нормы может вызвать осложнения для растущего малыша и требует своевременного контроля. Пройти данное обследование во время вынашивания особенно важно тем, кто находится в зоне риска, например, имеет повышенный вес.

Об анализе

Глюкоза – это единственный источник энергии и питания эритроцитов, отвечающих за снабжение головного мозга человека кровью. Поступление глюкозы в организм происходит во время употребления пищи, в состав которой входят углеводы. Они содержатся не только в сладостях, но и в натуральных продуктах: фруктах, ягодах, овощах.

Попадая в кровь, углеводы расщепляются и преобразуются в сахар. Постоянный уровень глюкозы поддерживается специальным гормонов инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Ее количество можно проверить путем анализа на сахар. Для нормальной работы головного мозга в организме достаточно 5 грамм сахара.

Во время вынашивания плода органические процессы внутри тела будущей мамочки могут быть нарушены. Повышенная гормональная нагрузка при беременности влияет на баланс углеводного обмена и иногда вызывает отклонения от нормы. Концентрация глюкозы в крови повышается или понижается, а инсулин перестает справляться с контролем сахара в организме. Возникающий дисбаланс может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Зачем назначают?

Анализ крови на содержание глюкозы проводят на сроке 24-28 недель беременности с целью диагностики уровня углеводного обмена. Клиническое исследование количества сахара позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и предупредить начало скрытого сахарного диабета.

Тест на сахарную кривую показывает, в каком состоянии находится организм женщины. Благодаря забору крови под нагрузкой сахара можно узнать, вырабатывается ли нужное количество инсулина.

Так как исследование проводится для профилактики, беременная может написать отказ от его прохождения. Но существуют случаи, когда необходимо обязательно сдавать анализ крови на глюкозу:

Наличие избыточного веса или ожирения.

Как сдавать?

Для прохождения теста на сахарную кривую требуется принести с собой кружку, чайную ложку, бутылку чистой воды без газа объемом 0,5 литра и специальный концентрат глюкозы в виде порошка 75 грамм, который нужно заранее приобрести в аптеке. Процедура займет несколько часов, поэтому с собой можно взять книгу или журнал. Анализ сдается натощак, с утра.

Исследование включает несколько этапов:

У беременной берут кровь из пальца для мгновенного определения текущего показателя сахара с помощью глюкометра или кровь из вены.

Подготовка к процедуре

Не все врачи доводят до пациентов особенности проведения исследования. Чтобы правильно пройти глюкозотолерантный тест и получить максимально точные результаты, беременной женщине следует придерживаться следующих правил:

Не садиться на диеты перед сдачей анализа.

Нормы в зависимости от триместра

Для женщин на любом сроке беременности допускается показатель сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе образца крови из пальца и от 4,0 до 6,1 при заборе из вены.

Спустя 2 часа после углеводной нагрузки нормальные численные показатели глюкозы в крови составляют не более 7,8 ммоль/л. При превышении этих цифр ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Нарушение показателей уровня сахара в крови в первой половине беременности может привести к выкидышу. Во второй половине срока отклонения от нормы содержания глюкозы влекут за собой нарушения в формировании внутренних органов плода. Глюкозотолерантный тест является наиболее эффективным методом своевременной диагностики рисков для плода и его матери.

Расшифровка результата

По итогам анализа на концентрацию глюкозы определяется, есть ли у беременной предпосылки на возникновение позднего токсикоза и гестационного диабета.

Лаборант проверяет образцы крови из вены, взятые через определенные промежутки после употребления глюкозного сиропа, на соответствие стандартным показателям. У здорового человека уровень сахара в крови после выпитого сладкого коктейля через 1-2 часа приходит в норму.

Если во время прохождения теста количество сахара превысило допустимые цифры, беременную отправляют на повторную процедуру для уточнения. Ложные показатели могут возникнуть при нарушении правил подготовки к сдаче анализа.

При повторных положительных результатах назначается комплексное обследование у эндокринолога. Если наблюдается стойкое повышение сахара в крови, беременной придется соблюдать специальную диету и ежедневно контролировать уровень глюкозы в своем организме.

Противопоказания

Некоторым беременным не следует проверять кровь на углеводный обмен, чтобы не вызвать осложнения. Любые обострения и недомогания в организме могут привести к неправильным результатам. Этот метод лабораторной диагностики не рекомендуется проводить даже при наличии насморка, чтобы исключить искажение показателей.

Выделяют следующие противопоказания к проведению теста на глюкозу:

Уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л.

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Контроль нормы содержания сахара в крови необходим, чтобы исключить или снизить риск нарушений синтеза инсулина. При соблюдении инструкций по проведению и отсутствии индивидуальных противопоказаний глюкозотолерантный тест не представляет угрозы для матери и плода, а вовремя диагностированные предпосылки гестационного диабета позволят скорректировать углеводный обмен в организме.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Методы выявления нарушенного углеводного обмена

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2012 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• содержание натощак сахара больше 7,0 ммоль/л (далее по тексту те же наименования единиц измерения) или равно этой величине;
• гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.

