Гордокс капельница при панкреатите
Описание актуально на 10.09.2014
- Латинское название: Gordox
- Код АТХ: B02AB01
- Действующее вещество: Апротинин (Aprotinin)
- Производитель: Gedeon Richter (Венгрия)
Состав
Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт, NaCl, воду для инъекций.
Форма выпуска
Гордокс производится в вид раствора для введения внутривенно, 10000 КИЕ/мл. Содержится в ампуле из бесцветного стекла, на которой имеется точка для разлома. Ампулы сложены в пластиковый поддон по 5 ампул.
Фармакологическое действие
Средство оказывает на организм антипротеазное, антифибринолитическое воздействие. Ввиду влияния действующего вещества, апротинина, подавляется активность ряда протеолитических ферментов. Апротинин является ингибитором калликреина. Под его воздействием высвобождаются воспалительные цитокины, также вещество способствует поддержанию гомеостаза гликопротеинов.
При использовании апротинина в хирургической практике с использованием АИК отмечается уменьшение воспалительных процессов, что, в свою очередь, способствует уменьшению кровопотери, а также снижает необходимость гемотрансфузии.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После того, как препарат вводится пациенту внутривенно, атропин активно распределяется в межклеточном пространстве, вследствие чего его концентрация в крови снижается очень быстро. Конечный период полувыведения составляет от 5 до 10 часов.
С белками плазмы крови связывается в среднем 80% апротинина. Препарат, который пребывает в свободном виде, определяет около 20% антифибринолитической активности.
Общий клиренс равняется около 40 мл за минуту.
В основном накопление апротинина отмечается в почках, меньше вещества накапливается в хрящевой ткани. В головном мозге человека наблюдается очень низкая концентрация действующего вещества, в ликвор апротинин почти не проникает. Сквозь плацентарный барьер проникает незначительное количество активного вещества Гордокса.
Метаболизируется активное вещество лизосомальными ферментами в почках, на протяжении 48 часов от 25 до 40% апротинина в моче пребывает в виде неактивных метаболитов.
Показания к применению
Описание показаний к применению Гордокса следующее:
- острые проявления панкреатита (средство используется в составе комплексного лечения);
- хроническая форма панкреатита (при частых рецидивах и при тяжелом течении болезни);
- панкреатит, развившийся вследствие оперативных вмешательств и травм;
- первичное кровотечение на фоне гиперфибринолиза (после травм, операций, перед родами и после них, при полименорее);
- панкреонекроз;
- диагностические операции и обследования на поджелудочной железе;
- профилактика послеоперационного неспецифического паротита после операции;
- ангионевротический отек;
- симптомы шока (травматического, токсического, геморрагического);
- травмы тканей (глубокие, обширные).
Также применение Гордокса показано в качестве вспомогательного лечения при коагулопатии, при которой отмечается вторичный гиперфибринолиз, сильное кровотечение. Это средство также применяется в качестве профилактики легочных эмболий и кровотечений после операции.
Противопоказания
Нельзя применять Гордокс людям, у которых отмечается непереносимость апротинина либо других компонентов этого ЛС. Также нельзя применять препарат при ДВС-синдроме, при беременности (первый триместр).
Побочные действия
Как правило, при применении средства Гордокс у пациентов не отмечается побочных проявлений. В редких случаях могут отмечаться диспепсические и аллергические эффекты. Иногда при терапии Гордоксом имеет место проявление болей в мышцах, изменения артериального давления.
Аллергические проявления при первом введении препарата отмечаются редко, частота их развития возрастает (примерно на 5%) при повторном введении средства. Вероятность тяжелых аллергических или анафилактических проявлений увеличивается, если на протяжении 6 месяцев лечение Гордоксом проводилось два раза и более.
Инструкция по применению Гордокса (Способ и дозировка)
Если пациенту назначается Гордокс, инструкция по применению при его использовании должна тщательно соблюдаться. Средство вводится внутривенно, медленно: при введении допустима максимальная скорость от 5 до 10 мл за минуту. Когда препарат вводится пациенту, он должен в это время лежать на спине. Гордокс вводится через магистральные вены, при этом для введения других препаратов они не используются.
