Профилактика гипотиреоза у детей

Содержание

• 1 Этиология врожденного гипотиреоза
• 2 Основные причины развития гипотиреоза
• 3 Основные виды гипотиреоза
• 4 Формы гипотиреоза
• 5 Типы патологии
• 6 Причины первичного типа болезни
• 7 Причины вторичного гипотиреоза
• 8 Симптомы и основные признаки г врожденного гипотиреоза у детей
• 9 Другие симптомы
• 10 Клиника врожденного гипотиреоза у детей старшего возраста
• 11 Диагностика гипотиреоза
• 12 Лечение врожденного гипотиреоза
• 13 Терапия медикаментами
• 14 Рацион питания
• 15 Профилактические меры
• 16 Классификация гипотиреоза у детей
• 17 Причины и факторы риска
• 18 Симптомы гипотиреоза у детей
• 19 Диагностика
• 20 Лечение
• 21 Возможные осложнения
• 22 Профилактика и прогноз
• 23 Формы заболевания
• 24 Причины и факторы риска
• 25 Симптомы гипотиреоза у детей
• 26 Диагностика
• 27 Лечение гипотиреоза у детей
• 28 Возможные последствия и осложнения
• 29 Прогноз
• 30 Профилактика

Врожденный гипотиреоз является хроническим недугом, в результате которого возникают нарушения в деятельности щитовидной железы. Результатом является синтез недостаточного количества гормонов. Каковы причины и последствия развития подобного заболевания у детей? В чем заключается опасность болезни и как ее лечить?

Этиология врожденного гипотиреоза

Щитовидная железа является важнейшим органом, входящим в структуру эндокринной системы. На нее возложено множество функций, необходимых для того, чтобы ребенок развивался полноценно. Всю информацию из окружающего мира головной мозг получает посредство органов чувств. Тело, в свою очередь, функционирует благодаря специальным биохимическим веществам – гормонам. Посредником между телом и мозгом выступает нейроэндокринная система.

К основным органам, которые обрабатывают всю информацию, можно отнести гипофиз и гипоталамус. Именно от них щитовидная железа получает сигнал к секреции именно того гормона, в котором нуждается организм человека.

Сложно представить, насколько много важных функций выполняет данная железа:

• Контроль над обменом веществ.
• Контроль над температурой тела.
• Снижение уровня холестерина.
• Развитие интеллекта.
• Синтез в печени витамина А.
• Стимуляция роста детей.
• Регуляция обменных процессов с участием кальция, белков, жиров и углеводов.

Это говорит о том, что щитовидная железа оказывает непосредственно влияние на процесс полноценного развития ребенка. Одну из главных ролей она играет при формировании скелета и нервной системы. Если щитовидная железа здорова, то она вырабатывает два типа гормонов: трийодтиронин и тироксин. Врожденный гипотиреоз у новорожденных в последнее время все чаще выявляется.

Стоит задуматься о том, как нарушается работа организма, если происходит сбой в работе щитовидной железы. Если новорожденному ставят диагноз гипотиреоз, это значит, что щитовидная железа вырабатывает данные гормоны в меньшем количестве. Их дефицит может оказывать серьезное негативное влияние на функционирование всего организма в целом. Если не хватает данных гормонов, начинается торможение физического и умственного развития ребенка, его рост значительно замедляется. Новорожденный начинает набирать лишний вес, развивается хроническая усталость, наблюдается снижение энергии, возникает нарушение сердечного ритма и артериального давления. Помимо этого нарушается деятельность кишечника, развивается хрупкость костей.

Почему возникает врожденный гипотиреоз у новорожденных?

Основные причины развития гипотиреоза

В настоящее время медики различают множество факторов, которые способны спровоцировать заболевание. Основными из них являются:

• Фактор наследственности. Данное заболевание находится в сильной зависимости от генетики. Зачастую нарушение в работе щитовидной железы происходит во время внутриутробного развития, то есть задолго до появления ребенка на свет. Именно с генетической мутацией медики связывают данную патологию. Фото врожденного гипотиреоза представлено ниже.

