Гипогликемия причины возникновения и последствия
Гликемия – это одна из физиологических констант организма человека, которая в норме изменяется в узком пределе, то есть от 3,3 ммольл до 6,2 ммоль на литр. Ранее верхний предел этого показателя ограничивался на уровне 5,5 ммлольл, однако ВОЗ всего несколько лет назад на основе статистики изменила верхние границы нормы гликемии.
Гликемия является показателем концентрации глюкозы в сыворотке крови. При этом многие пациенты ошибочно полагают, что это так называемый сахар. На практике это не так, ведь сахароза – это пищевой продукт, который расщепляется до глюкозы, то есть до того соединения, которое может расщепляться до энергии. А потому сахар никак не может находиться в крови в том виде, в котором он подразумевается во время анализа. Единственный вид углеводов, присутствующий в крови и определяющий показатель гликемии – это глюкоза. Именно он определяется стандартными тестами в лабораторных условиях медицинских учреждений.
Основы регуляции гликемии, гипогликемия и гипергликемия
Как один из основных показателей организма, гликемия регулируется на гормональном уровне. При этом есть система веществ, которая повышает уровень глюкозы в сыворотке крови и снижает его. Глюкагоновая система является примером первого типа, то есть гормон глюкагон повышает количество глюкозы. Его антагонистом является инсулин, который наоборот снижает ее количество. При этом нарушение регуляции на уровне данных механизмов приводит к сахарному диабету, а также гипогликемии.
Способы достижения гипогликемии
Под гипогликемией подразумевается снижение концентрации глюкозы сыворотки крови ниже уровня 3,3 ммольлитр. При этом первые клинические признаки гипогликемии могут возникать только при уменьшении этого показателя ниже 2,7 ммольлитр. Тогда подразумевается приступ гипогликемии, что сразу же проявляется потерей сознания.
Достичь данного состояния можно несколькими способами. Все они могут быть вынесены в общую схему:
- Гипогликемия вследствие недостаточного поступления углеводов с пищей;
- Гипогликемия функциональных состояний;
- Патологическая гипогликемия.
Голодание и диета как провоцирующие факторы
Данный способ гипогликемии является одним из самых маловероятных, потому как для достижения данного состояния нужно вовсе ничем не питаться на протяжении одной недели. Как правило, в привычном рационе человека присутствуют практически все пищевые компоненты. И среди них половину с лишним составляют углеводы. Независимо от того, в какой они форме поступают в кишечник, все они будут расщепляться до мономеров, то есть до глюкозы. Исключением является только клетчатка, то есть целлюлоза, которая не может разрушаться до глюкозы ферментными системами организма человека.
Примечательно, что все углеводы из кишечника примерно через 4 часа от момента попадания пищи в 12-ти перстную кишку уже утилизируются либо отправляются в органы-депо. Ими являются:
- Печень;
- Скелетные мышцы;
- Жировая ткань, где они трансформируются в жиры.
Как только наступает период голода, начинают распадаться запасенные жиры, в первую очередь, из печени и мышц. Их хватает примерно на 1 сутки, после чего человек обязательно должен принимать что-либо из углеводов в пищу, иначе будут развиваться признаки гипогликемии.
Также для такого состояния как гипогликемия — причины заключаются и в соблюдении диеты и режима питания, особенно в период похудания. Это наиболее характерно для женщин, а также для спортсменов, стремящихся снизить свой вес. По факту, редкая диета предполагает полный отказ от пищи, который и вызовет гипогликемию с последствиями для мозга. Причем данные диеты никакой эффективности не имеют и не оправданы в медицинской практике.
Гипогликемия функциональных состояний
Для такого нарушения метаболического равновесия как гипогликемия причины из числа функциональных состояний выглядят следующим образом:
- Женский пол;
- Беременность;
- Высокая интенсивность физического труда;
- Нерациональный отдых;
- Курение;
- Алкогольное опьянение;
- Гипогликемия у новорожденных.
Как правило, средний показатель гликемии у женщин чуть ниже, чем у мужчин. Однако он все равно не опускается ниже нормы, если не влияют другие физиологические факторы. Причем это обусловлено также и гормональными причинами, что в полной мере проявляется во время беременности. Причем гипогликемия при беременности может являться отражением как гормонального фона, так и режима питания, особенно в период ранних или поздних токсикозов.
