Как определить состояние почек
Полная и своевременная диагностика играет главную роль в дальнейшем решении проблем со здоровьем. Выслушать жалобы пациента недостаточно: врачу важно провести всестороннее обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные и инструментальные тесты. А как проверить почки и определить имеющиеся нарушения в их работе: давайте разбираться.
На что жалуемся?
Жалобы – это первое, что помогает определить почечную патологию. Субъективными ощущениями пациентов могут быть:
Чаще всего они локализуются в поясничной области:
- двухсторонние тупые интенсивные боли, возникшие внезапно – свидетельство острого нефрита;
- рези, локализующиеся преимущественно в одной половине спины, могут говорить о развитии острого пиелонефрита или инфаркта почки;
- сильные односторонние спазмы, иррадиирующие в ягодицу или пах, говорят о развитии почечной колики при МКБ;
- монотонные интенсивные боли в проекции обеих почек могут быть проявлением острого паранефрита – воспаления клетчатки, окружающей почки;
- связь боли в поясничной области с резкими движениями, переменой положения тела иногда становится признаком мигрирующей (подвижной) почки.
Нарушения мочеиспускания
- полиурия (увеличение объемов суточного диуреза до 2 л и более) часто связана с особенностями питьевого режима, приемом диуретиков, но иногда является симптомом хронической почечной недостаточности (особенно в сочетании с никтурией – мочеиспусканием преимущественно в ночное время);
- олигоурия (уменьшение объемов выделяемой за сутки мочи до 500 мл) вызывается недостаточным поступлением жидкости в организм, повышенным потоотделением. Также является симптомом таких состояний, как острый гломерулонефрит, обструкция мочеточников, шок, ДВС-синдром, отравления и др.;
- Анурия – полное отсутствие мочеиспускания в течение суток и более. Это опасное для жизни осложнение возникает вследствие острой задержки мочи, врожденного недоразвития или удаления обеих почек, острой почечной недостаточности.
- Поллакиурия – учащенное мочеиспускание (свыше 7 раз в сутки). Является симптомом цистита, неврологических расстройств, беременности.
Отеки При почечной патологии особенно выражены после ночного сна, локализуются на лице (особенно под глазами), верхней части туловища, конечностях. Изменение цвета и прозрачности мочи Возникает при циститах, уретритах, МКБ, пиелонефритах, гломерулонефритах.
Осмотр, пальпация и перкуссия – три кита врачебной диагностики
После определения круга проблем врач приступает к клиническому обследованию пациента.
Осмотр человека с подозрением на заболевание почек начинается с определения возможной отечности лица и тела, кожной бледности. При непосредственном осмотре поясничной области может наблюдаться односторонняя болезненная припухлость – признак паранефрита.
Здоровые почки пальпации недоступны. Прощупать их край врач сможет только при увеличении размеров органа или его опущении (нефроптозе).
Для выявления заболеваний почек используется симптом Пастернацкого (поколачивания). Интенсивные боли в момент легких постукивающих движений по пояснице являются симптомом мочекаменной болезни, пиелонефрита, паранефрита и др.
Лабораторные анализы
Лабораторное исследование почек позволяет не только оценить функциональную активность органа, но и предположить наличие заболеваний. Чаще всего врачи назначают:
Общий анализ мочи
Позволяет определить цвет, прозрачность и плотность биологического материала, оценить содержание в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), белка, глюкозы и других патологических включений:
- лейкоцитурия, повышение уровня бактерий – признак инфекционного процесса в почках;
- гематурия (эритроциты в моче), протеинурия (белок в моче) и цилиндрурия – свидетельство острого гломерулонефрита;
- появление в биоматериале глюкозы и кетоновых тел – один из симптомов сахарного диабета;
- обнаружение билирубина в моче говорит о возможной механической желтухе;
- продолжительное снижение относительной плотности свидетельствует о хронической почечной недостаточности;
- увеличение плотности мочи, обнаружение в мочевом осадке солей может быть проявлением МКБ. Подробно об анализах мочи при мочекаменной болезни читайте по ссылке: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Проба по Нечипоренко Анализ, который проводится при наличии изменений в ОАМ. Суть его заключается в подсчете форменных элементов в 1 мл мочи (а не в поле зрения, как это происходит в предыдущем анализе). Проба по Нечипоренко дает более достоверные результаты и необходима для диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита и других воспалительных процессов в почках. Проба по Зимницкому Анализ, позволяющий оценить объем суточного диуреза. С помощью него можно выявить полиурию или олигоурию, а также оценить относительную плотность и другие параметры всех полученных порций мочи.
