Глюкофаж лонг 1000 побочные эффекты

Содержание

• 0.1 Регистрационный номер:
• 0.2 Лекарственная форма:
• 0.3 Состав:
• 1 Что в составе?
• 2 Фармакологическое действие
• 3 Фармакокинетика лекарственного препарата
• 4 В каких случаях назначают данный препарат?
• 5 В каких случаях препарат не назначается?
• 6 Как определить дозировку и способ приема?
• 7 Побочные явления
• 8 Признаки передозировки
• 9 Особые рекомендации по использованию данного лекарственного средства
• 10 Можно ли управлять автомобилем и сложными механизмами
• 11 Использование у беременных и кормящих женщин
• 12 Применение данного медикамента у детей
• 13 Если нарушена функция почек и печени
• 14 Применение лекарственного средства у пожилых пациентов
• 15 Взаимодействие медикаментозного средства с другими лекарственными препаратами
• 16 Применение "Глюкофажа Лонг 1000" для похудения
• 17 Чем заменить препарат при необходимости?
• 18 Как и сколько хранить данный медикаментозный препарат?
• 19 Отзывы о «Глюкофаже Лонг» 1000 мг
• 20 Стоимость данного лекарственного средства в аптеках
• 21 Форма выпуска и состав
• 22 Фармакологические свойства
  • 22.1 Фармакодинамика
  • 22.2 Фармакокинетика
• 23 Показания к применению
• 24 Противопоказания
  • 24.1 Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
• 25 Применение при беременности и лактации
• 26 Применение в детском возрасте
• 27 При нарушениях функции почек
• 28 При нарушениях функции печени
• 29 Применение в пожилом возрасте
• 30 Лекарственное взаимодействие
• 31 Аналоги
• 32 Сроки и условия хранения
• 33 Условия отпуска из аптек
• 34 Отзывы о Глюкофаже Лонг
• 35 Цена на Глюкофаж Лонг в аптеках

Регистрационный номер:

Лекарственная форма:

Состав:

1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид — 500 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Код АТХ: А10ВА02

Фармакологические свойства

Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TC_max) составляет 7 часов. В то же время TC_max для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.

После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (C_max) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.

Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. С_max в крови ниже С_max в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.

Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания к применению

• лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.

• Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:

• дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания,
• состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);

клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);

обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);

печеночная недостаточность, нарушение функции печени;

хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

беременность, период грудного вскармливания;

лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);

применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/ сут).

C осторожностью

Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.

При необходимости применения препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.

Доза препарата определяется, исходя из содержания глюкозы в плазме крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза

Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.

При переходе с препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента.

Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.

Максимальная суточная доза
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.

Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.

Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.

Длительность лечения
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.

Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.

Дети
Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

• Очень частые: ≥ 1/10
• Частые: ≥ 1/100, Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж ® Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации
Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае:

• недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
• печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж ® Лонг под контролем содержания глюкозы.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж ® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж ® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Нифедипин повышает абсорбцию и C_max.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.

Особые указания

Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж ® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 — 4 раз в год.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж ® Лонг.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 500 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

МЕРК САНТЭ с.а.с.
MERCK SANTE s.a.s.

Юридический адрес:

37 РЮ СЕН РОМЕН, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
37 RUE SAINT ROMAIN, 69379 LYON CEDEX 08, France

Адрес производственной площадки:

СЕНТР ДЕ ПРОДУКСЬОН ДЕ СЕМУА, 2 РЮ ДЮ ПРЕССУАР ВЕР, СЕМУА, 45400, ФРАНЦИЯ
CENTRE DE PRODUCTION DE SEMOY, 2 RUE DU PRESSOIR VERT, SEMOY, 45400, FRANCE

Претензии потребителей направлять по адресу

ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»:
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

• 8 Июля, 2019
• Прочие препараты
• Савельева Виктория

Рассмотрим инструкцию и отзывы к «Глюкофажу Лонг» 1000 мг. Он является пероральным гипогликемическим препаратом. Входит в группу бигуанидов.