Курение и алкоголь – это одни из основных факторов, влияющих на концентрацию глюкозы крови. При этом их влияние связано с пищеварением. Когда человек курит, то чувство голода снижается, как и количество потребляемой пищи. К значительной гипогликемии это, как правило, не приводит, хотя в сочетании с другими факторами, к примеру, повышенной физической нагрузкой, может спровоцировать приступ гипогликемии. Алкоголь в организме метаболизируется до ацетальдегида, который увеличивает скорость тканевого обмена кислорода. С этим связана эйфория, которая после продолжается уже и при тканевом дефиците кислорода. При этом глюкоза продолжает расходоваться, однако ее утилизация из клеток замедляется. А потому в крови ее становится меньше, а клетки голодают.
У новорожденных гипогликемия является физиологическим состоянием, потому как во время родом организм матери расходует большое количество энергетических субстратов. А поскольку система кровообращения матери связана с ребенком, то и у плода также имеется функциональная гипогликемия. Она продолжается до того периода, пока мать не покормит ребенка грудью. В молоке содержится галактоза, которая быстро восполняет энергетические нужды. Потому гипогликемия новорожденных быстро проходит и не имеет существенных последствий для организма.
Высокая интенсивность труда также является фактором, провоцирующим близкое к гипогликемии состояние, а иногда и саму гипогликемию. Однако сочетаться она должна с голоданием. Если человек длительное время ничего не употребляет в пищу и притом занимается физическим трудом, то уже будут проявляться признаки гипогликемии. К ним стоит отнести:
- Мышечную слабость;
- Тахикардию;
- Дрожь в мышцах;
- Чувство жжения в подложечковой области;
- Помрачение сознания либо потери, кома.
Характерный признак гипогликемической комы – это быстрое, практически моментальное отключение сознания, если показатель концентрации глюкозы в крови не превышает 2,3-2,7 ммольл. Если он несколько выше и установился на уровне 3 ммольлитр, то будут проявляться первые четыре признака из числа указанных выше.
Влияние заболевания на жизнедеятельность
Патологическая гипогликемия имеет место в случае наличия ряда сопутствующих патологий. Они достаточно разнообразны и делятся на несколько категорий:
- Эндокринные заболевания;
- Онкологические заболевания;
- Метаболические нарушения и дефициты коферментных факторов.
К числу эндокринных факторов стоит отнести гипертиреоз и сахарный диабет первого типа. При гипертиреозе значительно повышается скорость гликолиза, то есть распада глюкозы с выделением энергии. Однако она практически не нужна организму в таком большом количестве, а потому рассеивается в виде тепла. Характерные признаки таких пациентов: высокая подвижность нервных процессов, тахикардия, постоянная суетливость, худощавое телосложение, несмотря даже на повышенное питание. Последствия гипогликемии для такого пациента не бывают серьезными, потому как полностью глюкоза не расходуется, ведь ее запасы всегда пополняются: такие люди, как правило, употребляют большое количество углеводов и тем самым отдаляют последствия гипогликемии.
Второе гормональное заболевание – это сахарный диабет второго типа. Причем сама патология приводит к гипергликемии, тогда как неправильное ее лечение провоцирует гипогликемию. Типичный пример: пациент утром принимает дозу моноинсулина и не успевает поесть. Инсулин быстро удаляет излишек глюкозы крови в ткани, а потому проявляется гипогликемия.
Важно понимать, что данное состояние у диабетика очень схоже с гипергликемией. И здесь стоит действовать осторожно, потому что делать при гипогликемии можно только несколько манипуляций. Первая – это осмотреть пациента, находящегося в состоянии комы. Если от него ощущается слабый запах ацетона, то это гипергликемическая кетоацидотическая кома. Ее лечение связано с инъекцией инсулина. Однако, несмотря на данную простую последовательность действий выполнить лечение без врача невозможно. Потому, если про пациента в коме ничего не известно, то самый первый шаг – это внутривенное введение раствора 10% глюкозы. Если сознание быстро восстанавливается «на игле», то это гипогликемическая кома. Если же не восстанавливается, то гипергликемическая, которую необходимо лечить при помощи инъекции инсулина.
Важно понимать, что для такого состояния как гипогликемия — симптомы могут проявляться и при онкологических заболеваниях. Это связано с тем, что опухоли расходуют глюкозы только анаэробным путем, то есть без участия кислорода. Эффективность получения энергии таким путем очень низка, а потому глюкоза для удовлетворения энергетических нужд расходуется очень быстро.
