Принцип работы инсулиновой помпы
Инсулиновая помпа – устройство для введения инсулина при терапии сахарного диабета. Это хорошая альтернатива ежедневным инъекциям шприцом или шприц-ручкой. Медицинский прибор позволяет сделать укол в месте, недоступном при использовании других устройств. Он не только осуществляет постоянное лечение, но и регулирует концентрацию сахара в крови, подсчитывает количество углеводов, поступающих в организм больного. Как пользоваться помпой и обслуживать ее?
Принцип работы
Инсулиновая помпа состоит из нескольких частей:
- компьютер с насосом, подающим инсулин, и системой управления,
- картридж для хранения препарата,
- специальные иглы (канюли),
- катетер,
- сенсор для измерения уровня сахара и батарейки.
По принципу работы прибор схож с функционированием поджелудочной железы. Инсулин подается в базальном и болюсном режиме через систему гибких трубочек. Последние связывают картридж внутри помпы с подкожной жировой клетчаткой.
Комплекс, состоящий из катетера и резервуара, называется инфузионной системой. Каждые 3 дня ее рекомендуется менять. То же касается места подачи инсулина. Пластиковую канюлю вводят под кожу в тех же областях, куда делаются обычные инъекции инсулина.
Посредством инсулиновой помпы вводятся аналоги инсулина ультракороткого действия. При необходимости применяется инсулин человека короткого воздействия. Инсулин подается маленькими дозами – от 0,025 до 0,100 ЕД за раз (в зависимости от модели устройства).
Показания к помповой инсулинотерапии
Специалисты обозначают следующие показаний к назначению помповой инсулинотерапии.
- Нестабильный уровень глюкозы, резкое падение показателей ниже 3,33 ммоль/л.
- Возраст пациента до 18 лет. У детей установка определенных доз гормона затруднительна. Погрешность в количестве вводимого инсулина может вызвать серьезные осложнения.
- Так называемый синдром утренней зари – резкий рост концентрации глюкозы в крови перед пробуждением.
- Период беременности.
- Необходимость в частом введении инсулина небольшими дозами.
- Тяжелое течение сахарного диабета.
- Желание пациента вести активный образ жизни и самостоятельно использовать инсулиновую помпу.
Виды инсулиновых помп
«Акку Чек Комбо Спирит»
Производитель – швейцарская компания Roche.
Характеристики: 4 варианта болюса, 5 программ базальной дозы, частота введения – 20 раз на протяжении часа.
Достоинства: маленький шаг базала, полный удаленный контроль сахара, полная водонепроницаемость, наличие пульта ДУ.
Недостатки: невозможен ввод данных с другого глюкометра.
Dana Diabecare IIS
Модель предназначена для детской помповой терапии. Это самая легкая и компактная система.
Характеристики: 24 базальных профиля на 12 часов, ЖК-дисплей.
Достоинства: длительная работа батареи (до 12 недель), полная водонепроницаемость.
Недостатки: расходные материалы можно приобрести только в специализированных аптеках.
Omnipod UST 400
Беструбочная и беспроводная помпа последнего поколения. Производитель – компания Omnipod (Израиль). Основное отличие от инсулиновых помп предыдущего поколения – лечебный препарат вводится без трубок. Подача гормона происходит через канюлю в аппарате.
Характеристики: встроенный глюкометр Freestyl, 7 программ базальных уровней, цветной экран управления, опции личной информации пациента.
Достоинства: не нужны расходные материалы.
Omnipod UST 200
Более бюджетная модель с похожими характеристиками. Отличается отсутствием некоторых опций и массой ПОДа (больше на 10 г).
Достоинства: прозрачная канюля.
Недостатки: персональные данные пациента не отображаются на экране.
Medtronic Paradigm ММТ-715
На экране инсулиновой помпы отображаются данные об уровне сахара в крови (в реальном времени). Это возможно благодаря специальному сенсору, который крепится к телу.
Характеристики: русскоязычное меню, автоматическая коррекция гликемии и расчет инсулина на еду.
Достоинства: дозированная подача гормона, компактность.
Недостатки: высокая стоимость расходных материалов.
