Всё о диабете » Диабет »

Из чего состоит инсулин

Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Впервые был выделен канадскими учёными Ф. Бантингом и Ч. Бестом (1921—22).

Молекула инсулина образована двумя полипептидными цепями, содержащими 51 аминокислотный остаток: A-цепь состоит из 21 аминокислотного остатка, B-цепь образована 30 аминокислотными остатками. Полипептидные цепи соединяются двумя дисульфидными мостиками через остатки цистеина, третья дисульфидная связь расположена в A-цепи.

Первичная структура инсулина у разных биологических видов несколько различается, как различается и его важность в регуляции обмена углеводов. Наиболее близким к человеческому является инсулин свиньи, который различается с ним всего одним аминокислотным остатком: в 30 положении B-цепи свиного инсулина расположен аланин, а в инсулине человека — треонин; бычий инсулин отличается тремя аминокислотными остатками.

Биосинтез инсулина включает образование двух неактивных предшественников, препроинсулина и проинсулина, которые в результате последовательного протеолиза превращаются в активный гормон. Биосинтез препроинсулина начинается с образования сигнального пептида на полирибосомах, связанных с ЭР. Сигнальный пептид проникает в просвет ЭР и направляет поступление в просвет ЭР растущей полипептидной цепи. После окончания синтеза препроинсулина сигнальный пептид, включающий 24 аминокислотных остатка, отщепляется (рис. 11-24).

Проинсулин (86 аминокислотных остатков) поступает в аппарат Гольджи, где под действием специфических протеаз расщепляется в нескольких участках с образованием инсулина (51 аминокислотный остаток) и С-пептида, состоящего из 31 аминокислотного остатка.

Инсулин и С-пептид в эквимолярных количествах включаются в секреторные гранулы. В гранулах инсулин соединяется с цинком, образуя димеры и гексамеры. Зрелые гранулы сливаются с плазматической мембраной, и инсулин и С-пептид секретируются во внеклеточную жидкость в результате экзоцитоза. После секреции в кровь олигомеры инсулина распадаются. Т1/2 инсулина в плазме крови составляет 3-10 мин, С-пептида — около 30 мин.

Биологическая роль— Инсулин резко повышает проницаемость стенок мышечных и жировых клеток для глюкозы. Т. к. все процессы усвоения глюкозы происходят внутри клеток, а инсулин способствует транспорту глюкозы в них, то он обеспечивает утилизацию глюкозы организмом, синтез гликогена (резервного углевода) и накопление его в мышечных волокнах. Увеличивая поступление глюкозы в клетки жировой ткани, инсулин стимулирует образование жира в организме. Кроме того, инсулин стимулирует и синтез белка в клетке, увеличивая проницаемость клеточных стенок для аминокислот.

Гипергликемия — увеличение уровня сахара в крови.

В состоянии гипергликемии увеличивается поступление глюкозы как в печень, так и в периферические ткани. Как только уровень глюкозы зашкаливает, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин.

Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы периферической крови ниже нормы ( Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    #

Это хлесткое слово инсулин. Писано-переписано о нем немало. Кто-то воспринимает его как приговор, кто-то как надежду, а кому-то разговор на эту тему совершенно безразличен.

Но уж если по какой-либо причине читатель заинтересовался этой проблематикой, значит, у еще остались открытые вопросы и не все ему понятно.

Постараемся объяснить понятным языком, используя поменьше медицинских терминов, для чего нужен организму этот продукт деятельности поджелудочной железы, какие функции возложены на него и как важен для человека этот островок жизни.

Да, именно так переводится с латыни insula – островок.

Что такое инсулин?

Не совсем правы те, кто однобоко рассматривает функцию инсулина. Отводя ему роль этакого биологического такси, которое должно доставить глюкозу из пункта А в пункт Б, при этом забывая, что этот гормон обеспечивает не только обмен углеводов, но и еще электролитов, жиров и белков.

