Правильный забор крови из пальца
Главная > Методическая разработка
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Министерство здравоохранения Амурской области
Государственное автономное учреждение амурской области профессиональная образовательная организация
«амурский медицинский колледж»
методическая разработка практического занятия
ПМ.02 Проведение лабораторных гематологических исследований
МДК 02.01. Теория и практика лабораторных гематологических исследований
специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
квалификация Медицинский технолог
Тема: Взятие крови из пальца для выполнения клинического анализа ручным методом.
на заседании ЦМК спец. дисциплин
Маятникова Н.И. _______________
Зам. директора по НМР
Методическая разработка практического занятия для студентов разработана в соответствии с Рабочей программой профессионального модуля ПМ.02 Проведение лабораторных гематологических исследований междисциплинарного курса МДК 02.01. Теория и практика лабораторных гематологических исследований и требованиям ФГОС по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика по профессии « Медицинский технолог».
Организация-разработчик: ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж».
Стринадко Татьяна Валерьевна, кандидат биологических наук, преподаватель ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж» I квалификационной категории.
Методическая разработка цикла практических занятий для преподавателя рассмотрена на заседании ЦМК специальных дисциплин, и рекомендована к использованию при обучении студентов медицинского колледжа.
Список используемой литературы.
Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. On-lain медицинский справочник.
Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.:ил.
Тема: Взятие крови из пальца для выполнения клинического анализа ручным методом.
Цель: Научиться брать кровь из пальца.
Студенты должны знать:
Как готовить реактивы для взятия крови из пальца.
Правила подготовки больного к взятию крови из пальца.
Порядок взятия крови на исследования.
Какие могут возникнуть ошибки при взятии крови из пальца.
Студенты должны уметь:
Готовить оборудование и реактивы для взятия крови из пальца.
Готовить укладку лаборанта.
Брать кровь из пальца на различные исследования.
объемные пособия (коллекция препаратов крови);
печатные пособия (методическая разработка практического занятия для преподавателя, методическая разработка практического занятия для студентов);
проекционный материал (презентация).
Технические средства обучения:
3. Специальное оборудование:
Набор реактивов для определения гемоглобина
5% цитрат натрия
3% уксусная кислота
Место проведения занятия:
Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.:ил.
Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. В 3-х т. Под ред. В.В. Меньшикова. – М., Лабора. 2008. – 448 с.
Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. On-lain медицинский справочник.
Задание №1. Прочтите и законспектируйте:
Правила взятия крови.
Исследование рекомендуется проводить утром натощак или через 1 час после легкого завтрака. Кровь для проведения общего клинического анализа берут у пациента из обычно из мякоти IV пальца руки, вены или из мочки уха, а у новорожденных — из пятки. Не рекомендуется брать кровь после физической и умственной нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутривенном или внутримышечном их введении, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур. В экстренных случаях этими правилами пренебрегают. Оптимальной является следующая последовательность взятия крови для исследования:
кровь для определения СОЭ;
кровь для определения концентрации гемоглобина;
кровь для подсчета эритроцитов;
кровь для подсчета общего количества лейкоцитов;
кровь для приготовления мазка и исследования лейкоцитарной формулы.
Задание №2. Приготовьте реактивы, необходимые для взятия крови из пальца:
Раствор натрия хлористого (готов к использованию),
Кислота уксусная 3 % (сделать навеску 3 гр. уксусной кислоты, добавить дистиллированной воды до 100 мл),
Цитрат натрия 5 % (сделать навеску из 5 гр. лимонной кислоты, добавить дистиллированной воды до 100 мл),
Набор реагентов для определения гемоглобина гемихромным методом (Гемоглобин – Ново, Вектор Бест). Содержимое флакона с реагентом (100-кратный концентрат раствора натрия додецилсульфата) количественно перенести в мерную колбу вместимостью 1000 мл, объем раствора довести до метки дистиллированной водой, перемешать, избегая вспенивания.