Изначально, примерно за 10 минут до основного введения препарата, каждому пациенту вводят пробную дозу Гордокса, которая составляет 1 мл. Если аллергические реакции отсутствуют, вводится основная доза средства.
Для взрослого человека начальная доза препарата составляет 0,5–2 млн. КИЕ, ее водят на протяжении 15–20 минут. Поддерживающая доза составляет 200 тыс. КИЕ Гордокса через 4 – 6 часов. При постепенном исчезновении симптомов можно снизить поддерживающую дозу до 500 тыс. КИЕ ежесуточно.
Если врач назначает лечение Гордоксом детям, доза рассчитывается по массе тела: на 1 кг — 20 тыс. КИЕ средства.
Передозировка
При передозировке препарата у пациента могут развиваться разные аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок. Если у человека развиваются симптомы непереносимости средства, тогда применение Гордокса следует приостановить, после чего практикуется симптоматическое лечение.
Взаимодействие
При добавлении апротинина к гепаринизированной крови отмечается увеличение периода свертывания цельной крови.
Если Гордокс применяется одновременно с Реомакродексом, тогда отмечается усиление сенсибилизирующего воздействия.
Апротинин ингибирует влияние урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.
Апротинин – слабый ингибитор сывороточной псевдохолинэстеразы. Если применять средства одновременно, может замедляться метаболизм суксаметония хлорида, также усиливается миорелаксация, может развиться апноэ.
Условия продажи
Средство отпускается по рецепту.
Условия хранения
Гордокс относится к списку Б, средство следует хранить при температуре от 15 до 30 °C.
Срок годности
Препарат можно хранить 5 лет.
Особые указания
Перед началом лечения необходимо провести кожные пробы на определение индивидуальной чувствительности человека к апротинину.
Если в анамнезе указаны аллергические реакции, то перед началом лечения апротинином следует принять блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.
При проявлении ДВС-синдрома и гиперфибринолиза принимать Апротинин допустимо только после того, как будут устранены все проявления ДВС-синдрома, а также в том случае, если отмечается профилактический эффект гепарина.
Осторожно средство применяется тем пациентам, которые на протяжении 2-3 дней перед началом лечения получали миорелаксанты.
При использовании в процессе лечения Гордокса, особенно в период повторного лечения, могут отмечаться анафилактические или аллергические проявления. Поэтому людям, склонным к аллергии следует четко определять степень пользы и риска.
В составе средства Гордокс есть бензиловый спирт, поэтому максимальная доза препарата в сутки не должна быть больше 90 мг на кг массы тела человека.
Гордокс не является заменителем Гепарина.
После того, как ампула была вскрыта, ее содержимое следует использовать, при повторном применении вводить раствор из открытой ампулы нельзя.
Не желательно смешивать Гордокс с другими препаратами.
Синонимы
Аналоги Гордокса
Аналоги ЛС Гордокс – это препараты Апротинин, Траксолан, Апротекс, Ингитрил, Аэрус. Но использовать эти препараты в качестве заменителя Гордокс можно только после одобрения врача.
Детям
Инструкция вмещает информацию о том, что препарата нельзя применять детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, так как нет четких данных касательно безопасности и эффективности препарата.
При беременности и лактации
Гордокс можно использовать для лечения будущих мам только после истечения первого триместра беременности. Однако и на более поздних сроках беременности средство применяется исключительно по назначению врача и при наличии четких показаний к его применению. При этом важен постоянный врачебный контроль при лечении этим препаратом.
Клинических данных о безопасности применения средство в период грудного кормления нет.
Отзывы
Отзывы о Гордоксе, которые встречаются в сети, в основном свидетельствуют о положительном опыте использования средства при терапии острой формы панкреатита. Сообщается, в частности, что при остром панкреатите Гордокс уже через 2-3 дня снимает острые проявления заболевания. Отзывы свидетельствуют, что Гордокс используется и для лечения детей, но только при назначении специалиста.
