Диффузное уплотнение печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения в паренхиматозных органах чаще всего сопутствуют различным патологиям, порой – серьезным. При проведении УЗИ специалист может отметить такие нарушения в печени, поджелудочной железе – эти отклонения весьма распространены.

Что такое диффузные изменения органов?

При прохождении планового ультразвукового исследования органов брюшины возможно такое заключение, как «диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы». Оказывается, это состояние означает увеличение размера паренхимы органа – его основной функционирующей части, а также изменение ее эхогенности (типа эхосигналов). Данное состояние само по себе заболеванием не является, но считается УЗИ-признаком различных патологий, поэтому служит важной информацией для постановки диагноза.

Изменения структуры органов пищеварения могут наблюдаться в любом возрасте. Они нередко выявляются даже у маленьких детей: так, при перенесенном ОРВИ или аллергии поджелудочная железа реагирует уплотнением структуры. Нарушения в ткани печени более характерны для взрослых и пожилых людей, хотя порой присутствуют и у малышей.

Изменения паренхимы могут быть разными по степени – умеренными, выраженными, незначительными. Также они бывают гипертрофическими и склеротическими, дистрофическими и набухающими – подробные данные врач УЗИ укажет в протоколе обследования.

Причины изменений в поджелудочной железе

Смена структуры поджелудочной может иметь естественные причины – орган меняет эхогенность по мере старения организма. Нарушения структуры железы также способны указывать на разнообразные явления:

  • нарушения кровообращения;
  • инфекционные болезни;
  • проблемы обмена веществ;
  • интоксикации;
  • хронические заболевания.

Эхогенность позволяет оценить плотность органа — в норме она является однородной. Так, повышение показателя характерно для воспалительного процесса с отеком. Панкреатит в любой форме вызывает рост эхогенности, поэтому уже по УЗИ можно предположить диагноз. Ниже приведены основные проблемы поджелудочной железы, которые выражаются диффузными изменениями паренхимы.

Заболевание Эхопризнаки по УЗИ
Сахарный диабет Липоматоз (замещение жировыми клетками нормальной ткани), диффузное уплотнение, уменьшение размеров железы, склероз, дистрофия.
Хронический панкреатит Расширение Вирсунгова протока, бугристость контуров органа, снижение эхогенности, рост размеров железы.
Острый панкреатит Увеличение размеров, усиление эхогенности, нечеткие контуры, наличие кист, иногда – абсцесса.
Рак Выявление полости или очага с неоднородной плотностью.

Небольшие изменения в железе способны появляться при неправильном питании, злоупотреблении спиртным, ожирении, курении, после перенесенных инфекций и отравлений, при сердечно-сосудистых болезнях.

Причины изменений в печени

Ткани печени в норме имеют слабую плотность, однородную структуру. Если есть диффузные изменения, то плотность сосудов, тканей и желчных протоков повышается. Это может быть обусловлено как серьезными патологиями, так и функциональными, временными нарушениями.

У детей чаще всего встречаются реактивные изменения структуры органа, например, на фоне приема антибиотиков, отравления. Также у новорожденных возможны проблемы с органом из-за его недоразвития, нарушения строения, приема токсичных препаратов матерью на последних сроках беременности.

Причинами нарушений в структуре паренхимы органа служат:

  1. цирроз печени;
  2. хронический гепатит;
  3. острый гепатит (желтуха);
  4. жировой гепатоз;
  5. опухоли печени;
  6. кистозные образования, фиброз органа.

Нередко диффузные изменения сопутствуют гепатомегалии (патологическому увеличению печени), а также гепатоспленомегалии (увеличению печени и селезенки). Такие состояния характерны для отравлений, выраженных интоксикаций, а также появляются при остром холецистите и непроходимости желчного протока.

Бесконтрольный прием алкоголя и потребление острой, жирной пищи в будущем почти всегда приводит к диффузным изменениям структуры печени.

Заболевания, не связанные с печенью, тоже способны давать ее изменения:

  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции;
  • гастрит;
  • желчнокаменная болезнь.

Симптомы нарушений во внутренних органах

Симптоматику дают не выявленные отклонения в структуре органов, а заболевания, которые их спровоцировали. Если же изменения умеренные, то клиническая картина может вовсе отсутствовать, а проблема выявляется случайно, во время УЗИ-осмотра. Внутренние органы могут длительно «терпеть» неблагоприятные условия, хотя незначительные признаки все-таки заметны.

Увеличенную печень с плотной структурой легко обнаружить под ребрами с правой стороны путем пальпации. В норме орган не выпячивается из-под края реберной дуги, не болезненный. Поджелудочную железу прощупать довольно сложно, но она вызывает болезненность при пальпации верха живота.

Симптомы заболеваний органов могут быть такими:

  • изжога;
  • появление плохого запаха во рту;
  • рвота;
  • тошнота;
  • зуд кожи;
  • боль в центре живота, в правом подреберье;
  • головные боли;
  • усталость;
  • горечь во рту;
  • дискомфорт после жирной пищи;
  • отрыжка.

Если причиной патологии стала желтуха или желчнокаменная болезнь, у человека желтеют склеры глаз, кожа тоже обретает желтоватый оттенок, кал обесцвечивается.

В тяжелых случаях (например, при циррозе печени, раке) в брюшине скапливается жидкость, возникает водянка (асцит).

Диагностика заболеваний внутренних органов

Диагностические мероприятия после выявления изменений в паренхиматозных органах пищеварения по УЗИ не заканчиваются. Дело в том, что схожая УЗИ-картина может соответствовать разным заболеваниям, а также их неодинаковой выраженности. Также дополнительные обследования помогут выявить функцию органа, обнаружить причину возникших изменений.

После сбора анамнеза терапевт, гепатолог или гастроэнтеролог дает направление на ряд исследований:

  1. общий анализ крови – для определения сахара в крови, выявления воспалительного процесса;
  2. биохимия крови – для оценки липидов, билирубина, АСТ, АЛТ, холестерина, альбумина, амилазы и т.д.;
  3. копрограмма – для анализа пищеварительной функции;
  4. повторное УЗИ – для оценки состояния органов в динамике;
  5. МРТ или КТ – для уточнения типа, степени и формы заболевания;
  6. биопсия печени – показана при циррозе, гепатите, раке.
Читайте также:  Излечиться от диабета 1 типа медицина

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Оставлять на самотек обнаруженные диффузные изменения этого важнейшего органа нельзя. Лечить нужно не УЗИ-признаки, а диагностированное заболевание. При реактивных изменениях чаще всего достаточно соблюдения здорового образа жизни, правильного питания, и ткани железы придут в норму за 1-6 месяцев.

Сахарный диабет 2 т. лечат при помощи строгой диеты и приема сахароснижающих препаратов. При выявленном сахарном диабете 1 т. назначаются инъекции инсулина. Острый панкреатит нужно лечить в стационаре с применением новокаиновых блокад, охлаждения области железы, лечебного голодания. Также больному назначаются:

  1. антациды для снижения кислотности ЖКТ (Алмагель, Гевискон);
  2. ингибиторы протонной помпы для уменьшения выработки кислоты (Омез, Пантопразол);
  3. ингибиторы протеолиза для подавления выработки ферментов (Контрикал, Ингитрил);
  4. антибиотики для снятия воспаления (Амоксициллин, Супракс).

При хроническом панкреатите показан прием ферментов (Панкреатин, Мезим), обезболивающих, спазмолитиков, лекарств для расслабления гладкой мускулатуры.

Операция показана при наличии зон некроза, кист, абсцессов в поджелудочной железе.

Лечение изменений в печени

Патологии печени тесно связаны с проблемами в желчном пузыре, поэтому чаще всего лечение будет совместным. Обязателен отказ от алкоголя, курения, нормализация питания. Вирусные гепатиты лечат при помощи специальных противовирусных средств, гепатопротекторов. Последние помогают восстановить работу гепатоцитов и показаны практически при любой патологии печени. Основные гепатопротекторы – Эссенциале, Гептрал, Фосфоглив, Гепабене.

Улучшают состояние печени витамин Е, аминокислотные препараты, витамины группы В. Желчегонные препараты (Аллохол, Хофитол) устранят застой желчи в печени, а препараты для разжижения желчи (Урсосан, Урсофальк) не дадут формироваться камням. Операция показана при крупных кистах печени, портальной гипертензии, опухолях, метастазах.

Диета и народные средства

Как только в органах пищеварения выявлены диффузные изменения, нужно срочно начать соблюдение диеты. Лечебное питание будет довольно простым. Необходимо убрать из меню газировку, крепкий чай, любой кофе, алкоголь. Под запретом копчености, колбаса, блюда острые, со специями, маринады. Также нужно отказаться от жирной пищи, пересоленной еды. Все блюда следует готовить на пару, отваривать, тушить без добавления животных жиров.

Народная медицина тоже рекомендует ряд рецептов для уменьшения изменений в печени, поджелудочной:

  1. 3 стакана зерна овса с кожурой промыть в воде, смешать с 3 ложками березовых почек, 2 ложками мяты. Все залить 3 литрами кипятка, оставить на сутки. Потом поварить 20 минут, бросить по 2 ложки травы спорыша. Варить 10 минут, процедить. Пить по 150 мл трижды/день до завершения отвара.
  2. Заварить в термосе 2 столовые ложки шиповника (ягод) 400 мл кипятка, настоять ночь. Пить по 100 мл четырежды/день 10 дней.

Самостоятельно проводить лечение нельзя, даже фитотерапию должен одобрить лечащий врач, а также ее надо сочетать с консервативным лечением.

Диффузные изменения не свидетельствуют о серьезном заболевании, однако могут говорить о начале патологии и увеличении тканей органа. При своевременном обращении к доктору восстановить работоспособность печени и поджелудочной можно в 9 из 10 случаев. Эффективность лечения зависит от причин отклонения, выявить которые могут анализы и инструментальные обследования.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что это такое

Печень и поджелудочная относятся к непарному виду органов, которые не предусматривают полостей, а состоят из тканей. Так как они между собой соединены протоками, сбой работы одного сказывается на втором.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Диффузные изменения – это нарушения структуры ткани. Органы теряют плотность, форму, размер. Приступать к самостоятельному лечению патологии не рекомендуется, так как симптомы похожие на диагноз гепатоспленомегалия. Этот синдром характеризуется одновременным увеличением в размерах печени и селезенки и требуются разные виды лечения.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Причинами отклонений являются:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • Нарушенный обмен веществ.
  • Инфекционные заболевания.
  • Воспалительные процессы.
  • ЖКБ (камни в почках).

К изменениям железы приводят панкреатит, стресс, алкоголизм, наркотическая зависимость. Вызывает деформацию тканей также хронический холецистит, при котором в желчном пузыре образуется воспалительный процесс.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

При воздействии на организм негативных факторов у пациентов может появиться стеатоз (жировые вкрапления в паренхиме).

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

Симптомы заболевания

Существуют конкретные признаки диффузных изменений печени и железы, по которым можно диагностировать заболевание. Зачастую они сопровождаются болями в правом боку. Дискомфорт возникает в процессе физических нагрузок, при беге или вследствие приема жирной пищи. Болевые ощущения имеют постоянный характер и усиливаются при воздействии раздражительных факторов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Диффузионные изменения могут наблюдаются в любом возрасте и иногда проявляются даже у детей.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • тошнота;
  • понижается аппетит;
  • появляется отрыжка горечью после еды;
  • изжога;
  • периодическая рвота;
  • слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • частые мигрени.

У мужчин при заболеваниях печени могут появляться сбои в половой функции. При подобном диагнозе у женщин возникают гормональные нарушения.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

У пациентов изменяется тон кожи и цвет белков глаз. В некоторых случаях наблюдается потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс.

Читайте также:  Диета номер 5 рецепты на каждый день

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Формы изменений

Существует несколько типов болезни. Все они проявляются вследствие различных заболеваний

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Виды патологии печеночной и поджелудочной ткани:

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

  1. Незначительные поражения. Распространенное явление среди молодежи и взрослого населения. Встречаются такие отклонения при различных стадиях гепатита. Вызвать небольшие изменения также могут неблагоприятные факторы.
  2. Поражения средней степени. Основными причинами являются отравления, частые употребления алкоголя, вредное питание. Выправить такую патологию можно с помощью приема витаминов и натуральной пищи.
  3. Сильные поражения. Наблюдаются изменения у людей, болеющих сахарным диабетом. Нередко патология тканей печени и поджелудочной железы проявляется при ожирениях и наличии опухолей.

Есть несколько видов изменений паренхимы. На сегодняшний день имеются набухающие, гипертрофические, склеротические, дистрофические типы. Все они появляются по разным причинам.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Диффузные изменения поджелудочной проявляются:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  1. Умеренной плотностью ткани (патология обусловлена острой формой панкреатита. Сопровождается перевариванием паренхимы желудочным соком. В этом случае орган увеличивается в размерах. Часто наблюдается отечность стенок).
  2. Уменьшением толщины ткани (проявляется вследствие хронического панкреатита. Причиной изменения паренхимы является нарушение работы пищеварительного тракта).
  3. Липоматозом железы (патология обусловлена развитием жировой прослойки в тканях органа).

Независимо от форм и видов заболевания, необходимо при первых симптомах обращаться к врачу. Только полноценное обследование может выявить причины деформации ткани.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Эхо-признаки

Прежде чем назначить лечение, доктор обязан поставить точный диагноз. Проводится ряд процедур, среди которых основное место занимает ультразвуковое исследование.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Эхо-признаки диффузных изменений, которые определяются с помощью УЗИ:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  1. Уменьшенная плотность структуры ткани. Такой эхопризнак указывает на ее неоднородность. Орган увеличивается в размерах. Вызывают патологию воспалительные процессы.
  2. Заниженная эхоплотность. В этом случае печень и поджелудочная не меняется в размерах. Подобное отклонение может быть вызвано хроническим панкреатитом.
  3. Повышена эхогенность. Структура уплотненная. Стенки замещаются жировой тканью.
  4. Эхоскопические изменения. Указывают на наличие большой плотности паренхимы.
  5. Эхографические отклонения. Орган уплотнен, наблюдается гиперэхогенность. При этом его размер может быть как в пределах нормы, так и уменьшенным.
  6. Диффузорные дистрофические отклонения. Основной причиной является жировая инфильтрация.

У здорового человека эхогенность паренхимы поджелудочной очень похожа на ту, что у печени и селезенки. Железа состоит из головки, тела, хвоста. Все части органа должны иметь размеры в пределах нормы. Часто при воздействии негативных факторов они видоизменяются. Поджелудочная железа должна иметь однородную структуру.

p, blockquote 21,0,0,1,0 —>

На этом видео можно посмотреть как проводится узи.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Лечение народными средствами

После определения точных причин, врач назначает спазмолитики, обезболивающие, ферменты. Иногда лечение предусматривает прием антибиотиков и противорвотных препаратов. Также прописываются такие гепатопротекторы как Карсил и Лив-52. Для регенерации органа назначается «Гепабене», «Эссенциалле».

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Вылечить диффузные изменения можно даже с помощью народных средств. Для этого применяются различные настои из трав. Очистка печени проводится с помощью овса, березовых почек, плодов шиповника, мяты.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Мед, настоянный в тыкве. Для этого понадобится взять небольшой овощ, достать из него семена и наполнить медом. Настаивать в темном месте на протяжении 3 недель. Употреблять жидкость по чайной ложке три раза в день.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Настой с брусники. Потребуются только листики. Они могут быть как сухими, так и свежими. В литр воды добавить горсть растения и заваривать на протяжении 20 минут. Охлажденную жидкость принимать по стакану в день.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Также пациент обязан придерживаться диеты. Правильное питание должно соблюдаться на протяжении 5 месяцев. Рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые на витамины (томаты, яблоки, рыбу, говядину, творог, яйца). Блюда должны быть варенными или приготовленными на пару.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —> p, blockquote 29,0,0,0,1 —>

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Чтобы патология не проявилась повторно, пациенту надо вести здоровый образ жизни.

Достаточно распространенной патологией на сегодняшний день являются диффузные изменения печени и поджелудочной железы, лечение которых должно проводиться без отлагательств. Своевременно начатая терапия в 90% случаев гарантирует полное восстановление и сохранение органа.

Диффузные изменения характеризуются как патологический процесс, вследствие которого происходит равномерное изменение структуры клеток или отдельных тканей органов.

Причины возникновения

Основополагающими причинами диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать:

  • дисфункция обменных процессов;
  • острые инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • острые состояния.

Патологические изменения поджелудочной железы могут наблюдаться при таких заболеваниях, как:

  1. Сахарный диабет. При течении данного заболевания в большинстве случаев происходит замена паренхимы на жировую ткань.
  2. Причиной таких изменений может быть возрастное изменение тканей.
  3. Нередко данный патологический процесс возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  4. Фиброз поджелудочной железы способствует возникновению диффузных изменений органа.
  5. Избыточный вес и неправильное питание может послужить причиной возникновения различных заболеваний ПЖЖ, которые, в свою очередь, способствуют патологическим изменениям в тканях.

К причинам возникновения диффузных изменений в печени можно отнести следующие:

  1. Долго протекающий холецистит с застоем желчи.
  2. Долговременный прием антибактериальных препаратов.
  3. Завершающая стадия фиброзных изменений на фоне цирроза.
  4. При различных формах гепатита всегда наблюдаются изменения тканей органа.
  5. Вследствие алкогольного поражения печени могут возникнуть различного рода изменения здоровых тканей.
  6. Жировая дистрофия печени, вызванная диетами и чрезмерным снижением массы тела, является причиной изменения паренхимы.
Читайте также:  Можно ли делать уколы инсулиновыми шприцами

Симптоматика нарушений в печени

Симптомы функциональных нарушений печени и поджелудочной железы сопровождаются болевыми ощущениями и тяжестью в области правого подреберья. Как правило, подобного рода боли возникают при физических нагрузках, беге, употреблении продуктов питания с повышенным процентом жирности. Болевой синдром в этом случае имеет постоянный характер и может усиливаться при воздействии различных раздражающих факторов.

У больного в большинстве случаев наблюдается:

  • постоянное чувство тошноты;
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • отрыжка горечью после приема пищи;
  • многократные случаи рвоты;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности, переутомление;
  • частые головные боли.

Нередко признаки диффузных изменений проявляются появлением скопления крови в подкожно-жировой клетчатке. У представителей мужского пола на фоне заболеваний печени возможно нарушение половой функции. У женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс с нарушением менструального цикла.

Кроме того, заболевания печени характеризуются изменением оттенка кожного покрова и белковой оболочки глаз. На начальной стадии заболевания появляется легкая желтушность глазных яблок, затем к патологическому процессу присоединяется изменение цвета кожных покровов. У больного происходит обесцвечивание кала и темнеет моча.

При врачебном осмотре в большинстве из случаев наблюдается изменение размеров печени, иногда происходит выпячивание органа за передние стенки ребер.

Диффузные изменения поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который тесно связан с печенью и желчевыводящими путями. Любые патологические нарушения работы этих органов неблагоприятно сказываются на общем состоянии и функциональности поджелудочной железы. Аналогичная ситуация наблюдается и при поражениях печени.

Поджелудочная железа отвечает за выработку поджелудочного сока и инсулина. Любые диффузные изменения свидетельствуют о нарушениях в тканях органа и не вызывают появление каких-либо опухолевых образований.

Поджелудочные диффузные изменения бывают:

  1. Патологическое изменение плотности тканей, обусловленное острым течением панкреатита. Сопровождается постепенным перевариванием паренхимы поджелудочной железы пищеварительным соком. Наблюдается увеличение объема органа и отечность его стенок.
  2. Уменьшение плотности паренхимы на фоне хронического панкреатита, при котором панкреатический проток становится извитым. Происходит это по причине нарушения процесса переваривания пищи с повышенным процентом жирности.
  3. Липоматоз поджелудочной железы характеризуется отложением жира в тканях органа. Преимущественно наблюдается у людей, страдающих диабетом и при возрастных изменениях.
  4. Вследствие фиброза ПЖЖ. Фиброз обозначает патологическое замещение тканей соединительной паренхимой, обычно возникает по причине дисфункции обменных процессов и при воспалении.

О чем свидетельствую увеличенные размеры поджелудочной железы и как выглядит нормальный орган на УЗИ читайте в следующей статье.

Диагностика нарушений

Диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий поджелудочной железы и печени, включают в себя:

  • общий сбор анамнеза, изучение клинической картины;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме;
  • рентгеноскопическое исследование поджелудочной железы;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала и мочи;
  • биопсическое исследование пунктата печени;
  • анализ на онкомаркеры в случае подозрения на рак печени;
  • компьютерная и магниторезонансная томографии.

Как избавиться от патологии?

При назначении подходящей терапии важно учитывать особенности протекания заболевания, причины его возникновения и активность патологического процесса.

Всем пациентам вне зависимости от критериев оценки в первую очередь назначается базовое лечение. Также возможно назначение противовирусной терапии.

Основополагающим компонентом в лечебной терапии является строгая диета. Обязательное исключение алкогольных и газированных напитков, ограничение в употреблении жареных, острых и жирных блюд. Не рекомендуется на момент лечения принимать гепатотоксические лекарственные средства, проводить различные вакцинации. Нежелательно проходить лечение имеющихся заболеваний пищеварительной системы.

Диета назначается сугубо индивидуально, с учетом переносимости отдельных пищевых продуктов и аллергической предрасположенности пациента. Диетологическая терапия подразумевает полное исключение из пищевого рациона токсичных продуктов питания, консервантов, различных химических добавок. Режим питания должен быть щадящего характера, а физические нагрузки и работу адаптируют с учетом возможностей больного.

Базисное лечение должно быть направлено на нормализацию пищеварительной функции и процесса всасывания. Немаловажную роль играет нормализация бактериальной флоры толстой и тонкой кишки. Для этого больному назначается антибактериальная терапия, ферментные лекарственные средства. Лечение проводится в течение 3-4 недель.

Для снижения тонуса мышц пораженного органа применяют препараты спазмолитического действия, которые способствуют улучшению оттока ферментативного сока в кишечник.

В случае диффузных изменений печени и поджелудочной железы, возникших на фоне фиброза, целесообразно назначение противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Профилактические мероприятия

Для снижения риска возникновения диффузных изменений можно придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  1. В первую очередь следует отказаться от употребления спиртного, так как алкоголь пагубно влияет на печень и способствует возникновению различных заболеваний.
  2. Желательно придерживаться дробного питания.
  3. При первых подозрениях на функциональные расстройства органов пищеварения рекомендуется ограничить употребление жареных, острых и жирных блюд.
  4. Регулярно проходить плановый осмотр.

Придерживаясь профилактических правил, можно предупредить развитие различных патологий печени и ЖКТ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
18 Комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: