Гликозилированный гемоглобин норма у беременных женщин
Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.
Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).
Что означает показатель?
Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.
Анализ сдается в двух случаях:
- по направлению врача (при наличии показаний);
- при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.
Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.
Целесообразность сдачи анализа для беременных
Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.
Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.
Последствия повышенного HbA1с:
- возрастает риск рождения крупного ребенка;
- роды могут быть тяжелыми;
- разрушаются кровеносные сосуды;
- происходят нарушения в функциональности почек;
- снижается острота зрения.
- Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
- Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
- Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
- Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
- Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
- Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.
- высокая цена на проведение исследования;
- анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
- результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.
Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.
Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.
Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:
Основания для проведения
Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.
Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.
- выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
- подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
- контролировать течение гипертонии;
- оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
- предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.
Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:
- сухость во рту, усиленная жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- быстрая утомляемость;
- частые заболевания (инфекционного характера);
- снижение остроты зрения;
- длительное заживление ран.
Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.
Подготовка к сдаче теста на HbA1c
Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.
На результат HbA1c не влияют:
- перекусы;
- прием антибактериальных препаратов;
- простуда;
- психическое состояние пациента.
Факторы, способствующие искажению результата:
- нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
- наличие анемии;
- прием витаминов Е или С.
Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.
Норма и отклонения показателей
На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.
Таблица интерпретации результатов HbA1c
Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.
Достоверность теста во время беременности
В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.
Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.
Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.
Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.
Группы риска и контроль над сахаром
Показатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.
Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.
В группу риска по заболеванию диабетом входят:
- беременные с наследственной предрасположенностью;
- будущие мамы старше 35 лет;
- женщины, рожавшие ранее крупных детей;
- беременные с избыточным весом;
- женщины, у которых уже был выкидыш.
Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.
Содержание
Для женщины важно отслеживать, какой гликированный гемоглобин при беременности, так как это действует на здоровье мамы и малыша.
Гемоглобин представляет собой белок сложного типа, который состоит из двух частей: самого белка и соединения железа, причем последнее и окрашивает кровь в алый цвет. Предназначено это вещество для транспортировки углекислого газа и кислорода от легких к другим органам и обратно, а также поддерживает рН крови. А гликированный гемоглобин представляет собой процентное количество белка, который соединен с глюкозой.
Общие данные о гликированном гемоглобине
Общий анализ на сахар не может дать возможности достоверно поставить диагноз, именно поэтому невозможно понять имеется ли диабет у человека.
Когда в результатах исследования, сделанных в разное время, у пациента сахар оказывается то повышенным, то пониженным, врач назначает повторный анализ, но следует применить анализ на гликированный гемоглобин. Он является наиболее достоверным вследствие того, что он дает результат уровня сахара за три месяца.
Назначается этот анализ при наличии следующих патологий:
- Гиперлипидемия.
- Нарушение метаболизма у ребенка.
- Когда диабет может передаваться по наследству от матери к малышу.
- Гестационный диабет, который проявился у беременной.
- Диабет, который уже был выявлен до беременности.
- Высокое артериальное давление.
У людей, которым проводилось данное исследование, часто выявлялись следующие заболевания:
- патологии сердца;
- невропатия;
- патологическое развитие сердечно-сосудистой системы.
В зависимости от чувствительности анализатора, забор крови осуществляется из пальца или вены. Особенной подготовки к проведению анализа не требуется, но обязательным условием является прибыть на место сдачи крови натощак в утреннее время, то есть не есть минимум восемь часов. Можно пить воду, но запрещены чай, соки и любые напитки.
Норма у беременных
Гликированный гемоглобин у беременных не должен оказаться свыше 6,5% от общей массы гемоглобина, так как это негативно воздействует на здоровье будущей матери и малыша.
У беременных, которые оказались больны диабетом до положения, ситуация несколько иная. В этом случае необходимо тщательно и регулярно контролировать сахар в крови, который естественно будет высоким.
