Глимепирид инструкция по применению цена отзывы аналоги
Глимепирид – это гипогликемизирующее средство, стимулирующее секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Увеличивает высвобождение инсулина и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.
Гипогликемический препарат для перорального применения – производное сульфонилмочевины III поколения.
Стимулирует бета-клетки островков поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез.
Глимепирид улучшает постпрандиальный инсулин/C-пептидный ответ, снижает гипергликемию без увеличения концентрации инсулин/C-пептида натощак.
Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Уменьшает риск развития ретино-, нейро- и нефропатии.
При сочетанном назначении позволяет снизить дозу инсулина у тучных пациентов на 38%. Максимальный эффект достигается спустя 2-3 часа, гипогликемический эффект продолжается долее 24 часов.
Дозировки таблеток Глимепирид – 1, 2, 3, 4 или 6 мг + вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, крохмалгликолят, полисорбат 80, стеарат магния.
Показания к применению
От чего помогает Глимепирид? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в случае неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.
Не применяется для лечения инсулинозависимого (Тип I) сахарного диабета (например, при диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме или коме).
Инструкция по применению Глимепирид (2\3\4 мг), дозировки
Таблетки применяются внутрь, запивая водой, целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0.5 стакана). Не рекомендуется пропускать прием пищи после употребления препарата.
Начальную и поддерживающую дозы препарата устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.
Согласно инструкции по применению, Глимепирид начинают принимать с минимально необходимой дозировки 1 мг \ 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (на 1 мг за 1–2 недели) до 4–6 мг.
После установки стабильной суточной дозы, возможно использование таблеток Глимепирид (2\3\4 мг), до этого используются 1 мг.
Максимальная суточная доза — 8 мг. Согласно инструкции, суточную дозу назначают в 1 прием.
Лечение длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче.
При неэффективности монотерапии, возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином.
Комбинированная терапия
При сочетании Глимепирида с Метформином или Инсулином, прием препарата надо начинать с 1 мг. Затем ее можно постепенно повышать, в зависимости от показателей крови.
При возникновении побочных реакций уже при приеме минимальной дозировки, лечение следует прекратить.
Комбинированная терапия должна производиться под контролем врача!
Перевод с инсулина на Глимепирид
В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом.
Инструкция предупреждает, что перевод на Глимепирид должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод начинают с минимальной дозы в 1 мг.
Особые указания
При изменении веса, образа жизни, появлении прочих факторов, которые способствуют развитию гипер- или гипогликемии, следует решить вопрос о прекращении приема лекарства.
Препарат следует с осторожностью сочетать людям с нарушениями в работе щитовидной железы, адренокортикальной или аденогипофизарной недостаточностью.
Во время применения Глимепирида следует контролировать содержание сахара в моче и крови.
Немедленный прием быстроусваиваемых углеводов (глюкозы, сахарозы) способен быстро устранить гипогликемию.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Глимепирид (2\3\4 мг):
- Со стороны обмена веществ: в редких случаях возможно развитие гипогликемических реакций.
- Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.
- Со стороны системы органов пищеварения: иногда могут отмечаться тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, очень редко приводящие к прекращению лечения; в редких случаях – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).
- Со стороны системы кроветворения: редко возможна тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
- Аллергические реакции: иногда возможно появление крапивницы (зуд, кожная сыпь). Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением АД, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. При появлении крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, также возможно развитие аллергического васкулита.
- Прочие: в исключительных случаях возможно развитие головных болей, астении, гипонатриемии, фотосенсибилизации, поздней кожной порфирии.
- Отдельные побочные действия (тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность), могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни пациента.
В случае развития нежелательных или тяжелых реакций необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и не продолжать прием препарата без его рекомендации.
Противопоказания
Противопоказано назначать Глимепирид в следующих случаях:
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
- Кетоацидоз;
- Прекома, кома;
- Печеночная недостаточность;
- Почечная недостаточность (в том числе находящиеся на гемодиализе);
- Беременность и лактация;
- Детский возраст;
- Повышенная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.
