Как выявить сахарный диабет у ребенка
Проявления сахарного диабета в детском возрасте не всегда типичны и могут маскироваться под инфекционные или хирургические патологии. У четверти больных диабетом первые симптомы протекают в виде коматозного состояния.
Важность раннего выявления сахарного диабета у детей связана с особой опасностью голодания тканей в период развития и роста организма.
Чем раньше выявлен диабет и назначено лечение, тем больше шансов сохранить собственную остаточную секрецию инсулина, тем легче будет протекать болезнь у ребенка.
Причины развития диабета у детей
В возникновении сахарного диабета у детей участвуют две группы факторов – внутренние и внешние. К первым относится наследование диабета от родителей. Риск повышается, если оба родителя болеют или в их семьях были больные диабетом.
У детей, как правило развивается первый тип диабета – инсулинозависимый. Для него характерны особые гены, встречающиеся у диабетиков чаще, чем у остальных людей. К ним относятся гены гистологической совместимости, которые отвечают за иммунитет.
Так как наличие этих генов не всегда вызывает диабет, то нужны еще какие-то провоцирующие внешние факторы для его проявления. Они могут самостоятельно разрушать бета-клетки в поджелудочной железе или вызывать аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной железы, клетки или их компоненты.
К таким факторам относятся:
- Вирусы врожденной краснухи, эпидемического гепатита и паротита, Коксаки В4.
- Перенесенный стресс.
- Искусственное вскармливание, так как белок коровьего молока похож на белки поджелудочной железы и на них начинается выработка антител.
- Сопутствующие болезни с нарушением обменных процессов (щитовидной железы, гипофиза или надпочеченых желез).
- Сниженный иммунитет.
В детском возрасте диабет может длительный период себя не проявлять, и его можно определить только при исследовании антител к поджелудочной железе и инсулину. Такое обследование проводится при условии больных диабетом родителей или, если ребенок родился с весом больше 4,5 кг или с пороками развития.
Симптомы диабета у детей
Первыми симптомами нарушенного углеводного обмена у детей может быть повышенная потребность в сладком, становится трудно выдержать до следующего приема пищи, часто возникают голодные головные боли.
После еды у таких детей через 1,5 или 2 часа развивается сонливость, слабость. При появлении таких симптомов нужно пройти обследование у эндокринолога. Также обратиться за консультацией должны родители при признаках упорных кожных болезней – фурункулеза, нейродермита, ихтиоза и пиодерми. Диабет может проявляться снижением зрения или парадонтитом.
На следующем этапе, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин, а это происходит при гибели 90 % бета-клеток, диабет манифестирует повышенной жаждой и частым мочеиспусканием. Эти два признака вместе с потерей веса наиболее типичны для сахарного диабета.
Их появление является отражением повышения уровня глюкозы в крови из-за снижения количества инсулина. Глюкоза притягивает из тканей на себя воду, что вызывает дегидратацию и сильную жажду. Детям пить особенно хочется вечером и ночью. Мочеиспускание повышается из-за большого объема циркулирующей крови.
Повышается аппетит. Ребенок ест хорошо, но несмотря на это теряет вес. Упадок сил и сонливость связаны с голоданием клеток, которые не получают достаточного питания.
У грудных детей наиболее типичными являются такие симптомы:
- Ребенок не набирает положенный вес.
- После еды ребенку становится хуже, а после питья воды – легче.
- На половых органах стойкие опрелости при хорошем гигиеническом уходе.
- Моча на пеленках при высыхании образует плотное, как накрахмаленное, пятно. При попадании мочи на пол или другие поверхности, они становятся липкими.
В возрасте от 3 до 5 лет симптомы диабета не всегда удается вовремя распознать, и он может выявиться впервые при прекоме или коме.
Наиболее часто дети страдают потерей веса, вплоть до истощения, увеличивается живот, беспокоит метеоризм, дисбактериоз, неустойчивый стул.
Дети отказываются от еды из-за тошноты, рвоты, появляется запах ацетона изо рта.
Проявления диабета у подростков
Для детей в возрасте от 10 лет и старше характерен не только первый тип диабета, но и из-за доступности вредной еды – чипсов, фастфуда, сладкой газировки и гиподинамии, связанной с увлечениями гаджетами, развивается нарушение гормонального фона в виде второго типа диабета, прогрессирующего на фоне ожирения.