Лекарственной формой выпуска «Глюкофаж Лонг» выступают таблетки с пролонгированным действием. Они двояковыпуклые, имеют белый или почти белый цвет, на одной стороне имеют гравировку «500», «750» или «1000» (это зависит от дозировки); на обратной стороне имеется гравировка Merck. В блистере их 7 штук, картонная пачка содержит 4 или 8 блистеров; иногда бывает 10 штук в блистере, тогда картонная пачка содержит 3 или 6 блистеров; также встречается 15 штук в блистер, в этом случае пачка содержит 2 или 4 блистера. С целью защиты от фальсификации на блистеры и упаковку нанесен символ «М».

Что в составе?

Действующим веществом в составе одной таблетки выступает гидрохлорид метформина, его дозировка бывает разная — 500, 750 мг или 1000. В «Глюкофаже Лонг» в качестве вспомогательных компонентов содержатся вещества типа кармеллозы натрия; микрокристаллической целлюлозы; гипромеллозы; гипромеллозы; стеарата магния.

Фармакологическое действие

«Глюкофаж Лонг» относится к пероральным гипогликемическим препаратам, входящим в группу бигуанидов. На фоне его приема происходит понижение базального и постпрандиального плазменного содержания сахара в крови. Метформином не стимулируется секреция инсулина, развитие гипогликемии не происходит. Чувствительность к инсулину со стороны периферических рецепторов и утилизация глюкозы клетками увеличивается. Поскольку происходит ингибирование глюконеогенеза и гликогенолиза, уменьшается выработка печенью глюкозы. Процесс всасывания в кишечнике этого вещества происходит медленнее.

Метформином оказывается воздействие на гликогенсинтетазу, стимулируется производство гликогена. Увеличивается транспортная емкость мембранных переносчиков глюкозы. Согласно инструкции по применению к «Глюкофажу Лонг» 1000 мг, под воздействием активного вещества метаболизм липидов осуществляется благоприятно: содержание триглицеридов понижается, а также меньше становится липопротеинов с низкой плотностью и общего холестерина. На фоне лечения вес пациента сохраняется на прежнем уровне, либо умеренно уменьшается. С отзывами похудевших от «Глюкофажа Лонг 1000» для похудения ознакомимся в конце статьи.

Фармакокинетика лекарственного препарата

В соответствии с инструкцией по применению к «Глюкофажу Лонг» 1000 мг, процесс всасывания метформина после употребления внутрь этого препарата по сравнению с пилюлями, отличающимися обычным высвобождением, проходит в замедленном темпе. Максимальную концентрацию активного компонента обнаруживают через семь часов после приема таблетки в дозировке 500 мг (если принять 1500 мг – через 4–12 часов), тот же показатель для таблеток, у которых обычное высвобождение – 2,5 часа.

Процесс всасывания метформина из пилюль с пролонгированным действием не зависит от еды. Вещество осуществляет связь с белками плазмы в малой степени.

Процесс кумуляции его на фоне многократного приема до 2000 мг в сутки не происходит. Метаболиты вещества не обнаруживаются. Период полувыведения после употребления внутрь составляет примерно 6,5 часов. Действующий компонент выводят из организма почки в неизмененном виде. Показатель почечного клиренса вещества — более 400 мл/мин (канальцевая секреция и клубочковая фильтрация обеспечивают выведение метформина). Клиренс метформина при нарушении работы почек уменьшается пропорционально клиренсу креатинина, период полувыведения у этой группы пациентов больше.

В каких случаях назначают данный препарат?

«Глюкофаж Лонг» 1000 мг прописывают при сахарном диабете второго типа, когда диетотерапия и физкультура не дают результатов (если имеется ожирение особенно). Препарат может использоваться в качестве монотерапии либо в комплексе с другими лекарствами.

В каких случаях препарат не назначается?

