При надавливании болит поджелудочная
Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям.
Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?
Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.
Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.
Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.
Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.
Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины
Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.
Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.
Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.
Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.
Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.
Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации
Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.
Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.
- Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
- Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).
Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.
Препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы
Какие ферментные препараты может назначить врач для помощи при боли в поджелудочной железе? При заболеваниях этого органа часто прописывают комбинированные средства, которые содержат панкреатические ферменты (амилазу, протеазу и липазу). Современные препараты — такие как, к примеру, Микразим® — выпускаются в доступной для организма форме. Микразим® — это не таблетки, а капсулы с гранулами ферментов. Каждая капсула покрыта оболочкой, которая защищает ферменты от воздействия желудочного сока. Они растворяются только в кишечнике, где и требуется их помощь. Без этой защиты желудочная кислота нейтрализовала бы большую часть средства. Ферменты препарата действуют очень быстро: уже спустя 30 минут после растворения гранул отмечается их максимальная активность, аналогичная активности ферментов человеческого организма. Под воздействием Микразима® улучшается переваривание и всасывание в организм необходимых питательных веществ. В процессе переваривания ферменты постепенно теряют свою активность и выводятся из желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания препарата: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение хронического панкреатита и острый панкреатит.
Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП.
Если симптомы нарушения пищеварения наблюдаются регулярно, это может свидетельствовать о дефиците ферментов поджелудочной железы.
В детском возрасте поражения поджелудочной железы чаще связаны с заболеваниями других органов ЖКТ. Их диагностика затруднена, поскольку клиническая картина «маскируется» симптоматологией основного заболевания*.
Белоусов Ю.В. «Панкреатит и панкреатопатия: классификационные характеристики, принципы диагностики и лечения у детей». «Здоровье ребенка», 2012. № 8 (43). С. 129-133.
Нарушение пищеварения — это не самостоятельное заболевание, а комбинация симптомов, характерных для заболеваний органов пищеварения.
Ощущения тяжести и переполнения желудка, боль в животе, тошнота и дискомфорт — все эти симптомы могут свидетельствовать о диспепсии.
Для переваривания порции калорийной пищи (около 150 г) необходимо от 10 000 ЕД активных ферментов*. Именно столько их содержится в одной капсуле Микразим ® ,что позволяет средству способствовать улучшению пищеварения.
*Для переваривания калорийной пищи массой 150 г, исходя из того, что для переваривания 500 г калорийной пищи необходимо как минимум 30 000–35 000 ед липазы. И. Ю. Кучма «Ферментные препараты в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта». «Провизор», 2009, №7.
*При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Препарат Микразим ® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы.
Боль в поджелудочной при панкреатите может напоминать боль при остеохондрозе, так как нередко она отдает в спину, и может казаться, что болит именно позвоночник. Однако для остеохондроза, в отличие от панкреатита, не характерна тошнота. Кроме того, при панкреатите боль не усиливается при пальпации позвонков.
Поджелудочная железа представляет собой длинный сплюснутый орган пищеварительной системы, расположенный глубоко в животе. Поскольку она не видна и не ощущается в повседневной жизни, большинство людей не имеют достаточного количества информации о функционировании этого органа. Поджелудочная железа является жизненно важной частью пищеварительной системы и критическим регулятором уровня сахара в крови.
Где находится?
Поджелудочная железа находится глубоко в брюшной полости. Часть ее находится между желудком и позвоночником. Другая часть расположена на кривой двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Чтобы визуализировать положение поджелудочной железы, можно попробовать следующее: согнуть и соединить большой палец правой руки и мизинец, удерживая остальные три пальца вместе и прямо. Затем приложить эту кисть к центру живота чуть ниже ребер, пальцами указывая налево. Рука будет приблизительной формой и уровнем поджелудочной железы.
Из-за глубокого расположения этого органа опухоли редко ощутимы (иногда могут ощущаться при надавливании на живот). Это объясняет, почему большинство симптомов рака не проявляются до тех пор, пока опухоль не станет настолько большой, чтобы мешать функционированию железы или других органов, которые находятся рядом, например, печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.
Как болит?
