Глюкоред форте 5 отзывы
В зависимости от типа диабета применяются разные медикаменты.
Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.
К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.
Общая информация о препарате
Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.
Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.
Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.
Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.
Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).
Фармакологическое действие
Глибенкламид — блокирует калиевые каналы и стимулирует клетки поджелудочной. В результате увеличивается секреция гормона, он попадает в кровь и межклеточную жидкость.
Результативность стимуляции секреции гормона зависит от принятой дозировки препарата. Снижает сахар как у больных с диабетом, так и у здоровых людей.
Метформин — угнетает образование глюкозы в печени, повышает чувствительность тканей к гормону, тормозит процесс всасывания глюкозы в крови.
В отличие от глибенкламида, не стимулирует синтез инсулина. Помимо этого, оказывает положительное влияние на липидный профиль – общий холестерол, ЛПНП, триглецириды. Не снижает исходный уровень сахара у здоровых людей.
Фармакокинетика
Глибенкламид активно всасывается независимо от приема пищи. Через 2.5 часа в крови достигается его пиковая концентрация, уже через 8 часов постепенно снижается. Период полувыведения составляет 10 часов, а полное выведение – 2-3 суток. Практически полностью метаболизируется в печени. Выводится вещество с мочой и желчью. Связывание с белками плазмы не превышает 98%.
Метформин после приема внутрь практически полностью всасывается. Прием пищи влияет на абсорбцию метформина. Через 2.5 ч достигается пиковая концентрация вещества, в крови она ниже, чем в плазме крови. Не метаболизируется и выходит в неизменном виде. Период полувыведения – 6.2 ч. Выводится преимущественно с мочой. Связь с белками незначительна.
Биодоступность препарата такая же, как при отдельном приеме каждого действующего компонента.
Показания и противопоказания
Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:
- СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
- СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
- при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.
Противопоказаниями к применению выступают:
- 1 тип сахарного диабета;
- гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
- гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
- дисфункция почек;
- беременность/лактация;
- диабетический кетоацидоз;
- хирургические вмешательства;
- лактоацидоз;
- алкогольная интоксикация;
- гипокалорийная диета;
- детский возраст;
- сердечная недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- инфаркт;
- порфирия;
- нарушения работы почек.
Инструкция по применению
Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.
В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.
Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.
Видео от доктора Малышевой:
Особые пациенты
Препарат не назначают при планировании и во время беременности. В таких случаях пациентку переводят на инсулин. При планировании беременности необходимо проинформировать врача. В связи с отсутствием данных исследования, при лактации Глюкованс не применяют.
Пожилым пациентам (> 60 лет) не назначают лекарство. Людям, которые заняты тяжелым физическим трудом, также не рекомендуется прием медикамента. Это связано с высокими рисками возникновение лактоацидоза. При мегобластной анемии стоит учитывать, что препарат замедляет всасываемость В 12.
Особые указания
С осторожностью употребляют при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочных состояниях, надпочечниковой недостаточности. Детям не назначается лекарство. Глюкованс запрещено совмещать с алкоголем.
Терапия должна сопровождаться процедурой измерения сахара до/после еды. Также рекомендуется проверять концентрацию креатинина. При нарушениях в работе почек у пожилых людей мониторинг проводится 3-4 раза в год. При нормальном функционировании органов достаточно сдавать анализ раз в год.
За 48 ч до/после оперативного вмешательства лекарственное средство отменяется. За 48 ч до/после рентгенологического исследования с рентгеноконтрастным веществом Глюкованс не применяется.
У лиц с сердечной недостаточностью возрастают риски развития почечной недостаточности и гипоксии. Рекомендуется усиленный контроль за функциями сердца и почек.
Побочное действие и передозировка
Среди побочных эффектов в процессе приема наблюдается:
- наиболее частый – гипогликемия;
- лактоацидоз, кетоацидоз;
- нарушение вкусовых ощущений;
- тромбоцитопения, лейкопения;
- увеличение креатинина и мочевины в крови;
- отсутствие аппетита и другие расстройства со стороны ЖКТ;
- крапивница и зуд кожи;
- ухудшения показателей работы печени;
- гепатиты;
- гипонатриемия;
- васкулит, эритема, дерматит;
- расстройства зрения временного характера.
