Глюкоза калия хлорид магния сульфат
Глюкоза является одним из основных энергетических источников в организме, обладает антитоксическим свойствами. Глюкозу используют в медицине в форме изотонического и гипертонического растворов, таблеток.
Изотонический раствор глюкозы имеет 5% концентрацию.
Его осмотическое давление равно такому давлению крови и жидкостей организма. Применяют при обезвоживании, хронических заболеваниях, истощении (кахексии), интоксикации, болезнях печени, коллапсе, шоке, а также для разведения лекарств. Глюкоза в изотоническом растворе является постоянным компонентом кровезамещающих и противошоковых жидкостей. Вводить следует подкожно капельно (300-500 мл), внутривенно и ректально капельно (500-1000 мл).
Гипертонический раствор глюкозы имеет 10-40% концентрацию.
Осмотическое давление его выше, чем такое давление крови и межклеточных жидкостей. Гипертонические растворы глюкозы способствуют повышению АД, улучшению сердечной деятельности, антитоксической свойства печени.
Показания к применению: гипогликемия, болезни печени, шок, коллапс и др.
Вводить глюкозу в гипертоническом растворе необходимо только внутривенно. При подкожном или введении возникают воспаление, некроз тканей.
Фармакобезпека:
— Гипертонические растворы (2-10% раствор натрия хлорида и 10-40% растворы глюкозы) необходимо вводить парентерально только внутривенно при случайном попадании растворов в ткани они предопределяют некроз
— Раствор калия хлорида следует применять внутрь по 1 столовой ложке после еды, поскольку он обладает способностью раздражать слизистую оболочку желудка; парентерельно — вводить очень осторожно, содержимое ампулы (50 МЛ4% раствора) растворить в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, применять внутривенно капельно;
— Кальция хлорид в ампулах нужно вводить исключительно внутривенно, при случайном попадании в ткани может вызвать некроз
— Магния сульфат при быстром введении может привести к угнетению дыхательного центра и остановки дыхания. Внутримышечные инъекции магния сульфата болезненные;
— Глюкоза не совместима с левомицетином и стрептомицином.
Кислоты и основания. Соли щелочных и щелочно-земельных металлов. Глюкоза
Название препарата
Форма выпуска
Способ применения
Высшие дозы и условия хранения
Порошок, таблетки по 0,5 г для приготовления растворов; 5% раствор во флаконах по 200 и 400 мл; 40% раствор в ампулах по 10 и 20 мл (400 мг / мл); 25% раствор по 20 мл (250 мг / мл)
Внутривенно капельно по 1000-2000 мл внутривенно по 20-50 мл
В обычных условиях
10% раствор во флаконах по 200 мл; 4% раствор в ампулах по 50 мл (40 мг / мл)
Внутрь по 1 столовой ложке раствора 3-4 раза в день после еды содержимое 1 ампулы растворить в 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно (30 капель в 1 мин)
Кальция хлорид (Саисии chloridum)
5-10% раствор во флаконах по 200 мл; 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл (100 мг / мл)
Внутрь по 1 столовой ложке раствора 3-4 раза в день; внутривенно осторожно медленно по 5-10 мл
Магния сульфат (Magnesii sulfas)
20 и 25% раствор в ампулах по 5,10 и 20 мл (200 и 250 мг / мл)
Внутрь по 20-30 г раствора в 1/2 стакана воды; внутримышечно, внутривенно
Натрия хлорид (Natrii chloridum)
Порошок, таблетки по 0,9 г; 0,9% раствор в ампулах по 5,10 и 20 мл (9 мг / мл); 0,9%
Изотонический раствор: внутривенно, внутримышечно, подкожно;
раствор во флаконах по 200 и 400 мл; 10% раствор во флаконах по 200 и 400 мл
гипертонический раствор — внутривенно; внутрь; ректально
Порошок, таблетки по 0,3 и 0,5 г 4% раствор в ампулах по 20 мл (40 мг / мл)
Внутрь по 0,5-1 г ингаляционно 2-3% раствор внутривенно 1-5% раствор по 50-100 мл
Порошок — в хорошо закупоренной таре; в сухом темном месте
Калия хлорид с глюкозой
Калия хлорид с глюкозой
Общая характеристика. Лекарственное средство представляет собой прозрачный бесцветный или с желтоватым оттенком раствор
Состав лекарственного средства
5 мг/50 мг/мл
10 мг/50 мг/мл
250 мл
500 мл
250 мл
Вода для инъекций
Форма выпуска. Раствор для инфузий
Фармакотерапевтическая группа. Растворы для внутривенного введения. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс.
Код АТХ. В05BB02
Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Нормализует КОС (кислотно-основное состояние) крови, восполняет дефицит калия. Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот, проведение нервных импульсов, сокращение скелетных мышц. Ионы калия вызывают урежение ЧСС, снижают сократительную активность, уменьшают проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В малых дозах они расширяют коронарные сосуды, в больших − суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце.
