Приобретенный диабет 2 типа
Диабет второго типа может называться по-другому, а именно приобретённый сахарный диабет. Больные с таким диагнозом не нуждаются в регулярных инъекциях инсулина. Хотя иногда бывают исключения, и пациенты со вторым типом течения диабета должны принимать аналог человеческого инсулина.
Известно, что приобретённый сахарный диабет чаще всего возникает у людей старшего возраста. Основной причинной данного недуга является явное нарушение в обмене веществ у больного. Спровоцировать развитие заболевания способно и обострение определённых хронических болезней поджелудочной железы.
Но в последнее время врачи наблюдают ситуации, когда приобретённый диабет может появиться у молодых больных или даже у детей. Такая тенденция спровоцирована ухудшением экологической ситуации в мире, а также тем, что большинство молодёжи ведёт неправильный образ жизни, злоупотребляют вредной пищей, а также игнорируют нормы правильного физического воспитания.
Из этого можно сделать вывод о том, что спровоцировать развитие диабета может абсолютно любой фактор. Начиная от неправильного питания и заканчивая отказом от физических упражнений. К примеру, регулярный приём пищи, которая богата на чистые углеводы может спровоцировать развитие недуга.
Как проявляется приобретённый тип диабета?
Для того чтобы вовремя обратить внимание на появление первых признаков данной болезни, следует изучить, какие существуют основные симптомы диабета. Это:
- нарушения в работе поджелудочной железы (частые расстройства работы желудка, рвота, понос, тошнота, дискомфорт после употребления слишком жирной или острой пищи);
- резкое увеличение массы тела;
- постоянное чувство жажды;
- ощущение голода даже после недавнего приёма пищи;
- резкие скачки артериального давления.
Это только основные физиологические симптомы, которые могут свидетельствовать о развитие болезни поджелудочной железы. Но если вовремя обратить внимание даже на них, то удастся избежать дальнейших осложнений диабета.
Известно, что поджелудочная железа выполняет две основные функции в организме человека. А именно:
- выработку сока поджелудочной железы, которые принимает непосредственное участие во всех пищеварительных процессах, что имеются в организме;
- обеспечивает секрецию инсулина, этот гормон отвечает за правильную подачу глюкозы во все клетки организма человека.
Именно поэтому ранее выявление проблем в работе данного органа, даст возможность избежать резкого развития сахарного диабета.
Это возможно благодаря соблюдению правильной диеты, регулярных физических упражнение и приёма лекарств, которые снижают уровень сахара в крови.
Предпосылки развития недуга в организме
Существуют основные причины, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета второго типа. Они довольно схожи с теми, которые вызывают развитие диабета первого типа, но одна основная разница между ними, это явные нарушения в обмене веществ и недостаточная выработка инсулина.
Здесь стоит отметить, что на начальном этапе возникновения недуга сложно заметить первый пункт, ведь железа все ещё функционирует и вырабатывает в гормон в нужном количестве. Обычно первый пункт начинает появляться, когда болезнь развивается уже длительное время. А вот основной причиной считается третий пункт. Лишний вес часто становится причиной развития диабета второго типа.
Итак, какие причины возникновения сахарного диабета второй стадии:
- Поджелудочная в недостаточном количестве вырабатывает гормон инсулина.
- Клетки организма резистентные к воздействию вышеуказанного гормона (особенно это касается печени, мышц и клеток жировой клетчатки).
- Избыточный вес тела.
Самым опасным считается висцеральный тип ожирения. Это когда жир образуется на животе. Именно поэтому людям, которые ведут сидячий образ жизни, следует избегать быстрых перекусов, выполнять постоянные физические упражнения и вести здоровый образ жизни. В этом случае достаточно регулярных физических нагрузок, а также не употреблять неправильной пищи и такой тип ожирения удастся избежать.
Относительно питания существует ещё и такое мнение, что регулярное употребление пищи с большим количеством рафинированных углеводов, при этом грубые волокна и клетчатки резко уменьшаются в рационе, приводит к развитию сахарного диабета второго типа.
Чем опасна резистентность?
Под таким понятием, как резистентность принято подразумевать сопротивление человеческого организма к воздействию на него инсулина. Именно при таких обстоятельствах вероятнее всего приобрести сахарный диабет второго типа.
После диагностики болезни, очень важно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови. Дабы не допустить ещё больших осложнений здоровья. Но всё-таки на этом этапе стараются обходиться без инъекций инсулина. Сахар в крови снижается специальными таблетированными препаратами. Если же они не помогают, то тогда можно приступать к введению аналоги человеческого инсулина.
К тому же помимо самой болезни можно получить и другие негативные последствия для организма. Это:
- резкий рост давления (артериального);
- сахар в крови в разы увеличивается;
- возможны сопутствующие ишемические болезни, а также атеросклероз, который отмечается в сосудах.
Из-за того, что на регулярной основе клетки организма постоянно подвергаются атаке высокой глюкозы в крови, поджелудочная перестаёт правильно работать. В связи с чем диабет ещё стремительнее развивается.
Если верить статистике, то диабет второго типа развивается намного чаще чем первого. В цифрах это выглядит примерно так: один больной на каждые девяносто человек.
Кроме этого, хворь приведёт к таким отрицательным последствиям, как:
- отмирание тканей кожи;
- сухость кожи;
- ломкость ногтевой пластины;
- выпадение волос, причём они выпадают пучками;
- атеросклероз может развиваться в сосудах, которые находятся в любой части человеческого тела начиная от мозга и заканчивая сердцем;
- проблемы с почками;
- сильная чувствительность к любым инфекциям;
- возможны трофические язвы на стопах и нижних конечностях;
- поражение глаз.
И это только основные последствия болезни.
Но, конечно, если вовремя диагностировать недуг и контролировать уровень сахара, то удастся избежать развития многих из них.
Почему врождённый диабет тяжело диагностировать?
В отличие от приобретённого диабета, врождённый диагностируется с помощью специальных методов диагностики. Достаточно провести молекулярный анализ и удастся обнаружить присутствуют ли мутация в генах. А вот в случае с приобретённым, нужно анализировать только физиологические показатели. А ввиду того что на ранней стадии развития, они довольно размыты, иногда это очень сложно сделать.
Очень часто больной узнает о своём диагнозе на третьем, а то и позже году развития болезни. Чаще всего, конечно, о данном диагнозе удаётся узнать в первый год после начала развития болезни. Но всё-таки на первых месяцах это сделать практически нереально.
Именно из-за этого почти каждый больной, которому устанавливается диагноз приобретённый сахарный диабет, уже страдает от таких сопутствующих болезней, как ретинопатия, которая представляет собой поражение глазного яблока, а также от ангиопатии – осложнение в организме сопровождаемое поражением сосудов. Ну и, конечно, он симптомов данных заболеваний.
Как уже говорилось выше, основные признаки диабета первой стадии очень похожи на те, которые отмечаются при наличии заболевания первой стадии. Это:
- Постоянное ощущение жажды, сухость в ротовой полости.
- Частое мочеиспускание и позывы к нему.
- Достаточно элементарной физической нагрузки и больной чувствует сильную слабость и усталость.
- Редко, но всё-таки возможно резкое снижение веса, хотя при втором типе оно менее выражено, чем при первом.
- Сильное развитие дрожжевой инфекции становится причиной кожного зуда, особенно в области половых органов.
- Постоянные рецидивы таких кожных заболеваний, как грибок или абсцесс.
Первым делом всегда нужно обращать внимание на, то есть ли в семье кто-то, кто страдает от сахарного диабета. Особенно если речь идёт о кровных родственниках. Предвестником развития болезни может стать слишком высокое артериальное давление, лишний вес причём плохо если он имеется на протяжении длительного периода времени. Кстати, существует мнение, что чем выше масса тела человека, тем большая вероятность того, что у него может начаться диабет второго типа. Ещё часто отмечается, что часто болезнь появляется после перенесённого инсульта или наряду с хроническим тромбозом.
Диабет второго типа может развиться после частого употребления диуретиков и кортикостероидов.
Профилактика развития приобретённого сахарного диабета
Если правильно соблюдать рекомендации, которые дают медики, то удастся избежать развитие данного недуга. Конечно же, первым делом следует полностью отказаться от всех вредных привычек. К тому же даже пассивное курение отрицательно сказывается на здоровье человека. Лучше всего перейти на здоровое питание. Таким образом, удастся снизить уровень холестерина в крови и сохранить здоровье вен и сосудов.
Нужно в обязательном порядке регулярно следить за уровнем холестерина в крови. Поможет в этом сбалансированная пища, которая полна клетчаткой и содержит очень мало глюкозы. Ну и, конечно, нельзя допускать повышения массы тела. Рацион должен быть сбалансированным и тогда удастся избежать ожирения и высокого холестерина. В состав нужно включить:
- фасоль зелёную;
- все цитрусовые;
- морковь;
- редис;
- капусту белокочанную;
- перец болгарский.