Ряд проблем и заболеваний железы способны спровоцировать боль, которая может распространяться на желудок, желчные протоки, двенадцатиперстную кишку. Поэтому болезненные ощущения могут исходить из одной или нескольких из этих структур.
Поджелудочная железа лежит забрюшинно, поэтому болезненность может ощущаться глубоко в верхней части живота.
Боль в поджелудочной железе может быть в животе, отдавать в спину, сопровождаться тошнотой и рвотой
С чем можно спутать?
Нередко болезненные ощущения в поджелудочной железе можно принять за боль:
- В желудке
- Дуоденальную боль
- Почек
- В печени
- В селезенке
- В кишечнике
- Грудную боль.
Природа боли может варьироваться в зависимости от заболевания и степени повреждения от легкого дискомфорта до постоянной тупой или мучительной боли. Она является постоянной или рецидивирующей, обостряясь сразу же после еды.
Какие патологии можно ошибочно принять за боль в поджелудочной железе?
Из-за непосредственной близости других структур важно различать болезненность этого органа пищеварения и других состояний в этой области.
- Гастрит (боль в желудке) – это жжение, главным образом в левом квадранте, но распространяющееся на верхнюю среднюю область живота. Боль усугубляется голодом и после еды. Пептические язвы (желудка или двенадцатиперстной кишки) также могут присутствовать.
- Болезненность желчного пузыря обычно возникает приступами, которые могут длиться около 2 часов. Если она сохраняется дольше, это может быть связано с такими заболеваниями, как холецистит (воспаление желчного пузыря) или холангит (инфекция желчных протоков). Как и панкреатит, эти состояния часто усугубляются после еды, особенно употребления жирной пищи.
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ) может относиться к эпигастральной области, а болезненные ощущения в поджелудочной железе также могут ощущаться в грудной клетке. Сердечный приступ часто рассматривается как дифференциальный диагноз при остром панкреатите, и ЭКГ следует проводить, чтобы исключить сердечные заболевания.
- Перфорированный орган брюшной полости (пневмоперитонеум) также может быть рассмотрен при боли поджелудочной железы, поскольку содержимое органа выходит, а воздух поступает в брюшную полость.
Острая боль при панкреатите
Острый панкреатит (воспаление) является наиболее распространенной болезнью поджелудочной железы. Боль при панкреатите описываться могут так:
- Сильная, постоянная, внезапная
- Начинается в эпигастрии и простирается в левое подреберье
- Длится более, чем 24 часа
- Может распространяться в спину и левое плечо
- Часто следует за употреблением алкоголя.
Признаки и симптомы проблем с поджелудочной железой
Одной из наиболее распространенных причин боли является острый панкреатит, когда она может быть связана с тошнотой и рвотой, лихорадкой, тахикардией (быстрый сердечный ритм), а иногда и желтухой. Боль обычно постоянная и тяжелая. Она ослабляется при наклоне вперед или скручивании. Сильные болезненные ощущения могут также вызвать потоотделение, головокружение и обморок, симптомы, похожие на сердечный приступ.
При хроническом панкреатите болезненные ощущения могут быть рецидивными и постоянными. Нередко они отсутствуют. Обычно это заболевание сопровождается потерей веса, желтухой, стеатореей (жировой стул), диареей и признаками дефицита питательных веществ.
При раке поджелудочной железы симптомы похожи на панкреатит. Обструктивная желтуха, потеря веса и болезненность являются характерными чертами, и поэтому различие с раком должно проводиться при помощи соответствующих диагностических исследований. Пациенты сообщают об отсутствии аппетита в течение длительного периода времени, и можно отметить кахексию (сильное истощение).
Существуют и другие заболевания поджелудочной железы, но часто бывает трудно их отличить без дальнейших обследований и анализов.
Лечение
При остром панкреатите обычно проводится лечение в больнице. Пациент будет получать внутривенные вливания для замены потерянных жидкостей и поддержания давления, а также лекарства для борьбы с болью, пока воспаление не пройдет.
Чтобы успокоить поджелудочную железу, часто необходим отказ от употребления пищи в течение нескольких дней.
