Как проявляется обострение хронического панкреатита
- Бледность кожи
- Болевой синдром
- Боль в мышцах
- Боль в суставах
- Быстрая утомляемость
- Вздутие живота
- Изжога
- Кровь в кале
- Нарушение процесса дефекации
- Непереваренная пища в стуле
- Озноб
- Отрыжка
- Повышенная температура
- Повышенное газообразование
- Рвота
- Снижение массы тела
- Сухость во рту
- Тошнота
- Урчание в животе
- Чувство отвращения от еды
Обострение хронического панкреатита — одна из фаз вялотекущего воспалительного процесса с локализацией в поджелудочной железе. Длительность приступа яркого проявления симптоматики может варьироваться от нескольких часов до одной недели, в некоторых случаях дольше.
Главными провоцирующими факторами выступают злоупотребление спиртными напитками и нарушение правил диетического меню, составленного лечащим врачом. Существует и множество других источников.
Отличительным клиническим проявлением такого состояния служит болевой синдром различной степени выраженности, но имеющий длительный период протекания. Симптомокомплекс включает в себя отрыжку и изжогу, урчание в животе и повышенное газообразование, лихорадку и озноб, отсутствие аппетита и слабость.
Диагноз подтверждается путем проведения широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Не последнее место в процессе диагностирования занимают физикальный осмотр и иные манипуляции первичной диагностики.
Лечение обострения хронического панкреатита проводится как консервативными, так и хирургическими методиками. В первом случае показан прием медикаментов, в частности антибиотики, использование рецептов народной медицины и соблюдение специально составленного диетического меню.
Этиология
Воспалительное поражение поджелудочной железы, протекающее в хронической форме, — вялотекущий процесс, сопровождающийся омертвением тканей. Для такого варианта течения характерно чередование стадий ремиссии и обострения симптоматики.
Соблюдение всех правил, предписанных лечащим врачом, дает возможность избежать повторного проявления неприятных клинических признаков, однако под влиянием неблагоприятных случаются рецидивы.
Таким образом, обострение хронического панкреатита может быть спровоцировано следующими факторами:
- распитие большого количества спиртных напитков, которые даже в малых дозах категорически запрещены пациентам с подобным диагнозом;
- нерациональное питание — потреблением внутрь острой и жирной пищи, иных запрещенных продуктов;
- токсическое влияние на больной орган, что происходит, когда человек бесконтрольно принимает лекарственные препараты без соблюдения суточной дозировки и длительности применения, предписанной лечащим врачом;
- протекание язвенной болезни ДПК или желудка;
- хроническое течение холецистита;
- сужение протоков поджелудочной железы;
- обострение желчнокаменной болезни;
- наличие заболеваний бактериальной или вирусной природы;
- широкое разнообразие травм брюшной полости;
- избыточная масса тела;
- гормональный дисбаланс;
- длительное эмоциональное перенапряжение;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение функционирования желчевыводящих путей;
- хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
В некоторых случаях причины, почему обострился хронический панкреатит, остаются неизвестными. Основную группу риска, подверженную частым обострениям, составляют женщины в возрасте от 35 до 45 лет.
Классификация
Опираясь на этиологические факторы, панкреатит в стадии обострения бывает:
- первичный — в результате влияния медикаментов или спиртного, неправильного питания или нарушения процесса обмена веществ;
- вторичный — возникший на фоне сбоев в работе органов пищеварительной системы, протекания аутоиммунных, инфекционных и эндокринологических недугов, обострения любых других хронических заболеваний.
В зависимости от клинических проявлений обострение хронического панкреатита может протекать в таких формах:
- болевая — главным признаком выступают сильные боли в животе, человек не может указать на очаг;
- диспептическая — симптомы, указывающие на нарушение пищеварительных функций;
- ложноопухолевая — сопровождается желтухой;
- скрытая.
