Хронический холецистит и как его лечить
Что это такое холецистит
Холецистит (с греч. языка cholē — желчь + kýstis — пузырь) — это довольно серьезное заболевание, с опасными последствиями в случае запущенности. Болезнь характеризуется воспалением желчного пузыря, иногда наличием конкрементов в данном органе.
Избыток холестерина, соли, билирубин — все это откладывается на стенках пузыря в виде налета, хлопьев, которые постепенно растут, превращаясь в солидные образования, мешающие работе органа.
Кристаллизованные образования, камни могут находиться в желчном пузыре довольно долгое время не вызывая никаких симптомов у человека, но как только что-то спровоцирует их движение, патология обостряется, появляются сильнейшие приступы боли, при которых обязательна скорая помощь и хирургическое вмешательство.
Больше чем в половине случаев заболеваний холециститом наблюдается присутствие и желчнокаменной патологии (калькулезный холецистит). Впрочем, имеет место быть и бескаменная (некалькулезная) патология желчного пузыря.
Причины возникновения холецистита
- Наличие любых конкрементов в желчном пузыре обязательно вызовет воспаление стенок органа, поэтому желчнокаменная болезнь является самой распространённой причиной появления холецистита. Воспаление происходит из-за закупорки камнями желчного оттока.
Причина возникновения холецистита всегда одна – нарушение оттока желчи, а вот данный процесс может иметь множество поводов:
- банальное переедание. Неправильное питание в виде жареной пищи, алкоголя, жирных десертов, употребление газированных напитков непременно приведет к раздражению желчного пузыря;
- гиподинамия, сидячий образ жизни. Застой желчи в протоках может возникнуть из-за недостатка движения, поэтому при обострении холецистита рекомендовано много двигаться, но без резких передвижений, дабы не спровоцировать приступ печеночной колики;
- прочие хронические заболевания: диабет, патологии эндокринной системы, гастрит, панкреатит, дискинезия желчных протоков, ожирение и т. д.;
- наследственность;
- попадание патогенной микрофлоры в желчный пузырь: гепатит, бактериальная инфекция, паразиты, грибковые микроорганизмы;
- беременность. С наступлением беременности у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего уменьшается эластичность и тонус гладкой мускулатуры. Потеря тонуса мышц приводит к застою желчи и затруднительному оттоку;
- воспалительные процессы в других органах, например, ангина или пневмония;
- наличие аллергии на что-нибудь;
- травма желчного пузыря;
- сильная встряска тела: прыжки, езда по кочкам, аттракционы.
Острый холецистит — симптомы, где и как болит
Желчный пузырь находится в районе подреберья справа, отсюда самой распространенной жалобой считается боль в правом боку, прямо под ребрами. При остром холецистите боль становится невыносимой, острой и жгучей, часто отдающей в лопатку или плечо. Помимо болевого синдрома приступ холецистита острого проявляется следующими признаками:
- привкус металла во рту;
- повышенная температура тела (в районе 38-39 °С);
- учащенное сердцебиение;
- тошнота и рвота.
Специфические признаки острого холецистита
Воспаление желчного пузыря характеризуется:
Симптомы хронического холецистита — признаки
Хронический холецистит носит совершенно другой характер, он более разрушающе действует на сам желчный пузырь, наблюдаются атрофические изменения стенок органа.
Проявляется хроническая стадия холецистита иными симптомами:
- постоянные тянущие или режущие боли с правой стороны под ребром, может отдавать под лопатку, в руку;
- сухость слизистой рта после пробуждения, наличие горького привкуса, присутствие отрыжки;
- диарея;
- возникновения периодических приступов тошноты;
- вздутие живота.
На этом фоне пропадает аппетит.
Однако, хроническая стадия может быть осложнена приемом вредной пищи или физической встряской. Выраженность болевого синдрома зависит от наличия и состояния камней в желчном пузыре, именно они являются индикаторами боли.
Симптомы обострения холецистита:
- периодические, частые запоры;
- головная боль, похожая на мигрень;
- зуд кожных покровов;
- болевой синдром, который может быть сносным или очень сильным;
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- неприятный привкус во рту;
- метеоризм;
- бессонница;
- раздражение, плаксивость.
Может повышаться температура, нарастают симптомы интоксикации, появляется желтушность кожных покровов.
За интенсивность болей при обострении хронического калькулезного холецистита их еще называют печеночными коликами по аналогии с почечной коликой или коликами у младенцев.
Если не обратиться за помощью, возможна перфорация перерастяженного желчного пузыря с дальнейшим развитием острого перитонита.
ВАЖНО! Снимать боль при печеночной колике грелками нельзя, воспаление еще больше увеличится, быстрее может развиться перитонит.
Диагностика воспаления желчного пузыря
При вышеописанной симптоматике назначается УЗИ, биохимический анализ крови, дуоденальное зондирование с взятием образца желчи. Наиболее информативным является лапароскопическое исследование.
Лечение холецистита
Как лечить холецистит? С чего стоит начать?
Лечение данного заболевания делится на несколько направлений, которые могут применяться как отдельно, так и совместно с другими, в зависимости от формы протекания воспаления:
- традиционная медикаментозная терапия;
- народная медицина;
- физиотерапия и тюбаж;
- хирургическое вмешательство.
Каждое направление имеет право на существование и подбирается отдельно для каждого пациента. Так, воспаление, протекающее без образования камней, лечат диетой, антибактериальными и противопаразитарными медикаментами.
Основные принципы диеты при холецистите: первое время лучше поголодать и пить теплую воду. Далее питаться нужно небольшими порциями, но часто. Исключить жареное, жирное, острое, мучное и копченое. Еду лучше готовить на пару.
В данном случае, вне обостренной стадии может назначаться лечение методом тюбажа, то есть промывания желчного пузыря от застоя желчи.
Во время обострения хронической стадии холецистита, назначается медикаментозная терапия с наблюдением в стационаре. Обычно, врачом назначаются следующие препараты:
- антибиотики;
- желчегонные;
- противорвотные средства внутримышечно;
- спазмолитики на основе дротаверина;
- седативные средства: пустырник или валерьяна;
- НПВП, например, «Баралгин».
Вне обострения, при спокойном протекании заболевания рекомендуется следующая терапия:
- диета;
- желчегонные препараты, например, «Аллохол», «Олиметин», «Холосас»;
- электрофорез и бальнеотерапия.
Хирургическое вмешательство показано пациентам с движущимися, многочисленными камнями в желчном пузыре. В случае запущенной хронической формы болезни, после неэффективной консервативной терапии.
На сегодняшний день существует две формы операции: открытая холецистэктомия и лапароскопия.
Второй метод более популярен на сегодняшний день, так как не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.
К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.
Реабилитация больного, после проведения открытой операции значительно дольше, чем после лапароскопии от одного месяца до двух. После удаления воспаленного органа (холецистэктомии) есть риск развития постхолецистэктомического синдрома (подробнее о нем по ссылке), нужно придерживаться долго строгой диеты, желательно соблюдать все мельчайшие рекомендации врача, это избавит от риска осложнений.
Диета при холецистите хроническом
Лечебное питание, рассчитанное с точностью до грамма – залог скорейшего выздоровления больного человека. Диетическое питание при холецистите и после удаления желчного пузыря оговаривается как один из важнейших пунктов терапии. Такое питание нужно для нормализации и поддержания хорошей работы органов пищеварения.
При легко протекающем холецистите, пациенту назначают диету под названием «стол №5», при острых формах «стол номер 5а». Это медицинские названия прописанных диетических меню, специально подобранного для лечения данного заболевания.
Рекомендованное питание при холецистите — список продуктов:
- каши на воде, отварные овощи или приготовленные на пару, отварное мясо птицы или рыбы, пудинги, винегрет;
- молочные и овощные супы;
- из напитков: слабозаваренный чай, кисель, компот из сухофруктов, кисломолочка.
- в качестве десерта к употреблению разрешены: изюм, арбуз, дыня, сухофрукты.
В первые дни обострения хронического холецистита больному не разрешают принимать пищу, а только теплое питье. По мере ослабления мучительных симптомов, разрешается вводить в рацион протертую пищу. Еду следует принимать в определенное время, в маленьких порциях и часто.
Диета № 5 при холецистите — питание при воспалении желчного пузыря
Диета 5 стол — что можно и что нельзя — таблица (при нажатии увеличивается).
Лечение холецистита народными средствами
Из трав лучше всего себя зарекомендовал бессмертник, он входит в большинство желчегонных сборов.
- Пижма, кукурузные рыльца, бессмертник перемешиваются в равных пропорциях, каждое утро заваривается стаканом кипятка чайная ложка сбора. Настоять, выпить маленькими порциями в течение дня.
- 1 часть сока лимона смешивается с 0,3 части сока свеклы, 0,3 части сока моркови, 0,3 сока части огурца, принимается равномерно на протяжении суток. Считается, что данный состав выводит песок и мелкие конкременты.
- На литр воды берется сок одного лимона и столовая ложка соли. перемешивается и выпивается с утра натощак — для улучшения оттока желчи.
- Если обнаружены в желчи паразиты — рекомендуется отвар бессмертника (столовая ложка на стакан кипятка) держать на водяной бане полчаса, выпить в 2 приема за полчаса до приема пищи.
- Большой антипаразитарный сбор включает в себя календулу, хвощ полевой, пижму, зверобой, мяту, тысячелистник, кукурузные рыльца, мать-и-мачеху, подорожник, крапиву, шиповник, эвкалипт, березовые почки. Всех трав взять по ч. ложке, залить литром кипятка, 1 минуту прокипятить и настоять, употребить за день в три приема.
Еще о желчегонных средствах, способствующих оттоку желчи можно прочитать на сайте alter-zdrav.ru в статье Желчегонные средства при застое желчи — народные средства, продукты, массаж.
Профилактика воспаления желчного пузыря
Имея склонности к заболеванию органов пищеварительного тракта, стоит придерживаться правильных принципов питания: исключить вредные продукты, стараться употреблять меньше сладкого и жирного, жареного. Простые углеводы лучше вообще убрать из ежедневного меню.
При появлении первых звоночков (симптомов холецистита): внезапной боли в правом подреберье, тошноты среди ночи или после еды, горького привкуса или металлического во рту после пробуждения, лучше сразу обследоваться и сделать промывание желчного пузыря, чтобы промыть все протоки и возобновить работу органа с новой силой.
Холецистит – заболевание коварное, с яркой болезненной симптоматикой, это как раз тот случай, который легче предупредить, чем лечить.
Хронический холецистит – полиэтиологичное (вызываемое совокупностью нескольких причин) волнообразно и длительно (6 месяцев и более) протекающее воспалительное заболевание, для которого характерно:
- воспалительное повреждение стенки желчного пузыря;
- дистония и нарушение тонуса желчевыводящих протоков;
- изменение физико-химических свойств желчи;
- в случае калькулезного хронического холецистита – образование конкрементов (камней).
Наиболее распространено заболевание среди женщин после 40 лет. Описывается характерная для хронического холецистита условная пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – женщина с избыточной массой тела, русым цветом волос, способная к воспроизведению здорового потомства (фертильная), сорока или более лет.
Бескаменный вариант встречается в 10–15% случаев (в среднем 6-7 эпизодов на 1000 человек), значительно чаще хронический холецистит сопровождается образованием конкрементов.
Хронический калькулезный холецистит (с камнями в полости желчного пузыря) – одно из самых распространенных заболевай желудочно-кишечного тракта, свойственное возрастной группе от 40 до 60 лет (более 70% от общей массы пациентов гастроэнтерологических отделений). Данная форма заболевания является основным клиническим вариантом желчнокаменной болезни.
Причины и факторы риска
Основной причиной хронического холецистита является инфицирование:
- патогенная флора (шигелла, сальмонелла, вирусы гепатита В, С, актиномицеты и др.);
- условно-патогенная флора, активизирующаяся в условиях снижения местной иммунной защиты (эшерихия, стрепто-, стафило- и энтерококк, протей, кишечная палочка);
- паразиты (печеночный сосальщик, фасциола, аскарида, лямблия и т. д.).
