Эластаза в кале более 500 что значит
21.02.2017 — Наталья О.: Татьяна Владимировна, здравствуйте еще раз. Я вам писала неоднократно про проблемы с подж.железой. Вы мне посоветовали сделать УЗИ стоя и лежа, для исключения опущения желудка. Как мне обьяснил узист, что они смотрят есть ли опущение почек.И если оно есть, то есть и опущение желудка.(Чтобы лишний раз не облучаться рентгеновскими лучами при рентгенографии желудка с барием.) Заключение УЗИ: хронич. холецестит и опущение почки 1 степени справа. Слева птоза нет.,и опять таки со слов узиста ,и опущения желудка скорее всего тоже нет. Сдала копрограмму кала. Обнаружены: грибы++, неперевариваемая растительная клетчатка +++, мышечные волокна без исчерченности++, детрит+. На остальном стоит не обнаружены.И панкреатическая эластаза
Панкреатическая эластаза 1 в кале >500 мкг/г
-В норме: >200 мкг/г. Легкая и
средняя степень экзокринной
недостаточности
поджелудочной железы: 100 —
200 мкг/г кала. Тяжелая
степень экзокринной
недостаточности
поджелудочной железы:
Эластаза – особый класс гидролаз, который практически интактен для остальных протеиназ. Эти ферменты находятся в гранулоцитах, макрофагах, лизосомных гранулах. Кроме того, этот класс гидролаз участвует в пищеварении. Панкреатическая эластаза вырабатывается внешнесекреторными клетками поджелудочной железы в виде неактивной формы панкреатопептидаза Е. Изменение уровня панкреатической эластазы в каловых массах неизменно свидетельствует о присутствии патологического процесса в поджелудочной железе.
Что такое панкреатическая эластаза
Панкреатическая эластаза – пищеварительный протеолитический фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе. Её функция – ферментативное расщепление эластина и прочих протеинов. Кроме гидролазы в этом месте вырабатываются еще пятнадцать ферментов. Ключевые – амилаза, липаза, коллагеназа, трипсин, химотрипсин. Но эластаза вырабатывается исключительно в поджелудочной железе и не обнаруживается ни в одном другом органе. Минуя кишечник, гидролаза поступает в кал не разрушаясь остальными пищеварительными киназами.
Другая особенность – ее выработка не изменяется при приеме лекарственных, ферментативных препаратов. Мало зависит от характера рациона, возраста и пола больного. Подобное свойство маркера, исследуя кал, применяют как высокочувствительный и специфический внешний тест экзокринной активности поджелудочной железы. Установленная норма реального содержания панкреатической эластазы в кале – от двухсот до пятисот микрограмм на грамм субстрата.
Типы эластазы
Выделяют два типа (фракции) эластазы:
- Панкреатическая эластаза продуцируется во внешнесекреторной части железы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, гидралаза конъюгируется с трипсином, переходя в активное состояние.
- Сывороточная эластаза, которая является проферментом панкреатической, попадает в кровь при деструкции панкреатических клеток. По структуре молекулы второй полностью соответствует ферменту, находящемуся в иммунологических клетках и стенках аорты.
Диагностический тест, построенный на контроле концентрации эластазы в кале нашёл широкое применение для оценки внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Такой метод обладает очень высокой специфичностью, информативностью и абсолютно неинвазивен.
Так, анализ на этот фермент у детей с диарейным синдромом неясной этиологии позволяет подтвердить или исключить муковисцидоз на ранней субклинической стадии, предотвратив развитие жизнеугрожающих полиорганных осложнений.
В каких случаях назначается обследование
Многие функциональные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями. Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь сделать предположение о характере явно патологического процесса.
Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира – что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника, ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.
Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную недостаточность поджелудочной железы.
Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале является важным диагностическим критерием:
- Генетически детерминированное поражение экзокринной системы (муковисцидоз);
- Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
- Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных протоков;
- Сахарный диабет;
- Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
- Онкологические процессы в поджелудочной железе;
- Криптогенный абдоминальный синдром;
- Кистозный фиброз поджелудочной железы.
Подготовка к процедуре
Секреторную недостаточность поджелудочной железы практически невозможно оценить без инвазивных вмешательств, но уровень панкреатической эластазы в каловых массах всегда изменяется пропорционально концентрации ферментов в пищеварительном соке.
Сам фермент вырабатывается в поджелудочной железе в неактивной форме, активируется после контакта с трипсином. Соотношение фракций ферментов, продуцируемых внешнесекреторными панкреоцитами – постоянная величина. Маркером уровня панкреатической активности является панкреатическая эластаза, содержащаяся в каловых массах.
