Lada диабет что это
Латентный диабет – он же скрытый сахарный диабет, или лада диабет – характеризуется фактическим отсутствием какой-либо очевидной симптоматики, что очень затрудняет его диагностирование. Даже тщательно проведенные анализы (из разряда основных) запросто могут его не обнаружить. В частности, тот же анализ на содержание сахара в крови, сданный на пустой желудок, покажет вполне обыкновенные показатели, впрочем, как и тест, выявляющий восприимчивость к глюкозе. Лишь в довольно специфических случаях возможное обнаружение скрытого диабета – например, при резком увеличении жира в теле, появления инфекций или беременности.
Причины, ведущие к заболеванию латентным диабетом
Что касается причин, могущих повлиять на заболевание скрытым сахарным диабетом, то к ряду основных следует отнести следующие:
- возраст, само собой – большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, можно отнести к категории пожилых людей. Более того, по некоторым оценкам, более 75% людей этого возраста страдают от скрытого диабета;
- излишняя масса тела, что тоже вполне очевидно — ведь к лишнему весу, как правило, приводит неправильное питание, нарушающее естественный обмен веществ в теле человека;
- иногда причиной может стать определенное вирусное заболевание, поразившее поджелудочную железу, которая ответственна за выработку инсулина в организме.
Разумеется, нельзя исключить и генетическую предрасположенность к заболеванию, что на данный момент пока не так хорошо изучено, однако вполне может оказаться ключевым фактором.
Типичные симптомы лада (lada) диабета
В основном, признаки, указывающие на развитие скрытого сахарного диабета, не слишком очевидны, однако следует обратить внимание на следующие моменты: во-первых, внезапный набор массы или, наоборот, снижение веса. Во-вторых, симптомами могут являться сухость кожи (вплоть до зуда), непрестанная жажда, слишком частое мочеиспускание, а также слабость или недомогание. В целом, можно сказать, что симптомы лада диабета вполне похожи на соответствующие при сахарном диабете второго типа, только в слабовыраженном виде. Тем не менее, если вовремя выявить латентный диабет и принять необходимые меры, то можно избежать развития заболевания.
Диагностика и выявление лада диабета
Выявление латентного сахарного диабета – это непростая, однако очень важная задача, выполнение которой может позволить предотвратить переход заболевания в более тяжелую форму. В первую очередь, сдается анализ крови на выявление количества сахара в крови: это делается на пустой желудок – то есть, последний прием пищи должен быть как минимум за восемь часов до исследования. Помимо этого, сдается и еще один анализ крови, отличающийся от первого тем, что перед ним пациент выпивает около стакана воды с высоким содержанием сиропа. По итогу, тест на толерантность к глюкозе должен показать около 140 миллиграмм на децилитр при норме, так что если показатель выше – можно предположить у пациента наличие латентного диабета.
Его результат выявит среднее содержание сахара на протяжении нескольких предыдущих месяцев. В отличие от первых двух анализов, этот проводится не на голодный желудок. Можно также отметить и тест на антитела, который максимизирует шанс на обнаружение LADA-диабета. Если количество антител в организме выше нормы, это означает, что поражены бета-клетки, ответственные за производство инсулина в теле.
Лечение заболевания
Первое, о чем следует помнить, это то, что избавление от скрытого сахарного диабета не является чем-то непосильным — даже наоборот. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой вес, и в случае необходимости привести его в норму: этому способствует активные физические нагрузки на организм, ведь мышцы, как известно, во время стресса усваивают в десятки раз больше глюкозы. Как правило, врачи рекомендуют, минимум, продолжительную ходьбу или бег, а также плавание или занятие велосипедным спортом. Тем не менее, фантазию можно не ограничивать, и к числу физических упражнений отнести уборку в доме или же отказ от использования лифта дома либо на работе.