Medtronic Paradigm ММТ-754
Более совершенная модель в сравнении с предыдущей. Оснащена системой мониторинга глюкозы.
Характеристики: шаг болюса – 0,1 ед, шаг базального инсулина – 0,025 ед, память – 25 дней, блокировка клавиш.
Достоинства: предупреждающий сигнал при снижении уровня глюкозы.
Недостатки: дискомфорт во время физической активности и сна.
Противопоказания
Противопоказания к применению инсулиновой помпы:
- применение инсулина пролонгированного действия, вызывающего гликемию;
- психологические нарушения, не позволяющие больному адекватно использовать систему;
- плохое зрение, затрудняющее чтение информации на мониторе;
- неправильное и некорректное отношение к здоровью (пренебрежение правилами применения помпы, несбалансированное питание).
Инструкция по применению
Для эксплуатации инсулиновой помпы важно соблюдать определенную последовательность действий.
- Откройте пустой картридж и извлеките поршень.
- Впустите воздух из вместилища в сосуд. Это предотвратит образование вакуума при заборе инсулина.
- Введите в резервуар гормон с помощью поршня. Затем уберите иглу.
- Выдавите пузырьки воздуха из сосуда, после чего уберите поршень.
- Прикрепите к резервуару трубку инфузионного набора.
- Поместите в помпу собранный блок и трубку. Во время описанных действий отсоедините от себя насос.
- После сбора подсоедините прибор к месту подкожного введения инсулина (плечевая зона, бедро, живот).
Расчет дозы инсулина
Расчет доз инсулина осуществляется по определенным правилам. В базальном режиме скорость подачи гормона зависит от того, какую дозировку препарата пациент получал до начала помповой инсулинотерапии. Общую суточную дозу снижают на 20% (иногда на 25–30%). При применении помпы в базальном режиме вводится около 50% от суточного объема инсулина.
К примеру, при многократном вкалывании инсулина больной получал 55 ЕД препарата в день. При переходе на инсулиновую помпу требуется вводить 44 ЕД гормона в день (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза должна составлять 22 ЕД (1/2 от общей суточной дозировки). Начальная скорость введения базального инсулина – 0,9 ЕД в час.
Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить поступление одинаковой дозы базального инсулина в сутки. Далее скорость меняется днем и ночью (каждый раз не более чем на 10%). Зависит она от результатов постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови.
Доза болюсного инсулина, вводимая перед едой, программируется вручную. Рассчитывается она так же, как и при инъекционной инсулинотерапии.
Преимущества
У инсулиновой помпы множество плюсов.
- Рост качества жизни больного. Человеку не нужно беспокоиться о том, чтобы вовремя сделать инъекцию. Гормон сам подается в организм.
- В помпах применяется инсулин короткого действия. Благодаря этому можно обойтись без строгих ограничений в питании. Также использование устройства позволяет скрывать свое заболевание от окружающих. Для некоторых пациентов это психологически важно.
- Снижается число болезненных уколов. В отличие от инсулиновых шприцов помпа рассчитывает дозы с максимальной точностью. При этом больной сам выбирает требуемый режим ввода инсулина.
Недостатки
Из недостатков инсулиновой помпы можно выделить:
- высокую стоимость обслуживания.
- Часто приходится менять расходные материалы.
- Иногда при использовании аппарата возникают технические неполадки: выскальзывание канюли, кристаллизация инсулина, сбой системы дозирования. Из-за ненадежности устройства у диабетика могут развиться ночной кетоацидоз, тяжелая гипогликемия или другие осложнения. Также возрастает риск инфицирования места введения канюли. Не исключены абсцессы, требующие хирургического вмешательства.
- Многие пациенты жалуются на дискомфорт, вызываемый постоянным нахождением канюли под кожей. Также они испытывают трудности во время сна, плавания, водных процедур или занятий спортом.
Критерии выбора
При выборе инсулиновой помпы обратите внимание на объем картриджа. Он должен вмещать столько гормона, сколько необходимо на 3 дня. Также изучите, какие максимальные и минимальные дозировки инсулина можно устанавливать. Подходят ли они конкретно вам.