При передозировке Глюковансом может развиться гипогликемия из-за наличия в составе глибенкламида. Купировать легкие или средней тяжести состояния помогает прием 20г глюкозы. Далее проводится коррекция дозировки, пересматривается режим питания. Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи и возможной госпитализации. Значительная передозировка может привести к кетоацидозу из-за наличия в составе метформина. Подобное состояние лечится в стационаре. Самым действенным методом считается гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарствами
Не совмещать препарат с фенилбутазоном или даназолом. При необходимости приема пациент усиленно контролирует показатели. Снижают сахар ингибиторы АПФ. Увеличивают – кортикостероиды, хлорпромазин.
Глибенкламид не рекомендуется совмещать с Миконазолом – подобное взаимодействие увеличивает риски гипогликемии. Усиление действия вещества возможно при одновременном приеме Флуконазола, анаболических стероидов, Клофибрата, антидепрессантов, сульфалиламидов, мужских гормонов, производными кумарина, цитостатиками. Уменьшают действие глибенкламида женские гормоны, гормоны щитовидной, глюкагон, барбитураты, диуретики, симпатомиметики, кортикостероиды.
При одновременном приеме метформина с мочегонными препаратами увеличивается возможность развития лактоацидоза. Рентгеноконтрастные вещества при совместном приеме может спровоцировать почечную недостаточность. Следует избегать не только употребления алкоголя, но и лекарств с его содержанием.
Дополнительная информация, аналоги
Цена препарата Глюкованс – 270 рублей. Не нуждается в определенных условиях хранения. Отпускается по рецепту. Срок годности – 3 года.
Производство — Merck Sante, France.
Абсолютным аналогом (совпадают активные компоненты) являются Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюкоред.
Есть и другие комбинации активных компонентов (метформин и гликлазид) – Дианорм-М, метформин и глипизид – Дибизид-М, метформин и глимеперид – Амарил-М, Дуглимакс.
Заменой могут служить препараты с одним действующим веществом. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).
Мнение диабетиков
В отзывах пациентов указывается результативность Глюкованса и о приемлемая цена. Отмечено также, что измерение сахара во время приема средства должно происходить чаще.
Сначала принимала Глюкофаж, после назначили Глюкованс. Врач решил, что так будет эффективнее. Этот препарат снижает сахар лучше. Только теперь приходится замеры делать чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. Об этом проинформировал меня врач. Отличие Глюкованса от Глюкофажа: первое лекарство состоит из глибенкламида и метформина, а в состав второго входит только метформин.
Саламатина Светлана, 49 лет, Новосибирск
Страдаю диабетом уже 7 лет. Назначили недавно мне комбинированное лекарство Глюкованс. Сразу о плюсах: эффективность, простота в использовании, безопасность. Цена также не кусается – за упаковку всего отдаю всего 265 р, хватает на полмесяца. Среди недостатков: есть противопоказания, но я к этой категории не отношусь.
Лидия Борисовна, 56 лет, Екатеринбург
Препарат назначили моей маме, она у меня диабетик. Принимает Глюкованс около 2-х лет, чувствует себя неплохо, вижу ее активной и бодрой. Поначалу у мамы были расстройства с желудком – тошнота и потеря аппетита, через месяц все прошло. Сделала вывод, что лекарство действенное и хорошо помогает.
Сергеева Тамара, 33 года, Ульяновск
Принимал до этого Манинил, сахар держался на отметке 7.2. Перешел на Глюкованс, за неделю сахар снизился до 5.3. Совмещаю лечение с физическими упражнениями и специально подобранным рационом. Чаще измеряю сахар и не допускаю крайних состояний. Необходимо переходить на препарат только после консультации с доктором, соблюдать четко установленные дозы.
Александр Савельев, 38 лет, Санкт-Петербург
—Цитатник
Избавиться от болезней, порчи, сглаза; на 9 камней Изба.
КОЛЛЕКЦИЯ ГРАСТИРРА. РУНИЧЕСКИЕ СТАВЫ. ПЕРЕПОСТ Пост пропал после взлома блога, вот перепост, ко.
