Почему бывает сахар в моче
Сахара в моче в норме у здоровых людей нет, или он содержится в очень малой концентрации – 0,06-0,08 ммоль/л. Одной из основных функций почек является поддержание постоянного уровня глюкозы в крови, выведение шлаков и токсинов. Так происходит потому что, вся глюкоза в почках проходит через почечный фильтр – мембрану клубочков, а затем обратно весь сахар всасывается в кровь в почечных канальцах. Уникальная работа почек направлена на то, чтобы вернуть весь сахар в кровоток. Это значит, что в норме в мочу, глюкоза либо не попадает, и ее там нет или присутствует в минимальных количествах до 0,08-0,09 ммоль/л. Поэтому в таких низких концентрациях в биохимическом анализе или суточной экскреции глюкоза не определяется.
Почечный порог, его значение и роль
Важно знать, что сахар в моче может возникать при превышении почечного порога, нарушении фильтрации или патологических процессах в почках, ведущих к снижению реабсорбции. Почечный порог у здоровых взрослых равняется 8,9-10 ммоль/л, у детей 10,45-12,65 ммоль/л. У пожилых людей почечный порог обычно снижается.
При болезнях почек, сопровождающихся поражением почечных канальцев, отвечающих за возвращение глюкозы в кровь из первичной мочи, уменьшается почечный порог, и глюкоза остается в моче. При почечном диабете содержание глюкозы в крови может быть нормальным или даже сниженным, а в моче превышать пороговую концентрацию. Выведение глюкозы с мочой называется медицинским термином глюкозурия или гликозурия.
Ее определяет анализ мочи на сахар, который нужно собирать согласно установленным правилам сбора. Глюкозурия может возникать при увеличении концентрации сахара в крови, когда его содержание превышает почечный порог более 10 ммоль/л. Она может возникать как при повышенных уровнях сахара в крови, так и при гипогликемических состояниях, когда уровень глюкозы значительно ниже нормы.
Нормальные показатели глюкозы в моче:
Нормой глюкозы в моче считается ее отсутствие или уровень не выше 1,7 ммоль/л. Это верхняя граница физиологической гликозурии. Вот почему при регулярном превышении этой допустимой концентрации необходимо обращаться в клинику для дальнейшего обследования, консультации и своевременного лечения. Это особенно важно для диагностики таких заболеваний, как диабет 1 и 2 типа.
Физиологическая глюкозурия, ее виды и причины
Наиболее часто у здоровых людей встречается физиологическая глюкозурия, которая носит временный характер, не является симптомом заболевания, и не требует специального лечения. Ее причины появления – это влияние внешних факторов, таких как, стресс, употребление высокоуглеводной пищи и кофеинсодержащих напитков, долгое голодание. В медицине выделяют несколько видов физиологической глюкозурии.
- Алиментарная глюкозурия (У взрослых возникает при употреблении высокоуглеводной пищи, из-за этого в крови через полчаса-час, а затем и в моче ненадолго повышается уровень сахара. У новорожденных и грудничков бывает через 30-40 минут после кормления и проходит через 4-5 часов).
- Эмоциональная глюкозурия (Бывает после тяжелых стрессов и потрясений, шоковых состояний и травм, развивается благодаря повышенной выработке глюкокортикоидов надпочечниками, служит адаптационной реакцией организма).
- Глюкозурия беременных (В норме в урине при беременности сахара нет, но из-за того что в этот период женский организм функционирует с повышенной нагрузкой, не вся глюкоза может переработаться и ее часть попадает в урину. Чаще всего это происходит во втором триместре или в последние три месяца. Эта гликозурия чаще носит физиологический временный характер и не угрожает здоровью плода и беременной женщины. Но если она повторяется неоднократно, это повод для дальнейшего обследования у нефролога и эндокринолога. Беременным женщинам нужно обязательно проходить глюкозотолерантный тест в период с 24 по 28 неделю. Это необходимо делать даже если глюкоза в суточной моче отрицательная).