Снизить устойчивость к инсулину помогут и регулярные физические нагрузки. В результате уменьшается лишний вес, нормализуется уровень сахара, мышцы становятся сильнее. Благодаря чем, удастся снизить вероятность развития сахарного диабета второго типа.
Если же врач всё-таки рекомендует дополнительные инъекции инсулина, в случае установления вышеупомянутого диагноза, то нужно прислушаться к его рекомендациям. В этом случае доза препарата должна регулярно корректироваться в связи с изменениями состояния здоровья пациента. Следует обязательно помнить о том, что введение инсулина слишком большой дозой может привести к развитию гипогликемии. Поэтому в некоем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку вводимого инсулина.
Если соблюдать все советы, которые указаны выше, а также регулярно проходить медицинский осмотр, то удастся избежать вероятности развития сахарного диабета второго типа даже при наличии многих факторов. А особенно, если в роду уже были родственники с таким недугом. Ну и нельзя забывать о том, что все пагубные привычки ведут к ухудшению состояния. В результате чего может развиться не только диабета, а и другие проблемы со здоровьем.
Елена Малышева в видео в этой статье расскажет симптоматику диабета 2 типа.
Под сахарный диабетом (СД) второго типа врачи обычно подразумевают метаболический тип заболевания, возникающий из-за нарушения обоюдного взаимодействия инсулина с тканевыми клетками. Инсулинорезистентность тканей сопровождается гипергликемией и рядом характерных симптомов. По статистике, именно СД 2 типа болеет большинство людей (до 90 процентов), которым поставлен общий диагноз такого типа. Давайте вместе разберемся с причинами этой болезни, рассмотрим симптомы сахарного диабета, методы диагностики и лечения.
История болезни
Ряд внешних признаков СД был известен еще во времена великой Римской Империи. Тогда данное заболевание относили к проблеме недержания воды организмом. Лишь в 20 веке ученые и медики вплотную приблизились к пониманию сущности проблемы — нарушению углеводного обмена. Впервые постулат о существовании второго типа сахарного диабета был Г. П. Химсвортом в конце 40-х годов двадцатого века — именно тогда были заложены основы классической поддерживающей терапии, которые актуальны и по сей день, ведь, несмотря на активное развитие исследовательского сектора медицинской науки, более эффективных рабочих механизмов противодействию СД до сих пор не найдено.
Причины СД 2 типа
В отличие от СД 1 типа с его недостаточностью выработки инсулина, при болезни 2 типа гормона выделяется достаточно, часто даже сверх нормы, но он практически не понижает сахар в крови, поскольку клетки тканей плохо воспринимают его. Однако с течением времени, функция островков Лангеранса, гиперактивно вырабатывающих инсулин, постепенно снижается и возрастает риск перехода сахарного диабета со второго типа на первый.
Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.
Классическими причинами сахарного диабета второго типа, учитывая вышеозначенные факторы, выступают:
- Генетические проблемы. Как показывают исследования, у 20 процентов детей, чьи родители были больны сахарным диабетом 2 типа, развивается аналогичная болезнь.
- Ожирения различной степени. Абдоминальные ожирения вызывает инсулинорезистентность тканей, с попутным увеличением нагрузки на поджелудочную железу.
- Возрастные изменения. Физиологически с течением времени все ткани организма пожилого человека постепенно приобретают инсулинорезистентность и при наличии расположенности к СД 2 типа, риски возникновения болезни после 40 лет стремительно возрастают, особенно у тучных людей.
- Вирусные инфекции. «Запустить процесс» могут разнообразные вирусные инфекции, особенно если они поражают человека несколько раз в год.
- Проблемы с поджелудочной железой. Панкреатиты, рак и прочие заболевания, особенно хронического типа, вызывают вторичный СД 2 типа.
- Депрессии и стрессы. Постоянные стрессовые ситуации и последующие депрессии являются дополнительным фактором риска.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Классическими симптомами СД 2 типа принято считать:
- Обильное мочеиспускание и жажду.
- Ожирение.
- Кожные высыпания и зуд.
- Частные грибково-инфекционные поражения (особенно у женщин).
- Плохую заживляемость порезов, ран и иных повреждений кожных покровов.
- Общее хроническое состояние недомогания с мышечной слабостью, головными болями, сонливостью.
- Сильную потливость, особенно ночью.