Симптоматика
На степень выраженности клинических признаков и продолжительность того, сколько длится обострение хронического течения воспалительного поражения поджелудочной железы, влияют такие факторы:
- продолжительность — чем дольше протекает хронический панкреатит, тем более яркими будут внешние признаки в период обострений;
- агрессивность провоцирующего источника;
- наличие у человека сопутствующих заболеваний;
- возрастная категория больного.
Симптомы обострения хронического панкреатита представлены:
- изжогой и жжением в загрудинной области;
- болевым синдромом без четкой локализации, возникающим в любое время суток и не имеющим отношения к приему пищи;
- вздутием передней стенки брюшной полости;
- отрыжкой с неприятным запахом недавно съеденной пищи;
- мышечными и суставными болями;
- повышением температурных показателей и ознобом;
- быстрой утомляемостью и слабостью;
- раздражительностью;
- возникновением характерного урчания в животе;
- отвращением к пище;
- снижением трудоспособности;
- нарушением дефекации — наиболее часто возникает диарея;
- присутствием непереваренных частичек пищи и примесей крови в каловых массах;
- тошнотой, заканчивающейся рвотными позывами;
- ярко выраженным снижением массы тела;
- сухостью в ротовой полости;
- повышенным газообразованием;
- бледностью кожных покровов;
- белым налетом на языке.
Не редкость появление признаков такого заболевания, как билиарный панкреатит — это означает, что, помимо поджелудочной железы, в патологический процесс вовлекается печень.
В таких случаях признаки обострения будут включать в себя:
- желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание фекалий;
- горький привкус во рту;
- кожный зуд.
Когда вышеуказанная симптоматика обладает высокой степенью выраженности, необходимо оказание первой помощи больному и немедленный вызов бригады медиков на дом.
Первая помощь при обострении хронического панкреатита объединяет в себе такие правила:
- пострадавшего укладывают на бок, чтобы человек не захлебнулся собственными рвотными массами, лучше всего в коленно-локтевую позу;
- полное исключение потребления какой-либо пищи или жидкости;
- холодный компресс.
Стоит отметить, что человеку ни в коем случае нельзя давать принимать лекарственные препараты.
Диагностика
Провести адекватную диагностику и назначить эффективное лечение обострившегося хронического панкреатита может врач-гастроэнтеролог. Основу диагностирования составляют лабораторно-инструментальные обследования, которым в обязательном порядке предшествует первичная диагностика:
- изучение истории болезни — для поиска патологического состояния, которое могло стать источником возобновления симптоматики;
- сбор и анализ анамнеза — чтобы установить, какой физиологический провокатор стал причиной обострения;
- пальпация и перкуссия живота;
- измерение температурных показателей;
- оценка состояния кожи, слизистых и склер;
- детальный опрос пациента — для составления полной картины протекания хронического панкреатита в период обострения.
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови и урины;
- микроскопическое изучение каловых масс;
- анализ крови на сахар;
- иммунологические тесты.
Среди инструментальных обследований стоит выделить такие процедуры:
- ультрасонография брюшины;
- рентгеноскопия;
- гастроскопия;
- ЭФГДС;
- КТ и МРТ.
Лечение
После подтверждения правильного диагноза обращаются к консервативным терапевтическим методикам. В первую очередь пациентам показан прием лекарственных препаратов. Таким образом, медикаментозное лечение включает в себя:
- дезинтоксикационные вещества;
- антациды и ферменты;
- анестетики и обезболивающие средства;
- антибиотики и холинолитики;
- ингибиторы протеаз;
- седативные препараты;
- гепатопротекторы — если обострение сопровождается признаками такого состояния, как билиарный панкреатит;
- витаминные комплексы.
При хроническом панкреатите свою эффективность показали физиотерапевтические процедуры:
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапия;
- прогревания;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапия.