Специалисты рекомендуют беременным проводить данное исследование каждые полтора месяца. Но принимать во внимание результат необходимо только с учетом состояния здоровья женщины в положении, так как у некоторых женщин наблюдается анемия, частые обмороки и постоянные позывы к рвоте. В такой ситуации глюкоза, естественно, оказывается повышенной, но это вовсе не обозначает, что она больна диабетом.
Имеется и собственная норма у беременных, которая обязательно должна соответствовать следующим параметрам:
- Если гликозилированный гемоглобин 5,7% — в организме нет риска развития диабета.
- Выше 5,7%, но в пределах 6,0% — возникает риск развития данного заболевания. В данной ситуации необходимо просто перейти на диету, в которой будет понижено количество углеводов.
- Выше данного показателя, но не превышает 6,4% — означает, что риск очень возрастает.
При показателях, когда гликозилированный гемоглобин около 6,5 и выше – однозначно ставится диагноз «сахарный диабет», но пока он только предварительный, для его подтверждения или опровержения следует провести еще ряд тестов.
Особенность данного анализа
Это исследование является своего рода альтернативой обычному стандартному анализу на сахар, который обязательно берется только из пальца. Но, к сожалению, во время беременности анализ на гликированный гемоглобин не может дать точную диагностику.
Объяснить данный факт достаточно просто, связано это с тем, что в организме беременной активно идет перестройка и приспособление к другим условиям, по этой причине уровень сахара постоянно меняется то повышаясь, то понижаясь.
Но при таких ситуациях здоровье матери и ребенка в опасности, так как могут возникнуть следующие проблемы:
- Патологические процессы в работе почек.
- Резкий рост плода, который может к моменту родов оказаться и пять килограмм, что создает дополнительные проблемы при деторождении.
- Патологии кровеносных сосудов, которые приводят к их разрушению.
- Почечные дисфункции.
В обычной ситуации уровень сахара может повыситься только к последнему триместру, но данное обстоятельство приводит к бесполезности такого анализа, так как нивелировать возможные осложнения уже не возможно.
Понижение гемоглобина
Гликированный гемоглобин, норма которого начинает опускается до 4,5% и ниже, дает возможность врачу поставить диагноз «низкий гемоглобин».
Данная ситуация также представляет собой опасность для здоровья женщины, при этом возможно наличие таких патологий как:
- Гемолитическая анемия, которая является патологией крови и ведет к непосредственному разрушению эритроцитов.
- Гипогликемия – характеризуется пониженным содержанием сахара в крови.
- Кровотечения, которые возникают достаточно часто и обусловлены хрупкостью имеющихся сосудов.
Что касается беременных женщин, то понижение гликогемоглобина возникает вследствие повышения суточной необходимости в железе, например для обычной женщины необходимость железа составляет от 5 до 14 мг в сутки, а вот для беременных она уже несколько иная и составляет от 15 до 18 мг в сутки.
Но порой возникают и иные ситуации, когда гликозилированный гемоглобин может понижаться по ложным причинам.
Примерами таких болезней выступают:
- гемолитическая анемия, которая может оказаться дефектом в эритроцитовой мембране;
- уремия, обусловленная почечной недостаточностью, то есть в организме постепенно происходит накопление мочевины;
- геморрагия, которая может быть как в хронической, так и в острой форме, данное заболевание характеризуется кровотечением из сосудов, вызванное нарушением целостности стенок сосудов.
Рекомендации специалистов
Каждой женщине следует тщательно следить за собственным здоровьем, то есть отслеживать малейшее отклонение в собственном самочувствии в негативную сторону.
В случае, когда возникают следующие ситуации, следует немедленно обратиться к специалисту:
- Позывы к мочеиспусканию, которые носят частый характер.
- Постоянное желание отдыхать и подолгу, связано это с тем, что усталость становится хронической.
- Сухость во рту, вследствие которой постоянно хочется пить.