В возрасте около 13 лет симптомы диабета обычно легко определить, так как они ярко выражены. От начала диабета до его типичных проявлений проходит до полугода. Болезнь может активно развиваться на фоне стрессов, инфекций или иметь скрытое течение и выявиться при диспансеризации.
Для школьников типичными являются такие симптомы:
- Энурез и повышенная частота мочеиспусканий.
- Постоянный дефицит жидкости – сухость во рту и жажда.
- Потеря или резкий набор веса.
- Диабетический румянец на щеках, лбу и подбородке.
- Снижение упругости кожи.
- Угревая сыпь.
- Усталость, апатия.
- Частые вирусные и бактериальные инфекции.
У девочек может нарушаться менструальный цикл, появляться зуд в области половых органов. У подростков замедляется формирование вторичных половых признаков. Для таких детей очень важно нормализовать питание, как в домашних условиях, так и школе. Важен полный отказ от сахаросодержащих и мучных продуктов и определенный, четкий режим приема пищи.
Сладости можно использовать только с заменителями сахара и в небольшом количестве, также нужно исключать жирную пищу, особенно мясо, жирную сметану и сливки. Обязательно обеспечить достаточное количество пищевых волокон, белка и витаминов. Полезен прием ягодных соков из черники, брусники, витаминные сборы с шиповником и черноплодной рябиной.
Картофель также рекомендуется уменьшить в меню, заменив его на топинамбур, ограничить или полностью исключить манную крупу и рис, виноград, финики и инжир. Рекомендуются кисломолочные продукты, творог, нежирная рыба и салаты из свежей капусты и листовой зелени, помидоров.
Кроме этого, детям показана лечебная гимнастика, пешие прогулки, плавание. Очень важен также спокойный психологический микроклимат в семье и в учебном заведении.
Диагностика сахарного диабета у детей.
Всем детям из группы риска показано обследование не реже, чем раз в полгода. Обычно определяют уровень глюкозы натощак и проводят суточный мониторинг с составлением гликемического профиля. Нормы содержания глюкоз в крови зависят от возраста ребенка.
Для детей от двух дней до 3 недель (в ммоль/л)– 2,8-4,4; с 4 недели до 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л. после 14 лет — от 4,1 до 5,9.
В домашних условиях можно выявить повышение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или пользуясь визуальными тест-полосками. Так же есть тест на сахар в крови в домашних условиях без глюкометра.
Вторым диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина. От отражает динамику повышения глюкозы за предыдущие три месяца. Этот показатель применяется также для оценки эффективности назначенного лечения и прогнозировании риска осложнений сахарного диабета.
Его определяют в процентном отношении к общему гемоглобину. Такой показатель не имеет возрастных градаций и находится в пределах от 4,5 до 6,5 процентов.
Для определения содержания глюкозы в моче берут суточный объем и в норме глюкозы не должно быть больше 2,8 ммоль за сутки.
Кроме этого при подозрении на диабет должен быть проведен глюкозо-толерантный тест. Он заключается в том, что вначале исследуют содержание глюкозы в крови натощак, а затем ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 г на килограмм веса, но не больше 75 г. Через два часа повторяют анализ.
В норме (данные в ммоль/л) до 7,8; до 11,1 – нарушенная толерантность – преддиабет. Диагноз диабета считается подтвержденным при значениях выше 11,1.
Анализ на антитела к поджелудочной железе наиболее важный и информативный показатель для того, как определять сахарный диабет у ребенка без симптомов болезни. Это связано с такими факторами:
- Сахарный диабет первого типа всегда связан с формированием аутоиммунной реакции против ткани своей поджелудочной железы.
- Активность разрушения островковых клеток прямо пропорциональна титру специфических антител.
- Антитела появляются задолго до первых симптомов, когда еще можно попытаться сохранить поджелудочную железу.
- Определение антител помогает различить диабет 1 и 2 типа и своевременно назначить инсулинотерапию.
Доказано, что у детей до 14 лет наиболее показательны антитела: ICA (к бета- клеткам поджелудочной железы) и IAA (к инсулину).