Его коммуникационную способность в транспортировке сквозь клеточную мембрану таких биологических элементов, как аминокислоты, липиды, нуклеотиды переоценить просто невозможно.

Поэтому не стоит отрицать, что именно иммунореактивный инсулин (ИРИ) выполняет решающую регулятивную функцию проницаемости мембран.

Вышеперечисленные рабочие характеристики позволяют этот биологический продукт позиционировать как белок с анаболическими свойствами.

Различают две формы гормона:

  1. Свободный инсулин – он стимулирует усвоение глюкозы жировыми и мышечными тканями.
  2. Связной – он не вступает в реакцию с антителами и активен только в отношении жировых клеток.

Какой орган вырабатывает?

Сразу стоит отметить, что орган синтезирующий «обменный мотиватор», равно как и сам процесс его производства, это не ширпотребовская лавка из полуподвального помещения. Это сложный многофункциональный биологический комплекс. В здоровом организме его действие по надежности сравнимо со швейцарскими часами.

Имя этому задающему генератору – поджелудочная железа. Издревле была известна ее жизнеутверждающая функция, влияющая на превращение потребленной пищи в жизненную энергию. Позже эти процессы получили название метаболические или обменные.

Для большей убедительности приведем пример: уже в древнем Талмуде, своде жизненных правил и канонов иудеев, поджелудочная железа упоминается, как «божий палец».

Слегка коснувшись анатомии человека, подчеркнем, что она располагается за желудком в брюшной полости. По своей структуре, железа, действительно, напоминает отдельный живой организм.

У нее есть почти все его составляющие:

«Поджелудка» состоит из клеток. Последние, в свою очередь, образуют островные локации, получившие наименование – панкреатические островки. Другое их название дано в честь открывателя этих жизненных островков патологоанатома из Германии Пауля Лангерганса – островки Лангерганса.

Наличие островных клеточных образований зафиксировал немец, но русскому врачу Л. Соболеву принадлежит открытие, что именно эти клетки выделяют (синтезируют) инсулин.

Роль в организме человека

Процесс познания механизма генерации инсулина и понимания на то, как он влияет на обмен веществ, занимает умы не только медиков, но и биологов, биохимиков и генных инженеров.

Ответственность за его производство возложена на β-клетки.

Отвечая за уровень сахара в крови и метаболические процессы, он выполняет следующие функции:

  • мотивирует мембранные клетки к повышению их проницаемости;
  • является главным катализатором расщепления глюкозы;
  • мотивирует синтез гликогена, такого сложного углеводного компонента, хранящего жизненную энергию;
  • активизирует процессы производства липидов и протеинов.
Читайте также:  Как высчитать калорийность готовых блюд на 100

При недостатке гормона создаются предпосылки для возникновения тяжкого заболевания – сахарного диабета.

У читателя, который до конца не понимает, для чего нужен этот гормон, может сложиться превратное мнение о его роли в жизненном процессе. Дескать, это такой абсолютный регулятор всех жизненных функций, приносящий одну только пользу.

Это далеко не так. Все должно быть дозировано в меру, подано правильно, в нужном количестве, в нужное время.

На минутку представьте, если вы станете «лопать» ложками, банками, кружками, такой полезный майский мед.

То же можно сказать о ласковом утреннем солнышке и нещадном полуденном солнцепеке.

Для понимания рассмотрим таблицу, дающую представление о его разнополярных по значимости функциях:

Положительные свойства Отрицательные свойства
Замедляет образованию в печени кетоновых тел: ацетона, бетаоксимасляной и ацетоуксусной кислоты.

Мотивирует производство гликогена, т. н. полисахарида – второго по значимости энергетического хранилища.

Купирует процесс распада гликогена.

Усиливает механизм расщепления сахара.

Активирует процесс создания рибосом, которые, в свою очередь, синтезируют белок и как результат, мышечную массу.

Препятствует катаболизму (разрушению) белков.