Обследование крови при заболеваниях почек
Лабораторные тесты крови позволяют судить не только об общем состоянии организма, но и о работе почек. При наличии соответствующих клинических признаков повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и признаки анемии свидетельствуют об остром или хроническом воспалении в почках.
В б/х анализе крови особое внимание уделяется двум показателям – креатинину и мочевине. Увеличение их количества является лабораторным признаком почечной недостаточности.
Инструментальные тесты
А как можно узнать, здоровы ли почки, «заглянув» внутрь организма и получив полную информацию о расположении, размерах и внутренней структуре органов? К счастью, это доступно современной медицине с помощью высокотехнологичных приборов. Ниже рассмотрим популярные инструментальные методы исследования почек, которые информативны для врача и безопасны для пациентов.
УЗИ почек
УЗИ – неинвазивный и безопасный способ диагностики почечных заболеваний, позволяющий оценить:
- расположение;
- контуры;
- точные размеры;
- состояние чашечно-лоханочной системы;
- внутреннее строение органа.
Ультразвуковое исследование подтверждает наличие у пациента острого и хронического воспаления почечной ткани (пиелонефрита, гломерулонефрита), нефролитиаза, кистозных образований, абсцессов, опухолей.
Обзорная R-графия
Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники, но их контуры будут нечеткими, смазанными из-за петель кишечника. Поэтому в настоящее время R-графия почек вытесняется более показательными методами диагностики.
Экскреторная урография
Среди рентгенологического обследования почек наиболее популярной остается экскреторная урография. Она основана на внутривенном введении контраста (амидотриазота натрия), которое экскретируется преимущественно почками, и создании серии рентгеновских снимков:
- обзорный снимок до введения рентгеноконтрастного вещества;
- через 5 минут после введения – для визуализации почек;
- через 20 минут – для подробного обследования чашечно-лоханочной системы и верхнего отдела мочеточников;
- через 45 минут – для визуализации мочеточника;
- после мочеиспускания – для диагностики патологии мочевого пузыря.
КТ, МРТ
Современные методы послойной визуализации и создания виртуальной 3D-модели внутренних органов используются для уточнений результатов УЗИ и экскреторной урографии. Основаны на действии рентгеновского излучения (компьютерная томография) или магнитного поля (магнитно-резонансная томография).
Ангиография
Ангиография – рентгенологический метод обследования сосудов в почках, при котором контрастное вещество вводится в почечную артерию. Проводят ангиографию при подозрении на аневризму, стеноз почечных сосудов, упорном кровотечении, почечной гипертензии.
Биопсия почки
Метод пункционной биопсии почки заключается в чрескожном введении в орган тонкой иглы и заборе биоматериала (например, клеток опухоли) для дальнейшего морфологического исследования. Проводится для дифференциальной диагностики рака и других заболеваний, требующих проведения гистологии.
Таким образом, в диагностике заболеваний мочевыделительной системы нельзя остановиться на каком-то одном анализе. Каждый из них – клинический, лабораторный или инструментальный — важен по-своему. В постановке верного диагноза необходимо именно комплексное обследование почек, которое позволит получить полное представление об имеющемся заболевании и составить план дальнейших действий.
Немаловажную роль для хорошего самочувствия человека играет выделительная система. Функциональность почек чрезвычайно важна. За сутки этот парный орган небольшого размера пропускает через себя до 200 литров крови, очищая и фильтруя ее от лишней воды и вредных примесей. При заболевании почек у людей появляются определенные клинические признаки, однако на первых порах проявления могут отсутствовать и появиться уже при затянувшемся процессе, который трудно поддается лечению.