Процесс разрушения клеток в островках Лангерганса стимулирует выработку аутоантител к их компонентам. Примечательно, что они появляются за 1-8 лет до первых симптомов сахарного диабета. ICA находят в 70-95% случаев инсулинзависимого сахарного диабета (для сравнения 0,1-0,5% у здоровых людей).
Если даже у ребенка нет сахарного диабета, но выявляются такие антитела, то в будущем диабет первого типа разовьется с достоверностью около 87 процентов. Антитела к собственному или вводимому инсулину появляются также при первом типе диабета, если сахарный диабет обнаружен у ребенка до 5 лет, то у него антитела к инсулину обнаруживаются в 100 % случаев. Видео в этой статье как раз поднимает вопрос детского диабета и его лечения.
Причины и особенности заболевания
Заболевание характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и делится на 2 группы, которые радикально отличаются друг от друга механизмом развития. Сахарный диабет 1 типа у детей обусловлен предрасположенностью на генетическом уровне. Предпосылками могут стать стрессы или нарушения гормональной системы. Терапия требует постоянного приёма инсулина и наблюдения специалистов. СД 2 типа провоцируется нарушением обмена веществ в организме.
Причины возникновения сахарного диабета у детей могут быть разнообразными, к наиболее распространённым можно отнести:
- Наследственные факторы. Если хотя бы один из родителей страдает СД, вероятность того, что малыш родится с таким же диагнозом или приобретёт его позже, составляет 100%. Плацента хорошо впитывает глюкозу, способствует её накоплению во время формирования органов, поэтому во время вынашивания плода необходимо постоянно следить за её показателем в крови.
- Вирусные заболевания. Нарушения работы поджелудочной железы провоцируются краснухой, ветряной оспой, свинкой или вирусным гепатитом. В этот момент клетки иммунной системы начинают разрушать инсулин. Если существуют другие наследственные заболевания, то это может стать причинами сахарного диабета у детей.
- Чрезмерное употребление пищи. При поедании в большом количестве мучных изделий, шоколада или сахара может начаться ожирение, при котором нагрузка на поджелудочную железу увеличивается в несколько раз. Это приводит к истощению клеток инсулина, его недостаточной выработке.
- Простудные заболевания. После попадания инфекции в организм начинается выработка антител, предназначенных для борьбы с ней. Когда малыш часто болеет гриппом или ангиной, его иммунитет снижается. И даже при отсутствии инфекции антитела продолжают функционировать, приводя к сбою работу железы и прекращению синтеза инсулина.
Симптомы
Первые признаки сахарного диабета у детей слабо выражены, поэтому родителям необходимо уделять особое внимание поведению, настроению и внешним изменениям. Болезнь развивается очень быстро, поэтому необходимо начать терапию как можно раньше.
К основным признакам можно отнести:
- постоянную жажду и чувство сухости во рту;
- частые позывы к мочеиспусканию, моча при этом имеет вязкую консистенцию;
- приступы тошноты и рвоты (как их остановить можно узнать здесь);
- чувство голода, стремительное падение веса;
- раздражительность, усталость, апатию.
При обнаружении хотя бы двух симптомов откладывать визит к педиатру и эндокринологу не стоит.
Особенности сахарного диабета у детей – это разное течение недуга, его симптоматика проявляется в зависимости от возраста.
1 До 1 года. Определить СД у новорожденного по внешним признакам очень сложно. Диагноз подтверждается при появлении рвоты, обезвоживании организма, интоксикации или состоянии комы. Медленное развитие болезни характеризуется плохим набором веса, нарушением сна, плаксивостью, проблемами с пищеварением, изменением консистенции стула, кровяные следы в нем. У девочек появляются опрелости, которые не проходят длительное время, аллергическая сыпь и гнойнички по всему телу (смотрите в этой статье 16 видов высыпаний у ребенка и их причины). Особое внимание нужно уделить моче: на ощупь она липкая, после высыхания на пелёнках оставляет белые пятна.