50 мг/мл раствор глюкозы изотоничен плазме крови человека. Его используют в качестве плазмозамещающей жидкости.
Фармакокинетика. Ион калия выделяется в основном с мочой, в небольшом количестве с калом, а также со слюной, желчным и панкреатическим соками.
Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО2) и почками (Н2О). В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях, таких как сахарный диабет, нарушения метаболизма с гипергликемией глюкоза выводится почками (глюкозурия).
Показания к применению. Тахикардия, экстрасистолическая аритмия, обусловленные гипокалиемией, в том числе интоксикацией сердечными гликозидами.
Способ применения и дозировка. Режим дозирования и сроки применения устанавливают индивидуально под контролем результатов электрокардиографии и уровня калия в сыворотке крови. Как правило, назначают от 0,5 г до 2 г калия хлорида в сутки. Скорость введения – 20-30 капель в минуту.
Побочное действие.
Нарушение электролитного баланса: гипофосфатемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсические расстройства (тошнота, боль в животе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение проводимости сердца, аритмия, экстрасистолия, артериальная гипотензия.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (гипертермия, кожная сыпь, ангионевротический отек, шок).
Со стороны нервной системы: в редких случаях при применении высоких доз может возникнуть слабость, парестезии, спутанность сознания.
Общие реакции организма: в месте введения – развитие инфекции, тромбофлебит, тромбоз вены, гиперволемия, удушье, боль в горле.
В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.
Противопоказания. Нарушение выделительной функции почек, полная блокада сердца, гиперкалиемия различной этиологии.
Гиперчувствительность, гипергликемия, гиперлактацидемия, гиперхлоремия, гипергидратация, острая дегидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома, болезнь Аддисона, кишечная непроходимость, значительные ожоги.
С осторожностью: декомпенсированная ХСН, сахарный диабет.
Передозировка.
Передозировка калия хлоридом долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5-8 ммоль/л). Проявляется усилением проявлений побочных реакций. Возможно развитие гиперкалиемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается мышечная слабость, боль в животе, парестезии, частое поверхностное дыхание, аритмия, возможна потеря сознания, повышение температуры тела. На электрокардиограмме регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS.
В случае передозировки назначается симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций под контролем ЭКГ. Если проводимые мероприятия не приводят к нормализации концентрации калия, может быть рассмотрен вопрос о применении гемодиализа или перитонеального диализа.
– концентрация мочевины, электролитов, креатинина;
– уровень сывороточного калия;
– при отсутствии симптоматики пациенты наблюдаются не менее 6 часов.
Передозировка глюкозой может вызвать гипергликемию, гипергидратацию, гиперволемию. Терапия зависит от типа и выраженности нарушений: прекращение инфузии, назначение инсулина (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы), диуретиков, электролитов.
Меры предосторожности.
Лекарственное средство вводят медленно! При слишком быстром внутривенном введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.
В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ мониторинг. С осторожностью назначают при нарушении AV-проводимости.
Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников.
Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при других заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении лекарственного средства возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.
С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегаюших диуретиков.
Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию.
Лекарственное средство очень осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями.
При продолжительном применении лекарственного средства необходим контроль уровня сахара в крови.
Лекарственное средство осторожно следует применять лицам пожилого возраста.
При заместительной терапии гипокалемии не следует использовать растворы глюкозы, так как глюкоза может вызвать дальнейшее снижение концентрации калия плазмы.
Содержимое контейнера может быть использовано только одному пациенту, неиспользованную часть следует выбросить.
Применение в период беременности или кормления грудью.
При необходимости применения во время беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами.
Так как лекарственное средство применяется в условиях стационара, данных о влиянии на способность управлять автотранспортом или другими механизмами нет.
Дети. Данные о применении лекарственного средства у детей отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Лекарственное средство улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки. Калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства бета-адреноблокаторы, циклоспорины, триметоприм увеличивают риск развития гиперкалиемии, что требует контроля уровня калия в крови при их одновременном применении с концентратом калия хлорида. Лекарственное средство не следует вводить одновременно с препаратами крови.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учитывать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Глюкоза ослабляет действие анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина. Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью, из-за риска неспецифической агглютинации. Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН
При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость. Лекарственное средство несовместимо с добутамином гидрохлоридом, амфототерицином, сульфатом амикацина и жировыми эмульсиями для парентерального питания.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности. 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска. По рецепту врача.
Упаковка. По 250 мл, 500 мл для лекарственного средства с дозировкой калия хлорида с глюкозой 5 мг/50 мг/мл и по 250 мл для лекарственного средства с дозировкой калия хлорида с глюкозой 10 мг/50 мг/мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов. Каждый полимерный контейнер вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в прозрачный пакет.