• Нарушение процесса формирования гормонов. Подобный сбой может произойти в результате того, что щитовидная железа становится менее чувствительной к йоду. В отдельных случаях возникают нарушения в процессе транспортировки веществ, которые необходимы для синтеза гормонов. Иногда причина может заключаться в нарушениях обменных процессов с участием йода.
• Нарушения в работе гипоталамуса, который является центром нервной системы. Он осуществляет регуляцию деятельности щитовидной железы и иных желез внутренней секреции. Таким образом, абсолютно любое поражение гипоталамуса может привести к серьезным проблемам в работе эндокринной системы.
• Снижение чувствительности к тиреоидам. Подобное явление может возникнуть в результате приема антитиреоидных препаратов во время беременности.
• Опухоли щитовидной железы. По каким причинам еще может возникнуть врожденный гипотиреоз у детей?
• Болезни аутоимунной природы.
• Снижение иммунитета.
• Передозировки некоторыми видами медицинских препаратов. К ним можно отнести препараты лития, кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, витамин А.
• Болезни вирусной природы.
• Облучение радиоактивными веществами.
• Недостаток йода в организме.
• Терапия средствами, содержащими радиоактивный йод.
• Паразитарные инвазии.

Как мы видим, факторов, которые могут привести к развитию врожденного гипотиреоза – множество. Выше перечислены далеко не все возможные причины. Чаще всего врачам не удается выяснить, как из причин стала провоцирующим фактором развития данного врожденного гипотиреоза у ребенка.

Основные виды гипотиреоза

Для данного заболевания характерно снижение секреции гормонов щитовидной железой, отвечающих за обменные процессы в организме. На сегодняшний день гипотиреоз достаточно распространён. Он бывает различных форм и стадий.

Самой большой проблемой является то, что заболевание может протекать бессимптомно в течение долгого времени. В результате возникает множество осложнений, которые впоследствии затрудняют лечение.

Формы гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз вызывают разнообразные факторы. Специалисты утверждают, что причины напрямую зависят от формы заболевания. На сегодняшний день выделяют всего две формы гипотиреоза:

Как правило, врожденная форма гипотиреоза передается во время течения беременности. Начинается разрушение щитовидной железы. После появления на свет младенца подобный фактор способен спровоцировать недоразвитость ЦНС у новорожденного, формирование неправильного скелета, отставание в развитии.

Гипотиреоз в приобретенной форме может возникать в том случае, если человек употребляет недостаточно йода, а также в результате операции, проведенной на щитовидной железе. В отдельных случаях спровоцировать заболевание может сама иммунная система человека, которая повреждает важную железу.

Типы патологии

Классификация патологических изменений, которые проходят в области щитовидной железы, специалисты выделяют нижеследующие типы гипотиреоза:

• Первичный врожденный гипотиреоз.
• Гипотиреоз вторичный.
• Третичный гипотиреоз.

Причины первичного типа болезни

Для каждого из этих типов гипотиреоза характерны определенные причины возникновения. К примеру, первичный врожденный гипотиреоз возникает под воздействием факторов, которые имеют прямое отношение к щитовидной железе. К таким факторам относят:

1. Врожденные патологии, которые возникли при формировании органа.
2. Патологии, имеющие генетический характер.
3. Различные воспалительные процессы, которые затрагивают непосредственно щитовидную железу.
4. Недостаток в организме йода.

Причины вторичного гипотиреоза

Вторичная форма возникает в результате поражения гипофиза, которое провоцирует приостановку синтеза ТТГ-гормона. В этом случае к основным факторам, провоцирующим возникновение заболевания, можно отнести:

1. Врожденная недоразвитость гипофиза.
2. Частые и обильные кровотечения.
3. Инфекции и повреждения головного мозга.
4. Наличие опухоли гипофиза.

Третичная стадия возникает в результате нарушений в функционировании гипоталамуса.

Симптомы и основные признаки г врожденного гипотиреоза у детей

Как правило, гипотиреоз никак не проявляет себя в первые дни жизни ребенка. И лишь спустя несколько месяцев начинают проявляться первые симптомы. К этому времени первые признаки отставания в развитии начинают замечать врачи и родители. Стоит отметить, что у некоторых новорожденных симптоматика гипотиреоза начинает проявляться с первых дней жизни.

Самые типичные симптомы врожденного гипотиреоза у детей следующие:

• Ребенок рождается с большим весом, более 3,5 килограмма.
• Переношенный младенец, обладающий типичными признаками вроде сморщенной кожи, длинных ногтей.
• Отечность лица, губ, век.
• Затянувшаяся по времени желтуха.
• Наблюдаются отеки подключичных ямок, которые выглядят как плотные подушечки.
• У ребенка постоянно приоткрыт рот, язык распластан.
• Имеются признаки половой незрелости.

• Первый кал отходит с затруднением.
• У младенца при плаче наблюдается грубоватый голос.
• Тяжело заживающий пупок, часто возникают грыжи.
• Синюшный носогубный треугольник.