Тест-полоски
Полезно знать, что определение сахара в моче лаборатории проводят при помощи диагностических тест-полосок. Они достаточно просты в использовании, и с ними могут справиться даже люди в возрасте и дети. С их помощью удобно, а главное самостоятельно в домашних условиях можно определить уровень сахара. Купить их можно в любой аптеке без рецепта врача. Их цена зависит от производителя и отличается доступностью для всех.
Они достоверно определяют сахар в моче у ребенка, взрослого, беременных. В основу их действия положен глюкозоокидазный метод. Реактивный состав индикатора – это ферменты глюкозооксидаза и пероксидаза.
Тесты выпускаются в трех формах № 25, 50, 100 индикаторных полосок, упакованы в пластиковый или стеклянный тубус. Наиболее удобный комплект на 50 тестов, такого количества отлично хватает, чтобы пользоваться целый месяц. Тест-полоска представляет собой готовый к использованию реактив, нанесенный на специальную подложку из пластика. Индикатор, окрашивающийся во время реакции, нанесен на расстоянии 1 мм от края.
У многих фармацевтических компаний производителей сенсор с самого начала окрашен в желтый цвет. Наиболее популярны и широко распространены диагностические полоски следующих фирм – Байер, Биоскан, Фармаско, Биосенсор, Норма. Для получения достоверного результата достаточно провести реакцию в течение 1 минуты. При этом происходит окрашивание индикатора в различные цвета в зависимости от представленной цветовой гаммы.
Индикаторный тест имеет следующие шаги:
- Отрицательный, если в моче полностью отсутствует сахар, индикатор остается без изменений – желтого цвета.
- Положительный, если имеется глюкозурия. В зависимости от уровня сахара индикатор окрашивается в темные синие или зеленые оттенки.
Максимальный уровень сахара, который показывают тест-полоски – 112 ммоль/литр. Для определения количества глюкозы в образце индикатор нужно сравнить с цветовой шкалой, находящейся в наборе.
Как пользоваться тест-полосками
Для замера уровня сахара лучше всего использовать утреннюю свежесобранную мочу.- Для анализа достаточно 20-30 мл физиологической жидкости, минимальный необходимый объем – 5 мл.
- Перед сбором нужно провести все гигиенические мероприятия.
- Тест проводится при температуре от 15 до 30 градусов.
- Тест-полоска должна быть использована в течение 1 часа, после ее извлечения из тубуса.
- Нельзя дотрагиваться к индикаторному элементу.
- Мочу нужно исследовать не позднее двух часов с момента сбора.
- После извлечения полоски важно быстро закрыть тубус.
- Полоска погружается в урину на 2 секунды, так чтобы полностью смочить индикатор, для этого лучше использовать пробирку или мензурку.
- Затем ее располагают на ровной чистой поверхности. Оценка результатов проводится спустя 1-2 минуты. Полученную окраску сравнивают с цветовой таблицей на пенале.
Производители выпускают диагностические тест-полоски с двумя и более показателями. Они позволяют определить уровень глюкозы, кетоновых тел, белок, гематурию.
Что делать, если тест показал положительный результат
Для подтверждения результатов и проверке на диабет необходимо обратиться за консультацией к специалисту-эндокринологу. В лаборатории нужно сдать суточную мочу на глюкозу или провести двухчасовой глюкозотолерантный тест. При подозрении на сахарный диабет и положительных данных индикатора необходимо исследовать уровень глюкозы в крови. Это можно сделать глюкометром, сдать анализ крови в лаборатории на сахар натощак или после еды, определить гликозилированный гемоглобин. Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии, проводимой для снижения сахара.
Глюкоза в моче может обнаруживаться при множестве самых разнообразных заболеваний, которые могут быть достаточно тяжелыми и требуют безотлагательного лечения. Поэтому при обнаружении сахара в анализах крови, суточной моче, причиной которого может быть диабет, лучше не задерживать с уточняющей диагностикой. В этой ситуации важно как можно быстрее обратиться к специалисту, который подберет соответствующее лечение и назначит низкоуглеводную диету.
Наиболее частые причины глюкозурии:
- сахарный диабет первого и второго типа;
2. приступ острого панкреатита, обострение хронического (происходит поражение поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина);
4. ренальный диабет;
5. стероидный диабет (приём препаратов кортизола у диабетиков);
6. отравление некоторыми лекарственными препаратами, угарным газом и ядами (морфий, стрихнин, фосфор);
7. энцефалит, менингит, черепно-мозговые травмы;
8. болезни, обусловленные гормональными нарушениями – эндокринная глюкозурия (синдром и болезнь Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия);
9. инфаркт миокарда;
11. обширные травмы, ожоги;
12. прием обезболивающих средств;
13. патология канальцев почек при почечной недостаточности, гломерулонефрите, болезни Гирке;
14. беременность особенно во второй и третий триместр;
15. использование в рационе огромного количества легкоусвояемых углеводов.
Из всех патологий наиболее частой причиной глюкозурии бывает инсулинзависимый сахарный диабет 1-го типа, который требует лечения только инсулином и диабет 2-го типа. Их основные симптомы – это повышенная жажда, частые мочеиспускания. Это значит, что как только появляются такие симптомы, нужно быстро сдавать анализ мочи на сахар, поскольку есть все причины подозревать диабет и обращаться к врачу.
Сахар в моче у ребенка – важный симптом нарушения углеводного обмена. Этот тип изменений возникает из-за резкого снижения почечного порога при абсолютном дефиците инсулина. У детей наряду с диабетом 1 типа все чаще стал встречаться диабет 2 типа, более характерный для людей после 40 лет. Основные симптомы этих патологий у детей – сильная жажда, ночное недержание мочи, резкое похудение или наоборот ожирение, частые рвоты, выраженная раздражительность, снижение способности к обучению.
Если вовремя не диагностировать повышенный сахар, не определить причины его превышения нормы, не проводить лечение – тем быстрее разовьются грозные и серьезные ухудшения здоровья. Это острые осложнения, опасные для жизни – гипер- и гипогликемическая кома, кетоацидоз. А также хронические повреждения почек, сердца, сосудов, головного мозга. Поэтому очень важно периодически собирать и сдавать анализ мочи на сахар не реже 2-х раз в год, а пожилым людям до 3-х раз, соблюдать низкоуглеводную диету. И при любых изменениях сразу же обращаться в клинику.
Сахар в моче – это верный признак нарушения работы внутренних органов. У здорового человека он проходит через клубочки (своеобразные фильтры) и всасывается в кровь в почечных канальцах. При нормальном функционировании организма глюкоза не выявляется при проведении биохимического или общего анализа. В случае патологии наблюдается рост ее показателей, развивается глюкозурия. Почему повышается уровень глюкозы, что это значит и как устранить?
Причины
Норма сахара в моче составляет 0,06–0,08 ммоль на литр. У женщин и у мужчин показатели могут отличаться в зависимости от возраста, характера питания, наличия сопутствующих болезней и образа жизни. При однократном повышении глюкозы не стоит бить тревогу: достаточно пересдать анализ или пройти полное обследование.
Вызвать рост сахара в моче могут различные причины. Наиболее вероятная – инсулинозависимый сахарный диабет. Глюкоза всасывается в кровь в почечных канальцах при наличии специального фермента – гексокиназы. При сахарном диабете 1 типа данное вещество активируется только при достаточном поступлении инсулина, поэтому почечный порог у диабетиков ниже обычного.
Повышение глюкозы может быть обусловлено нарушением работы почек и почечной недостаточностью. При этом снижается скорость всасывания глюкозы в кровь в почечных канальцах, и она проникает в мочу.
Причиной глюкозурии, как правило, выступают панкреатит, острая интоксикация организма (отравление хлороформом, морфином, стрихнином или фосфором), тяжелые инфекционные заболевания и патологии печени. Спровоцировать болезнь способны поражение центральной нервной системы (например, эпилепсия), черепно-мозговые травмы, менингит, энцефалит, геморрагический инсульт и наличие опухоли в головном мозге.
Послужить причиной эндокринной глюкозурии может гипертиреоз, повышенный синтез адреналина, соматропина, тироксина и глюкокортикостероидов. В редких случаях рост сахара в моче обусловлен лихорадочным состоянием.
Выделяют несколько форм патологии. Эмоциональная глюкозурия развивается на фоне стрессов или перенесенного нервного напряжения. мочАлиментарная возникает в результате неправильного питания, употребления большого количества сахара, высокоуглеводных продуктов и сладостей. Внепочечная глюкозурия проявляется ростом уровня глюкозы как в моче, так и в крови.
Нередко сахар выявляется в моче беременных женщин. Это обусловлено нарушением питания, стрессом или физиологическими изменениями, происходящими в организме. Также глюкозурия может указывать на развитие гестационного диабета.
Симптомы
Причиной для волнения могут послужить следующие симптомы: повышенная жажда, частые позывы к мочеиспусканию и резкая потеря веса. Больного тревожат сонливость и слабость, сильная сухость кожи и зуд в области половых органов. Если при наличии вышеописанных симптомов выявляется высокий сахар в моче, необходимо тотчас же проконсультироваться с врачом.
У больных сахарным диабетом часто кроме глюкозы выявляется и повышенный ацетон в моче. Определить уровень последнего можно самостоятельно, используя специальные тест-полоски. При повышении двух показателей больному требуются инъекции инсулина и применение других противодиабетических препаратов.
Сахар в моче у детей
Сахар в моче ребенка – крайне опасный и тревожный симптом. Такое состояние представляет большую опасность, нежели рост глюкозы в крови.
Глюкозурия у ребенка указывает на нарушение работы эндокринной системы, почек, печени или поджелудочной железы. При выявлении патологии необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу.
Порой в детском возрасте тест на сахар может давать неверные результаты. Это обусловлено неправильной подготовкой к исследованию или несоблюдением правил по сбору биологического материала. Повлиять на результат анализа может употребление большого количества сладостей или аскорбиновой кислоты накануне. Исказить данные может и прием антибактериальных препаратов.
Прежде чем ставить диагноз, врач должен исключить вероятность ошибок и ложных результатов, а также провести повторное исследование.
Виды анализов и сбор материала
Для исследования сахара в моче проводится целый комплекс анализов.
- Классический общий анализ, для которого используется утренняя моча.
- Исследование мочи, собранной в течение суток. Для теста берется лишь 150 мл жидкости от общего объема.
- Анализ мочи, собранной в определенные временные промежутки: с 8:00 до 14:00; с 14:00 до 20:00; с 20:00 до 4:00; с 4:00 до 8:00.
Для сбора биологического материала необходимо использовать стерильную тару. Объем жидкости, предназначенной для исследования, не должен быть менее 150 мл.
Перед сбором мочи тщательно вымойте промежность (наружный половой орган – у мужчин) теплой водой с мылом. Это позволит избежать попадания в биологический материал микроорганизмов, ускоряющих разложение глюкозы.
После того как урина собрана, плотно закройте тару и доставьте ее в лабораторию. Помните: материал пригоден для исследования в течение 6 часов с момента его сбора.
Лечение
Для нормализации уровня сахара в моче необходимо определить причину патологического состояния. Если глюкозурия развилась на фоне сахарного диабета, необходимо скорректировать питание, ограничив или вовсе исключив из рациона сладости, алкоголь, быстрые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом. Важно нормализовать массу тела, ведь ожирение ухудшает течение диабета и может привести к серьезным осложнениям.
Нормализовать уровень сахара помогут средства народной медицины.
- Стакан семян овса залейте 750 мл крутого кипятка. Проварите смесь в течение часа. Остывший отвар процедите и пейте перед каждым приемом пищи по 1 стакану.
- Измельчите свежие или сухие листья черничника. Столовую ложку сырья залейте полулитром кипятка и проварите 5 минут. Чтобы снизить сахар, принимайте по ½ стакана за 25 минут до еды.