Итак, медикамент противопоказан при:

• нарушении работы почек или при наличии почечной недостаточности (если показатель клиренса креатинина меньше 45 мл/мин);
• диабетической прекоме, диабетическом кетоацидозе, коме;
• клинически выраженных проявлениях хронических/острых стадий болезней, на фоне которых может произойти тканевая гипоксия (речь идет об остром инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, проблемах с дыханием, хронической сердечной недостаточности при нестабильных показателях гемодинамики);
• острых состояниях, сопровождающихся риском возникновения нарушений функции почек, в том числе при дегидратации (у пациента наблюдается тяжелая/хроническая диарея, многократные приступы рвоты), шоке, инфекционных болезнях, протекающих в тяжелой форме (речь идет об инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей);
• нарушении в работе печени, печеночной недостаточности;
• травмах и обширных хирургических операциях, когда назначается инсулинотерапия;
• лактоацидозе, в том числе с отягощенным анамнезом;
• остром отравлении алкоголем, хроническом алкоголизме;
• при гипокалорийной диете (когда человек потребляет менее 1000 ккал в сутки);
• радиоизотопных/рентгенологических исследованиях на фоне введения йодсодержащего контрастного вещества (до/после проведения в период 48 часов);
• беременности;
• возрасте до 18 лет;
• индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

К относительным противопоказаниям («Глюкофаж Лонг» прописывается, но принимается под контролем врача) относят:

• почечную недостаточность (при клиренсе креатинина в пределах 45–59 мл/мин);
• кормление грудью;
• пожилой возраст от 60 лет, когда выполняется тяжелая физическая работа (может возникнуть лактоацидоз).

Как определить дозировку и способ приема?

Препарат «Глюкофаж Лонг» 1000 мг употребляют пероральным способом, запивают небольшим количеством воды, лучше всего это делать в вечернее время во время еды. Таблетки проглатываются целиком, разжевывать их не стоит.

Медикамент следует пить только 1 раз в сутки. Делать это нужно каждый день. Если возникла необходимость в прекращении приема, больной должен поставить в известность врача. Дозу медикамента определяют в индивидуальном порядке, после того как будут проанализированы результаты измерения уровня глюкозы в крови.

В начале терапии людям, которые ранее не принимали метформин, назначают "Глюкофаж Лонг" 500 или 750 мг.

Каждые 10–15 дней дозировка должна корректироваться на основании все тех же результатов измерения уровня сахара в крови. При постепенном увеличении дозы переносимость лечения со стороны желудка и кишечника улучшается. Максимальной суточной дозой будет 2000 мг. Если содержание глюкозы отконтролировать не удается, рассматривается возможность употребления дневной дозы в два приема (в равных частях, во время завтрака и ужина). Если адекватного контроля гликемии и в этом случае не получилось, потребуется перейти на метформин в виде таблеток с обычным высвобождением действующего вещества (а именно, стандартный Глюкофаж), тогда максимальная суточная доза — 3000 мг.

Для больных, уже получающих метформин, «Глюкофаж Лонг» 1000 мг назначают в той же дозировке, как и препарат с обычным высвобождением. Пациенты, принимающие метформин в форме обычных пилюль в дозе больше 2000 мг в день, переходить на пролонгированный препарат не должны.

Если имеется почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина около 45–59 мл/мин), метформин допустимо употреблять только в случаях отсутствия вероятности появления лактоацидоза. В начале терапии им прописывают «Глюкофаж Лонг» 500 мг или 750 мг однократно, максимальной суточной дозой будет 1000 мг. Почечная функция должна быть отконтролирована каждые 3–6 месяцев. Если показатель клиренса креатинина будет менее 45 мл/мин, терапия прекращается незамедлительно.

В пожилом возрасте пациентам дозу метформина нужно корректировать на основании оценки работы почек, которая должна проводиться регулярно (оптимально два раза в год). Если прием дозы был случайно пропущен, ее употребляют как можно скорее. Удвоенная доза препарата не предполагается.

