Фосфорсодержащие препараты для диабетиков

Содержание

1 Особенности назначения лекарств от диабета
2 Список сахароснижающих препаратов
3 Инсулин при диабете 2 типа
4 Препараты для профилактики и лечения осложнений
5 Сахарный диабет. Витамины при сахарном диабете. Часть 2
6 Классификация таблеток от сахарного диабета
7 Инсулин или таблетки – что лучше при сахарном диабете?
8 Отзывы

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

Метформин + глиптины.
Инкретины + метформин.
Метформин + препараты сульфонилмочевины.
Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Группа препаратов	Торговое наименование	Производитель	Максимальная дозировка, мг
Бигуаниды	Сиофор	Берлин-Хеми, Германия	1000
Производные сульфонилмочевины	Диабетон	Лаборатории Сервье, Франция	60
	Амарил	Санофи-Авентис, Германия	4
	Глюренорм	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	30
	Глибенез ретард	Пфайзер, Франция	10
	Манинил	Берлин-Хеми, Германия	5 мг
Инкретины	Баета	Эли Лилли энд Компани, Швейцария	250 мкг/мл
Инкретины	Виктоза	Ново Нордиск, Дания	6 мг/мл
Глиптины	Янувия	Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды	100
	Галвус	Новартис Фарма, Швейцария	50
	Онглиза	АстраЗенека, Великобритания	5
	Тражента	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	5
	Випидия	Такеда Фармасьютикалс, США	25
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Глюкобай	Байер, Германия	100
Глиниды	НовоНорм	Ново Нордиск, Дания	2
Глиниды	Старликс	Новартис Фарма, Швейцария	180
Тиазолидиндионы	Пиоглар	Сан Фармасьютикал Индастриз, Индия	30
Тиазолидиндионы	Авандия	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания	8

Бигуаниды

Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.

Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:

Мерифатин;
Форметин лонг;
Глиформин;
Диасфор;
Глюкофаж;
Сиофор;
Диаформин.

не влияют на массу тела или снижают её;
можно комбинировать с другими таблетированными формами сахароснижающих средств;
обладают низким риском гипогликемии;
не усиливают секрецию собственного инсулина;
снижают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний;
замедляют или предотвращают развитие СД у людей с нарушенным углеводным обменом;
стоимость.

часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому назначают сначала в низких дозировках;
могут вызывать лактоацидоз.

Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки).
Аллергические реакции на любой из компонентов.
Проблемы с печенью, в том числе алкоголизм.
Тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности.
Период беременности.
Детский возраст до 10 лет.

Производные сульфонилмочевины

Главным механизмом действия является стимуляция секреции собственного инсулина. Основными действующими веществами и препаратами от диабета 2 типа этой группы являются:

Гликлазид. Торговые наименования: Голда МВ, Гликлада, Диабеталонг, Глидиаб. Диабетон МВ, Диабефарм, Диабинакс.
Глимепирид: Инстолит, Глайм, Диамерид, Амарил, Меглимид.
Гликвидон: Юглин, Глюренорм.
Глипизид: Глибенез ретард.
Глибенкламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстада.

Некоторые лекарства выпускаются в пролонгированной форме − обозначаются как МВ (модифицированное высвобождение) или ретард. Сделано это для того, чтобы сократить количество приёмов таблеток в день. Например, Глидиаб МВ содержит 30 мг вещества и принимается однократно в сутки, даже если дозу увеличили, а обычный Глидиаб – 80 мг, приём делится на утренний и вечерний.

Основными преимуществами группы являются:

быстрый эффект;
снижают риск осложнений СД 2, связанных с сосудами;
стоимость.

риск развития гипогликемии;
организм быстро к ним привыкает – развивается резистентность;
возможно увеличение массы тела;
могут быть опасны при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

СД 1 типа;
детский возраст;
период беременности и лактации;
аллергия на сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины;
заболевания ЖКТ;
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.

Инкретины

Это общее название для гормонов, которые стимулируют выработку инсулина. К ним относятся глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эндогенные (собственные) инкретины вырабатываются в ЖКТ в ответ на приём пищи и активны всего несколько минут. Для людей с сахарным диабетом были придуманы экзогенные (поступающие извне) инкретины, у которых активность дольше.

Механизмы действия агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1:

Глюкозозависимое стимулирование инсулина.
Снижение секреции глюкагона.
Уменьшение продукции глюкозы печенью.
Пищевой комок медленнее покидает желудок, что приводит к уменьшению потребления пищи и снижению веса.

Действующие вещества и лекарства, которые имитируют действие ГПП-1:

Эксенатид: Баета.
Лираглутид: Виктоза, Саксенда.

оказывают те же эффекты, что и собственный ГПП-1;
на фоне применения происходит уменьшение массы тела;
снижается гликированный гемоглобин.

нет таблетированных форм, препараты вводятся инъекционно;
высокий риск гипогликемии;
частые побочные явления со стороны ЖКТ;
стоимость.

СД 1 типа;
период беременности и лактации;
индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
детский возраст.

Глиптины

По-научному они носят название иДПП-4 или ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа. Тоже относятся к группе инкретинов, но они более совершенны. Механизм действия обусловливается ускорением выработки собственных гормонов ЖКТ, которые стимулируют синтез инсулина в поджелудочной железе в соответствии с концентрацией сахара. Также они глюкозозависимо уменьшают выработку глюкагона и снижают продукцию глюкозы печенью.

Существует несколько веществ и их препаратов:

Ситаглиптин: Янувия, Яситара, Кселевия.
Вилдаглиптин: Галвус.
Саксаглиптин: Онглиза.
Линаглиптин: Тражента.
Алоглиптин: Випидия.

низкий риск развития гипогликемии;
не влияют на массу тела;
стимулируют регенерацию ткани поджелудочной железы, что позволяет СД прогрессировать медленнее;
выпускаются в таблетированной форме.

нет достоверных данных о безопасности при длительном приёме;
стоимость.

Период беременности и лактации.
СД 1 типа.
Диабетический кетоацидоз.
Детский возраст.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Главным механизмом действия является замедление всасывания углеводов в кишечнике. Вещества обратимо тормозят активность ферментов, отвечающих за расщепление дисахаридов и олигосахаридов до глюкозы и фруктозы в просвете тонкой кишки. К тому же, они не влияют на клетки поджелудочной железы.

К этой группе относится вещество акарбоза, которая входит в состав средства Глюкобай.

Плюсы препарата:

не влияет на набор массы тела;
крайне низкий риск развития гипогликемии;
снижает риск развития СД 2 у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе;
уменьшает риск появления сердечно-сосудистых осложнений.

частые побочные эффекты со стороны ЖКТ;
эффективность ниже, чем у других пероральных сахароснижающих средств;
частый приём – 3 раза в день.

Период беременности и лактации.
Детский возраст.
Аллергические реакции на любые из компонентов препарата.
Заболевания кишечника.
Тяжёлая форма почечной недостаточности.

Глиниды

Основным механизмом действия является стимуляция выработки инсулина. В отличие от других фармакологических групп, они вызывают повышение секреции инсулина в первые 15 минут после еды, благодаря чему снижаются «пики» концентрации глюкозы в крови. Концентрация самого гормона возвращается к исходному значению через 3-4 часа после последнего приёма средств.

Главными веществами и препаратами являются:

Репаглинид. Торговые наименования: Иглинид, Диаглинид, НовоНорм.
Натеглинид: Старликс.

быстрота действия в начале терапии;
возможность применения людьми, у которых нерегулярное питание;
контроль постпрандиальной гипергликемии – когда уровень сахара в крови повышается после обычного приёма пищи до 10 ммоль/л и больше.

увеличение массы тела;
безопасность препаратов не подтверждена при длительном приёме;
кратность применения равна количеству приёмов пищи;
стоимость.

детский и старческий возраст;
период беременности и грудного вскармливания;
СД 1 типа;
диабетический кетоацидоз.

Тиазолидиндионы

Другое их название глитазоны. Представляют собой группу сенситайзеров – они увеличивают восприимчивость тканей к инсулину, то есть уменьшают инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в увеличении утилизации глюкозы в печени. В отличие от производных сульфонилмочевины, эти лекарства не стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Основными веществами и их препаратами являются:

Пиоглитазон. Торговые наименования: Пиоглар, Диаб-норм, Амальвия, Диаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
Росиглитазон: Авандия.

снижение риска макрососудистых осложнений;
низкий риск развития гипогликемии;
протективный эффект по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы;
снижение риска развития СД 2 типа у людей, предрасположенных к нему;
уменьшение уровня триглицеридов и увеличение липопротеинов высокой плотности в крови.

повышение массы тела;
часто появляются отёки конечностей;
увеличивается риск переломов трубчатых костей у женщин;
эффект развивается медленно;
стоимость.

заболевания печени;
СД 1 типа;
диабетический кетоацидоз;
период беременности и грудного вскармливания;
тяжёлая сердечная недостаточность;
детский возраст;
отёки любого происхождения.

Инсулин при диабете 2 типа

Препараты инсулина стараются не назначать до последнего – сначала обходятся таблетированными формами. Но иногда инъекции инсулина становятся необходимыми даже в самом начале лечения.

Первое выявление СД 2 типа, когда показатель гликированного гемоглобина >9% и выражена симптоматика декомпенсации.
Отсутствие эффекта при назначении предельно допустимых дозировок таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
Наличие противопоказаний и выраженные побочные эффекты от таблеток.
Кетоацидоз.
Временный перевод возможен, когда человека ждут оперативные вмешательства или появились обострения некоторых хронических заболеваний, при которых возможна декомпенсация углеводного обмена.
Беременность (во многих случаях).

Препараты для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные средства

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

Блокаторы кальциевых каналов.
Ингибиторы АПФ.
Диуретики.
Бета-блокаторы.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

Статины

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
Флувастатин.
Аторвастатин.
Питавастатин, Розувастатин.

Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:

На основе розувастатина:

Положительное влияние статинов:

Предотвращение образования тромбов.
Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.

Альфа-Липоевая (Тиоктовая) кислота

Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.

Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:

Гепатопротекторный.
Гиполипидемический.
Гипохолестеринемический.
Гипогликемический.
Улучшается трофика нейронов.

Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:

Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.

Нейропротекторы

Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.

Ноотропы.
Антиоксиданты.
Адаптогены.
Вещества растительного происхождения.

Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции

Официальный сайт первого в России Витаминного центра

Сахарный диабет. Витамины при сахарном диабете. Часть 2

Прочитайте начало (часть 1) этой статьи здесь

Что помогает?

Уровень витамина В6 (пиридоксина) может падать очень низко у тех диабетиков, кто особенно страдает от ощущений онеменения и покалывания. Его употребление улучшает состояние при поражениях нервной системы при диабете, к которым, собственно, и относятся эти ощущения у некоторых, но далеко не у всех людей. Кроме того, недостаток пиридоксина, вероятно, усугубляет проблему "инсулиновой устойчивости", которая является корнем зла у взрослых диабетиков. Рекомендации: принимайте по 50 мг витамина Вб (пиридоксина) три раза в день в течение четырех-шести недель, чтобы проверить, действует ли он на вас. Если ваше состояние улучшится, продолжайте принимать этот витамин по 50 мг ежедневно. Предостережение: не превышайте рекомендованное количество принимаемого витамина В6. У некоторых людей даже такие маленькие дозы, как 200 мг в день, постоянно принимаемые в течение нескольких лет, могут вызвать неизлечимые нервные расстройства.

Дефицит витамина В12 при диабете может также усиливать чувства онемения, покалывания и боли в руках и ногах. При этом наиболее эффективно принимать его в виде инъекций, хотя и таблетки также помогают неплохо. Рекомендации: вам следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он назначил инъекции витамина В12 (в форме цианкобаламина) по 300-500 мкг в неделю до тех пор, пока ‘ваше состояние не начнет улучшаться, а затем нужно снизить дозу этого витамина до 500 мкг в месяц и принимать его все время. Таблетки витамина В12 в сублингвальной (под язык) форме можно принимать по 500-1000 мкг еженедельно в течение четырех-шести недель, после чего нужно оценить их действие. Такой курс лечения может быть не столь эффективен, как инъекции, но иногда стоит попытаться воспользоваться и им.

Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами и способностью предупреждать некоторые осложнения диабета, которые проявляются в виде дисфункций мелких кровеносных сосудов, сердца и глаз. Если вы делаете уколы инсулина, применение данного витамина может помочь, но делать это нужно с осторожностью, потому что витамин Е может уменьшить потребность в инсулине. У некоторых людей он может также повысить кровяное давление. Эти две причины заставляют проявлять осторожность при увеличении дозы приема витамина Е. Рекомендации: начните со 100 ME витамина Е (в форме сукцината d-альфа-токоферола). Следите при этом за уровнем сахара в крови и за величиной кровяного давления. Под наблюдением лечащего врача вы сможете снижать дозу инсулина при каждом увеличении дозы витамина Е. Если при какой-то дозе инсулина вы заметите стабилизацию колебаний уровня сахара в крови и если ваше кровяное давление при этом не превышает 140/90, увеличьте дозу витамина Е до 20Q ME. Снова, контролируя уровень сахара в крови, отрегулируйте его уровень уменьшенной дозой инсулина так, чтобы в течение недели или. двух он был стабильным. Если регуляция сахара и кровяного давления после каждого увеличения дозы витамина Е возвращается к норме, поставьте себе целью достичь ежедневной дозы этого витамина в разумных пределах, по 600-800 ME в день.

Истощение или отсутствие в мышечных волокнах стенки кровяных сосудов и в нервных тканях инозита может способствовать развитию повреждений мелких кровеносных сосудов (что способствует повышению кровяного давления и склеротизации артерий), а также онемению и покалыванию ступней, ног и рук, столь обычных при диабете. На некоторых людей инозит действует, а на некоторых, по-видимому, нет. Рекомендации: принимайте 500 мг инозита дважды в день в течение двух недель, чтобы проверить, есть ли от него польза. Если вы чувствуете улучшение состояния, продолжайте его принимать по 500-700 мг в день.

Хром, как и никотиновая кислота, является существенным компонентом ФТГ, веществом, улучшающим реакцию тканей на инсулин и помогающим регулировать сахар в крови. Дефицит хрома не только ухудшает сахарный обмен, но и может способствовать развитию такого распространенного осложнения при диабете, как онемение, боли и покалывания в ступнях, ногах и руках. Рекомендации: принимайте хром (в форме пиколината хрома) по 200 мкг в день или хромосодержащие пивные дрожжи по 9 г в день. В течение четырех-шести недель вы должны наблюдать за тем, улучшается или нет уровень сахара в крови при таком лечении, а также исчезают ли неприятные ощущения онемения и покалывания.

Недостаток магния наблюдается как вполне обычное явление у больных диабетом взрослых, особенно у тех, кто вынужден пользоваться инсулином. Магний играет ключевую роль в регуляции уровня сахара в крови, выработке энергии, высвобождении инсулина из поджелудочной железы, а также выступает как протектор, защитное средство, для хрупких клеток (бета-клеток) поджелудочной железы, производящих инсулин. Когда уровень магния падает слишком низко, увеличивается риск возникновения характерных для диабета осложнений, таких как болезни сердца, глаз, почек, а также гипертонии. Рекомендации: принимайте по 1000 мг магния дважды в день в течение четырех недель, чтобы определить его действенность в вашем случае. Кроме того, дополнительно принимайте по 1500 мг кальция в день в течение всего этого периода. Вы должны заметить по крайней мере некоторые улучшения регуляции сахара в крови и нормализацию кровяного давления и, кроме того, почувствовать снижение утомляемости. После того как пройдут эти четыре недели, снизьте принимаемую дозу магния до 500 мг в день, одновременно принимая по 1000 мг кальция. Обратите внимание на статьи, в которых обсуждается действие магния и кальция, и особенно на то, как эти элементы взаимодействуют друг с другом, чтобы лучше понять, почему их нужно принимать одновременно.

Количество марганца у больных диабетом может падать до уровня, в два раза меньшего, нежели у людей, не страдающих диабетом. Поскольку марганец участвует в усвоении сахара крови и в понижении его концентрации, постольку его дефицит может вызвать непереносимость организма к сахару. Рекомендации: если вы принимаете инъекции инсулина или пьете другие лекарства, чтобы снизить уровень сахара в крови, вы должны заручиться поддержкой лечащего I врача в том, чтобы уровень сахара в крови был под тщательным наблюдением, и в том, чтобы вам обеспечили квалифицированную помощь в подборе доз необходимых лекарственных средств. Начните с ежедневного приема марганца по 5-10 мг. (Если вы принимаете лекарства, понижающие уровень сахара в крови, или инсулин, заново подберите их дозы, поскольку от приема марганца уровень сахара в крови снизится.) После двух-трех недель увеличьте прием марганца до 20 мг в день (и снова подберите дозу лекарств, если будет необходимо) и на этом остановитесь.

Дефицит фосфора, тоже обычный при диабете, может ухудшать регуляцию уровня сахара в крови и способствовать развитию утомляемости. Рекомендации: принимайте фосфор в форме фосфата кальция по 1 г три раза в день. (Если вы принимаете эту форму кальциевого соединения, вы должны прекратить прием других форм кальция.)

Дефицит калия может усилить воздействие дефицита магния на сердце и почки и может повлиять на усвоение глюкозы (сахара крови) тканями. Рекомендации: начните есть пищу, богатую калием, такую как капуста брокколи, помидоры, бананы, цитрусовые. В большинстве бакалейных магазинов вы можете купить заменитель соли, содержащий калий и называемый No salt. Чтобы обеспечить калием свой организм, используйте ежедневно половину или четверть чайной ложки этого продукта во время приготовления пищи. Предостережение: если вы принимаете инсулин, не применяйте добавки с калием, пока лечащий врач не выяснит, есть ли у вас в действительности дефицит этого элемента, и в случае необходимости не посоветует, как вам лучше поступить. Иначе бесконтрольный прием препаратов калия может вызвать повышение его концентрации до опасного уровня.

Дефицит цинка в тканях у людей с диабетом может иметь место даже в тех случаях, когда анализы концентрации этого элемента в крови показывают, что все нормально. Дефицит цинка ухудшает регуляцию концентрации сахара в крови и изменяет биохимический механизм жирового обмена в организме. Рекомендации: принимайте ежедневно от 10 до 20 мг цинка в форме комплексного соединения (например, аспартат, пиколинат или глюконат цинка). Предостережение: прием цинка в ионной форме может вызвать дефицит других элементов, таких как медь, вследствие возникновения их конкуренции при всасывании в кишечнике. Комплексная форма этих соединений предупреждает конкуренцию в организме, позволяя полностью усваивать все эти элементы.

Диабет воздействует на обмен незаменимых жирных кислот, линолевой кислоты и рыбьего жира и изменяет механизмы превращения этих жиров в организме, снижая общий уровень "хороших" и увеличивая число и количество "плохих" эйкозаноидов. Достаточно сказать, что, когда у вас диабет, вас тревожит многое: высокое кровяное давление, недостаточное кровообращение, болезни сердца, воспаления нервов, повышение содержания холестерина и жиров в крови и снижение эластичности артерий. Появление по крайней мере части из них обусловлено избытком "плохих" эйкозаноидов. Если вы измените баланс этих химических веществ в пользу "хороших" эйкозаноидов, вы сможете улучшить ваше общее самочувствие. Рекомендации: помните, что надо начать с подходящей базовой диеты. К этой здоровой базовой диете добавляйте линолевую кислоту и рыбий жир в соотношении 1 : 4 от одного до трех раз в день. Готовый продукт, называемый Омега 3, содержит смесь на основе незаменимых жирных кислот. (Предостережение: рыбий жир может быть причиной колебаний уровня сахара в крови у некоторых больных диабетом. Тщательно следите за уровнем сахара в крови, если вы используете препараты с этим жиром, и прекратите их принимать, если уровень сахара становится трудно контролировать.)

Биофлавоноиды предупреждают аномальный метаболизм витамина С, который часто бывает при диабете. Если препараты, которые вы принимаете, включают витамин С (а я настойчиво рекомендую, чтобы это было так), вы должны также принимать биофлавоноиды. Многие препараты, содержащие витамин С и продающиеся в аптеках и специальных магазинах, в своем составе уже имеют биофлавоноиды. Если же вы принимаете большие дозы витамина С в виде кристаллического порошка, вам следует специально добавить биофлавоноиды в состав принимаемых препаратов. Рекомендации: принимайте биофлавоноид рутин в количестве от 250 до 500 мг вместе с каждой принимаемой дозой витамина С. Можно поступить и иначе. Поскольку в аптеках и магазинах здоровья имеется смесь разных биофлавоноидов в виде биофлавоноидного комплекса с дозировкой по 1 г, добавляйте к каждым 4 г принимаемого вами витамина С по одной таблетке такого биофлавоноидного комплекса.

Что ухудшает?

Алкоголь может усугубить вашу нечувствительность к инсулину, а ведь именно такая нечувствительность к инсулину и является истинным корнем всей проблемы. Если вы диабетик с очень хорошими анализами (сахара в крови меньше, чем 140 мг/дл, нет ощущений онемения и покалывания, нормальное кровяное давление, холестерин и три-глицериды в пределах нормы), умеренное количество алкоголя — 30 г в пересчете на чистый спирт, стакан вина или банка пива в день, возможно, и не скажутся на самочувствии. Большее потребление алкоголя обязательно ухудшит ваше состояние. Рекомендации: до тех пор пока вы не научились в совершенстве управлять своим диабетом, вам придется полностью исключить алкоголь из рациона.

У некоторых людей, больных диабетом, развивается повышенное содержание ферритина, железосодержащего белка, который переносит железо в крови. Лечение таких людей химическим веществом (которое называется дезферриоксамин), связывающим железо в комплексное соединение (образует с железом такое соединение, которое дает возможность выводить его из организма), улучшает состояние при диабете, позволяя пациентам не только уменьшить или даже прекратить совсем прием инсулина и принимаемых внутрь лекарственных средств, понижающих содержание сахара в крови, но даже снизить уровень холестерина и триглицеридов. Опираясь на доступные мне исследования в этой области, я не могу с уверенностью сказать, действительно ли употребление железа в составе поливитаминов будет вести к ухудшению состояния при диабете. И наоборот, действительно ли уменьшение потребления железа должно изменить что-то в течении диабета. Тем не менее то, как реагируют люди с высоким уровнем железа в крови на такое лечение, является вполне впечатляющим. Рекомендации: я настойчиво рекомендовала бы, чтобы вы попросили лечащего врача проследить за уровнем железа в крови и, если он повышен, рассмотреть возможность лечения описанным выше методом. Более того, если вы не страдаете именно от дефицита железа или анемии, я бы не рекомендовала вам принимать какой-либо вид соединения железа.

Некоторые современные исследования (1990 г.) свидетельствуют о том, что белок коровьего молока может способствовать развитию диабета у детей. Рекомендации: хотя связь эта представляется весьма натянутой, я бы предпочла ошибиться, но не допустить вероятности развития диабета. Если в вашей семье есть кто-либо, у кого развилась детская форма диабета (инсулинозависимая форма, или диабет I типа), я бы не советовала давать коровье молоко грудному ребенку или ползунку.

Таблетки от сахарного диабета подбираются в зависимости от типа болезни, которая подразделяется на 2 типа: инсулинозависимый и не требующий введения инсулина. Перед началом лечения, изучите классификацию сахароснижающих препаратов, механизм действия каждой группы и противопоказания к применению.

Прием таблеток — неотъемлемая часть жизни диабетика

Классификация таблеток от сахарного диабета

Принцип лечения диабета заключается в поддержании сахара на уровне 4,0–5,5 ммоль/л. Для этого, помимо соблюдения низкоуглеводной диеты и регулярных умеренных физических тренировок, важно принимать правильно подобранные лекарственные средства.

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Производные сульфанилмочевины

Эти диабетические препараты оказывают гипогликемическое воздействие за счёт воздействия на бета — клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной железе. Средства данной группы снижают риск ухудшения работы почек и развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Манинил — доступные таблетки для диабетиков

Перечень лучших производных сульфанилмочевины:

Название	Правила приёма	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Диабетон	В начале лечения принимать по 1 таблетке в день во время еды. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 2–3 штук в сутки	Кома, беременность, почечная и печёночная недостаточность	30	294
Глюренорм	Начальная доза – 0,5 таблетки утром во время завтрака. Со временем, количество увеличивается до 4 штук в день	Вынашивание ребёнка и кормление грудью, кома и состояние предкомы, диабетический ацидоз	60	412
Манинил	Доза колеблется от 0,5 до 3 таблеток	Кетоацидоз, гиперосмолярная кома, кишечная непроходимость, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лейкопения, болезни инфекционного типа	120	143
Амарил	Пить по 1–4 мг препарата за сутки, запивая таблетки большим количеством жидкости	Нарушение работы печени и почек, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, беременность и лактация, кома	30	314
Глидиаб	Принимать за 1 час до еды по 1 штуке утром и вечером	Кишечная непроходимость, лейкопения, патологии почек и печени тяжёлой формы, непереносимость гликлазида, вынашивание и кормление ребёнка, заболевания щитовидной железы, алкоголизм	30	739

Меглитиниды

Лекарства для диабетиков этой группы схожи по терапевтическому эффекту с производными сульфанилмочевины и стимулируют выработку инсулина. Их эффективность зависит от содержания сахара в крови.

Новонорм нужен для выработки инсулина

Список хороших меглитинидов:

Наименование	Способ приёма	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Новонорм	Пить по 0,5 мг лекарства за 20 минут до еды. При необходимости доза увеличивается 1 раз в неделю до 4 мг	Инфекционные заболевания, диабетическая кома и кетоацидоз, вынашивание и кормление ребёнка, нарушение работы печени	30	162
Старликс	Употреблять по 1 штуке за 30 минут до основного приёма пищи	Возраст до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость натеглинида, заболевания печени	84	2820

При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.