Назначать с осторожностью:
- Наличие факторов риска развития гипогликемии;
- Интеркуррентные заболевания во время лечения;
- Перемены в образе жизни пациента (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьшение физической активности);
- Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Заболевания, нарушающие всасываемость пищи и лекарственных препаратов из ЖКТ (кишечная непроходимость, парез кишечника).
Особая осторожность необходима в начале применения Глимепирида, в связи с повышенным риском развития гипогликемии.
Передозировка
Передозировка может привести к гипогликемии, которая длится от 12 часов до 3 суток, иногда после ремиссии может появиться повторно.
Симптомы передозировки – тошнота, рвота, боль в правом боку, возбужденность, тремор, искажение зрения, нарушение координации движений, кома, сонливость и судороги.
Рекомендуется вызвать рвоту или произвести промывание желудка, принять адсорбенты (активированный уголь), проносные средства (сульфат натрия). Иногда требуется госпитализация, введение глюкозы внутривенно. Далее контролируют показатели уровня сахара в крови.
Аналоги Глимепирид, цена в аптеках
При необходимости, заменить Глимепирид можно на аналог по активному веществу – это препараты:
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Глимепирид, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: Глимепирид 2мг 30 таблеток – от 69 до 148 рублей, Глимепирид 3мг 30 таб. – от 115 до 158 рублей (в зависимости от производителя), по данным 903 аптек.
Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года.
Многие больные считают диабет 2 типа неизлечимой болезнью, но на самом деле это не так. Главное — найти эффективное лекарственное средство. Как раз таким и является препарат Глимепирид. В результате применения этого медикамента происходит высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы, а это как раз и приносит облегчение больному. Чтобы лучше себе представлять, каким образом это лекарство может помочь больному, следует заглянуть в инструкцию, из которой можно узнать о составе медикамента, правилах его применения, а также побочных эффектах и противопоказаниях.
Описание медикамента
Производителем препарат под названием Глимепирид 4 мг позиционируется как средство для лечения инсулинозависимого сахарного диабета. Обычно это лекарство применяется вместе с другими не менее эффективными лекарственными средствами, наподобие Инсулина и Метморфина. Также эти таблетки могут применяться и в качестве самостоятельного средства лечения. В результате применения это лекарство оказывает стимулирующее воздействие на выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы, усиливает высвобождение инсулина. В первую очередь, это лекарственное средство рекомендовано к применению пациентам, на которых диетотерапия и физические нагрузки уже перестали оказывать должное воздействие.
Состав
Одна таблетка препарата Глимепирид содержит в своем составе определенный набор компонентов. Помимо активного вещества глимепирида, в нём представлены и вспомогательные вещества — повидон, стеарат магния, краситель, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы.
Таблетки продаются в форме блистеров, которые дополнительно упакованы в картонные пачки. Пилюли имеют форму плоского цилиндра и могут отличаться по цвету, который бывает светло-розовый, жёлтый, зелёный или синий.
Инструкция по применению
В соответствии с инструкцией, препарат следует принимать натощак либо во время завтрака. Следуя этой рекомендации, больной сможет избежать возникновения тошноты или болей в животе. Перед приемом таблетку не нужно дробить или разжевывать. В самом начале лечения препарат назначается дозировкой 1 мг в сутки. В дальнейшем, исходя из результатов, врач может принять решение о повышении дозы до 2, 3 или 4 мг в сутки. При этом недопустимо резко увеличивать количество приема лекарства. Это нужно делать постепенно примерно 1 мг в 7-14 дней.
Особое внимание нужно обращать на максимальную суточную дозу, которая не должна превышать 8 мг.
Побочные эффекты
У некоторых больных препарат Глимепирид может спровоцировать нежелательные побочные реакции. Наиболее распространенными среди них являются:
кожные аллергические воспаления, гепатит, одышка;- гипогликемия;
- внутрипеченочный холестаз, диарея, болевой дискомфорт и ощущение тяжести в животе;
- нарушение зрения, головокружение, головные боли;
- эритропения, лейкопения, гемостаз, нарушение кроветворения.
Противопоказания
В инструкции к препарату указаны состояния, при которых препарат нельзя назначать для лечения:
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- состояние беременности и период лактации;
- индивидуальная непереносимость составных компонентов препарата;
- кетоацидоз диабетического генеза, прекома и диабетическая кома.