Как принимать "Глюкофаж Лонг 1000" для похудения подробнее расскажем ниже.

Побочные явления

На фоне приема препарата "Глюкофаж Лонг 1000" по инструкции возможно появление негативных реакций:

• Со стороны нервной системы появляется симптом типа металлического привкуса во рту.
• Со стороны гепатобилиарной системы не исключено возникновение гепатита или нарушения в работе печени (когда отменяют метформин, нежелательные явления полностью проходят).
• Со стороны системы пищеварения возникают симптомы типа рвоты, тошноты, болей в животе, диареи, отсутствия аппетита (эти эффекты появляются в начале лечения и в дальнейшем исчезают; если принимать «Глюкофаж Лонг» вместе с пищей, а также постепенно увеличивать дозировку, то вероятность появления этих побочных реакций снизится).
• Может пострадать также обмен веществ. Не исключено возникновение лактоацидоза; если терапия длительная уменьшается всасывание витамина В12 (при мегалобластной анемии это должно учитываться).
• Со стороны кожных покровов появляются симптомы типа зуда, эритемы, крапивницы.

При возникновении любого неприятного симптома следует обратиться к врачу.

Признаки передозировки

Согласно инструкции по применению и отзывам к «Глюкофажу Лонг» 1000 мг, если употребить 85 000 мг метформина (что превысит максимальную суточную дозу в 42,5 раз), гипогликемии не будет, однако в этом случае проявит себя лактоацидоз. При условии значительной передозировки наличие сопряженных факторов риска приведет к данной опасной патологии. При появлении признаков этого состояния, медикамент нужно незамедлительно отменить. Пациент должен быть срочно госпитализирован с целью уточнения диагноза (после того, как будет определена концентрация лактата).

Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина выступает процедура гемодиализа. Также проводят симптоматическое лечение.

Особые рекомендации по использованию данного лекарственного средства

Как нам сообщает инструкция к «Глюкофажу Лонг» 1000 мг, поскольку не исключена кумуляция метформина иногда возникает редкое, но серьезное осложнение – лактоацидоз, при котором высока смертность при отсутствии неотложной терапии. Чаще всего на фоне употребления медикамента такие случаи бывали при сахарном диабете, когда недуг сопровождала выраженная почечная недостаточность. Также необходимо учитывать прочие факторы риска. Речь идет о кетозе, плохо контролируемом диабете, продолжительном голодании, печеночной недостаточности, чрезмерном потреблении алкоголя и любых состояниях, связанных с выраженной гипоксией.

При лактоацидозе появляется сильная болезненность в животе, рвота, ацидотическая одышка, гипотермия и мышечные судороги с последующей комой. Состояние характеризуется диагностическими лабораторными показателями – снижением рН крови ( 5 ммоль/л, повышенным отношении лактат/пируват и повышенным анионным промежутком.

Если есть подозрения на момент лактоацидоза «Глюкофаж Лонг» далее не принимают. За 48 часов до проведения плановых хирургических вмешательств средство отменяют. Возобновляют терапию спустя 48 часов, если функция почек нормальная. До лечения и регулярно в дальнейшем выявляют клиренс креатинина: если нарушения отсутствуют – не реже 1 раза в год, в пожилом возрасте, а также пациентам с показателем клиренса креатинина на нижней границе нормы – 2-4 раза в год.

Когда показатель клиренса креатинина меньше 45 мл/мин, «Глюкофаж Лонг» не прописывают. На фоне нарушения функций почек и при комбинированном применении с гипотензивными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами и диуретиками пациентам пожилого возраста нужно быть осторожными. Гипоксия и проблемы с почками могут развиться у больных с сердечной недостаточностью. Эту группу пациентов на фоне лечения нужно регулярно мониторить на момент их сердечной функции и состояния почек.