Есть и лекарственные препараты, помогающие бороться с латентным диабетом – например, «Метформин»или «Акарбоза», однако их использование позволяет добиться результата лишь при постоянном приеме на протяжении нескольких лет. Кроме того, в методику борьбы со скрытым диабетом можно включить и некоторые травы или растения – такие, например, как семена льна, высушенные стручки зеленой фасоли или корни одуванчика.
Однако следует помнить, что они являются лишь вспомогательным средством при борьбе с болезнью, будучи не в состоянии побороть ее самостоятельно. И если речь зашла о питании, то нельзя не упомянуть и соблюдение строгой диеты, минимизирующей риски или же помогающей вылечиться от латентного диабета. Например, хотелось бы обратить внимание на то, что:
- нужно исключить потребление как алкоголя, так и жиросодержащих продуктов – колбас, сосисок и сарделек, жирных сыров или жирных типов мяса;
- взамен рекомендуется включить в свою диету как можно больше овощей, содержащих калий, ведь он исключительно важен для организма во время этой болезни;
- такие продукты, как огурцы, помидоры, кабачки, орехи и бобовые очень приветствуются для употребления при латентном диабете.
Врачи рекомендуют, помимо прочего, сократить в меню количество продуктов, содержащих холестерин – яиц, молочных продуктов, майонеза. Избыток холестерина вполне может вести к развитию атеросклероза.
Известно, что в основе сахарного диабета II типа лежит нарастающая инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) и компенсаторно временно повышенная секреция инсулина с ее последующим истощением и ростом уровня сахара в крови. Однако ученые не могли понять, почему у одних больных СД II типа истощение поджелудочной железы и необходимость инсулинотерапии наступает только через несколько десятилетий, а у других (их число намного меньше) — уже через несколько лет (от 6 месяцев до 6 лет). Стали разбираться в закономерностях СД II типа. К этому времени уже была известна важная роль аутоантител в развитии СД I типа (если не читали, рекомендую ознакомиться).
Австралийские диабетологи в 1993 году опубликовали работу с результатами исследования уровня антител и секреции С-пептида в ответ на стимуляцию глюкагоном, повышающим уровень сахара.
С-пептид — это небольшой белковый остаток, который вырезается ферментами для превращения молекулы проинсулина в инсулин. Уровень С-пептида прямо пропорционален уровню собственного инсулина. По концентрации С-пептида можно оценить секрецию собственного инсулина у пациента на инсулинотерапии.
C-пептид остается при образовании инсулина из проинсулина.
Поиск аутоантител и определение уровня стимулированного С-пептида у больных СД II типа дали неожиданные результаты. Выяснилось, что пациенты с наличием антител и низкой секрецией С-пептида имеют вовсе не СД II типа (как следует по клиническому течению болезни), а должны быть отнесены к СД I типа (по механизму развития). Позже оказалось, что у них намного раньше по сравнению с остальной группой возникает необходимость введения инсулина. Эти исследования позволили выделить промежуточную форму СД — «диабет 1,5 типа», который более известен под английским сокращением LADA (latent autoimmune diabetes in adults — латентный аутоиммунный диабет у взрослых). Латентный — скрытый, невидимый.
Важность диагностики LADA
Казалось бы, какая разница, что придумали ученые? Зачем усложнять себе жизнь дополнительными обследованиями? А разница есть. Если пациенту НЕ поставлен диагноз LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых), его лечат без инсулина как обычный СД II типа, назначая диету, физкультуру и сахароснижающие таблетки в основном из группы сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид и др.). Эти препараты среди прочих эффектов стимулируют секрецию инсулина и подстегивают бета-клетки, вынуждая их работать на пределе возможностей. А чем выше функциональная активность клеток, тем сильнее они повреждаются при аутоиммунном воспалении. Возникает порочный круг:
- аутоиммунное повреждение бета-клеток ?
- сниженная секреция инсулина ?
- назначение сахароснижающих таблеток ?
