Как правильно подобрать статины
Высокая эффективность статинов привела к их большой популярности. Наряду с этим, отмечаются отрицательные последствия лечения препаратами этой группы. Подобный факт настораживает, заставляя задуматься о безопасности указанных лекарственных средств. Поэтому люди желают знать, какие статины самые безопасные и эффективные.
Опираясь на обширные медицинские исследования, учеными были выделены наиболее эффективные и безопасные статины. К их числу относят: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин – пользующийся наибольшей популярностью у практикующих врачей. Безопасными и эффективными, по медицинским критериям, считаются Розувастатин и Симвастатин, но на практике их используют не так часто. Решение о применении конкретного статина зависит от степени заболевания и назначается доктором индивидуально для каждого пациента.
Результаты многочисленных анализов позволяют оптимально подобрать нужную дозу препарата, а в будущем менять её по мере необходимости.
Ниже приведены 3 статина, которые являются наиболее безопасными для человеческого организма и эффективными в борьбе с повышенных холестерином.
Аторвастатин
Это самый распространенный ингибитор фермента, какой используют практикующие врачи. Аторвастатин применяется в сочетании с диетой для снижения чрезмерных концентраций общего и «плохого» (переносимого липопротеинами ЛПНП) холестерина. Является наиболее эффективным и безопасным лекарством. Одновременно подобные статины способствуют повышению уровня «хорошего» (ЛПВП) холестерина, что подтверждается рядом успешных клинических испытаний: CURVES, 4S, ASCOT-LLA, TNT и прочие. Аудитория пациентов, вовлеченных в исследования, охватывала мужчин и женщин всех возрастов, а также детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При одинаковых дозировках, безопасный действенный статин, содержащий аторвастатин, намного эффективнее и надежнее других медикаментов. Например, препарат превосходит по действенности ингибиторы на базе флувастатина. Употребление Аторвастатина лечащий врач обычно разделяет на два этапа. Вначале доза составляет 20 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная норма статина увеличивается до 40 мг. Исключение составляют больные со сложными заболеваниями сердца. Для них считаются действенными объемы фармацевтического препарата статина в 80 мг ежесуточно.
Аторвастатин признан лучшим, эффективным и безопасным лекарственным средством из статинов для понижения уровня ЛПНП по результатам исследования CURVES. В количественном отношении улучшение составило 36% при приёме 10 мг препарата и 51% для суточной дозы – 40 мг. Согласно данным 4S и GRACE, Аторвастатин более эффективен, чем Симвастатин, в целом по росту положительной динамики у больных, включая лиц, предрасположенных к инсульту.
По сообщению MIRACL, при правильном лечении пациентов безопасным статином Аторвастатином на 50% уменьшилось количество случаев инфаркта мозга. Их общее число снизилось на 16%, согласно результатам CARPS. Кроме того, назначение больших доз этого статина сопровождается уменьшением возникновения повторного инсульта на 43%.
Статины на базе аторвастатина признаны медиками лучшими, эффективными и безопасными препаратами для лечения детей и возрастных пациентов.
На российском фармацевтическом рынке присутствует ряд статинов на базе аторвастатина. Это медикаменты: Атокор, Липона, Аторис, Вазатор, Торвакард и прочие. Все они имеют цель: понижение уровня холестерина в крови, а также способствуют эффективной терапии гиперхолестеринемии и безопасны для пациентов.
Таблица действия Аторвастатина
| Клинические эффекты Аторвастатина | |
| Группа пациентов | Клинический эффект |
| Взрослые без заболевания ИБС с сочетанием факторов риска (семейный анамнез ранней ИБС, табакозависимость, алкоголизм, гиперлипидемия, гипертония, возраст) | Уменьшение рисков: |
- Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.
- Инсульта.
- Инфаркта миокарда.
- Инсульта.
- Инфаркта миокарда.
- Госпитализации вследствие застойной сердечной недостаточности.
- Фатального и нефатального инсульта.
- Нефатального инфаркта миокарда.
- Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.
Розувастатин
Это синтетический статин с проверенными на практике лечебными свойствами, считающийся наиболее экономичным при длительном использовании. Розувастатин показан к применению у пациентов с острым инфарктом миокарда, вторичной гипертензией, инсультом, атеросклерозом. Статин также считается безопасным, но менее эффективным, чем Аторвастатин.
Его рецептура применения характерна для фармакологической группы статинов. На первом этапе медикаменты принимаются до 10 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная доза может быть увеличена до 40 мг. Аналогичный объем этой разновидности безопасного статина рекомендуется пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, обусловленным генетически, а также при наследственной гиперхолестеринемии.
Розувастатин эффективно останавливает повышение ЛПНП. Его способность быстро растворяться в воде практически не влияет на функциональность клеток печени. Многочисленные опыты доказали безопасность применения этого эффективного препарата для работы печени. Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна.
Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения. Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употребления. Согласно данным STELLAR, при суточной дозе в 40 мг, зафиксировано понижение ЛПНП более чем наполовину, сопровождающееся приростом уровня ЛПВП на 10%.
Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Количественные показатели снижения ЛПНП составили 47 и 43%, соответственно. Что касается «хорошего» холестерина, то ежесуточный прием 40 мг Розувастатина увеличил ЛПВП на 12%, тогда как прирост аналогичных липопротеинов от 80 мг Аторвастатина составил не более 6%.
Популярное зарубежное научное издание опубликовало результаты новейших медицинских заключений, согласно которым вышеперечисленные препараты положительно влияют на работу почек.
Аналоги
Имеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. К этим альтернативам относятся:
Симвастатин
У пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух – трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль.
Насколько безопасно употребление статинов при их длительном и регулярном использовании? Доказано, что приём на протяжении десяти – двенадцати месяцев дает положительные результаты. Но наибольшая эффективность достигается только при регулярном употреблении. Все клинические исследования подтверждают безопасность и результативность этих статинов. Их можно и нужно использовать в течение всего жизненного цикла.
Заменители Симвастатина
Структурные аналоги этой формы статина:
Возможно ли снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокого уровня холестерина, без приема лекарств с побочными эффектами? Ответ утвердительный и состоит в занятиях фитнесом, а также правильной диете. Человек настолько привык лечить проблемы здоровья таблетками, что забывает о силе собственного организма. Заменить поиск панацеи в форме пилюли можно хотя бы правильным питанием.
Внимание! Все дозировки указаны приблизительно, а для каждого человека они индивидуальны, поэтому прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с доктором.
Статины для печени, а точнее их прием предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности. При этом снижает риск появления сосудистой патологии.
Статины при диабете 2 типа рекомендуется принимать для профилактики заболеваний кровеносной системы и эффективной работы сердца. Препараты хорошо влияют на понижение уровня холестерина в крови.
Статины не просто снижают уровень липопротеидов низкой плотности в крови. При регулярном и правильном применении этих лекарственных средств останавливался воспалительный процесс в пораженных холестериновыми бляшкам артериях.
Статины последнего поколения помогают организму удалить вредный холестерин. Происходит это за счет блокировки функции печени, которая призвана вырабатывать его.
Основной причиной инфарктов, инсультов и других поражений кровеносных сосудов является атеросклероз. Главную роль в развитии патологии играет холестерин (липофильный спирт), молекулы которого откладываются на стенках артерий и капилляров в виде плотных бляшек. Его концентрацию необходимо уменьшать для профилактики и лечения атеросклероза.
Статины – что это такое?
Большинство людей, страдающих от сердечно-сосудистых болезней, воспринимают описываемые гиполипидемические медикаменты как самые эффективные и безопасные препараты, снижающие холестерин. Это не совсем верное определение. Для ясного понимания, что такое статины, важно знать механизм образования и циркуляции липофильного спирта, его предназначение и функции.
Холестерин может и производиться внутри организма, и поступать в него извне, например, с пищей. Данное органическое соединение необходимо для:
- биосинтеза кортикостероидов и половых гормонов;
- защиты эритроцитов от гемолитических ядов;
- регулирования проницаемости клеток;
- продуцирования желчных кислот и витаминов группы D;
- стабилизации плазматической мембраны.
В человеческом организме вырабатываются сложные белки – липопротеиды. Они играют роль переносчиков молекул холестерина из печени к тканям и обратно. Статины блокируют производство ферментов, предшествующих образованию липопротеидов. Благодаря этому количество холестерина, поступающего к тканям, снижается, а объем обратного транспорта увеличивается. В результате общий уровень липофильного спирта в организме эффективно уменьшается. Одновременно рассматриваемые препараты способствуют безопасному расщеплению уже имеющихся жировых тканей и бляшек в сосудах.
Статины от холестерина – польза и вред
Даже самые эффективные гиполипидемические средства оказывают негативные побочные воздействия, поэтому их категорически запрещено подбирать и принимать самостоятельно. Статины назначаются исключительно при наличии прямых показаний к их использованию. В большинстве случаев снизить концентрацию холестерина можно другими эффективными и безопасными способами. К ним относится коррекция рациона, отказ от вредных привычек, повышение уровня физической активности и нормализация режима труда и отдыха.
Статины от холестерина – польза
Описываемые препараты пока являются единственным вариантом профилактики и лечения самых опасных сердечно-сосудистых патологий, когда немедикаментозные методы оказались недостаточно эффективными. Польза статинов заключается в следующих воздействиях:
- снижение риска возникновения инфаркта;
- предотвращение транзиторных ишемических атак, инсультов;
- замедление прогрессирования и предупреждение развития атеросклероза;
- нормализация работы сердца на фоне стенокардии, ишемической болезни;
- купирование симптомов сахарного диабета;
- уменьшение веса при ожирении;
- ослабление воспалительных процессов на сосудистых стенках;
- стабилизация атеросклеротических бляшек;
- разжижение крови, что снижает риск появления тромбов;
- нормализация обменных процессов в организме;
- расширение сосудов.