Как принимать «Глюкофаж Лонг» 1000 мг, важно выяснить заранее. Пациенты должны сидеть на диете, когда отмечается равномерное употребление в течение дня углеводов. Когда масса тела избыточна, нужна гипокалорийная диета (но не менее 1000 ккал в день). Также пациенты должны на регулярной основе заниматься фитнесом.

О возникновении инфекционных патологий (инфекций дыхательных и мочевыводящих путей) и проводимой терапии следует сообщать доктору. Для того, чтобы контролировать развитие болезни сахарный диабет, регулярно проводятся стандартные лабораторные исследования. В случае монотерапии «Глюкофажем Лонг» гипогликемия не вызывается, однако следует быть осторожными при его применении в комбинации с инсулином или если употребляются еще и другие пероральные гипогликемические медикаменты.

Гипогликемия характеризуется повышенным потоотделением, слабостью, головокружением, головной болью, учащенным сердцебиением, нарушением концентрации внимания или зрения. Происходит выделение неактивных компонентов таблеток «Глюкофаж Лонг» 1000 мг через кишечник в неизмененном виде, что не отражается на терапевтической активность препарата.

Можно ли управлять автомобилем и сложными механизмами

Если медикамент принимают в комплексе с прочими гипогликемическими препаратами (типа производных сульфонилмочевины, инсулина, репаглинида), не исключена гипогликемия. Это должно быть учтено при управлении автотранспортными средствами.

Использование у беременных и кормящих женщин

Медикамент не назначается при беременности, поскольку не исключены врожденные пороки и перинатальная смертность. В период лактации «Глюкофаж Лонг» допустим к приему, но после того, как оценено соотношение польза/риск.

Применение данного медикамента у детей

Пациенты младше 18 лет препарат не должны принимать. Поскольку нет достоверных сведений, подтверждающих его эффективность и безопасность.

Если нарушена функция почек и печени

При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, когда отмечается наличие острых состояний, протекающих с риском возникновения нарушений в работе почек (дегидратация при тяжелой/хронической диарее, многократные приступы рвоты), тяжелых инфекционных заболеваний, шока, медикамент «Глюкофаж Лонг» 1000 мг противопоказан; когда наблюдается недостаточность почек (при показателе клиренса креатинина 45–59 мл/мин), терапию проводят с осторожностью.

Согласно инструкции по применению, медикамент при нарушениях в работе печени не назначают.

Применение лекарственного средства у пожилых пациентов

Пациентам от 60 лет при условии того, что они выполняют тяжелую физическую работу, «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» назначают с осторожностью. Это так, поскольку велика вероятность лактоацидоз.

Взаимодействие медикаментозного средства с другими лекарственными препаратами

На фоне проведения радиологического исследования, когда используются йодсодержащие рентгеноконтрастные средства у диабетиков при почечной недостаточности может развиться лактоацидоз.

Если одновременно принимать этанол, не исключено появление лактоацидоза при острой интоксикации алкоголем, в особенности если имеется печеночная недостаточность, а на фоне соблюдения диеты с небольшим количеством калорий.

Применять лекарственные препараты с этанолом в составе во время терапии не рекомендуется.

Осторожно комбинировать следует медикамент с диуретиками, даназолом, бета2-адреномиметиками, хлорпромазином (в дозах от 100 мг в день), лекарственными средствами, у которых отмечается непрямое гипергликемическое действие (в частности, глюкокортикостероидами и тетракозактидом для местного/системного использования.

Применение "Глюкофажа Лонг 1000" для похудения

Лишний вес бывает очень сложно сбросить, а он мешает жить. Сейчас существует большое количество методик для быстрого похудения и одна из них – это прием специально разработанных препаратов для диабетиков с метформином в составе. В России популярностью пользуется препарат «Глюкофаж Лонг».

Как показывают результаты исследований, метформин помогает людям сбросить вес. Почему это происходит? Этим препаратом блокируется мозговой центр, отвечающий за чувство голода, из-за этого происходит уменьшение аппетита. Он также изменяет распределение жира и места его отложений в организме. Хотя "Глюкофаж Лонг 1000" в похудении, по отзывам, хорошо помогает, это не быстродействующее решение. Масса от метформина снижается постепенно в течение 1-2 лет. Количество потерянного веса индивидуально.