В отношении калькулезного холецистита существует две концепции развития, рассматривающие в качестве первопричины инфицирование или образование камней:
- Первичное воспаление стенки желчного пузыря, на фоне которого изменение физико-химических свойств желчи, наряду с дистонией и дискинезией билиарной зоны создают условия для формирования камней.
- Присоединение вторичной инфекции на фоне уже имеющегося холелитиаза, меняющего нормальное функционирование органа.
Помимо инфекционных агентов причиной хронического холецистита могут стать генерализованные аллергические реакции, воздействие разных токсинов.
Патогенная микрофлора проникает в полость желчного пузыря несколькими способами:
- восходящим (энтерогенным) – инфицирование происходит в результате проникновения возбудителей из двенадцатиперстной кишки по причине нарушения моторики кишечника и желчевыводящих путей, недостаточности сфинктера Одди в условиях дуоденального стаза и повышения давления внутри кишки и т. д.;
- гематогенным из отдаленных очагов воспаления через печеночную артерию в артерию, кровоснабжающую желчный пузырь (например, хронические заболевания ЛОР-органов, очаги инфекции в зубочелюстной системе и т. п.);
- лимфогенным по путям лимфотока из мочеполовой сферы, печеночных и внепеченочных протоков, кишечника.
Характерным является проявление признаков хронического холецистита в полной мере после воздействия провокаторов.
Факторы, провоцирующие обострение хронического холецистита:
- повышение внутрибрюшного давления, приводящее к нарушению пассажа желчи (длительное сидячее положение, беременность, ожирение, ношение корсетов и прочее);
- неправильное питание (жирная, жареная, пряная, излишне соленая пища, крепкие алкогольные напитки, малое количество грубой клетчатки в рационе);
- голодание (способствует застою желчи и повышению ее концентрации);
- билиарная дисфункция;
- нейроэндокринные расстройства;
- хроническое психоэмоциональное перенапряжение или острый стресс;
- врожденные аномалии строения билиарной зоны;
- заболевания обмена;
- резкое похудение;
- пожилой возраст;
- хроническая патология органов ЖКТ;
- аутоиммунная патология;
- генетическая предрасположенность;
- длительная фармакотерапия некоторыми препаратами (эстрогены, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).
Хронический калькулезный холецистит (с камнями в полости желчного пузыря) – одно из самых распространенных заболевай желудочно-кишечного тракта, свойственное возрастной группе от 40 до 60 лет.
Несмотря на обширный список факторов риска, именно несоблюдение диеты при хроническом холецистите является основополагающим провокатором обострения заболевания.
Формы заболевания
Основным признаком хронического холецистита, согласно которому он классифицируется, является наличие конкрементов, камней:
- хронический калькулезный холецистит;
- хронический бескаменный холецистит (с преобладанием воспалительных явлений или моторно-тонических расстройств).
В зависимости от причинного фактора воспаления выделяют следующие формы заболевания:
- бактериальный;
- вирусный;
- паразитарный;
- аллергический;
- немикробный (иммуногенный);
- ферментативный;
- идиопатический (неясного происхождения).
В зависимости от течения воспалительного процесса:
- редко рецидивирующий;
- часто рецидивирующий;
- монотонный;
- атипичный.
В соответствии с фазой заболевания:
- обострение;
- затихающее обострение;
- ремиссия (стойкая, нестойкая).
В зависимости от степени тяжести заболевание классифицируют на легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.
Симптомы хронического холецистита
Симпомы хронического холецистита формируют несколько синдромов, составляющих картину заболевания и выраженных в зависимости от индивидуальных особенностей:
- абдоминальный болевой;
- нарушения пищеварения (диспептический);
- вегетативной дисфункции;
- синдром желтухи;
- интоксикационный;
- холецисто-кардиальный; и др.
Основным субъективным симптомом хронического холецистита является боль в брюшной полости различной интенсивности (от сильной коликообразной до чувства тяжести и распирания), локализующаяся в правом подреберье, значительно реже – в проекции желудка. Болевой синдром имеет максимальную выраженность в период обострения или после воздействия провоцирующих факторов (в ремиссии болевой синдром пациентов беспокоит редко, хотя в ряде случаев носит постоянный ноющий характер слабой или средней интенсивности).
Для боли, сопровождающей хронический холецистит, характерно распространение в плечо, руку, ключицу справа, иногда в правую половину нижней челюсти, шеи.
У пациентов с калькулезным холециститом болевой синдром, как правило, провоцируется эпизодом желчной колики – состоянием, при котором выводные протоки (на различных уровнях) блокируются конкрементом, что ведет к прекращению выведения желчи, повышению давления внутри желчного пузыря и его перерастяжению.
Характер боли при этом нестерпимо интенсивный, стремительно нарастающий схваткообразный, с иррадиацией в правую руку, плечо, нередко – опоясывающий. Приступ длится обычно от 15-20 минут до 5-6 часов, максимальная выраженность болевых ощущений (при отсутствии положительной динамики) отмечается через 20-30 минут от начала колики. Развивается желчная колика чаще на фоне полного благополучия, внезапно, после воздействия провоцирующих факторов: физического или психоэмоционального перенапряжения, нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.
В случае осложнения хронического холецистита перихолециститом болевые ощущения приобретают разлитой характер, беспокоят пациента постоянно, усиливаясь при наклоне или повороте туловища, резких движениях.
Проявления синдрома диспепсии:
- тошнота, рвота, часто с примесью желчи (отмечаются у половины пациентов);
- чувство горечи, металлический привкус, сухость во рту;
- желтый налет на корне языка;
- отрыжка воздухом, горьким или тухлым;
- вздутие живота;
- снижение аппетита;
- лабильность стула со склонностью к диарее;
- усиление болезненных проявлений после воздействия провокаторов.
Вегетативная дисфункция проявляется приступами сердцебиения и гипервентиляции, лабильностью артериального давления, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, нарушением режима сна и бодрствования, общим неудовлетворительным самочувствием, астенизацией, снижением толерантности к физическим нагрузкам и т. д.
Интоксикационных синдром отмечается у 30-40% пациентов в фазе обострения заболевания. Выражается в гипертермии, иногда до 38-39 ºС, появлении ознобов, потливости, чувства общей слабости.
До половины пациентов, являющихся носителями диагноза, отмечают боли в левой половине грудной клетки, перебои в работе сердца, объективно в этом случае фиксируются атриовентрикулярные блокады, диффузные ишемические изменения сердечной мышцы. Данные проявления обусловлены развитием холецисто-кардиального синдрома и провоцируются в большей степени рефлекторными влияниями и наличием вегетативных нарушений, ведущих к изменению метаболизма миокарда.
Желтушное окрашивание кожных покровов, видимых слизистых, иктеричность склер, потемнение мочи (наряду с обесцвечиванием кала) чаще отмечаются при калькулезном хроническом холецистите, особенно часто – при обтурации желчных протоков.
Приблизительно у 30% пациентов хронический некалькулезный холецистит проявляется атипичной симптоматикой при отсутствии характерных жалоб:
- кардиалгическая форма – боли в области сердца, не купирующиеся приемом нитратов, нарушения сердечного ритма, эпизоды бради- и тахикардии, достигающие максимальной выраженности после обильного приема пищи, алкоголя, нагрузок, как правило, уменьшающиеся на фоне приема желчегонных средств;
- эзофагалгическая форма – проявляется упорной изжогой, болезненностью по ходу пищевода, реже – затруднением глотания;
- кишечная форма – характерны разлитые боли по всей области живота, сочетающиеся с выраженным метеоризмом, запорами.
Диагностика
Диагноз подтверждается результатами следующих исследований:
- общий анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы влево, эозинофилия при паразитарных инвазиях);
- биохимический анализ крови (повышение атерогенных липидов, связанного билирубина, щелочной фосфатазы, острофазовые показатели при обострении заболевания);
- УЗИ органов брюшной полости (характерная картина изменения органов билиарной зоны, наличие конкрементов);
- рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и протоков (холецисто-, холангиография);
- в случае необходимости производится фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование (для определения количества, типа секреции, физико-химических характеристик желчи, степени опорожнения желчного пузыря) с последующим микроскопическим исследованием и посевом желчи на питательную среду;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).