- повышенная активность оставшихся бета-клеток ?
- усиление аутоиммунного воспаления и гибель всех бета-клеток.
Все это в течение 0,5-6 лет (в среднем 1-2 года) заканчивается истощением поджелудочной железы и необходимостью интенсивной инсулинотерапии (высокие дозы инсулина и частый контроль гликемии на фоне строгой диеты). При классическом СД II типа необходимость в инсулине возникает значительно позже.
Чтобы разорвать порочный круг аутоиммунного воспаления, сразу после диагностики LADA-диабета нужно назначить малые дозы инсулина. Ранняя инсулинотерапия имеет несколько целей:
- дать отдых бета-клеткам. Чем активнее секреция, тем сильнее повреждаются клетки при аутоиммунном процессе;
- торможение аутоиммунного воспаления в поджелудочной железе путем снижения экспрессии (степени выраженности и количества) аутоантигенов, которые являются «красной тряпкой» для иммунной системы и непосредственно запускают аутоиммунный процесс, сопровождающийся появлением соответствующих антител. В экспериментах показано, что долгосрочное назначение инсулина в большинстве случаев снижает количество аутоантител в крови;
- поддержание нормального уровня сахара. Давно известно, что чем выше и дольше в крови сохраняется повышенный уровень глюкозы, тем быстрее и тяжелее будут иногочисленные осложнения сахарного диабета.
Ранняя инсулинотерапия на длительное время сбережет собственную остаточную секрецию поджелудочной железы. Сохранение остаточной секреции важно по нескольким причинам:
- облегчает поддержание целевого уровня сахара в крови благодаря частичной функции поджелудочной железы,
- снижает риск возникновения гипогликемий,
- предупреждает раннее развитие осложнений диабета.
В перспективе будут разработаны специфические иммунологические методы лечения аутоиммунного воспаления в поджелудочной железе. Для других аутоимунных заболеваний такие методы уже существуют (см. препарат Инфликсимаб).
Как заподозрить LADA?
Типичный возраст начала LADA составляет от 25 до 50 лет. Если в этом возрасте у вас заподозрили или поставили диагноз СД II типа, обязательно проверьтесь по остальным критериям LADA. Примерно 2-15% больных СД II типа имеют латентный аутоиммунный диабет у взрослых. Среди больных СД II типа без ожирения LADA имеют около 50%.
Существует «шкала клинического риска LADA», включающая 5 критериев:
- Возраст начала диабета меньше 50 лет.
- Острое начало (повышенное количество мочи >2 л в сутки, жажда, похудение, слабость и др. в отличие от бессимптомного течения).
- Индекс массы тела менее 25 кг/м 2 (другими словами, отсутствие избыточной массы тела и ожирения).
- Аутоиммунные заболевания сейчас или в прошлом (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие ревматические болезни, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит Хасимото, диффузный токсический зоб, аутоиммунный гастрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный панкреатит, аутоиммунные буллезные дерматозы, целиакия, кардиомиопатии, миастения, некоторые васкулиты, пернициозная (В12–фолиеводефицитная) анемия, гнездная алопеция (облысение), витилиго, аутоиммунная тромбоцитопения, парапротеинемии и др.).
- Наличие аутоиммунных заболеваний у близких родственников (родители, бабушки и дедушки, дети, братья и сестры).
По данным создателей этой шкалы, если положительных ответов от 0 до 1, вероятность наличия LADA не превышает 1%. Если таких ответов 2 и больше, риск LADA составляет около 90%, в этом случае нужно лабораторное обследование.
Как подтвердить диагноз?
Для лабораторной диагностики латентного аутоиммунного диабета у взрослых используется 2 главных анализа.
1) Определение уровня anti-GAD — антител к глутаматдекарбоксилазе. Отрицательный результат (т.е. отсутствие антител к глутаматдекарбоксилазе в крови) позволяет исключить LADA. Положительный результат (особенно при высоком уровне антител) в большинстве (!) случаев говорит в пользу LADA.
