Инсулин короткого действия рецепт
Инсулины короткого и среднего действия используются для лечения сахарного диабета первого типа в сочетании с инсулинами продленного действия. А также эти инсулины могут применяться для лечения сахарного диабета второго типа в том случае, когда терапия пероральными сахаропонижающими средствами не приносит нужных результатов, а также в тех случаях, когда сахаропонижающие препараты принимать нельзя, например, во время беременности.
Инсулин короткого действия применяется перед едой, а также для быстрого снижения глюкозы крови. Эти инсулины рекомендуется вводить за 20-30 минут до еды. Обычно они имеют довольно выраженный пик через 2-2,5 часа после введения, который необходимо учитывать при составлении дневного рациона.
К инсулинам короткого и среднего действия относятся актрапид, генсулин, инсуман рапид, хумулин регуляр, хумулин H, хумодар и другие.
Росинсулин С
Наименование — Росинсулин С
Производитель — Мед Синтез (Россия)
Фармакологическое действие:
Препарат средней продолжительности действия. Действие препарата начинается через 60 -120 мин. Максимум действия достигается между 2 -12 часами после введения. Действие препарата продолжается 18 -24 часов.
Показания к применению:
Инсулинозависимые формы сахарного диабета. Нечувствительность к пероральным сахаропонижающим средствам. Комбинированная терапия совместно с пероральными сахаропонижающими средствами.
(далее…)
Актрапид HM, Actrap >
Наименование: Актрапид HM , Actrapid HM , в Северной Америке Novolin R
Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk
Состав: Актрапид HM содержит:
- В 1 мл содержится — 40 ЕД или 100 ЕД.
- Активное вещество — вещество идентичное натуральному человеческому инсулину. Раствор нейтрального (рН=7,0) инсулина для инъекций (30% аморфного, 70% кристаллического).
Фармакологическое действие: Actrapid HM имеет монокомпонентную структуру. Препарат короткого действия: действие препарата начинается через 30 мин. Максимум действия достигается между 2,5-5 часами после введения. Действие препарата продолжается 8 часов.
(далее…)
Генсулин Р
Производитель – Тонхуа Донгбао Фармасьютикал (Китай)
Наименование: Gensulin r , Генсулин Р
Состав:
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.
Фармакологическое действие:
Инсулины короткого действия.
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный).
Показания к применению:
Кетоацидоз, диабетическая, молочнокислая и гиперосмолярная комы, инсулинозависимый сахарный диабет (I типа), в т.ч. при интеркуррентных состояниях (инфекции, травмы, оперативные вмешательства, обострение хронических заболеваний), диабетической нефропатии и/или нарушениях функции печени, беременности и родах, сахарный диабет (II типа) при резистентности к пероральным противодиабетическим средствам.
(далее…)
Пенсулин ЧР
Производитель – Брынцалов-А (Россия)
Состав: Полусинтетический монокомпонентный инсулин человека. 1 мл раствора для инъекций содержит инсулина человеческого 100 ЕД, а также метакрезола 3 мг в качестве консерванта.
Фармакологическое действие: Препарат инсулина быстрого и короткого действия. Действие развивается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума в интервале 1–3 ч и продолжается 8 ч.
(далее…)
Пенсулин СР
Производитель – Брынцалов-А (Россия)
Состав: Инсулин растворимый свиной. 1 мл раствора для инъекций содержит инсулина свиного высокоочищенного монокомпонентного 100 ЕД и нипагина в качестве консерванта 1 мг.
Фармакологическое действие: Препарат короткого действия. Эффект начинается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума в интервале 1–3 ч и продолжается 8 ч.
Диарапид ЧР
Инсулин-Ферейн ЧР
Производитель – Брынцалов-А (Россия)
Состав: Инсулин растворимый человеческий полусинтетический.
Фармакологическое действие: Инсулины короткого действия.
(далее…)
Бринсулрапи Ч
Производитель – Брынцалов-А (Россия)
Состав: 1 мл раствора для инъекций содержит инсулина нейтрального человеческого 40 ЕД, а также метакрезола 3 мг, глицерин в качестве консерванта.
Фармакологическое действие: Бринсулрапи Ч — инсулин короткого действия.