Признаки врожденного гипотиреоза индивидуальны, поэтому необходима консультация педиатра.

Если не начать лечение на первом месяце жизни, то не исключено развитие у новорожденного умственного, физического, речевого и психоэмоционального отставания. Медицина подобное состояние называет кретинизмом.

Другие симптомы

Если лечение недостаточное, то после третьего месяца жизни могут начать развиваться и другие симптомы врожденного гипотиреоза:

• Происходит снижение аппетита.
• Нарушается процесс глотания.
• Возникает шелушение кожи.
• Развиваются хронические запоры.
• Присутствует пониженная температура.
• Мышцы подвержены гипотонии.
• Кожные покровы приобретают сухость и бледность.
• Начинают ломаться волосы.

Клиника врожденного гипотиреоза у детей старшего возраста

Немного далее, в старшем возрасте, развиваются и другие симптомы:

• Происходит отставание в физическом и психическом развитии.
• Изменяется выражение лица.
• Зубы появляются с запозданием.
• Давление всегда пониженное.
• Редкий пульс.
• Увеличение размера сердца.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика заболевания у новорожденных на основе лишь симптомов – достаточно сложная процедура. Именно поэтому младенцам проводят ранний скрининг. Необходимо заметить, что диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных проводится абсолютно для всех детей в роддоме. Этот анализ проводят на третий-четвертый день после рождения. Из пятки ребенка берут кровь для исследования, позволяющего выявить уровень гормона ТТГ. Если исследование обнаруживает результат более, чем 50 мЕд/л, то это может свидетельствовать о возможном наличии заболевания.

Помимо этого, диагностику врожденного гипотиреоза проводят с помощью шкалы Апгара. Данная методика представляет собой тест, согласно которому суммируются баллы, если младенец имеет тот или иной признак болезни. Ниже приведены признаки и количество баллов, которое следует прибавить, если подобный признак присутствует:

• присутствуют запоры – 2 балла;
• отечность лица – 2 балла;
• пупочная грыжа – 2 балла;
• желтуха, длящаяся более 21 дня – 1 балл;
• бледность кожных покровов – 1 балл;
• язык увеличен в размерах – 1 балл;
• слабость мышц – 1 балл;
• вес ребенка при рождении более 3,5 килограмма – 1 балл;
• задний родничок открыт – 1 балл;
• беременность длилась более 40 недель – 1 балл.

Если в сумме получается более пяти баллов, то можно подозревать у новорожденного наличие гипотиреоза.

Лечение врожденного гипотиреоза

В том случае, если подобный диагноз подтвердился, то начинать терапию следует немедленно. Это позволит свести к минимуму вероятность появления различных осложнений. Как правило, в основе лечения лежит заместительная гормонотерапия. Она позволяет организму функционировать правильно. Щитовидная железа, к сожалению, уже не сможет самостоятельно секретировать гормоны. Гипотиреоз – это заболевание, которое предполагает пожизненный прием соответствующих препаратов.

Если специалист правильно подобрать препарат и назначил верную дозировку, то ребенок начнет развиваться правильно, практически не отставая от здоровых детей. Никаких затруднений в общении или в учебе возникать не будет.

Новорожденные, которым диагностирован врожденный гипотиреоз, сильно подвержены разнообразным вирусным заболеваниям в силу слаборазвитой иммунной системы. Помимо этого возможно отставание в плане физического развития. Это следует четко понимать и не требовать от ребенка невозможного.

Немаловажными являются постоянные визиты к лечащему врачу. Только специалист способен выявить возможные отклонения своевременно. Чаще всего от них можно избавиться посредством простой корректировки дозы лекарства. По мере того, как ребенок растет, потребность его в гормонах возрастает. Опять же, только специалист, учитывая результаты анализов, сможет скорректировать дозу препарата для покрытия потребности организма.

Терапия медикаментами

При лечении врожденного гипотиреоза препараты может назначать исключительно врач-эндокринолог. Самостоятельно подбирать, а также принимать по собственному усмотрению подобные медикаменты строго запрещено. Как мы уже говорили немного выше, в основе лечения врожденного гипотиреоза лежит заместительная гормонотерапия. Чаще всего врачи предпочитают использовать следующие препараты:

Препарат «Левотироксин» по своему химическому составу» схож с гормоном щитовидной железы. Именно это выделяет данный препарат среди других.