Глимепирид: цена
В аптеках лекарство Глимепирид доступен по разным ценам. Это зависит от дозировки препарата, местоположения аптеки и других факторов. Средняя цена на упаковку, содержащую 30 таблеток по 1 мг, составляет 150 р., по 2 мг – 190 р. Для того чтобы приобрести столько же пилюлей, но дозировкой 4 мг, придётся заплатить 270-300 р.
Глимепирид: аналоги
Препарат Диабетон
Это лекарственное средство может рассматриваться в качестве достойной замены медикамента Глимепирид. Он имеет те же показания, что и оригинальный препарат — его назначают людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа, если диетотерапия не принесла ожидаемого результата либо физические нагрузки оказались малоэффективны. В аптеках это средство предлагается в форме таблеток. Но в отличие от оригинального препарата Диабетон имеет несколько иной состав. В качестве активного компонента здесь выступает гликлазид, а вспомогательные вещества представлены:
лактозы моногидратом;- гипромеллозой;
- магния стеаратом;
- мальтодекстрином;
- коллоидным безводным кремния диоксидом.
Пилюли продаются в блистерах, каждый из которых содержит 15 штук.
Дозировка препарата для каждого конкретного больного рассчитывается в индивидуальном порядке. В соответствии с общей схемой, больным с подобным диагнозом назначают по две пилюли в сутки.
Препарат отличается демократичной ценой, в среднем она составляет 300-400 р. за упаковку в 30 таблеток. Но при ограниченных финансовых возможностях лучше всего подыскать более недорогое лекарство. Даже в сравнении с оригинальным препаратом таблетки Диабетон будут стоить дороже. Нужно помнить, что лекарство Глимепирид необходимо принимать один раз в день по одной таблетке. Что касается медикамента Диабетон, то эти пилюли придётся пить по 2 таблетки в день. Из этого следует, что это лекарство закончится раньше.
Средство Амарил М
Также лечащий врач может назначить больным сахарным диабетом препарат Амарил М, который имеет аналогичные показания к применению. Но в отличие от оригинала он имеет другой состав и цену. В аптеках он предлагается в форме таблеток, которые упакованы в блистеры по 10 штук. Дополнительно они помещены в коробки, каждая из которых может содержать по 1 или 3 блистера.
Из особенностей препарата Амарил М стоит отметить наличие в его составе 2 активных компонентов — глимепирида и метморфина. В аптеках это средство продается по цене 670 р. за упаковку в 30 таблеток дозировкой 2 мг. Это более дорогое средство, если сравнивать его с препаратом Глимепирид. Однако не только из-за более низкой цены стоит выбирать препарат Глимепирид. Он имеет гораздо меньше побочных эффектов в отличие от лекарства Амарил М.
Учитывая, что это лекарство содержит вместо одного два активных компонента, при применении оно может спровоцировать возникновение в 2 раза больше побочных эффектов. К примеру, активные вещества глимепирид и метморфин могут негативно влиять на работу почти всех органов человека. Поэтому стоит хорошенько поразмыслить над тем, имеет ли смысл приобретать это средство в аптеке.
Неплохой дешевый заменитель
В качестве аналога препарата Глимепирид можно также рассмотреть и таблетки Глимепирид Тева. Здесь в качестве активного компонента выступает вещество глимепирид, которое может иметь дозировку 1,2,3 мг. Вспомогательные вещества в составе этого препарата представлены:
жёлтым оксидом;- кукурузным крахмалом;
- карбоксиметилом;
- крахмалом натрия;
- повидоном;
- полисорбатом;
- тальком;
- магния стеаратом;
- красителем железа;
- лактозы моногидратом.
Особое внимание специалисты обращают на соблюдение рекомендаций по приему пилюлей Глимепирид Тева. Нужно в точности соблюдать рекомендованную дозировку 1 мг в сутки. В дальнейшем врач может принять решение о повышении дозировки препарата до 4-6 мг в сутки. Но при этом максимальная дозировка лекарства не должна превышать 8 мг.