Защита во время работы.автор Риа Рири Адэлиниэль Защита во время работы Пе.
Денежный дар. Став. Денежный Дар.ShadowCat| Став .
Став для получения премий и бонусов Ру.
—Музыка
—Рубрики
- Вязание (1437)
- Кулинария (1022)
- Вторые блюда (736)
- Дача и все о ней. (626)
- Вторые блюда(мясные блюда) (592)
- Рукоделие (478)
- Садовые растения (403)
- Полезные советы. (399)
- Сделай сам (311)
- «Красота и здоровье» (294)
- десерт (292)
- Дизайн , интерьер. (247)
- Праздники. (220)
- Заготовки на зиму (209)
- Шитье (199)
- Музыка,видео. (139)
- Комнатные цветы (119)
- Открытки. Самые разные. (114)
- «Фэн-шуй и непознанное» (109)
- Напитки,ликеры,настойки,чаи. (98)
- БУТЕРБРОДЫ (82)
- Флористика (71)
- Рамки,флешки,обои (71)
- Культура, искусство, история (71)
- ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ (70)
- ПРАВОСЛАВИЕ (70)
- НОВЫЙ ГОД (68)
- Суеверия и предрассудки (60)
- МЫЛОВАРЕНИЕ (59)
- ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ (55)
- домоводство (52)
- все о компьютере (50)
- Полезные свойства овощей и фруктов. (36)
- Лекарственные растения (34)
- Первое блюдо (31)
- МИКРОВОЛНОВКА (23)
- ПОСТНАЯ ПИЩА (20)
- Хлебные квасы (18)
- ЗАПАХИ (15)
- БУКЕТЫ ИЗ БУМАГИ (14)
- МОЯ ГОТОВКА (12)
- Свадьба и все о ней. (10)
- Вышивание (8)
- ПУТЕШЕСТВИЯ (7)
- Стихи (7)
- ХЛЕБОПЕЧКА (5)
- ЮМОР (4)
- ДЛЯ МАЛЫШЕЙ (3)
—Новости
—Поиск по дневнику
—Подписка по e-mail
—Статистика
Вторник, 24 Января 2012 г. 16:57 + в цитатник
Таблетка от диабета
Таблетки в лечении сахарного диабета II типа — третья и не самая необходимая составляющая. На первом месте диета и физическая активность. В некоторых случаях их вполне достаточно, чтобы держать болезнь под контролем. Но знать о существующих лекарствах необходимо каждому диабетику.
ЭТИ ЛЕКАРСТВА — УЖЕ ИСТОРИЯ
Первые сахаропонижающие препараты сульфонилмочевины (ПСМ) появились сравнительно недавно, в 1956 году, и их назвали препаратами ПСМ первого поколения. Любой медицинский препарат могут продавать под другим названием.
Список первых ПСМ, которые, возможно, вам знакомы, если вы болеете диабетом лет 10:
— толбутамид — он же бутамид, орабет и ориназа;
— карбутамид — он же букарбан, оранил, мидозол, диаборал;
— толазамид — он же толиназе, норглицин;
— хлорпропамид — он же апотекс, диабинез.
Эти лекарства — уже история. Сейчас диабетикам прописывают таблетки ПСМ второго поколения.
ТАБЛЕТКИ ПСМ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ
Они более эффективны и обладают меньшими побочными воздействиями на организм. Вот их названия:
— глибенкламид — он же манинил, даонил, эуглюкон, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глюкобене;
— глипизид — он же минидиаб, глибинез;
— гликлазид — он же диабетон, диамикрон, предиан, медоклацид;
— гликвидон — он же глюренорм, беглинор.
Самые распространенные в нашей стране диабетон и манинил.
К сахаропонижающим препаратам относятся еще и бигуаниды — фенформин, буформин (он же адебит, силубин, глибутид) и метформин (он же глиформин, сиофор).
Это старые препараты, одно время их даже запретили. Но потом выяснилось, что при правильном назначении бигуаниды весьма подходят для некоторых больных. Сейчас назначают самый удачный из этих препаратов — метформин.