Она, обладая устойчивостью к действию других пищеварительных ферментов, накапливаясь в кале, является дистанционным маркером состояния поджелудочной железы. Эластаза вырабатывается в фиксированных количествах. Концентрация этого маркера в пять раз выше в кале, чем её концентрации в секрете поджелудочной железы. На эти цифры не влияет прием лекарственных препаратов и ферментов.
Концентрация фермента в кале сохраняется длительное время при соответствующих условиях хранения образца.
Для высокой достоверности результат исследования, кал во время забора не должен подвергнуться загрязнению. Оптимальный объём кала для исследования 3-5 грамм.
Сбор кала рекомендуется проводить в специальный стерильный контейнер для кала — калосборник со шпателем.
Перед взятием на исследование кала категорически запрещено принимать слабительные препараты и еду, способные ускорить эвакуацию каловых масс. Исключаются исследования, связанные с пероральным приемом контрастных веществ, а также любые эндоскопические процедуры за два дня до забора кала. Не репрезентативным будет результат, если консистенция кала изменена из-за нарушения стула (запор, расстройство). При наличии геморроидальных колец со склонностью к кровоточивости удостоверьтесь, что в образец кала не попала кровь.
Расшифровка результатов норма и отклонения
Эластазу в кале определяют в мкг на 1 г кала.
- При нормальном уровне экзокринной активности секреторных клеток поджелудочной железы, панкреатическая эластаза в кале находится на уровне 200-500 мкг/г.
- Если в кале уровень эластазы определяется в диапазоне 100-200 мкг/г – говорят о компенсированном нарушении ферментативной активности, которое требует медикаментозной терапии.
- Содержание фермента в кале менее 100 мкг/г требует срочного врачебного вмешательства.
- Увеличение содержания маркера свыше 500 мкг/г позволяют заподозрить онкологический процесс или гиперсекрецию на фоне острого панкреатита, либо желчнокаменной болезни.
Причины отклонения от нормы при компенсированном снижение функции, когда содержание панкреатической эластазы в кале падает незначительно, кроются в наличии хронического панкреатита. Но часто при вялотекущем процессе этот метод контроля оказывается малоинформативным.
Снижение уровня фермента в кале ниже 100 мкг/г требует проведение дополнительного обследования. Уровень панкреатической фракции в анализе может падать, но фермент вырабатывается секреторными панкреоцитами в нормальном объёме. Назначение анализа кала сопровождается контролем сывороточных фракций эластазы.
При значительном падении концентрации фермента в кале, в совокупности с отсутствием сывороточной эластазы в крови даёт право заподозрить обтурацию выводного протока конкрементом из жёлчного пузыря, что маскируется нарастающей картиной острого панкреатита.
Только признаки панкреатита вызваны не деструкцией клеток железы, а блокадой оттока ферментов в условиях сохранения фермент продуцирующей функции поджелудочной железы.
Выводы
Использование уровня эластазы в кале как маркера функциональное активности имеет и положительные и отрицательные стороны.
Положительные факторы метода
Отрицательные факторы метода
· Высокая достоверность корреляции содержания маркера в кале при умеренной и тяжёлой секреторной недостаточности поджелудочной железы
· Высокая специфичность по отношению к экзокринной функции секреторных панкреацитов
· Доказанная корреляция с результатами секретин-панкреозиминового теста
· Простои и неинвазивный метод
· Маркер интактен в отношении других протеиназ
· Метод малочувствителен к сопутствующей медикаментозной терапии
· Стабильные показатели концентрации в кале в течении длительного периода
· «Не проблемный» в аспекте хранения и транспортировки материал для исследования (кал)
· Основной способ дифференциальной диагностики при болезни Крона и муковисцидозе
· Необходимость лиофилизации субстрата ( кала) для предотвращения «разведения»
· Сложность дифференциальной диагностики первичной и вторичной секреторной недостаточности поджелудочной железы
· Относительно низкая репрезентативность при малой активности патологического процесса (часто маркер находится в пределах нормы)
· Высокая стоимость диагностического метода
· Низкая селективность в отношении ферментативных фракций. Оценивает только общую секреторную активность
Широкое применение такого метода имеет смысл при оценке в динамике экзокринной функции поджелудочной железы, использовании маркера при невозможности проведения секретин-панкреозиминового теста, оценки эффективности проведённого лечения, дифференциальной диагностики таких заболеваний как болезнь Крона, детский муковисцидоз, онкологическая патология. Учитывая большое количество факторов, способных оказывать влияние на достоверность конечных данных, относительно высокую стоимость лабораторного исследования, низкая достоверность при незначительных изменениях экзокринной функции не всегда позволяет надеяться только на один диагностический критерий.