Препарат Глимепирид Тева может отличаться стоимостью. Всё зависит от концентрации активного компонента в таблетке. К примеру, упаковка препарата, содержащего 30 таблеток дозировкой 2 мг, обойдется пациенту в 80 р. Если же больному необходимо лекарство дозировкой 3 мг, то за такое же количество пилюль ему придется заплатить 120 р. Таким образом можно серьезно сэкономить, нежели при покупке препарата Глимепирид. Этот аналог действительно является очень выгодным для приобретения. Но чтобы получить выгоду не только в цене, необходимо перед покупкой выяснить у врача о правильности подобной замены. Не исключено, что больной получит от врача одобрение, и тогда у пациента появится возможность приобрести более дешевый препарат.
Глимепирид: отзывы
Несмотря на то, что это лекарственное средство сумело помочь многим людям, в сети можно найти не только положительные, но и отрицательные отзывы. Некоторые пациенты сообщают, что препарат помог им быстро нормализовать уровень сахара в крови. Но также можно найти и такие отзывы, в которых пациенты делятся не совсем радостным опытом применения этого средства. Поначалу лекарство им помогало, но со временем эффективность его снижалась. Из этого можно сделать вывод, что препарат способен вызывать привыкание.
Помимо этого, есть отзывы, в которых пациенты указывают на наличие у этого препарата множества побочных эффектов. Но в противовес им находится немало больных, которые полностью отрицают возникновение при лечении нежелательных реакций организма. Из-за этого очень сложно сделать выбор. Чтобы было проще принять решение, стоит ли использовать в качестве средства лечения диабета 2 типа препарат Глимепирид, необходимо прежде посоветоваться с лечащим врачом.
Этот препарат назначил мне мой врач. Первое время я была рада такому лечению, но со временем возникли побочные эффекты — аллергические высыпания и зуд на коже. Поначалу я на это не особо обращала внимания, но по мере усиления зуда возникли новые симптомы — упало давление и возникла одышка. Из-за этого я была вынуждена отказаться от дальнейшего применения таблеток. Однако всё же я советую всем попробовать это средство. Препарат очень доступный по цене и эффективный.
Это лекарство «на отлично» справляется со своей задачей. Однако, исходя из своего личного опыта, я могу выделить у него серьезный недостаток — при приеме постепенно увеличивается лишний вес. Так, за 2 месяца лечения этим лекарством я пополнела на 5 кг. У меня ещё тогда была надежда, что это особенность моего организма или же причиной является совсем другой препарат. Но в итоге выяснилось, что это произошло из-за чрезмерной выработки инсулина, которую вызвали эти таблетки. Исходя из этого, я не могу рекомендовать к применению препарат Глимепирид, ведь 5 кг за месяц — это очень много.
Это лекарственное средство мне назначил мой врач в качестве средства борьбы со второй степенью сахарного диабета. Поначалу у меня возникли проблемы с метаболическим контролем во время приема максимальной дозы. Однако всё успешно разрешилось, когда я стала применять наряду с Глимепиридом и Метморфин. Это средство прекрасно справляется со своей задачей и не вызывает никаких побочных эффектов. Советую попробовать его всем, кто до сих пор занят поисками эффективного лекарства от диабета 2 типа.
Заключение
Сахарный диабет 2 типа нуждается в контроле со стороны специалистов с момента обнаружения первых симптомов этого заболевания. Главный вопрос, который требуется решить больным, которым был поставлен подобный диагноз — какое средство выбрать для лечения. Многие больные давно потеряли надежду найти эффективное и безопасное средство, которое бы могло помочь им забыть на время о возникающих неудобствах. Однако сегодня в аптеках можно найти лекарство, способное принести облегчение.
Среди них стоит выделить препарат Глимепирид, главным показанием к применению которого является именно диабет 2 типа. Применяя его, можно быстро устранить основные симптомы, которые характерны для этого заболевания. Правда, необходимый эффект достигается только при условии, что больной будет соблюдать схему приема этого препарата. В противном случае он не добьется никаких значимых улучшений в своем состоянии. Дело может дойти даже до того, что придется подыскать более сильнодействующие препараты. Но не стоит думать, что это средство сможет помочь каждому, у кого был выявлен диабет 2 типа.