В данных ситуациях следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу. Этот специалист назначит некоторые анализы, которые потребуются, чтобы контролировать гликозилированный гемоглобин.
Для людей, которые страдают сахарным диабетом, согласно рекомендации Всемирной Организации Здоровья, необходимо своевременно контролировать гемоглобин каждые три месяца, сдавая анализ на кровь. Но беременным, которые уже оказались больны сахарным диабетом, следует проверяться намного чаще.
В случае, когда гликированный гемоглобин при беременности повышается, необходимо не просто скорректировать питание, но и назначить лекарственные препараты, предназначенные его понизить, но не навредить ребенку.
«Про сахар …» Норма и патология при беременности… Для всех
Решила написать этот пост, так как встречала на сайте достаточно вопросов на эту тему, а адекватных ответов не находила.
Имею достаточно много профессиональных знаний по этой части .
Итак, краткий экскурс в физиологию обмена глюкозы (сахара крови). Глюкоза является основным поставщиком энергии в каждой клетке
организма. В основном поступает глюкоза в организм с пищей, в ответ на это поджелудочная
железа выделяет в кровь гормон инсулин. Инсулин является своеобразным «ключом », который открывает клетки для того, чтобы в нее поступила глюкоза.«Замочной
скважиной » в данном случае выступают особые белки-рецепторы, выстилающие поверхность каждой клетки, и которые обладают способностью
связываться с инсулином и делать при этом клетки проницаемыми для глюкозы. Так происходит у здорового человека .
При нарушении выделения инсулина поджелудочной железой или при повреждении
этих белков рецепторов может развиваться сахарный диабет.
Норма глюкозы у здорового человека находится в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.
При беременности, в условиях выраженных гормональных изменениях( некоторые гормоны беременности, например плацентарный лактоген, вызывает
нарушение изменения чувствительности рецепторных белков к инсулину, вызывая
так называемую инсулинорезистентность )нормы сахара крови более строгие. При
здоровом углеводном обмене у беременной глюкоза в крови не должна превышать
Надо что может развиться как гестационный диабет, так и манифестировать сахарный
диабет 2 типа. Как же их отличают ?
Гестационный диабет развивается во время беременности, и проходит после родов. Как правило, если у беременной
выявляется глюкоза крови более 5,1 ммоль/л, но не превышающая 7,8 ммоль/л диагностируется гестационный сахарный диабет.
Если при дообследовании беременной выявляется цифры более 7,8 -10 ммоль/л тут уже идет речь о манифестирующем сахарном диабете 2 типа.
Итак, что делать если у вас выявили глюкозу более 5,1 ммоль/л?
В этом случае вам надо попасть на прием к эндокринолога. Доктор, после того как
осмотрит вас, соберет анамнез, назначит вам дообследование, которое включает
в себя прохождение глюкозотолерантного теста, исследования гликированного гемоглобина.
Глюкозотолерантный тест- исследование, при котором женщина сначала натощак сдает кровь, затем выпивает
концентрированный раствор глюкозы, который приготовляется путем разбавления 75 грамм порошка глюкозы в 200 мл теплой воды. Через определенное время после принятия этого раствора
у женщины повторно осуществляется забор. В идеале, когда это делается через
1 и 2 часа после принятия раствора глюкозы.
Гликированный гемоглобин… если говорить более доступным языком, то этот показатель, характеризует, то количество
глюкозы в организме человека, которое связывается напрямую с гемоглобином каждые
3 месяца. Сдавать лучше всего при беременности именно веннозную кровь.
Разумное Человечество. Поднимаем Гемоглобин Кормящей Матери. Ченнелинг.
Получив результаты обследования эндокринолог сделает заключение о наличии
того или иного нарушения обмена углеводов, даст рекомендации, а в некоторых ситуациях
Надо сказать, что гестационный диабет, не смотря на то что после беременности
он проходит, требует дальнейшего наблюдения после родов, так как такие женщины
находятся в группе риска по развитию сахарного диабета после 45 лет.