Задание №3. Организуйте рабочее место для взятия крови из пальца:
На рабочем месте при взятии крови выделяют 3 зоны:
В чистой зоне располагаются:
— стерильные инструменты, стерильная вата, стерильный пинцет
— стерильные предметные стекла
— стерильные капилляры Панченкова
— стерильный 5% раствор лимоннокислого (цитрата) натрия
— стерильные резиновые перчатки
В грязной зоне располагаются:
— дезинфицирующие растворы для обработки поверхностей (6% р-р перекиси водорода, 0,6% р. гипохлорида кальция и др.)
— емкость с ватными тампонами для перчаток
— емкости накопители – контейнеры для отходов: использованной ваты, скарификаторов, капилляров
— контейнер для использованных перчаток
В рабочей зоне располагаются:
— 70% р-р этилового спирта
— штатив с пробирками для взятия крови на СОЭ, эритроциты, гемоглобин, лейкоциты
— планшет для взятия крови — чашка Петри со шлифованным стеклом для изготовления мазка крови
— емкость для приготовленных мазков крови.
Задание №4. Приготовьте укладку для лаборанта:
рис. 1. укладка для лаборанта.
Укладка для лаборанта служит для упрощения забора крови.
В комплект входит:
Штатив пластиковый на 40 гнезд; 1 шт.
Пробирки 14х120 мм; 10 шт.
Карандаш по стеклу 1 шт.
Капилляр Сали 1 шт.
Емкость для отработанного материала 2 шт.
Скарификатор 10 шт.
Стекло предметное с лункой 1 шт.
Стекло для растяжки мазков 1 шт.
Стекло предметное 10 шт.
Баллон — каплесчитатель № «0»; 1 шт.
стерильные ватные шарики
стерильные пипетки вместимостью 0,02
Задание №5. Разлейте реактивы по пробиркам:
Для подсчета эритроцитов пробирку заполнить 4,0 мл раствора изотонического раствора натрия хлорида.
Для подсчета числа лейкоцитов, пробирку заполнить 0,4 мл 3–5%-ного раствора уксусной кислоты;
Для определения количества гемоглобина пробирку заполнить 5,0 мл рабочего реагента.
Рис. 2. Схема разведения крови для определения гемоглобина (а), подсчета числа эритроцитов (б) и общего числа лейкоцитов (в)
Задание №6. Сделайте прокол пальца и наберите кровь:
Не следует брать кровь из воспаленных или поврежденных участков. Если место предполагаемого прокола холодное или цианотическое, его предварительно согревают массированием. В момент взятия крови из пальца пациент должен сидеть или лежать. Кожу мякоти ногтевой фаланги IV пальца левой руки протирают ватным шариком, смоченным спиртом и прокалывают индивидуальным стерильным скарификатором. Укол следует делать быстрым коротким движением до упора, одновременно фиксируя пальцами левой руки концевую фалангу IV пальца пациента и слегка надавливая кожу. Первую каплю крови вытирают сухим ватным шариком. Из следующих капель крови при легком надавливании быстро набирают необходимое количество крови.
Взять кровь для определения СОЭ :
Капилляр Панченкова, предварительно заполненный 5% раствором натрия цитрата до метки “75”, промывают этим реактивом, выдувая его на дно пробирки Видаля. Затем тем же капилляром насасывают кровь до метки “0” (100 мм). Капилляр заполняют кровью постепенно, по мере появления новых капель крови в месте укола. После этого мякоть пальца вытирают сухим ватным шариком, а кровь из капилляра выдувают в пробирку с цитратом и тщательно встряхивают ее. Следует помнить, что соотношение натрия цитрата и крови в пробирке должно быть равным точно 1:4. Затем вновь насасывают смесь натрия цитрата и крови в капилляр Панченкова до метки “0” и устанавливают его в специальный штатив, располагая между двумя резиновыми прокладками. 
Рис. 4. установка капилляров в аппарат Панченкова.
Взять кровь для определения содержания гемоглобина.
Берут сухую стерильную пипетку вместимостью 0,02 мл и насасывают в нее кровь до этой метки. Затем кровь выдувают в пробирку с трансформирующим раствором и несколько раз ополаскивают пипетку этим раствором. Место укола снова вытирают сухим ватным тампоном.
Взять кровь для подсчета эритроцитов.