В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

На каком сроке проводят глюкозотолерантный тест при беременности?

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Выявление нарушений обмена углеводов осуществляется поэтапно:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

1. I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
2. На II этапе осуществляется проведение перорального теста толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы на сроках 24-28 недель беременности (оптимально — 24-26 недель). В определенных случаях (см. ниже) такое исследование возможно до 32 недель; при наличии высокого риска — с 16 недель; при выявлении сахара в анализах мочи — с 12 недель.

I этап заключается в проведении лабораторного исследования глюкозы в плазме крови натощак после 8-часового (не меньше) голодания. Возможно также исследование крови и независимо от режима питания. Если нормы превышены, но содержание глюкозы в крови менее 11,1, то это является показанием для повторения исследования натощак.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Если результаты анализов соответствуют критериям впервые выявленного (манифестного) диабета, женщина немедленно направляется к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения и соответствующего лечения. В случае содержания глюкозы натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, диагностируется ГСД.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Показания

Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

1. Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
2. Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

К признакам высокого риска относятся:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м 2 и выше;
• наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
• наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Тестирование не проводится в случаях:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• раннего токсикоза беременных;
• соблюдения постельного режима;
• наличия болезней оперированного желудка;
• наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
• наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Подготовка

Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

1. Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
2. Обязательное содержание углеводов в количестве 30-50 г в последнем приеме пищи.
3. Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
4. Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
5. Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
6. Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.

p, blockquote 21,0,0,1,0 —>

Этапы проведения

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

1. Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
2. Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40 ° С) воды, на протяжении 5 минут.
3. Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности

Итак, если натощак концентрация глюкозы в крови меньше 5,1 — это норма, выше 7,0 — манифестный диабет; если она превышает показатель в 5,1, но, в то же время, ниже 7,0, или через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0, или через 120 минут — 8,5 — это ГСД.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Таб. 1 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Таб. 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного СД при беременности

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —> p, blockquote 29,0,0,0,1 —>

Правильный подход к выявлению, а также к лечению диабета (если это необходимо) в значительной степени уменьшает риски осложнений в процессе самой беременности и родов и степень угрозы развития диабета в отдаленном будущем у предрасположенных к нему женщин.

Анализ на глюкозу при беременности в настоящее время назначается многим женщинам. Его делают на сроке 24-28 недель. Особенно необходимо провести это исследование беременным с факторами риска. Выявить сахарный диабет во время вынашивания плода очень важно, так как это заболевание может влиять на здоровье и развитие будущего ребенка.

Когда проводят анализ?

На первом этапе всем пациенткам назначают обычный клинический анализ крови на глюкозу при беременности до 24 недель. Это исследование проводится без нагрузки, кровь обычно берут из капиллярных сосудов пальца. Анализ сдают утром. Его проводят на голодный желудок, последний раз можно есть за 8 часов до диагностики. Чаще всего это исследование акушер-гинеколог назначает сразу же, как только определяется беременность. Дальнейшее обследование на обмен углеводов будет зависеть от результатов:

1. Если анализ крови на глюкозу при беременности в норме (3,3-5,5 ммоль/л), то обычно других тестов не назначают. Исследование проводят ещё раз во втором триместре.
2. Если глюкоза немного повышена (5,5-7 ммоль/л), то врач предполагает, что у пациентки гестационный диабет. Это форма заболевания, которая встречается только у беременных. Для уточнения диагноза назначают тест на глюкозотолерантность (с нагрузкой).
3. Если результаты анализа превышают 7 ммоль/л, то это с высокой вероятностью означает, что женщина страдает сахарным диабетом. Однако для точного диагноза нужно комплексное обследование.

В некоторых случаях анализ на глюкозу с нагрузкой при беременности назначают обязательно. Такое исследование проводится женщинам из группы риска, к которым относятся следующие категории пациенток:

• с избыточным весом;
• с многоплодной беременностью;
• женщины, у которых родственники больны сахарным диабетом;
• пациентки с артериальной гипертензией;
• отклонение от нормы в анализе на глюкозу в анамнезе;
• рождение детей с большим весом или аномалиями развития в прошлом;
• женщины с повышенным холестерином крови;
• пациентки, у которых определяется сахар в моче.

В настоящее время такой тест назначают даже здоровым женщинам на 28-й неделе вынашивания с целью профилактики болезни. Анализ на глюкозу при беременности не позволяет с высокой точностью определить наличие сахарного диабета. Такой метод лабораторной диагностики лишь свидетельствует о нарушении обмена углеводов. Чтобы выявить заболевание, потребуется комплексное обследование пациентки.

Противопоказания к назначению обследования

Не всем женщинам можно делать анализ на глюкозу при беременности. Имеются следующие противопоказания для проведения такой диагностики:

• уровень сахара в анализе крови выше 7 ммоль/л;
• инфекционные и острые воспалительные болезни, патологии поджелудочной железы и ЖКТ;
• возраст девушки до 14 лет;
• срок вынашивания плода от 28 недель;
• терапия лекарствами, повышающими уровень глюкозы;
• сильный токсикоз беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Перед тем, как сдавать анализ на глюкозу при беременности, нужно подготовиться к исследованию. Это поможет получить достоверные результаты.