Как нам уже известно, гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на способность познания. В связи с этим, комплекс терапии содержит в себе медикаменты, которые улучшают обмен веществ в головном мозге ребенка. Врачи отдают предпочтение следующим препаратам данной группы:

1. «Ноотропил», «Пирацетам», «Лу-цетам».
2. «Ганеврин», «Аминалон», «Гамманол», «Эн-цефалон».
3. «Пиридитол», «Пиритинол», «Энцефабол».
4. «Танакан».
5. «Церебролизин».
6. «Мексидол».

Помимо этого необходимо, чтобы ребенок с врожденным гипотиреозом находился под постоянным наблюдением у дефектолога и психолога. Для коррекции познавательных нарушений достаточно широко применяются различные методики, к примеру, игротерапия.

В комплексе с упомянутыми препаратами, назначаются лекарства против анемии, например, фолиевая кислота, препараты железа, к которым относятся «Ферроплекс» и «Феррум Лек», а также витамины, входящие в группу В.

Следует принимать слабительные препараты, например, «Сенаде», «Лактулоза», «Бисакодил», «Регулакс».

Следует отметить, что если лечащий врач подобрал правильную дозировку гормонов, то препараты последней группы принимать не придется.

Рацион питания

В комплексе с медикаментозной терапией необходимо соблюдать специальную диету, подразумевающую уменьшение энергетической ценности пищи и стимуляцию в организме процессов окисления. То есть если ребенку диагностировали гипотиреоз, то ему показана диета, при которой значительно уменьшается количество потребляемых углеводов, а также незначительно уменьшается потребление жиров.

Специалисты рекомендуют ограничить продукты, которые содержат значительное количество холестерина и легко усвояемых углеводов. К ним можно отнести следующие продукты: рыбу, икру, жирное мясо, жиры животного происхождения, мозги и внутренности животных, сметану и сливочное масло, мед, варенье, сахар, все мучные изделия.

Для детей, страдающих от врожденного гипотиреоза, очень полезными являются продукты, насыщенные клетчаткой. Таким образом, диета должна быть основана на потреблении овощей, несладких ягод и фруктов.

Данные продукты способствуют тому, что переваривание углеводов значительно затрудняется. Результат такого питания – опорожнение кишок. К тому же, большие объемы растительной клетчатки позволяют насытиться достаточно быстро и при этом соблюдать малую энергетическую ценность рациона.

В меню диеты обязательно должны быть включены белки, именно они стимулируют обменные процессы.

Если у ребенка наблюдаются запоры, то не лишним будет ввести в его рацион питания продукты кисломолочной группы, например, простоквашу и кефир. Очень полезно употреблять ржаной хлеб, свекольный сок, чернослив.

Чаще всего диетологи предлагают взять за основу диету под номером 10. В том случае, если пациент страдает от ожирения, то диета под номер 8 будет более подходящей.

В чем заключается профилактика врожденного гипотиреоза?

Профилактические меры

Для того чтобы предупредить развитие такого заболевания, как гипотиреоз, следует придерживаться нескольких простых советов:

• Рекомендуется вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек во время беременности.
• Следует следить за собственным здоровьем. Если возникают какие-либо проблемы, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Стоит сбалансировать свое питание, наполнить его белками. Рекомендуется, по возможности, отказаться от жирной пищи и большого количества углеводов.
• Ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Среди нарушений в работе щитовидной железы чаще всего у детей диагностируют гипотиреоз. Он развивается на фоне недостаточной секреции тиреоидных гормонов.

Врачи могут диагностировать данную патологию как в период внутриутробного развития, так и после появления на свет малыша.

Своевременное лечение очень важно, так как запущенные формы заболевания вызывают серьезные нарушения, включая умственное развитие ребенка. В статье пойдет речь о гипотиреозе разных форм у детей, его основных симптомах и методах терапии.

Классификация гипотиреоза у детей

Как известно, функционирование щитовидной железы у плода начинается уже в начале второго триместра беременности. Основные клетки этого органа (тироциты) захватывают из плазмы крови ионы свободного йода и постепенно их накапливают.

В будущем данные соединения используются в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Очень важно достаточное поступление йода в организм женщины в период от момента оплодотворения яйцеклетки до окончания первого этапа внутриутробного развития плода (до 12 недели).

Гипотиреоз чаще всего диагностируется у девочек, заболевание достаточно распространенное. Его опасность заключается в развитии тяжелых осложнений при несвоевременном лечении. У некоторых детей диагностируют первичную форму патологии, при которой наблюдаются аномалии в развитии щитовидки.