Цена Гордокса
Средство часто назначается при ряде заболеваний, в частности при панкреатите. Цена Гордокса в аптеках в среднем составляет 5100 рублей за упаковку 25 ампул. Купить в Москве одну ампулу можно по цене от 180 до 250 рублей.
Панкреатит — достаточно распространенное заболевание. Оно представлено в виде воспалительного процесса, локализирующегося в поджелудочной железе. В зависимости от формы заболевания и ее степени, подбирается индивидуальное лечение.
Очень часто, в составе комплексной терапии присутствует препарат Гордокс. Он обладает множеством положительных эффектов, позволяющих значительно облегчить протекание болезни.
Состав препарата и принцип его действия
Средство Гордокс обладает выраженными противоферментными свойствами.
Основным действующим веществом в составе препарата выступает апротинин, который является полипептидом. Его получают из органов крупнорогатого скота, чаще из легких. Основное действующее вещество обладает такими эффектами, как:
- гемостатический;
- антифибринолитический;
- антипротеолитический.
Выпускается препарат в ампулах для инъекций. В них содержится 10 мл раствора.
Активность действующего компонента имеет обозначение КИЕ, что расшифровывается, как калликрен-инактивирующие единицы. В одном миллиграмме препарата содержится 10 тыс. КИЕ, что приравнивается к 14 мг активного компонента. В упаковке 5 ампул из прозрачного стекла.
Применение Гордокса при панкреатите считается достаточно эффективным, так как он обеспечивает множество положительных эффектов.
Помимо апротинина, в состав также входят:
- NaCl;
- инъекционная вода;
- бензиловый спирт.
Препарат вводится внутривенно. После того, как он попадает в кровь, происходит равномерное распределение в межклеточном пространстве. Это способствует тому, что количество вещества в крови очень быстро уменьшается.
Период полувыведения может длиться в пределах 5-10 часов. Активный компонент связывается с плазмой крови на 80%. Накопление вещества наблюдается в почках и небольшое количество в тканях хрящей.
Апротинин является веществом, которое угнетает ферменты. Он имеет широкий спектр действий и способствует разрушению молекул белка. Также он уменьшает активность таких ферментов, как:
Гордокс при хроническом панкреатите считается одним из лучших. Он способствует стимулированию свертывания крови, а также ее разжижению. Угнетая плазменный фермент калликреин, препарат снижает проявления нарушений в механизме свертывания и разжижения.
Также, он способен замедлять общую и отдельную активность протеолитических ферментов.
Когда препарат дает положительные эффекты?
Средство очень эффективно при различных поражениях поджелудочной железы. Особенно актуально применение Гордокса при панкреатите, когда присутствует высокий показатель различных протеаз в тканях и плазме.
Активный компонент способствует снижению фибринолитической активности крови, а также замедляет процесс фибринолиза. При введении раствора также наблюдается гемостатический эффект.
Средство считается наиболее эффективным, при решении таких проблем:
- острая форма панкреатита;
- рецидивы хронической формы панкреатита;
- сильные кровотечения;
- кровообращение экстракорпорального типа;
- ангионевротический отек;
- панкреонекроз;
- панкреатиты, приобретенные в результате операций и травм;
- операции на поджелудочной железе;
- разные виды шока;
- глубокое повреждение тканей.
Гордокс часто используют при кровотечениях гиперфибринолитического типа, а также при проведении операций на сердце. Он дает возможность остановить кровотечение и исключить дальнейшую потребность в препаратах крови. Также его применяют в качестве профилактики эмболии легких, серьезных травмах и переломах конечностей.
Основные положительные эффекты средства проявляются в таких его свойствах:
- снижение активности ферментов, взывающих процесс воспаления;
- обеспечение временной блокировки белкового синтеза в клетке;
- замедление нарушений работы тромбоцитов;
- ускорение процесса регенерации и устранение отечности;
- уменьшение болезненных ощущений.
Гордокс при панкреатите, отзывы о котором очень хорошие, считается одним из самых лучших препаратов. Он хорошо справляется с негативными проявлениями симптоматики заболевания и способствует устранению воспалительного процесса.