Диета при обострении хронического панкреатита — одна из основных методик терапии. Имеет ряд собственных правил:
- первые 2–3 дня приступа показано лечебное голодание;
- частое и дробное потребление пищи;
- сведение к минимуму потребление жиров и углеводов;
- полный отказ от жирных, острых и соленых блюд, копченостей, маринадов, спиртных и газированных напитков, кофе и любых сладостей;
- обильный питьевой режим — разрешается пить щелочные воды без газа, зеленый чай, кисель Изотова и какао на воде;
- тщательное измельчение и пережевывание ингредиентов блюд;
- вся еда должна быть только теплой;
- приготовление пищи путем варки и пропаривания. Не более 2 раз в неделю разрешаются запеченные и тушеные блюда.
Все рекомендации относительно того, какое должно быть питание при обострении хронического панкреатита, предоставляет лечащий врач, но за основу берется диетическое меню № 5а.
Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предполагает использование рецептов народной медицины, что направлено на приготовление отваров и настоев на основе:
- зверобоя и мяты;
- шалфея и ромашки;
- полыни и календулы;
- шиповника и мелиссы;
- тысячелистника и валерианы;
- одуванчика и крушины.
Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.
При отсутствии положительной динамики от консервативных методик обращаются к хирургическому вмешательству. Лечить хронический панкреатит оперативным путем можно при помощи:
- удаления камней из желчевыводящих протоков;
- резекции поджелудочной железы;
- тренажа желчных протоков.
В целом лечение продолжается 1 месяц, но диету нужно соблюдать еще полгода после обострения.
Профилактика и прогноз
Во избежание развития обострений хронического панкреатита у женщин у мужчин разработан ряд несложных профилактических мероприятий, среди которых:
- полный отказ от вредных привычек;
- удержание массы тела в пределах нормы;
- соблюдение здорового и полноценного меню;
- прием только тех медикаментов, которые назначит лечащий врач — необходимо быть крайне внимательным к тому, как правильно принимать антибиотики;
- избегание травм брюшины;
- раннее выявление и устранение любых патологий, которые могут спровоцировать обострение;
- регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.
Симптомы обострения хронического панкреатита и лечение, назначенное вовремя и грамотно, определяют, каким будет прогноз. Часто все заканчивается благоприятно — благодаря терапевтическим и профилактическим правилам удается достичь длительной ремиссии. Однако если не лечить обострение, то высоки риски развития рака поджелудочной железы, что может привести к летальному исходу.
ОБЩЕЕ
Данный недуг является одним из осложнений острого панкреатита, который не был вылечен вовремя. Если такие признаки панкреатического синдрома, как амилаземия, липаземия и болевые ощущения возникают в шестимесячный срок после диагностирования заболевания, речь идет о приступе острого панкреатита, по истечению этого срока имеет место обострение хронического панкреатита.
Факты о заболевании:
ПРИЧИНЫ
Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.
Другие причины обострения заболевания:
- Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
- Механические травмы живота.
- Инфекционные болезни организма.
- Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
- Наследственные факторы.
- Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
- Прием токсических лекарственных препаратов.
- Курение, особенно на фоне избыточного веса.
- Осложнения после хирургических операций.
- Диеты, предполагающие минимум белка.
- Аутоиммунные болезни.
- Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Хронический панкреатит характеризуют по следующим признакам.
По причинам возникновения:
Первичный:
Посттравматический.
Вторичный:
- вследствие сбоев в работе органов ЖКТ;
- лимфогенный;
- холангиогенный;
- вследствие закупорки одной из ветвей аорты брюшины;
- эндокринопатичный;
- неустановленный.
По проявлениям:
- Болевой.
- Диспептический – проявляется в виде нарушений пищеварительной функции.
- Ложноопухолевый – сопровождается болезнью Госпела (желтуха).
- Бессимптомный.
В зависимости от формы недуга, симптомы и лечение обострения хронического панкреатита могут незначительно отличаться.
СИМПТОМЫ
Симптомы при обострении хронического панкреатита сильно выражены и четко дифференцируют заболевание от панкреатита в его острой форме.
