Фиброз поджелудочной железы симптомы и лечение
Фиброз поджелудочной железы не является той болезнью, с жалобами на которую обращаются к врачу. Так случается из-за того, что симптомы заболевания никак не проявляются, и оно чаще всего бывает обнаружено только на УЗИ, на которое отправил доктор совершенно по-другому поводу. Фиброз поджелудочной – патологическое состояние, вследствие которого функциональные клетки органа заменяются соединительной тканью. Обычно это бывает следствием хронического или острого панкреатита.
Одной из тканей, составляющих поджелудочную железу, является паренхима. Она представляет собой клетки, вырабатывающие гормоны и панкреатический сок. Под воздействием неприятных условий, орган воспаляется, а его клетки начинают медленно погибать. Тогда части паренхимы становятся фиброзной тканью. И в этом не было бы ничего плохого, если бы это состояние не мешало ткани выделять ферменты и гормоны. Все это приводит к постепенному снижению функционирования поджелудочной железы.
Так как самым частым основанием для появления фиброза является панкреатит, их причины будут схожи друг с другом:
- Чрезмерное употребление спиртных напитков;
- Ожирение;
Стрессовые ситуации;- Курение;
- Несбалансированное питание;
- Отравления;
- Дисфункция желчевыводящих путей;
- Длительное употребление медикаментов;
- Кистозный фиброз;
- Возраст от 60 лет и более.
Существуют две формы фиброза: диффузный и очаговый. В первом случае соединительная ткань распределяется по всей паренхиме поджелудочной железы, во втором – образует маленькие скопления. В случае, когда вся фиброзная ткань находится в одном месте, диагностируется фиброма – доброкачественная опухоль. Ее рост происходит медленно и не сопровождается появлением метастаз. Мешать человеку она начинает только тогда, когда способна оказывать давление на внутренние органы. Если поврежденные участки железы заменяются не только на фиброзную ткань, но и на жировую, диагностируется фибролипоматоз поджелудочной железы.
Симптомы фиброза поджелудочной железы
Фиброз не имеет характерной клинической картины, изменений в поврежденном органе больной может не ощущать. Заболевание сложно определить по симптомам, однако из-за того, что обычно он бывает следствием панкреатита, признаки для них будут одинаковыми:
- Тошнота;
- Тяжесть в животе после употребления пищи;
- Снижение аппетита и веса человека;
- Болезненные, ноющие ощущения в верхней половине живота обычно через полчаса после еды;
- Диарея до 8 раз в сутки, возможен стул с кусочками непереваренной пищи;
- Вздутие живота;
- Изжога.
Диагностика фиброза
Диагностика фиброза представляет собой совокупность нескольких исследований:
- Осмотр пациента врачом, определение жалоб на здоровье;
- Лабораторные исследования. С их помощью можно увидеть снижение уровня выработки амилазы, лактазы и липазы;
- УЗИ. Является самым простым и точным методом диагностики. Так как у органа есть определенная плотность и эхогенность, отклонение от нормы будет свидетельствовать о разрастании и уплотнении фиброзной ткани. Если речь идет о диффузных изменениях органа, то соединительная ткань равномерно распределяется по поджелудочной, локализуясь на небольших участках. При очаговых изменениях фиброзная ткань находится только в одном месте. Если эта область больших размеров, может быть подозрение на доброкачественную опухоль;
- Функциональные тесты. В данном случае может быть назначена копрограмма, которая может показать непереваренные мышечные волокна, крахмал и жиры в кале. Это будет значить, что поджелудочная железа не вырабатывает ферменты в достаточном количестве.
Лечение фиброза
Так как невозможно превратить фиброзную ткань обратно в паренхиму, у фиброза нет специфичного лечения. Поэтому терапевтические методы будут направлены на устранение беспокоящих пациента симптомов и на улучшение его самочувствия. В этом случае главным будет соблюдение здорового питания и образа жизни. Это включает в себя:
- Диету. Так как при заболевании поражается поджелудочная железа, нужно уменьшить на нее нагрузку за счет употребления в пищу, которая не будет наносить ей вред. Поэтому следует отказаться от жареной, жирной, острой, сладкой и чересчур соленой пищи. Также запрещены продукты, влияющие на выработку пищеварительных соков – маринады, консервы, приправы, соленья. Питание должно быть дробным, состоящим из 5-6 приемов пищи в день, порции должны быть небольшими. Кроме того, рекомендуется употреблять большое количество воды;
- Медикаменты. Обычно назначаются спазмолитики (Но-шпа) для снятия боли, лекарства для снятия воспаления (Диклофенак), ферменты (Мезим);
- Отказ от употребления спиртных напитков и курения;
- Физические нагрузки.
Хирургическое вмешательство обычно не проводится. В очень редких случаях его назначают, когда опухоль начинает мешать функционированию соседних органов.
Если же этого нет, пациенту назначается приходить на профилактические осмотры и быть под наблюдением специалистов.
Фиброз поджелудочной железы не представляет собой опасное заболевание и обычно обнаруживается на плановом осмотре у специалиста. Так как он чаще всего является следствием панкреатита, лечение будет направлено на уменьшение неприятных симптомов. Если следить за питанием, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, заболевание не будет беспокоить пациента.
- Боль в левом подреберье
- Непереваренная пища в стуле
- Опоясывающая боль
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Рвота
- Тяжесть в желудке
Фиброз (склероз) поджелудочной железы – сложный процесс, для которого характерно замещение полноценных и функциональных клеток этого органа соединительной тканью. Сама железа состоит из двух видов тканей, которые по типу являются разными – это паренхима и строма. Строма – это своего рода каркас данного органа, а паренхима образована, они вырабатывают гормоны и панкреатический сок. Если на железу длительное время оказывают влияние неблагоприятные факторы, то это приведёт к необратимой гибели её клеток.
Поражённые клетки постепенно сменяются на соединительную ткань. Если железистая ткань органа сменяется на рубцовую, то происходит развитие фиброза. Если же клетки сменяет жировая ткань, то данный патологический процесс в медицине именуют липоматоз.
Часто развивается состояние, когда поражённые участки паренхимы поджелудочной железы одновременно замещаются и рубцовой, и жировой тканью. В данной ситуации развивается липофиброз. Его возникновение более характерно для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что развитие липофиброза приводит к нарушению метаболизма.
Фиброз является опасным состоянием, так как его прогрессирование приводит к нарушению функционирования органа. Дело в том, что соединительная ткань не имеет возможности вырабатывать ни гормоны, ни ферменты. К тому же и фиброз, и липоматоз — это процессы, которые обратить невозможно. Если они имеют место быть, то поражённую железистую ткань нет никакой возможности восстановить. В некоторых случаях соединительная ткань может разрастаться стремительно, что приводит к образованию опухоли.
Причины
Фиброзные изменения в железе могут быть спровоцированны наличием следующих заболеваний в организме:
- панкреатит в острой или хронической форме;
- эпидемический паротит;
- системная склеродермия;
- гемохроматоз;
- грипп;
- ожирение;
- погрешности в питании;
- длительный прием определенных групп синтетических медицинских препаратов;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- патологии желчевыводящих путей;
- стресс;
- нарушения кровоснабжения органа;
- муковисцидоз.
Отдельно стоит выделить муковисцидоз или кистозный фиброз поджелудочной железы. Чаще всего именно это наследственное заболевание становится причиной прогрессирования фиброзных изменений в железе у детей. Патология проявляется гиперсекрецией слизи в поджелудочной железе. Её консистенция густая, что затрудняет нормальный отток. Как результат, в паренхиме образуются кисты различного размера, внутри заполненные густым экссудатом. Кистофиброз поджелудочной железы – опасный недуг, требующий адекватного и своевременного лечения, так как без этого могут развиться осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента.
Симптоматика
Фиброзные изменения в железе могут иметь довольно обширную симптоматику и во многом симптомы зависят именно от недуга, который спровоцировал их развитие. Важно вовремя заметить первые признаки развития патологии, чтобы как можно раньше начать лечение и не допустить развития осложнений.
Если фиброзные изменения развились на фоне обострения, то среди основных симптомов можно выделить следующие:
- рвота после употребления в пищу большого количества жирной или жареной пищи;
- опоясывающая боль. В некоторых случаях она может локализоваться в левом подреберье. Она может быть ноющего или приступообразного характера;
- у человека изменяется стул. В нём присутствуют кусочки непереваренной пищи.
Если же фиброзные изменения произошли на фоне хронического процесса, то часто проявления фиброза могут быть стёртыми. В некоторых случаях отмечаются следующие симптомы:
- метеоризм;
- похудение;
- ухудшение аппетита;
- человек может ощущать тяжесть в желудке, появление которой не зависит от приёма пищи;
- боль в левом подреберье. Этот симптом возникает в редких случаях.
Диагностика
Фиброзные изменения можно выявить при помощи современных диагностических методов. Для точной постановки диагноза используются:
- инструментальные методы;
- лабораторные исследования;
- функциональные тесты;
- УЗИ.
Стоит отметить, что на ранних стадиях развития изменений в тканях органа, клинические симптомы не выражены или же и вовсе отсутствуют. В этом случае лучше всего прибегнуть к лабораторным анализам. Благодаря им есть возможность выявить уменьшение выработки ферментов – амилазы, липазы и лактазы. Но наиболее важным и информативным методом является УЗИ. С его помощью есть возможность выявить диффузные изменения в тканях железы даже на ранних стадиях.
Лечение
Фиброз не имеет собственного специфического лечения. Нет никаких медицинских средств, которые могли бы снова превратить соединительную ткань в паренхиму железы. Все методы терапии направлены только на то, чтобы хоть немного улучшить общее состояние пациента. Лечение проводится как в стационаре, так и дома.
Важно соблюдать правильную диету, так как при данном состоянии функции железы нарушаются и пищеварение затруднено. Из рациона питания полностью исключается жирная пища, маринады, мясные бульоны, соленья, копчёная пища, острые приправы. Принимать еду необходимо дробно и небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу. Диета – это один из наиболее важных методов лечения в терапии фиброза.
Медикаментозная терапия включается в себя приём следующих групп препаратов:
- пищеварительные ферменты;
- спазмолитики;
- НПП;
- противорвотные.
Хирургическое вмешательство как метод лечения используется только в том случае, если фиброзная ткань переродилась в опухоль. Если она начинает интенсивно расти, то её удаляют. Но эту методику лечения применяют в крайне редких случаях.
Фиброз поджелудочной железы – это не заболевание. Так в медицине обозначается патологическое перерождение органа, при котором железистая паренхима замещается грубой соединительной тканью. Данное состояние сопровождается болевыми и диспепсическими симптомами, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.
Причины перерождения ткани органа
Замещение здоровой паренхимы соединительной тканью происходит под влиянием хронического заболевания, развивающегося в самой поджелудочной железе или в соседних органах. К таким заболеваниям относят:
- Хронический и острый панкреатит.
- Заболевания билиарной системы (холангит, холецистит, атрезия желчевыводящих путей).
- Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.).
- Ожирение 2-3 степени.
- Сидром зависимости от алкоголя.
- Генерализованные формы инфекционных заболеваний, особенно протекающие с первичным поражением билиарной и гепатолиенальной систем.
- Хронические и острые интоксикации.
- Длительный неконтролируемый приём лекарственных препаратов. Особенно опасны препараты, обладающие гепатотоксичным действием.
- Пожилой возраст (старше 70 лет).
- Длительные стрессовые переживания.
- Злокачественное соединительнотканное перерождение (опухоль).
Любое опосредованное или прямое воздействие на поджелудочную является причиной фиброзного перерождения паренхимы железы, что в последствие повлечёт за собой снижение её функциональной активности.
Важно знать! Панкреатит – наиболее частая патология, приводящая к соединительнотканному замещению паренхимы органа.
Важно!
Виды соединительнотканного перерождения
Фиброз может быть локальным (очаговым) и диффузным.
- Локальный – это замещение небольшого участка ткани (дольки, сегмента). При этом нарушений в функционировании органа не наблюдается, так как недостаток компенсируется работой здоровой ткани. Причинами локального фиброза являются стрессы, хронические патологии близлежащих органов (печени, желчного пузыря, выводных протоков). Лечения такое состояние не требует, достаточно вылечить основное заболевание, нарушающее работу поджелудочной железы.
- Диффузный фиброз – это когда вся ткань органа теряет железистую структуру, а на её месте образуется грубая соединительная ткань. Процесс имеет яркую клиническую симптоматику. Причинами диффузного перерождения являются злокачественные опухоли, некомпенсированные хронические заболевания, острые интоксикации, алкоголизм. В этом случае даже при устранении основной причины, вылечить фиброз не удастся. Для компенсации состояния требуется пожизненная ферментная терапия, в тяжёлых случаях – оперативное вмешательство.
Признаки диффузного фиброзного замещения поджелудочной железы
Замещение ткани поджелудочной железы сопровождается симптомами ферментной недостаточности. К этим симптомам относятся:
- Диспепсические расстройства: отрыжка, вздутие живота, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии, частый жидкий стул. Кал при недостаточности панкреатического сока жидкий или кашицеобразный, с большой примесью непереваренных жиров и липидов.
- Боли в верхней части живота (в подложечной, в подреберных областях). Боли возникают через 40-60 минут после еды. Особенно боли характерны после приёма жирной обильной пищи. При обострениях хронических заболеваний боли могут носить острый характер, в периоды ремиссии — тянущий, ноющий, подострый характер.
- Некоторые больные худеют из-за недостаточного переваривания жиров, которые являются основным энергетическим субстратом для организма.
- Тошнота и рвота после обильной жирной пищи.
Важно помнить! У большинства пациентов процесс перерождения (особенно локальный) протекает бессимптомно и обнаруживается случайным образом в ходе планового диагностического обследования. Выраженной симптоматикой сопровождается преимущественно диффузное соединительнотканное замещение паренхимы.
Диагностика
Фиброз поджелудочной железы не является диагнозом. Данное состояние является тревожным сигналом, говорящим о том, что имеется сопутствующее заболевание, и необходимо продолжить диагностические поиски на предмет хронических патологий, в том числе в соседних органах.
Важная информация! После 65-70 лет замещение поджелудочной железы соединительной тканью – это нормальное явление и не является критерием наличия других хронических заболеваний.
Обнаружить фиброз (как диффузный, так и локальный) не сложно, часто это является случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости по поводу другого заболевания.
Работа ультразвукового сканера основана на измерении плотности мягких тканей. Так как соединительная ткань имеет более грубую структуру, то сканер с лёгкостью отличит более плотные участки ткани, что и будет говорить в пользу фиброза. При исследовании на экране монитора врач увидит объём и степень поражения органа.
Выделяют 3 степени фиброзирования тканей железы:
- Лёгкая степень характеризуется небольшими единичными участками изменений, расположенными не более чем в одной доле органа. Функции железы не нарушены.
- Средняя степень поражения характеризуется умеренной ферментной недостаточностью. Участки фиброза сливаются между собой, захватывая отдельные дольки.
- Тяжёлый фиброз (диффузный) протекает с выраженной клиникой ферментной недостаточности. Соединительная ткань захватывает значительные участки, вплоть до целых долей, и имеет тенденцию к дальнейшему распространению.
Чем опасно замещение тканей
Лёгкие формы замещения паренхимы не представляют никакой угрозы для здоровья, они лишь сигнализируют о потребности в скорейшем лечении основной патологии желудочно-кишечного тракта.
Тяжёлые диффузные формы угрожают пациенту пожизненным приёмом ферментных препаратов и регулярными курсами лечения в отделениях гастроэнтерологии. Дело в том, что эффективного способа лечения, который бы запустил обратный механизм перерождения ткани поджелудочной, на сегодняшний день не существует. А это значит, что нормально функционировать поджелудочная железа уже никогда не будет. Опасность представляет дополнительное кистозное или жировое перерождение (фибролипоматоз), на фоне оставшихся хронических заболеваний. Итогом данных процессов служит некроз (омертвение) паренхимы поджелудочной – опасное жизнеугрожающее состояние организма.
Принципы лечения
Как уже говорилось, полностью излечить фиброз на сегодняшний день не удаётся. Процесс возможно лишь остановить и завершить его дальнейшее прогрессирование путём лечения основного заболевания, послужившего причиной перерождения.
Основной метод лечения – консервативная терапия, состоящая из диеты, формирования правильного образа жизни и приёма заместительных ферментных препаратов.
Диета
Из рациона рекомендуется исключить всю жирную, жареную и раздражающую пищу. Она провоцирует повышение секреции ферментов поджелудочной железы, что увеличивает функциональную нагрузку на орган. Меню составляют так, чтобы за день было не менее пяти приёмов пищи.
Готовят блюда на пару, овощи отваривают, а фрукты запекают в духовке. Основное меню состоит из овощей, нежирного мяса, круп и злаковых. Сладкие блюда разрешены не более 1 раза в день в небольшом количестве. В напитках предпочтение отдают зелёным и чёрным чаям, несладким компотам, морсам, отварам из овощей и ягод.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение подбирается с учётом индивидуальной переносимости и тяжести основного заболевания. В зависимости от причины, вызвавшей замещение паренхимы соединительной тканью, подбирается этиотропная терапия.
В дополнение к ней при выраженных диспепсических симптомах назначаются ферментные препараты, которые облегчают переваривание пищи. Симптоматическая терапия включает противорвотные, антисекреторные, спазмолитические, противовоспалительные и другие препараты.
Хирургическое удаление изменённых соединительнотканных участков показано при неэффективности медикаментозной терапии и диеты, при стремительном снижении веса, а также при возникновении осложнений. К последним относятся кистозное перерождение соединительнотканных участков, их некроз, подтверждённая карцинома (опухоль) поджелудочной железы.
Полезное видео: Как следить за поджелудочной железой
Общие рекомендации по образу жизни
Больным с фиброзными изменениями необходимо полностью отказаться от приёма спиртных, спиртосодержащих напитков, особенно от суррогатов алкоголя. Даже небольшая рюмка алкоголя способна спровоцировать массированный некроз.
Жирная, острая, сладкая и пряная пища губительно воздействует на весь пищеварительный тракт больного хроническим панкреатитом. Отказаться от неё необходимо уже в первые дни установления диагноза.
Отказ от курения – ещё один залог успешного излечения, так как устраняется фактор хронической интоксикации.
Медикаментозная терапия – не главный компонент лечения. В устранении основной причины фиброза самую главную роль играет соблюдение лечебной щадящей диеты, борьба с лишним весом и ожирением, подвижный образ жизни. Больной должен правильно организовать свой быт и отдых, отдавая предпочтение активным видам спорта, правильно составлять меню.
С целью профилактики дальнейшего прогрессирования и оценки эффективности лечения больной раз в год должен являться на профилактические ультразвуковые обследования. Все пациенты с панкреатитом и диффузным фиброзом состоят на диспансерном учёте у гастроэнтеролога по месту жительства.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