Тест на панкреоэластазу обладает определенным диагностическим значение, но в совокупности с показателями амилазы крови, копрограммой, общим анализом крови результативность диагностики ощутимо возрастает.
Изменение концентрации определенных веществ в организме дает возможность оценить состояние здоровья. Один из крайне важных ферментов – эластаза. Ее синтез происходит в поджелудочной железе. Панкреатическая эластаза в кале – важный показатель, с помощью которого выявляют сбои в деятельности этого органа.
Что такое эластаза
Человек ежедневно съедает немалый объем пищи, которую призвана переваривать система ЖКТ. Чтобы этот процесс осуществлялся в должной мере, в организме происходит выработка огромного количества веществ.
Эти ферменты способствуют расщеплению пищи. Их синтезирует далеко не один орган. Немаловажную функцию при этом выполняет поджелудочная железа.
Поджелудочный сок состоит из ряда ферментов. Среди них и эластаза. Она необходима для того, чтобы поступающий в организм белок, полноценно расщеплялся.
При дефиците данного вещества нарушается процесс переваривания белковой пищи, и начинают развиваться различные заболевания.
Фермент продуцируется с самого рождения и продолжает вырабатываться на протяжении всей жизни. При снижении его концентрации работа поджелудочной железы нарушается. На серьезные нарушения указывают также повышенные показатели.
Фермент бывает двух видов:
- Панкреатическая эластаза-1. Продуцируется в органе и с другими веществами проникает в область тонкого кишечника, где принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи.
- Сывороточная. Для ее выявления сдается анализ крови.
Показания к сдаче анализа
Назначают анализ кала на эластазу в определенных ситуациях.
А именно при:
- болях во время еды;
- когда есть хронический панкреатит;
- фиброзе;
- недостаточности поджелудочной железы, протекающей в хронической форме;
- болезни Крона;
- злокачественных, доброкачественных образованиях или подозрениях на их наличие;
- травмах живота, способных отразиться на работе органа;
- синдроме, развивающемся у людей в результате удаления желчного пузыря;
- стремительном снижении веса;
- наличии подозрений на начало развития муковисцидоза;
- диспепсических явлений в хронической форме;
- продолжительной, беспричинной диарее.
Какие патологии выявляют
Исследование кала способствует выявлению множества заболеваний, которые развиваются в результате следующих изменений:
- воспалительные процессы, затрагивающие ткани органа;
- нарушение процесса оттока сока;
- паренхиматозная ткань постепенно разрушается;
- врожденные болезни протоков органа.
Этот метод исследования позволяет диагностировать ряд состояний и патологий:
- хронический панкреатит;
- гепатит, независимо от его типа;
- желчнокаменную болезнь, характеризующуюся формированием камней в области желчного пузыря и его протоков;
- особенностей организма, проявляющихся в невосприятии лактозы;
- муковисцидоз;
- болезнь Крона;
- рак.
Почему для выявления собирают именно кал
Фермент синтезируется только в одном органе и проходит по пищеварительному тракту. При этом он не разрушается даже в незначительной мере и не снижает концентрацию.
После этого вещество перемещается в тонкий кишечник и выходит естественным путем. Поэтому самым информативным методом диагностики является именно анализ на фекальную эластазу.
Важность проведения исследования
Эластаза является важным ферментом, принимающим участие в немалом количестве пищеварительных процессов.
Количественный его показатель позволяет точно определить физиологическое состояние поджелудочной железы, наличие сбоев в ее деятельности и изменений в тканях органа. За счет этого проводится точная диагностика и своевременно выявляются патологии ЖКТ, а также подбирается подходящая тактика терапии.
Подготовка к исследованию
Подготовка к анализу подразумевает исключение следующих манипуляций за несколько суток до проведения процедуры:
- прекращение приема медикаментов, стимулирующих перистальтику кишечника;
- прекращение использования ректальных суппозиторий;
- исключение применения слабительных лекарственных средств;
- прекращение применения медикаментов, обладающих закрепляющим действием;
- отказ от спринцевания и использования клизм;
- минимальное употребление продуктов, оказывающих нагрузку на орган.
Для исследования не подходит материал, который был собран в период критических дней и после проведения ирригографии.
Правила сбора материала
Чтобы сдать анализ, достаточно собрать всего грамм фекалий, но рекомендуется на исследование отправить как минимум десять грамм материала.
Перед совершением основных манипуляций нужно помочиться и обязательно подмыть промежность.
