Холецистокардиальный синдром симптомы и лечение

Содержание

• 1 Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых
  • 1.1 Причины
  • 1.2 Симптоматика
  • 1.3 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
  • 1.4 Венозная внутричерепная гипертензия
  • 1.5 Диагностика
  • 1.6 Лечение
    • 1.6.1 Оперативное вмешательство
    • 1.6.2 Консервативное лечение
    • 1.6.3 Физиотерапевтическое лечение
    • 1.6.4 Применение средств народной медицины
  • 1.7 Осложнения

Нарушения со стороны сердца при холециститах обозначаются в литературе различными терминами: "холецисто-кардиальный синдром", "холецисто-коронарный синдром", "холецисто-коронарный синдром Боткина". Как известно, С. П. Боткин страдал желчнокаменной болезнью, протекавшей с жестокими стенокардическими болями, что и явилось причиной его преждевременной кончины от повторного инфаркта миокарда. Сегодня это уже не казуистика.

Иррадиация боли из желчного пузыря в область сердца встречается от 36 до 75% обследованных, однако нередки случаи, когда у больных с холециститами с болями в области сердца и изменениями ЭКГ нередко ставят диагноз коронарной недостаточности, в частности, инфаркта миокарда без достаточного основания, учитывая лишь неопределенные данные ЭКГ. А ведь еще в прошлом веке Н. П. Симановский писал: "Мы действительно знаем, что желчная колика, протекая без характерных болей в области печени, нередко может выражаться только приступами болей в области сердца- стенокардией, в других случаях — головокружением, в третьих-параличами нижних конечностей и т. д."

Диагностика холецисто-коронарного синдрома строится на выявлении, во-первых, предрасполагающего фактора — коронаросклероза, во-вторых, провоцирующего фактора-например, хронического холецистита, в-третьих,- факторов, способствующих замыканию патологических висцеро-коронарных связей. Диагностика очагов ирритации со стороны висцеральных органов проводится на основе общепринятых методов исследования. Особое внимание при этом следует обратить на хронологическую последовательность в формировании сочётанной висцеро-коронарной патологии.

При детальном знакомстве с анамнезом таких больных отчетливо выявляется специфика висцеро-коронарной патологии, когда стенокардия провоцируется обострением очага ирритации.

"Холецисто-кардиальный синдром" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней

Н.Б.ГУБЕРГРИЦ, д.мед.н., профессор /Донецкий государственный медицинский университет/

“Проявления желчнокаменной болезни могут быть в органах, совсем не в животе лежащих, особенно при продвижении камня по ductus cysticus. Холелитиаз может выражаться в симптомах, сосредоточенных преимущественно в области сердца, с развитием болевой стенокардии, изменением его функций, аритмией”.
С.П.Боткин