КАК ВЛИЯЮТ ОНИ НА ОРГАНИЗМ
ПСМ действуют непосредственно на поджелудочную железу, побуждая ее клетки вырабатывать больше инсулина. Если диабет вызван тем обстоятельством, что часть инсулиновых молекул дефектна, то вам пропишут именно препарат сульфонилмочевины; в результате общий выход инсулина увеличится и, соответственно, "хорошего", правильно работающего инсулина тоже станет больше. Различные препараты по-разному выводятся из организма (только через почки или же с участием печени) и обладают разными побочными действиями, благотворными или, наоборот, нежелательными. Но в общем и целом ПСМ работают по одной схеме, заставляя вашу поджелудочную железу усиленно трудиться и в конечном счете "выжимая" ее. Самый эффективный из ПСМ второго поколения — манинил; диабетон более слабый, его обычно назначают в начале болезни, если диеты оказывается недостаточно.
КОГДА ПИЩУ ПРИНИМАТЬ ПОСЛЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВА?
Метформин не увеличивает секрецию инсулина, но способствует лучшему усвоению глюкозы клетками. Назначается он диабетикам с лишним весом. От приема таблетки манинила и диабетона до того момента, когда она начинает снижать сахар, проходит примерно 40 минут. Поэтому врачи советуют есть через час после приема таблетки — углеводы из пищи, превратившись в глюкозу, начнут поступать в кровь еще через 20-30 минут, а к этому времени (то есть за 1,5 часа) препарат выйдет на пик действия. Напомним, если вы примете таблетку и не поедите вовремя, инсулина в крови будет много, а глюкозы — мало, и следствием этого явится гипогликемия.
Лекарство работает с наибольшим эффектом 6-8 часов, затем его влияние постепенно сходит на нет, и вы нуждаетесь в новой дозе препарата. Срок полного действия примерно 12 часов, поэтому таблетки полагается принимать утром и вечером. Манинил на сегодняшний день самый сильный препарат, назначаемый при диабете. Его максимальная доза — 4 таблетки по 0,005 г (2 утром и 2 вечером). Метформин разворачивается медленнее препаратов ПСМ — за 4-5 часов, но действует с наибольшим эффектом тоже 6 часов. Сравнивать сахаропонижающие способности метформина и ПСМ не имеет смысла, так как эти препараты назначаются в разных ситуациях.
О ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ САХАРОПОНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
Абсолютно безопасное лекарство — большая редкость. Как правило, лекарство лечит болезнь определенного органа, но при этом не лучшим образом влияет на другие. Нельзя сказать, что сахаропонижающие лекарства не имеют побочных эффектов. Их прием может сопровождаться гипогликемией, тошнотой, расстройством желудка и другими неприятностями, самой распространенной из которых является аллергия (зуд, сыпь на коже). Если у вас возникает такая проблема, или терпите, или просите врача прописать какой-нибудь противоаллергенный препарат. Дешевые препараты от аллергии помогают плохо, но дорогие, вроде гисманала, действуют с поразительной эффективностью.
Весьма полезным препаратом является ингибитор альфа-глюкозидазы — акарооза, или глюкобай. Хотя он всего лишь замедляет всасывание Сахаров из пищи в кишечнике. Иными словами, глюкобай выполняет ту же функцию, что и зернистые продукты с большим содержанием клетчатки — не дает углеводам быстро расщепляться до глюкозы и стремительно повысить сахар в крови. Но если вы думаете, что, проглотив таблетку глюкобая, можно полакомиться тортом, то вынуждены вас разочаровать. Сладкое противопоказано, и от сочетания легкоусвояемых углеводов с глюкобаем у вас будет пучить живот.
ПОЯВИЛИСЬ ЛИ НОВЫЕ, БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТ ДИАБЕТА?
Глимепирид, или амарил, — новейший препарат ПСМ третьего поколения, разработанный компанией "Хехст" (Германия). Он обладает рядом преимуществ по сравнению с манинилом и диабетоном: во-первых, стимулирует более плавную секрецию инсулина, что снижает риск гипогликемии; во-вторых, его можно принимать раз в день; в-третьих, обладает меньшими побочными эффектами. В рекламе амарила особенно отмечается, что больные, принимающие этот препарат, могут не опасаться гипогликемии при тяжелых физических нагрузках.