Собрать кал нужно непосредственно после завершения процесса дефекации. Используется при этом специальный контейнер, который наполняют на треть. Сразу после этого его закрывают крышкой.
Материал рекомендуется отправить в лабораторию без промедления. Хранить его в холодильнике допускается не более шести часов.
Метод проведения исследования
Анализ проводится иммуноферментным методом. Чтобы провести ИФА, на изготовленный из пластика планшет наносят тонким слоем антитела, обладающие способностью распознавания исключительно этого фермента.
Сразу после этого на планшет помещают образец биоматериала. На биотиновой части с помощью красителя делают метку.
Определить интенсивность окрашивания данного маркера удается путем применения спектрофотометрического метода.
Особенности расшифровки результатов
Расшифровка результатов должна проводиться исключительно врачом. Только он может с максимальной точностью определить, что показывает уровень эластазы.
Отклонения в большую или меньшую сторону не во всех случаях сигнализируют о развитии патологий. Поэтому заниматься самодиагностикой категорически запрещено.
После получения данных из лаборатории нужно прийти на прием к специалисту.
Норма для взрослых
У взрослых норма фермента составляет более 200 мкг/г и менее 500. При таком уровне деятельность поджелудочной железы происходит без каких-либо нарушений.
Стоит при этом отметить, что если количественный показатель более 500, то также повода для опасений нет. Патологические изменения наблюдаются при концентрации вещества 700 мкг и более.
Норма для детей
Норма у детей фермента такая же, как и у взрослых, и находится в пределах 200-500 мкг. Если же у ребенка отмечается низкая концентрация – до 100 мкг/г, назначают повторную сдачу анализа.
Также у детей может наблюдаться более высокая концентрация (до 700 мкг/г). Спустя время нужно будет повторно отнести материал в лабораторию.
Повышенный показатель
Сопутствующими симптомами интенсивной деятельности органа, при которой эластаза повышена, являются следующие моменты:
- режущий болевой синдром, локализующийся в области живота;
- побледнение кожного покрова;
- резкое снижение веса;
- диарея;
- вздутие живота;
- чувство слабости.
Подобные клинические проявления характерны для следующих патологий:
- желчнокаменная болезнь;
- онкология;
- панкреатит.
Спровоцировать повышение уровня фермента способны следующие причины:
- врожденное нарушение деятельности клеток и постепенная их замена на соединительную ткань;
- воспалительные процессы;
- закупорка протоков;
- разрушение секреторных клеток органа.
Пониженный показатель
Экзокринный дефицит органа бывает обусловлен различными причинами.
Как правило, снижение концентрации вещества сопровождается дополнительной симптоматикой:
- запором;
- фекалии приобретают желтый окрас;
- наблюдаются испражнения с наличием пены и непереваренных остатков пищи;
- кал приобретает гнилостный, кисловатый аромат;
- болевыми ощущениями, локализующимися в эпигастральной области;
- рвотными позывами и тошнотой;
- после окончания процесса дефекации отмечается выделение из анального отверстия крови и слизи.
Спровоцировать подобные изменения способны следующие патологии:
- онкология;
- воспалительные процессы, локализующиеся в полости кишечника;
- закупорка протоков;
- муковисцидоз;
- диабет;
- гепатит.
Нормализация значений
Концентрация в фекалиях фермента напрямую зависит от работоспособности поджелудочной железы.
Чтобы повысить эластазу или снизить ее уровень, нужно воздействовать на орган, продуцирующий это вещество. Особое значение при этом имеет питание.
Придерживаться нужно ряда несложных рекомендаций:
- принимать пищу достаточно часто, но небольшими порциями;
- употреблять большое количество жидкости;
- предпочтение отдать кашам и супам, приготовленным на воде;
- включить в рацион кисломолочные продукты;
- отказаться от жареных блюд.
В зависимости от причин, спровоцировавших такие изменения, подбирают тактику медикаментозной терапии. Применяют при этом противовоспалительные средства и антибиотические препараты.
Восстановление нормального уровня вещества является немаловажным моментом.
Обусловлено это тем, что при недостаточном или чрезмерно активном функционировании поджелудочной железы неизбежно начинаются патологические процессы, способные привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода.
Поэтому столь важно систематически сдавать анализ кала на эластазу и нормализовать показатель даже при несущественных отклонениях от нормальных показателей.
Фермент, продуцируемый поджелудочной, участвует в важных процессах пищеварения. Недостаточное его количество или избыток способны негативно отразиться на состоянии ЖКТ и самочувствии.
Благодаря проведению информативного анализа, удается выявить подобные нарушения и в кратчайшие сроки устранить проблему.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