При употреблении препарата важно обязательно придерживаться правильного питания и регулярно заниматься фитнесом. Люди, которые соблюдают здоровую диету и занимаются фитнесом при приеме «Глюкофажа», как правило, худеют быстрее. Предполагается, что метформин повышает количество калорий, сжигающихся в процессе тренировки. Важно получить это преимущество, а без физкультуры это сделать не получится.

Вес теряется только в период приема препарата. Как только вы прекратите употреблять «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг», вам нужно будет прилагать больше усилий чтобы не поправиться заново.

Одно из преимуществ медикамента — даже если он не приведет к похудению, он будет препятствовать еще большей полноте.

Терапию начинают с одной пилюли 1 раз в день в вечернее время. Действующее вещество постепенно будет накапливаться в организме, поэтому чтобы минимизировать побочные реакции доза увеличивается крайне медленно.

Чем заменить препарат при необходимости?

Аналоги "Глюкофажа Лонг 1000" – это препараты типа «Форметина», «Метформина», «Метадиена», «Формина Плива», «Диасфора», «Багомета», «Глиформина», «Глюкофажа», «Софамета» и других. Подбирать замену должен врач.

Как и сколько хранить данный медикаментозный препарат?

Место хранения должно быть сухим, темным и недоступным для детей. Оптимальная температура до 25/30 °C. Препарат годен в течение трех лет. Из аптек отпускают средство по рецепту. отзывы

Отзывы о «Глюкофаже Лонг» 1000 мг

Пациенты считают его эффективным медикаментом, который можно применять длительное время. По отзывам, побочные эффекты развиваются нечасто. При наличии избыточного веса отмечается его постепенное снижение. Это подтверждают многочисленные отзывы похудевших от «Глюкофаж Лонг» 1000 мг.

Женщины хвалят препарат, поскольку он помогает быстро сбросить вес, на фоне его приема не приходится слишком сильно изнурять себя физическими упражнениями. После первого курса терапии людям удается избавиться от 3-4 кг. Правда, без диеты вряд ли получиться обойтись, по отзывам о «Глюкофаже Лонг» 1000 мг.

Пациенты советуют не заниматься самолечением, обязательно обращаться к доктору за консультацией чтобы не навредить своему здоровью. Врачом будет назначена необходимая схема и подобрана подходящая диета. Хорошего результата удастся добиться только при условии ответственного подхода с соблюдением всех рекомендаций специалистов.

Курс можно повторять через пару месяцев.

Стоимость данного лекарственного средства в аптеках

«Глюкофаж Лонг» объемом 1000 мг стоит от 350 до 680 руб. Это зависит от производителя и региона. Можно приобрести лекарство в онлайн-аптеках.

Глюкофаж Лонг: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Glucophage long

Код ATX: A10BA02

Действующее вещество: Метформин (Metformin)

Производитель: Merck, KGaA (Германия), Merck Sante, s.a.s. (Франция)

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цены в аптеках: от 205 руб.

Глюкофаж Лонг – препарат с гипогликемическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Глюкофажа Лонг – таблетки пролонгированного действия: капсуловидной формы, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной стороне гравировка «500», «750» или «1000» (в зависимости от дозировки); по 750 и 1000 мг – на другой стороне гравировка «Merck» (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 4 или 8 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 6 блистеров; по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера; на блистер и картонную пачку для защиты от фальсификации нанесен символ «М»).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: гидрохлорид метформина – 500, 750 или 1000 мг;
• вспомогательные компоненты (500/750/1000 мг): кармеллоза натрия – 50/37,5/50 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 102/0/0 мг; гипромеллоза 2208 – 358/294,24/392,3 мг; гипромеллоза 2910 – 10/0/0 мг; стеарат магния – 3,5/5,3/7 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глюкофаж Лонг относится к числу пероральных гипогликемических препаратов из группы бигуанидов, которые понижают базальное и постпрандиальное плазменное содержание глюкозы в крови.

