Диабетическая стопа симптомы и лечение мази
Определение «диабетическая стопа» включает в себя различные патологические процессы, связанные со стопой больного сахарным диабетом: поражение кожи, сосудов и нервов. Это осложнение является следствием длительного повышения глюкозы в крови и чаще диагностируется у пациентов, страдающих диабетом 2 типа.
Причины
Основной причиной появления патологических процессов на стопах больного является декомпенсация сахарного диабета. Губительные изменения в организме происходят из-за того, что высокий сахар в крови приводит к разрушению мелких кровеносных сосудов по всему телу.
При отсутствии достаточного кровообращения страдают нервные окончания, в тканях происходит нарушение обмена веществ. В результате возрастает риск появления различных грибковых заболеваний и развития инфекций.
Диабетической стопе характерны такие проявления:
- стопа деформируется, становится бледной и холодной;
- появляются неглубокие язвы на поверхности стопы;
- снижается болевой порог в области стоп;
- появляются грибковые поражения ногтей, вросший ноготь;
- появляются мозоли и натоптыши.
Важно! Если вовремя не заняться лечением диабетической стопы, возникает большой риск развития гангрены.
Различают три вида диабетической стопы:
- Ишемическая. При этом виде осложнения поражаются кровеносные сосуды. Основным симптомом ишемического типа диабетической стопы является бледность кожных покровов, ощущения холода в ногах. Стопы отекают, раны или порезы заживают долго, при тактильном контакте с раной больной ощущает сильную боль.
- Нейропатическая. Имеет такое название из-за того, что главной причиной появления осложнения становится отмирание нервных тканей, как следствие. Снижается болевой порог. Больной может не замечать появившихся ран из-за отсутствия болевых ощущений. При нейропатической форме стопа часто деформируется, появляются многочисленные мозоли.
- Смешанная. Самая распространенная форма диабетической стопы, присутствует симптоматика нейропатического и ишемического видов осложнения.
Лечение
Для диагностики и лечения диабетической стопы необходимо обратиться в специализированный кабинет к хирургу. Такие кабинеты существуют в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах.
После тщательного осмотра врач обозначит тактику и способы лечения, направленные на уменьшение неприятных симптомов.
Важно! К врачу надо обращаться как в профилактических целях, так и в случае возникновения на коже стоп ранок, язв или грибковых заболеваний. Чаще всего назначается лечение осложнения в домашних условиях.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение подразумевает индивидуальный подбор лекарственных средств, нацеленных на снижение сахара в крови пациента и достижение компенсации диабета. В случае диабета 2 типа это таблетированные препараты, для диабета 1 типа инсулинотерапия. Иногда назначается смешанная терапия.
Для снятия боли врач выписывает анальгетики. Как дополнение к терапии больному назначаются препараты, которые улучшают кровообращение, например, Нормовен. Для поддержания организма назначаются витаминные комплексы: для диабетиков это инъекции витаминов группы Б, капельницы или пероральные препараты.
Мази и кремы
Часто для самостоятельного лечения больные прибегают к помощи различных кремов и мазей. Специалисты не рекомендуют использовать мази для лечения стоп, так как мазь закупоривает поры и создает благоприятную среду для размножения вредных бактерий, что может привести к инфицированию. В случае наличия на стопе ранок, мазь затрудняет выход отделяемого и тормозит их заживление.
Кремы обладают более легкой консистенцией, чем мази. Для профилактики и лечения осложнения используются смягчающие кожу кремы. Они смягчают и увлажняют кожу, предупреждают появление трещин. Наиболее широкое распространение получила линейка специальных кремов для диабетиков Диаультрадерм.
Антибактериальная терапия
В случае наличия воспаления на кожах стоп больному назначаются антибактериальные препараты широкого действия. Наиболее распространенные в лечение диабетической стопы антибиотики:
| Название | Описание |
|---|---|
| Инванз | Действующее вещество- эртапенем. Действие направлено на лечение инфекции нижних конечностей при диабете. Выпускается как раствор для инъекций, эффективно снимает воспаления |
| Азитромицин | Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в капсулах. Эффективен против стафилококковых инфекций, дерматозов |
| Авелокс | Действующее вещество – Моксифлоксацин. Выпускается в форме таблеток. Действует бактерицидно, широко применяется в лечении диабетической стопы |
Антибактериальные средства назначаются лечащим врачом, самостоятельное применение антибиотиков категорически запрещено. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больного.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится в том случае, если на коже имеются участки с омертвевшими тканями. Во время операции участки аккуратно срезаются. В случае наличия у больного абсцессов или флегмон, операция проводится под местным наркозом, нарыв вскрывается, затем рана тщательно обрабатывается.