Холецистокардиальный синдром (синонимы: холециститное сердце, желчно-пузырное сердце, холангитическое сердце, холецистокардиальная болезнь, холецистокоронарный синдром, желчно-кардиальный синдром, коронаро-билиарный синдром Боткина, билиарно-кардиальный синдром) — один из самых загадочных и коварных синдромов в клинике внутренних болезней. По данным различных авторов, частота развития этого синдрома при билиарной патологии различна. Так, Я.С.Циммерман (2003) считает, что при хроническом бескаменном холецистите холецистокардиальный синдром (ХКС) развивается в 25–57% случаев. Н.А.Майстренко и соавторы (1999) описывают этот синдром у 15% больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Такая вариабельность данных связана, прежде всего, с нечеткостью диагностических критериев ХКС, а также с тем, что, вероятно, при различных заболеваниях желчных путей частота ХКС отличается.
Развитие ХКС возможно при следующих заболеваниях желчевыводящих путей (Ветшев П.С. и соавт., 2004):
— хронический бескаменный холецистит;
— первично-хронический калькулезный холецистит;
— хронический рецидивирующий калькулезный холецистит (максимально проявляется во время желчной колики);
— острый калькулезный холецистит;
— холедохолитиаз без развития желчной гипертензии;
— холедохолитиаз с желчной гипертензией и механической желтухой;
— патологические процессы, приводящие к сужению терминального отдела общего желчного протока (стенозирующий папиллит, опухоли фатерова соска, индуративный панкреатит).
ХКС проявляется кардиалгией у 12–79% больных, причем в 16,2–21,8% случаев регистрируются также нарушения ритма: экстрасистолия (рис.1), мерцательная аритмия, эктопический ритм, преходящая атриовентрикулярная блокада I степени. Возможно также развитие метаболических нарушений миокарда желудочков, редко — снижение его сократительной функции (Панфи­лов Б.К. и соавт., 1999; Ветшев П.С. и соавт., 2004; Циммерман Я.С., 1992; 2002; 2003; 2006). Хотя по другим данным частота изменений функции сердца при ХКС достигает 60% (Майстренко Н.А. и соавт., 1999).
Появление боли в области сердца при ЖКБ может быть связано с рядом причин (Ветшев П.С. и соавт., 2004):
— иррадиация боли из правого подреберья в левое и область сердца (чаще при билиарном панкреатите);
— рефлекторная стенокардия, сопровождающая желчную колику и острый холецистит и купирующаяся после холецистэктомии и устранения причин желчной гипертензии;
— сопутствующая стенокардия без связи с заболеванием желчных путей.
Рефлекторная стенокардия наблюдается у 2–85% больных холециститом (Ветшев П.С. и соавт., 2004). В частности, у пожилых пациентов с хроническим бескаменным холециститом, особенно при избыточной массе тела и атеросклерозе венечных артерий, боль в области сердца в части случаев приобретают характер типичной рефлекторной стенокардии, совпадая по времени с болью в правом подреберье, а в редких случаях может даже развиться инфаркт миокарда (Циммерман Я.С., 2002; 2005).
У молодых пациентов с ЖКБ возможна безболевая форма ишемии (Березовец И.Г., 2004; Ветшев П.С., 2004).
Я.С.Циммерман (2002, 2003, 2006) предлагает различать несколько вариантов ХКС.
— ХКС с выраженной кардиалгией, но без изменений на электрокардиограмме (ЭКГ); этот вариант чаще встречается у лиц молодого возраста без органических изменений миокарда и венечных артерий (20% случаев);
— безболевая форма ХКС, но с преходящими изменениями на ЭКГ и эхокардиограмме (ЭхоКГ) (45%);
— смешанная форма ХКС (30%).
Безболевая и смешанная формы ХКС обычно встречаются у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), чем, вероятно, и объясняется наличие у них органических изменений по данным ЭКГ и ЭхоКГ (Циммерман Я.С., 2002; 2003; 2006).
В патогенезе ХКС участвует несколько механизмов (Ветшев П.С. и соавт., 2004).
1. Рефлекторное влияние. Афферентная патологическая импульсация, исходящая из экстра- и интрамуральных нервных сплетений желчных путей при спазме билиарных сфинктеров и расширении желчных протоков из-за билиарной гипертензии, может через симпатические и парасимпатические волокна влиять на сердце (нарушения ритма, спазм венечных артерий).
2. Изменение метаболизма миокарда. При длительном течении ЖКБ с частыми приступами желчной колики, обострениями хронического рецидивирующего холецистита и сопутствующими функциональными нарушениями печени и поджелудочной железы развивается миокардиодистрофия, которая связана с расстройствами различных видов обмена при осложненных формах ЖКБ.
3. Инфекционно-токсическое влияние на миокард при острых бактериальных процессах в желчевыводящей системе (при остром холецистите, холангите, механической желтухе) приводит к нарушениям гомеостаза и острой дистрофии миокарда, следствием чего является изменение возбудимости, проводимости и сократимости миокарда.
Кроме того, в патогенезе ХКС принимают участие вегетативная дисфунк­ция, столь характерная для билиарной патологии (эта дисфункция участвует в развитии аритмий), психоэмоциональные нарушения с развитием “кардиалгического невроза” (Циммерман Я.С., 2002; 2003; 2006). Определенный вклад в патогенез аритмий при ХКС может вносить гаст­роэзофагеальный рефлюкс, который нередко развивается при ЖКБ из-за дискоординации эзофагогастродуоденальной моторики.
Первые проявления ХКС могут выражаться изменениями на ЭКГ, которые выявляют у 12,8–90,8% больных острым холециститом. Эти изменения обычно представлены укорочением интервала атриовентрикулярной проводимости, блокадой правой ножки пучка Гиса, псевдокоронарными нарушениями сегмента ST зубца Т (Ветшев П.С. и соавт., 2004; Furuhashi M. et al., 2003).
В сложных для диагностики случаях целесообразно провести суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, пробы с функциональными нагрузками (велоэргометрию и др.), стресс-эхокардиографию, чреспищеводную электрическую стимуляцию сердца (Ветшев П.С. и соавт., 2004).
Клиника ХКС детально описана С.П.Боткиным, который сам с молодых лет страдал ЖКБ с частыми приступами желчной колики, сопровождавшейся стенокардитической болью. На этом основании С.П.Кушелевский предлагал именовать ХКС “синдромом Боткина”, но это название не получило широкого распространения (Циммерман Я.С., 2002; 2006).
Однако не все гастроэнтерологи согласны с самим существованием ХКС. Например, академик РАМН В.Т.Ивашкин считает, что сочетание ЖКБ с ИБС является проявлением общего нарушения холестеринового обмена, т.е. результатом избыточного насыщения желчи холестерином, и атеросклероза. Тот же автор высказывает мнение о том, что С.П.Боткин страдал не ЖКБ с ХКС, а сочетанием ЖКБ с ИБС. Доказать правоту того или иного автора до настоящего времени не удалось, и большинство исследователей признают существование ХКС (Губергриц А.Я., 1968; Ветшев П.С. и соавт., 2004; Циммерман Я.С., 2002; 2006). Безусловно, С.П.Боткин верил в существование ХКС вообще и в частности у себя: “…Нередко cholelithiasis выражается в явлениях, сосредоточивающихся преимущественно в области сердца. Так, я заметил, что в особенности в тех случаях, где передвижение камня совершается в ductus cysticus, вы нередко не услышите жалоб на расстройство пищеварения, боль, вздутие живота и т.п., но больной будет жаловаться преимущественно на приступы болей в стороне сердца, идущие с ясным изменением его функции, аритмией, затруднением дыхания и т.д., одним словом, с ясной картиной стенокардии, обращающей на себя ваше внимание разве только тем, что такой приступ продолжается гораздо более долгое время, 8–10 часов, вместо 1/2 часа или нескольких минут; а после нескольких таких приступов больной ваш вдруг пожелтеет. Но исследуйте его внимательно с самого начала, и вы убедитесь, что печень увеличена, желчный пузырь болезнен и т.д., а затем через некоторое время откроете и конкременты в испражнениях.
В этих случаях дело идет о болевой стенокардии, но бывает и так, что расстройство сердца не сопровождается болями, а только аритмией и сильным затруднением дыхания или явлениями так называемой кардиальной астмы, доходящей иногда до сильнейшей степени. И мне не раз уже приходилось терять больных во время этих приступов, где на вскрытии оказывался камень обыкновенно в ductus cysticus; подобные случаи вовсе не очень редки, и в один год я имел их 3 или 4 раза со вскрытием.
Бывает и так, что больного, чувствовавшего себя вполне здоровым, утром, положим, вырвало, он жаловался на небольшие боли под ложечкой, а потом лег в постель и умер; вскрываете и находите в ductus cysticus камень, иногда большой величины. Наконец, нередко вы и при ясных явлениях со стороны печени каждый раз все-таки наблюдаете во время приступов колики, резкое ослабление сердца без аритмии или стенокардии, и больной вдруг погибает просто от паралича сердца; это наблюдается, повторяю, нередко, в особенности у старых людей, да и большая часть желчных колик, оканчивающихся летально, объясняется обыкновенно смертью от паралича сердца, что вам прямо уже указывает на то влияние, которое имеет раздражение желчных путей на нервные сердечные аппараты” (Боткин С.П., 1950).
Далее С.П.Боткин подчеркивает, что боль и другие изменения в сердце могут протекать без боли в животе: “…Мы получили убеждение и о возможности смерти даже при таких явлениях, когда болей никаких нет, когда колика отсутствует, но где по строгому анализу всей картины не остается ни малейшего сомнения, что причина смерти лежала в конкременте, раздражавшем нервные аппараты, заложенные в протоках и вызывавшем этим путем целый ряд рефлекторных изменений в сердце или центральной нервной системе” (Боткин С.П., 1950).
Следует также добавить, что во время желчной колики могут измениться свойства пульса и сердечного толчка: “Пульс довольно медленный, 70 в минуту, с волной небольшой и слабого напряжения, сердечного толчка сейчас не прощупываю” (Боткин С.П., 1950).
И все же четких критериев диагностики ХКС нет. ХКС можно заподозрить при отсутствии у больного самостоятельного заболевания сердца как нозологической формы. Однако убедительно подтвердить его наличие, по-видимому, возможно лишь по динамике жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, ЭКГ и т.д. после холецистэктомии (Ветшев П.С. и соавт., 2004).
Дифференциальная диагностика ИБС (стенокардии, инфаркта миокарда) с билиарной болью очень ответственна и сложна. Сложность определяется тем, что одним из проявлений ЖКБ является ХКС, при котором имеют место и рефлекторная стенокардия, и определенная вероятность развития инфаркта миокарда, и снижение сократительной функции миокарда, и его метаболические нарушения, и аритмии. Важно, что боль в области сердца при ХКС может и не сопровождаться болью в правом подреберье. Наличие изменений ЭКГ, данных эхокардиоскопии у больного с камнями в желчных путях могут свидетельствовать как о сочетании ЖКБ с ИБС, так и о ХКС. Отсутствие изменений ЭКГ скорее указывает на ХКС. В ряде случаев необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрию, стресс-эхокардиографию и даже коронарографию. Все же единственным абсолютно убедительным аргументом в пользу ХКС и против ИБС является исчезновение стенокардии, аритмии после холецистэктомии.
При инфаркте миокарда, связанном с ИБС, так же, как при остром холецистите, могут развиться боль в животе, в том числе в правом верхнем квадранте, рвота, небольшой подъем температуры тела, умеренный лейкоцитоз и повышение уровня трансаминаз. Указание на развитие приступа после сильного волнения, физической нагрузки при отсутствии ЖКБ должно заставить врача выполнить ЭКГ. В пользу ИБС свидетельствует наличие ее факторов риска, отсутствие физикальных симптомов холецистита, гастроэнтерологического анамнеза и соно­графических признаков изменений желчных путей.
Медикаментозное лечение при ХКС не разработано. Так как не сущест­вует достоверных критериев диагностики ХКС, то медикаментозное лечение направляют на два заболевания — билиарную патологию и самостоятельную сердечно-сосудистую патологию. В лечение пациентов рекомендуют включать М-холинолитики (при отсутствии тахиаритмии) и ганглиоблокаторы — бензагексоний, пентамин — при наличии артериальной гипертензии.
Оперативное лечение при подозрении на ХКС рекомендуют выполнять как можно раньше.
Приводим основные практические рекомендации по лечению больных с предполагаемым ХКС (Ветшев П.С. и соавт., 2004).
1. Тактика лечения больного должна приниматься коллегиально хирургом, терапевтом (кардио­­логом), анестезиологом. При необходимости проводят специальную предоперационную подготовку, включая кардиотропную терапию.
2. При ЖКБ в сочетании с ХКС методом выбора является плановая холецистэктомия (приоритет отдается щадящим технологиям — лапароскопической холецистэктомии, холецистэктомии из мини-доступа).
3. В случае острого катарального холецистита в сочетании с ХКС оперативное лечение проводится в первые 10–12 часов, если неэффективна консервативная терапия; дальнейшее выжидание в надежде на уменьшение проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы может привести к усугублению и билиарной, и кардиальной патологии, что повысит риск осложнений хирургического вмешательства.
4. При остром деструктивном холецистите в сочетании с ХКС оперативное лечение проводят в экстренном порядке в течение 1–3 часов после кратковременной интенсивной предоперационной подготовки. При сердечной декомпенсации, особенно у больных группы высокого риска, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями используют двухэтапную тактику лечения:
— одномоментная или пролонгированная декомпрессия и санация желчных путей (пункция или микрохолецистостомия под контролем ультразвукового наблюдения или лапароскопа);
— радикальное хирургическое вмешательство после купирования воспалительных проявлений, т.е. в более выгодных и безопасных условиях.
5. При ХКС и желчной гипертензии проявления со стороны сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев удается купировать после ликвидации билиарной гипертензии с помощью эндоскопических и минимально инвазивных методов (папилло­сфинктеротомии, эндоскопической литэкстракции, назобилиарного дренирования, чрескожной микрохолецистостомии или микрохолангиостомии).
Закончить эту статью хотелось бы словами Сергея Петровича Боткина: “…Если бы диагностика наша была вернее, то я убежден, что оперативное пособие делалось бы гораздо чаще и немалый процент тяжелобольных был бы спасен”.