Метформин не стимулирует секрецию инсулина и к развитию гипогликемии не приводит. Увеличивает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Благодаря ингибированию гликогенолиза и глюконеогенеза, уменьшает выработку глюкозы печенью. Задерживает всасывание в кишечнике глюкозы.

Метформин, воздействуя на гликогенсинтетазу, стимулирует синтез гликогена. Увеличивает транспортную емкость всех видов мембранных переносчиков глюкозы.

Вещество благоприятно влияет на метаболизм липидов: понижает содержание триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.

Во время терапии вес больного либо остается стабильным, либо умеренно уменьшается.

Фармакокинетика

Всасывание метформина после перорального приема Глюкофажа Лонг в сравнении с таблетками с обычным высвобождением замедленно. T_max (время достижения максимальной концентрации вещества) после приема 500 мг составляет 7 часов (при приеме 1500 мг T_max может колебаться в промежутке 4–12 часов), T_max для таблеток с обычным высвобождением – 2,5 часа.

В равновесном состоянии C_max (максимальная концентрация вещества) и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») увеличиваются не пропорционально дозе. После однократного приема 2000 мг метформина в виде таблеток пролонгированного действия AUC аналогична таковой после приема 1000 мг метформина 2 раза в день в виде таблеток с обычным высвобождением.

У отдельных больных колебания C_max и AUC в случае приема Глюкофажа Лонг аналогичны тем же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения.

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия от приема пищи не зависит.

Связывание вещества с белками плазмы незначительное. C_max в крови ниже плазменной C_max и достигается приблизительно через такое же время. Средний V_d (объем распределения) находится в диапазоне от 63 до 276 л.

Кумуляции метформина при многократном приеме до 2000 мг в день не наблюдается.

Метаболитов вещества не обнаружено.

T_1/2 (период полувыведения) после перорального приема – около 6,5 часов. Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс вещества составляет > 400 мл/мин (метформин выводится за счет канальцевой секреции и клубочковой фильтрации).

Клиренс метформина у пациентов с нарушенной функцией почек снижается пропорционально клиренсу креатинина, T_1/2 у этой группы больных увеличивается, что может стать причиной увеличения его плазменной концентрации.

Показания к применению

Глюкофаж Лонг назначают для лечения сахарного диабета 2 типа в случаях неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (в особенности при ожирении).

Препарат может применяться как монотерапия либо в комбинации с прочими пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.

Противопоказания

нарушение функции почек или почечная недостаточность (клиренс креатинина 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и 5 ммоль/л, повышенное отношение лактат/пируват и повышенный анионный промежуток. При подозрении на лактоацидоз Глюкофаж Лонг немедленно отменяется.

Прием препарата нужно прерывать за 48 часов до проведения плановых хирургических операций. Возобновление терапии возможно через 48 часов при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

До начала лечения и регулярно в дальнейшем нужно определять клиренс креатинина: при отсутствии нарушений – не реже 1 раза в год, у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы – от 2 до 4 раз в год. При клиренсе креатинина меньше 45 мл/мин применение Глюкофажа Лонг противопоказано.

При наличии возможного нарушения почечной функции на фоне комбинированного применения с гипотензивными препаратами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными средствами у пациентов пожилого возраста нужно проявлять особую осторожность.

Более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности наблюдается у больных с сердечной недостаточностью. Эта группа пациентов во время терапии нуждается в регулярном мониторинге сердечной функции и функционального состояния почек.

Пациентам рекомендовано продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением в течение дня углеводов.

При избыточной массе тела следует продолжать придерживаться гипокалорийной диеты (но не меньше 1000 ккал в день). Также больным нужно регулярно выполнять физические упражнения.