Поинтересуйтесь, есть ли в приборе встроенный калькулятор. Он позволяет задать индивидуальные данные: углеводный коэффициент, длительность действия препарата, фактор чувствительности к гормону, целевой уровень сахара в крови. Не менее важны хорошая читаемость букв, а также достаточная яркость и контрастность дисплея.
Полезная функция – сигнал тревоги. Проверьте, будет ли слышно вибрацию или тревожный сигнал при возникновении проблем. Если вы планируете использовать устройство в условиях повышенной влажности, удостоверьтесь в его полной водонепроницаемости.
Последний критерий – взаимодействие с другими приборами. Некоторые помпы работают в комплексе с аппаратами мониторинга глюкозы в крови и глюкометрами.
Теперь вы знаете что такое инсулиновая помпа. К сожалению, однако одним прибором от диабета не спастись. Важно придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни, соблюдать предписания врачей.
Помповая инсулинотерапия в мире
К концу 1980-х годов в США насчитывалось около 6600 пользователей инсулиновых помп, а сейчас в мире насчитывается уже порядка 500 тысяч пользователей инсулиновых помп, большинство из них в США, где каждый третий человек с сахарным диабетом 1 типа использует инсулиновую помпу. В нашей стране количество людей, использующих инсулиновую помпу, за последние годы также увеличивается быстрыми темпами.
Существует много моделей инсулиновых помп. Чем же они отличаются и какой из них отдать предпочтение?
Какие бывают помпы
Помпы различаются шагом введения инсулина (минимальное количество инсулина, которое можно ввести помпой), наличием или отсутствием помощника болюса, дистанционного пульта управления, системы мониторирования гликемии (CGM) и другими, менее значительными функциями.
Сейчас в мире насчитывается уже порядка 500 тысяч пользователей инсулиновых помп.
Шаг инсулина — это та минимальная доза инсулина, которую помпа может ввести. Современные помпы могут вводить инсулин с шагом до 0,01 ЕД. Такие маленькие дозы инсулина могут быть необходимы у грудных детей и детей маленького возраста. Практически во всех современных помпах имеется так называемый помощник болюса, или болюсный калькулятор. Основные принципы его работы схожи во всех моделях помп, однако имеются и отличия, которые могут влиять на результат.
У некоторых помп есть пульт управления, с помощью которого можно незаметно для окружающих рассчитать и затем ввести инсулин или изменить настройки помпы. Это может быть очень полезно для тех, кто стесняется вводить инсулин в общественных местах, например в школе. Кроме того, в пульт встроен глюкометр, и вам не потребуется дополнительно носить еще один.
Помпы с системой мониторирования гликемии позволяют в реальном времени отслеживать уровень глюкозы в крови. Однако эти помпы потребуют дополнительного расходного материала, так называемого сенсора для мониторирования, что приведет к дополнительным расходам. Кроме того, полностью отказаться от измерения глюкозы в крови не получится — сенсор необходимо калибровать, то есть сопоставлять несколько раз в день его показания с уровнем глюкозы по глюкометру.
Также есть помпы, которые устанавливаются прямо на кожу и не требуют дополнительной трубочки для подачи инсулина, что может быть удобно для некоторых людей. К сожалению, такие помпы еще не зарегистрированы в нашей стране и их приобретение и эксплуатация связаны с определенными сложностями.
Таким образом, разнообразные возможности инсулиновых помп позволяют каждому человеку с диабетом подобрать необходимые ему функции для достижения оптимального уровня глюкозы в крови, гибкости образа жизни, улучшения самочувствия и качества жизни. Обсудите со своим лечащим врачом, какая помпа вам подойдет лучше всего.