Существуют более серьезные методы хирургического вмешательства:
| Название | Описание |
|---|---|
| Аутовенозное шунтирование | Во время операции хирургом создаются дополнительные кровеносные пути для улучшения кровотока |
| Эндартерэктомия | Операция, во время которой удаляются сосуды, которые невозможно восстановить, кровь пускается в обход этих сосудов |
| Ангиопластика и стентирование сосудов | Операция подразумевает восстановление проходимости сосудов |
В случае распространения гангрены, проводится ампутация конечности до здоровых тканей.
Профилактика
Избежать осложнения стоп можно при соблюдении следующих условий:
- Регулярный контроль сахара и компенсация диабета
- Использование носочно-чулочных изделий из хлопка или шерсти
- Использование удобной обуви
- Регулярная гимнастика и массаж стоп
- Регулярный осмотр стоп и тщательная гигиена
Осложнение диабетическая стопа не является приговором, в случае правильно подобранного лечения и профилактики симптомы пропадают и больной может вести привычный образ жизни.
Больным диабетом хорошо известно, что с появлением признаков диабетической стопы им придется уделять много внимания состоянию собственного здоровья.
Утрата контроля над болезнью означает для них неизбежность ампутации.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Что такое диабетическая стопа
Диабетическая стопа – одно из самых страшных осложнений диабета. Это общий термин, обозначающий поражения нижних конечностей, вызванные диабетической нейропатией и сосудистой патологией.
В патогенезе заболевания задействованы периферическая иннервация, крупные кровеносные сосуды, микрососудистые нарушения, плохой гликемический контроль и инфекция.
Комплекс осложнений позднего диабета, объединенных патологическими изменениями стоп, иногда обозначается собирательным понятием — синдром диабетической стопы (СДС).
Классификация
Диабетическая стопа подразделяется на три основных типа:
- нейропатическая форма с доминированием невропатии (трофическая язва, диабетическая остеоартропатия (стопа шарко));
- ишемическая форма, где основным фактором выступает окклюзия сосудов;
- нейроишемическая– смешанная форма.
Нейропатия проявляется в виде трещин, булл, невропатических изменений суставов, сопровождаемых отечностью. Ишемическая форма приводит к болезненным изъязвлениям на ногах, некрозу и гангрене. Дифференциальный диагноз необходим, потому что каждая из форм имеет различные осложнения и требует специфической стратегии лечения.
Код по МКБ-10
МКБ-10 – это аббревиатура Международной Классификации Болезней, применяемая в российском здравоохранении для учета статистических данных заболеваемости по различным нозологическим формам. Для определения диагноза сахарного диабета неуточненного с язвенным поражением стопы используется код Е14.5.
Причины появления
Этиология болезни обусловлена действием нескольких факторов, наиболее важными из которых являются диабетическая невропатия и окклюзивные заболевания периферических сосудов.
Симпатическая вегетативная невропатия приводит к уменьшению потоотделения, сухости кожи, появлению трещин.
Повреждение периферической иннервации уменьшает способность чувствовать боль, тепло или холод. Утрата чувствительности означает, что диабетик может не заметить травму ноги.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
Раны пациентов с нарушениями периферического кровообращения плохо заживают из-за недостаточного притока кислорода и питательных веществ. Поэтому незначительная царапина или сдавливание обувью у больного диабетом приводит к развитию ишемической язвы. Обычно такие язвы расположены по краю стопы или пальца вследствие обеднения кровоснабжения на этих участках.
Периферическая иннервация остается незатронутой, поэтому ощущения сохраняются. Ишемические язвы обычно болезненны.
Нейроишемические язвы развиваются у больных диабетом, которые имеют как нейропатические изменения, так и нарушения артериального притока. Такие пациенты требуют полного обследования сосудов. Принципы лечения аналогичны таковым при нейропатической форме СДС. Тем не менее, антибиотики применимы, если присутствуют какие-либо подозрения в отношении инфекции.
Симптомы и признаки
Заболеваемость характерна для людей преклонного возраста с длительно текущим диабетом и низким гликемическим контролем.