- Добавляйте в чай и готовые блюда по ½ чайной ложки корицы. Полезным станет лечебный напиток на основе корицы и кефира. Он снижает концентрацию сахара в крови и моче.
- Измельчите и соедините листья крапивы, черники и корни одуванчика. Столовую ложку смеси залейте 250 мл кипятка и отставьте. Пейте настой раз в 8 дней перед основными приемами пищи.
Сахар в моче – тревожный симптом, который может указывать на развитие сахарного диабета, заболеваний почек и других патологий. При плохих результатах анализа необходимо проконсультироваться с врачом, пройти обследование и повторить исследование урины и крови на уровень глюкозы.
Этиология явления
Норма сахара в моче не превышает 0,008 ммоль на литр. Появление в моче более высокой концентрации глюкозы — тревожный признак. Чаще всего он свидетельствует о патологиях печени, почек, других внутренних органов, в частности — поджелудочной железы. В последнем случае можно говорить о наличии сахарного диабета. Внешне это может проявляться в ряде симптомов.
Что должно настораживать, прежде всего
- постоянное ощущение жажды;
- потеря в весе;
- сонливость, вялость;
- учащённое мочеиспускание;
- сухость кожных покровов (у женщин — влагалища, дополнительно с зудом).
Как возникает глюкозурия
Физиологическое назначение глюкозы — восполнение в организме постоянных энергетических затрат. Продукт усваивается системой кровоснабжения из желудочно-кишечного тракта вместе с другими углеводами, поступающими туда вместе с пищей.
Контроль за содержанием сахара в крови осуществляет поджелудочная железа посредством инсулина. Это гормон, биохимический проводник глюкозы в клеточные ткани. Инсулин снижает концентрацию углевода до уровня, необходимого для его усвоения клеткой.
Основной потребитель глюкозы — головной мозг. Отсюда, через гипофиз, щитовидную железу и надпочечники, происходит общее распределение наличного углеводно-энергетического потенциала.
При сбое в работе поджелудочной железы производство инсулина нарушается. В результате изменяется уровень содержания сахара в кровотоке. Следствием являются два варианта:
- гипогликемия — при пониженной выработке гормона;
- гипергликемия — пересыщение крови глюкозой при полной остановке воспроизводства инсулина.
Сахарный диабет
Под данным заболеванием подразумевается частичная или полная разбалансировка гормонального контроля щитовидной железы над концентрацией глюкозы. Избыточный сахар не может усвоиться клетками и откладывается:
- в подкожной жировой клетчатке (что ведёт к ожирению),
- соединительной ткани печени (функциональный цирроз),
- надпочечниках (гормональный сбой в работе почек и половых органов).
Часть сахара, которая не инфильтруется из почек в силу пересыщенности им крови, остаётся в мочеточниках. Затем сахар появляется в моче — это значит, что организм находится на определённой стадии сахарной болезни. Какой — конкретно можно определить только по результатам анализа.
Но дискомфортные ощущения появляются у заболевшего гораздо раньше. Изменяется даже цвет мочи. При появлении первых же внешних симптомов следует немедленно обратиться к специалистам и сдать анализ мочи на сахар.
Что входит в процедуру анализа
Предмет исследования
В качестве базовых порций используется моча. Тестовым материалом становятся утренний или суточный сбор.
Суточная моча на сахар является определяющей в выявлении средних показателей гликозурии и, соответственно, стадии развития диабета.
Правила сбора
- В день проведения анализа следует исключить из рациона испытуемого ряд продуктов, способных повлиять на реальный цвет урины, и несколько исказить полученные данные. К ним относятся: свёкла, цитрусовые, гречка, некоторые сладости (мармелад, шоколадные конфеты и т.п.)
- Провести тщательную гигиену половых органов (особенно женщинам и детям)
- Для сбора суточного объёма мочи на сахар подбирается необходимый контейнер. Вполне достаточна 3-5 литровая стеклянная или пластиковая ёмкость с крышкой
- Первая порция мочи не используется для исследования. Всё остальное нужно собрать в течение суток — 24 часов.