Дополнительно только для прогноза прогрессирования LADA можно определить ICA — антитела к островковым клеткам поджелудочной железы. Одновременное наличие anti-GAD и ICA характерно для более тяжелых форм LADA.
2) Определение уровня С-пептида (натощак и после стимуляции). С-пептид является побочным продуктом биосинтеза инсулина и потому его содержание прямо пропорционально уровню эндогенного (собственного) инсулина. Для СД I типа (и для LADA тоже, так как LADA является подтипом СД I типа) характерен сниженный уровень С-пептида.
Для сравнения: при СД II типа вначале наблюдается инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) и компенсаторная гиперинсулинемия (для снижения уровня глюкозы поджелудочная железа секретирует инсулин активнее, чем в норме), поэтому при СД II типа уровень С-пептида не снижен.
Таким образом, при отсутствии anti-GAD диагноз LADA исключается. При наличии anti-GAD + низкого уровня С-пептида диагноз LADA считается доказанным. Если есть anti-GAD, но С-пептид в норме, нужно дальнейшее наблюдение.
При спорном диагнозе о высокой вероятности LADA говорит обнаружение генетических маркеров диабета I типа (HLA-аллели высокого риска), поскольку при СД II типа этой связи не обнаружено. Чаще отмечалась связь с HLA-антигеном В8 и почти полностью отсутствовала ассоциация с «защитным» антигеном НLA-В7.
Другие названия LADA (латентного аутоиммунного диабета у взрослых)
- Медленно прогрессирующий СД I типа,
- диабет 1,5 типа.
В 2005 году предложены новые названия:
- ADA (аутоиммунный диабет у взрослых),
- ADASP (аутоиммунный диабет у взрослых с медленно прогрессирующим снижением функции бета-клеток).
Подтипы СД I типа
Существуют 2 подтипа сахарного диабета I типа:
- ювенильный диабет (детей и подростков) = подтип 1a,
- подтип 1b, сюда относится LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых). Отдельно выделяют идиопатический СД I типа.
Ювенильный диабет (подтип 1a) составляет 80-90% случаев СД I типа. Он обусловлен дефектом противовирусного иммунитета больного. При подтипе 1a ряд вирусов (Коксаки B, оспы, аденовирусы и др.) вызывают вирусное поражение клеток поджелудочной железы. В ответ клетки иммунной системы разрушают пораженные клетки островков поджелудочной железы. В крови в это время циркулируют аутоантитела к островковой ткани поджелудочной железы (ICA) и к инсулину (IAA). Количество антител (титр) в крови постепенно уменьшается (они выявляются у 85% больных в начале диабета и только у 20% через год). Этот подтип возникает через несколько недель после вирусной инфекции у детей и молодых людей до 25 лет. Начало бурное (больные за несколько дней попадают в реанимацию, где им ставят диагноз). Чаще бывают HLA-антигены B15 и DR4.
LADA (подтип 1b) бывает в 10-20% случаев СД I типа. Этот подтип диабета является лишь одним из проявлений аутоимунного процесса в организме и потому часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями. Бывает чаще у женщин. Аутоантитела циркулируют в крови в течение всего периода болезни, их титр (уровень) постоянен. В основном это anti-GAD — антитела к глутаматдекарбоксилазе, поскольку IA-2 (антитела к тирозинфосфатазе) и IAA (к инсулину) обнаруживаются крайне редко. Этот подтип диабета обусловлен неполноценностью T-супрессоров (разновидность лимфоцитов, которые подавляют иммунный ответ против антигенов собственного организма).
LADA-диабет по механизму возникновения относится к СД I типа, но по своим симптомам больше похож на СД II типа (медленное начало и течение по сравнению с ювенильным диабетом). Поэтому LADA-диабет считается промежуточным между СД I и II типов. Однако определение уровня аутоантител и С-петида не входит в обычный перечень обследований пациента со впервые выявленным диабетом, и выставляется диагноз LADA очень редко. Чаще отмечается связь с HLA-антигенами B8 и DR3.