Именно этот орган играет большую роль в полноценной работе всего организма. Благодаря гормонам щитовидной железы происходит регуляция функций центральной нервной системы, сердца и метаболизма.

Тиреоидные гормоны отвечают за процессы эмбриогенеза человека. При их нехватке у ребенка наблюдаются проявления задержки в развитии, нарушения нормального метаболизма и терморегуляции организма. На это влияет возраст пациента: чем младше ребенок, тем тяжелее осложнения у него развиваются.

Выделяют следующие формы гипотиреоза:

• Врожденную (чаще всего диагностируется у детей в течение первого года жизни; в данном случае наблюдается острая нехватка тиреоидного гормона).
• Приобретенный гипотиреоз (проявляется в более старшем возрасте; основные причины развития патологии могут быть неустановленными).
• Неонатальная форма (встречается очень редко).

В зависимости от этиологии выделяют:

• первичный гипотиреоз, характеризующийся аномалиями в развитии щитовидной железы (недоразвитость, полное ее отсутствие и т.д.);
• вторичный (развивается под воздействием факторов, которые нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме);
• третичный (развивается на фоне травмирования гипоталамуса).

Очень важно вовремя заметить признаки патологии и обратиться к специалисту. Затягивание лечения приводит к развитию тяжелых последствий.

В зависимости от характера проявления симптоматики выделяют латентный и явный гипотиреоз. В первом случае диагностировать патологию можно только на основании лабораторных анализов крови.

При явном гипотиреозе у больного наблюдаются яркие признаки.

Причины и факторы риска

Основными причинами врожденного гипотиреоза считаются:

• генетическая предрасположенность;
• аномалии в развитии щитовидки;
• устойчивость органа к усвоению ионов йода;
• плохая экология;
• прием медицинских препаратов беременной женщиной с заболеваниями щитовидной железы;
• нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза в период внутриутробного развития;
• перенесенные инфекционные заболевания женщины в период беременности.

В большинстве случаев данная форма патологии проявляется у плода уже с 4 недели беременности. Чаще всего гипотиреоз у детей связан с нарушением уровня тиреотропного гормона.

Вторичную или третичную форму заболевания вызывают нарушения в работе тиреоидной системы. Этот процесс подразумевает под собой врожденные формы аномалии гипофиза или гипоталамуса, нарушение нормального процесса синтеза гормонов щитовидки.

Факторами развития приобретенного гипотиреоза считаются перенесенная травма гипофиза или щитовидки (оперативное вмешательство и т.д.), наличие злокачественных опухолей или сильного воспалительного процесса в организме.

Установить точную причину может только опытный специалист. От этого напрямую зависит эффективность выбранной схемы лечения и прогноз на выздоровление пациента.

Симптомы гипотиреоза у детей

Симптоматика врожденного и приобретенного гипотиреоза имеет одинаковый характер. Некоторые различия могут возникать в определенном возрасте ребенка. У новорожденных детей выявить патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови.

Гипотиреоз у ребенка характеризуется:

• большим весом малыша (более 4000 гр.);
• появлением на свет после 42 недели беременности;
• синим оттенком носа и губ;
• постоянно открытым ротиком;
• отсутствием крика сразу после рождения;
• отечностью лица;
• нарушением терморегуляции;
• бугорками в зоне надключичных выемок;
• желтушкой новорожденных более 30 дней после рождения.

Если после рождения у ребенка отсутствуют подобные признаки, то необходимо вести контроль в течение всего первого месяца жизни.

К тревожным симптомам относят шелушение кожи на локтях и пятках, выпадение волос, задержка в прорезывании зубов, плохой аппетит (как результат недобора веса), слабый сосательный рефлекс, нарушение моторики кишечника (чередование запоров и диарей), нарушения нервного характера, длительный процесс затягивания родничка, мышечный тонус, недоразвитость половых органов.

Очень важно на данном этапе по возможности отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Как известно, в мамином молоке находится большое количество необходимых для организма ребенка гормонов. При правильном подходе можно частично восполнить нехватку тиреоидного гормона.

Для детей в возрасте до 2 лет характерно проявление следующей симптоматики:

• общая усталость и вялость;
• отсутствие полноценного контакта с одногодками;
• ослабленная мышечная мускулатура;
• непропорциональность в развитии тела (туловище больше, чем конечности);
• ухудшение аппетита.

В дальнейшем заболевание может перетекать в приобретенную форму. Наблюдаются следующие признаки:

• отставание умственного и физического развития;
• недоразвитость половой системы;
• сильный отек лица;
• ухудшение работы сердца;
• облысение;
• увеличение в размерах многих внутренних органов;
• хриплый и грубый голос.

