Принципы питания при сахарном диабете
Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание поджелудочной железы, при котором выражено хроническое повышение уровня сахара в крови и нарушение метаболизма. Болезнь достаточно распространенная и связана с соблюдением определенного образа жизни. Особое внимание диабетики второго типа уделяют внимание тому, что едят и пьют. Питание при сахарном диабете должно быть сахаросжигающим и гипокалорийным. Во многих случаях именно благодаря коррекции питания, получается нормализовать сахар в крови. Рассмотрим данный вопрос подробнее.
Значение диеты
Диабет 2 типа современной медициной характеризуется как заболевание, возникшее вследствие неправильного образа жизни: курение, сидячий образ жизни, злоупотребление алкогольной продукцией, плохая еда и т. д. Соответственно одним из видов лечения диабета данного типа является диета, особенно если у человека начальная стадия развития болезни.
Питание при сахарном диабете должно восстановить метаболизм углеводов и липидов в организме.
Правильно подобранное меню позволяет снизить вес, уменьшить инсулинорезистентность, устранить инсулиновую недостаточность, которые чаще всего при сахарном диабете 2 типа вызваны ожирением.
Кроме того, диетическое питание позволит максимально замедлить поступление сахара в кровь, что в свою очередь не будет вызывать резкий подъем уровня гликемии после еды.
Принципы питания
Диета при диабете 2 типа – это ежедневная система правильного питания на долгие годы жизни. При диабете второго типа диета является лечением, поэтому так важно неукоснительно контролировать свой рацион и соблюдать режим питания. Благодаря правильному питанию и следованию всем указаниям можно получить эффективные результаты и избежать осложнений.
Основные правила питания при сахарном диабете 2 типа следующие:
- снижение количества потребляемых углеводов, то есть диета должна быть низко-углеводной;
- питание должно иметь пониженную калорийность;
- пища должна содержать достаточно количество витаминов и полезных компонентов;
- сама пища должна быть полноценной и сбалансированной;
- энергетическая ценность пищи должна соответствовать режиму жизни больного, то есть его энергетическим потребностям.
Норма углеводосодержащих продуктов в сутки
Питание при сахарном диабете и соблюдение низко-углеводной диеты предполагает, что больному необходимо соблюдать количество съеденных углеводов в сутки. Измерить содержание углеводов в продуктах в домашних условиях будет достаточно проблематично. Именно поэтому диетологи создали специальную мерную единицу, которую назвали «хлебной». Зная ее значение, можно самим посчитать сколько углеводов было съедено и какие углеводы можно заменить на аналогичные.
Хлебная единица включает в себя около 15 гр. усваиваемых углеводов. Она способна повысить содержание сахара в организме на 2,8 ммоль/л и для ее снижения потребуется инсулин в количестве двух единиц.
Знание величины хлебной единицы позволяет диабетикам правильно выстроить питание при диабете, особенно если пациент получает инсулиновое лечение. Количество принимаемого инсулина должно соответствовать съеденным углеводам, в противном случае может возникнуть переизбыток, или, наоборот, недостаток сахара, то есть гиперклимия или гипоклимия.
В течение суток человеку, страдающему диабетом, полагается всего 20 — 25 хлебной меры. Ее нужно распределить равномерно на все приемы пищи, но большую часть предпочтительно съедать в первой половине дня. За время завтрак, обед и ужин рекомендуется съедать около 3 — 5, во время перекусов 1 — 2 единиц. Учитывать при этом необходимо все съеденные и выпитые продукты за день. Например, одной хлебной единице соответствует половина стакана гречки или овсянки, одно среднее яблоко, два чернослива и т.д.
Чтобы не запутаться, читайте статью про роль углеводов для организма человека.
Разрешенные и запрещенные продукты
Диабетики, особенно страдающие вторым типом заболевания, должны четко себе представлять какие продукты питания им разрешено включать в свой рацион, а от каких стоит напрочь отказаться.