Регулярные осмотры, диагностические мероприятия и обследования помогут своевременно выбрать тактику лечения и избежать осложнений. Очень просто можно узнать о состоянии почек в домашних условиях. Это не займет много времени, но прояснит ситуацию.
Как проверить функциональность органа в домашних условиях?
Существует несколько способов, как проверить почки в домашних условиях. Эти методики нельзя считать надежными, а результаты достоверными. Если итоги самообследования указывают на присутствие патологического процесса, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Догадки могут вовсе не подтвердиться, а при обнаружении патологии пациент получит своевременную помощь.
Диагностика работы почек в домашних условиях предполагает изучение мочи. Для осмотра подойдет только утренний биоматериал, так как в течение дня он может изменяться, что приведет к ошибочному результату. Накануне самостоятельного обследования стоит придерживаться диеты: исключить соленые и пряные продукты, алкоголь, мочегонные средства. Утром после пробуждения нужно собрать среднюю порцию мочи в чистую емкость белого цвета. После этого необходимо визуально оценить биоматериал по следующим параметрам:
- цвет (в норме он должен быть соломенно-желтым, насыщенный говорит о проблемах);
- прозрачность (в жидкости не должно быть посторонних примесей, осадка);
- объем (утренняя моча выделяется в количестве 150-250 мл);
- запах (в норме он нейтральный, присутствие резкого запаха говорит о патологиях).
Суточный объем выделяемой жидкости приближается к 2 литрам. Для проверки почек можно собирать мочу в течение дня. Общее количество должно приближаться к объему выпитой жидкости. Если выделяется больше или меньше, то врач может поставить диагноз полиурия или олигурия.
Заподозрить болезнь можно по некоторым симптомам
Обследование почек дома включает в себя оценку клинической картины. Большинство распространенных заболеваний имеют симптомы. Если болят почки, то это может проявляться острыми, стреляющими ощущениями в области поясницы. В таком случае речь идет о коликах, причиной которых может быть множество патологических состояний.
Если ощущения в области спины тупые, давящие, то речь идет о хроническом процессе. У женщин данные проявления могут быть спутаны с воспалением яичников и матки. Нередко при почечных отклонениях происходит повышение температуры тела. Одним из первых признаков патологических состояний становятся отеки.
Если человек видит утром мешки под глазами, отек век, конечностей, резкое увеличение массы тела, то надо обязательно обратиться за медицинской помощью и узнать, как проверить почки, какой анализ сдать и что потом делать для устранения проблемы.
Какие диагностические мероприятия предлагает медицина?
Перед тем, как проверить работу почек у человека, доктор проведет устный опрос и соберет анамнез. Поэтому при обращении в медицинское учреждение необходимо подготовиться к диалогу со специалистом: вспомнить, были ли когда-то болезни мочевыделительной системы, боли в области поясницы, плохие результаты анализов. Врачебный осмотр предполагает прощупывание и постукивание поясничной зоны. Точных заключений данная методика не даст, но позволит заподозрить проблемы, если они есть. После опроса специалист назначает пациенту перечень диагностических мероприятий, составленный на основании клинической картины и индивидуальных характеристик.
Стандартного анализа мочи, который многие сдают при обследовании почек, бывает недостаточно. Результаты данного исследования могут показать примерную общую картину, но для более детальной диагностики необходим комплекс мероприятий.
Лабораторные показатели
Список, определяющий какие анализы сдать, обычно начинается с анализа мочи. Домашних мероприятии по оценке внешнего вида, как правило, недостаточно для постановки диагноза. Поэтому урина подвергается лабораторному изучению.
- Первым и основным сдается анализ мочи общий. Изучение утренней порции урины происходит с оценкой химических, физических свойств, а также качественных и количественных характеристик. При оценке результатов учитываются общие показатели в комплексе, а не по отдельности. О плохом результате говорит присутствие большого количества лейкоцитов и белка.
- Анализ по Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов в урине, может показать присутствие воспалительного процесса в мочевыводящей системе.
- Проба по Зимницкому помогает определить, насколько почки могут концентрировать и разбавлять мочу. Для исследования необходим суточный объем выделившейся жидкости.