При отсутствии должной терапии и переходе СД 2 типа в тяжелую фазу с возникновением дополнительных осложнений, у пациента могут проявляться отеки в лицевой части, существенное повышаться давление, нарушаться зрительное восприятие, возникать сердечные боли и мигрень, частичное онемение конечностей, негативные неврологические проявления.
Диагностика
Базовым методом диагностики СД 2 типа считается анализ крови на сахар. Производится он натощак утром — за 12-ть часов до теста необходимо отказаться от употребления пищи, алкоголя, табакокурения, не заниматься физическими и сильными эмоциональными нагрузками, а также не принимать лекарства и быть сравнительно здоровым. Хронические заболевания в острой фазе, а также инфекции и прочие проблемы могут исказить результаты исследования. Если анализ показывает, что содержание глюкозы в крови находится в диапазоне от 5,5 до 7 ммоль/л — у пациента имеются проблемы с инсулинорезистентностью и соответственно присутствует преддиабетический синдром. При значениях выше 7 ммоль/л высока вероятность наличия СД, естественно в случае соблюдения первичных рекомендаций перед проведением теста.
В качестве дополнения вышеозначенного анализа, проводится нагрузочный тест — сразу после сдачи крови натощак, больному вводится доза в размере семьдесят пять грамм глюкозы и на протяжении двух часов раз в 30 минут производится забор крови для анализа с исследованием пиковых его значений. При показателях в диапазоне 7,8–11 ммоль/л врач может диагностировать преддиабет. Выше 11 ммоль/л — высока вероятность СД.
В качестве альтернативы базовому методу, пациент может сдать анализ крови на гликированный гемоглобин — он стоит гораздо дороже, но более точен и практически не зависит от побочных внешних факторов, как-то приём пищи/медикаментов, физнагрузок и т.д. Результат в диапазоне 5,7–6,5 процентов является подозрением на сахарный диабет. Значения выше 6,5 процентов — подтверждение наличия СД у больного.
Помимо основных анализов, врач проводит дифференциальную симптоматическую диагностику пациента (наличие полидипсии/полиурии и иных признаков), а также должен исключить различные патологии иного спектра, вызывающие гипергликемию (УЗИ, ЭКГ, проба Реберга, УЗД, капилляроскопия, обследование глазного дна и электролитного состава крови).
В случае подтверждения основного диагноза «сахарный диабет», врачом выявляется тип данного заболевания — сначала проверяются дополнительные подвиды (гестационный, вторичный, проч.), а в случае их отсутствия проводится тест на С-пептид, который укажет на метаболическую или аутоиммунную формы СД.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Современная медицина не знает способов полного излечения от сахарного диабета 2 типа. Все основные и дополнительные осуществляемые мероприятия направлены на нормализацию углеводного обмена, недопущения дальнейшего развития болезни и предотвращение возникающих на фоне СД осложнений.
- Диетотерапия. Основной метод лечения при СД второго типа. Разрабатывается индивидуально эндокринологом на основе нескольких схем с учетом текущего состояния пациента, тяжести течения сахарного диабета и иных факторов. Большинство людей с СД 2 типа страдают от ожирения, являющегося базовым фактором развития инсулинорезистентности, то современные врачи предлагают больным низкоуглеводные диеты — более строгие, по сравнению с классическими сбалансированными комплексами питания (стол номер 9), но дающие максимальный эффект, вплоть до длительной стадии ремиссии.
- Дозированные физнагрузки и оптимизация суточного ритма бодрствования, сна и отдыха.
- Препараты. Чаще всего назначаются сахароснижающие препараты — бигуаниды, сульфонилмочевину, ПРГ, тиазолидиндионы. В качестве дополнения при возникновении осложнений возможно применение ингибиторов АПФ, моксонидина, фенофибрата, статинов. Инсулин назначается в качестве вспомогательного средства при неэффективности классической препаратной терапии и в случае деградации функционального синтеза бета-клеток островками Лангерганса.
- Хирургическая трансплантация поджелудочной в случае формирования нефропатий диабетического типа.
Лечение народными средствами
Ниже, представлены самые известные и безопасные для организма диабетика рецепты народной медицины, которые помогут восстановить нормальный углеводный обмен, а также снизить излишний вес. Однако их применение требуется в обязательном порядке согласовать с вашим лечащим врачом!
- Сотню грамм порошкообразной корицы залейте одним литром кипятка только с плиты. Тщательно перемешайте с течение минуты и добавьте 150 гр. мёда. Полученную консистенцию необходимо перелить в непрозрачный сосуд и поставить на день в холод. Пейте средство два раза в сутки по 200 гр. в течение двух недель.
