Почему повышен сахар в крови утром натощак
Ничего не понимаю – легла натощак, а утром показатели сахара в крови хуже, чем после поздних перекусов!» – говорит Маргарет Ли (59 лет) с диабетом 2 типа, негодуя на свой глюкометр.
«Казалось бы, логично связывать высокие утренние показатели с количеством съеденного после ужина и до отхода ко сну. Однако, как это ни удивительно, еда тут не самое главное», – говорит Роберт Чилтон, доктор медицины, профессор. Все дело в нарушении гормонального контроля уровня сахара в крови.
Если смотреть в корень
За контроль содержания глюкозы в крови отвечают четыре главных гормона:
Инсулин, производимый в бетаклетках поджелудочной железы, помогает организму использовать поступающую из еды глюкозу, участвуя в перемещении ее в клетки организма. У людей с диабетом 2 типа медленно сокращается производство инсулина и вместе с тем повышается инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток организма к этому гормону).
Амилин, выделяемый из бетаклеток, сдерживает выделение глюкозы в кровь после еды, замедляя опорожнение желудка и усиливая ощущение насыщения. У людей с диабетом 1 и 2 типа наблюдается дефицит амилина.
Инкретины, группа гормонов, выделяемых из кишечного тракта, включая глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), способствуют выделению организмом инсулина после еды, что, в свою очередь, замедляет опорожнение желудка, поддерживает чувство сытости, задерживает высвобождение глюкозы в кровь и предотвращает выделение глюкагона из поджелудочной железы, поставляя меньше глюкозы в кровь.
Глюкагон, производимый в альфаклетках поджелудочной железы, расщепляет глюкозу, накопленную в печени и мышечных тканях, и высвобождает ее, чтобы обеспечить организм энергией в то время, когда глюкоза из еды недоступна.
При отсутствии диабета организм контролирует изменяющийся запас глюкозы и потребность в ней 24 часа в сутки. В этой системе задействованы четыре гормонапосыльных плюс происходит постоянный обмен информацией между мозгом, кишечником, поджелудочной железой и печенью. Вот как работает эта система.
Натощак: Когда глюкоза в крови падает с максимального уровня от последнего приема пищи, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина. В то же время ослабевают два других гормона: амилин и глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), помогающие хранить и использовать глюкозу. В работу включается четвертый гормон, глюкагон, чтобы обеспечить постоянный поток глюкозы. Глюкагон посылает своего рода сообщение печени о том, что надо произвести глюкозу из накопленной энергии.
После еды: Еда поднимает уровень глюкозы в крови и посылает сообщение в кишечный тракт о выделении ГПП-1, который запускает в действие инсулин и амилин. Эти гормоны помогают клеткам «взять»глюкозу из еды для обеспечения организма «топливом». Клапан глюкагона выключается, поскольку при наличии еды организм не нуждается в глюкозе из печени. Влияние съеденной пищи на сахар крови, даже после обильной, богатой жирами трапезы, длится менее 6 часов.
Диабет 2 типа во время сна
С развитием приобретенного диабета гормональный контроль сахара в крови выходит из строя. Вот что происходит в организме пациента с диабетом 2 типа во время сна.
«В течение ночи печень и мышечные ткани получают сообщение об избыточном уровне глюкагона и о необходимости увеличить запасы глюкозы, ведь человек спит и не ест, – рассказывает Марти Айронс, врач-фармацевт, диабет-консультант. – Возникает переизбыток глюкозы из печени и мышц, остановить его не удается, поскольку в организме нет достаточного количества ГПП-1, инсулина или амилина. Цикл «обратной связи» между органами нарушается, и она перестает нормально функционировать». Высокий уровень сахара в крови натощак, особенно в ранние годы развития диабета 2 типа, является результатом этого гормонального дисбаланса. Вы можете сваливать вину за высокие утренние цифры на обильный ужин или закуски перед сном, но на самом деле все дело в гормонах.
Полностью исправить гормональный дисбаланс приобретенного диабета нельзя, но против высокого уровня сахара в крови натощак можно принять определенные меры. «Экспериментируйте под руководством вашего лечащего врача», – советует Арлин Монк, врач-диетолог международного диабетического центра. Вот несколько шагов, которые помогут улучшить ваши утренние показатели.