Чем раньше выявить патологию, тем проще она поддается лечению. Запущенные формы гипотиреоза приводят к необратимым последствиям.

Диагностика

В некоторых случаях у пациентов могут полностью отсутствовать видимые симптомы, поэтому диагностировать патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови. Последний включает в себя исследование биоматериала на общие, биохимические, иммунологические показатели.

Очень важным является определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 и т.д.). Такая диагностика позволяет найти отклонения у новорожденных малышей.

Для детей старшего возраста могут применять следующие инструментальные методы:

• ультразвуковое обследование органа;
• КТ и МРТ мозга;
• сцинтиграфия;
• рентгенография опорно-двигательного аппарата.

В ходе последнего вида исследований врачи устанавливают, насколько недоразвит скелет больного. Выявить нарушения в период внутриутробного развития можно при помощи ультразвукового скрининга. Качество проведенной диагностики напрямую зависит от эффективности лечения.

Лечение

При врожденной форме лечение гипотиреоза у любого возраста детей начинают практически сразу. Только таким образом можно снизить риск развития психосоматических нарушений в будущем.

Для терапии врожденного и приобретенного гипотиреоза применяется следующая терапия:

1. Медикаментозная. В данном случае больному назначают синтетические аналоги гормонов щитовидки. Важно отметить, что гормональная терапия проводится в течение всей жизни пациента. Подобрать оптимальную дозу препарат может только лечащий врач, исходя из результатов лабораторного анализа крови. Помимо данных медикаментов, ребенку обязательно назначают витаминные комплексы, ноотропные средства, а также лечебную физкультуру и массаж.
2. Коррекция рациона питания. Этот пункт играет очень большую роль в лечении гипотиреоза. Ребенку необходимо обеспечить питание, богатое жирами, углеводами, белками и микроэлементами. Подобрать подходящее меню поможет опытный диетолог.
3. Хирургическое вмешательство. Проводится при наличии злокачественных опухолей в щитовидке, которые и вызывают развитие гипотиреоза. В дальнейшем пациенту назначается курс гормональных препаратов.

Многие отдают предпочтение народным методам лечения заболевания, принимая различные отвары из лекарственных растений (ромашки, череды, зверобоя и т.д.). Клинически подтвержденных данных об эффективности такого лечения нет.

Лучше всего применять эти средства в составе комплексной терапии гипотиреоза.

При врожденной форме патологии очень важно начать лечение сразу после рождения (в течение первого месяца). Это поможет значительно снизить риск развития нежелательных осложнений в будущем.

Возможные осложнения

Гипотиреоз считается опасным заболеванием, и при несвоевременном лечении вызывает следующие осложнения:

• нарушение естественного метаболизма в организме;
• умственную отсталость;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (сердечную недостаточность, аритмию и т.д.);
• нарушение глотательной и дыхательной функции;
• ожирение;
• нарушения физического развития ребенка;
• ухудшение иммунитета и как результат — частые инфекционные заболевания.

Очень часто при гипотиреозе больные впадают в гипотиреоидную кому.

В таком случае есть вероятность летального исхода.

Профилактика и прогноз

При своевременном начале лечения любой формы гипотиреоза у детей врачи дают положительный прогноз. С помощью гормональных препаратов можно восстановить нехватку необходимого гормона щитовидной железы. Ребенок в дальнейшем продолжает нормально развиваться − как умственно, так и физически.

Прогноз врачи дают исходя из степени тяжести патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих факторов (злокачественных опухолей и т.д.). При неправильном лечении гипотиреоза у детей начинаются необратимые процессы в организме.

Специфических мер профилактики заболевания не существует. Врачи рекомендуют следующее:

• у беременной женщины не должно наблюдаться недостатка йода (для этого необходимо скорректировать свой рацион питания, принимать определенные медикаменты);
• по возможности избегать воздействия негативных экологических факторов;
• при наличии генетической предрасположенности к гипотиреозу своевременно проходить диагностику и сдавать необходимые анализы.

При выявлении возможных нарушений у женщины или ребенка необходимо незамедлительно приступать к лечебным мероприятиям. Дети с таким диагнозом находятся на постоянном учете у педиатра, эндокринолога, невропатолога и других специалистов.

Гипотиреоз у детей — заболевание, в основе которого лежит недостаточная секреция клетками щитовидной железы тиреоидных гормонов (тирокальцитонина, трийодтиронина и тироксина).