- Одну ст. ложку тщательно размельченных сухих листьев ореха грецкого разбавьте половиной литра чистой воды комнатной температуры. Поставьте на медленный огонь, проварив десять минут, после чего охладите и дайте настояться два часа. Процедите получившийся «чай» и употребляйте его по половине стакана несколько раз в день.
- Любите черный чай? Замените его липовым цветом, заваривая в чайнике одну ст. ложку средства и выпивая пару чашек в день.
- Треть килограмма чеснока и корней петрушки прогоните через мясорубку с мелкими отверстиями. Добавьте в смесь 100 грамм цедры лимона и тщательно промешайте до получения единообразной массы, после чего положите в непрозрачную тару, плотно закройте крышкой и дайте выстоять 14 дней. Употребляйте средство по одной ч. ложке два раза в сутки.
Диета при сахарном диабете 2 типа
Как было сказано выше, именно диета является основным механизмом терапии при СД 2 типа. Особенно важна она при сопутствующем болезни ожирении, как главном негативном факторе, провоцирующем резистентность тканей к инсулину. Несмотря на то, что классическая диетология 20 века всегда рекомендовала при СД 2 типа рациональное сбалансированное питание, современные медики склоняются к низкоуглеводному типу питания, которое не только сильнее снижает объем поступления глюкозы в организм но и помогает быстро и эффективно бороться с ожирением. Да, она более строгая, однако и результат однозначно лучше, чем ретро «Стол 9», пришедший к нам из 70-х годов прошлого века!
Питание
Система низкоуглеводного питания предполагает полное исключение так называемых «быстрых» простых углеводов, которые активно трансформируются в глюкозу и в случае её не расходования в жир. При этом основной упор делается на белковую пищу.
В список классических разрешенных продуктов обычно вносят все виды мяса, грибы, яйца, овощи (исключая бобы, горох, картофель, кукурузу, фасоль, чечевицу и оливки и маслинами), орехи с семечками, молочную продукцию невысокой жирности, гречку и бурый/черный рис, а также небольшое количество фруктов (исключая виноград с бананами).
Строго запрещены сладости и выпечка, сахар, хлеб в любом виде, копчености, субпродукты, колбасы с сосисками, соки с компотами и любые другие сладкие напитки, алкоголь, майонез с кетчупом и соусы (жирные), а также гарниры на основе крахмала — макароны, картофель, классический белый рис и т. д.
Остальные виды продуктов, не обозначенных выше, можно употреблять в малых количествах, учитывая калорийность и прочие параметры по специальным таблицам хлебных единиц.
Готовить желательно на пару либо запекать блюда в духовке, на крайний случай использовать мультиварку. Жарка — с минимальным количеством растительного масла, старайтесь использовать аналогичное сливочное животного происхождения. Питаться необходимо дробно, разбивая суточный рацион хотя бы на четыре приёма.
Примерное меню на неделю при сахарном диабете 2 типа
Предлагаем вашему вниманию стандартизированное меню на 7 дней. Отдельные блюда могут быть изменены в пределах допустимых групп и с учетом размера порции/калорийности.
- Понедельник. Завтракаем двумя сотнями грамм творога, одним небольшим яблоком и несладким кофе. Обедаем запеченной рыбой с овощами — в сумме не более 250 грамм. Полдничаем одним небольшим апельсином, а ужинаем маленькой тарелкой гречки с кусочком говядины.
- Вторник. Завтракаем омлетом из пары яиц на 2,5 процентном молоке, а также яблоком и чаем без сахара. Обедам 200 граммами тушеной говядины и мисочкой салата из зеленых овощей. Полдничаем нежирным, несладким натуральным йогуртом из ягод. На ужин — грибной суп.
- Среда. На завтрак — 100 грамм сыра «Здоровье», одно авокадо и кофе без сахара. На обед — суп на нежирном курином бульоне со 100 граммами отварной курицы. На полдник — одна небольшая груша. На ужин — тарелка бурого неотшлифованного риса и кусочек запеченной рыбы.
- Четверг. Завтракаем небольшой тарелкой гречневой каши с молоком. Обедаем 250 граммами вареной индейки с овощами. Полдничаем стаканом кефира. Ужинаем тушеной капустой с мясом.