Начало действия препарата через 30 минут после подкожного введения, максимальный эффект в промежутке между 1 ч и 3 часами, продолжительность действия — 8 часов.
Профиль действия препарата зависит от дозы и отражает значительные индивидуальные особенности.
(далее…)
Бринсулрапи МК
Производитель – Брынцалов-Ферейн (Россия)
Состав: 1 мл раствора для инъекций содержит свиного высокоочищенного монокомпонентного инсулина
Фармакологическое действие: Препарат инсулина короткого действия. Эффект развивается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума в интервале 1–3 ч и продолжается 8 ч.
Показания к применению:
- Сахарный диабет (тип 1) у детей и взрослых
- сахарный диабет (тип 2) (в случае резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, в т.ч. частичной при проведении комбинированной терапии; на фоне интеркуррентных заболеваний, во время беременности).
Биосулин Р
Производитель – Марвел ЛайфСайнсез (Индия) / Фармстандарт-Уфимский витаминный завод (Россия)
Состав: Инсулин человеческий генно-инженерный. Вспомогательные вещества: глицерол, метакрезол, вода д/и.
Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у различных людей, так и у одного и того же человека. После п/к введения начало действия препарата отмечается приблизительно через 30 мин, максимальный эффект — в интервале между 2 и 4 ч, продолжительность действия — 6–8 ч.
Неосулин Регуляр У-40
Производитель – Biobras S/A (Бразилия)
Состав: Инсулин растворимыйсвиной монокомпонентный
Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. После п/к инъекции действие наступает в течение 20-30 мин, достигает максимума через 1-3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности.
Монолин Регуляр У-40
Производитель – Biobras S/A (Бразилия)
Состав: Инсулин растворимый свиной монокомпонентный
Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. После п/к инъекции действие наступает в течение 30 мин, достигает максимума через 1-3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч.
Биогулин Регуляр
Производитель – Biobras S/A (Бразилия)
Состав: Инсулин растворимый человеческий полусинтетический
Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. После п/к инъекции действие наступает в течение 20-30 мин, достигает максимума через 1-3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности.
Показания к применению:
- Сахарный диабет типа 1
- сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим средствам (комбинированная терапия)
- диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома
- гестационнный сахарный диабет; для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой
- при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.
Берлинсулин Н Нормаль
Наименование: Инсулин-БД
Производитель – Берлин-Хеми АГ (Германия)
Состав: 1 мл раствора для инъекций содержит инсулина человеческого 100 ЕД.
Фармакологическое действие: Является препаратом короткого действия. Максимальный эффект развивается через 1–3 ч и продолжается 6–8 ч.
Инсулин СПП
Наименование: Инсулин-БД
Производитель – ICN GALENIKA (Югославия)
Состав: Нейтральный раствор высокоочищенного монокомпонентного свиного инсулина. Активное вещество — монокомпонентный инсулин, получаемый из поджелудочной железы свиней (30% аморфного; 70% кристаллического).
Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. Гипогликемизирующее (снижающее уровень сахара в крови) действие препарата наступает через 30-90 минут после инъекции, максимум эффекта проявляется через 2-4 часа, при общей продолжительности до 6-7 часов после инъекции.
Инутрал Инсулин ГM
Наименование: Инсулин-БД
Производитель – ICN GALENIKA (Югославия)
Состав: Инсулин растворимый человеческий полусинтетический.
Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. После п/к инъекции действие наступает в течение 20-30 мин, достигает максимума через 1-3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч.
Инсулины в фармакологии — это специальные гормональные средства, которые позволяют регулировать уровень глюкозы в крови. Современной фармакологической промышленностью данные препараты производятся в огромном многообразии. Они отличаются по виду исходного сырья, способам получения и продолжительности действия. Сегодня особенно популярным является инсулин короткого действия. Данный препарат, прежде всего, предназначен для быстрого купирования пищевых пиков, но может использоваться, также, в комбинированном лечении сахарного диабета.