Описывается характерная для хронического холецистита условная пентада «F»: «Female, fat, fair, fertile, forty» – женщина с избыточной массой тела, русым цветом волос, способная к воспроизведению здорового потомства (фертильная), сорока или более лет.
Лечение хронического холецистита
Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.
Диета при хроническом холецистите подразумевает частое дробное питание, отказ от жирных, жареных, чрезмерно пряных или соленых блюд, крепкого алкоголя. Недопустимы длительные перерывы между приемами пищи, переедание. Пациентам рекомендован стол №5, легкоусвояемая пища с оптимальным содержанием белка и углеводов, витаминов и микроэлементов.
В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:
- антибактериальные, противопаразитарные средства;
- препараты, нормализующие моторно-тоническую деятельность желчного пузыря и протоков, устраняющие болевой синдром (селективные или системные миотропные спазмолитики, прокинетики, М- холинолитики);
- желчегонные средства (холеретики).
При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.
При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).
Возможные осложнения и последствия
Хронический холецистит может иметь следующие осложнения:
Прогноз
При своевременной диагностике, комплексном лечении и соблюдении пищевых рекомендаций прогноз благоприятный.
Профилактика
- Соблюдение диеты, регулярный режим питания.
- Адекватный режим физической активности.
- Своевременная санация очагов хронических инфекций.
- Отказ от переедания, голодания, стремительного похудения.
Видео с YouTube по теме статьи:
Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Если оно сохраняется на протяжении 6 месяцев, за которые возникает более трех приступов обострения, то это состояние называется хронический холецистит. Длительное воспаление нарушает функцию желчного пузыря, что неизбежно приводит к проблемам с пищеварением.
Почему воспаляется желчный пузырь
Желчный пузырь — это полый орган, по форме напоминающий грушу. Располагается он под печенью и служит резервуаром для желчи. Из него желчь направляется в двенадцатиперстную кишку по пузырному и общему желчным протокам (ОЖП). В ОЖП впадает также проток из поджелудочной железы, поэтому при блокаде в воспаление вовлекается и этот орган.
Желчные камни, закупоривающие ОЖП, чаще всего обнаруживаются при хроническом холецистите. Из-за нарушения выхода желчи растет давление в желчных путях. Желчь — отличная среда для размножения бактерий. Увеличение ее количества приводит к воспалению в желчном пузыре из-за присоединения инфекции.
Если камни появляются на фоне хронического воспаления, то развивается калькулезный холецистит. При хроническом воспалении стенка пузыря замещается тонкой соединительной тканью, неспособной выдержать большое давление желчи. Желчный пузырь может даже разорваться, если болезнь не лечить должным образом.
Что вызывает хронический холецистит?
Холецистит хронический чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, то есть камней, расположенных в желчном пузыре. Конкременты давят на его слизистую и царапают острыми краями. Постоянное повреждение стенки приводит к развитию этой болезни.
Образование желчных камней происходит по следующим причинам:
- генетическая предрасположенность, если у ваших родственников было это заболевание;
- лишний вес и ожирение означает, что у вас имеется нарушение обмена жиров;
- нарушение моторики при дискинезии желчевыводящих путей;
- неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводистой пищи.
Конкременты формируются, когда вещества, входящие в состав желчи, образуют кристаллоподобные частицы. Их размер варьируется от маленькой крупинки до размера теннисного мячика. Крупные желчные камни давят на стенки пузыря, вызывая пролежни, а это может спровоцировать инфекцию. С течением времени стенки уплотняются, замещаясь рубцовой тканью. В конце концов, желчный пузырь при хроническом холецистите начинает сокращаться и уменьшаться. Эти изменения усложняют работу желчевыводящей системы.