Начните прием медикаментов, смените лекарство или добавьте новое. «Большинство людей после установления диагноза начинают принимать сахароснижающие препараты, чтобы бороться с инсулинорезистентностью и гормональным дисбалансом», – говорит доктор Айронс. Самое распространенное лекарство, метформин, снижает избыточное производство глюкозы ночью. Маргарет Ли теперь принимает метформин. Для нее, как и для многих других, это стало одним из важных факторов в снижении уровня сахара в крови натощак.
Есть и более современные препараты, которые назначаются для приема или в дополнение к уже принимаемым лекарствам, когда целевых показателей сахара крови достичь не удается. Пероральные ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), такие как Янувия и Онглиза, сохраняют в обращении больше гормона ГПП-1. Более сильнодействующие агонисты ГПП-1, инъекции Баета (дважды в день) и Виктоза (один раз в день) увеличивают количество доступного организму ГПП-1. Некоторые больные, принимая эти лекарства, также сбрасывают лишний вес.
«Многие люди с прогрессирующим (в особенности более 10 лет) диабетом 2 типа вынуждены дополнительно получать инсулин, чтобы в течение дня контролировать сахар крови натощак и не только», – говорит Айронс. – Для начала врачи выписывают препараты длительного действия, такие как Лантус или Левемир».
Сбросьте килограммы. Снижение веса, особенно в дебюте диабета 2 типа, поможет повысить восприимчивость к лекарствам и снизить сахар в крови. Самый лучший подход предлагает Арлин Монк: «Измените свой образ жизни, выбирайте более полезные продукты питания, сократите порции, увеличьте свою физическую активность».
Вы увидите, как сахар поползет вниз еще быстрее, чем стрелка весов. «Сбросив вес, я добилась уровня гемоглобина A1с 5,8% против 6,9% раньше, а мой средний показатель сахара крови упал с 9 до 5 ммоль/л» – говорит одна из пациенток диабетического центра. Она потеряла 15 кг, сведя к минимуму потребление жирных полуфабрикатов и еды с добавлением сахара, а также следя за допустимым количеством углеводов. Но тем, у кого диабет 2 типа выявлен уже давно, одного лишь снижения веса для понижения уровня сахара в крови натощак, скорее всего, будет недостаточно – необходим прием медикаментов.
Перекусите перед сном. «Легкая закуска на сон грядущий, не больше 20 граммов углеводов, поможет вам проснуться с лучшими показателями сахара натощак», – говорит Монк. Это сокращает время усиленного производства глюкозы печенью. Маргарет Ли считает, что это было одним из действенных в ее случае способов снизить показатели натощак. Больше двигайтесь. Не столь важно, в какое время суток и какие именно физические упражнения вы делаете, – дополнительные движения улучшают восприимчивость организма к инсулину. «Пассивность вредит здоровью. Лучше хоть немного, чем совсем никак; но чем больше, тем лучше», – говорит Монк. Вместе с врачом выработайте оптимальное сочетание подходящих решений. Взвесьте все факторы: показатели сахара, гликозилированного гемоглобина A1с, ваш образ жизни, режим и диету. Регулярно оценивайте выбранные решения с помощью тестов. Уровень сахара в крови натощак покажет, в каком направлении двигаться. Проверки ночью прольют свет на изменения, происходящие в это время. Будьте готовы изменить режим, если вам не удается оперативно достичь поставленных целей.
Другие причины высоких утренних показателей
Вот еще две ситуации, которые могут привести к высоким показателям сахара в крови натощак: Феномен «утренней зари» (утренняя гипергликемия) случается как составляющая нормального суточного цикла организма, с тем чтобы вы проснулись и начали свой день. В это время высвобождаются гормоны, такие как гормон роста и кортизол, которые повышают уровень сахара. Организм без диабета реагирует на эффект «утренней зари» простым выделением дополнительной дозы гормонов, сохраняющих сахар крови под контролем. Этого не происходит, если у вас диабет 1 или 2 типа. Синдром Сомоджи (рикошетная гипергликемия) – очень высокий уровень сахара в крови натощак, предположительно обусловленный тем, что печень в течение ночи производит много излишней глюкозы в ответ на гипогликемию (низкий сахар крови). Синдром Сомоджи нетипичен для диабета 2 типа.
—Цитатник
Клипарт на прозрачном фоне "РОЗЫ" *** скачала на сайте Rulik По клику на картинку откроется ориг.