Это препарат имеет свои противопоказания, поэтому, если у человека имеется индивидуальная непереносимость составных компонентов препарата, то получить ожидаемый результат от проводимого лечения такие больные не смогут. Им тогда не останется ничего другого, как использовать вместо оригинального препарата аналоги, которые по эффективности не уступают оригинальному препарату. Но как бы то ни было, окончательное решение по выбору лекарственного средства должен принимать лечащий врач.
Глимепирид (Glimepiride) – самый современный из препаратов сульфонилмочевины. При сахарном диабете он увеличивает выброс инсулина в кровь, снижает гликемию. Впервые это действующее вещество было применено компанией Санофи в таблетках Амарил. Сейчас препараты с таким составом выпускают во всем мире.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Российский Глимепирид так же хорошо переносится, эффективно снижает сахар, вызывает минимум побочных действий, как и оригинальные таблетки. Отзывы свидетельствуют об отличном качестве и низкой цене отечественных лекарств, поэтому неудивительно, что диабетики Глимепирид часто предпочитают оригинальному Амарилу.
Кому показан Глимепирид
Препарат рекомендован для нормализации гликемии только при 2 типе диабета. Инструкция по применению не уточняет, когда оправдано лечение Глимепиридом, так как выбор конкретного препарата и его дозировки – компетенция лечащего врача. Попробуем разобраться, кому показано лекарство Глимепирид.
Сахар при диабете поднимается по двум причинам: из-за инсулинорезистентности и уменьшения выброса инсулина из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе. Инсулинорезистентность развивается еще до дебюта сахарного диабета, ее можно обнаружить у больных с ожирением и преддиабетом. Причиной являются нерациональное питание, недостаток нагрузок, лишний вес. Это состояние сопровождается усиленной выработкой инсулина, таким способом организм пытается преодолеть сопротивление клеток и очистить кровь от излишков глюкозы. В это время рациональным лечением является смена образа жизни на здоровый и назначение метформина — препарата, активно снижающего инсулинорезистентность.
Чем выше гликемия у больного, тем активнее прогрессирует сахарный диабет. К первоначальным нарушениям присоединяется снижение секреции инсулина, у больного вновь возникает гипергликемия. По отзывам врачей, при диагностике диабета нехватка инсулина обнаруживается у почти половины пациентов. На этом этапе болезни в дополнение к инсулину нужно назначать лекарства, стимулирующие работу бета-клеток. Самыми эффективными и доступными из них являются производные сульфонилмочевины, сокращенно ПСМ.
Исходя из вышесказанного, выделим показания для назначения препарата Глимепирид:
- Недостаточная эффективность диеты, физкультуры и метформина.
- Доказанная анализами нехватка собственного инсулина.
Инструкция разрешает использовать лекарство Глимепирид с инсулином и метформином. По отзывам, препарат также хорошо сочетается с глитазонами, глиптинами, миметиками инкретина, акарбозой.
Механизм действия препарата
Выброс инсулина из поджелудочной железы в кровоток возможен благодаря особым KATP-каналам. Они присутствуют в каждой живой клетке и обеспечивают поступление калия через ее мембрану. Когда концентрация глюкозы в сосудах находится в пределах нормы, эти каналы на бета-клетках открыты. При росте гликемии они закрываются, что вызывает приток кальция, а затем и выброс инсулина.
Препарат Глимепирид и все остальные ПСМ закрывают калиевые каналы, увеличивая тем самым производство и секрецию инсулина. Количество выбрасываемого в кровь гормона зависит только от дозировки Глимепирида, а не от уровня глюкозы.
За последние несколько десятков лет было изобретено и опробовано 3 поколения, или регенерации, ПСМ. На активность лекарств 1 поколения, хлорпропамида и толбутамида, сильно влияли другие принимаемые при диабете таблетки, что часто приводило к непредсказуемым тяжелым гипогликемиям. С появлением ПСМ 2 генерации, глибенкламида, гликлазида и глипизида, эту проблему получилось решить. Они взаимодействуют с другими веществами гораздо слабее, чем первые ПСМ. Но и у этих препаратов есть множество недостатков: при нарушении режима питания и нагрузок вызывают гипогликемию, приводят к постепенному набору веса, а значит, усилению инсулинорезистентности. По данным некоторых исследований, ПСМ 2 поколения могут негативно влиять на работу сердца.
