Как получить помпу инсулиновую бесплатно ребенку

Содержание

• 1 Что такое инсулиновая помпа
• 2 Принцип работы аппарата
• 3 Кому показана помповая инсулинотерапия
• 4 Преимущества помпы для диабетиков
• 5 Недостатки применения
• 6 Расчет дозировки
• 7 Расходные материалы
• 8 Существующие модели
  • 8.1 Медтроник ММТ-715
  • 8.2 Медтроник ММТ-522, ММТ-722
  • 8.3 Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754
  • 8.4 Roche Accu-Chek Combo
• 9 Цена инсулиновых помп
• 10 Можно ли получить бесплатно
• 11 Тестовое использование устройства
• 12 Использование государственных гарантий
• 13 Установка инсулиновой помпы
• 14 Получение расходных материалов
• 15 Как получить помпу для ребенка
• 16 Использование налоговых вычетов

Инсулиновая помпа имеет много преимуществ, таких как уменьшение числа инъекций, введение более точных доз инсулина, незаметное для окружающих введение инсулина и другие. Однако применение помпы ограничено в связи с дорогостоящими расходными материалами: канюли, инфузионные трубки, резервуары требуют регулярной замены. Но теперь помповая инсулинотерапия будет поддержана государством. Официальные источники сообщили о подписании распоряжения дополнить список медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении социальных услуг, следующими наименованиями – «амбулаторный набор для введения инсулина» и «резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы». Теперь «расходники» для помповой инсулинотерапии будут предоставлены пациентам в рамках государственных гарантий бесплатно.

До недавнего времени действовал перечень, который был ранее утвержден распоряжением Правительства РФ от 22 октября 2016 года №2229-р. Каждые 2 года данный перечень пересматривается и на сегодняшний день уже вступило в силу новое распоряжение от 31 декабря 2018 г. № 3053-р. С соответствующим документом можно ознакомиться по ссылке

Безусловно, с государственной поддержкой пациентов на помповой инсулинотерапии станет больше. И останется решить вопрос обучения всех специалистов-эндокринологов как амбулаторного, так и стационарного звена особенностям ведения таких пациентов.

Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Что такое инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

• помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
• сменный картридж для инсулина;
• инфузионная система – канюля для введения и катетер;
• элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

• автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
• мониторинг концентрации глюкозы в крови;
• звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
• защита от попадания влаги;
• возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
• дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Кому показана помповая инсулинотерапия

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

• нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
• детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
• в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
• невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
• отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
• эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
• осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
• подготовка к беременности и весь ее период;
• пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

Преимущества помпы для диабетиков

• Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
• Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
• Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
• Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
• Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
• Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
• Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
• Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Недостатки применения

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

• высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
• повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
• необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
• риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
• возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
• для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
• существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

1. Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
2. Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
3. Сменный комплект батареек.
4. Глюкометр.
5. Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Расчет дозировки

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

1. Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
2. Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
3. Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Расходные материалы

Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

Существующие модели

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Медтроник ММТ-715

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Медтроник ММТ-522, ММТ-722

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Roche Accu-Chek Combo

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

Цена инсулиновых помп

• Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
• Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
• Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
• Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
• OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Можно ли получить бесплатно

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

Многие люди, столкнувшись со страшным диагнозом сахарного диабета у себя или своих детей стараются максимально грамотно и эффективно решить проблему, чтобы продолжить полноценную жизнь, несмотря на заболевание.

Одним из способом облегчения жизни для диабетиков является инсулиновая помпа, которая помогает обеспечивать необходимой дозой инсулина на протяжении всего дня.

Подобное устройство по сути своей считается электронной поджелудочной железой, которая через каждые несколько минут производит автоматическое измерение уровня сахара в крови пациента и при необходимости впрыскивает в организм недостающее количество гормона.

Для многих детей, страдающих сахарным диабетом, такой аппарат просто необходим, однако его стоимость достаточно высока для простых пользователей.

Сама инсулиновая помпа стоит от 200 тысячи рублей и выше, также каждый месяц требуется приобретать дорогостоящие расходные материалы. Сам прибор может работать на протяжении семи лет, после чего требуется его замена.

По этой причине такое устройство может быть недоступно для многих диабетиков.

Между тем существуют некоторые способы получить инсулиновую помпу для себя или ребенка бесплатно. Есть несколько вариантов приобретения прибора.

Тестовое использование устройства

Так как покупка прибора – далеко не дешевое удовольствие, многие диабетики сомневаются, действительно ли инсулиновая помпа эффективна и сможет ли она полноценно компенсировать недостающее количество инсулина.

По этой причине многие специализированные магазины по продаже медицинской техники предоставляют возможность протестировать инсулиновую помпу любой модели для взрослых и детей бесплатно.

Покупатель имеет возможность пользоваться электронным прибором на протяжении месяца без оплаты. По истечению срока тестирования прибор можно сдать обратно или приобрести его за собственные средства.

На сегодня в продаже можно найти инсулиновую помпу шести производителей — Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche, Smiths Medical MD и Sooil.

Таким образом, потребитель может не только испробовать на собственном опыте преимущества или недостатки прибора, но научиться им пользоваться.

В том числе диабетик может подобрать прибор подходящей модели, не тратя собственные финансовые средства.

Использование государственных гарантий

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 года 2762-Р, больные сахарным диабетом первого и второго типа переводятся на заместительную инсулинотерапию при использовании инсулиновой помпы. На основании программы государственных гарантий из средств ОМС, такая услуга для детей и взрослых предоставляется абсолютно бесплатно.