Ранним симптомом ишемической формы СДС болезни является прерывистая хромота. После ходьбы ноги у таких больных быстро устают, после приседания им трудно встать, ночью беспокоит боль в пояснице. При осмотре выявляются следующие симптомы:
- сухие, бледные, зудящие кожные покровы, ноги холодные на ощупь, отечные, с пятнами гиперпигментации, волосы выпадают;
- пульсация артерий ослаблена или отсутствует;
- рефлексы тусклые или исчезающие;
- покалывание, жжение, чувство онемения в больной ноге.
Нейропатические язвы чаще встречаются на теплой, но нечувствительной ноге, на подошвенной части стопы, подвергающейся давлению веса больного. Пациент не ощущает боли, поэтому входит в кабинет без хромоты.
Последствия глубокого инфицирования стопы носят катастрофичный характер, главным образом, в силу специфичности ее строения. Стопа образована несколькими взаимосвязанными анатомическими структурами. Инфекция легко распространяется из одной в другую.
Отсутствие болевой чувствительности позволяет больному продолжать движение, которое еще больше способствует проникновению инфекции в близлежащие ткани.Ситуацию усугубляет неспособность некоторых мягких тканей-апоневроза, сухожилий, мышечных и фасциальных оболочек противостоять бактериальному воздействию.
Диагностика у врача
Обследование ног больного является обязательной частью диагностического осмотра у врача.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Симптомы нейропатических изменений обнаруживаются в виде сухости кожи, наличии трещин, изъязвлений, сухих мозолей. Форма стопы аномальная с поврежденными клювовидными ногтями, отчетливо выражены вены. Наличие сенсорных нарушений тестируется с помощью монотитей.
Значительная ишемия периферических сосудов сопровождается потерей волос на верхней поверхности стопы, ослаблением пульсации бедренной артерии. Для определения качества сосудистого кровотока используется ручной допплер. В случаях клинической симптоматики ишемии рассматривается вопрос о проведении ангиографии сосудов и направлении больного на консультацию к сосудистому хирургу.
Рентгенография остается наиболее распространенным первичным исследованием диабетической стопы при подозрении на остеомиелит. Диагноз подтверждается выявлением очагового снижения плотности костей, прилегающих к язве, на ранней стадии и секвестрацией (разрушением) костей в позднемпериоде.
Новые методы визуализации — это ядерное сканирование костей, компьютерное томографическое сканирование (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Из них МРТ более чувствительна и специфична.
Как не допустить операции
Риск развития диабетической стопы связан с такими симптомами как:
- сухая, бледная, потрескавшаяся кожа ног;
- покалывание, онемение, ощущение холода;
- снижение или отсутствие чувствительности к боли, температуре, давлению;
- деформация пальцев или стопы;
- покраснение, припухание, отечность.
Наличие любого из этих признаков должно стать причиной обращения к врачу. В случае необходимости вам будет обследование и назначено лечение. Диабетическая стопа излечима!
Лечение
Лечение диабетических инфекций стоп проводится поэтапно. Пациент сначала должен быть стабилизирован с устранением любых метаболических расстройств. Восстановление гликемического контроля необходимо, так как гипергликемия угнетает функцию лейкоцитов.
Первоначальный выбор антибиотика проводится эмпирически, но в последующем может быть изменен в соответствии с результатами микробиологического исследования. Хирургическое вмешательство обычно требуется в случаях сохраняющегося гнойного процесса, не реагирующего на оптимальную антибиотикотерапию.
Возможными показаниями для хирургических манипуляций являются разрез и дренаж абсцесса, удаление некротических тканей, артериальная реваскуляризация и ампутация в случае необходимости.
Медикаментозное
Инфекция диабетической стопы угрожает жизни больного, следовательно, относиться к ней нужно с максимальным вниманием.
Поверхностные язвы обычно вызываются грамположительными бактериями, лечатся в амбулаторных условиях с помощью пероральных антибиотиков (Амоксициллин, Цефтобипрол, Цефалексин, Клиндамицин) и регулярных перевязок.
О глубоком инфицировании говорят, когда имеются доказательства поражения ниже лежащих структур – костей, сухожилий и мышц. Возбудителями глубокого поражения тканей являются грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы.
Лечение больных с глубокими инфекциями стопы в обязательном порядке проводится в стационаре с назначением антибиотиков широкого спектра. При остеомиелите назначается 6-ти недельный курс внутривенной антибиотикотерапии. Хирургическая обработка раны включает удаление некротической ткани, поврежденных сухожилий и костей с последующим наложением септической повязки.