Для стационаров: каждый контейнер полимерный помещают в прозрачный пакет и укладывают вместе с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем числу контейнеров полимерных, в ящики из картона гофрированного 250 мл по 55 упаковок и 500 мл по 30 упаковок.
Информация о производителе
Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью «Фармлэнд», Республика Беларусь
222603, Минская область, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124-3 Тел./факс 8(017)2624994, тел. 8(01770)63939Содержание
Русское название
Латинское название веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол
Фармакологическая группа веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол
Комбинация: калия хлорид + магния сульфат + маннитол.
Фармакология
Комбинация калия хлорид + магния сульфат + маннитол представляет собой набор, состоящий из двух растворов для проведения различных этапов кардиоплегии: раствор №1 (высококалиевый: на 1000 мл ионов калия — 3,9 г, ионов магния — 0,23 г, маннитола — 35,9 г, трометамола (вспомогательное вещество) — 0,5г) для достижения быстрой асистолии в условиях нормотермической кровяной кардиоплегии и раствор №2 (низкокалиевый: на 1000 мл ионов калия — 1,11 г, ионов магния — 0,23 г, маннитола — 58,28 г, трометамола (вспомогательное вещество) — 0,5г) для поддержания асистолии в условиях нормотермической кровяной кардиоплегии.
Комбинация калия хлорид + магния сульфат + маннитол продлевает устойчивость миокарда к гипоксии за счет блокады запуска энергозатратных процессов, снижая энергетические потребности миокарда до минимального уровня. Обеспечивает эффективную защиту миокарда от ишемических и реперфузионных повреждений в условиях нормотермии или умеренной гипотермии и не ограничивает продолжительность проведения операций.
Ионы калия участвуют в процессах проведения и передачи нервного импульса. Уменьшают возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах угнетают автоматизм.
Ионы магния являются важнейшим внутриклеточным катионом и играют определенную роль в процессе нервно-мышечного возбуждения.
Маннитол оказывает противоотечное, диуретическое действие.
Трометамол снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной резерв крови, устраняя тем самым ацидемию, проникает через мембраны в клетки и способствует устранению внутриклеточного ацидоза.
Клинические исследования комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол проводились в сравнении с кардиоплегической комбинацией L-гистидин + натрия хлорид + магния хлорид + калия хлорид + маннитол + L-триптофан + калия кетоглутарат + кальция хлорид при операциях аортокоронарного шунтирования (АКШ). В исследовании принимали участие 90 пациентов, рандомизированных в две группы в соотношении 1:1.
Результаты исследований продемонстрировали: характер остановки сердца — асистолия — 97,5% в группе комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол против 82,2% в группе комбинации L-гистидин + натрия хлорид + магния хлорид + калия хлорид + маннитол + L-триптофан + калия кетоглутарат + кальция хлорид (Р=0,0322 (Р в т.ч. серьезных, связанных с исследуемыми комбинированными средствами, в процессе клинического исследования не зарегистрировано.
Фармакокинетика комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол полностью определяется составом ее компонентов.
После в/в введения ионы калия и хлора включаются в общий пул ионов организма.
Магний выводится почками (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме крови. 93–99% ионов магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
Маннитол выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч.
Трометамол выводится почками в неизмененном виде, через 8 ч из организма выводится 75%.
Применение веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол
Кардиохирургические операции: пациенты с сохранной и сниженной сократительной способностью сердца при его хронической дисфункции, с выраженным поражением коронарного русла и миокарда, в случае срочного или экстренного оперативного вмешательства при нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда, при экстренном переходе на искусственное кровообращение во время операции по малоинвазивной методике.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол; эффективность и безопасность применения комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования по применению комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол у беременных и в период грудного вскармливания не проводилось. Применение комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол возможно в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Побочные действия веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол
Возможны аллергические реакции на компоненты комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол. При проведении клинического изучения комбинированного средства нежелательных и аллергических реакций не выявлено (см. «Фармакодинамика»).
Взаимодействие
Взаимодействие с другими ЛС отсутствует. В связи с наличием маннитола в комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол, возможно более ускоренное выведение из организма ЛС .
Передозировка
Последствием передозировки комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол может стать гиперкалиемия. Гиперкалиемия проявляется удлинением интервала самостоятельного восстановления ритма сердца после удаления зажима с аорты. Устранение последствий передозировки (гиперкалиемии) происходит самостоятельно вследствие вымывания калия за счет действия, находящегося в составе комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол осмотического диуретика маннитола.
Дополнительного лечения не требуется.
Пути введения
Кардиоплегия проводится антеградно через корень аорты, ретроградно через коронарный синус или смешано, в зависимости от патологии.
Меры предосторожности веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол
Комбинация калия хлорид + магния сульфат + маннитол не применяется для каких-либо видов инъекций или инфузий.
«>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