- овощи (кабачки, картофель, морковь);
- крупы (рисовая, гречневая);
- хлеб, лучше черный;
- отруби, хлебцы;
- яйца;
- нежирные мясо, рыба и птица (курица, щука, индейка, говядина);
- бобовые (горох);
- макаронные изделия;
- фрукты (некоторые виды яблок, цитрусовые);
- ягоды (смородина красная);
- молочные и кисломолочные продукты (натуральный йогурт, кефир, творог);
- чай черный, зеленый;
- кофе, цикорий;
- соки, отвары;
- масло сливочное, растительное;
- среди специй разрешен уксус, томатная паста;
- сахарозаменители (сорбит).
Пищу лучше готовить дома, самостоятельно, так можно будет контролировать то, что вы съедаете. В ежедневный рацион следует включить супы, лучше если они будут овощные или на слабом мясном, рыбном бульоне.
Разрешенные продукты должны употребляться грамотно, чрезмерно увлекаться едой не стоит, все должно быть в меру, кроме того некоторые разрешенные для диабетиков продукты имеют ограничения.
Отдельные виды продуктов могут быть запрещены или разрешены врачами, следует учитывать их рекомендации.
Ограничения среди разрешенных продуктов питания:
- хлебобулочные изделия разрешены в количестве 300 – 350 гр. в день;
- бульоны из мяса и рыбы стоит есть не более 2-х раз в неделю;
- количество яиц в день – 2, при этом важно учитывать их добавление в другие блюда;
- фрукты и ягоды не более 200 гр. в сутки;
- кисло-молочные продукты не более 2 стаканов в сутки;
- молоко можно пить в чистом виде только с разрешения врача;
- творог ограничен 200 гр. в сутки;
- количество жидкости, учитывая суп, не должно превышать пять стаканов в сутки;
- масло в любом виде не больше 40 гр. в сутки;
- желательно снизить потребление соли.
Важно! Точное количество продуктов устанавливает врач, выше приведены ограничения в примерной дозировке.
- конфеты, шоколад, любые другие кондитерские изделия;
- сдобные изделия (плюшки сладкие, булочки);
- пчелиный мед;
- варенье, в т.ч. домашнее;
- мороженое;
- различные сладости;
- бананы, виноград;
- из сухофруктов – изюм;
- жир;
- острое, соленое, копченое;
- алкогольная продукция;
- натуральный сахар.
Правила приема пищи
Диабетикам врачи рекомендуют дробное питание. Режим питания при диабете 2 типа следует установить так, как удобно, чтобы при этом не пропускать приемы пищи, а их количество составляло пять или шесть раз в сутки. Размеры порций при этом должны быть средними, не большими. Перерывы между трапезами должны составлять не более трех часов.
Завтрак нельзя пропускать ни в коем случае, потому что именно благодаря утреннему приему пищи запускается обмен веществ в организме на весь день, что очень важно при диабете любого типа. В качестве перекусов лучше использовать легкую и полезную пищу – ягоды, фрукты и овощи. Последний прием пищи, или второй ужин, должен быть устроен за два часа до ночного сна.
Примерное меню при диабете 2 типа
Вариантов диетического меню при сахарном диабете существует много, однако можно пользоваться всего лишь одним или двумя, что позволит быстрее приспособиться к такому питанию. Для того чтобы пища была сбалансированной время от времени стоит заменять аналогичные продукты на другие, например, гречневую крупу на кукурузную, овсяную и т.д. Предлагаем для ознакомления примерное меню на день, которое можно включить в свое питание при диабете.
- Завтрак. Порция овсянки, апельсиновый сок.
- Перекус. Несколько персиков или абрикосов.
- Обед. Кукурузный суп, салат из свежих овощей, несколько кусков черного хлеба, чай с молоком.
- Полдник. Салат из свежей капусты с растительным маслом.
- Ужин. Овощное жаркое, черный хлеб, творожные оладьи, зеленый чай.
- Перед сном – простокваша.
- Завтрак. Каша из геркулеса, морковно-яблочный салат, компот.
- Перекус. Свежая морковь в виде салата.
- Обед. Луковый суп, запеканка из рыбы, винегрет, хлеб, кофе с цикорием.
- Полдник. Кабачковые блинчики несколько штук, томатный сок.
- Ужин. Мясные котлеты на пару, овощной гарнир, кусочек темного хлеба, компот без сахара.
- Перед сном – натуральный йогурт с ягодами.
Калорийность принимаемой пищи можно и не ограничивать, если человек не страдает ожирением. При этом важно только следить за нормой сахара в крови путем отказа от простых углеводов и соблюдения дробного питания.