2 1-7 лет. У детей до семи лет СД развивается стремительно, поэтому чаще всего они попадают в больницу в коме или предкоматозном состоянии. Родителей должны насторожить рвотные рефлексы (а также знать как помочь ребенку для предотвращения обезвоживания), раздражительность, вялость, запах ацетона из ротовой полости, изменения стула. Ребёнок может жаловаться на боли в средней части брюшной полости. Становятся заметными стремительная потеря веса и плохой аппетит. В дошкольном возрасте практически всегда диагностируется СД 2 типа. Связано это с употреблением в большом количестве вредных продуктов.
3 7-15 лет. В этом возрасте диагностировать расстройство эндокринной системы намного легче. Признаки сахарного диабета у детей данной возрастной категории состоят из частых мочеиспусканий, ночных походов в туалет, сильной жажды, болезненности кожи. При тщательном наблюдении можно отметить различные проявления заболеваний со стороны печени, почек. Нетипичные симптомы для данного возраста – это усталость, падение успеваемости, отказ от общения со сверстниками. Любые изменения в поведении школьника – это звоночек для консультации со специалистами, которые смогут точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Диагностика
Диагностика сахарного диабета у детей начинается со сбора устного анамнеза. Родители должны подробно рассказать, что беспокоит их чадо, когда появились первые признаки.
Для дальнейшего обследования назначают следующие анализы:
- кровь натощак сдают по истечении десяти часов после принятия пищи, забор проводят из пальца или вены для измерения уровня глюкозы;
- БАК проводят для исследования работы всех внутренних органов;
- анализ на С-пептид подтверждает или опровергает способность поджелудочной железы самостоятельно синтезировать инсулин.
Кроме этого рекомендуются консультации специалистов, которые имеют дело с осложнениями после диабета. Офтальмолог тщательно изучит глазное дно, проверит зрение на развитие ретинопатии, которая может спровоцировать отслойку клетчатки.
Болезнь может поражать сердечно-сосудистую систему. Поэтому прохождение электрокардиограммы, УЗИ сердца назначают в первую очередь.
Современное оборудование позволяет определить заболевание на ранних стадиях: пренебрегать советами и рекомендациями врача во время диагностики не стоит.
Медикаментозная терапия заболевания
Лечение сахарного диабета у детей в первую очередь направлено на восстановление обменных процессов и постоянный контроль уровня глюкозы.
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей, которые является инсулинозависимым заключается в следующем.
Препарат при лечении детей-диабетиков носит кратковременное действие. Его необходимо вводить подкожно ежедневно. Дозировка, количество инъекций в сутки зависит от уровня глюкозы в крови.
Кроме этого родители должны перевести чадо на особую диету, которая обогащена медленными углеводами, жирами и белками, контролировать физические нагрузки. Дополнениями в инсулиновой терапии являются желчегонные препараты, ангиопротекторы, витамины и гепатропные средства.
Возможные осложнения
Последствия могут быть различными и появиться на любом этапе болезни. К наиболее распространённым можно отнести:
- гипергликемическую кому, протекающую с многократными мочеиспусканиями, чувством голода, слабостью, сонливостью;
- гипогликемическую кому, которая характеризуется плохим самочувствием, сильной жаждой, увеличением объёма мочи, расширением зрачков, влажной кожей;
- кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, для которого характерны покраснения кожи, постоянная тошнота, учащённый пульс, низкое давление.
Диабет при беременности, его последствия для ребёнка
Расстройство эндокринной системы может стать причиной многоводья, появления отёков, позднего токсикоза, проблем с мочевыделительной системой.
Избыточный вес, разрастание жировой ткани, пороки различных органов – это последствия сахарного диабета при беременности для ребёнка.
Поэтому при планировании зачатия или его наступлении женщине лучше всего перейти на инсулин и находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Профилактика
Профилактика сахарного диабета у детей состоит из поддержания водного баланса. Их нужно приучить выпивать каждый день по стакану воды на голодный желудок. Из рациона убрать кофеиносодержащие, газированные напитки, сладкие соки.
Для здоровья школьника будут полезны лёгкие физические нагрузки, подвижные игры. Распространённые симптомы сахарного диабета у детей – это стрессы, поэтому для ребенка необходимо создать благоприятные условия, уютную и спокойную обстановку.
Из ежедневного меню нужно удалить высококалорийные продукты, фастфуд, чтобы предотвратить набор лишнего веса. У родителей и его чада всегда под рукой должен быть препарат для измерения глюкозы в крови.
Выводы
Как проявляется сахарный диабет у детей, должен знать каждый из родителей. Ведь только раннее выявление заболевания и его лечение исключают развитие серьёзных осложнений.
Ежегодно растет число людей, страдающих диабетом. Эта болезнь может проявиться в очень юном возрасте. Грамотные родители должны распознать симптомы сахарного диабета у детей и начать лечение. Достижения медицины позволяют добиться хороших результатов при активном содействии родителей и детей. Диабет – это образ жизни; задача родителей – научить ребенка жить с диабетом. Лечить диабет надо не для того, чтобы быть здоровым, а для того, чтобы жить здорово.
Симптомы сахарного диабета у детей
У детей болезнь развивается быстро, симптомы диабета 1 типа проявляются крайне ярко:
- Сильная жажда;
- Частые мочеиспускания;
- Сильная потеря веса;
- Сильная утомляемость;
- Постоянный голод.
Характерные признаки сахарного диабета у маленьких детей:
- У младенцев на теле постоянные опрелости;
- Ночное недержание мочи;
- Красноватые пятнышки на лбу, щеках, подбородке.
Если не заметить первые признаки диабета, у детей очень быстро разовьется кетоацидоз, возможно коматозное состояние.
У детей дошкольного и школьного возраста диабетическая кома может развиться с высокой вероятностью. Критическое состояние возможно через месяц после появления первых симптомов. У грудничков такое осложнение наблюдается реже.
Если вес ребенка выше нормы, родителей должны насторожить такие симптомы сахарного диабета у детей:
- Раздражение в области промежности;
- Молочница (у девочек в пубертатном возрасте);
- Темные пятна на шее, локтях, подмышками.
- Гнойничковые заболевания на коже.
Причины
Причины возникновения сахарного диабета еще не до конца исследованы. Чаще всего болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности при поражении поджелудочной железы в результате инфекционных заболеваний. Это касается инсулинозависимого диабета. Для развития диабета 2 типа фактор наследственности тоже играет существенную роль. Пусковым механизмом являются нарушения обмена веществ, проявляющиеся, прежде всего, в ожирении.
У пятилетнего ребенка поджелудочная железа практически сформирована. В период с 5 до 10 лет наиболее вероятны у детей проявления диабета 1 типа. В группе риска находятся:
- Недоношенные дети;
- Ослабленные дети;
- Дети, вскормленные искусственными смесями на коровьем молоке;
- Дети, у которых родители страдают диабетом.
Доказано, что сахарный диабет у новорожденных могут спровоцировать неблагоприятные факторы, с которыми пришлось столкнуться беременной женщине:
- Вирусные заболевания;
- Прием лекарственных препаратов;
- Перенесенный сильный стресс.
В подростковом возрасте сложная гормональная перестройка организма может вызвать сильные колебания сахара в крови. Нередко наблюдающееся в этот период увеличение массы тела способствует проявлению диабета 2 типа.
Разрушающе подействовать на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, могут вирусные инфекции. Понижению чувствительности тканей к инсулину способствует продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Вопреки распространенному мнению употребление сладостей само по себе не способствует развитию диабета. Потребность в сладком у малышей физиологически обоснованна и нет необходимости здоровых детей лишать сладостей.
Профилактика
Профилактику заболевания следует начать с внутриутробного развития: беременная женщина должна как можно раньше встать на учет, следить за своим питанием, не болеть и поддерживать положительный эмоциональный настрой. Будущая мама должна следить за своим весом. Если вес родившегося младенца более 5 кг, у него больше шансов заболеть диабетом.
- Грудное вскармливание – гарантия здорового ребенка.
- Вовремя сделанные ребенку прививки уберегут его от тяжелых инфекционных заболеваний.
- Следите за питанием ребенка – полные дети отнюдь не всегда здоровые дети.
- Закаляйте ребенка. Прогулки и подвижные игры на свежем воздухе повысят уровень сопротивляемости болезням ребенка.