Ожидается появление новой группы сахаропонижающих лекарств, производных бензойной кислоты. Первый такой препарат назвали "НовоНормом", сейчас он проходит клинические испытания. Кроме того, начато изучение еще одного нового лекарства — троглитазона (или резулина), увеличивающего чувствительность клеток к инсулину. Однако всякое лекарство должно испытываться 8-10 лет, чтобы стало ясно, в каких условиях его полезно назначать, а в каких нельзя.
Так случилось с резулином. Об этом лекарстве, созданном в США, россияне узнали года 3-4 назад. Резулин способен изменить жизнь больных диабетом, особенно тех, которые плохо переносят инсулиновые инъекции. Он позволяет сократить число инъекций и снизить дозы лекарств. Кроме того, по предположениям американских медиков резулин способен предохранять больных от сосудистых осложнений и, в частности, препятствовать диабетической ретинопатии. Хорошо, что резулин стали применять только в США и Японии, в Россию он еще не попал. Уже ясно, что назначать его надо с большой осторожностью и принимать под неусыпным контролем врача.
И. Е. Онин, эндокринолог, кандидат медицинских наук
| Рубрики: | «Красота и здоровье» ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ |
Метки: диабет
Процитировано 89 раз
Понравилось: 23 пользователям
Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия упаковано ОАО Борисовский завод медицинских препаратов, РБ
Рецепт остается в аптеке
Глюкоред Форте 5
Международное непатентованное название : Glibenclamide / Metformin.
Лекарственная форма : таблетки 5 мг/500 мг.
Описание: Таблетки овальные, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с разделительной риской с одной стороны и с разделительной риской и логотипами "G" и "F", нанесенными по разные стороны от риски, с другой стороны.
Состав: каждая таблетка содержит:
действующие вещества : глибенкламид — 5 мг и метформина гидрохлорид — 500 мг;
вспомогательные вещества : кроскармеллоза натрия, повидон (К-30), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Пероральные гипогликемические средства. Комбинация производного сульфонилмочевины II поколения и бигуанида.
Код ATX : A10BD02.
С более подробной информацией по лекарственному средству вы можете ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.
Это лекарственное средство предназначено только для лечения вашего заболевания, не передавайте его другим пациентам, особенно детям!
Показания к применению
Сахарный диабет 2 типа у взрослых:
— при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или глибенкламидом;
— для замещения предшествующей терапии двумя лекарственными средствами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии
Способ применения и дозы
Риска на таблетке не предназначена для деления на две разные дозы, а предназначена для деления на части в целях более удобного приема лекарственного средства.
Таблетки принимают внутрь во время еды. Каждый прием пищи должен включать продукты с достаточно высоким содержанием углеводов (для предотвращения возникновения гипогликемии). Оптимальным считается прием лекарственного средства 2-3 раза в сутки. Дозу лекарственного средства Глюкоред Форте 5 подбирают индивидуально в зависимости от тяжести течения сахарного диабета II типа, наличия или отсутствия ожирения, результата диетотерапии.
Рекомендуют начинать лечение с приема 1 таблетки лекарственного средства в день, утром, во время завтрака. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого лекарственного средства сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии.
При необходимости суточную дозу увеличивают до минимальной эффективной дозы, контролирующей уровня глюкозы в крови. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 1 таблетку в сутки каждые 2 или более недель для достижения адекватного контроля состояния.
Максимальная суточная доза лекарственного средства — 4 таблетки (20 мг глибенкламида и 2000 мг метформина).
Определение частоты побочных реакций: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,
очень редко (> 1/10 000), единичные случаи (не могут оцениваться при имеющихся данных).
Нарушения обмена веществ: гипогликемия; редко — приступы печеночной порфирии и кожной порфирии; очень редко — лактоацидоз. При длительном применении метформина — снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя.