Кровь из пальца набирают в пипетку до метки 0,02 мл и выдувают ее в пробирку с 4,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, несколько раз промывая пипетку этим раствором. Таким образом, получают разведение крови в 200 раз.
Взять кровь для подсчета общего числа лейкоцитов:
Снова набирают кровь в пипетку до метки 0,02 мл и выдувают ее в пробирку Видаля, заполненную 0,4 мл раствора уксусной кислоты, гемолизирующей эритроциты. Таким образом, получают разведение крови в 20 раз.
Сделать мазки крови для исследования лейкоцитарной формулы:
Каплю крови наносят на сухое предметное стекло. Шлифовальное стекло устанавливают под углом 45° к предметному. Кровь при соприкосновении со шлифовальным стеклом растекается по его краю. После этого быстрым движением шлифовальное стекло продвигают вперед, скользя по поверхности предметного стекла. При этом кровь тонким равномерным слоем размазывается по предметному стеклу. Мазок должен занимать 2/3 поверхности предметного стекла, иметь четкие границы и заканчиваться "щеточкой" ("метелочкой"). Толщина мазка зависит от величины угла между стеклами: чем острее угол, тем тоньше мазок. Правильно приготовленный мазок имеет желтоватый цвет и одинаковую толщину по всей поверхности.
Нельзя сильно нажимать на стекло, так как это может привести к повреждению форменных элементов крови. Хорошо приготовленный мазок крови выглядит на просвет желтоватым, равномерным и прозрачным. В этом случае форменные элементы крови располагаются в нем в один слой.
рис. 4. техника приготовления мазка крови.
Задание №6. ответьте на следующие вопросы для контроля усвоения темы:
Какое оборудование требуется для того, чтобы взять кровь из пальца?
Что такое укладка лаборанта?
Что входит в укладку лаборанта?
Какие существуют правила подготовки пациента для взятия крови из пальца?
Перечислите последовательность взятия крови на исследование.
Как правильно сделать прокол пальца?
Как взять кровь для определения СОЭ?
Как взять кровь для подсчета эритроцитов?
Как взять кровь для подсчета лейкоцитов?
Как взять кровь для определения гемоглобина?
Как сделать мазок крови?
Назовите признаки хорошо приготовленного мазка.
Выучить конспект лекции.
Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.:ил.
Вопросы для подготовки:
Ошибки, которые могут возникнуть при взятии крови.
Организация рабочего места лаборанта, приготовление посуды, оборудования, реактивов. Укладка лаборанта.
Правила подготовки пациента к исследованию.
Последовательность взятия крови на различные исследования.
Признаки хорошо приготовленного мазка.
Приказы и инструкции Министерства здравоохранения РБ по профилактике сывороточного гепатита и СПИД в ЛПУ, у медицинского персонала, занятого забором и исследованием крови.
Утилизация капиллярной крови, дезинфекция и стерилизация использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты.
Кровь – это уникальная жидкость организма, несущая важнейшую информацию о функционировании всех органов и систем человека. Анализ ее чрезвычайно важен для получения обширного списка данных, на основании которых можно поставить диагноз и начать лечить больного.
Назначение на процедуру
Кровь из пальца сдают при общем анализе для определения клеточного состава
Забор крови из пальца является информативной методикой выявления нарушений в состоянии организма, сбоев в работе органов, а также наличия различных заболеваний. Кровь из пальца называется капиллярной. Проба используется для выполнения анализа крови, который называется клиническим или общим.
Он показывает количество и качество клеток крови, определяющих ее состав. Преобладание тех или иных показателей по отношению к среднестатистической норме дает возможность заподозрить наличие какого-то заболевания, например, наличия воспаления или опухолевого процесса.
Таким образом, этот способ исследования является базой для начала активных углубленных поисков изменения состояния здоровья человека в нужном для этого направлении.
Анализ способен продемонстрировать количественный и качественный состав клеток, уровень сахара и содержание общего холестерина. В случае получения показателей, существенно отклоняющихся от нормы, необходимо будет проходить более тщательные и глубокие профильные обследования.
Основную пробу сдают все – от грудных младенцев до пожилых людей. Это базовый способ контроля состояния здоровья, который выполняется относительно просто и быстро. Также важен этот метод при определении состояния здоровья беременной и течения процесса вынашивания плода.