При метаболических нарушениях расход глюкозы может нарушаться при недостатке витамина В1. Он является коферментным фактором для ферментов метаболизма и утилизации глюкозы. Такой дефицит наблюдается при хроническом алкоголизме. Причем уровень глюкозы крови может быть нормальным или несколько повышенным, однако отмечаются симптоматические признаки гипогликемии, так как она не может расходоваться для получения энергии. При этом подобный механизм энергетических и метаболических нарушений характерен и для отравления цианидами.
Гипогликемия – это падение уровня глюкозы в крови, при котором организм испытывает энергетическое голодание и вынужден использовать резервные источники энергии. При таких скачках сахара, люди испытывают головокружение, тошноту. Если вовремя не будет оказана помощь, то человек теряет сознание или впадает в кому.
Симптомы снижения уровня глюкозы в крови
Гипогликемия – это особая патология, когда уровень глюкозы в крови резко падает. Патология возникает неожиданно, но в группе риска чаще оказываются люди, страдающие сахарным диабетом. Причинами возникновения гипогликемии могут быть недоедание или прием алкоголя. Резкое падение уровня глюкозы в крови опасно для человека тем, что в случае несвоевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Людям, которые никогда не сталкивались с гипогликемией, сложно обнаружить у себя ее симптомы, а само недомогание даже не связывается с падением уровня сахара в крови. Первые симптомы гипогликемии неярко выражены. Человека знобит, он теряет концентрацию мысли. Это общее недомогание может возникать и проходить очень быстро. Часто такие упадки сил сопровождаются чувством голода. Человеку кажется, что он сейчас упадет в обморок.
Следующие признаки гипогликемии противоположены первым ее проявлениям:
- человек становится возбужденным;
- сердцебиение учащается;
- появляется раздражительность;
- пропадает концентрация внимания.
Последняя стадия гипогликемии – это постепенное отключение сознания. Человек полностью теряет контроль над своим телом, его руки и ноги перестают ему подчиняться. Сонливость накатывает волнами. Люди, которые окружают человека в этот момент, могут принять такое состояние за обычный обморок.
И когда человек теряет сознание, очевидцы будут предпринимать обычные действия, чтобы вернуть ему его. Но это – не обморок, а гипогликемическая кома. Отличие от обморока заключается в том, что тело больного человека какое-то непродолжительное время будут сотрясать судороги.
Причины возникновения болезни у здорового человека
Гипогликемия, симптомы которой мало выражены, имеет несколько основных причин возникновения:
- Недоедание или неправильное питание – это основные причины гипогликемии. Организм человека должен в достатке получать все питательные вещества. Но в наше время очень большой процент населения злоупотребляет диетами, и большинство из них созданы не диетологами. Поэтому несбалансированное питание без достаточного количества витаминов и углеводов может пагубно влиять на здоровье человека. Ведь большинство диет предлагает исключить из рациона сахар в любом виде. Но так как люди после таких голоданий, часто увеличивают употребление мучных и сладких продуктов, то организм перенасыщается быстрыми углеводами. Но и расходует он их тоже незамедлительно. И поэтому такой скачек сахара в крови может вызвать гипогликемический обморок.
- Нехватка воды – вторая по популярности причина гипогликемии, которая может возникнуть даже у здорового человека без диабета. Люди часто утоляют жажду чаем, кофе, или газированными напитками. Но для нормальной жизнедеятельности организму нужна чистая вода. И если ее недостает, то для поддержания нормального состояния организм используются резервы сахара, которые ограничены.
- Длительное стрессовое состояние также может спровоцировать гипогликемию. Все люди, испытывающие душевное беспокойство, привыкли утешать себя, заедая стресс кондитерскими изделиями. И чем хуже психологическое состояние, тем больше сахара человек потребляет. И это прямая дорога к сахарному диабету. Но еще, при постоянном употреблении кондитерских изделий, в организме скапливается большое количество инсулина. А он, в свою очередь, снижает уровень глюкозы в крови.
Но есть люди, которым во время стресса кушать не хочется вовсе. Именно такая группа находится в зоне риска приобрести гипогликемию на стрессовой почве.
- Занятия спортом или физическая работа – это те виды деятельности, которые могут вызвать недомогания у здорового, но не привыкшего к физическому труду, человека. Во время занятия спортом организм начинает быстро расходовать сахар, что снижает его уровень в крови. Поэтому часто начинающие спортсмены жалуются на недомогание и головокружение.