Со стороны желудочно-кишечного тракта : очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется прием лекарственного средства 2 или Зраза в сутки. Медленное повышение дозы лекарственного средства Глюкоред Форт 5 также улучшает его переносимость.
Со стороны лимфатической и кровеносной системы: редко : лейкония и тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения. Данные нежелательные явления исчезают после отмены лекарственного средства.
Со стороны органов чувств : часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту). В начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.
Со стороны кожи: редко — кожные реакции (зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь); очень редко — полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Реакции гиперчувствительности: редко — крапивница; очень редко — кожный или висцеральный аллергический васкулит, анафилактический шок. Возможны реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.
Изменение лабораторных показателей : нечасто — увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени; очень редко — гипонатриемия.
Гепатобилиарные нарушения : очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения.
— сахарный диабет 1 типа;
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
— почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК менее 60 мл/мин);
— острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йод-содержащих контрастных средств;
— острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;
— беременность и период грудного вскармливания;
— одновременный прием миконазола;
— обширные хирургические операции;
— хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
— лактоацидоз (в том числе в анамнезе);
— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1 000 кал в сутки);
— повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к компонентам лекарственного средства.
Не рекомендуется применять лекарственное средство лицам старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
С осторожностью следует применять при лихорадочном синдроме, надпочечниковой недостаточности, гипофункции передней доли гипофиза, заболеваниях щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции.
Возможно развитие гипогликемии и лактоацидоза
Лечение : легкие и умеренные симптомы потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным употреблением сахара. Необходимо откорректировать дозу и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых реакций у больных сахарным диабетом, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо в/в введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Связанные с применением глибенкламида . Миконазол способен провоцировать развитие гипогликемии.
Связанные с применением метформина . В зависимости от функции почек прием лекарственного средства следует прекратить за 48 часов до и после в/в введения йодсодержащих контрастных средств.
Связанные с применением производных сульфонилмочевины .
Очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя. Прием алкоголя может усиливать гипогликемическое действие, что может способствовать развитию гипогликемической комы. Следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих алкоголь.
Фенилбутазон повышает гипогликемический эффект. Предпочтительно использовать другие противовоспалительные средства.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан повышает риск гепатотоксического действия, возможно у меньшение гипогликемического эффекта.
Связанные с применением метформина
Риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания, плохого питания или печеночной недостаточности.
Комбинации, требующие осторожности
Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг в сутки), даназол, бета-адреномиметики, диуретики вызывают повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). Глюкокортикоиды (ГКС) и тетракозактид вызывают увеличение содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом. Необходимо самостоятельно контролировать содержание глюкозы в крови; при необходимости следует корректировать дозу Глюкоред Форте 5 в ходе одновременного применения с хлорпромазином, даназолом, глюкокортикостероидами или тетракозактидом и после прекращения их применения.
Применение ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), флуконазола способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует корректировать дозу Глюкоред Форте 5 в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ, флуконазолом и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина . При приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, особенно "петлевых", может развиться лакацидоз.
Связанные с применением глибенкламида . Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Комбинации, которые следует принимать во внимание
Связанные с применением глибенкламида . Глюкоред Форте 5 способен уменьшать антидиуретический эффект десмопрессина.
Имеется риск развития гипогликемии при назначении антибактериальных лекарственных средств производных сульфаниламида, фторхинолонов, антикоагулянтов (производных кумарина), ингибиторов МАО, хлорамфеникола, пентоксифиллина, гиполипидемических препаратов из группы фибратов, дизопирамида.
При приеме Глюкоред Форте 5 необходимд регулярно контролировать
уровень гликемии натощак и после еды.
Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и сильным недомоганием. В тяжелых случаях может отмечаться ацидотическая одышка, гипоксия, гипотермия и кома.
Диагностическими лабораторными показателями являются: низкий показатель рН крови, концентрация лактата в плазме выше 5 ммоль/л, повышенный анионный интервал и соотношение лактат/пируват.