Инсулиновые препараты короткого действия
Инсулины короткого действия растворимы и способны быстро нормализовать обменные процессы в человеческом организме, связанные с усваиванием глюкозы. В отличие от инсулинов длительного действия, в состав гормональных препаратов короткого действия входит исключительно чистый гормональный раствор, не содержащий никаких добавок. Отличительной особенностью таких средств является то, что они начинают работать очень быстро и в короткое время способны понизить уровень сахара в крови до нормы. Пик активности препарата наблюдается приблизительно через два часа после его введения, а затем происходит быстрый спад его действия. По истечению шести часов в крови остаются незначительные следы введенного гормонального средства. Данные препараты классифицируются на следующие группы по времени своей активности:
- Инсулины короткого действия, которые начинают работать через 30 минут после введения. Их рекомендуется принимать не позже чем за полчаса до приема пищи.
- Ультракороткие инсулины, которые начинают работать через четверть часа. Данные препараты рекомендуется принимать приблизительно за 5 — 10 минут до приема пищи или же сразу после приема пищи.
В ниже приведенной таблице для сравнения представлены значения скорости и продолжительности действия различных видов гормональных средств. Названия препаратов приведены выборочно, так их разновидностей существует огромное множество.
| Вид инсулина | Пример препарата | Начало работы после введения | Период максимальной активности | Длительность действия |
| Ультракороткий | Хумалог, Новорапид, Апидра | 5-15 минут | От получаса — до 2 часов | 3 — 4 часа |
| Короткий | Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман, Рапид | 30 минут | От 4 до 2 часов | 6 — 8 часов |
| Средней продолжительности действия | Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман, Базал | 1- 1,5 часа | От 4 до 10 часов | 12 -16 часов |
| Длительного действия | Лантус | 1 час | Не выражен | 24 — 30 часов |
| Левемир | 2 часа | 16 — 20 часов |
Особенности коротких и ультракоротких инсулинов
Короткий инсулин — это чистый гормональный препарат, который изготавливается двумя способами:
- на базе животного инсулина (свиного);
- с помощью биосинтеза с применением генно-инженерных технологий.
И то, и другое средство полностью соответствует природному человеческому гормону, поэтому обладает хорошим сахаропонижающим эффектом. В отличие от аналогичных препаратов длительного действия в них не содержится никаких добавок, поэтому они практически никогда не вызывают аллергических реакций. Для поддержания нормального уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом, довольно часто используются инсулины короткого действия, которые вводятся приблизительно за полчаса до еды. Важно понимать, что каждый пациент имеет свои физиологические особенности, поэтому расчет необходимого объема препарата всегда осуществляется доктором индивидуально. Кроме того очень важно, чтобы количество принимаемой пищи соответствовало вводимой дозе инсулина. Основные правила введения гормонального препарата перед едой заключаются в следующем:
- Для инъекции нужно использовать только специальный инсулиновый шприц, который позволяет вводить точную дозу, назначенную доктором.
- Время введения должно быть постоянным, а место инъекции следует менять.
- Место, в которое был сделан укол, массировать нельзя, так как естественное всасывание препарата в кровь должно быть плавным.
Ультракороткий инсулин является модифицированным аналогом человеческого инсулина, именно этим объясняется высокая скорость его воздействия. Данный препарат был разработан с целью экстренной помощи человеку, у которого произошел скачок сахара в крови по самым разным причинам. Именно поэтому в комплексном лечении сахарного диабета он используется редко. Инъекцию ультракороткого инсулина, также, рекомендуют делать в том случае, когда у человека нет возможности выждать определенное время до приема пищи. Но при условии правильного питания данное средство принимать не рекомендуется, в связи с тем, что у него спад действия от пикового значения происходит очень резко, поэтому правильную дозу рассчитать очень сложно.
Инсулин при занятиях бодибилдингом
Короткие и ультракороткие инсулины сегодня очень широко используются в бодибилдинге. Препараты считаются очень эффективными анаболическими средствами. Суть их применения в бодибилдинге заключается в том, что инсулин — это транспортный гормон, способный захватывать глюкозу и доставлять ее в мышцы, которые отвечают на это бурным ростом. Очень важно, чтобы спортсмены начинали использовать гормональный препарат постепенно, тем самым приучая организм к гормону. Поскольку инсулиновые препараты — очень сильные гормональные средства, то их запрещается принимать молодым начинающим атлетам.
Главное свойство инсулина — транспортировка питательных веществ. Но при этом выполняет эту функцию гормон по разным направлениям, а именно:
- в мышечную ткань,
- в жировые отложения.