Причины возникновения болезни у человека, больного сахарным диабетом
Основные причины возникновения гипогликемии у людей, больных сахарным диабетом может быть две:
- Нерегулярный прием пищи. Это основная причина болезни у диабетиков. Врачи даже дали ей название – «гипогликемия натощак». Человеческий организм, в случае нехватки энергии, начинает перерабатывать глюкозу. Но проблема в том, что у диабетиков запас глюкозы в организме ограничен. Поэтому если долго не есть, резерв сахара израсходуется быстро и человек упадет в обморок.
- Передозировка инсулином – вторая причина болезни людей, больных сахарным диабетом. При попадании в кровь большого количества инсулина в организме диабетика происходит дисбаланс. Уровень сахара резко падает. Происходит выработка синтезированного сахара, чтобы искусственно снизить уровень инсулина.
Особенности патологии в детском возрасте
Для здоровья детей гипогликемия намного опасней, чем для взрослых. Ведь юный организм растет, и ему нужны силы и энергия для этого. Но, к сожалению, большинство подростков не следят за питанием, долго сидят перед компьютером, а потом недосыпают. Все это отражается на их здоровье и приводит к хронической усталости. В таком состоянии организм ослаблен и источников энергии у него нет, поэтому приходится перерабатывать глюкозу.
Если не лечить гипогликемию, она приводит к умственным задержкам в развитии ребенка, поражению нервной системы.
Так как организм ребенка отличается от организма взрослого человека, то и гипогликемия в нем протекает по-другому. При расщеплении глюкозы в крови появляются кетоновые тела – вид ацетона. Он отравляет организм ребенка, поскольку очень токсичен. Поэтому тело пытается вывести его самостоятельно, посредством рвоты. У ребенка болит голова и живот, кожа бледнеет. Первая помощь будет заключаться в промывание желудка водой, в которой разбавлена сода.
Детям, страдающим сахарным диабетом, нужно соблюдать строгую диету. В нее должны входить натуральные витамины, которые в больших количествах содержатся в несладких фруктах и ягодах. В рацион также должны входить овощи. Нужно исключить жирные продукты, а готовить пищу желательно на пару.
Жареное и острое тоже нужно убрать из рациона. Стоит помнить, что все продукты, содержащие большое количество глюконата натрия, должны быть под запретом. Желательно чтобы дети не злоупотребляли выпечкой и конфетами. Быстрые углеводы следует заменить сложными – они в большом объеме содержатся в кашах. Пища должна быть сбалансированной, а ее прием дозирован. Желательно чтобы ребенок кушал шесть или семь раз в день.
Первая помощь при резком снижении уровня глюкозы в крови
Первая помощь при гипогликемии должна быть оказана немедленно. Абсолютно здоровым людям невозможно носить с собой все таблетки, от всех болезней. А вот людям, страдающим сахарным диабетом, с собой нужно иметь не только инсулин. Недостаток глюкозы в крови также опасен для здоровья. Ведь если организм функционирует нормально, то после еды в кровь поступает большой объем сахара.
И в работу вступает поджелудочная железа. Она вырабатывает инсулин, причем его количество равно поступившей глюкозе. Но у диабетиков ситуация другая. Поэтому им всегда нужно носить с собой глюкозу, которая выпускается в форме таблеток. Но если таблеток не оказалось под рукой, то можно заменить ее конфетой, рафинированным сахаром, медом или шоколадом. Первая помощь всегда оказывается с помощью быстрых углеводов.
Улучшаться состояние начинает в течение первых 15 минут, после приема глюкозы. Если улучшение не наступает, значит, нужно еще раз принять таблетку. Баланс инсулина и глюкозы в крови приходят в норму в течение часа.
Если первые симптомы были упущены, или на них просто не обратили внимания, и человек находится в предобморочном состоянии, то следует дать ему увеличенную дозу глюкозы. Но нужно знать, что уровень сахара приходит в норму постепенно, поэтому не нужно вливать в диабетика сразу литр сока или другой сладкой жидкости.
Каждые 10 минут нужно принимать по 100 грамм воды с сахаром. А через полчаса в организм должны поступить сложные углеводы. К ним относятся каши (но только небыстрого приготовления) и все виды хлеба.
Если человек уже находится в обморочном состоянии, то помочь ему можно только сделав инъекцию глюкозы. Все необходимое для такой процедуры можно найти в аптеке. В набор входит 1 мл глюкагона и шприц. Укол нужно делать внутримышечно.
Лечение патологии
Несмотря на симптомы, причины гипогликемии лечение имеют несложное, в любой больнице это стандартная процедура. Главное — чтобы пациента доставили туда как можно быстрее. Первым делом, человеку без сознания будет внутривенно введен препарат Гидрокортизон. После этого состояние пациента быстро стабилизируется, но чтобы прийти в сознание, должно пройти не меньше часа.