- Пятница. Завтракаем овощным салатом с двумя вареными яйцами и несладким чаем. Обедаем 200-т граммовым кусочком нежирной свинины и капустным салатом с зеленью. Полдничаем двумя небольшими яблоками. Ужинаем 150 граммами отварной рыбы.
- Суббота. Завтракаем тарелочкой творога и черным кофе без сливок и сахара. Обедаем грибным супом. Полдничаем любым небольшим разрешенным фруктом. Ужинаем 150 граммами курятины, посыпанной тертым сыром с овощным салатом.
- Воскресенье. На завтрак — омлет из двух яиц с тушеными грибами и стакан чая без сахара. На обед — салат из морепродуктов, капусты и зелени, а также 100 грамм печеной говядины. Полдник — один грейпфрут. Ужин — тарелочка овощного супа, 100 грамм печеной индейки и 50 грамм твердого сыра.
Полезное видео
Сахарный диабет 2 типа
Жить здорово! Супер-еда против диабета
Сахарный диабет (СД) 2-го типа – распространенное неинфекционное хроническое заболевание. Оно поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Опасность диабета 2 типа многими недооценивается, а некоторые больные, по сути, просто не информированы о том, что они подвержены недугу. А те из больных, кто осведомлен о своей патологии, нередко не знают, что это такое – сахарный диабет, чем он грозит, и не подозревают о его опасности. В результате сахарный диабет 2 типа может принимать тяжелые формы и приводить к угрожающим жизни состояниям. Между тем адекватное лечение и правильное питание при сахарном диабете 2 типа способно остановить развитие болезни.
Причины
При возникновении у человека сахарного диабета причины этого факта могут быть разнообразными. Ко второму типу заболевания нередко приводят:
- неправильный рацион;
- недостаток физической активности;
- лишний вес;
- наследственность;
- стрессы;
- самолечение лекарственными препаратами, например, глюкокортикостероидами;
По сути, нередко имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.
Если рассматривать возникновение заболевания с точки зрения патогенеза, то сахарный диабет 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина. Так называется состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах. В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.
Симптомы
Признаки болезни во многом зависят от стадии заболевания. На первых этапах больной может не ощущать серьезного недомогания, за исключением повышенной утомляемости, сухости во рту, повышенной жажды и аппетита. Такое состояние обычно списывается на неправильный рацион, синдром хронической усталости, стрессы. Однако на самом деле причиной является скрытая патология. По мере развития заболевания симптомы могут включать:
- плохую заживляемость ран,
- ослабление иммунитета,
- боли и отеки в конечностях,
- головные боли,
- дерматиты.
Однако нередко пациенты не истолковывают правильно даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.
Сахарный диабет 2 типа, лечение
По сути, не существует достаточно эффективных методов, увеличивающих усвояемость глюкозы клетками, поэтому основной упор в лечении делается на снижении концентрации сахара в крови. Кроме того, усилия должны быть направлены на снижение лишнего веса пациента, приведение его в норму, поскольку обилие жировой ткани играет важную роль в патогенезе диабета.
Основной фактор, влияющий на вероятность развитие осложнений при СД 2 типа –нарушение липидного обмена. Отличающееся от нормы избыточное количество холестерина может привести к развитию ангиопатий.
| Риск развития ангиопатий при диабете | низкий | средний | высокий |
| Общий холестерин, ммоль/л | 6,0 | ||
| ЛПНП, ммоль/л | 4,0 | ||
| Триглицериды, ммоль/л | 2,2 |
Методы лечения
Сахарный диабет 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии. По сути, все применяемые методики делятся на три группы:
- прием препаратов,
- диета,
- изменение образа жизни.
Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:
Сахарный диабет типа 2 лечится в амбулаторных условиях и на дому. Госпитализации подлежат лишь пациенты с гипергликемической и гиперосмолярной комами, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.
Препараты против сахарного диабета
По сути, все медицинские препараты делятся на две основные группы – те, которые влияют на выработку инсулина, и те, которые этого не делают.
Основной препарат второй группы – метформин из класса бигуанидов. Этот препарат наиболее часто назначается при СД 2 типа. Не влияя на клетки поджелудочной железы, он поддерживает глюкозу в крови на уровне нормы. Препарат не грозит критически низким снижением уровня глюкозы. Также метформин сжигает жиры и уменьшает аппетит, что приводит к снижению лишнего веса пациента. Однако передозировка препарата может быть опасна, так как может возникнуть тяжелое патологическое состояние с высоким процентом летальности – лактатацидоз.