Служит коммуникатором аминокислот для мышечных клеток.

Усиливает процесс липогенеза, образование жирных кислот и накопления жировой энергии (жира), блокируя гормонорецепторную липазу.

Сохраняет жир, мешая использованию его энергии.

Переносит глюкозу в жировые клетки.

Его излишки выступают разрушителями артерий, так как провоцируют их закупорку, создавая вокруг них мягкие мышечные ткани.

Как результат вышеописанного явления – повышается артериальное давление.

Установлена его связь в появлении новых опасных образований в организме. Инсулин — это гормон и его избыток служит мотиватором клеточного размножения, включая и раковые.

Инсулинзависимые ткани

Деление тканей организма по признакам зависимости основаны на механизме, с помощью которого сахар попадает в клетки. В инсулинзависимые ткани глюкоза попадает с помощью инсулина, а в другие, соответственно, наоборот – самостоятельно.

К первому типу относится печень, жировая ткань и мышцы. В них имеются рецепторы, которые взаимодействуя с этим коммуникатором, увеличивают чувствительность и пропускную способность клетки, запуская обменные процессы.

При сахарном диабете это «взаимопонимание» нарушается. Приведем пример с ключом и замком.

Глюкоза хочет проникнуть в дом (в клетку). На доме есть замок (рецептор). Для этого у нее есть ключ (инсулин). И все хорошо, когда все хорошо – ключ спокойно открывает замок, впуская клетку.

Но вот проблема – сломался замок (патология в организме). И тот же самый ключ, не может открыть тот же самый замок. Глюкоза не может войти, оставаясь вне дома, т. е. в крови. Что делает поджелудочная, которой ткани посылают сигнал — у нас недостаточно глюкозы, нет энергии? Ну, она-то не знает, что сломан замок и дает глюкозе еще такой же ключ, вырабатывая еще больше инсулина. Который также неспособен «открыть» дверцу.

В наступившей инсулинорезистентности (невосприимчивости) железа вырабатывает все новые и новые порции. Уровень сахара критически растет. За счет высокой накопившейся концентрации гормона, глюкоза все-таки «протискивается» в инсулинзависимые органы. Но так продолжаться долго не может. Работая на износ, β-клетки истощаются. Уровень сахара в крови достигает порогового значения, такого, что характеризует наступление сахарного диабета 2 типа.

У читателя может возникнуть законный вопрос, а какие внешние и внутренние факторы могут спровоцировать инсулинорезистентность?

Все довольно просто. Извините за грубость, но это неуемный жор и ожирение. Именно жир, обволакивая мышечную ткань и печень, приводит к тому, что клетки теряют свою чувствительность. На 80% сам человек, и только сам, благодаря безволию и безразличию к себе, вводит себя в такое тяжкое состояние. Другие 20% – это предмет разговора другого формата.

Стоит отметить интересный факт — как в организме человека, реализуется один из эволюционных законов философии – закон единства и борьбы противоположностей.

Речь идет о поджелудочной железе и функционировании α-клеток и β-клеток.

Каждая из них синтезирует свой продукт:

  • α-клетки – производят глюкагон;
  • β-клетки – соответственно инсулин.

Инсулин и глюкагон, являясь, по сути, непримиримыми антагонистами, тем не мене играют решающую роль в балансе метаболических процессов.

Суть состоит в следующем:

  1. Глюкагон – полипептидный гормон, мотивирует повышение уровня глюкозы в крови, провоцируя процесс липолиза (образование жира) и энергетический обмен.
  2. Инсулин – это белковый продукт. Он, наоборот, включен в процесс снижения сахара.

Их непримиримая борьба, как ни парадоксально звучит, стимулирует в положительном плане многие жизненные процессы в организме.

Видео от эксперта:

Нормы в крови

Излишне говорить о важности стабильного его уровня, который должен колебаться от 3 до 35 мкЕд/мл. Этот показатель говорит о здоровой поджелудочной железе и качественном выполнении ею возложенных функций.