Так как Глюкоред Форте 5 содержит глибенкламид, прием лекарственного средства сопровождается риском возникновения у пациента гипогликемии. Постепенное титрование дозы после начала лечения может предотвратить возникновение гипогликемии. Данное лечение может быть назначено только пациенту, придерживающемуся режима регулярного приема пищи (включая завтрак). Важно, чтобы потребление углеводов было регулярным, так как риск развития гипогликемии увеличивается при позднем приеме пищи, недостаточном или несбалансированном потреблении углеводов. Развитие гипогликемии наиболее вероятно при гипокалорийной диете, после интенсивной или продолжительной физической нагрузки, при употреблении алкоголя или при приеме комбинации гипогликемических средств.
Из-за компенсаторных реакций, вызванных гипогликемией, может возникать потливость, страх, тахикардия, гипертензия, сердцебиение, стенокардия и аритмия. Последние симптомы могут отсутствовать, если гипогликемия развивается медленно, в случае вегетативной нейропатии или при одно-временном приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина или симпатомиметиков.
Другими симптомами гипогликемии у больных сахарным диабетом могут являться головная боль, голод, тошнота, рвота, выраженная усталость, расстройства сна, возбужденное состояние, агрессия, нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушение речи, нарушение зрения, дрожь, паралич и парестезия, головокружение, делирий, судороги, сомноленция, бессознательное состояние, поверхностное дыхание и брадикардия.
Осторожное назначение лекарственного средства, подбор дозы и надлежащие инструкции для пациента являются важными для снижения риска раз-вития гипогликемии. Если у пациента повторяются приступы гипогликемии, которые являются либо тяжелыми, либо связанными с незнанием симптомов, следует рассмотреть возможность лечения другими гипогликемическими средствами.
Факторы, способствующие развитию гипогликемии :
— одновременное употребление алкоголя, особенно при голодании,
— отказ или (особенно касается пожилых пациентов) неспособность пациента взаимодействовать с врачом и следовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению,
— плохое питание, нерегулярный прием пищи, голодание или изменения в диете,
— дисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов,
— тяжелая печеночная недостаточность,
— передозировка лекарственного средства!
— эндокринные нарушения: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников,
— одновременный прием отдельных лекарственных средств.
Почечная и печеночная недостаточность
Фармакокинетика и/или фармакодинамика может изменяться у пациентов с печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Возникающая у таких пациентов гипогликемия может быть продолжительной, в этом случае должно быть начато соответствующее лечение.
Нестабильность содержания глюкозы в крови
В случае хирургического вмешательства или другой причины декомпенсации диабета рекомендуется предусмотреть временный переход на инсулинотерапию. Симптомами гипергликемии являются учащенное мочеиспускание, выраженная жажда, сухость кожи. За 48 часов до планового хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием лекарственного средства Глюкоред Форте 5 следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 часов и только после того, как функция почек была оценена и признана нормальной.
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в процессе лечения необходимо определять клиренс креатинина и /или содержание креатинина в сыворотке крови: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2-4 раза в год у пожилых пациентов и у пациентов с клиренсом креатинина на верхней границе нормы.
Рекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например у пожилых пациентов или в случае начала антигипертензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС).
Другие меры предосторожности
Пациент должен сообщить врачу при появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовцх органов
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение лекарственного средства противопоказано при беременности. Пациентку следует предупредить о том, что в период лечения лекарственным средством необходимо информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюкоред Форте 5, лекарственное средство следует отменить и назначить лечение инсулином.
Глюкоред Форте 5 противопоказан в период грудного вскармливания, поскольку отсутствуют данные о способности активных веществ лекарственного средства проникать в грудное молоко.
Применение у пожилых пациентов
Дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния функции почек. Начальная доза должна быть не более одной таблетки в сутки, необходимо регулярно контролировать состояние функции почек.
Применение у детей и подростков
Глюкоред Форте 5 не рекомендован для применения у детей и подростков.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Пациенты должны быть информированы о риске возникновения гипогликемии и должны соблюдать меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и алюминиевой фольги.
5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после окончания срока годности.
Условия отпуска из аптек
Информация о производителе
Произведено и расфасовано: «Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд.», Индия.
Упаковано: Открытое акционерное общество «Борисовский завод меди-цинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 (177)735612.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