Дозировка и правила введения лекарственного средства
Инструкция по применению Гордокса при панкреатите предусматривает определенную дозировку. Она должна определяться в зависимости от формы заболевания и его запущенности. Количество введенного раствора должно быть строго дозированным.
Основными правилами использования средства являются следующие:
- введение выполняется внутривенно, оно должно быть медленным, в пределах 5-10 мл за одну минуту;
- пациент во время введения препарата должен находиться в лежачем положении на спине;
- необходимо вводить раствор только в магистральные вены, в которые не были введены другие средства;
- перед тем, как начать полное лечение с помощью Гордокса, выполняется пробная дозировка: пациенту вводится около 1 мл вещества, после чего прослеживается реакция организма — если никаких аллергических реакций не возникает, можно приступать к полноценному проведению терапии.
Что касается дозировки, то она должна постепенно увеличиваться. В первые дни введения раствора, достаточно 0,5-2 млн. КИЕ. Введение осуществляется в течение 20 минут. Оптимальная дозировка составляет 200 000 КИЕ через 4-6 часов. Если симптоматика начинает проходить, дозировку снижают до 500 000 КИЕ в сутки.
В том случае, если препарат назначен детям, его количество должно рассчитываться, исходя из массы тела. На один килограмм массы, необходимо 20 000 КИЕ вещества.
Дозировка Гордокса при панкреатите оставляет от 500 000 до 1000 000 КИЕ, затем ее уменьшают до 50 000 КИЕ на протяжении от 2 до 6 суток. В случае обострения хронической формы заболевания, введение раствора выполняется единоразово на протяжении от 3 до 6 дней. Дозировка составляет от 25 000 до 50 000 КИЕ.
Препарат способен оказать большой перечень эффектов, но перед тем, как его использовать, необходимо проконсультироваться с врачом.
Какие могут быть противопоказания и побочные реакции
Капельница Гордокса при панкреатите может иметь не только положительные, но и отрицательные эффекты. Они могут быть вызваны передозировкой препаратом. Также негативные реакции возможны при наличии противопоказаний.
Средство нельзя принимать в таких случаях:
- период беременности в первом триместре;
- кормление грудью;
- непереносимость индивидуального характера;
- ДВС синдром.
Средство нужно использовать с особой осторожностью, при наличии глубокой гипертермии и остановке кровообращения.
Что касается использования препарата беременными женщинами, то его безопасность до конца не установлена. Его нельзя использовать только в период первого триместра и кормления грудью. В других случаях, раствор используется только, когда его польза выше риска для ребенка.
Что касается побочных явлений, то они возникают только в результате передозировки. Препарат считается относительно безопасным и не вызывает негативных последствий. Чаще всего, передозировка вызывает такие нарушения:
- аллергические реакции;
- болезненные ощущения в мышцах;
- диспепсический эффект;
- снижение артериального давления;
- психотические реакции;
- помутнение сознания;
- приступы рвоты и тошноты;
- миалгия;
- тромбофлебит;
- риск инфаркта.
Что касается аллергических реакций, то они могут возникать не сразу. Чаще всего, их можно обнаружить уже после повторного введения раствора. Риск развития аллергии увеличивается, если лечение препаратом проводилось два раза и больше, в течение полугода.
Взаимодействие с другими средствами и распространенные аналоги
Капельница Гордокса при панкреатите очень часто входит в состав комплексной терапии. При острых формах заболевания и обострении хронических, раствор помогает справиться с множеством негативных проявлений.
При включении препарата в общую терапию, необходимо учитывать его взаимодействие с другими средствами. Он имеет некие особенности, о которых мы поговорим ниже.
- Активное вещество апротинин способно блокировать действие тромболитических средств.
- Введение препарата способствует усилению действия гепарина. При этом наблюдается увеличение времени процесса свертываемости крови.
- В сочетании с Реомакродексом, средство усиливает сенсибилизирующий эффект.