Немедикаментозное
Процесс заживления нейропатической язвы зависит от того, насколько возможным оказывается устранение аномального давления стопы. Цель разгрузки заключается в перераспределении давления от места расположения язвы до более обширной области контакта.
Существует несколько способов снятия нагрузки, включая использование отливок (съемных или несменяемых), ортопедических ботинок, сандалий, инвалидные колясок или костылей.
В последние годы было предложено много новых вспомогательных методик лечения, в том числе, с применением заменителей кожи, гипербарического кислорода, стволовых клеток.
Народные средства
Лечение диабетической стопы народными средствами не заменяет профессиональной медицинской помощи в условиях клиники, но может оказаться эффективным вспомогательным компонентом домашней терапии.
Самыми популярными натуральными продуктами, которые используются для лечения ранних язвенных поражений, являются экстракт алоэ и мед. Лечебное действие меда связывают с антимикробными и антиоксидантными свойствами каталазы и флавоноидов. Алоэ вера оказывает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует заживлению поврежденного эпителия раневой поверхности.
Календула –распространенное растение с ярко-желтыми цветами, обладает противовоспалительными, противовирусными, кератолитическими свойствами. Экстракт календулы ускоряет эпителизацию хронических кожных изъязвлений, сокращает время заживления ран.Паста на основе календулы успешно применяется для лечения бородавок и гиперкератозных образований.
Эффективность корня китайского ревеня в качестве мощного антисептика подтверждена как в народной медицине, так и в научном эксперименте. Его активными химическими компонентами являются алоэ-эмодин и хризофанол, обладающие бактерицидными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.
Традиционно корень известен как «очиститель» кожи, используется для лечения не только диабетической стопы, но и ранних онкологических заболеваний кожи.
Экстракт корня применим для употребления внутрь для регулирования веса и лечения диабета 2 типа. Целебными свойствами обладает только китайская разновидность растения, специально культивируемая для изготовления фитотерапевтических сборов.
Почему нельзя использовать мази
Запрет на применение мазей для заживления диабетических язв обусловлен образованием плотной масляной пленки, ограничивающей доступ кислорода к поверхности раны.
Известно, что в отсутствие кислорода в теплой и влажной среде создаются условия, благоприятные для роста и размножения анаэробных бактерий – возбудителей опасных гнойных инфекций.
По этой же причине не рекомендуется заклеивать раневую поверхность различными лейкопластырями и клеевыми повязками.
Прогноз
Если раньше считалось, что диабетические язвы трудно, почти невозможно излечить полностью, то сейчас эта точка зрения считается неверной. Язва стопы заживает при условии адекватной терапии, направленной на:
- восстановление артериального притока к стопе;
- агрессивное подавление инфекции;
- устранение источника сдавливания раны.
Решающее значение для успешного лечения диабетической стопы имеет достоверное определение возбудителя инфекции, так как сочетание неизлеченной инфекции и глубокого язвенного поражения приводят к ампутации.
Важно, чтобы источник инфицирования раны был идентифицирован. Соответствующие образцы тканей должны направляться в микробиологическую лабораторию для установления культуры возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Поверхностные ткани для изучения бесполезны, если подозревается остеомиелит. Нужна биопсия кости.
Уход за стопой
Диабетикам стоит уделять особое внимание состоянию своих стоп. Травм, трещин, волдырей можно избежать, уделяя уходу за ногами по 10-15 минут в день. Сделайте это приятным ритуалом.
Будьте внимательны! Ноги следует мыть и осматривать каждый день. Обратите внимание на межпальцевые промежутки. Покраснение, трещинки, чешуйчатые наслоения на коже могут свидетельствовать о грибковой инфекции.
Даже находясь дома, избегайте ходить босиком. Мелкие травмирующие предметы могут нанести микротравмы стопам. Попрощайтесь с мягкими тапочками. Наткнувшись на дверную раму, легко получить гематому на пальце, которая может не исчезнуть бесследно. Лучший выбор – легкие закрытые туфли.
Поддержите кожу ног подходящими кремами или гелями. Средства по уходу за ногами с содержанием 10% мочевины предотвращают нарастание рогового слоя. Для очень сухой кожи используйте смягчающий питательный крем.
Педикюр лучше делать в ортопедическом кабинете. Если делаете самостоятельно, используйте пемзу, избегайте острых лезвий и металлических пилок, способных повредить вашу сухую кожу.