Рамочки для текста*Пусть Новый Год исполнит все желанья!* Рамочки для текста*Пусть Новый Год исп.
Рамочки для текста Декор Д2 (1-8) Рамочки для текста*ДекорД2* (1-8) Все текстовые рамки смотрите.
Готов ли ребёнок к школе — МАТЕМАТИКА — тестовые задания 2. .
—Друзья
—Постоянные читатели
—Сообщества
—Статистика
Среда, 15 Июля 2015 г. 14:53 + в цитатник
| Человеческий организм устроен так, что при каждой нагрузке на тот или иной орган последствия обязательно будут заметны. Повышенный сахар в крови называется гипергликемией. Каковы причины и признаки этого заболевания? Как распознать заболевание и предотвратить осложнения? |
Почему повышается сахар в крови?
Данное заболевание обозначает повышенный уровень сахара в крови. Состояние бывает физическим и патологическим.
Повышение уровня глюкозы в организме происходит вследствие причин:
Большая психологическая или физическая нагрузка. При частых стрессовых ситуациях выделяется гормон адреналина, который стимулирует распад гликогена. В результате происходит повышение сахара в крови.
Прием легкоусвояемой пищи, богатой углеводами. Если это одноразовый прием, то сахар нормализуется в течение нескольких дней, но если это постоянная процедура, то возникает заболевание.
Тяжелые и длительные заболевания. Пациент интенсивно принимает психотропные препараты, которые, в свою очередь, тоже являются предпосылкой для появления гипергликемии.
Сахар выделяется с мочой, так как высокий уровень глюкозы сохраняется длительное время в организме. Она постоянно нуждается в пополнении организма водой.
Различают два вида сахарного диабета: первичный и вторичный. Вторичный диабет проявляется вследствие нарушения углеводного обмена.
Основные симптомы повышенного сахара в крови:
Постоянная жажда. Когда уровень сахара повышается, вся вода выходит из организма. Органы, ткани испытывают жажду, тем самым посылают сигнал головному мозгу о пополнении запасов жидкости. Это и вызывает у вас постоянную жажду.
Сухость во рту. Глюкоза притягивает всю воду. От ее недостатка органы просят жидкость.
Учащение и увеличение объема мочеиспускания. При увеличении глюкозы в организме увеличивается и уровень жидкости. Почки вынуждены фильтровать больше воды и выводить ее из организма. Учащается процесс диуреза, увеличивается сам объем мочеиспускания.
Артериальная гипертензия. Повышенный уровень глюкозы связывает молекулы крови. Если функция почек снижена, значит, их работоспособность нарушена, а лишняя вода не может покинуть организм. По этой причине наблюдается повышенное давление.
Снижение веса. Этот симптом характерен только для людей, больных диабетом первого типа, где полностью отсутствует выработка инсулина. В других случаях очень редко наблюдается снижение веса. Сам процесс заключается в том, что глюкоза не может попасть в клетки и они находятся в постоянном энергетическом голоде. Поэтому происходит снижение массы тела вследствие недостаточного энергетического обеспечения организма.
Избыток массы тела. Данный процесс характерен для второго типа сахарного диабета, причиной возникновения которого является ожирение. Здесь обратная ситуация: инсулин вырабатывается в пределах нормы (иногда даже больше). Рецепторы, которые отвечают за его связывание, работают неправильно, глюкоза не проникает в клетки в достаточном количестве. Это, в свою очередь, приводит к энергетическому голоду. Она не в состоянии перекрыть избыток жировых клеток, которые были первичными.
Болевые симптомы гипергликемии
Человек с повышенным сахаром в крови испытывает такие симптомы, как:
Головная боль, слабость в теле, повышенная утомляемость. Такие симптомы характеризуют «голодание» головного мозга. Получается, что глюкоза является основным источником энергии. Когда мозг не может ее получить, он ищет резервные запасы. Происходит окисление жиров, менее выгодное для мозга, но и более затратное.
Запах ацетона. Окисление липидов (по причине нехватки энергии для головного мозга) приводит к увеличению кетоновых тел в крови, вызывает запах ацетона при выдохе. Это симптом, на который стоит обращать внимание.
Медленное заживление ран. При гипергликемии происходит не только голодание клеток, но и плохое заживление ран. Организм переполнен глюкозой, она является питательной средой для микроорганизмов. Такая среда лишь подталкивает их к гнойному процессу. В глюкозе также нуждаются лейкоциты (для полноценной работы). Поэтому при их нехватке клетки крови не могут уничтожить патогенные микроорганизмы. Отсюда и происходит объяснение частых инфекций.