В группе риска по развитию сахарного диабета гестационного находятся беременные
у которых имеется выраженная прибавка в весе, имеются близкие родственники больные диабета, женщины, у которых в предыдущие беременности были нарушения обмена углеводов, а также те женщины у которых
рождались крупные дети (более 4 кг), рождение крупного ребенка является признаком повышенного содержания в организме беременной женщины инсулина. Именно, инсулин способствует внутриутробному
Если, беременная здорова, то на сроке 24-26 недель она все равно должна пройти глюкозотолерантный тест.
Лучшие посты на эту тему:
Наиболее опасным является пониженный гемоглобин при беременности в течение первых месяцев, когда у плода наиболее активно развиваются все органы. Реже встречается низкий гемоглобин у беременных на более поздних сроках, грозит развитием гипоксии плода.
Гемоглобин, норма при беременности
Показатели выше 110 г эритроцитов на один литр крови являются нормой гемоглобина у беременных. В случае если гемоглобин при беременности ниже этой нормы, говорят о развитии анемии, которая бывает трех степеней.
Степени анемии при беременности
- 1. Легкая – уровень гемоглобина до 90 г на один литр крови;
- 2. Средняя – уровень гемоглобина до 70 г на один литр крови;
- 3. Тяжелая — уровень ниже 70 г на один литр крови.
При этом следует знать, что практически у каждой женщины гемоглобин при беременности понижается. Однако паниковать по этому поводу не нужно, гинекологи успешно справляются с этой проблемой. Главное, своевременно сдавать анализы и следить, чтобы уровень гемоглобина при беременности был в пределах нормы. При значительном понижении гемоглобина назначается курс лечения, который быстро вернет нормальные показатели. Обычно назначают витамины для беременных, содержащие железо. Важно выявить выявить анемию и вовремя начать мероприятия по лечению, ведь пониженный гемоглобин у беременных опасен не только для мамы, но и для ее ребенка.
Симптомы
Беременные женщины довольно часто жалуются на общее недомогание, которое может сопровождаться дополнительными симптомами. При их появлении следует немедленно сообщить об этом своему гинекологу. Особое внимание стоит обратить на следующие из них:
- • появление синюшности, «синяки» под глазами;
- • ощущение слабости, которая сопровождается тошнотой, звоном в ушах;
- • головокружение;
- • учащенный пульс (больше 100 ударов в минуту);
- • одышка;
Гемоглобин при беременности: норма и отклонения
4 июня 2014158648 Рубрика: Беременность
Период ожидания малыша, это не только радостные моменты и ощущение чуда внутри, но, к сожалению, и недомогания, избежать которых порой невозможно. Что ж, женщины вполне готовы вытерпеть любые испытания, ради желанного ребёночка.
Но, тем не менее, необходимо знать о том, что вас поджидает. Хотя бы для того, чтобы суметь с этим справиться. Одним из насущных вопросов является уровень гемоглобина во время беременности, который, зачастую, понижается, но также может и повыситься. Ничего страшного в этом нет, достаточно просто быть в теме и вовремя предпринять соответствующие меры.
Что мы знаем о гемоглобине
В общем-то, сегодня многие знают, что гемоглобин – это особый вид белка, ответственный за транспортировку крови по сосудам. Также известно, что его снижение называется анемией или малокровием. Определить, что упал гемоглобин, при беременности может специальный анализ, показывающий уровень красных кровяных телец (эритроцитов), являющихся носителем белка.
Малокровие (дефицит железа) у будущих мам – не редкость, но всё же стоит игнорировать проблему, ведь она может нанести ощутимый удар по здоровью женщины и плода. Особенно опасен низкий гемоглобин на первом триместре, когда происходит закладка органов малыша. Крайне редко уровень белка падает на позднем сроке, что чревато гипоксией плода.
Очень хорошо, если концентрация эритроцитов находится в пределах 120-160 граммов на 1 литр крови. Так бывает у абсолютно здоровых женщин. Однако нормой гемоглобина при беременности принято считать не менее 110 г/л. Но если объём красных кровяных телец упал ещё ниже, это уже называется анемией.
Различают три степени малокровия у беременных:
- легкая степень: гемоглобин не менее 110-90 г/л;
- средняя степень: гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
- тяжелая степень: гемоглобин ниже 70 г/л.
Справедливости ради, стоит отметить, что около половины всех женщин при беременности имеют пониженный гемоглобин, и врачи успешно решают эту проблему. Поэтому будущей мамочке настоятельно рекомендуют регулярно наблюдаться у гинеколога и вовремя сдавать все необходимые анализы. Современная фармацевтика научилась справляться практически с любым уровнем сложности заболевания, но всё же лучше устранять его на ранних стадиях, не допуская запущенной стадии. Не стоит забывать, что ваши недомогания передаются малышу, а вы ведь не хотите, чтобы кроха страдал.
Симптомы малокровия у будущей мамы
Недомогания хороши одним – они позволяют распознать болезнь и вовремя вылечить её. То, что у вас низкий гемоглобин при беременности, симптомы расскажут практически сразу. Нужно лишь не отмахиваться от них и не списывать всё на «капризы малыша». Признаки анемии вполне чёткие и понятные, определить их сумеет любая женщина:
- синюшность губ, ноздрей и слизистых оболочек – на лице могут резко выделяться круги под глазами;
- противная «липкая» слабость до тошноты и «зудения» в ушах;
- сильные головокружения, потемнения в глазах – «мушки»;
- обмороки;
- тахикардия (от 100 ударов в минуту);
- учащённое дыхание, ощущение нехватки воздуха;
- мигрени;
Гликированный гемоглобин — одна из существующих форм гемоглобина, при которой белковая часть соединяется с глюкозой. Небольшой процент данной формы гемоглобина определяется у здоровых людей. При нарастании гипергликемии скорость образования гликированного гемоглобина возрастает. Высокий процент измененного гемоглобина говорит о предрасположенности или заболевании сахарным диабетом. При беременности есть вероятность развития гестационного диабета, негативно влияющего на плод и ход беременности. Анализ на гликированный гемоглобин при беременности: норма, риск и диабет
— от 4,5% до 6% — нормальные значения при беременности до 40 недель — от 6% до 6,3% — риск гестационного диабета — более 6,3% — гестационный диабет
Концентрация гликированного гемоглобина показывает уровень гипергликемии за минувшие 3 месяца.
Сниженный гликированный гемоглобин наблюдается при:
Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.
Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Кстати, сейчас я пишу мини-инструкцию по выбору глюкометров, поэтому советую вам подписаться на обновления, чтобы не пропустить анонс и получить ее в числе первых.
Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент. А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.
Я считаю, это совершенно неверно. Каждый страдающий (ох, не люблю этот термин) сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара: утром натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином, через 2 часа после ужина, перед сном и ночью в 3 часа. После ужина и перед сном можно совместить, поужинав немного позже.
Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.
Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.
Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен. Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).
Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз.
А как вы думаете, целевой уровень этого гемоглобина для ребенка и для бабушки будет одинаковым или разным? Дальше ответ на этот вопрос.
Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов. Она также взята из «Алгоритмов…», о которых я говорила выше.
| Наличие осложнений |
| 7% v |
Гликированный гемоглобин при беременности
Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.
Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…
Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:
- Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
- Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.
Анализ крови на сахар натощак — не годится беременным женщинам. Потому что он обычно дает ложные положительные результаты, а не указывает на реальные проблемы.
Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.
Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.
Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный сахарный диабет”.
Цели лечения диабета по показателю HbA1C
Официальная рекомендация для диабетиков: достигнуть и поддерживать уровень HbA1C Комментарии 0 Поделиться:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