- Анализ на белок Бенс-Джона помогает выявить опухолевые заболевания в парном органе, если они есть.
- Определение альбумина осуществляется у пациентов с диабетической нефропатией и является важным исследованием функциональности выделительной системы.
При подтверждении воспалительных процессов пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Изучение присутствующих микроорганизмов помогает установить их чувствительность к традиционным лечебным средствам. После получения результатов пациенту назначается лечение, если в этом есть необходимость.
Анализ крови
Современные методы исследования почек включают в свой перечень не только диагностику урины. Для получения полной клинической картины необходимо сдать анализ крови: общий и биохимический. Некоторым пациентам индивидуально назначается определение уровня сахара.
Исследование почек по крови не позволяет определить локализацию и стадию заболевания. По результатам анализа можно установить, что в организме пациента имеется воспалительный процесс. При почечных патологиях изменяется концентрация мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
Чтобы почки проверить максимально результативно, следует сдавать кровь на анализ из вены. Если забор материала производится из пальца, то параметров для оценки состояния организма будет меньше. Предварительно необходимо выполнить подготовку, чтобы результаты диагностики были максимально точными.
Инструментальные исследования
Если пациент не имеет представления, с чего начать диагностику функциональности мочевыводящей системы, то можно сделать УЗИ. Сонологическое исследование позволяет оценить размеры, положение, внутренние параметры составляющих почки. Во время сканирования могут быть выявлены конкременты, песок или даже опухоль. Зачастую анализы этого не показывают. Ультразвук является безопасной диагностической манипуляцией, но в то же время достаточно достоверной. Если пациент не хочет ходить к врачу, но желает проверить функцию парного органа, следует отдать предпочтение именно УЗИ. С целью профилактики его можно проводить один раз в полгода.
Рентгеновские исследования почек помогают определить новообразования в органе, если они есть. Такие диагностики осуществляются только по назначению врача при наличии показаний. С целью профилактики они не проводятся. Как обследовать выделительную систему и какой вид рентгеновской диагностики выбрать, зависит исключительно от индивидуальных показателей. Одним пациентам процедуру начинают проводить сразу, другим требуется подготовка и предварительное введение раствора внутривенно.
Магнитно-резонансная томография выполняется в специализированном учреждении и является одним из самых достоверных методов. Почечные недуги выявляет магнит. Манипуляция безопасная и не предполагает серьезной подготовки. Несмотря на это, МРТ следует выполнять по назначению врача. Однако в последнее время растет количество частных учреждений, предлагающих сделать МРТ почек за деньги.
Сцинтиграфия – исследование выделительной системы, предполагающее введение радиоизотопного вещества. Диагностика позволяет определить физические характеристики почек и выявить функциональные нарушения. Выполняется по показаниям с предварительным проведением более простых инструментальных обследований.
Кому прежде всего нужно проверить свои почки
Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки, желательно знать всем людям. Парный орган, регулирующий работу мочевыделительной сферы, является жизненно важным. При нарушении его функциональности искажается работа всего организма, что в определенных условиях может быть опасным для жизни. Лицам, имеющим склонность к почечным патологиям, нужно знать, какие анализы мочи сдать, чтобы проверить почки. В группу риска входят пациенты с ожирением или недостатком массы тела, гипертоники, страдающие сахарным диабетом, беременные женщины, лица, имеющие вредные привычки.
Человеку немедленно задуматься о том, как почки проверить, следует при таких состояниях:
- высокое артериальное давление, верхняя граница которого доходит до показателя 140 мм рт.ст.;
- внезапное снижение объема мочи;
- ночные позывы в туалет;
- болезненные ощущения, тяжесть, прострелы в нижней части брюшины и спине;
- урина стала неприятно пахнуть;
- в биологической жидкости появилась кровь или она приобрела коричневый насыщенный оттенок;
- обнаружение анемии, не сопровождающейся кровотечением;
- при употреблении большого количества белковых блюд и солений;
- обезвоживание организма из-за рвоты, диареи или гипертермии;
- лечение токсичными медикаментами (некоторые диуретики, антибиотики, аспирин);
- повешение температуры тела без дополнительных клинических проявлений простудных заболеваний;
- системные и аутоиммунные заболевания;
- в брюшной полости пальпируется опухолевое включение.