Щитовидная железа начинает функционировать на 11-12 неделе эмбрионального развития. Тиреоциты (клетки щитовидной железы) захватывают из плазмы свободный йод и накапливают его, используя в синтезе тиреоидных гормонов. Эти гормоны весьма важны для правильного развития ребенка. Особенно значение они имеют в антенатальном периоде (от момента оплодотворения яйцеклетки и до рождения ребенка) и в первые месяцы после рождения, так как регулируют формирование и созревание структур головного мозга и, прежде всего, коры больших полушарий, а также иммунной, дыхательной, кроветворной систем.

Гипотиреоз у детей вызывает значительно более серьезные последствия, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем большую опасность представляет дефицит тиреоидных гормонов для его здоровья. Данное состояние приводит к нарушению белкового, углеводного, жирового и минерального обмена, расстройству процессов терморегуляции, вызывает задержку психомоторного развития (роста, интеллекта, полового созревания).

При раннем начале лечения прогноз в целом благоприятный. Заместительная гормональная терапия приводит к быстрой компенсации состояния больного ребенка, и в дальнейшем его психомоторное развитие происходит в соответствии с возрастными особенностями.

Формы заболевания

Гипотиреоз подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный гипотиреоз у детей наблюдается с частотой 1 случай на 5 000 новорожденных детей. Заболеваемость мальчиков в 2 раза ниже, чем девочек.

По степени выраженности клинических признаков недостатка тиреоидных гормонов выделяют манифестный, преходящий (транзиторный) и субклинический гипотиреоз у детей.

В зависимости от того, на каком уровне произошло нарушение выработки гормонов щитовидной железы, выделяют следующие формы гипотиреоза:

• первичный (тиреогенный) – обусловлен непосредственным поражением ткани щитовидной железы, характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
• вторичный (гипоталамо-гипофизарный) – связан с поражением гипоталамуса и/или гипофиза, что сопровождается недостаточной секрецией тиреотропного гормона и тиролиберина с последующим снижением функций щитовидной железы.

Причины и факторы риска

Причинами развития гипотиреоза у детей становятся различные нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Примерно в 20% случаев возникновение гипотиреоза у детей связано с генетическими аномалиями, передаваемыми по наследству или возникающими спонтанно. Среди генетически обусловленных форм заболевания чаще всего встречается врожденная микседема (кретинизм).

Другой причиной врожденного гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы (гипоплазия, аплазия, дистопия), спровоцировать которое могут внутриутробные инфекции, а также целый ряд негативных факторов, воздействующих на организм беременной:

Вторичные формы врожденного гипотиреоза у детей связаны с аномалиями развития гипоталамуса и/или гипофиза.

Приобретенный гипотиреоз у детей наблюдается значительно реже. Причинами его возникновения могут стать:

• эндемическая йодная недостаточность;
• повреждения щитовидной железы или гипофиза, вызванные опухолевым или воспалительным процессом, травмой, хирургическим вмешательством.

Для раннего выявления врожденного гипотиреоза у детей проводится скрининговое исследование всех новорожденных детей.

Симптомы гипотиреоза у детей

В период новорожденности симптомы гипотиреоза у детей выражены незначительно. К ним относятся:

• переношенная беременность;
• вес новорожденного более 4 кг;
• отечность пальцев рук и ног, лица, языка (макроглоссия);
• грубый плач;
• тяжелое прерывистое дыхание;
• затяжное течение транзиторной желтухи;
• слабый сосательный рефлекс;
• пупочная грыжа;
• длительное заживление пупочной ранки.

По мере роста и развития детей симптомы гипотиреоза становятся все более заметными. У младенцев, находящихся на естественном вскармливании, нарастание признаков гипотиреоза происходит медленнее, чем у детей, вскармливаемых искусственно. Это связано с тем, что в грудном молоке в небольшом количестве присутствуют материнские тиреоидные гормоны. Симптомами гипотиреоза у детей грудного возраста являются:

• позднее закрытие большого родничка;
• вялость, заторможенность, сонливость;
• гипотония мышц;
• гиподинамия;
• отставание в наборе массы тела и роста;
• нарушения срока и порядка прорезывания зубов;
• задержка формирования навыков (удерживание головки, самостоятельное переворачивание, сидение).