Если панкреатит вызван наличием камней в желчном пузыре или протоках, может быть назначена процедура под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма для их удаления. После выздоровления может быть рекомендована операция по удалению желчного пузыря, что предотвратит будущие приступы панкреатита. При хроническом течении заболевания также могут наблюдаться эпизоды обострения, которые лечатся так же.
Чрезмерное потребление алкогольных напитков является наиболее распространенной причиной хронического панкреатита. Чрезвычайно важно, чтобы человек избегал потребления алкоголя, так как это может вызвать сильные болезненные ощущения и осложнения.
Лечение включает в себя отказ от алкоголя, обезжиренную диету, обезболивающие препараты, а иногда лекарства для лечения поджелудочной железы.
Возможные осложнения включают повторяющиеся приступы, скопление жидкости и закупорку кровеносных сосудов, тонкого кишечника, желчного протока. Хронический панкреатит также может увеличивать риск развития рака этого органа.
Иногда может понадобиться инсулин, если поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное его количество.
Если развивается инфекция, могут потребоваться антибиотики и операция по удалению инфицированной и мертвой ткани. Хирургия также может быть использована при отсутствии инфекции, если состояние не улучшается.
Народные средства
Народные средства могут использоваться при лечении различных состояний поджелудочной железы, хотя эффективность трав при раке и панкреатической недостаточности неизвестна. Тем не менее при лечении панкреатита они уже давно используются и в традиционной медицине. Филлис А. Балх (Phyllis A. Balch), сертифицированный консультант по питанию, и автор книги «Prescription for Nutritional Healing», утверждает, что полезными средствами для укрепления и стимулирования функции поджелудочной железы являются горечавка, желтокорень канадский, эхинацея и кедровые орехи.
Корень солодки применяется для поддержания всех функций организма, включая функции поджелудочной железы.
Корень одуванчика может быть полезной вспомогательной терапией при лечении проблем этого органа пищеварения и может поддерживать его здоровье и функцию. Он стимулирует выработку желчи, что помогает очистить кровь и печень, и, в свою очередь, снижает нагрузку на поджелудочную железу.
Проблемы с поджелудочной железой могут быть достаточно серьезными. В некоторых случаях могут даже привести к летальному исходу у некоторых людей. Не стоит использовать народные средства вместо других мер по охране здоровья, предложенных врачом. Травы следует использовать только в качестве вспомогательной терапии.
Боли в поджелудочной железе свидетельствуют о воспалительном поражении тканей эндокринного органа. Приводят к стремительному ухудшению самочувствия пациента и нарушению его работоспособности, требуют оказания неотложной медицинской помощи.
Где и что болит
При поражении поджелудочной железы боль имеет распространенный характер. Во многом это зависит от того, в какой части органа локализуется патологический процесс:
- Головка поджелудочной железы. Провоцирует появление боли под ребрами справа, имеет тенденцию к распространению в нижнюю часть живота, по ходу петель кишечника.
- Тело эндокринного органа. Неприятные ощущения локализуются под ложечкой (в верхней части живота, в области эпигастрия).
- Хвост. Приводит к возникновению болей с левого боку.
Воспаление всех частей органа провоцирует то, что локализация болей не всегда может быть установлена. У человека болит все в районе поджелудочной железы: слева, справа, в спине, в подвздошной и паховой областях.
Характер боли в поджелудочной железе
Острый приступ панкреатита сопровождается выраженным болевым синдромом. При этом боль развивается внезапно, имеет острый, пульсирующий, режущий, колющий, постоянный и опоясывающий характер. Сильно увеличивается при пальпации живота. Пациент не может найти положение, способствующее облегчению самочувствия, боль долго не проходит даже после применения анальгетиков. Возможно развитие болевого шока.
Хроническое течение заболевания имеет менее выраженную клиническую симптоматику. Боль появляется периодически, тупая и ноющая.
Когда болит
Боли в поджелудочной железе свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Чаще всего это случается после воздействия провоцирующих факторов: после алкоголя, отравления или резкого нарушения диеты.
Приступ панкреатита может возникнуть в любое время суток: ночью, утром, днем или вечером. Часто это происходит натощак.