- Собранная урина взбалтывается, перемешивается и переливается в лабораторную тару. Затем производится биохимический анализ мочи на сахар.
- Общий анализ проводится два раза в год. Оцениваются: цвет мочи (в норме — прозрачный), кислотность, плотность мочи (удельный вес — отражает способность почек концентрировать урину), содержание белка, глюкозы, ацетатов. Ацетоновый запах мочи может свидетельствовать о декомпенсаторном характере в развитии диабета.
- В период менструального цикла мероприятие проводится только в случае, когда здоровью женщины угрожает опасность.
Оценка результатов анализа
Повышенный сахар в моче является критическим показателем. Для постановки более точного диагноза проводится повторный анализ. Дополнительно исследуется кровь пациента. Увеличенное содержание сахара в крови и в моче позволяет заключить с достаточной степенью вероятности о существовании сахарного диабета.
Примечание
Погрешности в анализе могут возникать из-за нарушений правил в сборе мочи, а также быть следствием медикаментозной терапии.
Кроме того, на точность результатов оказывает влияние эмоциональное состояние больного, почечные патологии и физиологические процессы, происходящие с женщинами на последних месяцах беременности.
Особенности
Моча при сахарном диабете по своим биохимическим характеристикам варьируется в зависимости от пола и возраста пациентов.
Нормальные показатели сахара в моче у взрослых и детей одинаковы и составляют от 3 до 5 ммоль/л. То же относится к данным гемоанализа. Что значит повышенный сахар в моче? Возможно несколько вариантов:
- почечные патологии,
- заболевания печени,
- сахарный диабет.
Конкретный диагноз устанавливается с помощью комплекса дифференциальной диагностики, включающей в себя данные анамнеза, симптоматику, УЗИ-анализ. Только на основе всей информации назначается соответствующая терапия.
Показателями к проведению анализа являются:
- наследственные факторы,
- почечная патология,
- общая профилактика.
Правила сбора мочи у детей в амбулаторных условиях аналогичны со взрослыми. Дома для этой цели можно использовать специальные полоски для определения сахара в моче.
Пиокотест заключается в следующем: в пластиковый стаканчик с порцией суточной урины опускается тонкая бумажная полоска с нанесёнными на неё капельками индикаторов. Каждый индикатор отображает определённый уровень содержания сахара.
Сахар в моче при сахарном диабете окрашивает индикатор в цвета, указывающие на 8-10 ммоль глюкозы на литр суточной мочи.
Женщины
Самый выраженный симптом глюкозурии у женщин — постоянная, изнуряющая жажда, зуд и сухость во влагалище. Попутно учащается ночной диурез, ухудшается зрение, снижается вес и жизненная активность.
Кроме того, сахар в моче на короткое время может увеличиваться во время беременности или при употреблении чрезмерного количества сладких продуктов. Это физиологичный, не патологический показатель. Повторные анализы позволяют исключить диабетическую природу явления.
Мужчины
Сахар в моче у мужчин часто свидетельствует о наличии цирротических изменений в печени, связанных со злоупотреблением алкоголем, пристрастием к жирной и острой пище. Возможны и возрастные проявления мочекаменного поражения почек, воспаление поджелудочной железы.
Лечение и профилактика диабета
В настоящее время сахарный диабет не считается неизлечимой болезнью. Лечащий эффект оказывают инсулиносодержащие препараты, комплексы витаминов, иммуностимулирующая терапия.
Большое профилактической воздействие исходит, прежде всего, от здорового образа жизни и рационального питания. Это касается, как взрослых, так и детей.
Заключение
Урина — индикатор здоровья. Любое отклонение показателей от нормы ведёт к печальным результатам.
Анализ мочи следует проводить каждый год, после сорока лет — не менее, чем два раза. Информация о биохимическом состоянии своего организма позволит скорректировать режим своей жизни и не запустить болезнь.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