Если пациент так и не выходит из обморока, то врачи попеременно вводят в кровь инсулин и глюкозу с добавлением аскорбиновой кислоты. Она нужна для того, чтобы глюкоза быстрее разлагалась.
Если пациент уже впал в кому, то ему в срочном порядке делают капельницу с сернокислой магнезией. Она помогает стабилизировать состояние организма и предотвращает появление отеков головного мозга. Чтобы процесс лечения проходил лучше, больному могут сделать переливание крови. Но такую процедуру делают нечасто, так как проблематично найти донора для пациента, больного сахарным диабетом.
Профилактика
Чтобы не лечить последствия гипогликемии, нужно предупреждать ее заранее. И в первую очередь должны принимать меры не только диабетики, но и здоровые люди. Не стоит пренебрегать основными рекомендациями:
- Не нужно есть сладости в большом количестве, но и полностью их исключать сахар из рациона нельзя – все хорошо в меру.
- Избегать долгих физических нагрузок. Понятно, что все люди, особенно мужчины, должны проявлять физическую активность, иначе будут проблемы со здоровьем. Но если человек болен диабетом или есть подозрение на эту патологию, нужно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, и не связывать свою жизнь с работой, требующей больших ежедневных физических нагрузок.
- Не употреблять алкоголь. В современной промышленности используется слишком много некачественного сырья, что часто приводит к отравлениям.
- Следить за диетой. Придется отказаться от кофе и чая, сладких фруктов и соков. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.
Многие люди не обращаются к врачу, после появления первых признаков гипогликемии. Конечно, первые симптомы предотвратить легко самостоятельно или с помощью близких. Но вот в случае наступления второй или третей стадии гипогликемии, для оказания помощи нужен будет специалист. Поэтому если приступ не проходит в течение первого часа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
Ну и, конечно, чтобы гипогликемия не беспокоила, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.
Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.
Причины развития гипогликемии
Физиологические
То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:
- Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
- Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
- Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
- Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
- Сильная физическая нагрузка . Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
- Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
- Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
- Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.
Причины гипогликемии у диабетиков
Пропуск приема пищи диабетиком . Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).
Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом
Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.
- Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
- Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
- Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
- Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
- Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
- Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
- Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
- Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
- Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
- Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
- Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.
Механизм формирования глюкозы крови
После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.
У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.
Классификация
По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:
- Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
- Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
- Гипогликемическая кома ( симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков уровня сахара, больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. диета при сахарном диабете).
Симптомы гипогликемии
Нейрогликопенические
Вегетативные
- Дезориентация в пространстве, амнезия
- Снижение концентрации и работоспособности
- Головная боль
- Головокружение
- Нарушение координации движений
- Парестезии
- Гемиплегия – односторонние параличи
- Диплопия – зрительное двоение предметов
- Афазия – нарушения речи
- Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение
- Очаговые неврологические расстройства
- Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза)
- Эпилептиформные припадки
- Сонливость, затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме
- Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение
- Страх и тревога
- Повышенная потливость
- Тахикардия
- Тремор рук
- Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон
- Мидриаз – расширенные зрачки
- Гипертензия
- Бледность слизистых и кожи
- Ощущение голода
- Общая слабость и недомогание
- Тошнота
- Рвота
Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!
Признаки гипогликемии по периодичности появления:
- Внезапная общая слабость;
- Ощущение голода;
- Подташнивание, рвота;
- Учащенное сердцебиение;
- Потливость;
- Дрожание рук;
- Немотивированная агрессия и нервозность;
- Головокружение;
- Двоение в глазах, цветные круги;
- Сонливость;
- Спутанность речи и понимания происходящего;
- Обморок;
- Кома;
- Смерть.
Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!
Гипогликемия во сне
Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.
Гипогликемия у детей
Причинами такого состояния у детей являются:
- заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
- несбалансированное питание;
- стрессы;
- физические перегрузки.
Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:
- Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный ацетоновый запах изо рта, постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
- Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.
Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.
Помощь при гипогликемии – доврачебная и стационарная
Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!
В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.
Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.
Легкая степень
Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:
- d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
- 150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
- теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
- 1 банан;
- 5-6 долек кураги;
- пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
- 2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
- 2 куска сахара-рафинада.
Внимание. Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.
Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.
Тяжелая степень
- Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
- Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
- За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.
Гипогликемическая кома
Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.
Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.
Последствия гипогликемии
Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