Менять свой привычный рацион и ограничивать себя в еде не нужно. Напротив, пища должна быть достаточно калорийной. За 8-10 часов до проведения теста нужно перестать есть, перед анализом допускается только пить чистую воду. Последняя порция еды должна быть богата углеводами.

За 15 часов до анализа исключают употребление алкоголя и курение. Менять свой привычный режим физической активности не следует. Это не значит, что нужно специально заниматься гимнастическими упражнениями, но и постоянно лежать на диване перед исследованием нельзя. Надо вести обычный естественный образ жизни с привычной физической нагрузкой.

Как сдают анализ?

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности? Необходимо прийти в лабораторию натощак, имея при себе направление от врача и результаты исследования на сахар. Иногда перед тестом на глюкозотолерантность повторяют анализ крови из пальца на сахар, и при результатах выше 7,1 ммоль/л от дальнейшего обследования отказываются. Однако это не является обязательным.

Алгоритм анализа крови на глюкозу при беременности следующий:

1. Сначала берут кровь из вены и измеряют уровень глюкозы.
2. Затем пациентке дают выпить раствор моносахарида (это называется нагрузкой).
3. Проводят повторные заборы крови из вены через 1 час, а затем еще через 2 часа после нагрузки с замером результатов.

Как разводить глюкозу для анализа при беременности? Иногда врач предлагает пациентке приготовить раствор самостоятельно, в некоторых случаях сладкий сироп делает лаборант. Сделать напиток для нагрузки при анализе можно следующим образом:

1. Заранее готовят чистую негазированную воду.
2. 75 г сухой глюкозы опустить в 300 мл воды и дождаться полного растворения.
3. Употребить полученное питье необходимо за 5 минут.
4. Напиток очень сладкий, у беременных женщин с токсикозом такой приторный вкус может вызвать тошноту. Поэтому во время питья разрешается лизнуть кусочек лимона, или добавить в раствор немного кислого сока лимона.

Расшифровка результатов

Нормой анализа на глюкозу при беременности являются следующие показатели (при приеме 75 г моносахарида):

• 1-й замер (до нагрузки) — до 5,1 ммоль/л;
• 2-й замер (через 1 час после нагрузки)- до 10 ммоль/л;
• 3-й замер (через 2 часа) — до 8,5 ммоль/л.

При превышении этих значений можно предполагать, что у беременной гестационный диабет. Пациентке требуется консультация эндокринолога и диетолога.

Что делать при отклонении от нормы в анализе?

Результаты анализа необходимо показать акушеру-гинекологу, у которого наблюдается женщина. Возможно, потребуются дополнительные обследования, например, тест крови на гликированный гемоглобин. Для уточнения результатов врач может назначить также анализ мочи на сахар или трехчасовое исследование крови на глюкозу с нагрузкой.

Гестационный диабет не является опасным диагнозом. Обычно уровень глюкозы уменьшается через 8 недель после родов. Однако это состояние нельзя считать нормой, повышение уровня глюкозы может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому такой женщине требуется придерживаться диеты, есть как можно меньше сладкой пищи.

Низкий уровень глюкозы тоже может отрицательно сказаться на будущем ребенке. Углеводы необходимы для правильного формирования головного мозга новорожденного.

Почему бывают ложные результаты?

Иногда анализ крови на глюкозотолерантность может дать недостоверные результаты. Это может произойти, если беременная пережила стресс накануне проведения диагностики. Поэтому перед исследованием важно соблюдать спокойствие и избегать психических нагрузок.

Искажать результаты анализа может недостаток калия и магния в организме, а также гормональные нарушения. Тест дает неправильный результат, если женщина подвергалась физическим нагрузкам или принимала пищу во время проведения пробы. Перед анализом нежелательно принимать медикаменты. Если прервать прием препаратов невозможно, то необходимо предупредить об этом акушера-гинеколога.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача во время проведения исследования. Искаженные результаты могут привести к назначению ненужного лечения, которое отрицательно скажется на развитии плода.

Отзывы об анализе

Отзывы об анализе на глюкозу при беременности свидетельствуют о том, что большинство женщин понимают важность этого теста. Многим пациенткам это обследование помогло полностью убедиться в своем здоровье. Другие женщины, благодаря анализу, смогли вовремя выявить гестационный диабет и скорректировать свой рацион.

Однако немало пациенток опасаются сдавать этот тест. Врачу необходимо разъяснить беременной, что анализ на глюкозотолерантность абсолютно безвреден для будущего ребенка. Однократный прием раствора моносахарида никак не влияет на развитие плода. Единственным недостатком проведения теста является приторно-сладкий вкус напитка, который многим беременным кажется неприятным. В отзывах об анализе некоторые женщины пишут о тошноте, которая возникала при употреблении раствора моносахарида натощак. Однако это ощущение быстро проходило. Кроме того, можно использовать кусочек лимона, который значительно уменьшит тошноту и рвотные позывы.