В связи с этим, если неправильно принимать гормональный препарат, то можно не нарастить красивую мускулатуру, а безобразно потолстеть. Следует помнить, что при приеме средства, тренировки должны быть эффективными. Только в этом случае транспортный гормон доставит глюкозу в разработанную мышечную ткань. Для каждого спортсмена, который занимается бодибилдингом, доза назначается в индивидуальном порядке. Она устанавливается после измерения количества глюкозы в крови и в моче.
Чтобы не сбить природный гормональный фон организма и не уменьшить выработку инсулина поджелудочной железой, следует обязательно делать перерывы в приеме препаратов. Оптимально двухмесячный период приема препарата чередовать с четырех месячным отдыхом от него.
Правила приема препаратов и передозировка
Поскольку инсулины короткого и ультракороткого действия являются высококачественными препаратами, приближенными к человеческому инсулину, то они редко вызывают аллергию. Но иногда наблюдается такой неприятный эффект, как зуд и раздражение в месте инъекции.
Гормональное средство рекомендуется вводить в область брюшной полости подкожно сразу после силовой тренировки. Начинать нужно с небольших доз и при этом нужно обязательно следить за реакцией организма. Приблизительно через четверть часа после инъекции следует съесть что-либо сладкое. Соотношение потребленных углеводов к единице введенного препарата должно быть 10:1. После этого через час нужно основательно поесть, причем рацион должен содержать пищу богатую белком.
Передозировка гормонального препарата или неправильный его прием может вызвать гипогликемический синдром, который связан с резким снижением уровня сахара в крови. Практически каждый раз после приема ультракороткий и короткий инсулин вызывают легкую или среднюю степень гипогликемии. Она проявляется следующими симптомами:
- головокружением и потемнением в глазах при резкой перемене положения тела,
- острым чувством голода,
- головной болью,
- учащением пульса,
- повышенным потоотделением,
- состоянием внутренней тревожности и раздражительностью.
После появления хотя бы одного из перечисленных симптомов следует в срочном порядке выпить большое количество сладкого напитка, а через четверть часа съесть порцию белково-углеводной еды. Также побочным признаком гипогликемии является возникновение желания поспать. Делать этого категорически нельзя, так как можно усугубить состояние. Следует помнить, что при передозировке инсулинов короткого и ультракороткого действия коматозное состояние может наступить очень быстро. При потере сознания спортсменом нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.
Основным достоинством инсулиновых препаратов при использовании их бодибилдинге считается то, что их нельзя отследить на допинг-тесте. Короткий и ультракороткий инсулин — это безопасные средства, которые не влияют негативно на работу внутренних органов. Немаловажное значение имеет и то, что препараты можно приобрести без рецептов и стоимость их, в сравнении с другими анаболиками, вполне доступна. Самым главным недостатком инсулиновых препаратов, но при этом весьма существенным, является необходимость их приема в строгом соответствии с установленным доктором графиком.
С тех пор как был открыт гормон, отвечающий за регуляцию уровня глюкозы в крови, прошло время, поэтому появились различные виды инсулина. Они отличаются по длительности действия, скорости наступления эффекта, способу введения и так далее. Рассмотрим, какой инсулин лучше, и что необходимо знать об использовании препаратов короткого и длительного действия.
Классификация гормонов
Простой инсулин был извлечен из поджелудочной железы животных около полувека назад. С тех пор он применяется в лечении сахарного диабета до сегодня. Сейчас ученые умеют производить инсулиновые препараты самостоятельно, не прибегая к экстракции гормона из поджелудочной железы животных. Это так называемые рекомбинантные средства. За это время было создано много вариантов этих гормональных препаратов. У них разная длительность действия, состав и прочие характеристики.
Инсулины короткого действия подразделяют на 2 типа:
- Препараты короткого инсулина — Актрапид НМ, Хумодар Р, Монодар, Биогулин Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК и др.
- Ультракороткий инсулин — Хумалог и Апидра.
Что касается длинных инсулинов, к ним относят инсулины средней продолжительности действия и очень длинные. Это инсулин-цинк, инсулин-изофан и другие препараты.