Во время беременности назначается плановое обследование выделительного органа, которое проводится в первом и третьем триместрах. Если у женщины появляются жалобы, то диагностика осуществляется большее количество раз. Помимо инструментальных методов, разрешенных для будущих мам, регулярно сдается анализ мочи. Если показатели говорят о возможной патологии, то пациентке назначаются дополнительные обследования.
Распространенные заболевания
Во время обследования функций мочевыделительной системы могут быть выявлены патологические процессы. При начальном развитии они не всегда имеют симптомы, что значительно затрудняет диагностику. Медицинская статистика показывает, что наиболее часто встречаются такие отклонения, как:
- пиелонефрит – воспаление оболочки органа и чашечно-лоханочной системы;
- цистит – воспаление оболочек мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь – формирование конкрементов на всем протяжении выделительной системы;
- острая недостаточность – резкое нарушение функций и обменных процессов;
- нефротический синдром – образование белка в моче, чрезмерного отека;
- нефрит – обобщенный термин, характеризующий воспалительные процессы.
Как показывает статистика, до 50% женщин страдают различными видами патологий мочевыделительной системы. У мужчин заболевания встречаются чаще. Даже при поражениях почек, затрагивающих 80% тканей, орган продолжает функционировать и выполнять свою задачу. Однако это состояние является очень опасным. Поэтому при предрасположенности или в случае появления первых клинических признаков недуга, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Своевременное обнаружение и устранение патологи позволить продлить здоровье жизненно важного органа.
Если вы почувствовали резкую боль в поясничном отделе, которая чаще беспокоит в ночное время, вам стоит обратить внимание на здоровье ваших почек. Надо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Но боли не всегда являются единственным признаком болезни почек, зачастую они могут возникнуть при вторичных обострениях при воспалении.
Симптомы заболевания
Если вас беспокоят следующие 17 симптомов:
- Учащенное мочеиспускание, особенно ночью, более 2 раз за ночь.
- Вы испытываете боль когда мочитесь
- Кровь в моче
- Иной цвет мочи
- Присутствуют хлопьевидные примеси
- Неприятный запах урины
- Кровяное давление на отметке 140/90
- Обезвоживание организма
- Почка прощупывается (в норме не должна вообще)
- Отеки, появилась одутловатость
- Общая слабость и недомогание
- Повысилась температура до 37,5 градусов
- Неутолимое желание пить
- Уменьшилось количество мочи
- Снизился аппетит
- Уменьшился вес
- Анемия, без предшествующей кровопотери
Также рекомендуется взять под контроль если Вы:
- Употребляете в пищу соленые, острые, мясные продукты и др. (обязательно контролируйте количество употребляемого белка, в сутки он не должен превышать показатель 0,7 грамм на 1 кг веса человека)
- Если вы употребляете алкогольные напитки, наркотические вещества
- Если у вас есть заболевание сахарным диабетом или волчанкой
- При приеме препаратов, которые угнетают работу почек (такие как — Ацикловир, Бисептол, Аспиринимочегонные)
Если какой-то из выше перечисленных симптомов вас беспокоит вам необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит для вас грамотное обследование.
Диагностика
- ОАК (общий анализ крови) – покажет есть ли воспаление (забор материала делается из пальца с утра, обязательно натощак)
- Биохимический анализ — материал берется из вены, натощак. Данный вид анализа определяет количество креатинина – продукта, который здоровым органом выводится из организма, а его превышение от нормы, укажет на ту или иную проблему.
- На обследование также стоит отнести и мочу.
Существует несколько видов анализа мочи:
- Общий – следует отметить, что его необходимо сдавать абсолютно любому человеку, даже если болезнь почек вас не беспокоила и не беспокоит, дважды в год. Медики говорят что многие заболевания можно предотвратить на начальном этапе, а когда появились явные признаки, то это уже вторичные симптомы протекающих болезней.
