Признаки гепатоспленомегалии диффузных изменений печени
Множество заболеваний сопровождается увеличением размеров и массы печени. Гепатомегалия (дословно «большая печень») — является составной частью разной патологии, поскольку орган участвует во всех биохимических процессах организма.
Гепатомегалия печени — не болезнь, а симптом первичного или вторичного поражения. Он выявляется по определенным объективным признакам. Поэтому тех, кто интересуется, что означает этот диагноз, сразу предупреждаем: не стоит искать его в классификации болезней как отдельную нозологию, он учитывается в разделе «Симптомы и синдромы».
Критерии определения гепатомегалии
Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.
В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.
По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.
Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.
Что вызывает патологию?
Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:
- вирусные и невирусные гепатиты;
- гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
- опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
- образовавшиеся кисты;
- амилоидоз;
- ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
- болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
- цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
- тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.
Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.
Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).
Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:
- при последствиях острого инфаркта миокарда;
- миокардиодистрофии;
- кардиомиопатиях;
- пороках сердца.
Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.
Как проявляется синдром гепатомегалии?
При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,
- «каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
- болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
- быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
- выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.
При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:
- тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
- увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
- зудящие высыпания на коже;
- пожелтение склер и кожных покровов;
- тошнота, изжога;
- нарушение стула (чередование поноса и запора);
- мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».
Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).
Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.
Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».
При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:
- поражение почек и селезенки (гликогеноз);
- отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
- желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
- кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).
У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.
Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?
Печень состоит из двух долей, каждая имеет свою иннервацию, кровоснабжение, пути желчевыведения (центральную артерию, вену, желчный проток). Изолированная гепатомегалия правой доли печени наблюдается чаще, чем левой. Функционально правая доля нагружена больше, выполняет 60% работы органа, поэтому на ней в первую очередь сказываются любые нарушения.
При неравномерном увеличении органа говорят о парциальной гепатомегалии. Нижний край печени редко изменяется, поэтому для выявления необходимо УЗИ. Характерным эхопризнаком служит изменение однородности структуры тканей. Обычно обнаруживается при опухолях, кистах, абсцессе.
Как сочетается увеличение печени и селезенки?
Увеличение селезенки (спленомегалия) может сопутствовать гепатомегалии. Замечено, что эти два признака патологии поддерживают друг друга. Одновременное увеличение выражается в гепатолиенальном синдроме. Он более типичен для детей, поскольку усугубляется особенностями анатомии и физиологии растущего организма.
Провоцируется наследственными заболеваниями, инфекциями, врожденными аномалиями. Синдром наблюдается:
- при сосудистых заболеваний артерий и вен печени, селезенки (васкулит, тромбоз);
- хронической очаговой и диффузной патологии печени;
- гемохроматозе;
- амилоидозе печени;
- болезни Гоше;
- гепатоцеребральной дистрофии.
Хронические паразитарные и инфекционные заболевания всегда, кроме печени, поражают селезенку (туберкулез кишечника, альвеококкоз, малярия, инфекционный мононуклеоз). Оба органа значительно увеличиваются при патологии лимфоидной ткани и крови (лейкозах, лимфогранулематозе, гемолитической анемии). Заболевания сердца реже способствуют росту селезенки.
Виды гепатомегалии по заключению УЗИ
После проведения УЗИ врач-специалист дает заключение, используя принятые термины. Гепатомегалия считается «невыраженной», если размеры органа превышают нормальные на 1–2 см. Обычно выявляется случайно, поскольку никакой симптоматики она не вызывает (редко при целевом расспросе упоминается небольшая слабость, изжога, запах изо рта, понос или запор).
Имеет значение для раннего назначения лечения, предупреждения дальнейшего прогрессирования. Термин «умеренная гепатомегалия» употребляется, если, кроме увеличения размеров, есть небольшие диффузные изменения. Они возникают при алкоголизме, несбалансированном питании.
«Выраженной» называют гепатомегалию, если размеры печени оцениваются как огромные, видна явная патология, нарушаются функции соседних органов. Структура ткани изменена за счет более плотных очагов.
Иногда изменения носят обратимый характер. Наблюдается при заболеваниях крови, опухолях. Быстрая отрицательная динамика роста печени возможна при жировом гепатозе, сердечно-сосудистых заболеваниях.