Отличия инсулиновых помп:
- Минимальная доза инсулина (шаг)
- Помощник болюса
- Пульт управления
- Непрерывное измерение глюкозы
- Остановка подачи инсулина при гипогликемии
- Установка полностью на тело (отсутствует трубка инфузионной системы)
Рисунок 1. Устройство инсулиновой помпы: 1 — помпа с резервуаром; 2 — инфузионная система; 3 — канюля/катетер
Инсулиновая помпа — это сложное техническое устройство, которое можно сравнить с электронным шприцем. Внутри помпы находится важная электроника, которая управляет работой помпы, и мотор, который двигает поршень. Поршень в свою очередь, действуя на резервуар с инсулином, выдавливает его. Далее инсулин по трубочке, называемой инфузионной системой, через иголку, которая называется канюлей, поступает под кожу.
Канюли бывают разной длины и изготавливаются из разного материала. Если у вас помпа с возможностью непрерывного мониторирования глюкозы, то для осуществления этой функции необходимо будет использовать специальный сенсор, который, так же как и канюля, устанавливается под кожу, а связь с помпой осуществляется по беспроводному радиоканалу.
Используемые инсулины
Когда вы вводите инсулин шприц-ручками или шприцами в режиме множественных инъекций, вы используете два вида инсулина: продленный инсулин (Лантус, Левемир, НПХ) и короткий инсулин (Актрапид, Хумулин Р, НовоРапид, Апидра, Хумалог). Пролонгированый инсулин вы вводите один или два раза в день для поддержания нормального уровня глюкозы в крови перед приемами пищи. Уколы короткого инсулина вы делаете на каждый прием пищи или в случае высокого уровня глюкозы в крови.
В инсулиновой помпе используется только один вид инсулина — короткий.
В основном в помпе мы используем так называемые аналоги человеческого инсулина короткого действия: НовоРапид, Апидра, Хумалог. Эти инсулины отличаются немного измененной структурой молекулы инсулина. Благодаря этим изменениям в структуре аналоги инсулина действуют быстрее, чем короткий человеческий инсулин. Быстрее наступает эффект, быстрее пик (максимум) действия и быстрее заканчивается действие. Почему это важно? У человека без диабета поджелудочная железа выделяет инсулин сразу в кровь, его действие наступает моментально и быстро прекращается. Используя аналоги инсулина, мы стараемся приблизиться к работе здоровой поджелудочной железы.
В проведенных исследованиях не было показано разницы между различными аналогами инсулина короткого действия при использовании в помпах как по действию на уровень глюкозы в крови, так и на уровень HbA1c. Также не было разницы в частоте эпизодов гипогликемии и окклюзии катетера (нарушения проведения инсулина).
Человеческий инсулин короткого действия редко используется в инсулиновых помпах, в основном в случае непереносимости (аллергии).
Рисунок 2. Болюсные и базисные введения инсулина
Рисунок 3. Базальный инсулин — это серия маленьких болюсов
Базальный инсулин в помпе — это очень частое введение болюсов малыми дозами. Благодаря этому удается добиться равномерной концентрации инсулина в крови.
Работа инсулиновой помпы
Итак, в помпе используется только один инсулин — короткого действия, который подается в двух режимах. Первый режим базисный — это постоянная подача небольших доз инсулина для поддержания уровня глюкозы крови. Второй режим болюсный — это введение инсулина на приемы пищи или на высокую глюкозу в крови.
Болюсный инсулин вводится вручную, для расчета дозы может быть использован помощник болюса — встроенная в помпу программа, которая рекомендует дозу болюсного инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови и количества съеденных углеводов (в некоторых моделях помп могут учитываться физическая нагрузка, стресс и др. факторы).
Базальный инсулин вводится автоматически в соответствии с вашими настройками помпы. При этом в разное время суток скорость подачи базального инсулина может различаться в зависимости от индивидуальной потребности пациента. Дозы вводимого базального инсулина могут быть различными каждые 30-60 минут.
Различная скорость введения базального инсулина за сутки называется базальным профилем. По своей сути, базальный инсулин — это множество частых и маленьких по объему болюсов.
Рисунок 4. Индивидуальный базальный профиль с учетом возрастных особенностей
Работа здоровой поджелудочной железы
Условно можно сказать, что здоровая поджелудочная железа работает в двух «режимах». Здоровая поджелудочная железа работает постоянно, выделяя небольшое количество инсулина.
Рисунок 5. Здоровая поджелудочная железа
Здоровая поджелудочная железа практически постоянно выбрасывает в кровь небольшие количества инсулина для сдерживания высокой продукции глюкозы печенью — глюконеогенеза и гликолиза, это так называемая базальная секреция.
В случае приема пищи поджелудочная железа выделяет сразу большие объемы инсулина для усвоения поступивших с едой углеводов. При этом если прием пищи продолжительный, то поджелудочная железа будет выделять инсулин постепенно по мере поступления углеводов в кровь из желудочно-кишечного тракта.
В случае снижения уровня глюкозы в крови, например при физической нагрузке или при голодании, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чтобы не произошло слишком сильного падения глюкозы в крови — гипогликемии.
Множественные инъекции инсулина (шприцы/шприц-ручки)
Когда врачи рекомендуют вводить инсулин шприц-ручками, то есть делать одну или две инъекции продленного инсулина и несколько инъекций короткого инсулина на приемы пищи и при повышении глюкозы в крови, мы стараемся воспроизвести работу здоровой поджелудочной железы. Инсулин продленного действия воспроизводит базальную секрецию поджелудочной железы, то есть поддерживает постоянную концентрацию глюкозы в крови, блокируя или замедляя ее продукцию в печени. Короткий инсулин вводится на еду или при высоком уровне глюкозы в крови, чтобы снизить ее избыточное количество.
Рисунок 6. Шприц-ручки
К сожалению, при этом способе введения нам не удается достаточно точно воспроизвести работу поджелудочной железы, так как концентрация продленного инсулина будет примерно одинаковой в течение времени его действия. При этом не будут учтены индивидуальные особенности потребности в инсулине в течение суток. Например, у подростков часто встречается феномен «утренней зари» с повышением потребности в инсулине в ранние утренние часы, что приводит к высоким показателям глюкозы в крови в это время.
Если мы будет стараться увеличить дозу продленного инсулина на ночь, то это может привести к гипогликемии в ночное время, с последующей гипергликемией, что только ухудшит ситуацию. В случае длительного приема пищи, например во время праздника, нет возможности замедлить действие короткого инсулина, что может привести к гипогликемии через некоторое время после укола.
Работа инсулиновой помпы по сравнению со здоровой поджелудочной железой и шприц-ручками
Инсулиновая помпа, как и здоровая поджелудочная железа, постоянно подает небольшие дозы базального инсулина в заданном индивидуальном режиме.
При использовании инсулиновой помпы у нас появляется значительно больше возможностей. Введение инсулина помпой также направлено на воспроизведение работы здоровой поджелудочной железы, однако делается это более успешно. Скорость введения базального инсулина может быть различной каждые 30-60 минут в течение суток. Тем самым появляется возможность воспроизвести индивидуальный профиль потребности в инсулине за сутки.
Рисунок 7. Инсулиновая помпа
Например, при высокой потребности в инсулине ранним утром мы можем увеличить скорость подачи инсулина только в это время, оставив в остальные часы меньшую скорость, и тем самым стабилизировать показатели глюкозы в крови. А в случае занятий спортом мы можем снизить скорость подачи инсулина или вовсе отключить помпу во время физических нагрузок, чтобы снизить концентрацию инсулина в крови и предотвратить гипогликемию.
Для того чтобы действие инсулина соответствовало особенностям питания и компонентам пищи, есть несколько способов введения болюсного инсулина. Его можно ввести сразу или постепенно, а можно комбинировать эти способы или разбить болюсную дозу на несколько частей.
Несмотря на то, что полностью воспроизвести работу здоровой поджелудочной железы пока не удается, инсулиновые помпы благодаря своим возможностям позволяют нам вплотную приблизиться к этому.
И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев
Для облегчения жизни и улучшения контроля над сахаром крови диабетики на инсулинотерапии могут использовать инсулиновую помпу. Этот прибор считается самым прогрессивным способом введения гормона. Применение помпы имеет минимум противопоказаний, после обязательного обучения с ней справится каждый больной, знакомый с азами математики.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Последние модели помп работают стабильно и обеспечивают лучшие показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чем введение инсулина шприц-ручкой. Конечно, есть у этих приборов и недостатки. За ними нужно следить, регулярно менять расходники и быть готовым ввести инсулин по старинке в случае непредвиденной ситуации.
Инсулиновая помпа – что это такое
Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.
Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.
Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.
Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.
Принцип действия прибора
Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления. В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой. Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.
Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.
В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:
- системой мониторинга глюкозы;
- функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
- предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
- защитой от воды;
- пультом дистанционного управления;
- возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.
В чем преимущество помпы для диабетиков
Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.
К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:
- Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
- Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
- Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
- Устройство работает незаметно для окружающих.
- С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
- Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.
Кому показана и противопоказана инсулиновая помпа
Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.
Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.
Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.
Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:
- заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
- запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
- резервуар для инсулина;
- батарейки для помпы;
- глюкометр;
- быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.
Как работает инсулиновая помпа
Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.
Как подготовить помпу к использованию:
- Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
- Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
- Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
- Выполнить перезапуск помпы.
- Вставить резервуар в специальный отсек.
- Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
- Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.
Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.
Расходные материалы
Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!
Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.
Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.
Выбор марки
В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.
Сравнительная характеристика моделей:
| Производитель | Модель | Описание |
| Medtronic | MMT-715 | Самое простое устройство, легко осваивается детьми и пожилыми диабетиками. Снабжена помощником для расчета болюсного инсулина. |
| MMT-522 и MMT-722 | Способны постоянно измерять глюкозу, отображать ее уровень на экране и хранить данные 3 месяца. Предупреждают о критичном изменении сахара, пропущенном введении инсулина. | |
| Veo MMT-554 и Veo MMT-754 | Выполняют все функции, которыми оснащена модель MMT-522. Кроме этого, автоматически прекращают подачу инсулина при гипогликемии. Имеют низкий уровень базального инсулина — 0,025 ед в час, поэтому могут использоваться как помпы для детей. Также в устройствах повышена возможная суточная доза препарата до 75 единиц, поэтому эти инсулиновые помпы могут применяться у больных с высокой потребностью в гормоне. | |
| Roche | Акку-Чек Комбо | Проста в управлении. Оснащена дистанционным пультом, полностью дублирующим основное устройство, поэтому может использоваться незаметно. Умеет напоминать о необходимости смены расходников, времени проверки сахара и даже о следующем визите к врачу. Переносит кратковременное погружение в воду. |
Самой удобной на настоящий момент считается израильская беспроводная помпа Омнипод. Официально она в Россию не поставляется, поэтому ее придется приобретать за рубежом или в интернет-магазинах.
Отзывы диабетиков со стажем
Цена на инсулиновые помпы
Сколько стоит инсулиновая помпа:
- Медтроник ММТ-715 – 85 000 руб.
- MMT-522 и MMT-722 – около 110 000 руб.
- Veo MMT-554 и Veo MMT-754 – около 180 000 руб.
- Акку-Чек с пультом – 100 000 руб.
- Омнипод – пульт управления около 27 000 в пересчете на рубли, комплект расходников на месяц – 18 000 руб.
Можно ли получить бесплатно
Обеспечение диабетиков инсулиновыми помпами в России входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Чтобы получить бесплатно прибор, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он оформляет документы в соответствии с приказом Минздрава 930н от 29.12.14, после чего они направляются в департамент здравоохранения для рассмотрения и решения о выделении квоты. В течение 10 дней выдается талон на оказание ВМП, после чего больному сахарным диабетом остается только ждать своей очереди и приглашения на госпитализацию.
Если Ваш эндокринолог отказывает в помощи, можно обратиться непосредственно в региональный Минздрав для консультации.
Бесплатно получить расходники для помпы сложнее. В перечень жизненно необходимых они не входят и за счет федерального бюджета не финансируются. Забота о них переложена на регионы, поэтому получение расходных материалов полностью зависит от местных властей. Как правило, детям и инвалидам получить инфузионные наборы проще. Чаще всего больным диабетом начинают давать расходники со следующего года после установки инсулиновой помпы. В любой момент бесплатная выдача может прекратиться, поэтому нужно быть готовым самостоятельно уплатить немалые суммы.
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