Список рекомендованной литературы находится в редакции.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

При внутричерепной гипертензии у взрослых симптомы предупреждают о наступлении повышенного напряжения или давления внутри черепной коробки. Оно распределяется по всему черепу, а не сосредотачивается в его отдельной зоне, поэтому последствия могут отразиться на всем головном мозге. Среди взрослых чаще болеют мужчины, среди детей чаще – мальчики, реже – девочки.

Симптомы, указывающие на повышенное внутричерепное давление у взрослых, в частности, головная боль отличается от головной боли при переутомлении или простуде: она настырная, «рвущая», пульсирующая и длительная. Это является поводом для обращения к доктору, поскольку внутричерепная гипертензия может развиваться на фоне серьезных патологий или стать причиной осложнений и тяжелых болезней, как атеросклероз.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Это идеопатическое заболевание постепенно переходит в хроническую форму, не причиняя больному длительного дискомфорта. Признаки внутричерепной гипертензии часто проявляются у взрослых без очевидных причин, поэтому доктором проводятся необходимые обследования и исследования для выявления этих нарушений и принятия соответствующего лечения.

Нормальное физиологическое состояние у человека бывает при определенном объеме головного мозга. Если начинают увеличиваться его компоненты, например, ткань или жидкости: ликвор, кровь или жидкая межтканевая субстанция, тогда повышается внутричерепное давление.

За счет нарушенного оттока ликвора из полости черепа увеличивается количество спинномозговой жидкости. При наступлении обтурационной гидроцефалии увеличивается и давление. Если образуется гематома при внутричерепном кровоизлиянии, повышается общий объем жидкости и развивается гипертензия.

Разница в давлении способствует смещению структур головного мозга по отношении друг к другу, т.е. развитию дислокационного синдрома. Он, в свою очередь, способен полностью или частично нарушить функцию ЦНС.

Предполагаемыми причинами внутричерепной гипертензии у взрослых становятся:

• черепно-мозговые травмы;
• обширная отечность мозга, множественные опухоли и гидроцефалия;
• внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингиты;
• длительное кислородное голодание (гипоксия);
• асфиксия во время родов;
• проблемные заболевания – менингит или энцефалит;
• проблематичный отток венозной крови;
• у женщин – нарушение менструального цикла и беременность;
• инфекционные заболевания (например, сифилис).

Предполагаемые косвенные причины повышения давления в полости черепа у взрослых касаются:

• избыточного веса тела;
• ежедневного пребывания в стрессовом состоянии;
• нарушения свертываемости крови;
• длительного физического перенапряжения;
• продолжительного лечения сосудосуживающими лекарствами и гормонами.