Характерным признаком гипотиреоза у детей является формирование брадипсихии – скудные голосовые и эмоциональные реакции, безразличие к окружающему. Больной ребенок плохо контактирует с близкими людьми, не может самостоятельно играть, у него задерживается становление речи (отсутствие гуления, произношения слогов). Другие проявления патологии:

• склонность к запорам;
• анемия;
• пониженная температура тела;
• повышенная ломкость волос;
• сухость и бледность кожных покровов;
• снижение иммунитета;
• поражения миокарда.

Недостаток тиреоидных гормонов на ранних стадиях эмбрионального развития приводит к необратимому поражению центральной нервной системы, что становится причиной:

• умственной отсталости;
• деформации скелета;
• карликовости;
• недоразвития половых желез;
• нарушений речи и слуха, вплоть до полной их утраты;
• нарушений психики.

При незначительном дефиците гормонов щитовидной железы признаки заболевания появляются позднее, после достижения ребенком 2–5 лет, а иногда и с началом периода полового созревания.

Дети, страдающие гипотиреозом, находятся под постоянным наблюдением эндокринолога, педиатра, невропатолога.

Гипотиреоз, возникающий у детей старше двух лет, не сопровождается серьезными нарушениями умственного развития. В этом случае заболевание сопровождается следующими симптомами:

• замедленное мышление;
• лабильность настроения;
• задержка полового созревания и роста;
• ожирение;
• снижение успеваемости.

Диагностика

Для раннего выявления врожденного гипотиреоза у детей проводится скрининговое исследование всех новорожденных детей. На 4-5 день жизни производят забор крови для определения концентрации тиреотропного гормона. Повышенный уровень этого гормона требует дальнейшего углубленного обследования ребенка, включающего в себя определение концентрации:

• свободного и общего тироксина (Т₄);
• общего и свободного трийодтиронина (Т₃);
• антитиреоидных антител;
• тиреоглобулина.

Помимо этого, выполняют пробу с тиролиберином и определяют индекс связывания тиреоидных гормонов.

Инструментальные методы обследования:

• обзорная сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы – позволяют выявить возможные аномалии развития, снижение функциональной активности;
• рентгенография трубчатых костей и коленных суставов с целью определения костного возраста ребенка.

Лечение гипотиреоза у детей

При врожденном гипотиреозе у детей лечение должно начинаться уже в первые недели жизни. Это позволяет предотвратить возникновение у них тяжелых психосоматических нарушений.

Медикаментозная терапия приобретенного и врожденного гипотиреоза проводится синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы на протяжении всей жизни пациента. Оптимальная доза гормонального препарата подбирается эндокринологом индивидуально, с учетом общего состояния ребенка, биохимических показателей крови, особенностей гормонального фона.

Помимо заместительной гормональной терапии, в схему лечения гипотиреоза у детей включают ноотропные препараты, витамины, а также занятия лечебной физкультурой и массаж.

Профилактика гипотиреоза у детей включает назначение беременным, особенно проживающим в эндемичных по дефициту йода районов, йодсодержащих препаратов.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие лечения гипотиреоз у детей может приводить к следующим осложнениям:

• умственная отсталость разной степени тяжести;
• задержка физического развития;
• ожирение;
• микседематозная кома;
• повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• мегаколон:
• псевдогипонатриемия;
• нормоцитарная нормохромная анемия;
• гипопаратиреоз.

Прогноз

При раннем начале лечения прогноз в целом благоприятный. Заместительная гормональная терапия приводит к быстрой компенсации состояния больного ребенка и в дальнейшем его психомоторное развитие происходит в соответствии с возрастными особенностями.

Если заместительная терапия назначается после появления у ребенка признаков кретинизма, то она способна лишь предотвратить их дальнейшее прогрессирование. В таких случаях у ребенка отмечаются необратимые и глубокие изменения, приводящие к инвалидности.

Дети, страдающие гипотиреозом, находятся под постоянным наблюдением эндокринолога, педиатра, невропатолога. Не реже одного раза в квартал им следует проводить определение уровня тиреотропного гормона в крови.

Гипотиреоз у детей вызывает значительно более серьезные последствия, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем большую опасность представляет дефицит тиреоидных гормонов для его здоровья.

Профилактика

Профилактика гипотиреоза у детей включает назначение беременным, особенно проживающим в эндемичных по дефициту йода районов, йодсодержащих препаратов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреоидным состоянием у беременных, требуют обязательной заместительной терапии.

При выявлении врожденного гипотиреоза у детей необходимо незамедлительное лечение, что позволяет предотвратить развитие необратимых изменений и инвалидизации пациентов.

Видео с YouTube по теме статьи: