Гипогликемия при беременности опасность для ребенка
Представьте, что девушку с сахарным диабетом неожиданно стали преследовать гипогликемии. О чем вы подумаете? Возможно, она сильно похудела? Может быть, переехала в новую страну с необычным климатом и едой? Или наша героиня исправила ошибки в технике инъекций? Но постойте, возможно, она беременна!
Когда наступает беременность, питательные вещества из крови мамы активно переносятся к малышу, чтобы обеспечить его всем необходимым для роста и развития, в том числе и глюкозой. Отчасти поэтому в норме во время беременности уровень глюкозы снижается. При сахарном диабете чувствительность к инсулину в первом триместре беременности повышается, а вот чувствительность к гипогликемиям, наоборот, становится хуже. Вдобавок, тошнота, рвота беременных и, как следствие, уменьшение углеводов в рационе, тоже может стать причиной гипогликемии в начале беременности. Ну и, конечно, стремление будущей мамы к идеальному контролю диабета в этот ответственный период жизни может привести к введению больших доз инсулина и, в конечном итоге, к гипогликемии.
К концу первого триместра суточная доза инсулина обычно снижается на 10-20%. Это при условии, что дозы инсулина до беременности были подобраны правильно, если это не так, снижение дозы может оказаться еще большим.
Гипогликемия (уровень глюкозы крови 3,9 ммоль/л и ниже) — одна из основных трудностей начала беременности, особенно, в период с 6 по 19 неделю. Если в предшествующий беременности год у вас была тяжелая гипогликемия, потребовавшая посторонней помощи, риск тяжелой гипогликемии в первом триместре у вас тоже выше.
Стоит быть особенно внимательными, если у вас:
- бывают бессимптомные гипогликемии,
- большие колебания в значениях глюкозы крови,
- токсикоз беременных,
- промежутки между введением ультракороткого инсулина меньше двух часов.
Влияют ли гипогликемии на малыша?
В настоящий момент научные исследования не подтвердили негативного воздействия гипогликемий мамы на малыша. Риск пороков развития, работа сердца, интеллект и развитие детей мам, переживавших частые гипогликемии, не отличались от таких же показателей у малышей, рожденных от матерей, что меньше страдали от этой проблемы. Возможно, гипогликемии способствуют меньшему размеру малыша при рождении, но и эти данные не вполне убедительны. Основная доказанная опасность гипогликемии для ребёнка — потеря сознания мамой, что повышает риск получения травмы, особенно на поздних сроках беременности. С другой стороны, гипогликемии делают течение диабета течение менее предсказуемым, усложняя достижение строгих целевых значений глюкозы крови, рекомендуемых при беременности. Ну и, конечно, гипогликемии — это дополнительный повод для тревоги, которая будущей маме совсем ни к чему.
Чтобы гипогликемия не стала проблемой:
- чаще измеряйте уровень глюкозы крови с помощью глюкометра — не менее 6-8 раз в день;
- ведите дневник сахаров и питания, чтобы не пропустить изменения в потребности в инсулине и вовремя скорректировать дозы;
- правильно купируйте гипогликемии с помощью «правила 15»;
- помните про средства для купирования гипогликемии, которые должны быть всегда под рукой — в сумке, в кармане, на ночном столике и т. д. Не забудьте взять с собой достаточное количество «быстрых» углеводов, чтобы их хватило как минимум на 2-3 гипогликемии. В этот непредсказуемый период важно быть во всеоружии.
“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)
- Список форумов‹Факторы, нюансы, особенности‹Женские нюансы‹Беременность
- Изменить размер шрифта
- Версия для печати
- Мобильная версия
- FAQ
- Регистрация
- Вход
Гипогликемия во время беременности
Гипогликемия во время беременности
Аленушка85 » 01 мар 2007, 10:06
Руслана » 01 мар 2007, 13:21
Аленушка85 » 01 мар 2007, 13:40
Natik » 01 мар 2007, 14:47
Руслана » 01 мар 2007, 15:33
До чего же разные мнения..У нас же в Питере наоборот боятся гип именно на маленьких сроках..Причем некоторые врачи даже связывают угрозы на ранних сроках с гипами.
Руслана » 01 мар 2007, 15:51
Если сахара начинают прыгать, значит гипо все-таки была ощутимая..При легких гипах, как правило, не бывает мощных ПГ..(сахар, конечно, поднимается, но не существенно и не на полдня). Чтобы избежать таких гип, необходимо пересмотреть свою инсулинотерапию и чаще мерять уровень СК. При частых замерах пропустить тяжелую гипу — НЕВОЗМОЖНО!
Аленушка85 » 01 мар 2007, 18:40
Если сахара начинают прыгать, значит гипо все-таки была ощутимая..При легких гипах, как правило, не бывает мощных ПГ..(сахар, конечно, поднимается, но не существенно и не на полдня). Чтобы избежать таких гип, необходимо пересмотреть свою инсулинотерапию и чаще мерять уровень СК. При частых замерах пропустить тяжелую гипу — НЕВОЗМОЖНО![/quote]
Руслан, согласна с тобой.Гипа такая (она была одна) случилась ночью. вот
Настасья » 01 мар 2007, 18:59
Руслана » 01 мар 2007, 23:12
Ну, не пугайте так..Это миф — ребенок не может задохнуться при гипе. (поскольку он не дышит так в утробе матери, как дышим мы с вами) Все неблагоприятные последствия тяжелых гип обычно выявляются позже, когда ребенок уже родится. У одной моей знакомой — у ребенка в 7 месяцев обнаружили какие-то проблемы с мозгом (проблемы, Слава Богу, поправимые), у неё была сильная гипа с потерей сознания и врачи сказали, что это всё от этой гипы..Но опять-таки доказать этого никто не может, возможно, это и не из-за этого. Поэтому лучше, девочки, не гиповать!
Настасья » 01 мар 2007, 23:27
Руслана » 02 мар 2007, 09:52
Настасья, у нас тоже среди девочек ходили такие слухи (и вообще можно создать целую тему о мифах беременности при СД ), так наш доктор сказал, что таких примеров влияния гипы она не знает и такое в принципе невозможно. Гипоксия опасна для ребенка, и её плохое действие проявляется, как правило, уже после рождения. И, потом, такая проблема встречается и у женщин без СД — и такое состояние достаточно просто при современном оборудовании обнаружить и исправить.
Так что будущие мамочки не бойтесь, но держите руку на пульсе (и на глюкометре)
Connie » 27 мар 2007, 14:32
Извините, что влезаю не совсем в свою тему Просто совсем недавно были мысли по этому поводу.
Гипоксия это кислородное голодание, происходит даже в том случае если не гулять на поздних сроках. Неблагоприятно сказывается на мозге. Гуляйте и еще раз гуляйте на 7-8-9 месяцах особенно.
Гипогликемия же это голодание мозга, не поступление питание его. Так что мне кажется что на позних сроках гипы как раз более вредны. Вспомните, после тяжелых гип (с потерей сознания, комой) может наступить повреждение мозга диабетика. Но ведь и у малыша, находящегося в утробе СК тоже поддерживается материнским метаболизмом. Или не так? Ведь у малыша уже работают свои системы?
Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови во время беременности являются общей проблемой у женщин с диабетом. Это осложнение сахара в крови может возникать у беременных женщин, у которых ранее существовали диабет типа 1 или типа 2, или у женщин, страдающих гестационным диабетом, — которые обычно диагностируются во время второго триместра беременности. Связанная с использованием инсулина или некоторых диабетических таблеток, гипогликемия может вызвать такие симптомы, как дрожь, спутанность сознания и головокружение. Гипогликемия редко встречается у беременных женщин без диабета. Профилактика и лечение важны, так как низкий уровень сахара в крови может иметь негативные последствия как для мамы, так и для ребенка.
Видео дня
Признаки и симптомы
Гипогликемия традиционно определяется как уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл. Однако, поскольку уровень сахара в крови ниже во время беременности, консенсус рабочей группы Американской диабетической ассоциации и Эндокринного общества в докладе, опубликованном в выпуске «Диабет-уход» от мая 2013 года, заключается в том, что гипогликемия при беременности может быть определена как уровень ниже 60 мг / дл.
Низкие уровни сахара в крови имеют внезапное начало и могут различаться по интенсивности. Симптомы легкой гипогликемии могут напоминать симптомы ранней беременности, включая голод, тошноту, сонливость, головную боль, слабость и головокружение. Другие симптомы, которые может испытывать женщина, включают дрожь, нервозность, потливость, озноб, кошмары, быстрое сердцебиение, размытое зрение и онемение вокруг рта. Когда уровень сахара в крови падает настолько низко, что женщина не может лечить его без посторонней помощи, это называется тяжелой гипогликемией с симптомами замешательства, недостатком координации, судорогами, потерей сознания и даже смертью. Некоторые женщины с давним диабетом больше не могут чувствовать ранние симптомы низкого уровня сахара в крови и, как результат, подвергаются большему риску страдания этих более серьезных побочных эффектов.
Женщины в опасности
Беременные женщины с высоким риском развития гипогликемии — это те, кто принимает инсулин или тип диабетической таблетки, такой как глибурид — лекарство, которое увеличивает выработку инсулина в организме. Инсулин необходим для перемещения избыточного сахара из крови в клетки организма, чтобы его можно было использовать или хранить в виде энергии. Поскольку высокий уровень сахара в крови может нанести вред как маме, так и плоду, эти лекарства необходимы для многих женщин для достижения контроля сахара в крови. Однако гипогликемия связана с этими лекарственными средствами. Например, исследование, опубликованное в выпуске «Diabetes Care», выпущенном в октябре 2007 года, показало, что 45 процентов беременных женщин с диабетом 1 типа страдали от по крайней мере одного тяжелого эпизода гипогликемии во время беременности, причем 80 процентов из них наблюдались до 20- недельный знак. Повышенный риск гипогликемии в течение первого триместра обусловлен улучшенным действием инсулина в организме.
Причины и профилактика
Низкий уровень сахара в крови напрямую связан с чрезмерным количеством гормонального инсулина в крови, а также недостаточным количеством пищи для сбалансирования эффекта снижения уровня сахара в крови. Поскольку он улучшает действие инсулина, физическая активность также может вызывать низкий уровень сахара в крови. Питание сбалансированной диеты и небольших частых приемов пищи в течение дня может помочь предотвратить падение сахара в крови. Также важно сохранить стабильный уровень сахара в крови — это научиться балансировать количество углеводных продуктов, потребляемых с помощью лекарств, и научиться добавлять пищу или уменьшать количество лекарств, когда они активны. Кроме того, осуществление после еды или закуски может быть эффективной стратегией для предотвращения гипогликемии. Тестирование сахара в крови часто и перенос предметов снабжения для оперативного лечения также являются критическими шагами для профилактики и лечения низкого уровня сахара в крови.
Лечение
Необходимо своевременно лечить гипогликемию, поэтому необходимо подготовить женщину с риском. Американская ассоциация диабета рекомендует лечение 15 граммами углеводов из легко переваренного пищевого продукта — например, 4 унции фруктового сока, 1 стакан обезжиренного молока, 1 столовую ложку сахара или 3-4 глюкозы. Через 15 минут уровень сахара в крови часто возвращается к норме, но если он все еще остается низким, нужно потреблять еще 15 граммов углевода. Большинство эпизодов низкого уровня сахара в крови можно лечить самостоятельно. Однако в случае тяжелой гипогликемии — когда женщина не может есть или пить что-то — требуется неотложная медицинская помощь. В качестве альтернативы, врач-женщина может назначить набор глюкагона для домашнего использования, поскольку инъекция этого гормона может эффективно повысить уровень сахара в крови, стимулируя печень для производства и отправки сахара в кровоток.
Предупреждения
Женщины, испытывающие гипогликемические эпизоды во время беременности, подвергаются повышенному риску потери сознания. Тяжелая гипогликемия может привести к несчастным случаям, травмам, коме или даже смерти матери и, как следствие, может также нанести вред ребенку. Частый мониторинг сахара в крови важен для выявления гипогликемии и определения тенденций и закономерностей, которые указывают, когда необходима корректировка терапии. Продолжающееся обучение и медицинское наблюдение важны для безопасного достижения контроля сахара в крови во время беременности. Внимание к сахарам в крови необходимо продолжать после родов, так как потребности в инсулине снижаются сразу после рождения и во время грудного вскармливания, что делает гипогликемию более вероятной в это время.
Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек предупреждает, что гипогликемия также может быть признаком более тяжелых состояний, таких как заболевания печени, сердца или почек; гормональный дефицит; или опухоль поджелудочной железы. Медицинское обслуживание необходимо для тех, кто имеет частой или тяжелой гипогликемии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