Типичные представители другой группы препаратов, влияющих на выработку инсулина –производные сульфанилмочевины. Они напрямую стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего те производят инсулин в увеличенных количествах. Однако передозировка этими препаратами грозит больному гипокликемическим кризом. Производные сульфанилмочевины обычно принимаются совместно с метформином.
Существуют и другие типы препаратов. К классу препаратов, усиливающих выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы, относятся инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) и ингибиторы ДПП-4. Это новые препараты, и пока что они стоят достаточно дорого. Они подавляют синтез сахароповышающего гормона глюкагона, усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, повышающих выработку инсулина.
Также существует препарат, препятствующие всасыванию глюкозы в ЖКТ – акарбоза. Это средство не влияет на выработку инсулина. Акарбоза часто назначается в профилактических целях, для предотвращения заболевания СД.
Есть также медицинские средства, усиливающие выведение глюкозы с мочой, и средства, повышающие чувствительность клеток к глюкозе.
Медицинский инсулин при терапии сахарного диабета типа 2 используется редко. Чаще всего он применяется при неэффективности терапии прочими препаратами, при декомпенсированной форме сахарного диабета, когда поджелудочная железа истощена и не может вырабатывать достаточно инсулина.
Диабет 2 типа также нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:
- ангиопатиями,
- депрессиями,
- нейропатиями,
- гипертонией,
- нарушениями липидного обмена.
Если обнаружены подобные заболевания, то назначаются препараты для их терапии.
Разновидности препаратов для терапии сахарного диабета типа 2
| Тип | механизм действия | примеры |
| Производные сульфонилмочевины | стимуляция секреции инсулина | глибенкламид, хлорпропамид, толазамид |
| Глиниды | стимуляция секреции инсулина | репаглинид, натеглинид |
| Бигуаниды | снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе | метформин |
| Глитазоны | снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе | пиоглитазон |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы | замедление всасывания глюкозы в кишечнике | акарбоза, миглитол |
| Агонисты рецепторов глюканогоноподобного пептида | глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона | эксенатид, лираглутид, ликсисенатид |
| Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4) | глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона | ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин |
| Инсулины | усиление утилизации глюкозы | Инсулин |
Диета
Сутью изменения рациона при СД является регуляция поступающих в ЖКТ нутриентов. Необходимое питание должно определяться эндокринологом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и т.д.
Существует несколько разновидностей диет, применяемых при инсулиннезависимом СД (стол №9, низкоуглеводный рацион, и т.д.). Все они хорошо зарекомендовали себя и отличаются друг от друга лишь некоторыми деталями. Но они сходятся в основном принципе – нормы потребления углеводов при заболевании должны быть строго ограничены. В первую очередь это касается продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, то есть углеводы, которые очень быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Быстрые углеводы содержатся в рафинированном сахаре, вареньях, кондитерских изделиях, шоколаде, мороженом, десертах, выпечных сдобных изделиях. Помимо снижения количества углеводов, необходимо стремиться к снижению веса тела, поскольку повышенный вес – это фактор, отягощающий течение заболевания.
Прочие указания
Рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы восполнить потерю жидкости при учащенном мочеиспускании, нередко сопутствующем сахарному диабету. Вместе с этим необходимо полностью отказаться от сладких напитков – колы, лимонада, кваса, соков и чая с сахаром. По сути, можно пить лишь напитки, не содержащие сахаров – минеральную и простую воду, несладкие чай и кофе. Необходимо помнить о том, что вредным может быть и употребление алкоголя – из-за того, что алкоголь нарушает метаболизм глюкозы.
Питание должно быть регулярным – не менее 3 раз в день, а лучше всего – 5-6 раз в день. Не следует садиться за обеденный стол сразу после физических упражнений.
Как следить за концентрацией глюкозы в крови
Сутью терапии СД является самоконтроль со стороны пациента. При СД 2 типа уровень сахара должен находиться в пределах нормы, или близко к ней. Поэтому больному необходимо контролировать свой уровень сахара самостоятельно, чтобы избежать его критических повышений. Для этого желательно завести дневник, в котором будут записываться значения концентрации глюкозы в крови. Делать замеры глюкозы можно специальными портативными аппаратами-глюкометрами, снабженными тестовыми полосками. Процедуру замера желательно выполнять каждый день. Оптимальное время для измерения – раннее утро. Перед процедурой запрещается принимать какую-либо пищу. Если есть возможность, то процедуру можно повторять несколько раз в день и определять уровень сахара не только утром натощак, но и после еды, перед сном, и т.д. Зная график изменения глюкозы в крови, пациент сможет оперативно корректировать свою диету и образ жизни, так, чтобы показатель глюкозы находился бы в состоянии нормы.