Клинические проявления:
- резкие болевые ощущения в животе;
- нарушение пищеварительной функции;
- сбои в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
- тошнота, сильная рвота;
- изжога;
- урчание в животе, метеоризм;
- отсутствие аппетита;
- высокая температура тела;
- лихорадочные явления;
- сильная слабость организма;
- сухость и горьковатый привкус на языке;
- быстрая потеря веса;
- подавленное состояние.
ДИАГНОСТИКА
В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей у врача-гастроэнтеролога, так как в стадии обострения симптомы хронического панкреатита проявляются достаточно ярко.
Методы диагностирования:
Всего известно около 90 методов диагностирования хронического панкреатита, но большинство из них не могут выявить заболевание на ранней стадии, особенно в его бессимптомной форме.
ЛЕЧЕНИЕ
При симптомах лечение обостренной формы хронического панкреатита производится только в стационарных условиях и предполагает комплексное применение лечебных мер, которые рассчитаны на приведение работы поджелудочной железы к нормальным показателям.
Комплексное лечение:
Медикаментозное:
- препараты на основе дротаверина, способствующие устранению болевых ощущений;
- ингибиторы на основе омепразола, подавляющие выделение секрета поджелудочной железой;
- ферменты панкреатина, берущие на себя заместительную функцию в работе поджелудочной железы при ее разгрузке;
- антибактериальные средства для предотвращения инфекционных поражений органов ЖКТ;
- физиологические растворы для восстановления электролитного баланса.
Диетическое:
- отказ от жирной, острой и жареной пищи;
- полный отказ от алкоголя;
- минимальное употребление жира;
- преобладание в рационе белков животного происхождения;
- умеренное употребление углеводов и поваренной соли;
- регулярный прием минеральных вод.
Хирургическое:
- прямой метод – удаление камней, резекция поджелудочной железы и дренаж псевдокист;
- непрямой метод – хирургические операции на органах ЖКТ и в желчных протоках.
Немедикаментозное:
- прикладывание холода в области поджелудочной железы;
- лечебное голодание в первые 2 дня после обострения;
- снижение физической активности.
Одновременно с восстановлением функций поджелудочной железы лечение обострения хронического панкреатита должно быть направлено на предотвращение его тяжелых осложнений и полную реабилитацию пациента.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения хронического панкреатита часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам.
Наиболее часто хронический панкреатит приводит к раку поджелудочной железы, который имеет тяжелое течение, плохо поддается лечению и может стать причиной смерти пациента.
Другие опасные осложнения:
- внутренние кровотечения;
- желтушный холестаз;
- инфекционные поражения организма (абсцессы, воспалительные процессы в желчных путях);
- образование псевдокист;
- почечная недостаточность;
- гиповолемический шок;
- дистресс-синдром;
- тромбозы селезеночных вен;
- энцефалопатия.
ПРОФИЛАКТИКА
При профилактике обострений хронического панкреатита следует помнить, что отказ от алкогольных напитков – главная задача для пациента.
Другие профилактические меры:
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Симптомы после лечения обострения хронического панкреатита часто проявляются в случаях игнорирования больным профилактических мер и злоупотребления алкоголем.
Лечение занимает срок до 30 дней. По истечении данного времени к больному полностью возвращаются силы, работоспособность восстанавливается постепенно в зависимости от общего состояния пациента.
Период ремиссии может длиться достаточно долго, но, к сожалению, риски обострения хронического панкреатита остаются высокими.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Хронический панкреатит – это заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется прогрессирующим воспалением ткани поджелудочной железы. В результате патологического процесса происходит постепенное.
Чтобы не пришлось лечить обострение хронического панкреатита, медики рекомендуют предпринимать меры по предотвращению развития данной патологии. В первую очередь необходимо изучить основные причины, провоцирующие острое воспаление поджелудочной железы, и максимально избегать их.
В большинстве случаев обострение болезни не требует обязательного хирургического вмешательства, но пренебрегая консервативным лечением, существует риск возникновения серьезных осложнений в виде проблем с процессом пищеварения и усвоением веществ в организме.