При идиопатическом сахарном диабете I типа отсутствует аутоиммунное разрушение бета-клеток, но все равно наблюдается снижение их функции с прекращением секреции инсулина. Развивается кетоацидоз. Идиопатический СД встречается в основном у азиатов и африканцев и имеет четкое наследование. Потребность в инсулинотерапии у таких больных может появляться и исчезать с течением времени.
Выводы
Из всей статьи полезно запомнить несколько фактов.
- LADA-диабет малоизвестен среди врачей (термин появился в 1993 году) и потому диагностируется редко, хотя встречается в 2-15% случаев СД II типа.
- Ошибочное лечение сахароснижающими таблетками приводит к быстрому (в среднем 1-2 года) истощению поджелудочной железы и обязательному переводу на инсулин.
- Ранняя инсулинотерапия малыми дозами помогает приостановить прогрессирование аутоиммунного процесса и дольше сохранить собственную остаточную секрецию инсулина.
- Сохраненная остаточная секреция инсулина смягчает течение диабета и защищает от осложнений.
- Если вам выставлен диагноз СД II типа, проверьте себя по 5 критериям LADA-диабета.
- Если 2 и более критерия положительны, вероятен LADA-диабет и нужно сдать анализ на С-пептид и антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD).
- Если обнаружены anti-GAD и низкий уровень С-пептида (базального и стимулированного), у вас латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA).
В этой статье вы узнаете:
ЛАДА диабет – заболевание, которое имеет свои отличительные особенности в диагностике и лечении.
Актуальность проблемы заключается в том, что данное заболевание прочно занимает свое место, в тройке самых распространенных хронических болезней (после онкологии и сердечно-сосудистой патологии). ЛАДА диабет – является промежуточным типом сахарного диабета. Зачастую встречаются ошибки в диагностике, а следовательно, и лечение безрезультатно.
Эта болезнь – латентный (скрытый) аутоиммунный диабет взрослых (по анг. latent autoimmune diabetes in adults). Его также называют «промежуточным», «1,5 – полтора». Это говорит о том, что этот вид занимает среднюю ступень, между диабетом 1 и 2 типа. Имеет начало, схожее с проявлением заболевания 2 типа, но в последствие становится полностью инсулинозависимым, как при первом типе. От этого, возникает трудность в его распознавании.
Чем отличается от сахарного диабета?
Происхождение этого вида заболевания до сих пор полностью не изучено. Установлено, что сахарный диабет – это наследственно обусловленная болезнь. В отличии от классических типов, у ЛАДА аутоиммунное начало. Этим он и отличается от сахарного диабета 1 и 2 типов.
Аутоиммунная природа ЛАДА типа говорит о том, что в организме человека происходит патологическая выработка иммунных антител, которые пагубно влияют на свои же здоровые клетки, в данном случае – это бета-клетки поджелудочной железы. Какие причины могут способствовать выработке антител не выяснено, но, полагают, что имеют место быть вирусные заболевания (корь, краснуха, цитомегаловирус, эпидемический паротит, менингококковая инфекция).
Патогенез
Процесс развития болезни может длится от 1–2 лет, до десятилетий. Механизм происхождения заболевания в конечном счете, схож с инсулинозависимым типом сахарного диабета (1 тип). Аутоиммунные клетки, которые образовались в организме человека, начинают разрушать собственную поджелудочную железу. Поначалу, когда доля пораженных бета-клеток невелика, сахарный диабет протекает латентно (скрыто) и может себя не проявлять.
При более значительном разрушении поджелудочной железы, болезнь проявляет себя похожей на диабет 2 типа. На этом этапе чаще всего пациенты обращаются к врачу и устанавливается неверный диагноз.