Использование короткодействующих препаратов при сахарном диабете
Инсулин короткого действия принимают за полчаса до приема пищи. Когда он введен, пациент обязан поесть, иначе уровень сахара в крови резко снизится, что может привести даже к потере сознания. Время введения короткого инсулина каждый пациент определяет самостоятельно, в зависимости от графика приема пищи.
Ввиду того, что у короткого инсулина есть четкий временной пик активности, очень важно его вводить так, чтобы этот пик совпадал с максимальным количеством уровня сахара в крови после употребления еды. Если гормон ввести в недостаточном количестве, будет гипергликемия (избыток глюкозы в крови), если в чрезмерном — гипогликемия (соответственно, недостаток). Обе ситуации опасны для пациента.
Инъекции короткого инсулина врачи назначают тем диабетикам, у которых резко возрастает сахар в крови после приема пищи. Использование этого типа гормона должно быть ответственным, поскольку препараты инсулина короткого действия работают дольше, нежели наблюдается всплеск уровня сахара в крови. А это значит, что спустя пару часов после приема нужно еще что-то съесть и исключить проявление гипогликемии.
Инсулины короткого и ультракороткого действия
Принципы применения короткого инсулина
Есть определенные правила использования инсулина ультракороткого действия (или короткого). Они следующие:
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
- прием гормона должен осуществляться перед основным приемом еды;
- ультракороткий инсулин лучше всего действует при пероральном применении;
- исключают массаж места инъекции перед ее введением, поскольку это может спровоцировать неравномерное всасывание гормона;
- количество единиц инсулина для каждого пациента рассчитывается индивидуально в диапазоне 8-24 для взрослых и до 8 для детей за сутки.
Дозировку гормона для себя рассчитать достаточно просто. Для этого нужно знать, насколько превышен уровень глюкозы в крови в момент голода, а также сколько хлебных единиц будет присутствовать в пище, которая будет употребляться. К примеру, если при пустом желудке у пациента уровень глюкозы составляет 11,4 ммоль/л, ему нужно принять 2 единицы инсулина, чтобы привести сахар в норму, а также еще несколько единиц для переработки сахара из пищи.
Виды короткого инсулина
В аптеках можно приобрести различные короткие инсулины. Это Хумулин, Актрапид, Инсуман Рапид, Хоморал и упомянутые выше препараты. Все они имеют свои особенности, которые нужно учитывать при выборе конкретного лекарственного средства. Так препараты поджелудочной железы свиньи часто вызывают побочные эффекты ввиду отторжения организмом пациента этого продукта.
Чтобы побочных эффектов было минимальное количество, необходимо вводить четкую дозу препарата, не пропускать время введения, выбирать новые места уколов и правильно хранить сам гормон.
Как вводить короткий инсулин, если повысился сахар
Существуют разные причины повышения уровня глюкозы в крови. В любом случае, если у больного сахарным диабетом этот уровень составляет свыше 10 ммоль/л, требуется ввести короткий инсулин. Рассчитать нужную дозу препарата очень просто при уровне сахара порядка 10 ммоль/л вводят 1 единицу, при 11 ммоль/л — 2 единицы и т. д.
Но принимать поспешные решения и необдуманно вводить гормон не стоит. Необходимо понять, почему поднялся сахар в крови, а затем уже вводить препарат медленно и в точной дозировке. Иначе, если его будет много в крови, это резко снизит количество глюкозы, а потом она снова резко поднимется. Подобные скачки ни к чему хорошему не приведут.
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Максимальное количество единиц, которое можно ввести, равняется 7, даже если уровень глюкозы составляет выше 16 ммоль/л. Через четыре часа делают анализ повторно и, если это необходимо, вводят остаток гормона снова. В случае отсутствия лечебного эффекта (если длительное время, несмотря на введение препаратов, сахар показатели по-прежнему высокие), нужно обращаться в больницу, где сделают анализ на кетоновые тела. Также можно провести экспресс-анализ при помощи тестовых полосок Урикет и Уриглюк.
Короткий инсулин и ацетон в моче
Если организм получает мало углеводов, ему приходится добывать их из жиров. В ходе этих биохимических превращений образуется ацетон, который затем выявляется в моче. При этом неважно, какой уровень углеводов наблюдается в крови. Зачастую он даже пониженный.
