Гипергликемия неуточненная что это такое
Возможные причины ограничения доступа:
Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.
Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.
Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.
| Гипергликемия | |
|---|---|
| МКБ-10 | R73.9 |
| МКБ-10-КМ | R73.9 |
| МКБ-9 | 790.6 790.6 |
| МКБ-9-КМ | 790.6 [1] |
| DiseasesDB | 6234 |
| MedlinePlus | 007228 |
| MeSH | D006943 и D006943 |
Ги́пергликеми́я (от др.-греч. ὑπερ — сверху, над; γλυκύς — сладкий; αἷμα — кровь) [2] — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3,3—5,5 ммоль/л. [3] Уровень глюкозы измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) в странах бывшего СССР, а также в миллиграммах на децилитр (мг/дл), как принято в США, Германии, Японии, Франции, Израиле, Египте, Колумбии и др. 1 ммоль/л=18 мг/дл.
Содержание
Степени тяжести гипергликемии [ править | править код ]
- лёгкая гипергликемия — 6,7—8,2 ммоль/л;
- средней тяжести — 8,3—11,0 ммоль/л;
- тяжёлая — свыше 11,1 ммоль/л;
- при показателе свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома;
- при показателе свыше 55,5 наступает гиперосмолярная кома.
Для лиц с длительно текущими нарушениями углеводного обмена эти значения могут несколько отличаться.
Этиология [ править | править код ]
Сахарный диабет [ править | править код ]
Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного, чаще всего бывает в случае сахарного диабета и фактически является основной характеристикой этого заболевания.
Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположенность к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Инсулин катализирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови понижается.
Расстройства питания [ править | править код ]
Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один приём пищи. Таким образом из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов.
Некоторые лекарственные вещества способны увеличивать риск развития гипергликемии: β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.
Биотин-авитаминоз также увеличивает риск развития гипергликемии.
Стресс [ править | править код ]
У большинства пациентов, перенёсших острый стресс (инсульт или инфаркт миокарда), гипергликемия способна развиться даже вне рамок диагноза «сахарный диабет». Наблюдения за пациентами и исследования на животных показали, что подобная постстрессовая гипергликемия ассоциирована с более высокой летальностью при инсульте и инфаркте.
Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса. Запускают этот процесс эндогенные контринсулиновые гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды и другие). Поэтому повышение уровня глюкозы в крови не должно сразу расцениваться как сахарный диабет 2-го типа — для начала следует исключить все другие причины (в том числе и сахарный диабет у детей, который часто манифестирует именно в подобных ситуациях).
Побочное действие [ править | править код ]
Является частым побочным действием от применения противоопухолевого лекарственного препарата Мабтера (Ритуксимаб).
Измерения [ править | править код ]
Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Израиль, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр (ммоль/л), как в странах бывшего СССР.
В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л. Коэффициент перерасчёта из ммоль/л в мг/дл равен 18. Некоторые примеры соответствия:
- 72 мг/дл = 4 ммоль/л (норма)
- 90 мг/дл = 5 ммоль/л (норма)
- 108 мг/дл = 6 ммоль/л (норма)
- 126 мг/дл = 7 ммоль/л
- 144 мг/дл = 8 ммоль/л
- 180 мг/дл = 10 ммоль/л
- 270 мг/дл = 15 ммоль/л
- 288 мг/дл = 16 ммоль/л
- 360 мг/дл = 20 ммоль/л
- 396 мг/дл = 22 ммоль/л
- 594 мг/дл = 33 ммоль/л
Уровни глюкозы изменяются до и после приёмов пищи, и неоднократно в течение дня; определение «нормы» различно. Вообще нормальный диапазон для большинства людей (здоровые взрослые) является приблизительно 4—8 ммоль/л. [4] Длительные более высокие уровни сахара в крови приводят к поражению кровеносных сосудов и органов, которые они кровоснабжают, приводя к осложнениям диабета. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина.
Симптоматика [ править | править код ]
Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду:
- Полидипсия — жажда, особенно чрезмерная жажда
- Полиурия — частое мочеиспускание
- Потеря веса
- Усталость
- Затуманенное зрение
- Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.)
- Сухость во рту
- Сухость или зуд кожи
- Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит
- Дыхание Куссмауля
- Аритмия
- Кома
Признаки острой гипергликемии могут включать:
- Кетоацидоз
- Нарушения сознания
- Обезвоживание из-за глюкозурии и осмотического диуреза
Лечение [ править | править код ]
В большинстве случаев лечение предусматривает введение инсулина, а также лечение основного заболевания, вызвавшего гипергликемию.
- Головная боль
- Запах ацетона изо рта
- Нарушение концентрации внимания
- Озноб
- Онемение губ
- Повышенная утомляемость
- Повышенный аппетит
- Потливость
- Раздражительность
- Сильная жажда
- Сухость кожи
- Частое мочеиспускание
Гипергликемия – патологическое состояние, прогрессирующее вследствие повышения концентрации глюкозы в кровяном русле на фоне заболеваний эндокринной системы, в том числе и сахарного диабета. Нормальные показатели сахара в крови – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При гликемии показатели возрастают до 6–7 ммоль/л. Код по МКБ-10 — R73.9.
Данное состояние очень опасное, так как без оказания своевременной первой помощи наступает коматозное состояние. При появлении первых симптомов, указывающих на недуг, требуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Этиология
Основная причина развития гипергликемии – низкая концентрация в теле человека гормона инсулина (основное предназначение данного гормона – снижать уровень сахара в кровяном русле). Стоит отметить, что гипергликемия бывает длительной и кратковременной.
Причины временной гипергликемии:
- отравление организма оксидами углерода;
- чрезмерное употребление углеводов с пищей;
- сильный болевой синдром, который сопровождается повышенной секрецией адреналина и тироксина;
- вынашивание ребёнка;
- стресс;
- сильное кровотечение;
- стероидный диабет или гиперплазия коры надпочечников;
- гиповитаминоз витаминов В1 и С.
Основная причина длительной формы недуга – сбой нервно-эндокринной регуляции в углеводном обмене.
Классификация
В зависимости от этиологических факторов выделяют такие виды гипергликемии:
- хроническая – прогрессирует из-за нарушения работы поджелудочной железы;
- эмоциональная – проявляется в ответ на сильное психоэмоциональное потрясение;
- алиментарная – повышение концентрации глюкозы наблюдается после приёма пищи;
- гормональная. Причина прогрессирования – нарушение гормонального фона.
Хроническая
Данная форма прогрессирует на фоне сахарного диабета. Снижение секреции инсулина – основная причина данного состояния. Этому способствует повреждение клеток поджелудочной, а также наследственные факторы.
Хроническая форма бывает двух видов:
- постпрандиальная гипергликемия. Концентрация сахара возрастает после употребления пищи;
- тощаковая. Развивается, если человек на протяжении 8 часов не употребляет никакой пищи.
- лёгкая. Уровень сахара находится в пределах от 6,7 до 8,2 ммоль/л;
- средняя – от 8,3 до 11 ммоль/л;
- тяжёлая – показатели выше 11,1 ммоль/л.
Алиментарная
Алиментарная форма считается физиологическим состоянием, которое прогрессирует после того, как человек употребит в пищу много углеводов. Концентрация глюкозы возрастает в течение часа после еды. Алиментарную гипергликемию нет нужды корректировать, так как уровень сахара самостоятельно возвращается до нормальных показателей.
Эмоциональная
Во время стрессовой ситуации активизируются тиреоидная и симпатическая системы, и начинают активно синтезировать гормоны, приостанавливающие процесс гликогенеза. Но в то же время происходит усиление процесса гликогенолиза и глюконеогенеза, что и приводит к повышению уровня сахара.
Гормональная
Повышение уровня определённых гормонов при некоторых заболеваниях сказывается на концентрации сахара в кровяном русле. Гормоны, увеличивающие уровень глюкозы:
- глюкокортикоиды;
- глюкагон;
- катехоламины;
- гормоны щитовидки.
Симптоматика
Важно своевременно выявить резкое возрастание уровня глюкозы в кровяном русле, чтобы оказать пациенту первую помощь и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Для этого необходимо знать основные симптомы гипергликемии:
- сильная раздражительность, при этом ничем не мотивированная;
- сильное чувство жажды;
- онемение губ;
- сильный озноб;
- повышенный аппетит (характерный симптом);
- повышенная потливость;
- сильная головная боль;
- снижение концентрации внимания;
- характерный симптом недуга – появление запаха ацетона изо рта пациента;
- повышенная утомляемость;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- сухость кожного покрова.
Гипергликемия у детей
Гипергликемия у детей характеризуется повышением концентрации сахара в кровяном русле до 6,5 ммоль/л. Стоит отметить, что у них данное состояние в некоторых случаях может протекать без единого симптома. Часто диагностируют гипергликемию у новорождённых. До сих пор клиницисты не могут с уверенностью сказать, что же на самом деле служит причиной развития такого состояния. Сахар повышается чаще у детей, которые весят меньше 1,5 кг, или же перенесли сепсис, энцефалит, менингит и прочие опасные недуги.
Если своевременно не диагностировать данное патологическое состояние и не оказать ребёнку помощь, то нарушается работа клеток мозга, что, в свою очередь, ведёт к появлению кровоизлияний и отеку.
Лечение
Помощь в случае приступа гипергликемии:
- важно нейтрализовать повышенную кислотность в желудке. С этой целью пациенту дают есть больше овощей и фруктов, а также пить минеральную воду с натрием;
- кожный покров протирают влажным полотенцем. Организм обезвожен, а таким способом восполняют потерянную жидкость;
- промывание желудка содовым раствором – помогает удалить из организма ацетон.
Лечение гипергликемии необходимо проводить сразу же, как проявились первые симптомы. Помощь заключается во введении инсулина, чтобы снизить уровень сахара. Также следует провести дезинтоксикационную и дегидратационную терапию при помощи стерильных растворов. Во время лечения гипергликемии также необходимо соблюдать диету, режим сна и отдыха. Своевременная помощь поможет не только нормализовать состояние больного, но и избежать опасных осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