Симптоматика

Симптомы распознаются по:

• характерной повышенной чувствительности к изменению погодных условий (метеочувствительности) – головной боли утром и вечером;
• беспричинной тошноте и рвоте, болям в области сердца;
• нервозности и сонливости, «мушкам» в глазах;
• снижению либидо.

При осложненных состояниях симптомы проявляются:

• головокружением и помутнением сознания;
• потерей ориентации в пространстве;
• острой головной болью;
• припадками с судорогами;
• ухудшением работы зрительных функций глаз;
• потерей сознания, нарушением дыхания и работы сердца;
• висцерально-вегетативными расстройствами: слуха, осязания, обоняния и зрения;
• появлением дислокационных синдромов: смещения полушарий головного мозга или мозжечка. При этом сдавливаются стволовые структуры головного мозга и возникают клинические и морфологические симптомы, указывающие на вторичные нарушения общего, локального кровяного и обращения ликвора.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

При доброкачественной внутричерепной гипертензии (ВЧГ) внутричерепное давление повышается, но не на фоне другого заболевания. Доброкачественную ВЧГ не считают отдельным заболеванием, а временным состоянием за счет некоторых неблагоприятных факторов.

Важно знать. Симптомы состояния доброкачественной ВЧГ не так опасны, как признаки патологического синдрома гипертензии, поскольку она обратима, а под костью черепа не развиваются какие-либо новообразования и не появляются гематомы, не сдавливается мозг жидкостью и инородным телом.

Симптомы появляются в связи с ожирением, беременностью, гиповитаминозом, применением медицинских препаратов или их отменой, гиперпаратиреозом, нарушением менструального цикла, передозировкой витамина А.

Развитие болезни зависит от нарушения оттока или же всасывания цереброспинальной жидкой субстанции. Ее называют при этом ликворной гипертензией. Она проявляется:

• головными болями, что усиливаются при движении, приступах кашля или чихания;
• отеком зрительного нерва и застойного диска;
• нарушением функции зрения.

При доброкачественной ВЧГ отсутствуют неврологические нарушения, но вокруг мозга давление ликвора повышается, что называют псевдотумором мозга. Он образуется в связи с симптомами, сигнализирующими о развитии опухоли, которой на самом деле нет.

Доброкачественная ВЧГ отличается от патологической отсутствием признаков угнетенного сознания и последствий, поэтому ее легче лечить. Для усиления оттока жидкостей от тканей головного мозга врач проводит лечение мочегонными препаратами, в более тяжелых состояниях – гормональными и назначает люмбальную пункцию. При ожирении и гипертензии назначается разгрузочная диета, питьевой режим и ЛФК. При необходимости лечение проводят иглоукалыванием, физиотерапевтическими процедурами, включая массаж.

Венозная внутричерепная гипертензия

Если нарушается венозный отток крови из полости черепа по причине тромбоза венозных синусов и увеличения давления в грудине (при эмфиземе легких, опухолевых образований средостения), возникает гипертензия.

Больные люди будут жаловаться на наличие:

• головных болей;
• тошноту и рвоту при приеме пищи, чаще в первой половине дня;
• неодинакового движения глазных яблок и нарушения зрения;
• угнетенного сознания;
• раздвоения в глазах;
• замедленного ритма сердца;
• тремора подбородка, кровотечений из полости носа.

У больных может появиться легкая оглушенность вплоть до комы, у них нарушается сон, изменяется поведение с появлением психических нарушений. Нейросонограмма показывает расширение желудочков.