В случае, когда в моче обнаружен ацетон, а сахар в крови повышен, делают вывод о недостатке инсулина. Его вводят повторно из расчета 20% от суточной дозы короткой формы гормона. Через три часа повторяют анализ, и если все по-прежнему, делают процедуру снова.
Как известно, ацетон пагубно влияет на молекулы данного гормона. Он уничтожает их и не дает им работать. И если падения глюкозы при инъекции не наблюдают, его вводят, пока показатели не нормализуются. Также необходимо дождаться, пока ацетон выйдет из организма. Но при этом продолжают отслеживать показатели сахара, чтобы они были в норме.
Влияет ли повышенная температура на дозировку препарата?
Когда у больного сахарным диабетом повышаются значения температуры свыше 37,5 градусов, необходимо произвести коррекцию заместительной терапии. Для этого измеряют уровень глюкозы, рассчитывают нужное количество препарата, увеличивая дозировку на 10%. Так делают перед каждым приемом пищи, пока температура тела не нормализуется.
Если вдруг температура тела возрастает значительно (например, до 39 градусов), тогда дозу корректируют более жестко, увеличивая ее на 20-25%. Также прекращают вводить препараты длинных инсулинов, так как при высокой температуре они будут попросту разрушаться.
Рассчитанную дозировку распределяют равномерно на 3-4 приема на протяжении дня, подвязывая введение лекарственного средства непосредственно к приему легко усвояемых углеводов. Такую терапию продолжают до нормализации температуры. Если после этого наблюдается избыток ацетонов в крови, переходят на особые подходы, указанные немного выше.
Как рассчитать дозировку при физической нагрузке
Физическая нагрузка способствует увеличению уровня сахара в крови. Мышцам требуется больше энергии, поэтому печень освобождает связанные молекулы глюкозы и выбрасывает их в кровь. Поэтому, если анализ указывает на наличие сахара в концентрации 16 ммоль/л и выше, любая нагрузка запрещена до приведения этого показателя в норму. И лишь после этого можно что-либо делать.
Если же уровень сахара составляет меньше 10 ммоль/л, упражнения могут даже помочь снизить его количество. Здесь также нужно соблюдать меру, чтобы не заработать состояние гипогликемии. Если физические нагрузки будут короткими, можно не корректировать дозу. Для этого достаточно подпитывать организм быстрыми углеводами через каждые 30 минут.
В случае длительных физических упражнений дозировку гормона сокращают на 10-50% согласно длительности упражнений и тяжести нагрузки. Иногда даже корректируют дозировку длинных инсулинов.
Известные препараты длинных инсулинов
Вторую группу гормонов, которые вводят диабетикам, составляет множество длинных инсулинов. Их введение очень важно. Ведь организм максимально естественно воспринимает ту терапию, которая похожа на его природную жизнедеятельность. Гормон в здоровом теле вырабатывается не одномоментно — его уровень в крови поддерживается на должном уровне. Инсулин пролонгированного действия позволяет максимально уподобить заместительную терапию этому случаю. Диабетики еще называют эту цель фразой «держать ровный фон».
Пролонгированный инсулин
Итак, пролонгированный инсулин используют для того, чтобы организовать для организма имитацию, будто это он сам выработал данный гормон. На сегодня было создано множество средств, которые позволяют добиться подобного эффекта. Прежде всего, это препараты инсулинов средней продолжительности действия (до 16 часов). К ним относят:
- Биосулин Н;
- Хумулин НПХ;
- Генсулин Н;
- Инсуман Базал и т. д.
Также в продаже есть инсулин длительного действия, время работы которого составляет свыше 16 часов. Это Лантус, Тресиба, Левемир. Эти препараты были разработаны последними, и они действительно хороши. Так, все остальные гормоны слегка мутноваты, поэтому ампулу с ними раскатывают в ладонях, чтобы равномерно размешать раствор. Этот же продленный инсулин полностью прозрачный и не содержит включений, которые могут сделать его мутным.
Средние инсулины также относят к пиковым, как и короткие. А вот инсулин продленного действия пика не имеет. Поэтому при расчете дозировки препарата этот фактор нужно учесть. В остальном же для применения всех гормонов существуют общие правила, которых нужно придерживаться.