При создании лекарства Глимепирид учитывались вышеперечисленные побочные действия. В новом препарате их удалось минимизировать.
Преимущество Глимепирида перед ПСМ предыдущих поколений:
- Риск гипогликемии при его приеме ниже. Связь препарата с рецепторами менее устойчива, чем у его групповых аналогов, к тому же в организме частично сохраняются механизмы, подавляющие синтез инсулина при низкой глюкозе. При занятиях спортом, недостатке углеводов в пище Глимепирид вызывает более легкую гипогликемию, чем другие ПСМ. Наблюдения показывают, что сахар при приеме таблеток Глимепирид падает ниже нормы у 0,3% диабетиков.
- Отсутствие влияния на вес. Излишек инсулина в крови препятствует расщеплению жира, частые гипогликемии способствуют усилению аппетита и общей калорийности питания. Glimepir >Дополнительно: Гликлазид МВ 30 мг и 60 мг — инструкция по применению
Дозировка
Общепринятые дозировки Глимепирида, которых придерживаются производители – 1, 2, 3, 4 мг активного вещества в таблетке. Подобрать нужное количество препарата можно с высокой точностью, при необходимости дозу легко изменить. Как правило, таблетка снабжена риской, которая позволяет разделить ее пополам.
Сахароснижающий эффект препарата растет одновременно с увеличением дозы от 1 до 8 мг. По отзывам диабетиков, большинству для компенсации сахарного диабета достаточно 4 мг или менее Глимепирида. Большие дозировки возможны у больных с декомпенсированным диабетом и сильной инсулинорезистентностью. Они должны постепенно снизиться по мере стабилизации состояния – улучшения чувствительности к инсулину, похудения, изменения образа жизни.
Ожидаемое падение гликемии (средние цифры по данным исследования):
| Доза, мг | Уменьшение показателей | ||
| Тощаковая глюкоза, ммоль/л | Постпрандиальная глюкоза, ммоль/л | Гликированный гемоглобин, % | |
| 1 | 2,4 | 3,5 | 1,2 |
| 4 | 3,8 | 5,1 | 1,8 |
| 8 | 4,1 | 5,0 | 1,9 |
Сведения из инструкции о последовательности подбора нужной дозы:
- Стартовая дозировка – 1 мг. Ее обычно достаточно диабетикам с незначительно повышенной глюкозой, а также больным с почечной недостаточностью. Болезни печени не оказывают влияния на размер дозы.
- Количество таблеток увеличивают, пока не будут достигнуты целевые показатели сахара. Чтобы избежать гипогликемии, дозировку повышают постепенно, с интервалами в 2 недели. В это время нужны более частые измерения гликемии, чем обычно.
- Схема роста дозы: до 4 мг прибавляем по 1 мг, после – по 2 мг. Как только глюкоза достигла нормы, увеличивать количество таблеток прекращают.
- Предельно допустимая доза – 8 мг, ее делят на несколько приемов: 2 по 4 мг или 3; 3 и 2 мг.
Подробная инструкция по применению
Пик действия препарата наступает примерно спустя 2 часа с его приема. В это время гликемия может немного снизиться. Соответственно, если пить Glimepiride раз в сутки, такой пик будет один, если разделить дозу на 2 раза, пика будет два, но более мягких. Зная эту особенность препарата, можно подобрать время приема. Желательно, чтобы пик действия приходился на время после полноценной еды, содержащей медленные углеводы, и не совпадал с плановыми физическими нагрузками.
Риск гипогликемии увеличивают нерегулярное или неполноценное питание, высокая активность при недостаточном употреблении углеводов, тяжелые заболевания, эндокринные расстройства, некоторые лекарственные средства.