Статины от холестерина – самые эффективные и безопасные лекарства для ускорения реабилитации после:
- стентирования;
- ишемического инсульта;
- коронарного шунтирования;
- ангиопластики;
- инфаркта миокарда;
- легочной эмболии.
Вред статинов
Самой главной опасностью применения указанных медикаментов считается риск возникновения побочных эффектов. Параллельно с уменьшением выработки липопротеидов, лекарства статины снижают продуцирование коэнзимов Q10. Эти химические соединения обеспечивают энергией мышечные ткани организма и головной мозг. При дефиците коэнзимов наблюдаются следующие проблемы:
- утомляемость;
- слабость и боль в мышцах;
- колебания и резкие скачки артериального давления;
- застойная сердечная недостаточность;
- разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).
Существуют и другие негативные явления, которые провоцируют статины – побочные эффекты включают:
- нарушения сна;
- ухудшение слуха и остроты вкусовых ощущений;
- снижение концентрации тромбоцитов в крови;
- изжога;
- частые носовые кровотечения;
- боли в эпигастральной области;
- учащение мочеиспускания;
- расстройства стула;
- повышенное потоотделение;
- нарушение потенции;
- аллергические реакции;
- головокружения;
- тошнота;
- сухой кашель;
- периферические отеки;
- увеличение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению;
- экзема;
- покраснение и зуд эпидермиса;
- метеоризм;
- рвота;
- учащение рецидивов бронхиальной астмы;
- депрессивные состояния;
- нарушение работы мозга;
- перепады настроения;
- желтуха;
- панкреатит;
- судороги;
- обострение артритов и артрозов;
- перепады настроения;
- раздражительность;
- поражения нервных тканей невоспалительного характера;
- анорексия;
- рвота;
- шелушение и отслоение верхних слоев кожи;
- гепатит;
- колебания уровня сахара в крови;
- поражение и воспаление почек.
Даже у безопасных статинов много негативных побочных действий, но они возникают крайне редко и преимущественно у тех людей, которые не соблюдают правила использования медикаментов. Лечение гиполипидемическими средствами предполагает отказ от алкоголя, курения, регулярные физические нагрузки и здоровое сбалансированное питание. Если придерживаться этих норм, побочных эффектов легко избежать.
Поколения статинов
Самые первые гиполипидемические вещества были выделены из натуральных продуктов. На основе этих соединений были разработаны лекарственные средства группы ловастатинов. Остальные варианты и более новые поколения препаратов производятся из синтетических компонентов. Ошибочно полагать, что натуральные статины от холестерина – самые эффективные и безопасные. Синтетические медикаменты гораздо реже оказывают негативные побочные воздействия и лучше переносятся. Помимо ловастатинов к первому поколению описываемых средств относятся симвастатины и правастатины.
Даже ранние гиполипидемические средства производят выраженный эффект. Лучшие статины широко используются в профилактике инсультов, атеросклероза, инфаркта миокарда, особенно если к перечисленным патологиям имеется наследственная предрасположенность. Показания к приему препаратов первого поколения:
- коронарный атеросклероз;
- неэффективность диеты в комплексе с физическими нагрузками;
- первичная гиперхолестеринемия.
Второе поколение рассматриваемых лекарств представлено только флувастатинами. Это эффективные и безопасные препараты, которые можно назначать даже детям с 10 лет. Они содержат натриевую соль, поэтому быстрее снижают концентрацию холестерина в крови. Показания к использованию флувастатинов:
- дислипидемия смешанного типа;
- ишемическая болезнь сердца (для предупреждения осложнений);
- коронарный атеросклероз;
- гиперхолестеринемия;
- профилактика негативных последствий операций на сердце и сосудах.
Третье поколение гиполипидемических медикаментов – аторвастатины. Особенностью этих препаратов является выраженное улучшение работы сердечно-сосудистой системы в целом. Считается, что представленные статины от холестерина – самые быстрые, эффективные и безопасные таблетки для профилактики сахарного диабета и кардиоваскулярных патологий, включая хроническую ишемическую болезнь. Показания к их назначению:
- наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- смешанная дислипидемия;
- отягощенная гиперхолестеринемия;
- прогрессирующий атеросклероз.
Статины последнего поколения включают питавастатины и розувастатины. Данные лекарства относятся к последним разработкам в сфере фармакологии, они обладают рядом преимуществ по сравнению с предшественниками:
- очень быстрый эффект (результаты заметны с первой недели приема);
- минимальная терапевтическая дозировка;
- продолжительное действие;
- низкий риск возникновения побочных явлений;
- возможность одновременного использования с кардиологическими средствами;
- отсутствие влияния на метаболизм глюкозы.
Новые статины от холестерина – самые эффективные и безопасные средства, рекомендуемые в следующих случаях:
- гиперхолестеринемия на любой стадии;
- прогрессирующий, осложненный атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- дислипидемия;
- генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям;
- реабилитация после инфаркта, инсульта, операций на сердце.