Желательно регулярно посещать врача – опытный специалист вовремя заметит угрожающие здоровью симптомы. Если в семье есть больные диабетом 1 типа, нужно обязательно сделать ребенку тест на наличие у него специфических генов.
Диагностика
Регулярно показывайте ребенка педиатру. Именно он сможет обратить внимание на симптомы сахарного диабета. У детей поможет поставить правильный диагноз объективное лабораторное исследование. Дети регулярно должны сдавать кровь и мочу на анализ. Первичная диагностика позволяет определить:
- Концентрацию глюкозы/сахара в крови (натощак).
- Сахар в моче; в моче здорового ребенка должен отсутствовать сахар.
- Ацетон в моче; наличие ацетона в моче свидетельствует о развитии серьезного осложнения – кетоацидоза.
При “плохих” анализах забор крови и мочи для исследования делают повторно. Если результаты подтвердят подозрение на диабет, проводят дополнительные исследования.
Лечение
Своевременно замеченные симптомы диабета у детей позволяют вовремя начать лечение и добиться устойчивой компенсации диабета. Основные этапы лечения:
- Диета;
- Самоконтроль;
- Инсулинотерапия (при диабете 1 типа).
- Сахаропонижающие таблетки (при диабете 2 типа);
- Физические нагрузки.
Контроль сахара в крови
В случае диабета у детей обязательным является регулярный и частый мониторинг уровня сахара. Его проводят при помощи портативного глюкометра. Измерения рекомендуется проводить не реже 4 раз в день; перед физическими нагрузками, перед едой и при приступе гипогликемии контроль сахара обязателен. Измеренные параметры нужно заносить в Дневник.
Инъекции инсулина
Когда организм перестает вырабатывать свой инсулин, приходится прибегать к уколам инсулина. Для инъекций используют специальные ручки-шприцы. Дозу вводимого быстрого инсулина больной рассчитывает сам, исходя из результатов измерения текущего уровня сахара и планируемой еды.
Лечение без инсулина
Инсулин был открыт только в начале 20 века. До этого диабет лечили специально подобранной диетой, в которой практически отсутствовали углеводы. Низко-углеводная диета реально помогает при диабете, ее можно рекомендовать детям.
Детский организм легко адаптируется к смене питания. Если снизить поступление углеводов с пищей, необходимая для жизнедеятельности энергия будет синтезирована из жиров и белков.
Применяя низко-углеводную диету, помните:
- Ребенка нельзя лишать углеводов на 100%. Молодой растущий организм в них очень нуждается.
- Количество углеводов, допустимых для вашего ребенка, претерпевает изменения по мере его взросления. Вводя ограничения, ориентируйтесь на его самочувствие.
Если значительно сократить количество потребляемых углеводов и не увеличить соответственно количество жиров, поступающих с пищей, у ребенка может произойти задержка в развитии. Он перестает расти, не прибавляет в весе, у девочек может отсутствовать менструация.
Переход на низко-углеводную диету способствует продлению “медового месяца” при инсулинозависимом диабете и иногда помогает полностью избавиться от диабета 2 типа. Чтобы облегчить ребенку переход на диету, рекомендуется всей семьей придерживаться принципов правильного питания.
Уколы инсулина при диабете 1 типа обязательно понадобятся, если ребенок заболеет инфекционным заболеванием.
Физическая активность
Нормированные физические нагрузки способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину и снижают уровень глюкозы в крови. Подростки обязательно должны заниматься спортом. Бурное гормональное развитие вызывает у них нарастание массы тела. Необходимо снижать калорийность пищи и подбирать адекватные дозы инсулина.
Приветствуются занятия танцами. Относительно посещения спортивных секций мнения специалистов различаются. Считается, что серьезные физические нагрузки вызовут значительные колебания сахара и даже смогут спровоцировать заболевание. Запрещается участие в соревнованиях: сильные эмоции также неблагоприятно сказываются на уровне сахара. С другой стороны, известны спортсмены-олимпийцы, страдающие диабетом.
Навыки, которые нужно освоить родителям
Когда родители понимают, что их ребенок инвалид, они переживают шоковое состояние. У некоторых возникает эффект “отрицания”, нередко начинают искать виновных.
- Принять болезнь своего ребенка.
