Прямой билирубин связанный несвязанный
Билирубин прямой (в крови)
Общие сведения
Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.
Билирубин прямой — малотоксичная фракция общего билирубина, образующегося в печени при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов, связанная с глюкуроновой кислотой. Название "прямой" происходит из-за специфики проведения химической реакции для его определения. Поскольку в отличии от непрямого билирубина (несвязанного) он способен связываться с диазореактивом. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Концентрация прямого билирубина нарастает в сыворотке крови при различных заболеваниях печени, сопровождающихся ее паренхиматозным поражением: при вирусных гепатитах, острых токсических гепатитах, патологии желчевыводящих путей — холецистите, холангите, обтурации желчных протоков, опухолях.
В общем, процесс образования билирубина и его производных можно представить так:
Процесс гибели эритроцитов. Факторы, которые приводят к гибели эритроцитов, циркулирующих в крови до конца не выяснены. В период между 110-120 днями после выхода из костного мозга эритроциты фагоцитируются макрофагами в селезенке, костном мозге, печени. Далее происходит разрушение гема гемоглобина с образованием биливердина, высвобождением железа (2+) и СО.
Освободившееся железо транспортируется с помощью трансферрина плазмы крови в костный мозг, где оно вновь используется для синтеза гемоглобина/гемопротеидов или попадает в запасающие депо. Белковая часть (глобин) гидролизуется и пополняет пул аминокислот. Биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин транспортируется из внепеченочных ретикулоэндотелиальных клеток в печень в составе с альбумином. В печени белок отделяется, а билирубин конъюгируется с сахарами (глюкуроновой кислотой). Этот этап катализируется UDP-глюкуронилтрансферазой. Далее происходит присоединение второй молекулы сахара. Таким образом, в желчи билирубин находится в виде конъюгатов. Эти конъюгаты являются ацилгликозидами уроновых кислот. Их растворимые конъюгаты переходят в желчные протоки и далее в желчь.
Попадая в кишечник с желчью связанный билирубин гидролизуется под действием бактериальной флоры (бета-глюкуронидаза) в бесцветный d-уробилиноген при этом происходит отсоединение глюкуроновой кислоты. Все билиногены бесцветны, а продукты их окисления — билины, окрашены. d-Уробилиноген, в свою очередь, восстанавливается до l-уробилиногена и l-стеркобилиногена. Стеркобилиноген частично всасывается в кровь и выделяется почками. Основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. l-Cтеркобилиноген является нормальным компонентом фекалий. В моче обнаруживается d-Уробилиноген и l-стеркобилиноген. На воздухе они окисляются до уробилина и стеркобилина (оранжево-красных пигментов) определяющих цвет мочи и фекалий. Ежедневно взрослый человек выделяет за сутки 1-2 мг желчных пигментов с мочой и до 250 мг с фекалиями. Небольшое количество прямого билирубина поступает из клеток печени в кровь.
Нарастание содержания прямого билирубина происходит при печеночных (паренхиматозных) желтухах. Причиной такого повышения является воспалительный процесс/отек в печени, вследствие чего повышается давление в желчных протоках и часть желчи попадает в кровь. Увеличение прямого билирубина возможно, также, при подпеченочных (обтурационных) желтухах из-за нарушения оттока желчи и попадания ее в кровь. Поскольку желчь при обтурации общего желчного протока не попадает в кишечник, то кал становится ахоличным (обесцвечивается), а в моче появляется прямой билирубин, т.к связанный (прямой) билирубин проникает сквозь почечный фильтр. Непрямой билирубин, не способен проникать через почечный фильтр.
Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, диагностика желтух, гемолитические анемии.
Билирубин непрямой — фракция общего билирубина, образующегося при распаде гемсодержащих белков (гемоглобин, миоглобин, цитохромы). Билирубин непрямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Содержание непрямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии (гемолизе эритроцитов), при желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
— показатель образования пигментов в печени и селезенке при распаде гемсодержащих белков. Основные показания к применению: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, клинические признаки появления желтухи (содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).
Билирубин — промежуточный продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в печени, селезенке, костном мозге. Билирубин образуется, главным образом, из гемоглобина. В селезенке, печени, в других отделах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) гемоглобин высвобождается из эритроцитов, при их распаде на гем и глобин. Железо отделяется от гема и снова используется для образования гемоглобина.То, что осталось от молекулы гема (биливердин — цепочка из четырех пиррольных колец), превращается в билирубин. Таким образом, гемоглобин, который освободился при распаде эритроцитов, в клетках ретикулоэндотелиальной системы, превращается в билирубин. Билирубин поступает в кровяное русло и далее удаляется печенью. Из РЭС билирубин, связанный с альбумином, переносится кровью в печень. В гепатоцитах билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимое соединение, которое в составе желчи поступает в желудочно-кишечный тракт.Там он превращается бактериями в уробилиноген, затем в стеркобилиноген (коричневый пигмент), который выводится с фекалиями, придавая им окраску.Часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию в кровоток и переносится в почки, где выделяется с мочой.
Билирубин, который образовался в клетках ретикулоэндотелия, является токсическим соединением. Он называется непрямым билирубином или свободным, несвязанным (из-за специфики реакции в его определении). С током крови он поступает в печень. В печени эта форма билирубина превращается в менее токсичную форму (как уже отмечалось в связке с глюкуроновой кислотой) — прямой (связанный). Обе фракции и составляют общий билирубин. Определение общего билирубина проводят при состояниях, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолиз) при гемолитической анемии. Повышение содержания общего билирубина происходит при поражениях печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени). Определение различных фракций билирубина необходимо для дифференциальной диагностики желтух. Клинические признаки желтухи появляются при увеличении концентрации билирубина в крови свыше 43 мкмоль/ при норме до 20,5 мкмоль/л.
Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, диагностика желтух, гемолитические анемии.
Билирубин непрямой — фракция общего билирубина. Билирубин прямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.Содержание прямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии (гемолизе эритроцитов), при желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.
Билирубин прямой — малотоксичная фракция общего билирубина, образующегося в печени при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов, связанная с глюкуроновой кислотой. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Концентрация прямого билирубина нарастает в сыворотке крови при различных заболеваниях печени, сопровождающихся ее паренхиматозным поражением: при вирусных гепатитах, острых токсических гепатитах, патологии желчевыводящих путей — холецистите, холангите, обтурации желчных протоков, опухолях.
Факторы, искажающие результат
Гемолиз пробы крови.
Факторы, повышающие результат
Аминосалициловая кислота, Гемоглобин, Леводопа, Липемия, Холестатические гепатотоксические препараты, Лекарства, вызывающие гемолиз.
Факторы, понижающие результат
Аминофеназон, Действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.
Увеличение содержания общего билирубина
1). Желтухи надпеченочные — гемолитические (в основном за счет увеличения непрямого билирубина)
а). Анемии различного происхождения.
б). Обширные кровоизлияния.
2). Желтухи печеночные (паренхиматозные) — повышение содержания общего билирубина за счет прямого и непрямого билирубина (больше за счет прямого билирубина).
а). Повреждение печеночных клеток (воспалительного, токсического, неопластического происхождения).
б). При первичном раке печени.
в). Дистрофия печени.
г). При первичном билиарном циррозе печени.
д). При токсических поражениях паренхимы печени.
3). Механические (обтурационные) желтухи — подпеченочные желтухи, за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи вследствие закупорки общего желчного протока.
а). Калькулезный холецистит.
б). Закупорка желчных протоков.
в). Различные опухоли поджелудочной железы
а). Синдром Жильбера.
б). Синдром Криглера-Найяра.
г). Синдром Дубина-Джонсона.
д). Синдром Ротора.
е). При болезни Вильсона-Коновалова.
Увеличение содержания общего билирубина наблюдается также при гипотиреозе, нарушении толерантности к фруктозе, синдроме желтухи при грудном вскармливании, преходящей гипербилирубинемии у детей.
Билирубин, общий, прямой, непрямой
Когда и для чего делается анализ:
Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки, Total bilirubin, TBIL, Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорожденных, Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Связанные с ним исследования: Общий билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, HBsAg, Альфа-фетопротеин, Гамма-глютамилтранспептидаза, anti-HCV, антитела, anti-HAV, IgM, УЗИ печени.
- — заболеваний крови (серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии);
- — заболеваний печени;
- — заболеваний желчного пузыря;
- — некоторых заболеваний поджелудочной железы
Когда нужно пройти исследование?
- — При симптомах заболеваний крови.
- — Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
- — При желтухе, в частности у новорожденных.
- — При диагностике заболеваний печени.
- — При оценке функции желчных путей.
- — При подозрении на вирусный гепатит.
- — При симптомах закупорки желчных путей.
- — При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.
Порядок проведения:
Что исследуется?
Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.
Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.
Непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный) – образуется при распаде гемоглобина.
Требуется образец?
Образец крови, взятый из вены руки.
Как образец собирается для тестирования?
Образец крови вытягивается иглой из вены руки.
Необходима подготовка к исследованию?
Анализ сдается натощак.
Результат:
Норма общего билирубина: от 0,3 до 1,9 мг / дл.
Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.
Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:
- — серповидно-клеточная анемия,
- — сфероцитоз,
- — сидеробластная/пернициозная анемия,
- — физиологическая/гемолитическая желтуха новорожденных,
- — отравление некоторыми токсическими веществами,
- — воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
- — желчнокаменная болезнь,
- — опухоли желчного пузыря,
- — вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
- — цирроз печени,
- — метастазы опухоли в печень,
- — некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.
У новорожденных уровень билирубина выше в первые несколько дней жизни.
Норма прямого билирубина: 0 — 5 мкмоль/л.
Причины повышения уровня прямого билирубина:
— Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха;
— Печеночная (паренхиматозная) желтуха;
— Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.
Причины понижения уровня прямого билирубина:
— Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.
Норма непрямого билирубина: 6,4-17,1 мкмоль/л.
Причины повышения:
— гемолиз (гемолитические анемии, желтуха новорожденных…);
— наследственные ферментопатии, (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра);
— деструкция клеток печени: вирусные гепатиты, токсическое поражение гепатоцитов; разрушение печени при обширных онкологических процессах или абсцедировании; альвеолярный эхинококкоз.
Часто задаваемые вопросы:
При каких врожденных заболеваниях может быть повышен общий билирубин?
При синдроме Гильберта, синдроме Дабина-Джонсона, синдром Ротора и синдром Криглера-Наджара. Первые три, как правило, мягкие хронические состояния, которые могут быть усугублены при определенных условиях, но в целом не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Например, синдром Гильберта очень распространен, около 1 из 6 человек имеет эту генетическую аномалию, но обычно у людей с синдромом Гильберта нет повышенного билирубина. Синдром Криглера-Наджара является самым серьезным наследственным заболеванием. Это расстройство относительно редко и некоторые люди с ним могут умереть.
Синдромы Гильберта, Ротора и Дубина-Джонсона лечение обычно не требуется.
Источники информации:
При заполнении разделов справочника услуг использовались данные со следующих международных профессиональных ресурсов:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Прямой билирубин связанный несвязанный
Билирубин прямой (в крови)
Общие сведения
Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.
Билирубин прямой — малотоксичная фракция общего билирубина, образующегося в печени при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов, связанная с глюкуроновой кислотой. Название "прямой" происходит из-за специфики проведения химической реакции для его определения. Поскольку в отличии от непрямого билирубина (несвязанного) он способен связываться с диазореактивом. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Концентрация прямого билирубина нарастает в сыворотке крови при различных заболеваниях печени, сопровождающихся ее паренхиматозным поражением: при вирусных гепатитах, острых токсических гепатитах, патологии желчевыводящих путей — холецистите, холангите, обтурации желчных протоков, опухолях.
В общем, процесс образования билирубина и его производных можно представить так:
Процесс гибели эритроцитов. Факторы, которые приводят к гибели эритроцитов, циркулирующих в крови до конца не выяснены. В период между 110-120 днями после выхода из костного мозга эритроциты фагоцитируются макрофагами в селезенке, костном мозге, печени. Далее происходит разрушение гема гемоглобина с образованием биливердина, высвобождением железа (2+) и СО.
Освободившееся железо транспортируется с помощью трансферрина плазмы крови в костный мозг, где оно вновь используется для синтеза гемоглобина/гемопротеидов или попадает в запасающие депо. Белковая часть (глобин) гидролизуется и пополняет пул аминокислот. Биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин транспортируется из внепеченочных ретикулоэндотелиальных клеток в печень в составе с альбумином. В печени белок отделяется, а билирубин конъюгируется с сахарами (глюкуроновой кислотой). Этот этап катализируется UDP-глюкуронилтрансферазой. Далее происходит присоединение второй молекулы сахара. Таким образом, в желчи билирубин находится в виде конъюгатов. Эти конъюгаты являются ацилгликозидами уроновых кислот. Их растворимые конъюгаты переходят в желчные протоки и далее в желчь.
Попадая в кишечник с желчью связанный билирубин гидролизуется под действием бактериальной флоры (бета-глюкуронидаза) в бесцветный d-уробилиноген при этом происходит отсоединение глюкуроновой кислоты. Все билиногены бесцветны, а продукты их окисления — билины, окрашены. d-Уробилиноген, в свою очередь, восстанавливается до l-уробилиногена и l-стеркобилиногена. Стеркобилиноген частично всасывается в кровь и выделяется почками. Основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. l-Cтеркобилиноген является нормальным компонентом фекалий. В моче обнаруживается d-Уробилиноген и l-стеркобилиноген. На воздухе они окисляются до уробилина и стеркобилина (оранжево-красных пигментов) определяющих цвет мочи и фекалий. Ежедневно взрослый человек выделяет за сутки 1-2 мг желчных пигментов с мочой и до 250 мг с фекалиями. Небольшое количество прямого билирубина поступает из клеток печени в кровь.
Нарастание содержания прямого билирубина происходит при печеночных (паренхиматозных) желтухах. Причиной такого повышения является воспалительный процесс/отек в печени, вследствие чего повышается давление в желчных протоках и часть желчи попадает в кровь. Увеличение прямого билирубина возможно, также, при подпеченочных (обтурационных) желтухах из-за нарушения оттока желчи и попадания ее в кровь. Поскольку желчь при обтурации общего желчного протока не попадает в кишечник, то кал становится ахоличным (обесцвечивается), а в моче появляется прямой билирубин, т.к связанный (прямой) билирубин проникает сквозь почечный фильтр. Непрямой билирубин, не способен проникать через почечный фильтр.
Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, диагностика желтух, гемолитические анемии.
Билирубин непрямой — фракция общего билирубина, образующегося при распаде гемсодержащих белков (гемоглобин, миоглобин, цитохромы). Билирубин непрямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Содержание непрямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии (гемолизе эритроцитов), при желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
— показатель образования пигментов в печени и селезенке при распаде гемсодержащих белков. Основные показания к применению: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, клинические признаки появления желтухи (содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).
Билирубин — промежуточный продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в печени, селезенке, костном мозге. Билирубин образуется, главным образом, из гемоглобина. В селезенке, печени, в других отделах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) гемоглобин высвобождается из эритроцитов, при их распаде на гем и глобин. Железо отделяется от гема и снова используется для образования гемоглобина.То, что осталось от молекулы гема (биливердин — цепочка из четырех пиррольных колец), превращается в билирубин. Таким образом, гемоглобин, который освободился при распаде эритроцитов, в клетках ретикулоэндотелиальной системы, превращается в билирубин. Билирубин поступает в кровяное русло и далее удаляется печенью. Из РЭС билирубин, связанный с альбумином, переносится кровью в печень. В гепатоцитах билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимое соединение, которое в составе желчи поступает в желудочно-кишечный тракт.Там он превращается бактериями в уробилиноген, затем в стеркобилиноген (коричневый пигмент), который выводится с фекалиями, придавая им окраску.Часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию в кровоток и переносится в почки, где выделяется с мочой.
Билирубин, который образовался в клетках ретикулоэндотелия, является токсическим соединением. Он называется непрямым билирубином или свободным, несвязанным (из-за специфики реакции в его определении). С током крови он поступает в печень. В печени эта форма билирубина превращается в менее токсичную форму (как уже отмечалось в связке с глюкуроновой кислотой) — прямой (связанный). Обе фракции и составляют общий билирубин. Определение общего билирубина проводят при состояниях, сопровождающихся повышенным распадом эритроцитов (гемолиз) при гемолитической анемии. Повышение содержания общего билирубина происходит при поражениях печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени). Определение различных фракций билирубина необходимо для дифференциальной диагностики желтух. Клинические признаки желтухи появляются при увеличении концентрации билирубина в крови свыше 43 мкмоль/ при норме до 20,5 мкмоль/л.
Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, диагностика желтух, гемолитические анемии.
Билирубин непрямой — фракция общего билирубина. Билирубин прямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.Содержание прямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии (гемолизе эритроцитов), при желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) — показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.
Билирубин прямой — малотоксичная фракция общего билирубина, образующегося в печени при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов, связанная с глюкуроновой кислотой. Проведение теста назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий. Концентрация прямого билирубина нарастает в сыворотке крови при различных заболеваниях печени, сопровождающихся ее паренхиматозным поражением: при вирусных гепатитах, острых токсических гепатитах, патологии желчевыводящих путей — холецистите, холангите, обтурации желчных протоков, опухолях.
Факторы, искажающие результат
Гемолиз пробы крови.
Факторы, повышающие результат
Аминосалициловая кислота, Гемоглобин, Леводопа, Липемия, Холестатические гепатотоксические препараты, Лекарства, вызывающие гемолиз.
Факторы, понижающие результат
Аминофеназон, Действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.
Увеличение содержания общего билирубина
1). Желтухи надпеченочные — гемолитические (в основном за счет увеличения непрямого билирубина)
а). Анемии различного происхождения.
б). Обширные кровоизлияния.
2). Желтухи печеночные (паренхиматозные) — повышение содержания общего билирубина за счет прямого и непрямого билирубина (больше за счет прямого билирубина).
а). Повреждение печеночных клеток (воспалительного, токсического, неопластического происхождения).
б). При первичном раке печени.
в). Дистрофия печени.
г). При первичном билиарном циррозе печени.
д). При токсических поражениях паренхимы печени.
3). Механические (обтурационные) желтухи — подпеченочные желтухи, за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи вследствие закупорки общего желчного протока.
а). Калькулезный холецистит.
б). Закупорка желчных протоков.
в). Различные опухоли поджелудочной железы
а). Синдром Жильбера.
б). Синдром Криглера-Найяра.
г). Синдром Дубина-Джонсона.
д). Синдром Ротора.
е). При болезни Вильсона-Коновалова.
Увеличение содержания общего билирубина наблюдается также при гипотиреозе, нарушении толерантности к фруктозе, синдроме желтухи при грудном вскармливании, преходящей гипербилирубинемии у детей.
Билирубин, общий, прямой, непрямой
Когда и для чего делается анализ:
Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки, Total bilirubin, TBIL, Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорожденных, Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Связанные с ним исследования: Общий билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, HBsAg, Альфа-фетопротеин, Гамма-глютамилтранспептидаза, anti-HCV, антитела, anti-HAV, IgM, УЗИ печени.
- — заболеваний крови (серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии);
- — заболеваний печени;
- — заболеваний желчного пузыря;
- — некоторых заболеваний поджелудочной железы
Когда нужно пройти исследование?
- — При симптомах заболеваний крови.
- — Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
- — При желтухе, в частности у новорожденных.
- — При диагностике заболеваний печени.
- — При оценке функции желчных путей.
- — При подозрении на вирусный гепатит.
- — При симптомах закупорки желчных путей.
- — При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.
Порядок проведения:
Что исследуется?
Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.
Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.
Непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный) – образуется при распаде гемоглобина.
Требуется образец?
Образец крови, взятый из вены руки.
Как образец собирается для тестирования?
Образец крови вытягивается иглой из вены руки.
Необходима подготовка к исследованию?
Анализ сдается натощак.
Результат:
Норма общего билирубина: от 0,3 до 1,9 мг / дл.
Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.
Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:
- — серповидно-клеточная анемия,
- — сфероцитоз,
- — сидеробластная/пернициозная анемия,
- — физиологическая/гемолитическая желтуха новорожденных,
- — отравление некоторыми токсическими веществами,
- — воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
- — желчнокаменная болезнь,
- — опухоли желчного пузыря,
- — вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
- — цирроз печени,
- — метастазы опухоли в печень,
- — некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.
У новорожденных уровень билирубина выше в первые несколько дней жизни.
Норма прямого билирубина: 0 — 5 мкмоль/л.
Причины повышения уровня прямого билирубина:
— Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха;
— Печеночная (паренхиматозная) желтуха;
— Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.
Причины понижения уровня прямого билирубина:
— Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.
Норма непрямого билирубина: 6,4-17,1 мкмоль/л.
Причины повышения:
— гемолиз (гемолитические анемии, желтуха новорожденных…);
— наследственные ферментопатии, (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра);
— деструкция клеток печени: вирусные гепатиты, токсическое поражение гепатоцитов; разрушение печени при обширных онкологических процессах или абсцедировании; альвеолярный эхинококкоз.
Часто задаваемые вопросы:
При каких врожденных заболеваниях может быть повышен общий билирубин?
При синдроме Гильберта, синдроме Дабина-Джонсона, синдром Ротора и синдром Криглера-Наджара. Первые три, как правило, мягкие хронические состояния, которые могут быть усугублены при определенных условиях, но в целом не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Например, синдром Гильберта очень распространен, около 1 из 6 человек имеет эту генетическую аномалию, но обычно у людей с синдромом Гильберта нет повышенного билирубина. Синдром Криглера-Наджара является самым серьезным наследственным заболеванием. Это расстройство относительно редко и некоторые люди с ним могут умереть.
Синдромы Гильберта, Ротора и Дубина-Джонсона лечение обычно не требуется.
Источники информации:
При заполнении разделов справочника услуг использовались данные со следующих международных профессиональных ресурсов:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.