И только в конечном итоге, когда поджелудочная железа истощена, и ее функция сводится к «0», она не вырабатывает инсулин. Образуется абсолютная инсулиновая недостаточность, а, следовательно, проявляется как сахарный диабет 1 типа. Картина заболевания по мере нарушения функции железы будет становится более выражена.
Симптомы
Не зря этот тип называют промежуточным или полтора (1,5). Вначале своей манифестации ЛАДА диабет клинически напоминает 2 тип, а затем проявляет себя, как диабет 1 типа:
- полиурия (частое мочеиспускание);
- полидипсия (неутолимая жажда, человек способен выпивать воды до 5 литров в сутки);
- похудение (единственный симптом, который не характерен для диабета 2 типа, а значит, его присутствие заставляет заподозрить ЛАДА диабет);
- слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности;
- бессонница;
- сухость кожных покровов;
- кожный зуд;
- частый рецидив грибковой и гнойничковой инфекции (часто у лиц женского пола – кандидоз);
- долгое не заживание раневой поверхности.
Особенности течения
Развитие этого вида диабета имеет свои отличительные признаки, не вписывающиеся в клиническую картину классических типов сахарного диабета. Стоит обратить внимание на следующие особенности его течения:
- вялотекущее развитие болезни;
- длительный бессимптомный период;
- отсутствие избыточной массы тела;
- возраст больного от 20 до 50 лет;
- в анамнезе инфекционные заболевания.
Диагностика
Важно понимать, что результат диагностики заболевания должен быть максимально точным, от этого зависит лечение. Неправильно поставленный диагноз, а значит, нерациональное лечение будет являться стимулом быстрого прогрессирования болезни.
Для распознавания заболевания необходимо сдать следующие анализы:
Общий анализ крови.- Биохимический анализ крови.
- Пероральный глюкозотолерантный тест (тест с 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды).
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1C).
- Анализ крови на С-пептид (показывает среднее количество инсулина, которое секретирует поджелудочная железа. Ключевой показатель в диагностики этого типа сахарного диабета).
- Анализ на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA, GAD). Их наличие в крови говорит о том, что они направленно атакуют поджелудочную железу.
Это говорит о том, что поджелудочная железа секретирует мало инсулина, в отличие от 2 типа диабета, когда С-пептид может быть в норме и даже слегка увеличен, а имеет место быть инсулинорезистентность.
Часто, данное заболевание не распознают, а принимают за сахарный диабет 2 типа и назначают секретагоги – препараты, которые усиливают секрецию инсулина поджелудочной железой. При таком лечении, заболевание будет стремительно набирать обороты. Так как усиленная секреция инсулина быстро истощит резервы поджелудочной железы и быстрее наступит состояние абсолютного дефицита инсулина. Правильность диагностики – залог успешного контролирования течения болезни.
Лечение
Алгоритм лечения ЛАДА диабета подразумевает следующее:
- Низкоуглеводная диета. Это основополагающий фактор, при лечении любого вида диабета, в том числе и ЛАДА типа. Без соблюдения диеты, роль остальных мероприятий тщетна.
- Умеренная физическая активность. Даже, если нет ожирения, физическая нагрузка способствует утилизации лишней глюкозы в организме, поэтому, важно давать нагрузку своему организму.
- Инсулинотерапия. Является основным методом лечения ЛАДА диабета. Используется базисно-болюсная схема терапии. Имеется ввиду, что колоть инсулин нужно «длинный» (1 или 2 раза в день в зависимости от препарата), который обеспечивает фоновый уровень инсулина. А также перед каждым приемом пищи колоть «короткий» инсулин, который поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови после еды.
К сожалению, избежать лечение инсулином при ЛАДА диабете невозможно. Никакие таблетированные препараты не эффективны в данном случае, как при диабете 2 типа.