- Проба по Земницкому – собирается вся моча, выделяемая за день.Делается это следующим образом: сутки делятся на 8 частей по 3 часа.Берется чистая посуда, в нее собирается порция выделенная за 3 часа. Должно получиться 8 посудин. Такой способ покажет изменение количественного состава.
- по Нечипоренко – результат анализа покажет воспалительные процессы.
- проба Реберга – с помощью нее определяют количество креатинина в моче.
- На белок Бенс-Джонса – помогает обнаружить злокачественные новообразования.
Правила сбора мочи
Самый безопасный – ультразвуковое исследование (УЗИ), его можно производить так часто, насколько это необходимо. Показан даже младенцам.Напротив же такой метод как: КТ,МРТ – противопоказан психо неустойчивым пациентам, и детям. С осторожностью – беременные и кормящие. Методы которые проводятся при помощи облучения(типа рентген) противопоказан беременным и кормящим женщинам, онкобольным.
Рассмотрим каждый метод отдельно:
- УЗИ – дает общую картину: внешний вид, размеры, применяется при постановке диагноза на начальном этапе.
- Урография и сцинтиграфия — методы с введением контрастного вещества, используется для оценки кровеносной системы почек и мочеполовой системы.
- Рентгенография – применяетсядляполученияобъективнойвизуальнойкартины. применятьнечащечемразвгод. Таккакиспользуетсядозаоблучения.
- Компьютерная томография – позволяет наиболее точечно произвести обследование, применяется только по назначению.
Иногда после всех проведенных обследований, остается потребность сделать биопсию. В том случае, если есть подозрения на наличие образований на почках.
Специальным инструментом отщипывается небольшая часть ткани. Метод болезненный – применяется под наркозом.
Как провести диагностику на дому?
Полноценно диагностировать почки в домашних условиях не представляется возможным, но все же есть способы, которые позволят выявить суть проблемы:
- Резкие спазматические боли говорят о быстроразвивающемся воспалительном процессе
- Боль постоянная, тянущая, говорит о наличии хронических болезней.
- Вы можете произвести визуальную оценку. Необходимо собрать мочу в банку и оценить есть ли в ней хлопья, кровь, творожистый осадок, поменялся ли цвет. Если эти признаки имеют место, значит срочно нужно посетить доктора.
- Можно собрать все суточные выделения и оценить их количество. Если их менее 1,8 литра, либо больше (2,5 литра) это говорит также об отклонениях.
- Стоит обратить внимание на отечность вокруг глаз, ног.
- Многократные или наоборот нечастые позывы в туалет также должны насторожить – нормой считается 4 — 6 раз в день.
- Насторожить должно еще и то, если у вас неутолимое чувство полидипсии (хочется пить), снижен аппетит, появилось бессилие, неестественная бледнота кожного покрова.
Наиболее распространенные болезни почек и их симптомы.
- Мочекаменная болезнь – в основном возникает из-за употребления острой, соленой, кислой белковой пищи. Если вы проживаете в территориях с жарким климатом. Камни могут возникнуть в результате других болезней мочеполовой системы, и из-за травмы и заболеваний костей. При движении камней по мочеточнику происходит повреждение слизистого слоя, в моче может появиться кровь.
- Пиелонефрит – заболевание почек воспалительного характера. Может протекать бессимптомно. Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой, вялостью, болезненными ощущениями в области поясницы.
- Гломерулонефрит – характеризуется поражением клубочков почек. Замещением их соединительной тканью. Чаще протекает в латентном состоянии, диагностируется выявлением изменений в анализе мочи.
- Нефроптоз – опущение или перекручивание. Чаще всего встречается у женщин. Причина патологии, недостаточное количество внутреннего жира. Может развиться из-за стремительного похудания, чрезмерных физических нагрузок, длительного вертикального положения. Симптом – повышение артериального давления.
- Почечная недостаточность – возникает в следствие отравлений, перенесенных болезней почек, может развиться на фоне гипертонии, диабета, табак курения. Вызывает нарушения водно-солевого баланса. Если заболевание вовремя диагностировать, его можно полностью излечить.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