- Отказаться от поиска виновных.
- Помочь ребенку избавиться от болезни (при диабете 2 типа).
- Научить ребенка жить с инсулинозависимым диабетом.
Возможны 3 модели поведения родителей больного ребенка:
- “Пусть будет, как будет”. Полный уход от ответственности.
- Гиперопека. Супер — тревожный родитель контролирует каждый шаг своего ребенка.
- Наставник. Родитель учит ребенка всему, что поможет ему жить самостоятельно полноценной жизнью.
Родители, не сумевшие преодолеть этап “отрицания”, отказываются считать своего ребенка больным, их не настораживают симптомы диабета у детей. Они не посещают врача, не выполняют его рекомендаций. Болезнь у детей развивается бурно, поэтому в ближайшей перспективе им предстоит увидеть своего ребенка в коме.
Родитель, ощущающий себя виновным в болезни своего ребенка, склонен преувеличивать свою ответственность за него. Он сам делает ему уколы, контролирует все, что он ест. Запрещает ребенку самостоятельно ходить на встречи с друзьями, посещать кружки. Достигнув переходного возраста, подросток пытается уйти от чрезмерной опеки родителей. Он нередко убегает из дома и, не обладая навыками, необходимыми для спасения собственной жизни, может погибнуть.
Родитель – наставник “принимает” болезнь своего ребенка и вместе с ним осваивает навыки, необходимые для выживания. Он не держит в доме продукты, которые вредны ребенку. Вместе с ним занимается спортом. Учится безболезненно делать уколы, обучает этому ребенка. Учит его вести Дневник, рассчитывать необходимые дозы инсулина.
При правильном воспитании в возрасте 10 лет ребенок способен самостоятельно обеспечить свою безопасность. Он достаточно разбирается в своей болезни; понимает, чем отличается от других, и знает, что способен жить полноценной жизнью.
Задачи родителей ребенка, больного диабетом:
- Обеспечить комфортный климат в семье.
- Владеть всеми необходимыми навыками для стабилизации сахара в крови.
- Знать, как помочь ребенку в острой ситуации.
- Находиться в тесном контакте со школьными преподавателями, администрацией школы.
- Повышать самооценку своего ребенка.
Период “медового месяца”
Как только ребенку, страдающему диабетом 1 типа, начинают колоть инсулин, уровень сахара у него стабилизируется достаточно быстро. Наступает период ремиссии, который принято называть “медовый месяц”. Эффект может быть настолько сильным, что иногда уровень сахара держится на нормальном уровне без дополнительно вводимого инсулина.
Фаза ремиссии обычно продолжается месяц, но может длиться и дольше. Чем раньше обнаружат болезнь и начнут колоть инсулин, тем больше шансов у сохранившихся клеток поджелудочной железы продлить свою жизнь.
Эйфория от мнимого исчезновения болезни приводит к плохим результатам – больной перестает контролировать уровень сахара и может пропустить возврат болезни, а она обязательно вернется. По-мнению некоторых медиков, переход на низко-углеводную диету помогает удлинить срок ремиссии.
Ребенок-диабетик в школе
Ребенок с диабетом может посещать обычную школу. Родители должны предупредить администрацию школы о болезни ребенка и поддерживать контакт с классным руководителем. Ребенок, поступающий в школу, должен уметь самостоятельно контролировать свое состояние и вовремя принять необходимые меры.
На что стоит обратить внимание учителей:
- Ребенок может часто выходить из класса из-за необходимости помочиться.
- На уроке ребенок ест конфеты, если почувствует приближение гипогликемии.
Ребенку необходимы инъекции инсулина. Желательно, чтобы он их делал в медкабинете или в учительской.
На уроке физкультуры учитель должен следить за состоянием ребенка. Физические упражнения могут спровоцировать гипогликемию.
В школьный портфель положите “пакет диабетика”:
- Шприц с инсулином;
- Глюкометр;
- Бутерброды;
- Конфеты;
- Пепси.
Конфеты желательно рассовать по карманам. Если случится гипогликемия, они будут доступны.