Препараты статины – список
Указанные выше медикаменты в каждом поколении имеют разные торговые наименования. Самостоятельно выбрать препараты, снижающие холестерин в крови, нельзя. Неподходящее активное вещество, неправильная дозировка, совмещение с другими группами фармакологических средств может спровоцировать возникновение самых опасных побочных явлений и необратимые изменения работы печени, обменных процессов. Только квалифицированный врач должен советовать, какие препараты снижают холестерин в крови безопасно и эффективно. Нужное поколение статинов подбирает специалист.
Симвастатин – аналоги
Данное вещество продается в форме таблеток с одноименным названием. В качестве действующего ингредиента симвастатин содержат следующие гиполипидемические препараты – список:
- Симвастол;
- Зоватин;
- Симгал;
- Зокор;
- Симвагексал;
- Зоста;
- Симвакард;
- Вастатин;
- Симвакор;
- Овенкор;
- Симло;
- Вазилип;
- Синкард и другие.
Правастатин – аналоги
Это еще один эффективный и безопасный представитель первого поколения гиполипидемических лекарств. Описываемый действующий компонент содержат такие препараты, снижающие холестерин в крови (статины):
Ловастатин – аналоги
Самый первый гиполипидемический медикамент, выделенный из пенициллиновых грибков, является не самым эффективным, но одним из максимально безопасных средств. Препараты, снижающие уровень холестерина, на основе ловастатина:
- Холетар;
- Ловакор;
- Кардиостатин;
- Ловастерол;
- Мевакор;
- Ловастатин;
- Апекстатин;
- Ловагексал;
- Медостатин;
- Ровакор;
- Липрокс и другие.
Флувастатин – аналоги
Статины от холестерина второго поколения представлены только одним веществом. На его основе выпускаются единственные таблетки – Лескол. Они продаются в 3-х вариантах с одинаковой дозировкой (80 мг):
Аторвастатин – аналоги
Указанный гиполипидемический ингредиент относится к третьему поколению медикаментов. Препараты статины на его основе:
- Липитор;
- Анвистат;
- Липримар;
- Аторвастатин;
- Тулип;
- Атомакс;
- Канон;
- Торвакард;
- Аторвокс;
- Липтонорм;
- Аторис и другие.
Розувастатин – аналоги
Статины для снижения холестерина из четвертого поколения – самые эффективные и безопасные средства, обладающие пролонгированным действием. Розувастатин, помимо одноименных таблеток, содержится в следующих медикаментах:
Питавастатин – аналоги
Гиполипидемические препараты четвертого поколения пополнились рассматриваемым средством всего несколько лет назад. Эти статины от холестерина – самые эффективные и безопасные среди всех идентичных медикаментов. Они оказывают максимально быстрое и продолжительное воздействие без рисков для здоровья. На основе питавастатина производится пока только один вариант – Ливазо.
Статины последнего поколения с наименьшими побочными эффектами
Опытные доктора предпочитают назначать только безопасные средства с минимальной терапевтической дозировкой и пролонгированным действием. Самые эффективные статины от холестерина – розувастатин и питавастатин:
В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.
Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.
Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.
Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.
Статины – что это?
Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.
Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.
По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.
Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.
Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.
Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.
При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.
Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео
Лекарства, продлевающие жизнь
Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).
Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:
- Пациентам с ИБС;
- После инфаркта миокарда;
- После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
- Если больной перенес инсульт;
- При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.
Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.
Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.
Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.
Побочные последствия
Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.
Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:
- Расстройство сна;
- Ухудшение слуха;
- Слабость и боли мышц и суставов;
- Разрушение мышц;
- Изменение восприятия вкуса;
- Тахикардия;
- Перепады АД;
- Снижение концентрации тромбоцитов;
- Кровотечения из носа;
- Диспептические расстройства;
- Нарушения ритма дефекации и мочеиспускания;
- Снижение сексуальной активности;
- Усиленное потоотделение;
- Аллергия.
Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).
Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике
Совместимость с другими медикаментами
ВОЗ и Американская Ассоциация Сердца рекомендуют статины как обязательный компонент при лечении ИБС, если риск возникновения осложнений достаточно высокий. Назначение этой категории больных только средств, понижающих ХС, недостаточно.
Стандартная терапия включает:
- в-блокаторы (типа бисопролола, атенолола, метопролола);
- Антиагреганты (в виде аспирина, аспикора, тромбо асс);
- Ингибиторы АПФ (периндоприл, квадриприл, эналаприл);
- Статины.
Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.
В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).
Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.
Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.
Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.
Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.
Несовместимо лечение препаратами этой группы с алкогольными напитками и некоторыми антибиотиками: такими как кларитромицин и эритромицин, создающими дополнительную нагрузку на печень.
Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.
Польза и вред статинов
Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.
В пользу их эффективности говорят такие преимущества:
- Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
- Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
- Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
- Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
- Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.
Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.
Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео
Обзор статинов
Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.
| Активный компонент |
Наименование и концентрация базового вещества
Препараты первого поколения
Препараты второго поколения
Препараты третьего поколения
Препараты четвертого поколения
Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.
Способы коррекции уровня ХС
Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.
Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.
Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.
Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.
Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.
В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.
Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.