В любом случае нужно подтверждение лабораторных анализов для дальнейшего лечения той или иной болезни.
Отчего повышен сахар в крови утром?
Каждая клетка организма нуждается в глюкозе. Происходит выделение энергии в организм для опорно-двигательной системы, мозговой функции, дыхания. То есть каждая клетка требует этого взаимодействия. Результат приводит организм к жизни. Для нормального функционирования организма и нужен постоянный запас глюкозы. В здоровом организме поджелудочная железа выделяет инсулин для поддержки организма.
Многих людей интересует проблема повышенного сахара по утрам.
В медицине это объясняется просто: недостаток дозы длительного инсулина.
Организм изъявляет нужду в энергии, но доза (утром) инсулина не может обеспечить потребность в полной мере. Клетки «бунтуют» из-за того, что голодают. На самом деле, наблюдается избыток сахара, но организм воспринимает это как недостаток энергии. Поэтому выделяются дополнительные порции глюкозы в кровь. В результате сахар повышен.
Осложнения при повышенном или пониженном сахаре в крови
Серьезные осложнения в организме происходят при критически высоком уровне сахара.
Это характерно при диабете первого типа. Полусознательное состояние характеризует поражение центральной нервной системы. Симптомы проявления – понижение первичных рефлексов, потеря сознания, нарушение нервной деятельности. Повышается риск развития острых нарушений.
Чтобы предотвратить появление сахарного диабета или же удержать показатели в норме, нужно следить за питанием, физическими и моральными нагрузками. Если у пациента присутствует диабет первого типа, он обязан всю жизнь вводить инсулин. Для лечения второго типа болезни придуманы препараты, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой.
Первые признаки пониженной нормы сахара в крови заключаются в постоянном чувстве голода, присутствуют беспричинная тревога, тошнота, дрожь, повышенное сердцебиение. Более поздние признаки – это нарушение зрения, восприятия окружающего мира, затруднительная концентрация внимания. Низкий уровень сахара вызывает серьезные необратимые повреждения головного мозга.
Для предотвращения сахарного диабета нужно соблюдать диету, постоянно следить за количеством съеденного сахара, кондитерских изделий, выпитого алкоголя, сладких фруктов. Нормализовать количество сахара помогут физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и позитивные эмоции.
Вся работа организма при каких-либо нарушениях ведет за собой сбой не только одного органа. Нужно обязательно следить за своим питанием, образом жизни и обращать внимание на любые сигналы вашего организма. Лучше заранее обнаружить ту или иную проблему и вовремя предотвратить нежелательные последствия. Посещайте врачей. Будьте здоровы!
Пью утром 2 Амарил-М, весь день сахар от 4 до 6, даже после еды через 1,5 часа не выше 6,5. В 4.00 — 5,3, в 7.00 — 7,5. Именно с 7 до 9 всегда высокий сахар, выше дневных и ночных. Почему?
От эндокринолога один ответ — перекус на ночь обязательно, и, наоборот, на ночь не пить препарат, ночью падает, к утру поднимается.
Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.
Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна
От феномена (эффекта, синдрома) утренней зари страдает довольно большое число больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Это особый феномен, при котором уровень сахара крови плавно нарастает в утренние часы без влияния каких-либо внешних факторов.
Обычно такое явление наблюдается в интервале с 4 до 9 часов утра. При этом в течение всей ночи гликемия (уровень сахара в крови) остается стабильной. Наиболее вероятная причина феномена — действие определенных гормонов поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников. К ним относятся глюкагон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон и кортизол. Как раз—таки они и вызывают повышение сахара в крови (гипергликемию) в утренние часы. Эти гормоны так же называются контринсулярными — то есть их действие обратно действию инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови).
Следует отметить, что увеличение контринсулярных гормонов в крови в утреннее время – это норма. Все гормоны нашего организма имеют свой «график» секреции, одни в большей степени синтезируются утром, другие — днем, вечером, или в ночные часы. Максимальный выброс контринсулярных гормонов приходится на утро. Этим гормонам свойственно стимулировать выработку глюкозы в печени, которая затем поступает в кровь. Когда человек здоров, в ответ на гипергликемию поджелудочная железа синтезирует дополнительное количество инсулина и уровень сахара в крови приходит в норму. При сахарном диабете, в зависимости от типа и длительности течения заболевания, снижения гликемии не происходит по двум возможным причинам:
- Поджелудочная железа не способна синтезировать в необходимом объеме инсулин для преодоления гипергликемии.
