Как лечить метаболический синдром у женщин
Метаболический синдром (МС) — это нарушение обмена веществ, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину (гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы), необходимый для того, чтобы в клетку попала глюкоза, и клетка начала работать — вырабатывать энергию. В результате весь инсулин остается в крови. Чем больше инсулина, тем больше накапливается жира, преимущественно в области живота, вокруг внутренних органов (ожирение печени и др.). Современной наукой доказано, что жировая клетка вырабатывает гормоны, которые способствуют дальнейшему нарушению обмена веществ, поражению сердечно-сосудистой системы, нарушению работы половой системы. Метаболический синдром — это "пред-диабет 2-го типа". Метаболический синдром у женщин и у мужчин — симптомыПервым звонком развития метаболического синдрома является наличие у женщины окружности талии более 80 см, а у мужчины — более 94 см. Если вышеуказанные размеры сочетаются с повышением АД выше, чем 130/85 мм рт. ст., уровнем глюкозы более 5,6 ммоль/л, или повышением в крови уровня холестерина, то наличие метаболического синдрома не вызывает сомнений. Слайд 1. Критерии метаболического синдрома по версии международной федерации диабета:
Слайд 2. Как мы можем заметить метаболический синдром
Метаболический синдром — причиныОсновные причины метаболического синдрома:
Главный "спусковой крючок" всех процессов метаболического синдрома — это ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, — невосприимчивость организма к инсулину. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку. Если клетка начинает "голодать" от недостатка глюкозы, то в мозг поступает сигнал о том, что нужно: 1) срочно съесть что-то сладкое (увеличить уровень глюкозы), 2) срочно увеличить выработку инсулина, который доставит эту глюкозу в клетку. В случае метаболического синдрома НАРУШАЕТСЯ МЕХАНИЗМ доставки глюкозы в клетку, то есть получается так, что в крови глюкозы МНОГО ("повышенный уровень сахара"), а в клетку эта глюкоза не попадает (и человек страдает от слабости и недостатка энергии). В чем причина этой "инсулинорезистентности"? Дело в том, что внутри клетки находятся регуляторы, которые контролируют уровень поступающей глюкозы. Если глюкозы поступит больше, чем надо, то клетка погибнет. Поэтому, чтобы клетка открыла "ворота" для поступления глюкозы, внутри этой клетки сначала должна произойти целая цепочка событий с участием микроРНК. Клетке нужно очень много нуклеотидов, которые будут строить микроРНК, которые в свою очередь будут управлять процессом усвоения глюкозы. Но с возрастом этого строительного материала в виде нуклеотидов становится все меньше и меньше. Метаболический синдром — лечениеВ первую очередь, лечение метаболического синдрома должно быть направлено на решение проблемы избыточного веса. Необходимо увеличить двигательную активность, уменьшить калорийность питания. Очень важный момент: необходимо добавить в рацион питания необходимые организму витамины и микроэлементы, особенно те, которые помогают организму в построении микроРНК, которые будут управлять усвоением глюкозы. Организму нужны нуклеотиды. Наши рекомендации при метаболическом синдромеВосполнить дефицит нуклеотидов в организме можно препаратами Диэнай. Практически все препараты линейки Диэнай являются источником нуклеотидов. Если речь идет о метаболическом синдроме у женщин, то можно порекомендовать такие препараты, как Панмелан, Диэнай. При метаболическом синдроме у мужчин рекомендуется препарат Таркус. Таркус — это препарат, который помогает мужскому организму поддерживать гормональный фон, поддерживать уровень тестостерона (главного мужского гормона). Снижение уровня тестостерона сопровождается снижением мышечной массы и силы, увеличением жировой ткани, остеопорозом, снижением тонуса и толщины кожи ("дряблость" кожи). Между тем, увеличение массы тела за счет жировой ткани приводит к дальнейшему снижению тестостерона. Возникает "порочный круг", когда избыток жира в организме со временем может превратить мужчину в существо среднего пола. Дело в том, что в мужском организме кроме андрогенов и тестостерона всегда вырабатывается небольшое количество женских гормонов, а в женском — мужских. Если вес мужчины выше нормы на 30%, эндокринная система приостанавливает производство тестостерона и наращивает выработку эстрогенов и прогестерона. Под их воздействием мужская фигура принимает женоподобные формы. Наш препарат Таркус помогает мужскому организму вырабатывать свой собственный тестостерон, тем самым помогает преодолеть это состояние. Когда можно помочь |
| Заболевания сосудов: |
 |
Атеросклероз |
| |
Варикозное расширение вен |
|
Геморрой |
|
Тромбофлебит |
|
Тромбофлебит нижних конечностей |
|
Трофические язвы |
Диагноз (жалобы): Вегетососудистая дистония. Метаболический синдром. Ожирение 1-2 ст. В анамнезе резекция желудка по поводу язвенной болезни. Желчекаменная болезнь вне обострения. Клиническая картина: Явления вегетососудистой дистонии наблюдаются с юношеского возраста и проявляются нестабильным артериальным давлением по гипертоническому типу, метеозависимостью, головными болями. Лечение медикаментами не дает эффекта.
Схема приема: принимает препараты линейки «Диэнай» с мая 2009 года: «Диэнай», затем «Веномакс» 2 упаковки, в настоящее время «Таркус».
Результаты: Самочувствие улучшилось, головные боли прекратились, пропала зависимость от сладкого, повысилась работоспособность, энергичность. В течении 3 месяцев не было скачков артериального давления и реакций на климатические изменения.
Одной из самых распространенных и опасных патологий у современного человека считается сейчас метаболический синдром. Это состояние врачи не относят к отдельным заболеваниям, скорее, это сочетание нескольких серьезных болезней обмена веществ и сердечно-сосудистой системы. Патология распространена в среднем возрасте в основном у мужчин, но после 50 лет чаще встречается метаболический синдром у женщин. Связано это со снижением в это время выработки эстрогена. В последнее время патология встречается все чаще, почти четверть населения цивилизованных стран страдает от метаболического синдрома. Поражать он стал также детей. Связано это с малоподвижным образом жизни и углеводной диетой у большинства людей.
Метаболический синдром у женщин: что это такое
Эта патология не является отдельным заболеванием. К метаболическому синдрому относят сочетание таких четырех тяжелых болезней:
- сахарного диабета 2 типа;
- гипертонии;
- ишемической болезни сердца;
- ожирения.
Все эти болезни серьезны сами по себе, но в комплексе они становятся еще более опасными. Поэтому врачи называют метаболический синдром "смертельным квартетом". Без адекватного лечения патология часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя диагностировать метаболический синдром у женщин. Что это такое становится известно чаще всего дамам в период менопаузы. И многие женщины связывают свое недомогание именно с климаксом. Поэтому к врачу обращаются уже на поздних стадиях развития патологии, когда заметны изменения в сердечно-сосудистой системе. Но с помощью грамотного лечения все же можно остановить прогрессирование нарушений в состоянии здоровья. Хотя считается, что патологию полностью вылечить невозможно.
Метаболический синдром у женщин: описание
Этот комплекс изменений в состоянии здоровья связан с нарушениями обменных процессов. Главное из них — это развитие нечувствительности клеток к инсулину. В результате этот гормон перестает выполнять свои функции, а глюкоза не усваивается тканями. Это приводит к патологическим изменениям во всех органах, особенно страдает головной мозг.
Основная функция инсулина — запускать механизм транспортировки глюкозы внутрь клетки. Но если рецепторы, участвующие в этом, остаются нечувствительны к этому гормону, процесс нарушается. В результате глюкоза не усваивается, инсулин вырабатывается еще, и они накапливаются в крови.
Кроме того, метаболический синдром у женщин характеризуется увеличением уровня "вредного" холестерина и триглицеридов из-за нарушения жирового обмена. Наблюдается также избыточное количество мочевой кислоты и нарушение гормонального фона. В результате этих изменений повышается артериальное давление, появляется ожирение, нарушается работа сердца.