Инсулины пролонгированного и длительного действия
Выбор дозировки инсулина на ночь
Если вам показано использование длинных инсулинов, стоит в первую очередь подобрать дозу на ночь. Для этого необходимо выяснить, как ведет себя глюкоза в крови в это время. Процедура простая, но неудобная, ведь каждые 3 часа, начиная с 21:00 нужно просыпаться и делать замеры сахара вплоть до 6 утра.
За все это время уровень глюкозы в крови при введении длинного типа гормона должен быть одинаковым. Если наблюдаются какие-либо колебания, необходимо скорректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения.
Обращают внимание на тот временной участок, во время которого произошло отклонение. Например, когда пациент ложится спать, у него уровень сахара составляет 6 ммоль/л, в полночь — 6,5 ммоль/л, но в 03:00 он уже возрастает до 8,5 ммоль/л. Это означает только одно — на ночь инсулина было введено слишком мало, и больной проснется уже с завышенными показателями. Поэтому дозировку нужно скорректировать в сторону увеличения. Но есть и свои исключения.
В некоторых случаях возрастание уровня углеводов может вовсе не обозначать нехватку гормонов, регулирующих их уровень. Бывает, что подобный скачок связан с гипогликемией, поэтому ночью организм пытается отыграть ситуацию обратно и повысить уровень глюкозы, чтобы компенсировать его нехватку в другое время.
В таком случае напрашивается сразу несколько советов:
- Если вы сомневаетесь в причинах повышения сахара в ночное время, стоит провести повторное исследование конкретного промежутка (в нашем случае — 24:00-3:00), но уже с периодичностью анализов в 1 час. Если в данном промежутке есть моменты, когда концентрация глюкозы падает ниже стабильного уровня, вполне можно делать вывод о попытке организма сделать откат. Тогда количество гормона необходимо уменьшить.
- Необходимо учитывать пищу, которая была съедена за день, поскольку она также влияет на эффективность лечения длинными формами гормона.
- Для правильной оценки реакции крови на ночной инсулин исключают наличие в ней короткого инсулина и остаточной глюкозы с пищи. Чтобы этого добиться, лучше всего пропустить ужин или провести его гораздо раньше, чем обычно.
- Рекомендуется составить меню на ужин таким образом, чтобы оно включало только продукты, содержащие углеводы, поскольку наличие жиров и обилия белков может повлиять на результат исследования. Как известно, метаболизм жиров и белков гораздо более медленный, чем у углеводов, поэтому их наличие в крови может повысить уровень сахара и сделать оценку эффективности продленных форм инсулина ложной.
Выбор дневной дозы длинного инсулина
Дневную дозу базального (длинного) инсулина определяют таким же образом, как и ночную. Для этого весь день голодают и через каждый час проводят анализы. Благодаря этому подходу можно узнать, в какие временные рамки наблюдается всплеск значений глюкозы, а в какие — спад.
Но есть пациенты (к примеру, маленькие дети), которые не могут быть подвергнуты такому радикальному исследованию. Тогда они не голодают, а кровь берут у них только в определенные промежутки. Например, в один день можно пропустить завтрак и сделать утренние замеры, в другой — обед, а в третий — ужин.
Пролонгированные инсулины обычно вводятся 2 раза за сутки, а более современный препарат Лантус — только один раз.
Как уже упоминалось, большинство из препаратов являются пиковыми. Это значит, что через 6-8 часов после укола в крови будет максимум этого гормона, поэтому необходимо что-то съесть в количестве хлебной единицы, чтобы не развивалась гипогликемия.
Следует учитывать, что если по каким-то причинам дозировку базального инсулина необходимо сменить, исследования проводят повторно, чтобы убедиться во всех расчетах и быть уверенными, что это именно та доза, которую требует организм. Как только количество длинного типа гормона подобрано, определяют дозировку коротких форм.
Итак, разработаны два типа инсулина — длинные и короткие. Первые нужны для постоянного поддержания уровня гормона в крови на должном уровне. Вторые же — чтобы организм быстро справлялся со всплеском глюкозы после приема пищи. В обоих случаях важно правильно подбирать дозировку, делая это экспериментальным путем. Этот шаг очень важен, так как поддержание уровня глюкозы в пределах нормы — залог того, что сахарный диабет не будет развиваться и усугубляться.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