О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Как правильно подобрать статины
Высокая эффективность статинов привела к их большой популярности. Наряду с этим, отмечаются отрицательные последствия лечения препаратами этой группы. Подобный факт настораживает, заставляя задуматься о безопасности указанных лекарственных средств. Поэтому люди желают знать, какие статины самые безопасные и эффективные.
Опираясь на обширные медицинские исследования, учеными были выделены наиболее эффективные и безопасные статины. К их числу относят: Симвастатин, Розувастатин и Аторвастатин – пользующийся наибольшей популярностью у практикующих врачей. Безопасными и эффективными, по медицинским критериям, считаются Розувастатин и Симвастатин, но на практике их используют не так часто. Решение о применении конкретного статина зависит от степени заболевания и назначается доктором индивидуально для каждого пациента.
Результаты многочисленных анализов позволяют оптимально подобрать нужную дозу препарата, а в будущем менять её по мере необходимости.
Ниже приведены 3 статина, которые являются наиболее безопасными для человеческого организма и эффективными в борьбе с повышенных холестерином.
Аторвастатин
Это самый распространенный ингибитор фермента, какой используют практикующие врачи. Аторвастатин применяется в сочетании с диетой для снижения чрезмерных концентраций общего и «плохого» (переносимого липопротеинами ЛПНП) холестерина. Является наиболее эффективным и безопасным лекарством. Одновременно подобные статины способствуют повышению уровня «хорошего» (ЛПВП) холестерина, что подтверждается рядом успешных клинических испытаний: CURVES, 4S, ASCOT-LLA, TNT и прочие. Аудитория пациентов, вовлеченных в исследования, охватывала мужчин и женщин всех возрастов, а также детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При одинаковых дозировках, безопасный действенный статин, содержащий аторвастатин, намного эффективнее и надежнее других медикаментов. Например, препарат превосходит по действенности ингибиторы на базе флувастатина. Употребление Аторвастатина лечащий врач обычно разделяет на два этапа. Вначале доза составляет 20 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная норма статина увеличивается до 40 мг. Исключение составляют больные со сложными заболеваниями сердца. Для них считаются действенными объемы фармацевтического препарата статина в 80 мг ежесуточно.
Аторвастатин признан лучшим, эффективным и безопасным лекарственным средством из статинов для понижения уровня ЛПНП по результатам исследования CURVES. В количественном отношении улучшение составило 36% при приёме 10 мг препарата и 51% для суточной дозы – 40 мг. Согласно данным 4S и GRACE, Аторвастатин более эффективен, чем Симвастатин, в целом по росту положительной динамики у больных, включая лиц, предрасположенных к инсульту.
По сообщению MIRACL, при правильном лечении пациентов безопасным статином Аторвастатином на 50% уменьшилось количество случаев инфаркта мозга. Их общее число снизилось на 16%, согласно результатам CARPS. Кроме того, назначение больших доз этого статина сопровождается уменьшением возникновения повторного инсульта на 43%.
Статины на базе аторвастатина признаны медиками лучшими, эффективными и безопасными препаратами для лечения детей и возрастных пациентов.
На российском фармацевтическом рынке присутствует ряд статинов на базе аторвастатина. Это медикаменты: Атокор, Липона, Аторис, Вазатор, Торвакард и прочие. Все они имеют цель: понижение уровня холестерина в крови, а также способствуют эффективной терапии гиперхолестеринемии и безопасны для пациентов.
Таблица действия Аторвастатина
| Клинические эффекты Аторвастатина | |
| Группа пациентов | Клинический эффект |
| Взрослые без заболевания ИБС с сочетанием факторов риска (семейный анамнез ранней ИБС, табакозависимость, алкоголизм, гиперлипидемия, гипертония, возраст) | Уменьшение рисков: |
- Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.
- Инсульта.
- Инфаркта миокарда.
- Инсульта.
- Инфаркта миокарда.
- Госпитализации вследствие застойной сердечной недостаточности.
- Фатального и нефатального инсульта.
- Нефатального инфаркта миокарда.
- Развития стенокардии и необходимости реваскуляризации.
Розувастатин
Это синтетический статин с проверенными на практике лечебными свойствами, считающийся наиболее экономичным при длительном использовании. Розувастатин показан к применению у пациентов с острым инфарктом миокарда, вторичной гипертензией, инсультом, атеросклерозом. Статин также считается безопасным, но менее эффективным, чем Аторвастатин.
Его рецептура применения характерна для фармакологической группы статинов. На первом этапе медикаменты принимаются до 10 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная доза может быть увеличена до 40 мг. Аналогичный объем этой разновидности безопасного статина рекомендуется пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, обусловленным генетически, а также при наследственной гиперхолестеринемии.
Розувастатин эффективно останавливает повышение ЛПНП. Его способность быстро растворяться в воде практически не влияет на функциональность клеток печени. Многочисленные опыты доказали безопасность применения этого эффективного препарата для работы печени. Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна.
Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения. Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употребления. Согласно данным STELLAR, при суточной дозе в 40 мг, зафиксировано понижение ЛПНП более чем наполовину, сопровождающееся приростом уровня ЛПВП на 10%.
Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Количественные показатели снижения ЛПНП составили 47 и 43%, соответственно. Что касается «хорошего» холестерина, то ежесуточный прием 40 мг Розувастатина увеличил ЛПВП на 12%, тогда как прирост аналогичных липопротеинов от 80 мг Аторвастатина составил не более 6%.
Популярное зарубежное научное издание опубликовало результаты новейших медицинских заключений, согласно которым вышеперечисленные препараты положительно влияют на работу почек.
Аналоги
Имеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. К этим альтернативам относятся:
Симвастатин
У пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух – трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль.
Насколько безопасно употребление статинов при их длительном и регулярном использовании? Доказано, что приём на протяжении десяти – двенадцати месяцев дает положительные результаты. Но наибольшая эффективность достигается только при регулярном употреблении. Все клинические исследования подтверждают безопасность и результативность этих статинов. Их можно и нужно использовать в течение всего жизненного цикла.
Заменители Симвастатина
Структурные аналоги этой формы статина:
Возможно ли снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокого уровня холестерина, без приема лекарств с побочными эффектами? Ответ утвердительный и состоит в занятиях фитнесом, а также правильной диете. Человек настолько привык лечить проблемы здоровья таблетками, что забывает о силе собственного организма. Заменить поиск панацеи в форме пилюли можно хотя бы правильным питанием.
Внимание! Все дозировки указаны приблизительно, а для каждого человека они индивидуальны, поэтому прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с доктором.
Статины для печени, а точнее их прием предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности. При этом снижает риск появления сосудистой патологии.
Статины при диабете 2 типа рекомендуется принимать для профилактики заболеваний кровеносной системы и эффективной работы сердца. Препараты хорошо влияют на понижение уровня холестерина в крови.
Статины не просто снижают уровень липопротеидов низкой плотности в крови. При регулярном и правильном применении этих лекарственных средств останавливался воспалительный процесс в пораженных холестериновыми бляшкам артериях.
Статины последнего поколения помогают организму удалить вредный холестерин. Происходит это за счет блокировки функции печени, которая призвана вырабатывать его.
Основной причиной инфарктов, инсультов и других поражений кровеносных сосудов является атеросклероз. Главную роль в развитии патологии играет холестерин (липофильный спирт), молекулы которого откладываются на стенках артерий и капилляров в виде плотных бляшек. Его концентрацию необходимо уменьшать для профилактики и лечения атеросклероза.
Статины – что это такое?
Большинство людей, страдающих от сердечно-сосудистых болезней, воспринимают описываемые гиполипидемические медикаменты как самые эффективные и безопасные препараты, снижающие холестерин. Это не совсем верное определение. Для ясного понимания, что такое статины, важно знать механизм образования и циркуляции липофильного спирта, его предназначение и функции.
Холестерин может и производиться внутри организма, и поступать в него извне, например, с пищей. Данное органическое соединение необходимо для:
- биосинтеза кортикостероидов и половых гормонов;
- защиты эритроцитов от гемолитических ядов;
- регулирования проницаемости клеток;
- продуцирования желчных кислот и витаминов группы D;
- стабилизации плазматической мембраны.
В человеческом организме вырабатываются сложные белки – липопротеиды. Они играют роль переносчиков молекул холестерина из печени к тканям и обратно. Статины блокируют производство ферментов, предшествующих образованию липопротеидов. Благодаря этому количество холестерина, поступающего к тканям, снижается, а объем обратного транспорта увеличивается. В результате общий уровень липофильного спирта в организме эффективно уменьшается. Одновременно рассматриваемые препараты способствуют безопасному расщеплению уже имеющихся жировых тканей и бляшек в сосудах.
Статины от холестерина – польза и вред
Даже самые эффективные гиполипидемические средства оказывают негативные побочные воздействия, поэтому их категорически запрещено подбирать и принимать самостоятельно. Статины назначаются исключительно при наличии прямых показаний к их использованию. В большинстве случаев снизить концентрацию холестерина можно другими эффективными и безопасными способами. К ним относится коррекция рациона, отказ от вредных привычек, повышение уровня физической активности и нормализация режима труда и отдыха.
Статины от холестерина – польза
Описываемые препараты пока являются единственным вариантом профилактики и лечения самых опасных сердечно-сосудистых патологий, когда немедикаментозные методы оказались недостаточно эффективными. Польза статинов заключается в следующих воздействиях:
- снижение риска возникновения инфаркта;
- предотвращение транзиторных ишемических атак, инсультов;
- замедление прогрессирования и предупреждение развития атеросклероза;
- нормализация работы сердца на фоне стенокардии, ишемической болезни;
- купирование симптомов сахарного диабета;
- уменьшение веса при ожирении;
- ослабление воспалительных процессов на сосудистых стенках;
- стабилизация атеросклеротических бляшек;
- разжижение крови, что снижает риск появления тромбов;
- нормализация обменных процессов в организме;
- расширение сосудов.