Все эти изменения развиваются в организме постепенно. Поэтому не сразу можно диагностировать метаболический синдром у женщин. Признаки его обнаруживаются, когда изменения затрагивают работу многих органов. Но сначала из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни нарушается чувствительность клеток к инсулину. В результате этого поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше этого гормона, чтобы обеспечить клетки глюкозой. Большое количество инсулина в крови приводит к нарушению метаболизма, особенно процесса усвоения жиров. Развивается ожирение, повышается артериальное давление. А избыток глюкозы в крови приводит к сахарному диабету, а также к разрушению белковой оболочки клеток, что вызывает преждевременное старение.
Причины развития метаболического синдрома у женщин
Патологические изменения в организме при этой патологии связаны с нечувствительностью клеток к инсулину. Именно этот процесс вызывает все симптомы, которыми характеризуется метаболический синдром у женщин. Причины инсулинорезистентности могут быть разными.
- Чаще всего патология возникает из-за избыточного употребления углеводистой и жирной пищи. В результате этого в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Они не успевают усвоиться и откладываются в тканях. Поэтому развивается ожирение. А жирные кислоты вызывают изменения в клетках, которые нарушают чувствительность к инсулину.
- Как ни странно, но низкокалорийные диеты тоже приводят к нарушениям метаболизма. Организм делает запасы жировой ткани, в результате чего глюкоза хуже усваивается.
- Недостаток физической активности вызывает замедление всех обменных процессов. Особенно из-за этого нарушается усвоение жиров, которые откладываются в подкожной клетчатке и на внутренних органах.
- Иногда метаболический синдром у женщин может быть вызван генетической предрасположенностью. В этом случае при малоподвижном образе жизни или неправильном питании быстро развивается ожирение.
- Некоторые препараты могут вызвать нечувствительность клеток к инсулину. Это кортикостероиды, тиреотропные гормоны, пероральные контрацептивы и некоторые сахароснижающие средства.
- Частые стрессы и длительные психические нагрузки нарушают процесс выработки гормонов. Часто это отражается на производстве инсулина и на чувствительности клеток к нему.
- Гормональные нарушения приводят к тому, что часто развивается метаболический синдром у женщин в менопаузе. Это связано со снижением выработки эстрогена.
- Нарушения кровообращения, повышение артериального давления или кислородное голодание мозга тоже снижают чувствительность клеток к инсулину.
Как проявляется метаболический синдром
Патология развивается незаметно, в последнее время все чаще она появляется уже в подростковом возрасте. Но многие ее проявления на начальных этапах не замечаются. Поэтому часто к врачу обращаются пациенты, когда уже наблюдаются серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем. Как же можно вовремя определить, что развивается метаболический синдром у женщин? Симптомы патологии могут быть такими:
- повышенная утомляемость, упадок сил, сниженная работоспособность;
- при длительном перерыве в приеме пищи появляется плохое настроение, даже агрессия;
- постоянно хочется сладкого, употребление углеводов улучшает состояние и повышает настроение;
- появляется учащенное сердцебиение, а потом — боли в сердце;
- часто возникают головные боли и повышается артериальное давление;
- может наблюдаться тошнота, сухость во рту и повышенная жажда;
- замедляется пищеварение, появляются запоры;
- развиваются симптомы патологии работы вегетативной нервной системы — тахикардия, повышенная потливость, нарушение координации движений и другие.
Существуют также внешние признаки этой патологии. Опытный врач уже при первом взгляде может диагностировать метаболический синдром у женщин. Фото таких пациентов показывает общий для всех признак: ожирение по абдоминальному типу. Это значит, что жир накапливается в основном в области живота. Причем не только в подкожной клетчатке, но и вокруг внутренних органов, что еще больше нарушает их работу. Считается, что абдоминальное ожирение развивается, если объем талии у женщины превышает 88 сантиметров.
Кроме того, можно заметить красные пятна на шее и верхней части груди. Их появление связано со спазмом сосудов при повышении давления или стрессе.
Осложнения и последствия метаболического синдрома
Это хроническая патология с тяжелым клиническим течением. Без правильного лечения метаболический синдром у женщин приводит к серьезным последствиям. Чаще всего нарушение работы сосудов вызывает инфаркт миокарда или инсульт. Может также развиться атеросклероз, тромбофлебит или хроническая ишемическая болезнь сердца.
А неправильное лечение сахарного диабета 2 типа приводит к развитию инсулинозависимой его формы. Длительное повышение уровня глюкозы в крови является причиной слепоты, преждевременного старения, нарушения работы периферических сосудов. Может развиться также подагра или жировой гепатоз печени. У таких пациентов обычно снижен иммунитет, поэтому они часто страдают от простуд, бронхитов и воспалений легких.
Если развивается метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста, это может вызвать бесплодие. Ведь нарушения при этой патологии затрагивают не только углеводный и жировой обмен. Страдают все органы и ткани, часто наблюдаются гормональные сбои. Может развиться поликистоз яичников, эндометриоз, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла.
Диагностика метаболического синдрома
Обычно пациенты с такими симптомами сначала приходят к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза больного направляют к эндокринологу для дальнейшего обследования и выбора методов лечения. Опрос пациента позволяет определить особенности образа жизни и питания, наличие у него хронических заболеваний. Кроме того, эндокринолог делает внешний осмотр больного: измеряет объем талии, вычисляет индекс массы тела. Но не только по этим признакам определяется метаболический синдром у женщин. Диагностика патологии заключается также в проведении лабораторных исследований. Чаще всего для этого проводятся анализы крови и мочи. На наличие метаболического синдрома указывают такие показатели:
- повышенный уровень триглицеридов;
- снижена концентрация липопротеинов высокой плотности;
- повышен уровень плохого холестерина;
- уровень глюкозы натощак не менее 5,5 ммоль/л;
- высокая концентрация инсулина и лептина;
- в моче обнаруживаются молекулы белка и повышенный уровень мочевой кислоты.
Кроме того, применяются и другие методы обследования. Могут быть проведены тесты на толерантность к глюкозе, изучение показателей свертываемости крови, суточное мониторирование артериального давления.
Принципы лечения
К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Лечение метаболического синдрома у женщин назначается в зависимости от показателей крови, степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Основными его задачами должно стать снижение массы тела, повышение чувствительности клеток к инсулину, нормализация обменных процессов и артериального давления, коррекция гормонального фона и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
Чаще всего для лечения применяются такие методы:
- специальная диета при метаболическом синдроме у женщин является обязательным и самым эффективным способом снижения веса и нормализации обменных процессов;
- пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, повысив физическую активность;
- для коррекции нарушений в работе внутренних органов применяются различные лекарственные препараты;
- женщинам с этой патологией очень важна психологическая поддержка и сохранение позитивного настроя.
Дополнительно пациент может применять и другие методы. С помощью рецептов народной медицины нормализуется обмен веществ, снижается масса тела, улучшается кровообращение. Эффективно в санатории лечить метаболический синдром у женщин. Принципы физиолечения, применяемые там, улучшают углеводный и липидный обмен, успокаивают нервную систему, нормализуют артериальное давление. Эффективнее всего для этих целей бальнеотерапия, массаж, прием минеральных вод, электролечение.
Препараты для лечения метаболического синдрома
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от степени выраженности симптомов патологии. Чаще всего используются препараты для нормализации липидного и углеводного обмена, для повышения чувствительности клеток к инсулину, а также для снижения артериального давления и улучшения работы сердца. Иногда применяются лекарства для нормализации гормонального фона. Лекарственные средства выбираются врачом индивидуально после полного обследования.
- Для лечения нарушений липидного обмена назначаются препараты группы статинов и фибратов. Это могут быть "Розувастатин", "Ловастатин", "Фенофибрат".
- Чтобы улучшить усвоение клетками глюкозы и повысить чувствительность их к инсулину, нужны специальные средства и витамины. Это "Метформин", "Глюкофаж", "Сиофор", "Альфа-Липон" и другие.
- Если развивается метаболический синдром у женщин в менопаузе, применяется гормональная терапия. Это могут быть препараты, содержащие эстрадиол и дроспиренон.
- Для нормализации артериального давления и улучшения работы сердца применяются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или диуретики. Самыми распространенными препаратами являются "Каптоприл", Фелодипин", "Бисопролол", "Лозартан", "Торасемид" и другие.
Часто лечение метаболического синдрома у женщин с помощью лекарств направлено на снижение веса. При этом применяются средства, блокирующие аппетит и улучшающие психологическое состояние женщины при отказе от пищи. Это может быть, например, препарат "Флуоксетин". Другая группа лекарств от ожирения позволяет быстро выводить жиры из кишечника, не позволяя им всасываться в кровь. Это "Орлистат" или "Ксеникал". Нежелательно при метаболическом синдроме применять такие популярные средства от ожирения, как "Прозак", Редуксин", "Сибутрамин", а также современные биологически активные добавки без консультации с врачом. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Образ жизни при метаболическом синдроме
Для того чтобы наладить обменные процессы и увеличить чувствительность клеток к инсулину, очень важно повысить физическую активность пациента. Но при занятиях спортом необходимо соблюдать несколько правил, тогда лечение ожирения будет эффективным:
- нужно выбрать тот вид спорта, который бы приносил удовольствие,так как заниматься нужно в хорошем настроении;
- тренировки должны быть ежедневно не менее часа;
- нагрузки нужно наращивать постепенно, нельзя переутомляться;
- нельзя заниматься при повышении давления, серьезных нарушениях работы сердца или почек.
Какие же тренировки помогут людям с метаболическим синдромом? Для женщин младше 50 лет подойдут анаэробные нагрузки и силовые упражнения. Это бег трусцой, занятия на тренажерах, приседания, плавание в быстром темпе, аэробика. После 50 лет лучше заняться скандинавской ходьбой, плаванием, спокойными танцами, ездой на велосипеде.
Правильное питание при метаболическом синдроме
Снижение веса — это основная цель лечения данной патологии. Но чтобы не навредить здоровью еще больше, похудение должно быть постепенным. Считается, что организм воспринимает без стресса потерю в месяц 3% от первоначальной массы. Это примерно 2-4 килограмма. Если худеть быстрее, обменные процессы еще больше замедлятся. Поэтому женщине рекомендуется обязательно уделить пристальное внимание подбору рациона питания. Желательно, чтобы диета была составлена индивидуально врачом. В этом случае будет учитываться степень ожирения, наличие осложнений, возраст пациентки.
Диета при метаболическом синдроме у женщин должна содержать мало углеводов и жиров. Нужно отказаться от кондитерских изделий, сдобы и выпечки, сладостей, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов, риса, бананов, изюма, рафинированных жиров и сладких напитков. Рацион питания должен содержать зеленые овощи, несладкие фрукты, нежирное мясо, рыбу и молочные продукты, цельнозерновой хлеб, гречневую, ячневую крупу. Кроме того, нужно соблюдать такие правила:
- есть нужно маленькими порциями, но не допускать больших перерывов между приемами пищи;
- продукты лучше всего варить, тушить или запекать;
- всю пищу нужно тщательно пережевывать;
- еду нельзя запивать;
- нужно ограничить употребление соли;
- рекомендуется вести дневник питания.
Профилактика метаболического синдрома
Считается, что большинство современных женщин предрасположены к этой патологии. Поэтому нужно знать, как себя вести, чтобы предотвратить развития метаболического синдрома:
- питаться правильно, не голодать и не соблюдать низкокалорийные диеты;
- больше двигаться, заниматься спортом;
- регулярно проходить курс массажа и физиопроцедур;
- после 40 лет следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови;
- отказаться от вредных привычек и фастфуда.
Эта патология сейчас встречается у каждого третьего человека. Особенно важно следить за своим весом женщинам после 50 лет, так как метаболический синдром сильно нарушает деятельность всех органов. Поэтому при появлении первых симптомов патологии нужно обратиться к врачу за помощью. Причем важны не только обследование и подбор индивидуальной диеты, но и психологическая поддержка.
Понятие «метаболический синдром» объединяет в себе целый ряд состояний – чрезмерное накопление жира в области передней брюшной стенки (абдоминальное ожирение), стойкое повышение артериального давления (артериальную гипертензию), снижение чувствительности тканей организма к инсулину и повышение уровня этого гормона в крови. Это так называемая болезнь цивилизации, которую по праву считают практически пандемией XXI века – ею страдает до 21 % взрослого населения России, причем женщины – в 2 раза чаще мужчин. В странах Запада заболеваемость метаболическим синдромом еще выше – симптомы его определяются у каждого третьего человека молодого возраста и у 45 % пациентов возрастом старше 60 лет.
Опасно данное состояние тем, что оно значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а значит, при отсутствии лечения приводит к преждевременной смертности.
Из нашей статьи вы узнаете о том, почему возникает метаболический синдром, какими симптомами он проявляется, а также о принципах диагностики и тактике лечения этого состояния, в числе мероприятий при котором важную роль играют и методы физиотерапии.
Причины возникновения
В развитии метаболического синдрома нельзя выделить какую-то одну причину, которая могла спровоцировать этот процесс. Как правило, он возникает в результате воздействия на организм двух или более факторов, причем воздействие это должно осуществляться продолжительное время, а не быть разовым. Итак, основными причинами метаболического синдрома являются:
- наследственная предрасположенность (доказано, что у лиц, страдающих этой патологией, имеют место изменения (то есть, мутации) определенных генов);
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни приводит к замедлению обмена веществ, а значит, провоцирует набор женщиной веса (развитие ожирения) и снижение чувствительности периферических тканей организма к гормону инсулину);
- вредные пищевые привычки (прежде всего речь идет о переедании в целом и употреблении в пищу большого количества жирных продуктов; жиры способны негативно воздействовать на структуру клеточной стенки, снижая чувствительность клетки к инсулину);
- психоэмоциональные стрессы (нагрузки на нервную систему ведут за собой нарушение ее функций, в частности, регуляторную; в результате этого нарушается как производство гормонов, так и реакция клеток организма на них);
- гормональные расстройства (у женщин при уменьшении концентрации эстрогена и повышении уровня тестостерона в крови нарушаются процессы нормального отложения жиров (они откладываются не «по женскому», а «по мужскому» типу), неправильно работает сердечно-сосудистая система, в результате чего возникает артериальная гипертензия);
- прием лекарственных препаратов, являющихся антагонистами гормона инсулина (пероральных гормональных контрацептивов, гормонов щитовидной железы, глюкагона и стероидных гормонов; они приводят к снижению поглощения глюкозы тканями, из-за чего развивается нечувствительность последних к инсулину);
- артериальная гипертензия, существующая уже длительное время, нелеченная (приводит к нарушениям кровообращения в периферических тканях, что вызывает нечувствительность их к инсулину);
- синдром обструктивного сонного апноэ (состояние, при котором во сне у человека развиваются кратковременные остановки дыхания; приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга и гормональным расстройствам).
Механизм развития
Запускают патологический процесс гиподинамия и неправильное питание. Они приводят к снижению чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином.
Чтобы обеспечить нечувствительные к инсулину клетки глюкозой, поджелудочная железа стремится выработать больше этого гормона, в результате чего повышается его уровень в крови – гиперинсулинемия. Это не безобидное состояние – результатом его становятся нарушения обмена жиров и работы сосудов, развивается ожирение и повышается артериальное давление.
Глюкоза не усваивается клетками организма, избыток ее остается в крови, что носит название «гипергликемия». Нарушение равновесия концентрации глюкозы вне клетки и внутри ее способствует нарушению обмена веществ и появлению свободных радикалов, основным неблагоприятным эффектом которых является повреждение оболочки клеток и преждевременное их старение.
Клинические проявления
Болезнь не начинается остро – на раннем этапе она протекает исподволь, практически бессимптомно снаружи, но весьма активно внутри организма – даже при отсутствии внешней симптоматики обменные нарушения в клетках все более и более прогрессируют.
Главными симптомами метаболического синдрома являются:
- повышенная масса тела, сопровождающаяся скоплением подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки; окружность талии при этом будет более 80 см;
- чрезмерно хороший аппетит, избирательность в пище (постоянно хочется сладкого);
- сухость во рту, жажда;
- склонность к запорам;
- повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и более, частое, протекающее незаметно (определяется случайно) или же с головной болью и головокружением;
- приступы сердцебиения, тахикардия;
- боли в области сердца;
- выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- одышка при физической нагрузке;
- усиленный рост волос в нетипичных для женщин местах – на лице, конечностях, в области груди;
- нерегулярный менструальный цикл;
- неспособность к зачатию (беременность не наступает в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения).
Осложнения
При отсутствии адекватного своевременно начатого лечения метаболический синдром может развиться в серьезные заболевания, которые нередко становятся и причиной летального исхода пациентов:
- инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца;
- сахарный диабет;
- острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
- подагра;
- вторичный иммунодефицит, на фоне которого часто развиваются бронхиты, пневмонии и другие инфекционные заболевания;
- синдром обструктивного сонного апноэ.
Принципы диагностики
В постановке диагноза очень важную роль играют жалобы больной, а также анамнез ее заболевания и жизни (особенно наследственная предрасположенность к болезням сердца, сахарному диабету, ожирению), а также акушерско-гинекологический анамнез – когда впервые начались менструации, их обильность, продолжительность, регулярность, длина цикла, перенесенные «женские» заболевания, количество беременностей и как протекали и так далее. Полученные в результате опроса данные уже натолкнут врача на мысли о метаболическом синдроме.
Объективное обследование, которое является следующим этапом диагностического поиска, покажет избыточную массу тела, чрезмерную толщину подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки и других частей тела, а также возможно повышенное артериальное давление.
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут следующие методы диагностики:
- биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, глюкоза крови, мочевая кислота);
- коагулограмма (показатели свертывающей системы крови при данной патологии, возможно, будут повышены);
- тест толерантности к глюкозе (определяют уровень сахара в крови натощак, затем предлагают пациентке выпить раствор глюкозы и через 2 часа повторяют исследование; перед анализом и в течение 2 часов после употребления раствора глюкозы не следует есть, пить, курить);
- определение уровня в крови гормонов щитовидной железы, инсулина, лептина и других при необходимости;
- электрокардиография;
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- холтеровское мониторирование артериального давления (с целью проследить, в каких условиях оно повышается и каковы суточные колебания этого показателя);
- УЗИ сердца или ЭхоКГ;
- полисомнография (с целью диагностики синдрома обструктивного сонного апноэ);
- биоимпедансометрия (метод диагностики, позволяющий определить содержание в организме жировой и мышечной ткани, а также жидкости);
- консультации профильных специалистов – эндокринолога, гинеколога, кардиолога и при необходимости других.
Чтобы составить индивидуальный план питания, учесть индивидуальную потребность пациентки в питательных веществах и килокалориях, используют метод непрямой калориметрии, позволяющий оценить основной обмен конкретного организма.
Тактика лечения
Комплекс лечебных мероприятий при метаболическом синдроме объединяет в себе немедикаментозные, лекарственные и физиотерапевтические методики.
Немедикаментозное лечение
Оно осуществляется в 3 направлениях.
- Борьба с гиподинамией – ежедневные, минимум получасовые физические нагрузки. Оптимальные варианты – плавание, ходьба, езда на велосипеде, волейбол, в зимнее время – прогулки на лыжах.
- Диета – идеально, если пищевые рекомендации будут даны специалистом-диетологом после расчета им показателя основного обмена пациента; если такой возможности нет, следует придерживаться основных правил питания:
- частое (5-6 раз в день) дробное (маленькими порциями) питание;
- не голодать;
- исключить из рациона легкоусвояемые углеводы, жирные, высококалорийные продукты;
- ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки (отказаться от соленостей и копченостей, не досаливать пищу дополнительно – достаточно той соли, которая природно входит в состав продуктов);
- в питании сделать акцент на продукты растительного происхождения – фрукты, овощи, зелень – употреблять их в количестве не менее 400 г в сутки;
- также в свободном количестве разрешены зерновые, особенно каши;
- что касается способов приготовления пищи, предпочтительны варка, запекание, паровые блюда.
- Психологическая помощь (возможны как индивидуальные, так и групповые занятия с психологом с применением всех возможных психологических методик).
Первые 2 пункта в комплексе обеспечат больной постепенное снижение веса. Важно знать, что резкое похудение не пойдет ей на пользу, а, напротив, может усугубить течение заболевания. Оптимальным при метаболическом синдроме считается похудение на 1.5-2.5 кг в месяц.
Медикаментозное лечение
Этот вид терапии включает в себя прием одного или нескольких лекарственных препаратов в зависимости от особенностей клинической картины заболевания конкретной пациентки. Могут быть использованы следующие препараты:
ингибиторы липаз (препараты, которые активизируют обмен веществ и угнетают процессы всасывания липидов стенкой кишечника – применяются для лечения ожирения; одним из наиболее известных лекарственных средств данной группы является орлистат (Ксеникал));- бигуаниды (метформин), глитазоны (розиглитазон) – средства, повышающие чувствительность клеток организма к инсулину – при инсулинорезистентности;
- ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл, моэксиприл и прочие), сартаны (валсартан, лозартан), бета-блокаторы (карведилол, бисопролол), антагонисты кальция (амлодипин), диуретики (спиронолактон, торасемид)
и другие гипотензивные препараты – назначаются при стойком повышении артериального давления; - статины (ловастатин, аторвастатин) и фибраты (фенофибрат) – применяются с целью нормализации жирового состава крови при повышенном уровне холестерина в ней или другого рода дисбалансе.
Для лечения синдрома обструктивного сонного апноэ может быть использована СРАР (или сипап)-терапия. Это специальное устройство с маской, которую больной надевает на лицо на период сна. Аппарат подает постоянный поток воздуха в дыхательные пути, что препятствует их спадению и улучшает снабжение органов и тканей кислородом.
Физиотерапия
Физические методы лечения активно применяются в терапии лиц, страдающих метаболическим синдромом. Они оказывают следующие эффекты:
- корригируют работу вегетативной нервной системы;
- нормализуют жировой и углеводный обмен;
- успокаивают центральную нервную систему;
- снижают артериальное давление.
Больным могут быть назначены следующие методики физиолечения:
- амплипульстерапия трансцеребральная;
- транскраниальная электроанальгезия;
- трансцеребральная УВЧ-терапия;
- гальванизация головного мозга;
- электромиостимуляция;
- теплые пресные ванны;
- хлоридно-натриевые ванны;
- озоновые ванны;
- кислородные ванны;
- контрастные ванны;
- воздушные ванны;
- углекислые ванны;
- радоновые ванны;
- электросон;
- электрофорез седативных препаратов;
- аэротерапия;
- гелиотерапия;
- талассотерапия;
- шотландский душ;
- бани;
- вакуум-градиентный массаж;
- влажные укутывания;
- гидроколонотерапия;
- прием минеральных вод;
- сегментарная баротерапия;
- вибровакуумтерапия.
Противопоказаниями к физиолечению являются:
- ишемическая болезнь сердца III, IV ФК;
- тяжелая гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет с осложнениями (ангиопатией, энцефалопатией, ретинопатией и другими);
- декомпенсированный сахарный диабет.
Применяют исключительно щадящие методики, а интенсивные тепловые воздействия и световые процедуры не используют.
Санаторно-курортное лечение
Больные, не имеющие противопоказаний (они аналогичны таковым для проведения физиотерапевтических процедур), могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Предпочтительны местные санатории или же курорты, специализирующиеся на бальнеолечении – Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова, Березовские минеральные воды, Феодосия и прочие. Важно предусмотреть момент, чтобы специалисты санатория имели возможность корректировать сахароснижающую терапию пациента, поскольку на фоне лечения уровень сахара в крови может колебаться.
Заключение
Метаболический синдром объединяет в себе такие состояния, как инсулинорезистентность, повышение артериального давления и избыточную массу тела с отложением жира в области живота. Само по себе данное состояние не смертельно, однако оно является фоном для ряда заболеваний, несущих угрозу жизни человека. Именно поэтому пациенту с вышеописанной симптоматикой важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и начать получать комплексное лечение, включающее в себя диетические рекомендации, активный образ жизни, психологическую поддержку, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Только такой подход поможет вам избавиться от метаболического синдрома и снизить риск развития его осложнений к минимуму.
Программа «Популярный доктор», врач-диетолог, эндокринолог Наталья Гальцева рассказывает о метаболическом синдроме:
Первый городской канал г. Одесса, программа «Медицинская справка», выпуск на тему «Метаболический синдром»:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Как лечить метаболический синдром у женщин
Метаболический синдром (МС) — это нарушение обмена веществ, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину (гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы), необходимый для того, чтобы в клетку попала глюкоза, и клетка начала работать — вырабатывать энергию. В результате весь инсулин остается в крови. Чем больше инсулина, тем больше накапливается жира, преимущественно в области живота, вокруг внутренних органов (ожирение печени и др.). Современной наукой доказано, что жировая клетка вырабатывает гормоны, которые способствуют дальнейшему нарушению обмена веществ, поражению сердечно-сосудистой системы, нарушению работы половой системы. Метаболический синдром — это "пред-диабет 2-го типа". Метаболический синдром у женщин и у мужчин — симптомыПервым звонком развития метаболического синдрома является наличие у женщины окружности талии более 80 см, а у мужчины — более 94 см. Если вышеуказанные размеры сочетаются с повышением АД выше, чем 130/85 мм рт. ст., уровнем глюкозы более 5,6 ммоль/л, или повышением в крови уровня холестерина, то наличие метаболического синдрома не вызывает сомнений. Слайд 1. Критерии метаболического синдрома по версии международной федерации диабета:
Слайд 2. Как мы можем заметить метаболический синдром
Метаболический синдром — причиныОсновные причины метаболического синдрома:
Главный "спусковой крючок" всех процессов метаболического синдрома — это ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, — невосприимчивость организма к инсулину. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку. Если клетка начинает "голодать" от недостатка глюкозы, то в мозг поступает сигнал о том, что нужно: 1) срочно съесть что-то сладкое (увеличить уровень глюкозы), 2) срочно увеличить выработку инсулина, который доставит эту глюкозу в клетку. В случае метаболического синдрома НАРУШАЕТСЯ МЕХАНИЗМ доставки глюкозы в клетку, то есть получается так, что в крови глюкозы МНОГО ("повышенный уровень сахара"), а в клетку эта глюкоза не попадает (и человек страдает от слабости и недостатка энергии). В чем причина этой "инсулинорезистентности"? Дело в том, что внутри клетки находятся регуляторы, которые контролируют уровень поступающей глюкозы. Если глюкозы поступит больше, чем надо, то клетка погибнет. Поэтому, чтобы клетка открыла "ворота" для поступления глюкозы, внутри этой клетки сначала должна произойти целая цепочка событий с участием микроРНК. Клетке нужно очень много нуклеотидов, которые будут строить микроРНК, которые в свою очередь будут управлять процессом усвоения глюкозы. Но с возрастом этого строительного материала в виде нуклеотидов становится все меньше и меньше. Метаболический синдром — лечениеВ первую очередь, лечение метаболического синдрома должно быть направлено на решение проблемы избыточного веса. Необходимо увеличить двигательную активность, уменьшить калорийность питания. Очень важный момент: необходимо добавить в рацион питания необходимые организму витамины и микроэлементы, особенно те, которые помогают организму в построении микроРНК, которые будут управлять усвоением глюкозы. Организму нужны нуклеотиды. Наши рекомендации при метаболическом синдромеВосполнить дефицит нуклеотидов в организме можно препаратами Диэнай. Практически все препараты линейки Диэнай являются источником нуклеотидов. Если речь идет о метаболическом синдроме у женщин, то можно порекомендовать такие препараты, как Панмелан, Диэнай. При метаболическом синдроме у мужчин рекомендуется препарат Таркус. Таркус — это препарат, который помогает мужскому организму поддерживать гормональный фон, поддерживать уровень тестостерона (главного мужского гормона). Снижение уровня тестостерона сопровождается снижением мышечной массы и силы, увеличением жировой ткани, остеопорозом, снижением тонуса и толщины кожи ("дряблость" кожи). Между тем, увеличение массы тела за счет жировой ткани приводит к дальнейшему снижению тестостерона. Возникает "порочный круг", когда избыток жира в организме со временем может превратить мужчину в существо среднего пола. Дело в том, что в мужском организме кроме андрогенов и тестостерона всегда вырабатывается небольшое количество женских гормонов, а в женском — мужских. Если вес мужчины выше нормы на 30%, эндокринная система приостанавливает производство тестостерона и наращивает выработку эстрогенов и прогестерона. Под их воздействием мужская фигура принимает женоподобные формы. Наш препарат Таркус помогает мужскому организму вырабатывать свой собственный тестостерон, тем самым помогает преодолеть это состояние. Когда можно помочь |
| Заболевания сосудов: |
|
Атеросклероз |
| |
Варикозное расширение вен |
|
Геморрой |
|
Тромбофлебит |
|
Тромбофлебит нижних конечностей |
|
Трофические язвы |
Диагноз (жалобы): Вегетососудистая дистония. Метаболический синдром. Ожирение 1-2 ст. В анамнезе резекция желудка по поводу язвенной болезни. Желчекаменная болезнь вне обострения. Клиническая картина: Явления вегетососудистой дистонии наблюдаются с юношеского возраста и проявляются нестабильным артериальным давлением по гипертоническому типу, метеозависимостью, головными болями. Лечение медикаментами не дает эффекта.
Схема приема: принимает препараты линейки «Диэнай» с мая 2009 года: «Диэнай», затем «Веномакс» 2 упаковки, в настоящее время «Таркус».
Результаты: Самочувствие улучшилось, головные боли прекратились, пропала зависимость от сладкого, повысилась работоспособность, энергичность. В течении 3 месяцев не было скачков артериального давления и реакций на климатические изменения.
Одной из самых распространенных и опасных патологий у современного человека считается сейчас метаболический синдром. Это состояние врачи не относят к отдельным заболеваниям, скорее, это сочетание нескольких серьезных болезней обмена веществ и сердечно-сосудистой системы. Патология распространена в среднем возрасте в основном у мужчин, но после 50 лет чаще встречается метаболический синдром у женщин. Связано это со снижением в это время выработки эстрогена. В последнее время патология встречается все чаще, почти четверть населения цивилизованных стран страдает от метаболического синдрома. Поражать он стал также детей. Связано это с малоподвижным образом жизни и углеводной диетой у большинства людей.
Метаболический синдром у женщин: что это такое
Эта патология не является отдельным заболеванием. К метаболическому синдрому относят сочетание таких четырех тяжелых болезней:
- сахарного диабета 2 типа;
- гипертонии;
- ишемической болезни сердца;
- ожирения.
Все эти болезни серьезны сами по себе, но в комплексе они становятся еще более опасными. Поэтому врачи называют метаболический синдром "смертельным квартетом". Без адекватного лечения патология часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя диагностировать метаболический синдром у женщин. Что это такое становится известно чаще всего дамам в период менопаузы. И многие женщины связывают свое недомогание именно с климаксом. Поэтому к врачу обращаются уже на поздних стадиях развития патологии, когда заметны изменения в сердечно-сосудистой системе. Но с помощью грамотного лечения все же можно остановить прогрессирование нарушений в состоянии здоровья. Хотя считается, что патологию полностью вылечить невозможно.
Метаболический синдром у женщин: описание
Этот комплекс изменений в состоянии здоровья связан с нарушениями обменных процессов. Главное из них — это развитие нечувствительности клеток к инсулину. В результате этот гормон перестает выполнять свои функции, а глюкоза не усваивается тканями. Это приводит к патологическим изменениям во всех органах, особенно страдает головной мозг.
Основная функция инсулина — запускать механизм транспортировки глюкозы внутрь клетки. Но если рецепторы, участвующие в этом, остаются нечувствительны к этому гормону, процесс нарушается. В результате глюкоза не усваивается, инсулин вырабатывается еще, и они накапливаются в крови.
Кроме того, метаболический синдром у женщин характеризуется увеличением уровня "вредного" холестерина и триглицеридов из-за нарушения жирового обмена. Наблюдается также избыточное количество мочевой кислоты и нарушение гормонального фона. В результате этих изменений повышается артериальное давление, появляется ожирение, нарушается работа сердца.