Что это такое?
Хронический панкреатит – это воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, протекающий более полугода. Заболевание характеризуется волнообразным течением – периоды ремиссии сменяются периодами, когда панкреатит обостряется.
Причины обострения
Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.
Другие причины обострения заболевания:
- Механические травмы живота.
- Осложнения после хирургических операций.
- Диеты, предполагающие минимум белка.
- Аутоиммунные болезни.
- Инфекционные болезни организма.
- Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
- Наследственные факторы.
- Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.
- Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
- Прием токсических лекарственных препаратов.
- Курение, особенно на фоне избыточного веса.
- Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
Во время обострения резко возрастает активность панкреатических ферментов, ткань поджелудочной железы раздражается под их воздействием, возникает отек, сдавление большого панкреатического протока, ухудшается кровоснабжение железы – клиническая картина напоминает острый панкреатит и, собственно, мало чем от него отличается.
Симптомы обострения хронического панкреатита
Как правило, симптомы обострения хронического панкреатита развиваются достаточно быстро. Уже в первые сутки состояние человека резко ухудшается, вследствие чего ему приходится принимать медицинские препараты или обращаться за помощью к врачу.
Больной может заподозрить у себя обострения хронического панкреатита по следующим клиническим признакам:
- частый и жидкий стул, примесь жира в кале;
- боль в животе с размытой локализацией, отдающая в спину, усиливающаяся после еды;
- горечь во рту, рвота желчью, которая не приносит облегчения и трудно купируется медикаментозными средствами.
Все эти клинические признаки не являются характерными только для хронического панкреатита. Но если у человека обострение данного заболевания случается не впервые, он уже знает, что именно воспаление поджелудочной железы стало причиной появления всех симптомов.
Что нужно делать при возникновении боли в животе и диспепсических явлений? Желательно обратиться к врачу. Если боль сильная, а рвоту не удается устранить, стоит вызвать скорую помощь сразу же доставить больного в отделение интенсивной терапии для проведения коррекции водно-электролитного обмена. Такие состояния опасны для жизни, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит. Обострение панкреатита вполне может привести к частичной деструкции поджелудочной железы, что может потребовать хирургического лечения.
Сколько длится приступ?
Хронический панкреатит в фазе обострения может сопровождаться сильнейшими болями и значительным ухудшением состояния здоровья. Однако не у всех пациентов болевые ощущения такие резкие, но вместо этого они страдают другими симптомами: отсутствием аппетита, высокой температурой, рвотой, поносом и др.
Но, сколько длится острая фаза? Медики не дают однозначного ответа, так как на длительность приступа влияют многие факторы, например, причины, которые повлекли за собой развитие данной патологии или же наличие сопутствующих недугов. В среднем при обострении панкреатита приступ длится 1−2 часа и больше суток.
Что делать при обострении?
В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь». Если появились симптомы панкреатита, первая помощь при обострении включает в себя следующие шаги:
- полное исключение приема пищи и жидкости;
- соблюдение покоя, нужно лечь в постель на спину, при рвоте можно принять положение, лежа на боку с прижатыми к животу коленями;
- использование пакета со льдом в виде холодного компресса на область живота.
После доставки в стационар пациент будет обследован, на основании полученных результатов доктор выберет наиболее эффективную терапевтическую тактику. Самостоятельно назначать себе таблетки и вводить лекарственные препараты при обострении панкреатита запрещено.
Если обострение хронического процесса ограничивается тошнотой после еды, появлением поноса, дискомфорта в животе, все равно нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы избежать наступления осложнений. После обследования врач решит, где необходимо пройти курс лечения — в стационарных или амбулаторных условиях.
Диагностика
После определения симптоматики и этиологии заболевания врач-специалист назначает анализы. Обычно это:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- биохимия кала;
- анализы слюны для определения уровня амилазы.
Для точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования органов брюшной полости, такие, как компьютерная томография, МРТ, рентгенография органов, ультразвуковое исследование или эндоскопия.