Лекарственное взаимодействие согласно инструкции:
| Направление действия | Перечень препаратов |
| Усиливают действие таблеток, повышают риск гипогликемии. | Инсулин, таблетированные противодиабетические средства. Стероиды, тестостерон, некоторые антибиотики (левомицетин, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Противоопухолевые, антиаритмические, гипотензивные, противогрибковые средства, фибраты, антикоагулянты. |
| Ослабляют сахароснижающий эффект, необходимо временное увеличение дозы препарата Глимепирид. | Диуретики, глюкокортикоиды, адреномиметики, эстрогены, трийодтиронин, тироксин. Большие дозы витамина B3, долгое лечение слабительными средствами. |
| Ослабляют симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложно вовремя распознать. | Клофелин, симпатолитики (резерпин, октадин). |
Данные о совместимости с алкоголем из инструкции к Глимепириду: спиртные напитки увеличивают риск побочных действий препарата, непредсказуемо сказываются на сахаре крови. По отзывам, во время застолья глюкоза обычно растет, зато ночью – резко падает, вплоть до тяжелых гипогликемий. Регулярное употребление спиртного сильно ухудшает компенсацию сахарного диабета, независимо от того, какое лечение назначено.
Особенности приема детьми и беременными
При применении во время беременности препарат Глимепирид проникает в кровь плода и может вызывать у него гипогликемию. Также вещество проникает в грудное молоко, а оттуда в пищеварительный тракт ребенка. При беременности и ГВ прием Глимепирида строго запрещен. FDA (американское управление по контролю за лекарствами) относит Glimepiride к классу C. Это значит, что исследования на животных выявили у этого вещества негативное воздействие на плод.
Детям Glimepiride не назначают, даже если у них диагностирован 2 тип диабета. Препарат не проходил необходимых испытаний, его влияние на растущий организм не изучалось.
Список побочных действий
Самым серьезным нежелательным эффектом препарата Глимепирид является гипогликемия. По данным испытаний, ее риск существенно меньше, чем у самого мощного ПСМ – глибенкламида. Падения сахара, которые привели к госпитализации и потребовали капельниц с глюкозой, у больных на Глимепириде – 0,86 штук на 1000 человеко-лет. По сравнению с глибенкламидом этот показатель в 6,5 раз ниже. Несомненным достоинством препарата является и более низкая опасность гипогликемий во время активных или длительных занятий спортом.
Другие важные побочные эффекты Глимепирида из инструкции по применению:
| Область нарушения | Описание | Частота |
| Иммунная система | Аллергические реакции. Могут возникать не только на глимепирид, но и на другие компоненты лекарства. В этом случае может помочь замена препарата аналогом другого производителя. Тяжелые аллергии, требующие немедленной отмены лечения, очень редки. | Всего за 147 рублей! |
- ГВ, детский возраст;
- беременность, гестационный диабет;
- при серьезных формах печеночной или почечной недостаточности. Применение таблеток Глимепирид у больных на диализе не изучалось;
- подтвержденный 1 тип сахарного диабета. Если диагностированы переходные типы диабета (Моди,латентный), назначение препарата Глимепирид возможно;
- острые осложнения диабета. Гипогликемия должна быть устранена до приема следующей таблетки. При всех видах диабетических ком и преком отменяют любые таблетированные препараты;
- если у диабетика возникает аллергия на любой из ингредиентов таблетки, при продолжении приема возможны анафилактические реакции;
- в связи с тем, что в состав таблеток входит лактоза, их нельзя принимать больным с наследственными нарушениями ее усвоения.
Инструкция рекомендует проявлять особую осторожность в начале лечения Глимепиридом, на этапе подбора дозы, при изменении диеты или образа жизни. К гипергликемии могут привести травмы, инфекционные и воспалительные болезни, особенно сопровождающиеся лихорадкой. В период выздоровления, напротив, возможны гипогликемии.
Изменить действие таблеток могут болезни пищеварения, если нарушены процессы всасывания. Наследственный дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы при приеме лекарства Глимепирид может усугубляться.