Все эти изменения развиваются в организме постепенно. Поэтому не сразу можно диагностировать метаболический синдром у женщин. Признаки его обнаруживаются, когда изменения затрагивают работу многих органов. Но сначала из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни нарушается чувствительность клеток к инсулину. В результате этого поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше этого гормона, чтобы обеспечить клетки глюкозой. Большое количество инсулина в крови приводит к нарушению метаболизма, особенно процесса усвоения жиров. Развивается ожирение, повышается артериальное давление. А избыток глюкозы в крови приводит к сахарному диабету, а также к разрушению белковой оболочки клеток, что вызывает преждевременное старение.
Причины развития метаболического синдрома у женщин
Патологические изменения в организме при этой патологии связаны с нечувствительностью клеток к инсулину. Именно этот процесс вызывает все симптомы, которыми характеризуется метаболический синдром у женщин. Причины инсулинорезистентности могут быть разными.
- Чаще всего патология возникает из-за избыточного употребления углеводистой и жирной пищи. В результате этого в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Они не успевают усвоиться и откладываются в тканях. Поэтому развивается ожирение. А жирные кислоты вызывают изменения в клетках, которые нарушают чувствительность к инсулину.
- Как ни странно, но низкокалорийные диеты тоже приводят к нарушениям метаболизма. Организм делает запасы жировой ткани, в результате чего глюкоза хуже усваивается.
- Недостаток физической активности вызывает замедление всех обменных процессов. Особенно из-за этого нарушается усвоение жиров, которые откладываются в подкожной клетчатке и на внутренних органах.
- Иногда метаболический синдром у женщин может быть вызван генетической предрасположенностью. В этом случае при малоподвижном образе жизни или неправильном питании быстро развивается ожирение.
- Некоторые препараты могут вызвать нечувствительность клеток к инсулину. Это кортикостероиды, тиреотропные гормоны, пероральные контрацептивы и некоторые сахароснижающие средства.
- Частые стрессы и длительные психические нагрузки нарушают процесс выработки гормонов. Часто это отражается на производстве инсулина и на чувствительности клеток к нему.
- Гормональные нарушения приводят к тому, что часто развивается метаболический синдром у женщин в менопаузе. Это связано со снижением выработки эстрогена.
- Нарушения кровообращения, повышение артериального давления или кислородное голодание мозга тоже снижают чувствительность клеток к инсулину.
Как проявляется метаболический синдром
Патология развивается незаметно, в последнее время все чаще она появляется уже в подростковом возрасте. Но многие ее проявления на начальных этапах не замечаются. Поэтому часто к врачу обращаются пациенты, когда уже наблюдаются серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем. Как же можно вовремя определить, что развивается метаболический синдром у женщин? Симптомы патологии могут быть такими:
- повышенная утомляемость, упадок сил, сниженная работоспособность;
- при длительном перерыве в приеме пищи появляется плохое настроение, даже агрессия;
- постоянно хочется сладкого, употребление углеводов улучшает состояние и повышает настроение;
- появляется учащенное сердцебиение, а потом — боли в сердце;
- часто возникают головные боли и повышается артериальное давление;
- может наблюдаться тошнота, сухость во рту и повышенная жажда;
- замедляется пищеварение, появляются запоры;
- развиваются симптомы патологии работы вегетативной нервной системы — тахикардия, повышенная потливость, нарушение координации движений и другие.
Существуют также внешние признаки этой патологии. Опытный врач уже при первом взгляде может диагностировать метаболический синдром у женщин. Фото таких пациентов показывает общий для всех признак: ожирение по абдоминальному типу. Это значит, что жир накапливается в основном в области живота. Причем не только в подкожной клетчатке, но и вокруг внутренних органов, что еще больше нарушает их работу. Считается, что абдоминальное ожирение развивается, если объем талии у женщины превышает 88 сантиметров.
Кроме того, можно заметить красные пятна на шее и верхней части груди. Их появление связано со спазмом сосудов при повышении давления или стрессе.
Осложнения и последствия метаболического синдрома
Это хроническая патология с тяжелым клиническим течением. Без правильного лечения метаболический синдром у женщин приводит к серьезным последствиям. Чаще всего нарушение работы сосудов вызывает инфаркт миокарда или инсульт. Может также развиться атеросклероз, тромбофлебит или хроническая ишемическая болезнь сердца.
А неправильное лечение сахарного диабета 2 типа приводит к развитию инсулинозависимой его формы. Длительное повышение уровня глюкозы в крови является причиной слепоты, преждевременного старения, нарушения работы периферических сосудов. Может развиться также подагра или жировой гепатоз печени. У таких пациентов обычно снижен иммунитет, поэтому они часто страдают от простуд, бронхитов и воспалений легких.
Если развивается метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста, это может вызвать бесплодие. Ведь нарушения при этой патологии затрагивают не только углеводный и жировой обмен. Страдают все органы и ткани, часто наблюдаются гормональные сбои. Может развиться поликистоз яичников, эндометриоз, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла.
Диагностика метаболического синдрома
Обычно пациенты с такими симптомами сначала приходят к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза больного направляют к эндокринологу для дальнейшего обследования и выбора методов лечения. Опрос пациента позволяет определить особенности образа жизни и питания, наличие у него хронических заболеваний. Кроме того, эндокринолог делает внешний осмотр больного: измеряет объем талии, вычисляет индекс массы тела. Но не только по этим признакам определяется метаболический синдром у женщин. Диагностика патологии заключается также в проведении лабораторных исследований. Чаще всего для этого проводятся анализы крови и мочи. На наличие метаболического синдрома указывают такие показатели:
- повышенный уровень триглицеридов;
- снижена концентрация липопротеинов высокой плотности;
- повышен уровень плохого холестерина;
- уровень глюкозы натощак не менее 5,5 ммоль/л;
- высокая концентрация инсулина и лептина;
- в моче обнаруживаются молекулы белка и повышенный уровень мочевой кислоты.
Кроме того, применяются и другие методы обследования. Могут быть проведены тесты на толерантность к глюкозе, изучение показателей свертываемости крови, суточное мониторирование артериального давления.
Принципы лечения
К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Лечение метаболического синдрома у женщин назначается в зависимости от показателей крови, степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Основными его задачами должно стать снижение массы тела, повышение чувствительности клеток к инсулину, нормализация обменных процессов и артериального давления, коррекция гормонального фона и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
Чаще всего для лечения применяются такие методы:
- специальная диета при метаболическом синдроме у женщин является обязательным и самым эффективным способом снижения веса и нормализации обменных процессов;
- пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, повысив физическую активность;
- для коррекции нарушений в работе внутренних органов применяются различные лекарственные препараты;
- женщинам с этой патологией очень важна психологическая поддержка и сохранение позитивного настроя.
Дополнительно пациент может применять и другие методы. С помощью рецептов народной медицины нормализуется обмен веществ, снижается масса тела, улучшается кровообращение. Эффективно в санатории лечить метаболический синдром у женщин. Принципы физиолечения, применяемые там, улучшают углеводный и липидный обмен, успокаивают нервную систему, нормализуют артериальное давление. Эффективнее всего для этих целей бальнеотерапия, массаж, прием минеральных вод, электролечение.
Препараты для лечения метаболического синдрома
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от степени выраженности симптомов патологии. Чаще всего используются препараты для нормализации липидного и углеводного обмена, для повышения чувствительности клеток к инсулину, а также для снижения артериального давления и улучшения работы сердца. Иногда применяются лекарства для нормализации гормонального фона. Лекарственные средства выбираются врачом индивидуально после полного обследования.
- Для лечения нарушений липидного обмена назначаются препараты группы статинов и фибратов. Это могут быть "Розувастатин", "Ловастатин", "Фенофибрат".
- Чтобы улучшить усвоение клетками глюкозы и повысить чувствительность их к инсулину, нужны специальные средства и витамины. Это "Метформин", "Глюкофаж", "Сиофор", "Альфа-Липон" и другие.
- Если развивается метаболический синдром у женщин в менопаузе, применяется гормональная терапия. Это могут быть препараты, содержащие эстрадиол и дроспиренон.
- Для нормализации артериального давления и улучшения работы сердца применяются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или диуретики. Самыми распространенными препаратами являются "Каптоприл", Фелодипин", "Бисопролол", "Лозартан", "Торасемид" и другие.
Часто лечение метаболического синдрома у женщин с помощью лекарств направлено на снижение веса. При этом применяются средства, блокирующие аппетит и улучшающие психологическое состояние женщины при отказе от пищи. Это может быть, например, препарат "Флуоксетин". Другая группа лекарств от ожирения позволяет быстро выводить жиры из кишечника, не позволяя им всасываться в кровь. Это "Орлистат" или "Ксеникал". Нежелательно при метаболическом синдроме применять такие популярные средства от ожирения, как "Прозак", Редуксин", "Сибутрамин", а также современные биологически активные добавки без консультации с врачом. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Образ жизни при метаболическом синдроме
Для того чтобы наладить обменные процессы и увеличить чувствительность клеток к инсулину, очень важно повысить физическую активность пациента. Но при занятиях спортом необходимо соблюдать несколько правил, тогда лечение ожирения будет эффективным:
- нужно выбрать тот вид спорта, который бы приносил удовольствие,так как заниматься нужно в хорошем настроении;
- тренировки должны быть ежедневно не менее часа;
- нагрузки нужно наращивать постепенно, нельзя переутомляться;
- нельзя заниматься при повышении давления, серьезных нарушениях работы сердца или почек.
Какие же тренировки помогут людям с метаболическим синдромом? Для женщин младше 50 лет подойдут анаэробные нагрузки и силовые упражнения. Это бег трусцой, занятия на тренажерах, приседания, плавание в быстром темпе, аэробика. После 50 лет лучше заняться скандинавской ходьбой, плаванием, спокойными танцами, ездой на велосипеде.
Правильное питание при метаболическом синдроме
Снижение веса — это основная цель лечения данной патологии. Но чтобы не навредить здоровью еще больше, похудение должно быть постепенным. Считается, что организм воспринимает без стресса потерю в месяц 3% от первоначальной массы. Это примерно 2-4 килограмма. Если худеть быстрее, обменные процессы еще больше замедлятся. Поэтому женщине рекомендуется обязательно уделить пристальное внимание подбору рациона питания. Желательно, чтобы диета была составлена индивидуально врачом. В этом случае будет учитываться степень ожирения, наличие осложнений, возраст пациентки.
Диета при метаболическом синдроме у женщин должна содержать мало углеводов и жиров. Нужно отказаться от кондитерских изделий, сдобы и выпечки, сладостей, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов, риса, бананов, изюма, рафинированных жиров и сладких напитков. Рацион питания должен содержать зеленые овощи, несладкие фрукты, нежирное мясо, рыбу и молочные продукты, цельнозерновой хлеб, гречневую, ячневую крупу. Кроме того, нужно соблюдать такие правила:
- есть нужно маленькими порциями, но не допускать больших перерывов между приемами пищи;
- продукты лучше всего варить, тушить или запекать;
- всю пищу нужно тщательно пережевывать;
- еду нельзя запивать;
- нужно ограничить употребление соли;
- рекомендуется вести дневник питания.
Профилактика метаболического синдрома
Считается, что большинство современных женщин предрасположены к этой патологии. Поэтому нужно знать, как себя вести, чтобы предотвратить развития метаболического синдрома:
- питаться правильно, не голодать и не соблюдать низкокалорийные диеты;
- больше двигаться, заниматься спортом;
- регулярно проходить курс массажа и физиопроцедур;
- после 40 лет следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови;
- отказаться от вредных привычек и фастфуда.
Эта патология сейчас встречается у каждого третьего человека. Особенно важно следить за своим весом женщинам после 50 лет, так как метаболический синдром сильно нарушает деятельность всех органов. Поэтому при появлении первых симптомов патологии нужно обратиться к врачу за помощью. Причем важны не только обследование и подбор индивидуальной диеты, но и психологическая поддержка.
Понятие «метаболический синдром» объединяет в себе целый ряд состояний – чрезмерное накопление жира в области передней брюшной стенки (абдоминальное ожирение), стойкое повышение артериального давления (артериальную гипертензию), снижение чувствительности тканей организма к инсулину и повышение уровня этого гормона в крови. Это так называемая болезнь цивилизации, которую по праву считают практически пандемией XXI века – ею страдает до 21 % взрослого населения России, причем женщины – в 2 раза чаще мужчин. В странах Запада заболеваемость метаболическим синдромом еще выше – симптомы его определяются у каждого третьего человека молодого возраста и у 45 % пациентов возрастом старше 60 лет.
Опасно данное состояние тем, что оно значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а значит, при отсутствии лечения приводит к преждевременной смертности.
Из нашей статьи вы узнаете о том, почему возникает метаболический синдром, какими симптомами он проявляется, а также о принципах диагностики и тактике лечения этого состояния, в числе мероприятий при котором важную роль играют и методы физиотерапии.
Причины возникновения
В развитии метаболического синдрома нельзя выделить какую-то одну причину, которая могла спровоцировать этот процесс. Как правило, он возникает в результате воздействия на организм двух или более факторов, причем воздействие это должно осуществляться продолжительное время, а не быть разовым. Итак, основными причинами метаболического синдрома являются:
- наследственная предрасположенность (доказано, что у лиц, страдающих этой патологией, имеют место изменения (то есть, мутации) определенных генов);
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни приводит к замедлению обмена веществ, а значит, провоцирует набор женщиной веса (развитие ожирения) и снижение чувствительности периферических тканей организма к гормону инсулину);
- вредные пищевые привычки (прежде всего речь идет о переедании в целом и употреблении в пищу большого количества жирных продуктов; жиры способны негативно воздействовать на структуру клеточной стенки, снижая чувствительность клетки к инсулину);
- психоэмоциональные стрессы (нагрузки на нервную систему ведут за собой нарушение ее функций, в частности, регуляторную; в результате этого нарушается как производство гормонов, так и реакция клеток организма на них);
- гормональные расстройства (у женщин при уменьшении концентрации эстрогена и повышении уровня тестостерона в крови нарушаются процессы нормального отложения жиров (они откладываются не «по женскому», а «по мужскому» типу), неправильно работает сердечно-сосудистая система, в результате чего возникает артериальная гипертензия);
- прием лекарственных препаратов, являющихся антагонистами гормона инсулина (пероральных гормональных контрацептивов, гормонов щитовидной железы, глюкагона и стероидных гормонов; они приводят к снижению поглощения глюкозы тканями, из-за чего развивается нечувствительность последних к инсулину);
- артериальная гипертензия, существующая уже длительное время, нелеченная (приводит к нарушениям кровообращения в периферических тканях, что вызывает нечувствительность их к инсулину);
- синдром обструктивного сонного апноэ (состояние, при котором во сне у человека развиваются кратковременные остановки дыхания; приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга и гормональным расстройствам).
Механизм развития
Запускают патологический процесс гиподинамия и неправильное питание. Они приводят к снижению чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином.
Чтобы обеспечить нечувствительные к инсулину клетки глюкозой, поджелудочная железа стремится выработать больше этого гормона, в результате чего повышается его уровень в крови – гиперинсулинемия. Это не безобидное состояние – результатом его становятся нарушения обмена жиров и работы сосудов, развивается ожирение и повышается артериальное давление.
Глюкоза не усваивается клетками организма, избыток ее остается в крови, что носит название «гипергликемия». Нарушение равновесия концентрации глюкозы вне клетки и внутри ее способствует нарушению обмена веществ и появлению свободных радикалов, основным неблагоприятным эффектом которых является повреждение оболочки клеток и преждевременное их старение.
Клинические проявления
Болезнь не начинается остро – на раннем этапе она протекает исподволь, практически бессимптомно снаружи, но весьма активно внутри организма – даже при отсутствии внешней симптоматики обменные нарушения в клетках все более и более прогрессируют.
Главными симптомами метаболического синдрома являются:
- повышенная масса тела, сопровождающаяся скоплением подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки; окружность талии при этом будет более 80 см;
- чрезмерно хороший аппетит, избирательность в пище (постоянно хочется сладкого);
- сухость во рту, жажда;
- склонность к запорам;
- повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и более, частое, протекающее незаметно (определяется случайно) или же с головной болью и головокружением;
- приступы сердцебиения, тахикардия;
- боли в области сердца;
- выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- одышка при физической нагрузке;
- усиленный рост волос в нетипичных для женщин местах – на лице, конечностях, в области груди;
- нерегулярный менструальный цикл;
- неспособность к зачатию (беременность не наступает в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения).
Осложнения
При отсутствии адекватного своевременно начатого лечения метаболический синдром может развиться в серьезные заболевания, которые нередко становятся и причиной летального исхода пациентов:
- инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца;
- сахарный диабет;
- острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
- подагра;
- вторичный иммунодефицит, на фоне которого часто развиваются бронхиты, пневмонии и другие инфекционные заболевания;
- синдром обструктивного сонного апноэ.
Принципы диагностики
В постановке диагноза очень важную роль играют жалобы больной, а также анамнез ее заболевания и жизни (особенно наследственная предрасположенность к болезням сердца, сахарному диабету, ожирению), а также акушерско-гинекологический анамнез – когда впервые начались менструации, их обильность, продолжительность, регулярность, длина цикла, перенесенные «женские» заболевания, количество беременностей и как протекали и так далее. Полученные в результате опроса данные уже натолкнут врача на мысли о метаболическом синдроме.
Объективное обследование, которое является следующим этапом диагностического поиска, покажет избыточную массу тела, чрезмерную толщину подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки и других частей тела, а также возможно повышенное артериальное давление.
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут следующие методы диагностики:
- биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, глюкоза крови, мочевая кислота);
- коагулограмма (показатели свертывающей системы крови при данной патологии, возможно, будут повышены);
- тест толерантности к глюкозе (определяют уровень сахара в крови натощак, затем предлагают пациентке выпить раствор глюкозы и через 2 часа повторяют исследование; перед анализом и в течение 2 часов после употребления раствора глюкозы не следует есть, пить, курить);
- определение уровня в крови гормонов щитовидной железы, инсулина, лептина и других при необходимости;
- электрокардиография;
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- холтеровское мониторирование артериального давления (с целью проследить, в каких условиях оно повышается и каковы суточные колебания этого показателя);
- УЗИ сердца или ЭхоКГ;
- полисомнография (с целью диагностики синдрома обструктивного сонного апноэ);
- биоимпедансометрия (метод диагностики, позволяющий определить содержание в организме жировой и мышечной ткани, а также жидкости);
- консультации профильных специалистов – эндокринолога, гинеколога, кардиолога и при необходимости других.
Чтобы составить индивидуальный план питания, учесть индивидуальную потребность пациентки в питательных веществах и килокалориях, используют метод непрямой калориметрии, позволяющий оценить основной обмен конкретного организма.
Тактика лечения
Комплекс лечебных мероприятий при метаболическом синдроме объединяет в себе немедикаментозные, лекарственные и физиотерапевтические методики.
Немедикаментозное лечение
Оно осуществляется в 3 направлениях.
- Борьба с гиподинамией – ежедневные, минимум получасовые физические нагрузки. Оптимальные варианты – плавание, ходьба, езда на велосипеде, волейбол, в зимнее время – прогулки на лыжах.
- Диета – идеально, если пищевые рекомендации будут даны специалистом-диетологом после расчета им показателя основного обмена пациента; если такой возможности нет, следует придерживаться основных правил питания:
- частое (5-6 раз в день) дробное (маленькими порциями) питание;
- не голодать;
- исключить из рациона легкоусвояемые углеводы, жирные, высококалорийные продукты;
- ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки (отказаться от соленостей и копченостей, не досаливать пищу дополнительно – достаточно той соли, которая природно входит в состав продуктов);
- в питании сделать акцент на продукты растительного происхождения – фрукты, овощи, зелень – употреблять их в количестве не менее 400 г в сутки;
- также в свободном количестве разрешены зерновые, особенно каши;
- что касается способов приготовления пищи, предпочтительны варка, запекание, паровые блюда.
- Психологическая помощь (возможны как индивидуальные, так и групповые занятия с психологом с применением всех возможных психологических методик).
Первые 2 пункта в комплексе обеспечат больной постепенное снижение веса. Важно знать, что резкое похудение не пойдет ей на пользу, а, напротив, может усугубить течение заболевания. Оптимальным при метаболическом синдроме считается похудение на 1.5-2.5 кг в месяц.
Медикаментозное лечение
Этот вид терапии включает в себя прием одного или нескольких лекарственных препаратов в зависимости от особенностей клинической картины заболевания конкретной пациентки. Могут быть использованы следующие препараты:
- ингибиторы липаз (препараты, которые активизируют обмен веществ и угнетают процессы всасывания липидов стенкой кишечника – применяются для лечения ожирения; одним из наиболее известных лекарственных средств данной группы является орлистат (Ксеникал));
- бигуаниды (метформин), глитазоны (розиглитазон) – средства, повышающие чувствительность клеток организма к инсулину – при инсулинорезистентности;
- ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл, моэксиприл и прочие), сартаны (валсартан, лозартан), бета-блокаторы (карведилол, бисопролол), антагонисты кальция (амлодипин), диуретики (спиронолактон, торасемид)
и другие гипотензивные препараты – назначаются при стойком повышении артериального давления; - статины (ловастатин, аторвастатин) и фибраты (фенофибрат) – применяются с целью нормализации жирового состава крови при повышенном уровне холестерина в ней или другого рода дисбалансе.
Для лечения синдрома обструктивного сонного апноэ может быть использована СРАР (или сипап)-терапия. Это специальное устройство с маской, которую больной надевает на лицо на период сна. Аппарат подает постоянный поток воздуха в дыхательные пути, что препятствует их спадению и улучшает снабжение органов и тканей кислородом.
Физиотерапия
Физические методы лечения активно применяются в терапии лиц, страдающих метаболическим синдромом. Они оказывают следующие эффекты:
- корригируют работу вегетативной нервной системы;
- нормализуют жировой и углеводный обмен;
- успокаивают центральную нервную систему;
- снижают артериальное давление.
Больным могут быть назначены следующие методики физиолечения:
- амплипульстерапия трансцеребральная;
- транскраниальная электроанальгезия;
- трансцеребральная УВЧ-терапия;
- гальванизация головного мозга;
- электромиостимуляция;
- теплые пресные ванны;
- хлоридно-натриевые ванны;
- озоновые ванны;
- кислородные ванны;
- контрастные ванны;
- воздушные ванны;
- углекислые ванны;
- радоновые ванны;
- электросон;
- электрофорез седативных препаратов;
- аэротерапия;
- гелиотерапия;
- талассотерапия;
- шотландский душ;
- бани;
- вакуум-градиентный массаж;
- влажные укутывания;
- гидроколонотерапия;
- прием минеральных вод;
- сегментарная баротерапия;
- вибровакуумтерапия.
Противопоказаниями к физиолечению являются:
- ишемическая болезнь сердца III, IV ФК;
- тяжелая гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет с осложнениями (ангиопатией, энцефалопатией, ретинопатией и другими);
- декомпенсированный сахарный диабет.
Применяют исключительно щадящие методики, а интенсивные тепловые воздействия и световые процедуры не используют.
Санаторно-курортное лечение
Больные, не имеющие противопоказаний (они аналогичны таковым для проведения физиотерапевтических процедур), могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Предпочтительны местные санатории или же курорты, специализирующиеся на бальнеолечении – Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова, Березовские минеральные воды, Феодосия и прочие. Важно предусмотреть момент, чтобы специалисты санатория имели возможность корректировать сахароснижающую терапию пациента, поскольку на фоне лечения уровень сахара в крови может колебаться.
Заключение
Метаболический синдром объединяет в себе такие состояния, как инсулинорезистентность, повышение артериального давления и избыточную массу тела с отложением жира в области живота. Само по себе данное состояние не смертельно, однако оно является фоном для ряда заболеваний, несущих угрозу жизни человека. Именно поэтому пациенту с вышеописанной симптоматикой важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и начать получать комплексное лечение, включающее в себя диетические рекомендации, активный образ жизни, психологическую поддержку, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Только такой подход поможет вам избавиться от метаболического синдрома и снизить риск развития его осложнений к минимуму.
Программа «Популярный доктор», врач-диетолог, эндокринолог Наталья Гальцева рассказывает о метаболическом синдроме:
Первый городской канал г. Одесса, программа «Медицинская справка», выпуск на тему «Метаболический синдром»:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.