Автор: Дарья Русакова , к.м.н., научный сотрудник клиники ФГБНУ "НИИ питания", научный консультант клиники "Питание и здоровье"
Сахарный диабет 2 типа – это инсулинонезависимый диабет. При данном виде нарушения метаболизма снижается способность организма нормально усваивать глюкозу, получаемую из углеводосодержащих продуктов. В результате повышается содержание сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервной и сердечно-сосудистой.
СД 2 типа обычно возникает на фоне лишнего веса. Развитие диабета может быть обусловлено и такими факторами, как малоподвижный образ жизни, хронический стресс, нерациональное питание.
Профилактика и лечение ожирения и избыточной массы тела является наиболее рациональным подходом в борьбе с СД 2 типа. Рацион богатый растительной клетчаткой способствует снижению риска развития инсулинонезависимого диабета. Дозированные физические нагрузки также улучшают толерантность к глюкозе, улучшая метаболизм инсулина.
Основные принципы питания при сахарном диабете 2 типа
- Частые приемы пищи: 4—5 раз в сутки в одно и то же время с контролируемым распределением углеводов в каждый прием.
- Исключение быстроусвояемых углеводов (сахар, сладости, кондитерские изделия, белый хлеб, сдобная выпечка, сладкие фрукты, цукаты, сладкие напитки).
- Ограничение животного жира, холестерина, преимущественное использование обезжиренных продуктов.
- Увеличение общего количества белка, контролируемое соотношение животного и растительного белка (1:2).
- Обогащение рациона витаминами и минеральными веществами за счет широкого включения морских продуктов, сырых овощей, фруктов, ягод, отваров шиповника, черной смородины. Употребление поливитаминных препаратов.
- Преимущественное использование продуктов и блюд с низким гликемическим индексом.
- Увеличение в рационе пищевых волокон (до 40-50 г в день) за счет включения в рацион овощей, фруктов, зерновых, а также пищевых отрубей и специализированных продуктов.
- Соответствие калорийности рациона энергетическим потребностям при избыточной массе тела, ограничение калорийности на 300-500 калорий в сутки.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
1. Хлеб и мучные изделия.
Рекомендуется: хлеб ржаной, белково-пшеничный, белково-отрубный, пшеничный 2-го сорта в пределах нормы углеводов.
Исключается: сдобные и сладкие мучные изделия.
2. Мясо и птица.
Рекомендуется: нежирные говядина, телятина, баранина, обрезная и мясная свинина, кролик, куры рубленые и куском, отварные, тушеные и зажаренные после отваривания, студень говяжий, курица заливная. Постная ветчина, докторская, диабетическая, говяжья колбасы, сосиски.
Исключается: жирные сорта, гусь, утка, жирная ветчина, колбасы копченые, консервы.
3. Рыба.
Рекомендуется: нежирная в отварном запеченном и изредка в жареном виде, заливная. Вымоченная сельдь ограниченно; консервы в томатном соусе или собственном соку.
Исключается: жирные виды, соленая, икра.
4. Яйца.
Рекомендуется: до 2 шт.в вареном или жареном виде.
5. Молочные продукты.
Рекомендуется: молоко, простокваша, кефир, творог нежирный или полужирный, сыр несоленый и нежирный, сметана ограниченно.
Исключается: сладкие творожные сырки, сливки.
6. Жиры.
Рекомендуется: сливочное и растительное масло.
Исключается: мясные и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые.
Рекомендуется: каши из ячневой, гречневой, перловой, пшенной, овсяной круп, горох ограниченно, с учетом нормы углеводов.
Исключается: манная крупа, рис, макаронные изделия.
8. Овощи.
Рекомендуется: капуста, салат, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны. С учетом нормы углеводов картофель, морковь, свекла, зеленый горошек.
Исключается: маринованные и соленые.
9. Супы.
Рекомендуется: на некрепких нежирных мясном, рыбном, грибном бульонах, с картофелем, овощами, фрикаделями, разрешенными крупами; борщ, щи, свекольник, окрошка (мясная и овощная).
Исключается: жирные бульоны, молочный с крупами и лапшой, из бобовых.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости.