- Если одновременно использовать Гордокс с сывороточной псевдохолиэнстеразой, может наблюдаться замедление процесса метаболизма хлорида суксаметония. При этом наблюдается усиление миорелаксации и возможное развитие апноэ.
- Препарат нельзя принимать совместно с Декстраном, так как присутствует риск появления гиперчувствительности.
Рекомендуется принимать оригинальный препарат, так как он обеспечивает максимально положительный эффект.
Что касается аналогов, то к ним можно отнести: Контрикал, Трасилол, Аэрус, Апротекс, Апротинин, Контривнен, Апрокал. Использовать аналоги в качестве «заменителя», можно только после консультирования со специалистом.
Употребление монастырского сбора для лечения панкреатита
Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…
Можно ли вылечить панкреатит препаратом Ранитидин ?
Ранитидин является антиферментным препаратом, который угнетает процесс выработки соляной кислоты. Больным с почечной недостаточностью следует назначать с большой осторожностью.
Как применять и дозировать Креон при воспалительных процессах?
Препарат при панкреатите считается одним из самых лучших. Он также может использоваться в качестве препарата для восстановления после удаления желчного пузыря
Помогает ли препарат Альмагель при заболевании поджелудочной железы
Альмагель предохраняет слизистые ткани желудка и поджелудочной железы от вредного влияния токсических веществ – желчи и соляной кислоты.
Какие антибиотики назначают при лечении панкреатита
При терапии панкреатита антибактериальные лекарства назначаются, если присутствует риск инфицирования желудка и кишечника бактериями. При вирусных инфекциях антибиотики не назначают.
Гордокс — антигеморрагическое средство, относящееся к группе ингибиторов протеолитических ферментов широкого спектра действия. Медикамент производится в Венгрии фармацевтической компанией Gedeon Richter. В продаже он представлен в виде раствора для инъекций на основе действующего вещества апротинина, обладающего свойством снижать фибринолитическую активность крови и предотвращать развитие кровотечений.
Показания к применению
Показаниями к использованию Гордокса являются:
- панкреатит (при хронической форме и обострении);
- панкреонекроз;
- обширные и глубокие повреждения тканей после операций и травм;
- хирургические вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования;
- шоковое состояние;
- гиперфибринолиз, сопровождающийся первичным кровотечением;
- отек Квинке.
Препарат следует использовать только в крайних случаях, когда альтернативные методы лечения не приносят ожидаемого эффекта.
Способ применения и дозы
Раствор предназначен для медленного внутривенного введения путем инъекций и инфузий. Для достижения терапевтического эффекта Гордокс следует вводить в магистральные вены со скоростью, не превышающей 10 мл в минуту. Во время процедуры больной должен находиться в горизонтальном положении.
Для снижения вероятности развития анафилактических реакций всем пациентам перед введением препарата проводят тест на чувствительность к апротинину. Для этого им делают внутривенную инъекцию с 1 мл Гордокса. Если в течение 10 минут после проведения теста у больного не возникнет анафилаксии или других аллергических проявлений, ему можно вводить назначенную врачом дозу раствора. При возникновении гиперчувствительности от использования средства отказываются.
Дозировку раствора Гордокс специалист устанавливает с учетом поставленного пациенту диагноза. Начальная доза лекарства для взрослых людей составляет 0,5-2 млн КИЕ. Вводить раствор рекомендуется капельным путем в течение 15-20 минут. При поддерживающем лечении препарат вводят по 200 тысяч КИЕ через каждые 4-6 часов. После стабилизации состояния суточная дозировка Гордокса снижается до 0,5 млн КИЕ.
Для остановки наружного кровотечения средство можно прикладывать к пораженному месту в виде компресса, для получения которого необходимо стерильную марлю смочить 10 мл лекарственной жидкости.
Побочные действия
При использовании лекарства Гордокс у больного могут развиться:
- аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок);
- ишемия или инфаркт миокарда;;
- перикардиальный выпот;
- коагулопатия;
- коронарный тромбоз;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- острая почечная недостаточность;
- олиурия;
- некроз почечных канальцев.