Питание и уколы инсулина
Ребенок обязан понимать, какие продукты ему можно есть. В школьной столовой он должен получать особое питание. Допускается брать еду с собой из дома. Перед едой он должен измерить уровень сахара и сделать укол инсулина. Постепенно ребенок будет интуитивно ощущать свой уровень сахара.
Инъекции инсулина ребенку удобно делать при помощи помпы. Это избавит его от необходимости искать себе место, чтобы сделать укол.
Экстренные ситуации в школе
Вполне вероятно, что над ребенком, больным диабетом, одноклассники попытаются подшутить. Родители должны вместе с ребенком смоделировать возможные неприятные ситуации в школе и обозначить варианты выхода из них, например:
- Одноклассники спрятали портфель, в котором находится “пакет диабетика”.
Ребенок не должен стесняться обратиться за помощью к взрослым. Для детских учреждений разработана специальная памятка для работы с детьми – диабетиками.
Если у ребенка налицо симптомы начинающейся гипогликемии, надо дать ему возможность выпить пепси (съесть конфету), а потом обязательно поесть. Можно после этого отправить ребенка домой в сопровождении взрослого, позвонив предварительно родителям.
Острые и хронические осложнения
У детей с инсулинозависимым диабетом высока вероятность развития коматозного состояния. Если не принять меры, чтобы купировать приступ гипогликемии, у ребенка может развиться угрожающее жизни состояние — гипогликемическая кома.
Отказ от уколов инсулина или неправильно подобранные дозы для инъекций могут вызвать развитие кетоацидоза, который за несколько дней перерастет в кетоацидотичесую кому. Если ребенок находится в коме, ему требуется срочная медицинская помощь.
Хронические заболевания развиваются в течение длительного времени. Чтобы их вовремя купировать, ребенка ежегодно надо показывать специалистам.
Ежегодное посещение офтальмолога
Сосудистые нарушения сетчатки глаза (ринопатия) постепенно приводят к полной слепоте. Современные методы обследования позволяют вовремя выявить признаки заболевания глаз. На настоящий момент разработаны процедуры, позволяющие замедлить развитие слепоты.
Осложнения диабета на почки
Сосудистые нарушения, ограничивающие кровоснабжение почек, приводят к развитию нефропатии, постепенно развивается почечная недостаточность. Ежегодно надо сдавать анализ крови (на содержание креатинина) и анализ мочи (на содержание белка).
Если почки работают плохо, уровень креатинина в крови высокий, а анализ мочи покажет наличие белка.
Долгосрочный контроль диабета у ребенка
Цель лечения диабета 1 типа – добиться компенсации болезни. При компенсированном диабете уровень глюкозы в крови удерживается в пределах нормы путем достижения равновесия между потребляемой пищей, физическими нагрузками и инъекциями инсулина.
Взрослея, ребенок должен проявлять больше самостоятельности, контролируя диабет:
- Он должен понимать, к чему приведут нарушения в питании.
- Он должен понимать важность соблюдения режима.
- Он должен уметь измерять уровень сахара и принимать адекватные решения относительно вводимой дозы инсулина.
- Надо ежедневно вести Дневник, чтобы изучить реакцию организма на пищу, физические нагрузки и инсулин.
Психологические проблемы, как их решать
Маленькие дети обычно не испытывают психологического дискомфорта от своей болезни. Им бывает сложно отказаться, если друзья из лучших побуждений угощают их конфетой. Ребенку можно объяснить, что от конфеты отказываться не надо, можно принести ее домой и угостить маму.
Сложнее с подростками. У них начинает проявляться “комплекс отличия” от других детей. Они чувствуют себя ущербными в силу ряда причин:
- Существуют ограничения при выборе профессии;
- Постоянная угроза гипогликемии;
- Негативное отношение окружающих к инъекциям.
Меняется поведение подростков. У них может развиться патологическая застенчивость. Некоторые подростки проявляют повышенную агрессивность, вызванную невозможностью реализовать свои желания.
Семья обязана помочь ребенку в этот трудный для него период:
- Расскажите об известных диабетиках, которые добились популярности;
- Совместно определите цель в жизни, достигнуть которую можно при условии хорошего здоровья;
- Повышайте его самооценку;
- Объясните, что он не должен скрывать от окружающих свою болезнь. Ничего постыдного в ней нет.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