В статье мы коснулись понятия, что «…все должно быть в меру». Это, несомненно, относится и к работе эндокринных органов.

Повышенный уровень – это бомба со взведенным часовым механизмом. Это состояние говорит о том, что поджелудочная вырабатывает гормоны, но в силу определенной патологии, клетки не воспринимают (не видят) его. Если не принять экстренных мер, цепная реакция наступит незамедлительно, затрагивая не только отдельные внутренние органы, но и целые комплексные составляющие.

Если у вас повышенный инсулин, то это может быть спровоцировано:

  • значительными физическими нагрузками;
  • депрессией и длительными стрессами;
  • печеночной дисфункцией;
  • возникновением сахарного диабета по второму типу;
  • акромегалией (патологический избыток гормона роста);
  • ожирением;
  • дистрофической миотонией (нервно-мышечное заболевание);
  • инсулиномой – активной опухолью β-клеток;
  • нарушением резистентности клеток;
  • разбалансировкой гипофиза;
  • поликистозом яичников (полиэндокринное гинекологическое заболевание);
  • онкологией надпочечников;
  • патологией поджелудочной железы.

Кроме того, в особо тяжелых случаях, при высоком уровне гормонов, у больных может наступить инсулиновый шок, ведущий к потере сознания.

При повышенном содержании гормона у человека проявляется жажда, зуд кожного покрова, вялость, слабость, быстрая утомляемость, обильное мочеиспускание, плохое заживление ран, потеря веса при отменном аппетите.

Читайте также:  Реакция поджелудочной железы на алкоголь

Низкая же концентрация, наоборот, говорит об усталости организма и об изношенности поджелудочной железы в частности. Она уже неспособна качественно функционировать и не вырабатывает нужное количество вещества.

Причины пониженного показателя:

  • наличие сахарного диабета 1 типа;
  • гиподинамия;
  • сбои в работе гипофиза;
  • запредельные физические нагрузки, особенно на голодный желудок;
  • злоупотребление рафинированными продуктами из белой муки и сахара;
  • нервное истощение, депрессии;
  • хронические инфекционные заболевания.
  • дрожь в теле;
  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • беспокойство и немотивированная тревога;
  • потливость, обморок;
  • неестественно сильный голод.

Контроль за уровнем сахара, своевременное введение инсулина в кровь человека снимает эту симптоматику и нормализует общее самочувствие больного.

Так все-таки какая же концентрация инсулина считается нормальной для мужчин и женщин?

В усредненном виде, он почти одинаков для обоих полов. Однако у женщины есть определенные обстоятельства, которых нет у сильного пола.

Норма инсулина в крови у женщин натощак (мкЕд/мл):

Возраст от 25 до 50 При беременности Возраст старше 60 лет
3 Из чего делают гормон для диабетиков?

Ежегодное потребление инсулина превышает 4 миллиарда доз. Это обусловлено фантастическим количеством больных. Поэтому медицина, стремясь удовлетворить потребность в нем, совершенствует методы его искусственного синтеза.

Однако все равно при этом используются базовые компоненты живых организмов.

В зависимости от источника, препараты разделили на две группы:

Первые получают путем обработки поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней. Бычий препарат содержит три «лишних» аминокислоты, которые для человека являются чужеродными. Это может стать причиной тяжелых аллергических проявлений.

Наиболее адаптированным к человеку препаратом является свиной гормон, который отличается от человечьего только одной аминокислотой. Поэтому свинья, в данном случае, является спасителем и «другом».

Степень восприятия лекарства животного производства зависит от глубины очистки базового компонента.

Человеческие лекарственные аналоги этой группы, производятся в результате сложнейшей многоступенчатой технологии. Эти лекарства, как венец генной инженерии, получили название ДНК-рекомбинатные. Их синтезируют бактерии кишечной палочки, в ходе длительного последовательного алгоритма.