Аналоги Глимепирида
Доступные аналоги в России, зарегистрированные в реестре лекарственных средств:
| Группа | Наименование | Производитель | Страна производства |
| Полные аналоги, активное вещество – только глимепирид. | Амарил | Санофи | Германия |
| Глимепирид | Рафарма, Атолл, Фармпроект, Вертекс, Фармстандарт. | Россия | |
| Инстолит | Фармасинтез | ||
| Глимепирид Канон | Канонфарма | ||
| Диамерид | Акрихин | ||
| Глайм | Актавис Групп | Исландия | |
| Глимепирид-Тева | Плива | Хорватия | |
| Глемаз | Кимика Монтпеллиер | Аргентина | |
| Глемауно | Вокхард | Индия | |
| Меглимид | КРКА | Словения | |
| Глюмедекс | Шин Пунг Фарма | Корея | |
| Частичные аналоги, комбинированные препараты, содержащие глимепирид. | Авандаглим (с росиглитазоном) | ГлаксоСмитКляйн | Россия |
| Амарил М (с метформином) | Санофи | Франция |
По отзывам диабетиков, качественными аналогами Амарила являются Глимепирид-Тева и Глимепирид отечественного производства. Остальные дженерики в аптеках встречаются довольно редко.
Глимепирид или Диабетон — что лучше
Активным веществом в Диабетоне является гликлазид, ПСМ 2 поколения. Таблетка имеет особую структуру, которая обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь. Благодаря этому Диабетон МВ реже вызывает гипогликемии, чем обычный гликлазид. Из всех доступных ПСМ именно модифицированный гликлазид и глимепирид рекомендуют эндокринологи как наиболее безопасные. Они имеют близкий сахароснижающий эффект в сопоставимых дозировках (1-6 мг для Глимепирида, 30-120 мг для гликлазида). Частота гипогликемий у этих лекарств также близка.
Различий у Диабетона и Глимепирида немного. Наиболее важные из них:
- Glimepiride характеризуется более низким соотношением рост инсулина/снижение глюкозы — 0,03. У Диабетона этот показатель равен 0,07. Из-за того, что при приеме таблеток Глимепирид инсулина вырабатывается меньше, у диабетиков облегчается похудение, снижается инсулинорезистентность, дольше функционируют бета-клетки.
- Есть данные исследований, в которых доказано улучшение состояния больных с патологиями сердечно-сосудистой системы после перехода с Диабетона на Глимепирид.
- У пациентов, принимающих метформин с глимепиридом, смертность немного ниже, чем у диабетиков, которым назначено лечение гликлазид+метформин.
Глимепирид или Амарил – что лучше
Амарил – это оригинальный препарат, производит его один из лидеров рынка противодиабетических средств, концерн Санофи. Все исследования, упомянутые выше, проводились именно с участием этого лекарства.
Также препараты глимепирида производятся под одноименными торговыми марками пятью российскими компаниями. Они являются дженериками, или аналогами, имеют такой же или очень близкий состав. Все они дешевле Амарила. Разница в цене объясняется тем, что эти препараты не проходили всех испытаний, которые требуются для регистрации нового лекарства. Процедура для дженериков упрощена, производителю достаточно подтвердить биологическую эквивалентность его таблеток оригинальному Амарилу. Степень очистки, вспомогательные вещества, форма таблетки могут отличаться.
Несмотря на то, что отзывы на Амарил и российские Глимепириды практически не отличаются, есть диабетики, предпочитающие только оригинальные лекарства. Если есть подозрения, что дженерик может работать хуже, лучше покупать Амарил, так как доверие к назначенному лечению очень важно. Эффект плацебо действует на каждого из нас и оказывает непосредственное влияние на наше самочувствие.
Стоимость и хранение
Цена упаковки Глимепирида, дозировка 4 мг:
| Торговая марка | Производитель | Средняя цена, руб. |
| Амарил | Санофи | 1284 (3050 руб. за пачку 90 шт.) |
| Глимепирид | Вертекс | 276 |
| Озон | 187 | |
| Фармстандарт | 316 | |
| Фармпроект | 184 | |
| Глимепирид Канон | Канонфарма | 250 |
| Диамерид | Акрихин | 366 |
Самые дешевые аналоги производят самарский Озон и Фармпроект из Санкт-Петербурга. Оба предприятия фармацевтическую субстанцию закупают у индийских фармкомпаний.
Срок годности у разных производителей отличается и составляет 2 или 3 года. Требования к температуре хранения едины – не выше 25 градусов.
Отзывы больных диабетом
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