Статины от холестерина – самые эффективные и безопасные лекарства для ускорения реабилитации после:
- стентирования;
- ишемического инсульта;
- коронарного шунтирования;
- ангиопластики;
- инфаркта миокарда;
- легочной эмболии.
Вред статинов
Самой главной опасностью применения указанных медикаментов считается риск возникновения побочных эффектов. Параллельно с уменьшением выработки липопротеидов, лекарства статины снижают продуцирование коэнзимов Q10. Эти химические соединения обеспечивают энергией мышечные ткани организма и головной мозг. При дефиците коэнзимов наблюдаются следующие проблемы:
- утомляемость;
- слабость и боль в мышцах;
- колебания и резкие скачки артериального давления;
- застойная сердечная недостаточность;
- разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).
Существуют и другие негативные явления, которые провоцируют статины – побочные эффекты включают:
- нарушения сна;
- ухудшение слуха и остроты вкусовых ощущений;
- снижение концентрации тромбоцитов в крови;
- изжога;
- частые носовые кровотечения;
- боли в эпигастральной области;
- учащение мочеиспускания;
- расстройства стула;
- повышенное потоотделение;
- нарушение потенции;
- аллергические реакции;
- головокружения;
- тошнота;
- сухой кашель;
- периферические отеки;
- увеличение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению;
- экзема;
- покраснение и зуд эпидермиса;
- метеоризм;
- рвота;
- учащение рецидивов бронхиальной астмы;
- депрессивные состояния;
- нарушение работы мозга;
- перепады настроения;
- желтуха;
- панкреатит;
- судороги;
- обострение артритов и артрозов;
- перепады настроения;
- раздражительность;
- поражения нервных тканей невоспалительного характера;
- анорексия;
- рвота;
- шелушение и отслоение верхних слоев кожи;
- гепатит;
- колебания уровня сахара в крови;
- поражение и воспаление почек.
Даже у безопасных статинов много негативных побочных действий, но они возникают крайне редко и преимущественно у тех людей, которые не соблюдают правила использования медикаментов. Лечение гиполипидемическими средствами предполагает отказ от алкоголя, курения, регулярные физические нагрузки и здоровое сбалансированное питание. Если придерживаться этих норм, побочных эффектов легко избежать.
Поколения статинов
Самые первые гиполипидемические вещества были выделены из натуральных продуктов. На основе этих соединений были разработаны лекарственные средства группы ловастатинов. Остальные варианты и более новые поколения препаратов производятся из синтетических компонентов. Ошибочно полагать, что натуральные статины от холестерина – самые эффективные и безопасные. Синтетические медикаменты гораздо реже оказывают негативные побочные воздействия и лучше переносятся. Помимо ловастатинов к первому поколению описываемых средств относятся симвастатины и правастатины.
Даже ранние гиполипидемические средства производят выраженный эффект. Лучшие статины широко используются в профилактике инсультов, атеросклероза, инфаркта миокарда, особенно если к перечисленным патологиям имеется наследственная предрасположенность. Показания к приему препаратов первого поколения:
- коронарный атеросклероз;
- неэффективность диеты в комплексе с физическими нагрузками;
- первичная гиперхолестеринемия.
Второе поколение рассматриваемых лекарств представлено только флувастатинами. Это эффективные и безопасные препараты, которые можно назначать даже детям с 10 лет. Они содержат натриевую соль, поэтому быстрее снижают концентрацию холестерина в крови. Показания к использованию флувастатинов:
- дислипидемия смешанного типа;
- ишемическая болезнь сердца (для предупреждения осложнений);
- коронарный атеросклероз;
- гиперхолестеринемия;
- профилактика негативных последствий операций на сердце и сосудах.
Третье поколение гиполипидемических медикаментов – аторвастатины. Особенностью этих препаратов является выраженное улучшение работы сердечно-сосудистой системы в целом. Считается, что представленные статины от холестерина – самые быстрые, эффективные и безопасные таблетки для профилактики сахарного диабета и кардиоваскулярных патологий, включая хроническую ишемическую болезнь. Показания к их назначению:
- наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- смешанная дислипидемия;
- отягощенная гиперхолестеринемия;
- прогрессирующий атеросклероз.
Статины последнего поколения включают питавастатины и розувастатины. Данные лекарства относятся к последним разработкам в сфере фармакологии, они обладают рядом преимуществ по сравнению с предшественниками:
- очень быстрый эффект (результаты заметны с первой недели приема);
- минимальная терапевтическая дозировка;
- продолжительное действие;
- низкий риск возникновения побочных явлений;
- возможность одновременного использования с кардиологическими средствами;
- отсутствие влияния на метаболизм глюкозы.
Новые статины от холестерина – самые эффективные и безопасные средства, рекомендуемые в следующих случаях:
- гиперхолестеринемия на любой стадии;
- прогрессирующий, осложненный атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- дислипидемия;
- генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям;
- реабилитация после инфаркта, инсульта, операций на сердце.