Инсулинотерапия
Какой именно выбрать инсулин и в какой дозе назначит врач. Ниже приведены современные инсулины, которые используются в лечении ЛАДА диабета.
| Вид инсулина | Название | Продолжительность действия |
|---|---|---|
| Ультракороткого действия | Апидра (глулизин) Хумалог (лизпро) Новорапид (аспарт) |
3–4 часа |
| Короткого действия | Актрапид НМ Хумулин R Инсуман рапид |
6–8 часов |
| Средней продолжительности действия | Протофан НМ Хумулин НПХ Хумодар Б |
12–14 часов |
| Длительного и сверхдлительного действия | Лантус Левемир |
24 часа |
| Двухфазные инсулины (короткий+длинный) | Новомикс Хумалог микс |
в зависимости от входящих в состав инсулинов |
Медовый месяц диабета
Данный термин применим только к ЛАДА диабету. Медовый месяц заболевания – это относительно небольшой промежуток времени (один-два месяца) после постановки диагноза, когда больному назначают инсулин.
Организм хорошо реагирует на вводимый из вне гормон и возникает состояние мнимого выздоровления. Уровень глюкозы в крови быстро нормализуется. Нет пиковых запредельных цифр сахара в крови. Не возникает больших потребностей в введении инсулина и человеку кажется, что наступило выздоровление и зачастую инсулин самостоятельно отменяют.
Такая клиническая ремиссия длится не долго. И буквально через месяц-два наступает критическое повышение уровня глюкозы, которое трудно нормализовать.
Длительность этой ремиссии зависит от следующих факторов:
- возраст пациента (чем старше пациент, тем ремиссия продолжительнее);
- пол пациента (у мужчин она продолжительнее, чем у женщин);
- тяжесть заболевания (при легком течении ремиссия продолжительна);
- уровень С-пептида (при его высоком уровне ремиссия длится дольше, нежели при таком, когда его мало в остатке);
- вовремя начатая инсулинотерапия (чем раньше начато лечение, тем длительнее ремиссия);
- количество антител (чем их меньше, тем дольше ремиссия).
Возникновение этого состояния связано с тем, что на момент назначения препаратов инсулина, еще есть нормально функционирующие клетки поджелудочной железы. Во время инсулинотерапии, бета-клетки восстанавливаются, успевают «отдохнуть» и далее, при отмене инсулина какое-то время еще могут работать самостоятельно, вырабатывая свой гормон. Этот период и является для диабетиков «медовым месяцем».
Однако, больным, не стоит забывать, что наличие данного благоприятного состояния не исключает дальнейшего течения аутоиммунного процесса. Антитела как продолжали губительно влиять на поджелудочную железу, так и продолжают. И через некоторое время будут уничтожены и эти клетки, которые сейчас обеспечивают жизнь без инсулина. В итоге, роль инсулинотерапии будет жизненно необходимой.
Осложнения заболевания
Последствия и тяжесть их проявления зависят от стажа диабета. К основным осложнениям ЛАДА типа, как и других, относят:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, атеросклероз сосудов);
- заболевания нервной системы (полинейропатия, чувство онемения, парезы, скованность в движениях, невозможность контролировать движения в конечностях);
- заболевания глазного яблока (изменения сосудов глазного дна, ретинопатия, ухудшение зрения, слепота);
- заболевания почек (диабетическая нефропатия, повышенное выделение белка в моче);
- диабетическая стопа (язвенно-некротические дефекты нижних конечностей, гангрена);
- рецидивирующие кожные инфекционные и гнойничковые поражения.
Заключение
ЛАДА тип встречается не так часто, как классические, но ранняя и правильная постановка диагноза исключает неправильное лечение и страшные последствия этой болезни. Поэтому, если появились какие-либо симптомы, указывающие на диагноз диабета, необходимо как можно скорее посетить врача эндокринолога или терапевта, для выяснения причин плохого самочувствия.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