Помимо желчных камней, причинами хронического холецистита могут быть:
- инфекция, попавшая через дренаж, поставленный в желчный пузырь;
- сужение ОЖП (послеоперационный стенозил и врожденная аномалия строения);
- избыточное содержание холестерина в крови (при беременности или после быстрого похудания);
- снижение кровоснабжения желчного пузыря при диабете;
- глистная инфекция (например, аскаридоз или энтеробиоз);
- рак печени или поджелудочной железы;
- новообразование в желчном пузыре, которое бывает очень редко.
Кто болеет холециститом?
Существует ряд факторов, увеличивающих риск заболеть холециститом. Определенным группам людей особенно важно знать, что такое хронический холецистит.
- Желчные камни чаще образуются у женщин, чему мужчин. Поэтому у слабой половины человечества хронический холецистит встречается чаще.
- Изменение гормонального фона влияет на состав желчи. Дебют холецистита у женщин происходит во время беременности. А также в группе риска находятся люди, получающие медикаментозное лечение гормональными препаратами.
- Риск развития хронического холецистита увеличивается после 40 лет.
- Люди, страдающиеожирением, такжерискуютзаболетьэтимзаболеванием из-за нарушения обмена веществ.
- При сахарном диабете больше шансов получить холецистит.
Если у вас имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска хронического холецистита, не оттягивайте диагностику. Обязательно пройдите обследование у врача.
Симптомы холецистита
Симптомы хронического холецистита могут развиться внезапно или медленно нарастать в течение нескольких лет. Основные жалобы появляются после употребления продуктов с высоким содержанием жира. Следует учитывать, что проявления заболевания могут отличаться у разных людей.
Хронический холецистит вне обострения может никак не проявляться. Могут беспокоить:
- периодические боли в животе под правым ребром;
- вздутие живота;
- подташнивание или рвота.
Симптомы обычно не длятся дольше 30 минут после нарушения диеты. Когда холецистит обостряется при блокаде желчевыводящих путей, возникают такие признаки:
- боль отдает в спину и под правую лопатку (при желчной колике);
- температура тела может подняться выше 39 градусов;
- озноб и холодный пот;
- многократная рвота;
- светлый стул и темная моча;
- появление желтой окраски кожи и глаз;
- сильный зуд кожи.
Типичный болевой синдром может продолжаться два–три дня. Если у вас отмечается длительная боль в животе и температура, обратитесь срочно к врачу! Он решит, как вылечить ваше заболевание.
Чем осложняется холецистит
Осложнения хронического холецистита значительно ухудшают состояние пациента. Ими могут быть:
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- перфорация желчного пузыря (образование отверстия в стенке) в результате инфекции;
- увеличение желчного пузыря из-за воспаления;
- инфекция может вызвать застой желчи;
- рак желчного пузыря (это редкое осложнение, которое возникает через долгие годы);
- смерть ткани желчного пузыря (некроз, который опасен разрывом).
Важно! Самостоятельное лечение хронического холецистита категорически не рекомендуется. Если вы сделаете что-то неправильно, то это грозит развитием осложнений.
Как диагностируется холецистит
На приеме лечащий врач тщательно расспросит вас о течении заболевания, как часто возникают обострения. Расскажите ему о своем питании, есть ли подобные жалобы у родственников, какие еще препараты для лечения других заболеваний вы принимаете. Затем доктор проведет физический осмотр. Симптомы холецистита у взрослых сходны с симптомами других состояний, поэтому первичный осмотр позволит многое исключить.
Существуют исследования, которые могут помочь диагностировать холецистит:
- При КТ делается множество рентгеновских снимков для получения очень подробного строения органов вашего живота. Это более точное исследование по сравнению с эхографическими методами, позволяющее выявить другие патологии, которые могли спрятаться за болезнь желчного пузыря.
- Ваш врач назначит ультразвуковое исследование брюшной полости для осмотра вашего желчного пузыря и печени. Существуют определенные эхопризнаки хронического холецистита, которые помогут найти камни и препятствия току желчи в общем желчном протоке. Для оценки сократимости пузыря применяются жёлчегонные завтраки: во время УЗИ больному предлагается съесть бутерброд с маслом.