Как протекает гепатомегалия у беременных женщин?
Врачи отмечают, что проблемы с печенью при беременности возникают в третьем триместре. Увеличенная матка смещает печень вверх вправо. Движения диафрагмы ограничиваются, это затрудняет выведение желчи, переполняет печень кровью.
На функционирование печени оказывают влияние гормоны, что проявляется желтоватыми пятнами на лице женщины, «звездочками» на коже. В крови беременной обнаруживают повышение жирных кислот, холестерина, триглицеридов.
Патологическая гепатомегалия может быть вызвана:
- токсикозом при длительной рвоте, наблюдается у 2% беременных на сроке от четвертой до десятой недели, прекращается к двадцатой неделе, из-за рвоты может наступить обезвоживание, электролитные нарушения, снижается вес женщины;
- внутрипеченочным застоем желчи, обнаруживают у каждой пятой беременной, причина связана с наследственной предрасположенностью.
Когда бывает гепатомегалия у детей?
Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.
Наиболее частыми считаются:
- внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
- резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
- различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
- повышенный гемолиз эритроцитов;
- порок развития сердца с недостаточностью;
- генетические проявления нарушенного метаболизма;
- врожденные аномалии.
Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период — II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.
У новорожденных и грудничков до года небольшое увеличение печени считается нормой. Если при пальпации нижний край выступает из подреберья более, чем на 2 см, состояние относится к патологии и нуждается в выяснении причины.
Из патологических причин чаще обнаруживают:
- инфекционные заболевания, любые вирусные инфекции;
- пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью — обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
- заболевания дыхательной системы — у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких;
- кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление — сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
- синдром Дебре, болезнь Гирке — скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота;
- нарушенный метаболизм липидов — выражается постоянным поносом, рвотой, желтыми пятнами на коже;
- синдром Мориака — осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир;
- опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко.
У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.
ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.
Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина — контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.
В старших группах причиной могут быть гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные), осложнения после врожденного инфицирования вирусами герпеса, краснухи, паразитарные заболевания, нарушение оттока желчи, билиарный цирроз.
Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.
Как проводят диагностику?
Приведенные выше причины увеличения размеров печени указывают на сложность поиска основного заболевания, важность дифференциальной диагностики. Это означает, что, кроме выявления гепатомегалии, используются все возможные виды исследования: анализы крови и мочи, общие, на билирубин, сахар, белок, проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.
Назначают контроль за системой свертывания крови, иммуноферментный анализ при вирусных и бактериальных инфекциях. Врач устанавливает предположительный рост органа методами перкуссии и пальпации.
Значительно более точными и объективными являются аппаратные способы: ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, менее информативна рентгенография, сканнирование с предварительным введение гепатотропных радиоактивных веществ дает полную картину поражения клеток, можно вычислить долю оставшейся неповрежденной ткани.
Современное оборудование позволяет выявить не только изменение размеров, но и точно контрастировать границы, структуру ткани, характер изменений (очаговый, диффузный). Окончательно о морфологических изменениях можно судить по исследованию биопсии.
УЗИ позволяет сравнивать структуру печени во всех зонах, выявлять более плотные очаги, размер долей. Эхоскопическое наблюдение можно представить, как визуальное исследование на экране без записи. Оно более важно при наблюдении за сокращающимся органом (сердце). Печень исследуют, используя эхографические критерии, распечатывают снимки в разной проекции.
Особенности лечения
В лечении гепатомегалии очень важно знать, что вызвана ли она патологией печени или спровоцирована сопутствующими заболеваниями. Это определяет прогноз и результативность терапии. При воспалительных процессах есть возможность с помощью сильных средств вернуть орган в здоровое состояние.
Как лечить гепатомегалию в конкретном случае решает врач после полноценного обследования и выяснения причины. Схема терапии зависит от первичного заболевания. Это могут быть:
- антибактериальные, противовирусные средства, кортикостероиды при воспалении печени;
- сердечные гликозиды и коронаролитики при кардиальной патологии;
- цитостатики и лучевая терапия при лейкозах, опухолях;
- гепатопротекторы;
- витамины;
- желчегонные средства.