Влияния на управление транспортным средством у Гордокса не наблюдалось. Препарат можно использовать в лечении людей, которые водят автомобиль или выполняют другую работу, требующую сосредоточенности.
Противопоказания
Средство не следует применять в лечении людей, у которых наблюдается гиперчувствительность к его компонентам.
Длительность лечения
При внутривенном введении раствор начинает действовать мгновенно. Продолжительность его применения не должна превышать 3 дней.
Взаимодействие с другими препаратами
Апротинин следует с осторожностью применять в комплексе с урокиназой, стрептокиназой, альтеплазой и другими тромболитическими средствами, поскольку он способен снижать их клиническую эффективность. Лекарство усиливает терапевтическое действие гепарина.
Необходимо воздержаться от одновременного применения апротинина с декстраном, поскольку при сочетании этих средств наблюдается синергизм, повышающий вероятность возникновения у пациента реакций гиперчувствительности. Гордокс запрещается смешивать с другими растворами для внутривенного введения. Исключение составляют только растворы Рингера, гидроксиэтилированного крахмала и глюкозы.
У Гордокса нет совместимости с алкоголем. В период использования лекарства больному необходимо исключить употребление спиртных напитков и лекарств, в составе которых присутствует этанол.
Передозировка
Данные о передозировке Гордоксом отсутствуют. Лекарство не имеет специфического антидота. При введении большой дозы апротинина больному необходимо провести лечение, направленное на купирование возникших симптомов.
Условия хранения
Гордокс необходимо держать вдали от солнечного света при температурном режиме, не превышающем +30°С.
Срок годности
Лекарство можно использовать в лечебных целях на протяжении 5 лет с момента выпуска.
Состав и форма выпуска
Антифибринолитическое действие препарата Гордокс обеспечивает активный компонент апротинин. Его концентрация в 1 мл раствора для инъекций составляет 10000 КИЕ. В виде неактивных компонентов в состав средства входят: фенилкарбинол, хлорид натрия и стерильная вода.
Лекарственное средство представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость без запаха, разлитую по 10 мл в стеклянные ампулы. Внутри картонной коробки находятся 25 ампул, расфасованных по 5 шт. в пластиковые контейнеры, и медицинская аннотация к препарату.
Беременность и лактация
Информация о безопасности использования апротинина при грудном вскармливании и беременности отсутствует. По этой причине не рекомендуется применять медикамент в лечении пациенток, которые готовятся к материнству или кормят ребенка грудью.
Применение в детском возрасте
Гордокс противопоказано назначать пациентам младше 18 лет.
Условия отпуска из аптек
Раствор продается по рецепту.
Применение в пожилом возрасте
При использовании Гордокса у пожилых пациентов коррекция дозировки не нужна.
Как принимают Контрикал?
Почему при панкреатите назначают Омез?
Таблетки Нольпаза при панкреатите
Применение Аминокапроновой кислоты при панкреатите
При обострении хронического панкреатита получала капельницы с Гордоксом. Спустя 3 дня после начала лечения самочувствие улучшилось, тошнота, боли и прочие симптомы патологии прошли. Но не могу сказать, что лекарственное средство является панацеей от панкреатита. После того как нарушила диету, панкреатит вернулся и лечение пришлось начинать снова.
Гордокс врачи использовали у бабушки во время проведения операции по аортокоронарному шунтированию. Это лекарство помогает предотвратить большие кровопотери, которые при хирургических вмешательствах наблюдаются часто. Бабушка перенесла операцию без осложнений. Препарат не вызвал у нее побочных явлений, хотя инструкция предупреждает о большом риске развития анафилактического шока при его применении.
У мужа открылась язва, началось кровотечение в брюшную полость. Для остановки кровотечения в больнице ему капали внутривенно на протяжении 4 дней раствор Гордокса. Боялась, как бы препарат не вызвал у мужа побочных действий, ведь в инструкции сказано, что больше 3 дней его нельзя применять. Но врач сказал, что в экстренных случаях средство разрешается применять дольше. Кровотечение удалось остановить, муж постепенно начал выздоравливать.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