- Анализы крови могут идентифицировать наличие инфекции, если будут повышены лейкоциты и СОЭ. Также проводится биохимический анализ крови из вены, по которому оценивается состояние печени и другие внутренние болезни.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Во время этого исследования длинная гибкая трубка проводится в кишечник через рот. Вводится краситель (контрастное вещество), и делается рентгеновский снимок для поиска камня или других проблем с желчными путями.
- При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в желчный пузырь иглой. Это позволяет увидеть желчные протоки на рентгеновском снимке.
Диагностика хронического холецистита будет зависеть от предполагаемой причины, приведшей к хроническому холециститу.
Варианты лечения холецистита
Конкретная причина заболевания будет определять лечение у взрослых. Если у вас есть другие хронические заболевания и вы принимаете для их лечения препараты, то это тоже учитывается, чтобы все лекарства были совместимы. Пациенты между собой часто сравнивают свои симптомы и лечение, назначенное врачом. Имейте в виду, что подбор медикаментов осуществляется на основании результатов диагностики.
Как лечить болезнь:
- Принять антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией;
- Растворитьжелчные камни (например, таблетки урсодезоксихолиевой кислоты);
- Болеутоляющеелекарство для снятия боли во время лечения.
Желчегонные препараты запрещены, если по УЗИ были найдены конкременты в желчном пузыре. Эти средства можно употреблять при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.
Хирургическая операция часто выбирается для лечения хронического холецистита. Радикальным способом является удаление желчного пузыря, холецистэктомия. Сегодня эта операция проводится лапароскопическим методом, означающим быстрое восстановление пациента. Хирург сделает небольшие разрезы в вашем животе, через которые будет удален желчный пузырь. В большинстве случаев после операции пациент выписывается в течение недели с рекомендациями по лечебному питанию.
Хирург также может посоветовать вам один из методов дробления камней желчного пузыря. Лечение холецистита лекарствами или операцией — не последний шаг. В любом случае вам предстоит тщательно выбирать свое питание, чтобы не было осложнений.
Изменение образа жизни и диеты
Если вам поставили диагноз хронического холецистита, то это означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион. После обострения рекомендуется дробное питание по 5-6 раз в день. Это позволяет регулярно опустошать желчный пузырь и не допускать застоя желчи. Один большой прием пищи может резко сбросить давление в жёлчном пузыре и вызвать спазм желчных протоков.
Придерживайтесь обезжиренной диеты. Из мяса можно есть диетическую птицу (индейку или куриные грудки), постную говядину, кролика и белую рыбу. Ежедневно съедайте не менее 500 грамм овощей и фруктов. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жиров, особенно покупные кондитерские изделия. И не забывайте пить достаточное количество жидкости, примерно 1.5–2 литра в день.
Какие перспективы у больных с хроническим холециститом
При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания неплохой. Можно ли вылечить хронический холецистит? Да, если удалить источник воспаления — желчный пузырь. Этот орган не является жизненно важным. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку, и процессы пищеварения пойдут должным образом.
Важно! Не запускайте болезнь до стадии осложнений. Лечить их значительно сложнее, и потребуется больше времени и усилий, чтобы поправить здоровье.
Однако, в случае развития осложнений говорить о полноценной жизни уже не придется. Поражение печени в виде цирроза останется навсегда.
Можно ли предотвратить хронический холецистит?
Профилактика хронического холецистита — это комплексное мероприятие. После первого эпизода холецистита нужно начать менять свой образ жизни. Изменить привычное питание, оптимизировать физическую нагрузку. Сбросьте лишний вес, но помните, что делать это нужно постепенно. В идеале снижайте массу не более, чем на 10 кг в год.
Держите под контролем имеющиеся хронические заболевания. Сахарный диабет приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, а также расстройству кровообращения в желчном пузыре. Поэтому важно регулярно измерять уровень сахара в крови и принимать меры по его снижению.
В заключение
Хронический холецистит — это заболевание, по большей части возникающее по нашей вине. Зная свою предрасположенность к развитию болезни, вам будет проще предотвратить ее, чем лечить. Если вести правильный образ жизни, то неприятные симптомы обойдут вас стороной. А если у вас уже поставлен диагноз, то вылечить хронический холецистит будет гораздо проще.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