Обязательно пациенту назначают диету согласно столу №5. Из рациона исключают все продукты, действующие раздражающе на печень: животные жиры, легкие углеводы. При сердечной декомпенсации резко ограничивают соль. Запрещается есть жареные и копченые мясные, рыбные изделия, консервы, сладости.
Все готовят только в вареном виде или на пару, можно запекать в духовке. Пациентам рекомендуют достаточное количество белка и витаминов из молочных изделий, фруктов, овощей.
Выявление даже незначительной гепатомегалии должно насторожить человека и вынудить выяснить причину. Лечение печени зависит от степени поражения, основной патологии. Диету придется соблюдать практически всю жизнь.
У здорового человека форма печени, поджелудочной, селезенки – ровная, а консистенция – однородная. Любые видоизменения органа говорят о начавшемся патологическом процессе. Как правило, разного рода и степени изменения органов диагностируются сразу при помощи ультразвукового исследования. Нередко бывает, что пациент узнает случайно о патологии, когда проходит УЗИ на основании совершенно иных жалоб.
Важно! Наиболее опасными считаются два синдрома: гепатомегалия – увеличение печени и гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезенки.
Печень и поджелудочная железа являются важнейшими органами, любые неполадки в которых отражаются на работе всего организма.
Причины диффузных изменений
Основными причинами изменений печени считаются:
- систематическое употребление алкоголя;
- длительный прием различных медикаментов, витаминов, активных добавок к пище;
- нарушение регулярности питания (например, когда человек ест только 1-2 раза в день продолжительное время);
- частые переедания и голодовки;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе врожденные патологии;
- жировая дистрофия печени;
- вирусный гепатит;
- застой крови в венах, нарушение кровообращения.
Также к причинам относят метастазы, хронические болезни печени, генетические аномалии.
Поджелудочная железа не только участвует в пищеварении, а и выделяет два особо важных гормона – инсулин и глюкагон. Ее изменения могут быть спровоцированы такими причинами:
- возрастные изменения;
- панкреатит;
- значительная отечность;
- жировая дистрофия, развивающаяся на фоне диабета;
- продолжительное воспаление органа.
Также привести к изменению структуры паренхимы могут врожденные аномалии.
Симптоматика и формы патологических изменений
Долгое время гепатоспленомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы протекают бессимптомно. Проявляться могут в результате воздействия неблагоприятных факторов: например, после употребления жирной пищи, кондитерских изделий, а также после занятий спортом.
Если изменения структуры органов запущены, больной может почувствовать:
- тошноту;
- слабую ноющую боль в правом подреберье;
- тяжесть в области печени и поджелудочной железы;
- учащение головных болей, мигрени;
- пожелтение белков глаз без видимых причин;
- привкус горечи во рту после приема пищи либо при длительном голодании;
- общее ухудшение самочувствия.
Диффузные изменения печени и поджелудочной могут негативно сказаться на репродуктивной системе больных. Мужчины в этом случае жалуются на расстройство потенции, а женщины на сбои в менструальном цикле.
С точки зрения степени развития дегенеративных процессов, существует три их формы:
- незначительные изменения формы, размера и однородности органов. В частности, подобные патологии развиваются на фоне гепатита;
- умеренные изменения характерны при нерациональном питании, злоупотреблении сахаром, алкоголем, курением;
- выраженная стабильная отечность характерна людям, больным диабетом, ожирением, циррозом, а также наличием доброкачественных новообразований.
В зависимости от формы, симптоматика проявляется едва либо очень ощутимо.
Диагностика печени и поджелудочной железы
Лицам с врожденными патологиями печени и поджелудочной железы, тем, кто ощущает дискомфорт, боли после приема пищи, необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Важно! При своевременной диагностике и начале лечения, в 90% случаев патология излечивается.
Наиболее эффективным диагностическим методом является УЗИ. Современная аппаратура и квалификация доктора позволяют увидеть даже незначительные изменения структуры органов. Поэтому результаты такого обследования безошибочны. В то же время для постановки диагноза, только такого исследования недостаточно. Поэтому пациентам дополнительно назначают сдачу крови для анализа (общий, биохимический, на гемоглобин, онкомаркеры), кала и мочи, компьютерную томографию, МРТ, эхографию.