Профилактика и рекомендации
Предотвращение диабетической стопы включает такие меры как:
- скрининг ног с высоким риском диабетической язвы;
- выполнение рекомендаций по ортопедической обуви;
- контроль над тривиальными поражениями стопы, удаление сухих мозолей, натоптышей, лечение ногтевой патологии;
- оперативное направление пациентов на обследование.
Для защиты ног от риска ампутации необходимо регулярное наблюдение в кабинете врача. Больными их родственникам следует знать, что ноги с высоким риском язвенного поражения нужно использовать экономно. Уровень активности должен быть минимальным.
Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога.
Консервативное лечение
При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.
- сахароснижающие препараты, при необходимости – инсулин для нормализации уровня сахара в крови;
- антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные препараты при присоединении бактериальной, грибковой инфекции;
- обезболивающие средства – ибупрофен, диклофенак;
- местно антисептические препараты в виде мазей, кремов, растворов.
Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.
Антибиотики при диабетической стопе
Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.
Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.
Препараты комплексного действия
- Для улучшения состояния раны назначают лекарства в капсулах Сулодексид и Ломопоран. Средства относятся к классу гепариноидов, обладают противотромбическим эффектом, применяются внутривенно и в капсулах.
- При запущенных язвах, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают Проставазин, Алпростадил. Препараты расширяют сосуды, уменьшают вязкость крови, слипание тромбоцитов. Хороший результат дает лечение симптомов диабетической стопы Тренталом 400, улучшающим микроциркуляцию в тканях язвы.
- Специально для лечения язв при сахарном диабете предназначены препараты Вульностимулин, Деласкин, Фузикутан. Нарушение чувствительности стопы, вызванное повреждением нервов, лечат средствами, содержащими тиоктовую кислоту — Тиолепта, Тиоктацид, Берлитион.
Местное лечение
Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:
- всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
- каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
- не ходить босиком;
- снизить физическую нагрузку.
- Очистка раны. Местное лечение язвы включает в себя очищение раны, промывание растворами антисептиков, наложения повязки. Лучшим способом очистки является очищение раны с помощью скальпеля. Хирургический способ очищения раны предпочтителен при бактериальном заражении язвы, выделении гноя. Для успешного применения механической очистки в ране должна оставаться здоровая ткань.
- Промывание язвы. Безопасным способом очищения язвы, не оказывающим побочного токсического действия, служит промывание физраствором. Его можно заменить 0,9% раствором поваренной соли. Промывание 3% раствором перекиси водорода рекомендуется для удаления гноя, против анаэробных бактерий. При частом промывании раны перекисью раствор следует разбавлять в 2 раза и дополнять промывание орошением раны физраствором. Эффективным средством для промывания язвы считается мирамистин. Применение этого средства не вызывает замедления заживления, углубления раны, в отличие от раствора перекиси водорода, перманганата калия, бриллиантового зеленого, раствора йода. Все перечисленные средства рекомендуется при частом использовании разбавлять в 2-3 раза, чередовать, не использовать постоянно. На ранних этапах язвы используется промывание хлоргексидином. Этот препарат не обладает побочными отрицательными действиями, но теряет антисептические свойства в присутствии гноя.
- Выбор раневого покрытия. Хроническое течение заболевания вызывает необходимость закрывать рану повязкой, не вызывающей травму при смене, проницаемой для газообмена. Лучшими материалами для перевязки считаются:
- полупроницаемые пленки — используются при неинфицированных диабетических язвах, не рекомендуются для длительного использования;
- пенистые губки — применяются на стадии заживления при выделении незначительного количества экссудата из раны;
- гидрогели — рекомендуются для лечения сухих некротических язв, хорошо очищают рану, стимулируют заживление без образования рубца;
- аморфные гидрогели — используют и для лечения сухих язв, и для заживления ран с выделением экссудата;
- гидроколлоидные покрытия — самый популярный вид покрытия, не требует частой смены, отличается хорошим соотношением цена/качество;
- алгинаты — эффективно заживляет язвы с большим количеством выделяемого экссудата, рекомендуется рану после нанесения покрытия тщательно промывать физраствором.
Лекарственные препараты для местного лечения
Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.
С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.
Фиксирующие повязки
Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.
Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.
Хирургическое лечение
Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.
Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.
Прогноз диабетической стопы
До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.
Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.
Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