Спровоцировать ухудшение больного с хроническим воспалением поджелудочной железы способны занятия спортом. Боль появляется при беге, длительной ходьбе. Приступ может возникнуть на вдохе, при наклоне туловища в сторону, надавливании или нажатии в области проекции эндокринного органа.
Сколько длятся
Приступ боли в поджелудочной железе при панкреатите может продолжаться от 2-3 часов до нескольких дней. Это зависит от индивидуальных особенностей организма больного, степени поражения тканей поджелудочной железы, интенсивности воспалительного процесса и своевременности оказания медицинской помощи.
Чаще всего приступ панкреатита длится не дольше чем неделю.
Как отличить боль в поджелудочной от боли в желудке
При гастрите боль появляется чаще всего после приема пищи, имеет тупой характер, локализуется в эпигастрии.
Боль при воспалении поджелудочной железы носит внезапный и более интенсивный характер. Сосредоточивается преимущественно в левом подреберье или охватывает всю поясницу (опоясывающая боль).
В чем заключается специфика лечения гастрита и панкреатита читайте в следующей статье.
Причины
Приступ панкреатита развивается вследствие закупорки выводного протока органа, развития воспаления и отека тканей или формирования рубцов и уменьшения просвета выводного протока. Причин этого явления чрезвычайно много: интоксикации алкоголем, медикаментами и другими вредными веществами. Воспаление может развиваться вследствие инфицирования органа патогенными микроорганизмами и под влиянием прочих провоцирующих факторов.
Панкреатит способен провоцировать развитие некоторых заболеваний, таких как межреберная невралгия, болезни сердца и патологии диафрагмы.
Симптомы
Воспаление поджелудочной железы характеризуется появлением не только боли, но и многих других симптомов. Первые признаки включают в себя возникновение тошноты и рвоты. Характерно расстройство стула в виде диареи (понос). При высокой степени тяжести заболевания повышается температура тела, развивается слабость и интоксикация организма.
Главное проявление хронического воспаления поджелудочной железы заключается в том, что у больного наблюдается нарушение стула в виде постоянных запоров и тошнота при пренебрежении диетой.
Что делать, если болит поджелудочная железа
При возникновении приступа панкреатита больной должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Первая помощь
До приезда скорой помощи человек может принять обезболивающие или спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин и др.), а также приложить холод к эпигастральной области. Это поможет снять боль и отек.
Категорически запрещено есть или принимать ферменты поджелудочной железы. Это может привести к активизации выработки пищеварительных ферментов органа, что грозит самоперевариванием клеток и ухудшением состояния.
К какому врачу обратиться
Лечением воспаления поджелудочной железы занимаются терапевт и гастроэнтеролог. Приступ панкреатита лечится только в условиях стационара, где помощь оказывает хирург.
Диагностика
Заподозрить воспаление поджелудочной железы можно на основании данных анамнеза и осмотра пациента. Чтобы убедиться в том, что это панкреатит, установить степень тяжести заболевания, характер и распространение воспалительного процесса, человек должен пройти дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:
- Аускультация брюшной стенки (прослушивание с помощью фонендоскопа). Отсутствует перистальтика кишечника.
- Общий анализ мочи. Свидетельством воспалительного процесса в поджелудочной железе является наличие в урине амилазы.
- Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса в организме человека: повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови. Повышаются показатели амилазы, липазы, глюкозы, мочевины, наблюдается снижение общего белка. В крови появляется С-реактивный белок.
- Ионограмма. Показана к проведению при массивной рвоте и риске возникновения обезвоживания. При этом происходит снижение уровня калия, кальция и натрия.
- УЗИ поджелудочной железы. Это главный метод диагностики, позволяющий установить состояние органа.
- Диагностическая лапароскопия. Дает возможность определить наличие прямых признаков панкреатита, к которым относятся появление геморрагического экссудата в брюшной полости, пятен цитостеатонекроза на поджелудочной железы и брюшине, наличие кровоизлияний и др.
- Компьютерная томография. Высокоточный метод, с помощью которого можно установить очаги некроза, подробно рассмотреть структуру органа в разрезе.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