Рекомендуется: кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде. Компоты, муссы, желе, конфеты, ореховое печенье на сорбите, ксилите, сахарине.
Исключается: виноград, изюм, финики, инжир, бананы, сахар, мед, варенье, конфеты, мороженое.
11. Соусы и пряности.
Рекомендуется: соусы на овощном отваре, на слабых и нежирных мясных, рыбных и грибных бульонах; хрен, перец, горчица (ограниченно).
Исключается: острые, соленые и жирные соусы.
12. Напитки.
Рекомендуется: чай, кофе, какао с молоком без сахара, отвар шиповника, соки несладких свежих фруктов и ягод, томатный сок.
Исключается: сладкие фруктовые и ягодные соки (виноградный и другие), сладкий квас, лимонады на сахаре.
Важность ограничения калорийности рациона при СД 2 типа
Главную роль в лечении больных СД 2 типа играет диетотерапия. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, основными задачами диетотерапии при СД 2 типа являются: достижение компенсации метаболических нарушений, нормализация липидного спектра и показателей артериального давления. Основным принципом лечебного питания для пациентов с СД 2 типа является ограничение калорийности рациона, степень редукции которой определяется индивидуально. Гипокалорийная диета способствует снижению массы тела, что улучшает чувствительность к инсулину и сопровождается снижением уровня сахара.
Ольга СЫСОЕВА, врач–эндокринолог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения
Рациональный образ жизни, правильное сбалансированное питание на сегодняшний день является основой лечения многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета. Поскольку пища дает нам питательные вещества, необходимые для поддержки жизни, здоровья и работоспособности, то она является ключевым элементом вашего лечения. Чтобы быть всегда здоровым, необходимо подбирать пищу наилучшим образом. В настоящее время обучение пациентов, в том числе и основам рационального питания, является обязательной частью лечения сахарного диабета любого типа.
Сахарный диабет как 1, так и 2 типа имеет ряд общих целей и задач лечения, а именно устранение гипергликемии (высокого сахара крови), отсутствие гипогликемических реакций (низкого сахара крови), профилактика осложнений. Подходы же к лечению, включая и диетотерапию, существенно различаются при разных типах диабета.
Основным методом достижения компенсированного течения диабета 2 типа является нормализация массы тела с помощью низкокалорийной диеты и достаточной физической активности. В подавляющем большинстве случаев при впервые выявленном СД 2 типа начало лечения и состоит в диетическом регулировании набора продуктов, соблюдении адекватной суточной калорийности, увеличении физической активности с целью снижения массы тела. И лишь потом, если эти меры не дают должного эффекта, решается вопрос о целесообразности медикаментозной терапии.
Очень частой ошибкой пациентов является прекращение соблюдения диеты и борьбы с избытком веса при нормализации уровня сахара крови. В результате возобновляются проблемы, обусловленные СД, вновь развиваются нарушения секреции инсулина и его действия, что поддерживает высокий сахар крови и ведет к хроническим осложнениям СД.
При 1 типе диабета, возникновение которого связано с гибелью бета–клеток поджелудочной железы и дефицитом инсулина, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия, а диетические рекомендации, согласно современным взглядам, носят вспомогательный характер.
Более 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес или ожирение, поэтому им в первую очередь необходимо снизить общую калорийность своего рациона. Для этого следует знать, сколько калорий содержат основные питательные вещества – белки, жиры и углеводы.
При сгорании в организме:
- 1 г белка образуется 4 ккал,
- 1 г углеводов – 4 ккал,
- 1 г жира – 9 ккал.
Вода калорий не содержит (0 ккал), 1 г спирта содержит 7 ккал.
Основные принципы низкокалорийной диеты:
- Резкое ограничение жиров, сахара и алкоголя.
- Умеренное ограничение (меньше обычного) пищи, богатой белками или углеводами.
- Свободное употребление (больше обычного) пищи, богатой водой, растительными волокнами и бедной питательными веществами.
- Основной объем пищи употребляется утром и днем. Легкий ужин, не наедаться на ночь.