Кроме того, ведущие фармацевтические корпорации производят полусинтетический гормональный продукт путем ферментативной трансформации.

Но это уже другая история и как высокая материя — для понимания простого обывателя не совсем доступна.

Для нас важен конечный результат – наличие в продаже доступного по цене лекарственного препарата для диабетиков.

Инсулин – это белок, синтезируемый β-клетками поджелудочной железы и состоящий из двух пептидных цепей, связанных между собой дисульфидными мостиками. Он обеспечивает снижение концентрации глюкозы в сыворотке крови, принимая непосредственное участие в углеводном обмене.

Основное действие инсулина заключается во взаимодействии с цитоплазматическими мембранами, в результате чего происходит повышение их проницаемости для глюкозы.

Показатели нормы инсулина в сыворотке крови взрослого здорового человека лежат в пределах от 3 до 30 мкЕд/мл (после 60 лет – до 35 мкЕд/мл, у детей – до 20 мкЕд/мл).

К изменению концентрации инсулина в крови приводят следующие состояния:

  • сахарный диабет;
  • мышечная дистрофия;
  • хронические инфекции;
  • акромегалия;
  • гипопитуитаризм;
  • истощение нервной системы;
  • поражения печени;
  • неправильное питание с чрезмерно высоким содержанием в рационе углеводов;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • физическое переутомление;
  • злокачественные новообразования.

Функции инсулина

Поджелудочная железа имеет участки скопления β- клеток, называемые островками Лангерганса. Этими клетками круглосуточно вырабатывается инсулин. После еды в крови повышается концентрация глюкозы, в ответ на это секреторная активность β-клеток усиливается.

Основное действие инсулина заключается во взаимодействии с цитоплазматическими мембранами, в результате чего происходит повышение их проницаемости для глюкозы. Без этого гормона глюкоза не могла бы проникнуть внутрь клеток, и они испытывали бы энергетическое голодание.

Помимо этого, в организме человека инсулин выполняет и ряд других, не менее важных функций:

  • стимулирование синтеза жирных кислот и гликогена в печени;
  • стимулирование поглощения аминокислот мышечными клетками, благодаря чему происходит усиление в них синтеза гликогена и белка;
  • стимулирование синтеза глицерола в липидной ткани;
  • подавление образования кетоновых тел;
  • подавление расщепления липидов;
  • подавление распада гликогена и белков в мышечной ткани.

В России и странах СНГ большинство пациентов предпочитают вводить инсулин с помощью шприцов-ручек, которые обеспечивают точное дозирование препарата.

Таким образом, инсулин регулирует не только углеводный, но и другие виды обмена веществ.

Заболевания, связанные с действием инсулина

Как недостаточная, так и избыточная концентрация инсулина в крови вызывает развитие патологических состояний:

  • инсулинома – опухоль поджелудочной железы, секретирующая в большом количестве инсулин, в результате чего у пациента часто возникают гипогликемические состояния (характеризуются снижением концентрации глюкозы в сыворотке крови ниже 5,5 ммоль/л);
  • сахарный диабет I типа (инсулинозависимый тип) – к его развитию приводит недостаточная выработка инсулина β-клетками поджелудочной железы (абсолютная инсулиновая недостаточность);
  • сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый тип) – клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, однако рецепторы клеток утрачивают к нему чувствительность (относительная недостаточность);
  • инсулиновый шок – патологическое состояние, развивающееся в результате однократного инъекционного введения чрезмерной дозы инсулина (в тяжелом варианте – гипогликемическая кома);
  • синдром Сомоджи (синдром хронической передозировки инсулина) – комплекс симптомов, которые возникают у пациентов, длительное время получающих высокие дозы инсулина.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия – метод лечения, направленный на устранение нарушений обмена углеводов и основанный на инъекционном введении препаратов инсулина. В основном он применяется в терапии сахарного диабета I типа, а в некоторых случаях и при сахарном диабете II типа. Очень редко инсулинотерапия используется в психиатрической практике, как один из методов лечения шизофрении (лечение гипогликемическими комами).