Чтобы получить такое устройство для себя или ребенка, нужно обратиться к лечащему эндокринологу. К сожалению, сегодня многие врачи не обладают полной информацией о действии программы, по этой причине прежде чем отправляться в поликлинику, стоит распечатать все нормативные документы, указывающие на право на то, чтобы инсулиновая помпа была получена бесплатно.

Для этого понадобятся следующие документы:

• Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 года №2762-Р;
• Постановление Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 года №1273.

Здесь размещена полная информация о том, что диабетики с диагнозом сахарный диабет первого и второго типа переводятся на заместительную инсулинотерапию на бесплатной основе.

Полную информацию об оформлении и сборе необходимых документов на получение квоты из средств ОМС или Департамента здравоохранения можно получить из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 года №930н.

В случае категорического отказа лечащего врача в оказании помощи юристы рекомендуют сразу же обращаться:

1. В Министерство здравоохранения или региональный Департамент здравоохранения с указанием всей нормативной информации и ссылкой на соответствующие законы.
2. В областную прокуратуру с указанием той же законодательной информации.

На протяжении месяца обращение будет рассмотрено, после чего право получить инсулиновую помпу бесплатно будет подтверждено на законодательном уровне.

Установка инсулиновой помпы

После того, как будет выдано заключение лечащего врача, нужно получить выписку из амбулаторной карты и решение врачебной комиссии на установку электронного прибора. Далее выдается направление в отделение помповой инсулинотерапии, где производится внедрение помпы.

Весь процесс установки обычно занимает около двух недель, в это время проводится обследование пациента и диабетика учат правильно пользоваться прибором. Важно учитывать некоторые особенности оформления документов во время нахождения в медицинском учреждении.

После выдачи помпы пациенту обычно предлагают подписать документ, в котором сообщается, что расходные материалы для помпы не предоставляются бесплатно. Согласно бумаге, диабетик соглашается на покупку необходимых расходных материалов самостоятельно.

Однако делать это не стоит, так как в будущем будет трудно добиться бесплатной их выдачи в случае, если такая возможность представится.

Юристы рекомендуют в этом случае поменять формулировку на «ознакомлен, но не согласен» и после этого ставить свою подпись.

Получение расходных материалов

После того, как будет установлена инсулиновая помпа, диабетику каждый месяц придется тратить 10-15 тысяч рублей на приобретение необходимых расходных материалов. Это достаточно быстрый, но дорогой способ.

Получить расходные материалы для помпы для взрослых или детей бесплатно трудно, но, как отмечают юристы, возможно. Главное, проявить уверенность и настойчивость. К сожалению, на сегодня многие органы неохотно идут навстречу диабетикам, поэтому нужно быть готовым к длительному и многоступенчатому процессу получения права на бесплатное обеспечение.

• Первым делом необходимо получить в поликлинике по месту жительства решение врачебной комиссии об обеспечении расходными материалами к помпе. Так как речь идет о материалах, не входящих в список жизненно важных изделий медицинского назначения, это задача не из легких.
• В случае получения отказа следующей инстанцией должен стать главный врач, областная прокуратура, Росздравнадзор.
• После этого необходимо собрать все документы и направить вопрос в суд. Если решение врачебной комиссии положительное, суд будет на стороне диабетика. Однако в любом случае может потребоваться помощь грамотного юриста.

Как получить помпу для ребенка

Помимо вышеописанных способов сегодня существует ряд организаций, которые реализуют программу помощи для детей, страдающих сахарным диабетом. Помогают в этом многочисленные читатели сайтов, которым не безразлична жизнь таких детей.

При помощи многочисленной финансовой помощи удается приобрести электронный аппарат и расходные к нему материалы.

В частности, одной из таких организаций выступает Русфонд, которая с 2008 года реализует программу помощи для диабетиков. За это время удалось приобрести более тридцати приборов для детей.

Участниками программы выступают профессиональные эндокринологические центры и клиники.

Использование налоговых вычетов

Если нет возможности бесплатно получить помпу для детей, можно воспользоваться системой налоговых вычетов для компенсации части расходов на приобретение медицинского устройства.

Как известно, покупка и установка электронного прибора относится к услугам, входящих в перечень дорогостоящего лечения. По этой причине покупатель вправе потребовать оформления налоговых вычетов.

Как происходит процесс получения компенсации:

• Каждый месяц покупатель должен платить подоходный налог в размере 13 процентов от всего заработка.
• После того, как инсулиновая помпа приобретена, одна должна быть установлена в медицинском учреждении.
• В конце года подается налоговая декларация, в которой в том числе указана сумма, потраченная на помпу и платную госпитализацию. К ней прилагается кассовый и товарный чек на покупку, гарантийный талон на электронный прибор, выписка из медицинского учреждения, где указывается модель и серийный номер установленной помпы. Также необходимо предоставить лицензию медицинского учреждения с приложением.
• После того, как налоговая декларация будет рассмотрена федеральной налоговой службой, покупателю будет возмещено 10 процентов от той суммы, сколько стоит помпа. При этом важно учитывать, что выданная сумма не превысит сумму, отданную государству в виде подоходного налога.

При покупке помпы для детей, налоговые вычеты оформляются на одного из родителей. Для этого необходимо приложить документы, удостоверяющие материнство или отцовство по отношению к ребенку.

Подать документы на получением компенсации можно на протяжении трех лет с того дня, как была куплена инсулиновая помпа. Важно проследить, чтобы в выписке было указано точное число установки помпы. Копия лицензии с приложением берется в бухгалтерии медицинского учреждения.

Что касается возмещения стоимости расходных материалов, то получить компенсацию будет трудно, если они покупались не в аптеке по рецепту врача, а в интернет-магазине. По этой причине стоит учитывать, где приобретать необходимые материалы. Также многие вопросы гораздо проще решить, если лично обращаться к инспектору налоговой службы.