О любых инфекционных болезнях (инфекции мочевыводящих и дыхательных путей) и проводимом лечении нужно сообщать врачу.

Для контроля сахарного диабета необходимо регулярно проводить стандартные лабораторные анализы.

При монотерапии Глюкофаж Лонг гипогликемию не вызывает, однако при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами рекомендовано проявлять осторожность. Основные симптомы гипогликемии: повышенное потоотделение, слабость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, нарушение концентрации внимания или зрения.

Неактивные компоненты Глюкофажа Лонг могут выделяться через кишечник в неизмененном виде, что на терапевтическую активность препарата влияния не оказывает.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При проведении комбинированной терапии с прочими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом) возможно развитие гипогликемии, что нужно учитывать при управлении автотранспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

• беременность: терапия противопоказана, что связано с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности;
• период лактации: Глюкофаж Лонг может применяться с осторожностью после оценки соотношения польза/риск.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается, поскольку достоверные сведения, подтверждающие его эффективность/безопасность, отсутствуют.

При нарушениях функции почек

• нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), острые состояния, протекающие с риском возникновения нарушений функции почек (включая дегидратацию при тяжелой/хронической диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания, шок: применение Глюкофажа Лонг противопоказано;
• почечная недостаточность (клиренс креатинина 45–59 мл/мин): терапия должна проводиться с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Глюкофаж Лонг при нарушениях функции печени и печеночной недостаточности не назначается.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам старше 60 лет на фоне выполнения тяжелой физической работы Глюкофаж Лонг назначается с осторожностью (из-за увеличения вероятности возникновения лактоацидоза).

Лекарственное взаимодействие

Радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств при функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом может приводить к развитию лактоацидоза. За 48 часов до проведения исследования Глюкофаж Лонг должен быть отменен. Если в ходе обследования почечная функция была признана нормальной, возобновить терапию можно через 48 часов.

На фоне приема этанола возрастает вероятность появления лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, в особенности при печеночной недостаточности, а также в случаях соблюдения низкокалорийной диеты и недостаточного питания. Применять содержащие этанол лекарственные средства во время лечения не следует.

Требующие осторожности комбинации:

• диуретики, даназол, бета₂-адреномиметики, хлорпромазин (в дозах от 100 мг в день), лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (в частности, глюкокортикостероиды и тетракозактид для местного/системного применения): может потребоваться более частый мониторинг концентрации глюкозы в крови, в особенности в начале терапии; в случаях необходимости в процессе лечения доза Глюкофажа Лонг может быть скорректирована;
• «петлевые» диуретики: развитие лактоацидоза (связано с возможной функциональной почечной недостаточностью);
• производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, салицилаты: развитие гипогликемии;
• нифедипин: увеличение абсорбции и C_max метформина;
• колесевелам: увеличение плазменной концентрации метформина в крови (увеличение AUC без значимого увеличения C_max);
• катионные препараты (хинин, триамтерен, ранитидин, хинидин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, морфин, ванкомицин и триметоприм), которые секретируются в почечных канальцах: конкурирование с метформином за канальцевые транспортные системы, что может стать причиной увеличения его C_max.

Аналоги

Аналогами Глюкофажа Лонг являются: Форметин, Метформин, Метадиен, Формин Плива, Диасфор, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Софамет и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25/30 °C (таблетки по 500 и 750 мг/1000 мг).

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глюкофаже Лонг

Согласно отзывам, Глюкофаж Лонг является эффективным препаратом, предназначенным для длительного применения. О развитии побочных эффектов сообщают нечасто. При избыточном весе отмечают его постепенное снижение.

Цена на Глюкофаж Лонг в аптеках

Примерная цена на Глюкофаж Лонг составляет (30 или 60 таблеток в упаковке):

• 500 мг: 254–287 или 384–455 рублей;
• 750 мг: 283–338 или 569 рублей;
• 1000 мг: 324 или 676 рублей.