- От инсулина зависит усвоение клетками сахара из крови. Он как бы «открывает двери» клетки для «входа» в нее глюкозы. При сахарном диабете 2 типа клетки оказываются неспособными воспринимать инсулин и сахар крови остается высоким.
Чтобы разобраться в причине повышения сахара крови в утренние часы, рекомендуется в течение 2-3 ночей ( не обязательно подряд) мониторировать сахар крови посредством глюкометра. Измерения проводить в десять часов вечера, в полночь, а также с трех часов ночи до семи часов утра каждый час. Если зафиксировано плавное повышение гликемии примерно с 4 часов утра, то наиболее вероятен феномен «утренней зари».
Феномен «утренней зари» нужно отличать от феномена Сомоджи, при котором сахар крови закономерно повышается после предшествующей гипогликемии (снижение сахара в крови). Происходит это вследствие передозировки инсулина и ряда других сахароснижающих препаратов. При описанном выше мониторировании будет зафиксировано сначала снижение глюкозы в крови вплоть до гипогликемии, а после этого — повышение уровня сахара в крови до гипергликемии. В случае выявления феномена Сомоджи требуется коррекция сахароснижающей терапии, которая заключается в уменьшении доз препаратов, оказывающих влияние на сахар крови в течение позднего вечера и ночи. Коррекцию осуществляет лечащий врач больного.
Если же сахар в крови плавно нарастает с вечера до утра, наиболее вероятной причиной является недостаточная сахароснижающая терапия в течение суток, которая требует коррекции лечащим врачом.
Если у больного сахарным диабетом 2 типа, получающего таблетированную терапию, выявлен феномен «утренней зари», рекомендовано следующее:
- Отказ от поздних ужинов, перекусов на ночь. Последний прием пищи (закончить ужин) до 19.00. Если незадолго до сна хочется кушать, перекус должен быть или белковым (допускается нежирная рыба, сыр, творог, яйцо), или это должны быть зеленые овощи (исключить свеклу, кукурузу, картофель, морковь, репу, тыкву), или белково—овощной перекус, порция маленькая! После 19.00 нужно полностью отказаться от употребления любых углеводов, в том числе круп, хлебобулочных изделий, макаронных изделий, картофеля, фруктов, ягод, сухофруктов, молока и жидких молочных продуктов, напитков, содержащих углеводы, бобовых, орехов и овощей, указанных выше.
- Если при строгом систематическом соблюдении вышеуказанной диеты (оцениваем в течение недели — двух) феномен «утренней зари» сохраняется — обсудить со своим лечащим врачом возможность приема перед сном таблетированного препарата с действующим веществом метформин пролонгированного (длительного) действия. Дозировку препарата подбирает лечащий врач.
- Если указанное выше лечение не имеет должного эффекта, дополнительно к существующей таблетированной терапии может быть назначена инъекция инсулина средней продолжительности действия на ночь. Дозировку инсулина подбирает лечащий врач.
В случае сахарного диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа на инсулине, рекомендовано перенести вечернюю инъекцию инсулина средней продолжительности действия/длительного действия на более позднее время (22.00). Если феномен «утренней зари» сохраняется, возможна дополнительная инъекция инсулина короткого/ультракороткого действия в 4.00-4.30 утра. Однако, такой метод довольно сложен — нужно точно рассчитать дозу вводимого инсулина и осуществлять мониторинг сахара крови, чтобы не допустить гипогликемии. Поэтому такой способ должен быть в обязательном порядке согласован и подробно разобран совместно с лечащим врачом.
Какова бы ни была причина гипергликемии по утрам, игнорировать ее не следует. Даже если в течение дня сахар в крови находится в пределах нормы, систематическое повышение гликемии в утренние часы медленно, но верно способствует возникновению поздних осложнений диабета в будущем. Эти осложнения — диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глаз), нефропатия (поражение сосудов почек), полинейропатия, микроангиопатия (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, заболевания артерий нижних конечностей), диабетическая стопа — не возникают спонтанно, а формируются в течение многих лет.
Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.
Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.
«>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