Эти продукты необходимо исключить или максимально ограничить:
- масло сливочное, растительное
- сметана, сливки
- сыры более 30% жирности
- творог более 5% жирности
- майонез
- жирное мясо, копчености, сало
- колбасные изделия
- жирная рыба
- кожа птицы
- консервы мясные, рыбные и растительные в масле
- орехи, семечки
- сахар, мед, варенье, джемы
- конфеты, шоколад, мороженое
- пирожные, торты и др. кондитерские изделия
- печенье, изделия из сдобного теста
- сладкие напитки("Кока–кола", "Фанта" и т.д.)
- алкогольные напитки.
Следует по возможности исключить из своего рациона жареные продукты. Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.
Продукты, которые можно употреблять без ограничения:
- капуста (все виды)
- огурцы, помидоры, перец
- салат листовой, зелень
- кабачки, баклажаны
- свекла, морковь
- стручковая фасоль
- редис, редька, репа, зеленый горошек (молодой)
- шпинат, щавель
- грибы
- чай, кофе без сахара и сливок
- минеральная вода
- напитки на сахарозаменителях.
Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде. Использование жиров (масла, майонеза, сметаны, соусов) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.
Эти продукты употребляйте в умеренном количестве:
- нежирное мясо
- нежирная рыба
- молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
- сыры менее 30% жирности
- творог менее 50% жирности
- картофель, кукуруза
- зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
- крупы, макаронные изделия
- хлеб и хлебобулочные изделия (несдобные)
- фрукты
- яйца
("Умеренное количество" означает половину от вашей привычной порции).
Мы обсудили основной перечень продуктов, которые желательно употреблять и которые необходимо исключить вовсе. Теперь несколько слово правильном режиме питания при СД 2 типа (неважно, лечитесь вы только диетотерапией или уже принимаете таблетированные сахароснижающие препараты).
Ваше питание должно быть частым – три основных и два промежуточных приема пищи с интервалом между ними не менее 2–3 часов. И дробным – с приемом небольших порций. Основные и промежуточные приемы пищи должны соотноситься с физическими упражнениями и повседневной активностью, приемом сахароснижающих препаратов, если вам их назначил врач.
Питаться нужно регулярно – каждый день в одно и то же время. Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
Калорийность рациона питания должна способствовать ПОСТЕПЕННОМУ снижению веса с целью возможного достижения идеального веса.
Требование ограничить потребление спиртных напитков продиктовано не только тем, что они содержат значительное количество калорий. Алкоголь способен провоцировать гипогликемические состояния (приводить к избыточному снижению уровня глюкозы крови).
Очень важно сбалансировать свой рацион питания по белкам, жирам и углеводам. При низкокалорийной диете соотношение должно быть следующим:
60% суточного калоража должны составлять углеводы;
25–30% – белки;
10–15% – жиры.
Потребление жиров и легкоусвояемых углеводов – сахара, джема, меда, шоколада, конфет, пирожных – свести к минимуму. Ограничивайте калорийность пищи при избыточном весе путем исключения из рациона жиров животного происхождения.
Многие пациенты спрашивают, почему сейчас нет диетических магазинов, в которых раньше продавались специальные диабетические продукты. В принципе, вполне можно обойтись и без них – я имею в виду кондитерские изделия, содержащие вместо сахара подсластители и сахарозаменители с меньшим количеством калорий или вовсе бескалорийные. Но если вы не можете жить без сладкого, то такие продукты, а также обогащенные клетчаткой, бифидами и пр., дефицитная прежде гречка сейчас свободно продаются в обычных продуктовых магазинах. Кстати, почаще подходите к прилавкам отдела здорового питания – такие сейчас есть во многих крупных гастрономах. Вы найдете там много полезного, что обогатит ваш рацион очень ценными компонентами, улучшит пищеварение, поможет без труда разнообразить питание, не увеличивая его калорийность.
И в конце еще одно важное замечание. Если ваш лечащий врач порекомендовал вам диету, в чем–то отличающуюся от того, что написано здесь или в других изданиях, слушайтесь его! Только он, зная историю вашей болезни, видя результаты анализов и ваше нынешнее состояние, может правильно оценить ситуацию и дать рекомендации, наиболее подходящие именно вам и именно сейчас. Также вместе со своим врачом вы определите суточный калораж своего рациона на данный период и в последующем, чтобы обеспечить постепенное и неуклонное снижение массы тела до его оптимальной величины.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