С целью имитации базальной секреции утром и вечером вводят пролонгированные виды инсулина. После каждого приема пищи, содержащей углеводы, вводят инсулин короткого действия.

Показаниями к инсулинотерапии являются:

  • сахарный диабет I типа;
  • диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая кома, кетоацидоз;
  • невозможность достичь компенсации углеводного обмена у пациентов со II типом сахарного диабета сахароснижающими препаратами, диетой и дозированными физическими нагрузками;
  • гестационный сахарный диабет;
  • диабетическая нефропатия.

Инъекции ставятся подкожно. Их выполняют при помощи специального инсулинового шприца, шприца-ручки или инсулиновой помпы. В России и странах СНГ большинство пациентов предпочитают вводить инсулин с помощью шприцов-ручек, которые обеспечивают точное дозирование препарата и практически безболезненное его введение.

Читайте также:  Где купить сорбит для чистки печени

Инсулиновые помпы использует не более 5% пациентов с сахарным диабетом. Это объясняется высокой ценой помпы и сложностью ее использования. Тем не менее, введение инсулина при помощи помпы обеспечивает точную имитацию его естественной секреции, обеспечивает лучший контроль гликемии, снижает риск развития ближайших и отдаленных последствий сахарного диабета. Поэтому число пациентов, применяющих для лечения сахарного диабета помпы-дозаторы, неуклонно возрастает.

В клинической практике применяются разные виды инсулинотерапии.

Комбинированная (традиционная) инсулинотерапия

Этот метод терапии сахарного диабета строится на одномоментном введении смеси инсулинов короткого и пролонгированного действия, что позволяет сократить ежедневное число инъекций.

Преимущества данного метода:

  • отсутствует необходимость частого контроля концентрации глюкозы в крови;
  • терапия может проводиться под контролем уровня глюкозы в моче (глюкозурический профиль).

После еды в крови повышается концентрация глюкозы, в ответ на это секреторная активность β-клеток усиливается.

  • необходимость строгого соблюдения режима дня, физических нагрузок;
  • необходимость строгого соблюдения диеты, назначенной врачом с учетом вводимой дозы;
  • необходимость принимать пищу не менее 5 раз в сутки и всегда в одно и тоже время.

Традиционная инсулинотерапия всегда сопровождается гиперинсулинемией, то есть повышенным содержанием инсулина в крови. Это повышает риск развития таких осложнений, как атеросклероз, артериальная гипертония, гипокалиемия.

В основном традиционная инсулинотерапия назначается следующим категориям пациентов:

  • пожилым;
  • страдающим психическими заболеваниями;
  • с низким образовательным уровнем;
  • нуждающимся в постороннем уходе;
  • не способным соблюдать рекомендованные врачом режим дня, диету, сроки введения инсулина.

Интенсифицированная инсулинотерапия

Интенсифицированная инсулинотерапия имитирует физиологическую секрецию инсулина в организме пациента.

С целью имитации базальной секреции утром и вечером вводят пролонгированные виды инсулина. После каждого приема пищи, содержащей углеводы, вводят инсулин короткого действия (имитация послеедовой секреции). Доза постоянно меняется в зависимости от употребленной пищи.

Преимуществами этого метода инсулинотерапии являются:

  • имитация физиологического ритма секреции;
  • более высокое качество жизни пациентов;
  • возможность придерживаться более либерального режима дня и диеты;
  • снижение риска развития поздних осложнений сахарного диабета.

К недостаткам относятся:

  • необходимость обучения пациентов подсчету ХЕ (хлебных единиц) и правильному подбору дозы;
  • необходимость осуществлять самоконтроль не менее 5–7 раз в сутки;
  • повышенная склонность к развитию гипогликемических состояний (особенно в первые месяцы назначения терапии).