Как лечить обострение панкреатита?
Комплексное лечение обострения складывается из режима, диеты и медикаментозной терапии. При выраженном болевом синдроме назначается постельный режим, больные нетрудоспособны.
Медикаментозное лечение
Лечение панкреатита во время обострения должно начинаться незамедлительно и обязательно под контролем специалиста. Только гастроэнтеролог может назначить правильное лечение, направленное на скорейшее снятие обострения болезни и предотвращение возможных осложнений.
В первую очередь используется медикаментозное лечение:
- Витаминотерапия: жирорастворимые A, E, K, D и витамины группы B.
- Ферменты поджелудочной железы: Панкреатин, Креон, Панзинорм с липазой не менее 10 тысяч.
- Препараты, направленные на понижение секреторной функции железы: Эзомепразол, Октреотид, Пантопразол, Омепразол.
- Препараты, купирующие сопутствующий болевой синдром. Это спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Спазмалгон, Но-шпа. А также нестероидные противовоспалительные средства: Трамадол, Кетопрофен.
Стоит отметить, что медикаментозное лечение пациентов индивидуальное. Подбирать препараты должен только врач, тщательно изучив симптомы болезни. Делать инъекции, принимать таблетки, не посоветовавшись со специалистом, нельзя. Это может привести к тяжелым последствиям.
Питание и диета
В первые несколько дней необходим голод, можно только пить воду – очищенную без газа, или кипяченую. В дальнейшем диету постепенно расширяют, назначают стол № 1а, как при обострении язвенной болезни желудка. Разрешаются продукты, богатые белком – нежирное мясо – говядина, кролик, индейка, в виде паровых тефтелей или суфле, отварная нежирная рыба, паровой белковый омлет, обезжиренный творог, протертые вязкие каши. Из напитков можно пить чай, отвар шиповника, компот из черной смородины.
Все блюда готовят либо на пару, либо в отварном виде, тщательно измельчают либо протирают. Порции небольшие, по объему не превышающие количество, помещающееся в одной горсти. Количество приемов пищи – от 6 до 8 раз в день.
Из меню исключаются экстрактивные вещества, усиливающие секрецию – крепкие бульоны, грибы, кофе, какао, шоколад, маринады, копчености. Все продукты, требующие усилий от поджелудочной железы – жирное, жареное, соленое, острое, приправы и специи, консервы, сливки, сметана, жирный творог, сало – придется отставить. Нельзя фастфуд, газировки, разноцветные леденцы и шоколадные батончики, чипсы, сухарики, орешки – все, чем мы привыкли перекусывать на ходу. Безусловное, категорическое, не обсуждаемое табу на алкоголь. И на пиво. И на безалкогольное, в том числе.
Обычно диета решает около 70% проблем, возникающих при обострении хронического панкреатита. Стоит дать железе покой – и воспаление начнет затихать. Главное – выдержать необходимое время, и не «сорваться», когда все начало налаживаться и перестало болеть.
Профилактика
Конечно, лучшее лечение – это профилактика. Хронический панкреатит может обостряться и выкидывать «сюрпризы», о которых пациент даже не догадывается. Это может быть гипергликемия и гипогликемия, выраженный авитаминоз, процессы, приводящие к атрофическому гастриту, нарушениям в работе печени и нервному и физическому истощению.
Основное правило профилактики очень простое. Если хочешь быть здоров, «пропусти через голову» то, что попадает тебе в рот. Прежде, чем проглотить что-либо, нужно подумать, не повредит ли это пищеварению?
Категорически нужно избегать алкоголя. В условиях дефицита инсулина он может привести к гипогликемии и развитию тяжелого состояния, а в том случае, если «повезёт», и разовьется приятное опьянение, то человек «без тормозов» наедается вредной пищи. Поэтому полный отказ от выпивки, курения (сглатывание табачной слюны раздражает пищеварительный тракт) и пищевых соблазнов позволит вам избежать этого заболевания.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