Препараты статины – список
Указанные выше медикаменты в каждом поколении имеют разные торговые наименования. Самостоятельно выбрать препараты, снижающие холестерин в крови, нельзя. Неподходящее активное вещество, неправильная дозировка, совмещение с другими группами фармакологических средств может спровоцировать возникновение самых опасных побочных явлений и необратимые изменения работы печени, обменных процессов. Только квалифицированный врач должен советовать, какие препараты снижают холестерин в крови безопасно и эффективно. Нужное поколение статинов подбирает специалист.
Симвастатин – аналоги
Данное вещество продается в форме таблеток с одноименным названием. В качестве действующего ингредиента симвастатин содержат следующие гиполипидемические препараты – список:
- Симвастол;
- Зоватин;
- Симгал;
- Зокор;
- Симвагексал;
- Зоста;
- Симвакард;
- Вастатин;
- Симвакор;
- Овенкор;
- Симло;
- Вазилип;
- Синкард и другие.
Правастатин – аналоги
Это еще один эффективный и безопасный представитель первого поколения гиполипидемических лекарств. Описываемый действующий компонент содержат такие препараты, снижающие холестерин в крови (статины):
Ловастатин – аналоги
Самый первый гиполипидемический медикамент, выделенный из пенициллиновых грибков, является не самым эффективным, но одним из максимально безопасных средств. Препараты, снижающие уровень холестерина, на основе ловастатина:
- Холетар;
- Ловакор;
- Кардиостатин;
- Ловастерол;
- Мевакор;
- Ловастатин;
- Апекстатин;
- Ловагексал;
- Медостатин;
- Ровакор;
- Липрокс и другие.
Флувастатин – аналоги
Статины от холестерина второго поколения представлены только одним веществом. На его основе выпускаются единственные таблетки – Лескол. Они продаются в 3-х вариантах с одинаковой дозировкой (80 мг):
Аторвастатин – аналоги
Указанный гиполипидемический ингредиент относится к третьему поколению медикаментов. Препараты статины на его основе:
- Липитор;
- Анвистат;
- Липримар;
- Аторвастатин;
- Тулип;
- Атомакс;
- Канон;
- Торвакард;
- Аторвокс;
- Липтонорм;
- Аторис и другие.
Розувастатин – аналоги
Статины для снижения холестерина из четвертого поколения – самые эффективные и безопасные средства, обладающие пролонгированным действием. Розувастатин, помимо одноименных таблеток, содержится в следующих медикаментах:
Питавастатин – аналоги
Гиполипидемические препараты четвертого поколения пополнились рассматриваемым средством всего несколько лет назад. Эти статины от холестерина – самые эффективные и безопасные среди всех идентичных медикаментов. Они оказывают максимально быстрое и продолжительное воздействие без рисков для здоровья. На основе питавастатина производится пока только один вариант – Ливазо.
Статины последнего поколения с наименьшими побочными эффектами
Опытные доктора предпочитают назначать только безопасные средства с минимальной терапевтической дозировкой и пролонгированным действием. Самые эффективные статины от холестерина – розувастатин и питавастатин:
В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.
Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.
Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.
Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.
Статины – что это?
Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.
Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.
По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.
Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.
Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.
Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.
При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.
Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео
Лекарства, продлевающие жизнь
Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).
Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:
- Пациентам с ИБС;
- После инфаркта миокарда;
- После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
- Если больной перенес инсульт;
- При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.
Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.
Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.
Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.
Побочные последствия
Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.
Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:
- Расстройство сна;
- Ухудшение слуха;
- Слабость и боли мышц и суставов;
- Разрушение мышц;
- Изменение восприятия вкуса;
- Тахикардия;
- Перепады АД;
- Снижение концентрации тромбоцитов;
- Кровотечения из носа;
- Диспептические расстройства;
- Нарушения ритма дефекации и мочеиспускания;
- Снижение сексуальной активности;
- Усиленное потоотделение;
- Аллергия.
Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).
Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике
Совместимость с другими медикаментами
ВОЗ и Американская Ассоциация Сердца рекомендуют статины как обязательный компонент при лечении ИБС, если риск возникновения осложнений достаточно высокий. Назначение этой категории больных только средств, понижающих ХС, недостаточно.
Стандартная терапия включает:
- в-блокаторы (типа бисопролола, атенолола, метопролола);
- Антиагреганты (в виде аспирина, аспикора, тромбо асс);
- Ингибиторы АПФ (периндоприл, квадриприл, эналаприл);
- Статины.
Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.
В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).
Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.
Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.
Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.
Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.
Несовместимо лечение препаратами этой группы с алкогольными напитками и некоторыми антибиотиками: такими как кларитромицин и эритромицин, создающими дополнительную нагрузку на печень.
Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.
Польза и вред статинов
Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.
В пользу их эффективности говорят такие преимущества:
- Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
- Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
- Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
- Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
- Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.
Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.
Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео
Обзор статинов
Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.
| Активный компонент |
Наименование и концентрация базового вещества
Препараты первого поколения
Препараты второго поколения
Препараты третьего поколения
Препараты четвертого поколения
Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.
Способы коррекции уровня ХС
Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.
Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.
Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.
Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.
Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.
В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.
Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.
О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.