Виды инсулина

  • одновидовой (моновидовой) – представляют собой экстракт поджелудочной железы одного вида животных;
  • комбинированный – содержит в своем составе смесь экстрактов поджелудочных желез двух или более видов животных.

Показатели нормы инсулина в сыворотке крови взрослого здорового человека лежат в пределах от 3 до 30 мкЕд/мл (после 60 лет – до 35 мкЕд/мл, у детей – до 20 мкЕд/мл).

По видовому признаку:

  • человеческий;
  • свиной;
  • крупного рогатого скота;
  • китовый.

В зависимости от степени очистки инсулин бывает:

  • традиционный – содержит в себе примеси и других гормонов поджелудочной железы;
  • монопиковый – благодаря дополнительной фильтрации на геле содержание примесей в нем значительно меньше, чем в традиционном;
  • монокомпонентный – отличается высокой степенью чистоты (содержит не более 1% примесей).

По продолжительности и пику действия выделяют инсулины короткого и пролонгированного (среднего, длительного и сверхдлительного) действия.

Коммерческие препараты инсулина

Для терапии пациентов с сахарным диабетом применяют следующие виды инсулина:

  1. Простой инсулин. Представлен следующими препаратами: Actrapid MC (свиной, монокомпонентный), Actrapid MP (свиной, монопиковый), Actrapid HM (генноинженерный), Insuman Rapid HM и Humulin Regular (генноинженерные). Начинает действовать через 15-20 минут после введения. Максимальный эффект отмечается через 1,5–3 часа от момента инъекции, общая продолжительность действия составляет 6–8 часов.
  2. NPH-инсулины или инсулины длительного действия. Ранее в СССР они назывались протамин-цинк-инсулинами (ПЦИ). Первоначально их назначали один раз в сутки с целью имитации базальной секреции, а для компенсации подъема уровня глюкозы в крови после завтрака и ужина использовались инсулины короткого действия. Однако эффективность такого метода коррекции нарушений углеводного обмена оказалась недостаточной, и в настоящее время фирмы производители готовят с применением NPH-инсулина готовые смеси, которые позволяют сократить число инъекций инсулина до двух в сутки. После подкожного введения действие NPH-инсулина начинается через 2–4 часа, достигает максимума через 6–10 часов и сохраняется 16–18 часов. Данный вид инсулинов представлен на рынке следующими препаратами: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Готовые фиксированные (стабильные) смеси NPH и инсулина короткого действия. Вводятся подкожно два раза в сутки. Подходят далеко не всем пациентам с сахарным диабетом. В России представлена только одна стабильная готовая смесь Humulin M3, которая содержит 30% короткого инсулина Humulin Regular и 70% Humulin NPH. Такое соотношение реже провоцирует возникновение гипер- или гипогликемии.
  4. Инсулины сверхдлительного действия. Применяются только для лечения пациентов с сахарным диабетом II типа, нуждающихся в постоянной высокой концентрации инсулина в сыворотке крови в связи с резистентностью (устойчивостью) к нему тканей. К ним относятся: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Действие сверхдлительных инсулинов начинается через 6-8 часов от момента их подкожного введения. Его максимум достигается через 16–20 часов, а общая продолжительность действия составляет 24–36 часов.
  5. Аналоги инсулина человека короткого действия (Humalog), полученные при помощи генной инженерии. Начинают действовать уже через 10-20 минут после подкожного введения. Пик достигается через 30–90 минут, общая продолжительность действия составляет 3–5 часов.
  6. Аналоги инсулина человека беспикового (длительного) действия. Их лечебный эффект основан на блокировании синтеза альфа-клетками поджелудочной железы гормона глюкагона, являющегося антагонистом инсулина. Продолжительность действия составляет 24 часа, пиковая концентрация отсутствует. Представители этой группы препаратов – Lantus, Levemir.

Видео с YouTube по теме статьи: