Как лечить диабетическую стопу в начальной стадии
Диабетическая стопа представляет собой изменения в работе кровеносных сосудов стопы.
У человека, страдающего этим заболеванием:
- Выявлены нарушения кровоснабжения.
- Развиваются множество изменений в тканях стопы.
В основном происходит сбой в сосудах крупного, а также мелкого калибра, которые обеспечивают питание ног. Это происходит из-за повышенного содержания глюкозы в крови, в результате чего страдают нервы. Функционирование кожи, мышц, костей, а также дистальных отделов ног производится неправильным функционированием – это делает их более уязвимыми к различным инфекциям.
В связи с этим могут:
- Развиваться язвы, некрозы, флегмоны.
- Разрушаться глубокие ткани.
Как распознать начальную стадию?
Диабетическую стопу в начальной стадии обычно выявляют при визуальном осмотре конечностей:
- Скапливается жидкость,
- В результате чего формируется отек мягких тканей.
- Вначале поражаются суставы, особенно те, которые подвергаются большим нагрузкам, обычно это суставы больших пальцев.
- Иногда в критических ситуациях могут происходить переломы кости ступней.
- Образовываются мозоли, и язвы в тех местах, где была интенсивная нагрузка.
- При этом наблюдаются глубокие трещины в нижней части стопы. Как и чем лечить трещины между пальцами на ногах мы писали тут.
Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни. Читать далее »
Первые признаки
Первые признаки этого заболевания:
- Проявляются в виде “мурашек”.
- Чаще всего наблюдается покалывание в стопах.
- Жжение и онемение стопы.
Признаками на начальной стадии можно считать:
- Долго не заживающие мелкие повреждения покровов кожи, бывают нагноения;
- Мозоли, а также раздражение ног от обуви;
- Повреждения кожи, ногтей и ступней грибком;
- Врастание в кожу ногтевых пластин;
- Потемнение ногтей и изменение его цвета;
- Мокнущие экземы между пальцами;
- Трещины на коже пяток;
- Деформация стопы (искривление пальцев, а также увеличение косточки на большом пальце).
Симптомы диабетической стопы
Если у больного обнаружена диабетическая стопа, то у человека развивается такая болезнь, как сахарный диабет. Больной этим заболеванием должен как можно чаще самостоятельно осматривать нижние части ног и стопы.
Диабетическая стопа симптомы, которые обычно проявляются:
- Сухость покровов кожи;
- Трещины на подошве стоп;
- Болевой синдром;
- Мозоли;
- Наличие язв нижних конечностей;
- Поражения ног грибком.
Лечение диабетической стопы
Лечение народными средствами
- При лечении болезни народными средствами нужно учитывать то, что эта болезнь имеет предпосылки к развитию гангрены. О том как определить гангрену нижних конечностей на начальной стадии можно прочитать здесь.
- С развитием гангрены нужно быть крайне осторожным вследствие того, что дело может дойти до ампутации пораженного участка конечности.
- Здесь необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.
При лечении диабетической стопы народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, ведь это болезнь крайне опасна и может привести к серьезным последствиям. Лечение народными средствами при лечении заболевания используется местное. Обычно применение таких лекарств помогает в обезвреживании и очищении не только от этой болезни, но и всего организма.
Черника:
- Снижает уровень сахара в крови.
- Способна активировать все обменные процессы организма.
- Она способна не только ранозаживлению, но и улучшению работы периферийных нервных окончаний.
- Чернику можно съедать в день до 400 г ягод.
- Не менее эффективным является чай, который можно заварить из листьев этого лечебного растения.
Репейник (лопух):
- Листья лопуха можно использовать для заживления ран.
- В основном изготавливают сухую смесь из этого растения, но в теплое время года лучшим применением репейника будут являться свежесрезанные и собранные части растения.
- Листья репейника прикладывают к пораженным частям стоп.
- Перед этой процедурой ноги необходимо тщательно вымыть и сделать повязку, которую нужно менять не реже чем два раза в сутки.
Масло гвоздики:
- Масло гвоздики обладает уникальным свойством заживления ран, это может помочь в некоторых случая диабетической стопы.
- Масло легкодоступно и его можно купить в аптеке.
Кефир:
- Обычно при его нанесении на пораженные участки ускоряет заживление.
- На ногу наносится тонкий слой кефира, а для лучшей эффективности сверху можно присыпать порошком, который изготавливают из высушенных можжевеловых иголок.
- В этих иголках находится большое количество витаминов, а также эфирные масла, которые ускоряют процесс заживления.
Йод:
- Несмотря на большое количество положительных эффектов йода, применять его на диабетической стопе практически не рекомендуется, так как он не дает нужного эффекта.
- Наряду с йодом, не рекомендуется использование спиртосодержащих препаратов и зеленки.
Мази:
- В связи с тем, что вязкая структура мази чаще всего препятствует оттоку жидкости, которая выделяется из раны, а также служит хорошим местом для размножения бактерий, мази не рекомендуется применять при лечении этой непростой болезни.
Применение народных методов в последнее время чаще начали рекомендовать врачи натуропаты, которые ушли от методов официальной медицины и не рекомендуют большинство препаратов, назначаемыми врачами. Это они объясняют тем, что большинство препаратов не вылечивают болезнь, а просто-напросто приостанавливают ее, при этом не решая проблемы.
По их мнению, любая болезнь, включая диабетическую стопу, берут свое начало вследствие накопления большого количества шлаков в организме. В связи с этим организм дает ответную реакцию, проявляя это в виде болезни.
- Рекомендовано уделить особое значение своему питанию, исключая из рациона мясо и как можно меньшее употребление термически обработанной пищи.
- Взамен лучше употреблять как можно больше фруктов, овощей и зелени.
- Также при использовании методов народной медицины большим эффектом обладают отвары трав. Так, например, рекомендуется ежедневно при лечении болезни пить грудной, печеночный и почечный сборы.
- В составе этих сборов присутствуют такие травы, как зверобой, чабрец, плоды шиповника, корни солодки, листья шалфея, спорыш, ромашка аптечная, тысячелистник и другие, которые вылечат не только от диабетической стопы, но и очистят весь организм.
Медикаментозное лечение диабетической стопы (антибиотики)
- Нормализовать уровень гликемии (сахара в крови), для этого требуется переход на диетическое питание, правильное применение лекарств (бигуаниды, сульфанилмочевины), снижающих сахар крови, инсулинотерапия (перевод на инсулин, не зависит от формы сахарного диабета). Препараты на основе Берлитиона, Тиоктацида, витамины группы В улучшают усвоение сахара.
- Скорректировать метаболизм с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов. Привести в норму свертываемость и текучесть крови.
- Разгружать поврежденные участки. Запрещена длительная ходьба.
- Тщательная обработка язвы врачом, т.е. удаление нежизнеспособной ткани и промывание поверхности язвы физиологическим раствором или мягкими антисептиками, ни в коем случае не использовать спиртосодержащие препараты, йод, «зеленку».
- Регулярно обрабатывать диабетическую стопу, промывая язвы с применением жидких антисептиков. Контакт тканей с антисептиками не менее 20 минут. Антисептики – перекись водорода 3%, солевой раствор 0,9%, Мирамистин 0,01% и д.р. (консультация с лечащим врачом).
- Назначение антибиотиков. Для начала необходимо установить микробный спектр язв. Если этого не сделать, то антибиотики могут оказаться бесполезными. После этого следует принимать, прописанные лечащим врачом лекарства – антибиотики. Возможные препараты: Ципрофлоксацип, Ко-амоксиклав, Инванз, Азитромицин, Авелокс.
Причины диабетической стопы
Сама болезнь представляет собой совокупность множества процессов, образуя сложный механизм. Если вовремя не заняться лечением, то длительный период болезни вызывает сильные скачки уровня сахара в крови, что в конечном итоге ведет к изменению в структуре сосудов организма.
Все начинается с разрушения мелких капилляров, что приводит к нарушению кровоснабжения. Ухудшаются все обменные процессы в тканях организма, затрагивая кожные покровы.
Проявление болезни также происходит при наличии следующих причин:
- При ношении неподходящей обуви;
- При избыточной массе тела;
- При неправильном уходе за стопами;
- При наличии вредных привычек;
- При длительном периоде заболевания;
- При иммунодефиците организма;
- При появлении грибков на пораженных участках стоп;
- При проявлении венозной недостаточности;
- При ранних язвах и ампутациях;
Виды синдрома диабетической стопы
Наиболее распространенные виды болезни подразделяются:
- На ишемическую;
- На нейропатическую.
При ишемической форме:
- Происходит нарушение кровоснабжения конечностей, возникающие в связи с поражением мелких и крупных сосудов.
- У таких пациентов чаще всего бывает изменение цвета кожных покровов, отечность, боли в ногах, а также быстрая утомляемость.
Нейропатический вариант диабетической стопы:
- Действует в зоне дистальных отделов, тем самым поражая нервный аппарат.
- У людей при наличии этой формы болезни наблюдается сухость кожи, плоскостопие и снижение тактильной чувствительности.
При проявлении смешанного варианта:
- Проявляются все вышеперечисленные симптомы.
Последствия диабетической стопы:
- При выявлении последствий этого заболевания обнаруживается развитие гангрены как инфекционного осложнения, что приводит к ампутации конечностей.
- Также происходит гибель тканей в виде некроза на костях, подкожно-жировой клетчатке, а также на мышцах.
Стадии диабетической стопы
В основном существует 5 стадий этого заболевания:
- На первой стадии обычно не видно никаких признаков кожных покровов, иногда есть изменение формы стопы.
- На второй стадии визуально можно увидеть появление язв.
- Третья стадия характеризуется язвенным эффектом только уже на мягких тканях.
- При достижении четвертой стадии у больного повышается температура в области болезни, наблюдается отечность и покраснения покровов кожи.
- Последняя стадия самая неприятная проявляется гангреной. Это сможет привести к ампутации.
Риск развития диабетической стопы
У людей, которые относятся к этой группе:
- Отсутствует пульс на артериях стоп.
- У них проявляется не только ожирение, инсульт, изменение формы стопы.
- Но и проявляются явления периферической нейропатии.
Люди с риском болезни обычно:
- Ведут нездоровый образ жизни.
- Не соблюдают правильное питание.
- Курят и выпивают алкоголь.
- Все это приводит к развитию болезни.
Диагностика синдрома диабетической стопы
- Людям страдающим подобным заболеванием нужно сходить на прием к врачу специалисту и правильно описать все симптомы, вязанные с предполагаемым заболеванием.
- Проводят сначала общие анализы, это анализ крови и мочи, проверка почек, УЗИ сердца и т.д.
- Затем проверяют чувствительность нервной системы.
- После этого кровоток на ногах и их рентген, а также сосудов.
- А затем исследуют саму язву.
Общие профилактические меры
- Постоянно измерять общее количество глюкозы;
- Нельзя допускать появление ожогов, ран.
- Мыть ноги лучше не один, а два раза в сутки, высушивая не вытирать, а осторожно промакивать.
- Слишком горячая и сильно холодная вода, становится причиной возникновения волдырей, затем язв;
- Не пользоваться грелкой;
- Ноги должны быть всегда под присмотром (стопы, промежности пальцев);
- Осторожно обрезать ногти, не повреждая кожный покров.
- Не использовать пластыри;
- При появлении мозолей обращаться к специалисту, с разрешения удалять пемзой.
Советы по выбору обуви
При развитии болезни диабетической стопы важно правильно выбрать качественную обувь, которая поможет избежать нарушения в изменении формы стопы, а также поспособствует снижению сахарного диабета. Такая обувь может устранить натоптыши.
Основные требования, предъявляемые к выбору данной обуви:
- Такая обувь для диабетической стопы желательно должна иметь внутреннюю поверхность без швов.
- Важным показателем будет являться помещение стопы в обувь без сдавливания.
- Подошва на такой обуви лучше жесткая чем скользящая.
- Регулирование объема в обуви можно осуществить при помощи «липучек».
- Материал для такой обуви наиболее подходящий – это эластичный, а также у которой можно сделать вставку при толщине минимум 1 см.
На сегодняшний день диабетическая стопа является серьезным заболеванием. Специалисты, которые занимаются лечением заболевания, не рекомендуют запускать данный случай, ведь дело может дойти и до ампутации. Но при соблюдении всех вышеуказанных правил и новейших методов, а также при своевременном обращении в поликлинику, специализированные врачи всегда помогут вам.
Также не менее эффективным методов является применение народной медицины. Ведь природа заранее придумала возможные лекарства от недугов человека и при правильном применении всегда вас вылечит. Так что будьте здоровы и не болейте.
Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.
Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>
Синдром классифицируется следующим образом:
- диабетическая стопа ишемического характера;
- диабетическая стопа нейропатического характера;
- смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.
Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.
Дифференциальная диагностика
Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:
- кожные покровы ног красные;
- значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
- возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
- изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
- в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
- язвы локализуются на подошвенной стороне;
- артериальная пульсация сохранена;
- кожные покровы сухие и истонченные.
Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:
- кожные покровы синюшные;
- деформация ног отсутствует;
- отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
- структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
- выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
- наличие зон некроза;
- артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
- стопы холодные на ощупь.
Тактика ведения пациента
Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.
Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.
Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:
- Достижение компенсации сахарного диабета.
- Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
- Медикаментозная терапия.
- Немедикаментозные методы.
Компенсация основного заболевания
Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.
По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.
Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.
Уход за стопами
Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.
Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:
- Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
- Своевременное удаление мозолей. Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.
- Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
- Избавление от сухости кожи и трещин. Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).
Медикаментозное лечение
Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.
Влияющие на метаболизм препараты
Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.
Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:
- связывает и выводит свободные радикалы;
- улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
- восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
- усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.
Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.
Симптоматическое лечение
Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.
Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.
На данный момент широкое применение также получили:
- Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
- Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
- Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.
Новшество
Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.
Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.
Восстановление кровообращения
Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления. В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы. Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).
Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).
Антиагреганты
Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.
В случаях высокого риска сердечно-сосудистых патологий, а также после эндоваскулярного вмешательства применяют агрессивную антитромботическую терапию (Аспирин + Клопидогрел).
Вазоактивные средства
Эта группа медикаментов способна улучшить микроциркуляцию крови в зонах ишемии из-за своего влияния на реологические свойства крови и тонус сосудов. Сюда относятся:
- Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
- Сулодексид;
- экстракт Гинкго Билоба.
Эффективность средств подтверждается возможностью увеличивать расстояние ходьбы пациента с синдромом перемежающейся хромоты в несколько раз. Однако их использование целесообразно при первых двух стадиях патологии. При более тяжелой степени ишемии назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).
Оперативные вмешательства
На фоне синдрома диабетической стопы хирургические операции могут иметь несколько целей: восстановление кровоснабжения той или иной области, экстренное удаление нижней конечности при критических показателях гнойно-некротических процессов и ортопедическая коррекция.
Основные методы хирургической реконструкции:
- Шунтирование (аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное) – часто используемое вмешательство, которое позволяет создать обходной путь для крови.
- Баллонная ангиопластика – механическое «раздувание» пораженной области артерии, восстанавливающее кровоток. Может проводиться в виде отдельной операции или сочетаться с установкой стента (приспособление, которое удерживает восстановленную область от повторного сужения).
- Симпатэктомия – вмешательство, при котором удаляют несколько поясничных ганглиев, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.
Ампутация – удаление нежизнеспособных тканей вместе с суставно-костными элементами. Высота вмешательства определяется ангиохирургом. Ортопедическая коррекция представлена артродезом голеностопного сустава, пластикой ахиллова сухожилья.
Лечение язвенных и гнойно-некротических поражений
Местные вмешательства подразумевают удаление некроза, ревизию язвенного дефекта, иссечение натоптышей по краям, промывание раны и наложение повязок. «Мертвые» ткани требуют удаления, поскольку они считаются оптимальной средой для размножения инфекции. Процесс может происходить при помощи скальпеля, ножниц, ложки Фолькмана, повязок с протеолитическими ферментами или гидрогелями. Обязательно проводят осмотр раны с помощью пуговчатого зонда, поскольку даже маленький на вид дефект может оказаться свищом.
Промывание раны позволяет уменьшить количество патогенной микрофлоры на ее поверхности. Эффективность показало промывание струей раствора при помощи шприца и иглы. Известно, что зеленка, йод, раствор марганцовки и Риванол противопоказаны для обработки язвенных дефектов. Перекись водорода можно применять только в стадии очищения, когда присутствует гнойное содержимое и сгустки крови.
Промывание язвы можно проводить:
- физиологическим раствором;
- Мирамистином;
- Хлоргексидином;
- Диоксидином.
После процедуры рану необходимо закрыть перевязочным материалом. Если с этой целью используется марля, ее нужно пропитать мазью для предотвращения присыхания к дефекту. Возможно назначение противомикробных средств (Бетадин, Аргосульфан), антибиотиков (мазь Левомеколь), стимуляторов восстановления (гель Бекаплермин), протеолитических средств (Химотрипсин, мазь Ируксол).
Разгрузка конечности
Как бы современные препараты не были эффективны, пока больной наступает на рану, можно не ожидать ее заживления. Если язва локализуется в области голени или тыльной поверхности, в дополнительных разгрузочных приспособлениях необходимость отсутствует. При расположении на опорной поверхности используют специальную повязку из полимерных материалов или полубашмак. Как правило, пальцы оставляют открытыми.
Важно! Средний показатель заживления существовавших годами язв на фоне разгрузочного метода – 90 дней.
Борьба с инфекцией
Показания к назначению антибиотиков:
- рана с признаками инфекции;
- ишемический некроз;
- длительно существующий дефект больших размеров с высоким риском инфицирования.
Выбор препарата основывается на результатах бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолонам (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидам (Амикацин, Гентамицин).
Антибиотики принимают перорально и вводят парентерально. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Более легкие формы требуют назначения препарата на 10-14 дней, тяжелые – на месяц и более.
Немедикаментозные методы
Эти способы не ответят на вопрос о том, как лечить диабетическую стопу, но помогут снизить яркость клинической картины. Сюда относят массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.
Массаж
Прежде чем начинают массаж стоп, руки специалиста обрабатывают тальком, детской присыпкой или жирным кремом. Такой способ позволит обезопасить ноги пациента от возможных повреждений и улучшить скольжение. Больной во время процедуры занимает то положение, которое доставляет ему наименьший дискомфорт (лежа на спине, на боку, сидя).
Прорабатывание нижних конечностей начинают с области голеней и голеностопного сустава, далее переходят выше от колена до паховой зоны. Сам массаж стоп происходит в последнюю очередь. Прорабатывают каждую фалангу, межпальцевые промежутки, подошвенную и тыльную поверхность, пятку.
Важно! По окончании процедуры кожа увлажняется жирным кремом.
Лечебная гимнастика
Цель – улучшение микроциркуляции крови в зонах ишемии, но значительные физические нагрузки не показаны, поскольку они могут приводить к усилению болевого синдрома и появлению осложнений. Можно выполнять упражнения:
- сгибание и разгибание пальцев стоп;
- перекаты с пятки на пальцы, упираясь ногой в пол;
- круговые движения ногой в положении сидя;
- сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе;
- круговые движения в голеностопном суставе.
Физиотерапия
Используют проведение лекарственного электрофореза. Через кожу с помощью постоянного тока вводят цинк, медь, калий, в которых нуждается организм больных людей. Препараты цинка благотворно влияют на состояние поджелудочной железы, медь способствует процессам метаболизма, снижает показатели глюкозы в крови. Болевой синдром позволяет купировать новокаин-йод-электрофорез, введение 5% раствора тиосульфата натрия.
Еще один эффективный метод – магнитотерапия. Поле, которое образуется в процессе проведения процедуры, обладает защитным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием.
В терапии диабетической стопы также используется гипербарическая оксигенация. Этот метод применяется для устранения гипоксии различной степени тяжести. Сеанс может длиться до 1 часа. Таких процедур необходимо от 10 до 14.
Народные методы
Вылечить патологию народными средствами не получится, но поддерживать показатели в крови на допустимом уровне и замедлить прогрессирование болезни возможно.
Рецепт №1. Столовую ложку высушенных ягод черемухи залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню и держать не меньше 20 минут. После процеживания полученным отваром можно обрабатывать дефекты и язвы.
Рецепт №2. 2 ст.л. липового меда растворить в литре теплой воды. Принимать ванночки для ног с полученным раствором (по 15 минут ежедневно).
Рецепт №3 . Приготовить смесь из сухих цветков ромашки, листьев розмарина и зерен горчицы в соотношении 2:1:2. Залить 0,5 л теплой воды на ночь. С полученным настоем делать компрессы на места с язвенными дефектами.
Подробнее о лечении диабетической стопы в домашних условиях можно прочитать в этой статье.
К сожалению, вылечить синдром диабетической стопы невозможно, однако, нормализовать качество жизни пациента вполне реально. Для этого необходима своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врачей, постоянный уход за стопами.
Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.
Лечение — Диабетическая стопа на начальной стадии: рекомендации специалистов
Диабетическая стопа на начальной стадии: рекомендации специалистов — Лечение
Такого заболевания, как «диабетическая стопа», не существует. А болезнь, характеризующаяся всеми подобными признаками, имеет полное название «синдром диабетической стопы». Специалисты под этим термином подразумевают целый комплекс изменений – как анатомических, так и функциональных, – которые способствуют развитию на стопе ноги:
- различных инфекционных заболеваний мягких тканей;
- гнойно-некротических процессов;
- язв;
- костно-суставных поражений.
Такие патологические изменения чаще всего появляются на фоне трансформаций периферических нервов, кожи, костей, сосудов, суставов и мягких тканей стопы в результате осложнений в ходе развития сахарного диабета. Так как сахарный диабет отличается повышенным уровнем сахара в крови, то и трансформация стопы также происходит по этой же причине – токсического воздействия превышенного уровня глюкозы, что и приводит к поражениям кожи, мышц, сосудов и даже костей стопы ноги. Стопа удалена от сердца, поэтому в ней при сахарном диабете нарушается кровоснабжение, и возникает диабетическая нейропатия. У больного снижается порог болевой чувствительности – он перестает ощущать то, что кожа постепенно разрушается, а заживление происходит очень медленно.
Кк дома лечить диабетическую стопу
Таким образом, опытный специалист даже после визуального осмотра может поставить диагноз «синдром диабетической стопы».
Формы и стадии развития синдрома диабетической стопы
По тому, как выглядит диабетическая стопа, можно судить о форме протекания синдрома. Специалисты различают три его основных формы:
- нейропатическая – в основном поражены нервные ткани;
- ишемическая – нарушается кровоток;
- остеоартропическая – проявляется в разрушении не только суставов, но и костей, при этом стопа деформируется (может сопровождаться артритами и артрозами в запущенной гнойной стадии).
Также специалисты часто констатируют смешанную форму этого синдрома, когда совмещаются признаки обеих форм, то есть присутствует видимое поражение нервных тканей вместе с нарушением кровоснабжения.
Визуально можно наблюдать, что диабетическая стопа представляет собой при смешанной форме плохо заживающие язвы, которые возникают в результате инфекционных заражений различного происхождения (в том числе и грибкового), ведущие к гангрене. На чувствительном уровне больной ощущает онемение и жжение кожных покровов, его беспокоит боль, усиливающаяся в покое и ослабевающая при ходьбе – это признаки нейропатической формы.
Многие врачи пользуются другой классификацией – по Вагнеру, согласно которой такое заболевание, как диабетическая стопа, может проходить пять основных стадий развития патологического процесса.
- Начальная стадия. Незначительные деформации костей стопы с небольшими поражениями, предшествующими язвенным образованиям, сопровождается зудом.
- Первая стадия. Визуально наблюдаются поверхностные язвы без участия подкожных структур, постоянное чувство зуда в зоне поражения.
- Вторая стадия. Язвы затрагивают глубоколежащие мягкие ткани, в открытой ране можно рассмотреть кости и суставы.
- Третья стадия. Язвы переходят в абсцесс глубоких тканей, возможно появление остеомиелита – гнойной инфекции, которая затрагивает костную ткань и костный мозг.
- Четвертая стадия. Появление омертвевших тканей, при этом пораженный участок кожи существенно отличается по цвету, имеет черную окраску.
- Пятая стадия. Стопа полностью поражена гангреной (ткани постепенно отмирают), единственный способ ее остановить – это ампутация зараженной части ноги.
Симптоматика синдрома диабетической стопы
Людям, находящимся в зоне риска, то есть тем в первую очередь, которые страдают таким заболеванием, как сахарный диабет, следует постоянно следить за состоянием своих ног. При первых признаках, когда может развиться начальная стадия данного синдрома, следует своевременно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.
Признаки начальной стадии
Чтобы не пропустить появления синдрома диабетической стопы, следует знать, какие признаки имеет его начальная стадия. Специалисты выделяют основные из них:
- Ощущение легкого зуда.
- Визуальные дефекты кожных покровов:
- мозоли;
- натоптыши;
- трещины в области пяток;
- покраснения;
- поверхностные язвы (небольшие раны, через которые может в организм попасть различные виды инфекций, в том числе и грибков);
- потемнение ногтя;
- вросший ноготь.
- Ощущение зябкости в стопе, переходящее в голень.
- Парестезия (эффект «ползанья мурашек»).
- Деформация косточки большого пальца ноги (его увеличение, он согнут в первом суставе).
При обнаружении у себя перечисленных признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу за консультацией. После осмотра он назначит необходимый курс лечения.
Методы лечения начальной стадии
Начальная стадия синдрома диабетической стопы поддается лечению. Для этого используют комплексный подход, который заключается в совмещении двух основных методов лечения.
- Медикаментозный метод:
- противомикробные средства (не обладающие дубящими свойствами) Хлоргексидин, Диоксидин);
- препараты, улучшающие нервную проходимость и оказывающие благотворное влияние на сосуды, – Изодибут, Актовегин, Тиоктацид);
- витамины группы В (В1, В6, В12);
- лекарственные средства, влияющие на улучшение кровообращения и вязкость крови, для восстановления чувствительности мягких тканей, – Мексидол, Кардиомагнил, Эмоксипин).
- Общее воздействие:
- снятие физической нагрузки при ходьбе (использование специальных приспособлений – полубашмак, разгрузочный сапожок);
- перевязки с лекарственными мазями (например, Бетадин);
- гимнастика для стоп;
- массаж стоп ног;
- самомассаж.
Не исключено применение народной медицины. В случае появления первых признаков начальной стадии этого синдрома чаще всего используются компрессы из:
- черники;
- листьев лопуха;
- гвоздичного масла;
- меда;
- простокваши.
Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, а необходимо точно следовать рекомендациям врача. Во многих поликлиниках работает кабинет, специально работающий с таким направлением, как диабетическая стопа, там производят полный осмотр больного, ставят диагноз и направляют для дальнейшего лечения к хирургу или эндокринологу.
Профилактические мероприятия при начальной стадии заболевания «диабетическая стопа»
Как уже говорилось ранее, диабетическая стопа возникает у больных сахарным диабетом. Поэтому в качестве профилактики появления данного синдрома следует в первую очередь не пренебрегать лечением основного заболевания – сахарного диабета, то есть поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы, для чего соблюдать специальный режим питания и диету.
Какие продукты содержат высокий гликемический индекс
К профилактическим мерам также относят специальный уход за ногами:
- постоянный осмотр;
- ежедневное мытье ног;
- осмотр и чистка обуви (хотя бы раз в два дня);
- смена носков не по мере загрязнения, а каждый день;
- ношение максимально удобной обуви;
- самомассаж (с применением приема разминания).
Также в обязательном порядке исключаются все вредные привычки, такие как употребление алкоголя, курение табака. Приветствуется усиленный контроль над возникновением избыточного веса, так как это может негативно повлиять на общую нагрузку для ног.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