Если результаты всех предыдущих исследований не дают полной картины либо назначенное лечение не эффективно, пациентов направляют на биопсию – отщипывают часть ткани органа для проведения гистологии и других анализов.
Лечение и профилактика диффузных изменений печени и поджелудочной
На основании полученных результатов обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, установленной причины патогенеза болезни, доктор разрабатывает методику лечения. Для каждого она индивидуальна, даже если происхождение патологии схожее.
Главным образом, лечебная терапия состоит в обязательном соблюдении диеты, отказе от алкоголя и курения. Если болезнь имеет легкую форму, часто этого достаточно для устранения патологии и восстановления нормального функционирования органов.
Медикаментозная терапия назначается с целью лечения сопутствующих болезней, в частности расстройств пищеварения, нарушения обмена веществ, устранения дисбактериоза и восстановления здоровой микрофлоры кишечника.
Важным компонентом лечения является прием препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект, а также снимающих боли, дискомфорт в области печени, поджелудочной и соседних органов. Также назначают ферментные лекарства с целью улучшения выделения соков для переработки пищи.
Что касается профилактических мер, то врачи настаивают на исключении алкоголя, так как именно он наиболее пагубно влияет на печень и поджелудочную железу. Попадая в печень, токсины «огненной воды» отравляют весь организм и ведут к его медленной смерти.
Крайне важно придерживаться дробного питания – есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Желательно соблюдать режим дня, это приучит организм работать «как часы», то есть он привыкнет получать пищу в конкретное время и сможет подготовиться к этому. В результате нужные ферменты выделятся своевременно и организм без нагрузки переварит пищу, извлечет из нее максимум пользы.
Питание стоит обогатить клетчаткой (свежие огурцы, отруби, ягоды), медленными углеводами (крупы, овощи), хорошо усваиваемыми белками (рыба, бобовые, постное мясо), жирами (льняное масло, авокадо, орехи, жирные сорта рыбы).
А вот консервацией и рафинированной пищей злоупотреблять не стоит. Не обязательно полностью исключать такие продукты, как маринованные или соленые овощи, шлифованный рис. Достаточно свести к минимуму их прием (как порции, так и частоту). Не менее важно наряду со всеми профилактическими способами регулярно проходит осмотр у специалиста. Например, делать УЗИ через каждые полгода (год).
Печень – очень важный и функциональный орган человеческого организма, миссия которого очистить тело от токсинов различного происхождения и нормализовать обменные процессы. Если по каким-то причинам работа данного органа начинает давать сбои, то в организме начинают происходить негативные процессы, которые иногда становятся необратимыми. Заболевания печени можно распознать по разным признакам, основным из которых являются гепатомегалия — диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Сразу говорим, что гепатомегалия и другие диффузные строения этого и соседних с ним органов сами по себе не являются отдельными заболеваниями. Они представляют собой один из наиболее ярко выраженных симптомов, свидетельствующих о наличии серьезной опасности для здоровья человека и в некоторых случаях даже об угрозе жизни.
Дальше рассмотрим несколько важных вех, которые помогут раскрытию этой темы.
Что такое гепатомегалия
В этом подразделе мы раскроем вопрос о том, что же такое гепатомегалия и диффузные изменения паренхимы печени.
Как все мы знаем из школьных уроков анатомии, печень представляет собой железистый орган, толща которого (или паренхима) состоит из клеток пластинчатого и звездчатого вида, носящих название гепатоцитов. Сама печень состоит из двух долек – правой и левой, между которыми находится серповидная связка. Правая доля больше левой и занимает пространство в правом подреберье. К ней плотно прилегают такие внутренние органы, как поджелудочная железа и желчный пузырь, которые обычно работают в одной связке, и расстройство в функционировании одного из них непосредственным образом сказывается на работе прилежащих органов.
Какие же функции выполняет наша печень?
- Помогает организму справиться с жирами – переваривает их и способствует скорейшему усвоению;
- Избавляет организм от токсинов, которые образовались в ходе переваривания белков;
- Также обезвреживает токсичные вещества, которые попадают в организм через кровь или кишечник.
- Играет очень важную роль в гормональном синтезе.
- Участвует в процессе образования крови, избавляясь от умерших эритроцитов и образуя некоторые виды фагоцитов.
Как мы понимаем, любые отклонения от нормы в работе нашей печени ни приносят ничего хорошего. Гепатомегалия как раз является именно таким отклонением и проявляется она в виде увеличения этого органа в размерах. Увеличение может быть как незначительное, которое можно выявить только с помощью специальных обследований внутренних органов, так и достаточно ощутимым, видным невооруженным глазом. В любом случае, гепатомегалия сигнализирует о серьезных нарушениях в функционировании печени и о необходимости прямиком отправиться к соответствующему специалисту.
Причины развития гепатомегалии и диффузных изменений
Поскольку гепатомегалия не является отдельной болезнью, а представляет собой один из симптомов других заболеваний, стоит выяснить причины, по которым она может развиться.
Итак, гепатомегалия (код по мкб 10 — R16, R16.2, R16.0 – увеличение печенки, поджелудочной железы и селезенки соответственно) может развиться по нескольким причинам:
- Различные патологии сердечно-сосудистой системы организма (например, лейкемия, непроходимость печеночных вен, гемангиомы, рак системы лимфотока, перикардит и прочее);
- Патологии самой печенки – гепатиты разных классов, непроходимость желчных протоков, цирроз печени, жировая дистрофия, рак этого органа;
- Сбои в обменных процессах (при синдроме Гоше или синдроме Вильсона, а также при амилоидозе);
- Вирусные заболевания, которые сказываются на работе этого органа, мононуклеоз;
- Паразиты и бактерии, появившиеся по разным причинам и развивающиеся в организме;
- Интоксикация организма медикаментами, алкоголем, наркотическими веществами, продуктами питания и пр.
Выявив истинную причину увеличения печени, можно назначить соответствующее лечение и избавиться как от самой болезни, так и от гепатомегалии.
По масштабу увеличения гепатомегалию обычно разделяют на умеренную и диффузную. Под умеренной гепатомегалией понимается незначительное увеличение печени в размерах, в пределах 20 мм. Под диффузной же гепатомегалией понимается увеличение метрических параметров печенки до 130 мм и выше, при этом поражается паренхима обоих отделов органа.
Если у вас диагностировали умеренную гепатомегалию, то советуем ни в коем случае не входить в заблуждение. В данном случае слово «умеренная» никак не является синонимом слова «нормальная». Да, увеличение печени небольшое, но именно поэтому ее достаточно затруднительно диагностировать на ранней стадии, а впоследствии она может сильно прогрессировать и перерастать в более серьезные заболевания.
При умеренной гепатомегалии практически никогда не бывает болевых симптомов или ярко выраженного чувства тяжести в правом подреберье. Но есть другие неявные проявления, которые стоит отслеживать и обращать на них внимание. Так, вас должны насторожить беспричинная вялость, упадок сил, немотивированная усталость, изжога, запах изо рта и привкус, снижение аппетита. При первых же признаках этих явлений стоит тут же обратиться к врачу. Если при пальпации увеличение печени не прощупывается, то настаивайте на проведении УЗИ или рентгена органов брюшной полости.
Только в одном случае умеренная гепатомегалия может не вызывать сильных опасений – если она диагностирована у ребенка 5-7 лет. Умеренная гепатомегалия у ребенка в этом возрасте обычно носит временный физиологический характер, а также может быть связана с вакцинацией или нарушением режима питания. Если же увеличение печени, даже умеренное, наблюдается у подростка, то стоит начинать бить тревогу.
Сопутствующие симптомы
Как мы уже говорили, гепатомегалия сама по себе не является заболевание, а представляет собой один из симптомов серьезных болезней печени, поджелудочной железы, селезенки или желчного пузыря. И, как правило, ей сопутствуют некоторые другие симптомы, которые вкупе могут дать представление о характере развивающейся болезни.
Какие же симптомы еще могут быть?
- Болевые ощущения, проявляющиеся в виде постоянных ноющих, но не сильных болей, а также более резких при изменении положении тела, резком вставании, наклонах. Также ощущается дискомфорт при пальпации (ощупывании) живота в печеночной области.
- Кожа, склеры глаз приобретают нездоровый желтоватый оттенок;
- Могут появиться высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
- Ощущение вздувшегося живота, как будто он наполнен жидкостью;
- Нарушения стула как в ту, так и в другую сторону;
- Запах изо рта с душком, изжога с привкусом тухлых яиц;
- Чувство постоянной тошноты, беспричинная рвота;
- Появившиеся на разных участках кожи звездочки;
- Кровотечения, ярко выраженные следы крови в кале;
- Общее чувство усталости, слабости, быстрая утомляемость, апатия.
Любой из выше перечисленных признаков должен вас насторожить, а уж если вы наблюдаете сразу группу из них, тогда незамедлительно идите к доктору.
Методы диагностики
Как доктор сможет определить, что у вас наблюдается гепатомегалия и вообще проблемы в работе печени? Для этого есть несколько способов диагностирования, каждый из которых абсолютно доступен и оповестит о вашей проблеме практически со 100%-ной точностью.
- Самый первый способ – ручная пальпация, которую проводит врач. Опытный врач сразу заметит увеличение размера органа, отвердевание кромки паренхимы, наличие уплотнений.
- Биохимический анализ крови, который сможет многое рассказать о состоянии вашего организма, и в частности печени;
- Анализ крови общего назначения;
- УЗИ области живота и внутренних органов;
- Магнитно-резонансная томография, или возможна еще компьютерная. Этот способ диагностики может быть не слишком дешевым, если брать его стоимость в денежном эквиваленте, но зато показывает высокую точность результатов;
- Рентген брюшной полости;
- Биопсия печени, сдача материала на онкомаркеры;
- Иммуногематологическое обследование.
Все эти методы очень эффективны и покажут, что конкретно не так с вашей печенью. Каждый из них по отдельности, может, и не даст возможности поставить точный диагноз, но все в комплексе они дадут полную картину состояния вашего желудочно-кишечного тракта, включая и печень, и покажут, где конкретно локализуется проблема.
Лечение гепатомегалии
Когда говорят о лечении гепатомегалии (мкб 10 – за номерами R16, R16.2, R16.0), то обычно под этим понимают нахождение первопричины увеличения печени, на которую и должно быть непосредственно направлено лечение.
Если причиной гепатомегалии стал гепатит, то назначают противовирусные препараты вкупе с гепатопротекторами. Также прописывают и иммуномодулирующие препараты, наиболее известным из которых является «Интерферон». При интоксикации организма теми или иными ядами или токсичными веществами проводят общую чистку организма.
Если гепатомегалия вызвана циррозом аутоиммунного характера, то в этом случае поможет иммуносупрессивная терапия, при которой обычно применяют «Имуран».
Если у пациента диагностировали цирроз печени, то, как правило, он не излечивается медикаментозным способом. Обычно спасти больного можно только с помощью трансплантации данного органа.
Во всех случаях для восстановления регенерации тканей печени пациентам назначают гепатопротекторы, такие как «Эссенциале форте», «Карсил», «Урсофальк», «ФанДетокс», «Овесол», «Фосфоглив», «Гепабене», «Гептрал» и другие.
Также нередко назначаются препараты для общего укрепления иммунитета больного. Большое значение в лечении заболеваний печени имеет соблюдение строгой диеты, когда полностью противопоказана вся жирная и острая пища, исключен алкоголь. Также необходим правильный режим дня и ограничение физических нагрузок. Все это вместе с правильно назначенным лечением и верой в лучшее приводит к абсолютному излечению.
Если говорить о народных методах лечения, то они также не будут лишними, но обязательно под наблюдением врача. Среди трав, которые применяют при болезнях печени, особой популярностью пользуются расторопша, чистотел, зверобой. Еще для восстановления функционала этого органа очень полезно в пищу употреблять тыкву в сыром или запеченном виде. Эта бахчевая культура содержит вещества, которые способны заменять гепатопротекторы, а также «кишит» различными витаминами и полезными микроэлементами.
Полезны и очищенные грецкие орешки, мелко порубленные и смешанные с медком. Это и очень вкусно, и крайне полезно для печенки и других органов вашей желудочно-кишечной системы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