Однако наличие глюкометра не избавляет пациента от необходимости регулярно проверять кровь на уровень сахара в амбулатории, так как значения, получаемые в лаборатории, имеют более высокую точность.
Не так уж трудно контролировать уровень сахара при потреблении продуктов питания – ведь на большинстве продуктов, покупаемых в магазине, указывается их энергетическая ценность и количество содержащихся в них углеводов. Существуют диабетические аналоги обычных продуктов питания, в которых углеводы заменены низкокалорийными подсластителями (сорбит, ксилит, аспартам).
Уровень сахара при анализе крови натощак
| Стадия | уровень глюкозы, ммоль/л |
| Состояние нормы | 3,3-5,5 |
| Нарушение толерантности к глюкозе | 5,6-6,0 |
| Диабет, начальная стадия | 6,1-8,0 |
| Диабет, средняя стадия | 8,1-14,0 |
| Диабет, тяжелая стадия | >14,1 |
Фрукты и овощи
Можно ли употреблять при СД второго типа фрукты и ягоды? Предпочтение следует отдать овощам, которые содержат большое количество неперевариваемой, однако полезной для пищеварения, клетчатки и меньше сахаров. Однако многие овощи, например, картофель, свекла и морковь, содержат большое количество крахмала, поэтому их употребление необходимо ограничить. Фрукты можно употреблять в умеренных количествах, и только те, которые не содержат очень большое количество углеводов. Среди фруктов рекордсменами по содержанию углеводов являются бананы, за ними идут виноград и дыни. Их употреблять не рекомендуется, так как они способны повысить уровень сахара.
Народные средства
Народные средства подразумевают прием отваров лекарственных трав. Подобная терапия может не только снизить уровень глюкозы в крови, но и уменьшить аппетит, снизить лишний вес. Однако народные средства можно принимать лишь в дополнение к приему лекарств и по согласованию с лечащим врачом.
Физические упражнения
Вспомогательный метод терапии – физические упражнения. При выполнении физических упражнений умеренной интенсивности организм сжигает большое количество глюкозы. Приходит в норму обмен веществ, укрепляется сердечно-сосудистая система. Заниматься физическими упражнениями необходимо каждый день. Однако упражнения не должны быть изнурительными, поскольку так можно добиться только противоположного эффекта. При сильной усталости увеличивается аппетит, и обильная еда может свести на нет все положительное влияние физических нагрузок. Усталость провоцирует стресс и выброс гормонов надпочечников, что увеличивает содержание глюкозы в крови. Поэтому рекомендуется подбирать вид физических нагрузок, который бы подходил спортивной форме пациента – простая зарядка, занятия с гантелями или прогулки, бег трусцой, плаванье, езда на велосипеде.
Энергетические затраты при различных видах деятельности
| Вид деятельности | затраты, ккал/ч | продукты, содержащие аналогичное количество энергии |
| Отдых лежа | 80 | яблоко, 20 г орехов |
| Отдых сидя | 100 | яблоко, 20 г орехов |
| Отдых стоя | 140 | стакан молока |
| Работа по дому | 180 | стакан молока |
| Медленная ходьба, легкая работа на приусадебном участке | 220 | 120 г мороженого |
| Катание на велосипеде | 250 | 100 г белого хлеба |
| Быстрая ходьба, медленное плавание, медленные танцы, гребля | 300 | 150 г черного хлеба |
| Волейбол, бадминтон, настольный теннис | 350 | 90 г печенья или сыра |
Прогноз
При тяжелых случаях, когда сахарный диабет 2 типа достигает этапа декомпенсации, то уже, как правило, невозможно вернуть болезнь вспять и вернуть показатели глюкозы в состояние нормы – из-за истощения ресурсов поджелудочной железы и организма в целом. Поэтому сахарный диабет 2 типа в подобной ситуации является неизлечимой болезнью. Однако правильное лечение диабета 2 типа позволяет продлить жизнь пациента на многие годы. На начальном этапе сахарного диабета 2-й разновидности возможен контроль концентрации глюкозы в крови и поддержание ее в допустимых пределах лишь при помощи изменения рациона и образа жизни, увеличения физических нагрузок. В результате больной может прожить многие десятилетия и не сталкиваться с какими-либо осложнениями диабета.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