Подготовка
В условиях лаборатории или лечебного учреждения пробу выполняет специально подготовленный лаборант. Работа выполняется в перчатках для защиты персонала от попадания крови, менять их при каждой последующей процедурой закон не обязывает, только выполнять дезинфекцию.
Для пациентов, испытывающих страх перед процедурой, лучше всего взять с собой собственные одноразовые перчатки и предложить лаборанту ими воспользоваться.
Кровь из пальца на анализ нужно сдавать утром натощак
К исследованию нужно обязательно подготовиться. В идеале сдавать нужно с утра, так легче соблюсти все требования:
- Перерыв между пробой и принятием пищи накануне должен составлять не менее половины суток.
- Медики советуют за несколько дней до посещения больницы отказаться от чрезмерно жирной и острой еды, алкогольных напитков, не переедать.
- Еще одним требованием для получения правильного результата анализов является ограничение физических нагрузок. Это касается не только работы, но и занятий спортом – их лучше ограничить или сократить.
- То же требование относится к стрессам и волнению. Их нужно по мере возможности избегать, так как они отрицательно повлияют на состав крови, а это отразится на точности и правдивости результата исследования.
- В день сдачи крови нельзя курить, а до проведения анализа пациент должен употреблять только обычную чистую воду.
Взятие пробы
Забор крови из пальца может выполняться двумя методами:
- Сокращенная экспресс-версия, по которой проводятся исследования уровня гемоглобина, элементов крови и СОЭ. Чаще всего такой анализ выполняется при экстренной госпитализации больного, когда необходимо срочно получить важнейшие показатели.
- Полноценный анализ крови, в который входят следующие данные: гематокрит, среднестатистическое количество гемоглобина в красных кровяных клетках, количество и качество белых телец, средний объем эритроцитов и другие показатели.
Кровь чаще всего берут их подушечки безымянного пальца, так как считается, что там наименее толстая кожа. В результате прокол становится наименее болезненным для пациента, особенно если это ребенок.
Процедура забора крови из пальца проста и малоинвазивна
При выполнении пробы должна соблюдаться строжайшая гигиена и антисептика. Лаборант обязательно тщательно моет руки и пользуется медицинскими перчатками. Для прокалывания пальца применяются стерильные одноразовые инструменты.
Чаще всего скарификаторы или ланцеты, иногда применяют специальные иглы или более современные приборы для взятия пробы в виде корпуса из пластика с заключенным в нем стальным «пером».
Вне зависимости от того, каким способом планируется проводить прокол, одноразовый стерильный инструмент распечатывается на глазах у пациента. При этом прикасаться руками к острию, которое будет вонзаться в плоть, категорически запрещено.
Подушечка пальца перед проколом обязательно обрабатывается антисептиком, чаще всего медицинским спиртом.
Перед пробой поверхность кожи должна быть совершенно сухой. Наличие влаги двояко повлияет на проведение анализа: на мокрой коже капля крови начнет расплываться по папиллярным линиям, а попадание жидкости в кровь для анализа может исказить результат пробы. При проколе на сухую поверхность капля крови примет вид сферы, очень удобной для захвата ее капиллярной трубкой.
Первая капля может быть загрязненной или содержать частицы тканей, поэтому ее удаляют при помощи сухого материала – ваты или марли. Для анализа собираются примерно десять капель крови, при этом «выдавливать» ее из пальца не рекомендуется, так как возможно смешивание ее с лимфой и элементами тканей тела.
Больше информации о клиническом анализе крови можно узнать из видео:
В заключение
Анализ крови из пальца – достаточно информативный метод, хотя он отражает лишь общее состояние организма. Отклонения от нормы тех или иных показателей не могут считаться подтверждением наличия каких-либо заболеваний. Изменения в составе крови позволяют заподозрить развивающуюся патологию и пройти специфическое обследование на ранней стадии, когда симптоматика отсутствует. Результат может быть искажен, если не соблюдать правила и сдавать кровь не натощак, а после приема пищи. В этом случае назначают повторный анализ.
«>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