Диагностика

Чтобы определить внутричерепное давление используют специальные полостные иглы, оснащенные манометрами. Их вводят в полости черепа с жидкостями и спинномозговой канал. При этом учитываются следующие признаки:

1. Степень расширения и наполненность вен глазного яблока кровью. Если глаза будут красными и можно хорошо рассмотреть вены, их наполнение кровью, можно предполагать повышенное внутричерепное давление.
2. Плохой отток крови по венам головного мозга, исследуя данные УЗИ сосудов.
3. Рентгенологические и исследования МРТ и КТ расширений полостей с жидкостью и краев мозговых желудочков: скопившийся ликвор будет заметен внутри головного мозга в виде бабочки, просматривается широкая белая кайма снаружи.
4. По данным эхоэнцефалографии.

Лечение

Оперативное вмешательство

Лечение внутричерепной гипертензии с помощью хирургической операции (шунтирования, повторных люмбальных пункций) проводят для нормализации внутричерепного давления и в связи с малым эффектом от применяемых лекарственных препаратов.

Если у пациента блокируется мозговая жидкость после операции в области головы по другой причине или в результате последствий врожденного порока, лечение проводят вживлением шунтов (специальных трубочек), посредством которых отводится лишняя мозговая жидкость.

Консервативное лечение

Для пациентов с легкой стадией внутричерепной гипертензии назначаются диуретики и Глицерол. Хорошо снижают спинномозговую жидкость и нормализуют давление Диамокс и Ацетозоламид. Одновременно (при необходимости) ежедневно выполняют люмбальную пункцию, после восстановления давления — 1 раз в неделю. Медикаментозным средством Мексидолом проводят профилактику гипертензии.

Назначаются глюкокортикоиды для поддержания центрального перфузионного давления на уровне – 50-70 мм рт. ст.

Физиотерапевтическое лечение

Венозное русло головы разгружается:

• мануальной терапией области шеи;
• массажем воротниковой зоны и остеопатией;
• индивидуальной гимнастикой каждому больному;
• иглоукалыванием и точечным массажем;
• питьевым режимом и диетой.

Применение средств народной медицины

От внутричерепного давления принимают отвары из растений, обладающих мочегонным действием и оказывающих легкое седативное действие. Некоторые растительные препараты облегчают болевые ощущения.

• Настой лаванды: в термосе запаривают кипятком (500 мл) цветки лаванды (1 ст. л.). Дают настояться 40 минут, отделяют от гущи. Принимают 30 дней 1 ст. л. перед завтраком, обедом и ужином. При отсутствии аллергии дополнительно массируют виски лавандовым маслом.
• Настойка лугового клевера: розовые цветки плотно помещают в темную полулитровую посуду и добавляют водку. Дают настояться 2 недели при ежедневном встряхивании. Принимают с водой по половине чайной ложке три раза в день – 30 дней.
• Отвар тутовника: листья и ветки шелковицы измельчают (15 г) варят в 1 л воды 20 мин. После настаивания в течение часа принимают по половине стакана за 30 минут до еды – 3 раза в день в течение 1-3-х месяцев.

Осложнения

Мозг не может функционировать адекватно при давлении спинномозгового вещества. Вещество мозга атрофируется, что снижает интеллектуальные способности человека и нарушает нервную регуляцию внутренних органов.

При неоказании экстренной помощи вещество мозга при сдавливании может вклиниться в большое отверстие на затылке или в вырезку области мозжечка. При этом происходит пережимание жизненно-важных центров мозгового ствола и наступает летальный исход, поскольку может остановиться дыхание.

При вклинивании крючка височной доли на этой стороне расширяется зрачок и полностью отсутствует его реакция на свет. Нарастающее давление будет заметно по расширению второго зрачка, нарушению дыхания, что приводит к последующей коме.

При вклинивании в вырезку намета мозжечка, больной начнет часто зевать и глубоко дышать, его будет клонить в сон. Зрачки при этом будут суженными, затем станут расширяться. Ритм дыхания заметно нарушается, атрофируется зрительный нерв.

Выводы. При своевременном обращении к доктору внутричерепную гипертензию можно оставить в начальных стадиях и не дать ей возможности развиваться дальше. Следует также лечить основные болезни, на фоне которых появляется гипертензия, например, заболевания легких, ожирение, сахарный диабет, кардиосклероз атеросклеротический.