Действие глюкофажа на организм
Таблетки Глюкофаж производства французской компании Мерк Сантэ принадлежат к фармакологической группе препаратов для лечения сахарного диабета. Это лекарственное средство предназначено для снижения уровня сахара крови, и не позиционируется производителями в качестве таблеток для похудения.
Основное действующее вещество – метформина гидрохлорид.
Вспомогательные вещества – магния стеарат, повидон;
Вещества пленочной оболочки – гипромеллоза, макрогол.
Глюкофаж выпускается в форме таблеток круглой (500 мг, 850 мг) или овальной формы (1000 мг). Таблетки покрыты пленочной оболочкой.
Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – это лекарственные препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета второго типа. В эндокринологической практике их используют достаточно часто. Прочтя статью, человек, которому назначили Глюкофаж или Глюкофаж Лонг, найдет для себя ответы на все вопросы, которые он не задал доктору. Здесь найдется информация относительно особенностей приема лекарственного средства, его противопоказаний и побочных эффектов, возможности приема с алкоголем и иными лекарственными средствами, а также многое другое.
Как действует? Глюкофаж – это препарат, который снижает уровень сахара в крови натощак и после приема пищи. Лекарственное средство также способствует снижению уровня гликемированного гемоглобина.
Прием препарата препятствует чрезмерному всасыванию углеводов в пищеварительном тракте и задерживает выработку глюкозы в печени.
Препарат не стимулирует выработку инсулина, поэтому риск развития гипогликемии отсутствует.
Прием Глюкофажа позволяет похудеть. Вес уходит стабильно и умеренно.
Что происходит в организме после приема? В основе препарата Глюкофаж находится действующее вещество под названием метформин. Выводится оно почками.
Если у человека отсутствуют проблемы в работе мочевыделительной системы, препарат задерживаться в организме не будет.
Глюкофаж Лонг отличается продолжительным временем воздействия и всасывается в организме медленнее.
Показания к применению
Глюкофаж назначают людям, страдающим сахарным диабетом. Кроме приема лекарственного средства пациент должен будет соблюдать диету и заниматься спортом.
Врач также может рекомендовать Глюкофаж и Глюкофаж Лонг в комплексной схеме лечения диабета или во время инсулинотерапии.
Некоторые люди принимают препараты с целью избавления от лишнего веса, а также как лекарство от раннего старения.
Женщинам назначают Глюкофаж при поликистозе яичников.
Важные примечания: При назначении лекарственного средства человеку, имеющему противопоказания к его приему, повышается вероятность развития лактатацидоза. Это состояние представляет угрозу не только здоровью, но и жизни, так как в крови начинает скапливаться мочевая кислота, а уровень pH крови снижается менее 7.2. На лактатацидоз будут указывать такие признаки, как: тошнота и рвота, сильная слабость, одышка, болезненные ощущения в животе. Человек может впасть в кому. Если противопоказания к лечению отсутствуют и человек принимает лекарственное средство, то вреда здоровью нанесено не будет.
Фармакокинетика
Глюкофаж снижает повышенный сахар крови, не вызывая гипогликемии. При этом не продуцируется инсулин, не развивается гипогликемия у здорового человека. Глюкоза, поступившая в организм, утилизируется его клетками, затормаживается ее всасывание в пищеварительный тракт. Под действием препарата Глюкофаж печень снижает выработку глюкозы, стимулируется синтез гликогена.
Одновременно нормализуется метаболизм поступающих с пищей жиров, уменьшаются показатели общего холестерина, ЛПНП, ТГ. Эта особенность фармакокинетики препарата дает возможность сохранять вес в норме или мягко снижать его.
Глюкофаж полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Этот процесс может задерживаться в зависимости от приема пищи. Препарат распределяется в тканях, выводится почками.
Противопоказания к использованию
Лекарственное средство не рекомендуется использовать при следующих заболеваниях и состояниях:
Почечная и печеночная недостаточность;
Острые формы воспалительных и инфекционных заболеваний;
Острое алкогольное отравление;
Диабетическая кома и прекома, кетоацидоз (молочнокислый и диабетический);
Диета с низкой калорийностью;
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Состояние после тяжелых травм и хирургических операций;
Сердечнососудистая недостаточность, состояние после инфаркта миокарда;
Временной период за 2 суток до и после исследований, сопровождающихся введением йодсодержащего контрастного вещества;
Пожилой возраст после 60 лет (принимать с осторожностью);
Тяжелые физические нагрузки (из-за риска возникновения молочнокислого ацидоза).
Влияние препарата на печень и почки
Глюкофаж не назначают пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, независимо от степени тяжести патологического процесса.
Однако лекарственное средство можно принимать при жировом гепатозе печени. Если больной будет придерживаться диетической схемы питания и вести здоровый образ жизни, то это позволит избавиться от имеющейся проблемы и улучшить самочувствие.
Дозировка
Таблетки Глюкофаж принимают во время или после еды в составе комплексной терапии или как единственное средство.
Дозировка для взрослых:
500/850 мг 2-3 раза в день – начальная дозировка;
1500-2000 мг/сутки – поддерживающая доза препарата, разделить на 2-3 приема;
3000 мг/сутки – максимальная доза, разделить на 3 приема;
500-850 мг 2-3 р./сутки – при комбинированной терапии с инсулином.
Точный подбор дозы препарата проводят, ориентируясь на уровень глюкозы в крови.
Дозировка у детей и подростков:
500/850 мг однократно – начальная доза, корректируется через 2 недели после анализа крови на сахар;
2000 мг – максимальная доза, делится на 2-3 приема.
Дозировка у пожилых людей:
Подбирается индивидуально, учитывая функциональность почек, проводя контроль креатинина 2-4 раза в год и чаще.
Препарат Глюкофаж принимается ежедневно, без перерывов, под контролем лечащего врача. Симптомов гипогликемии не наблюдается даже при значительном превышении дозы, имеется риск развития молочного ацидоза.
Передозировка
Известны случаи превышения дозировки Глюкофажа в 40 раз и более. При этом резкого снижения уровня сахара в крови у таких людей не наблюдалось. Однако лактатацидоз развивался, если пациентам не была оказана своевременная медицинская помощь. Передозировка требует лечения в стационаре. Причем госпитализирован человек должен быть в экстренном порядке. Для скорейшего выведения лекарственного средства из организма потребуется проведение диализа, остальное лечение зависит от симптомов, которые возникают у пострадавшего
Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – в чем разница?
Глюкофаж Лонг является лекарственным средством пролонгированного действия. Препарат содержит действующее вещество, которое начинает работать несколько позже, но время его воздействия увеличено.
Невозможно ответить на вопрос, какой препарат лучше: Глюкофаж или Глюкофаж Лонг. Каждый из них назначают с определенной целью. Препарат пролонгированного действия принимают перед сном, чтобы утром не случилось резкого скачка уровня сахара в крови. Препарат Глюкофаж в большей степени позволяет контролировать уровень глюкозы на протяжении дня.
Глюкофаж Лонг следует начинать принимать с минимальных дозировок. Если такой способ лечения все равно приводит к развитию диареи, то необходимо перейти на прием препарата Глюкофаж.
Что выбрать: Глюкофаж, Глюкофаж Лонг или Сиофор?
Глюкофаж – это оригинальное лекарственное средство на основе метформина. Однако в продаже можно найти множество его аналогов, одним из которых является препарат Сиофор. Глюкофаж имеет доступную цену, но Сиофор еще дешевле. Поэтому если вопрос цены имеет решающее значение в выборе лекарственного средства, то предпочтение нужно отдать аналогам.
Что касается препарата Глюкофаж Лонг, то он обладает пролонгированным действием. Поэтому если Глюкофаж и Сиофор вызывают у человека сильную диарею, то можно перейти на его прием. Таблетки пьют перед сном, что позволяет снизить степень выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Польза и вред
Препарат может нанести вред организму лишь в том случае, когда человек принимает его при наличии противопоказаний. Когда их нет, можно не беспокоиться по поводу собственного здоровья.
Что касается пользы лекарственного средства, то она несомненна. Препарат позволяет держать под контролем сахарный диабет второго типа и бороться с избыточным весом. Кроме того, прием Глюкофажа дает возможность снизить уровень холестерина в крови, что защищает человека от сердечно-сосудистых заболеваний.
Еще одним достоинством препарата является то, что он снижает вероятность развития тяжелых осложнений сахарного диабета, что позволяет продлить жизнь таким больным.
Лекарственное средство проверенно временем. Люди лечатся им уже на протяжении 50 лет. Это позволяет судить об абсолютной безопасности препарата.
Продолжительный прием лекарственного средства может приводить к развитию В12-дефицитной анемии. Зная это, пациент должен курсами пропивать витамин В12. Делается это в профилактических целях.
Применение для похудения
Глюкофаж, как и иные препараты на основе метформина, может быть использован для лечения ожирения. Он помогает избавиться от лишнего веса не только пациентам с диабетом, но и здоровым людям. При этом похудение будет происходить без вреда для здоровья. Параллельно улучшаются показатели холестерина и триглицеридов крови. Это подтверждают многочисленные отзывы людей, которые использовали препараты метформина для лечения ожирения.
Следует настроиться на то, что вес не начнет уходить мгновенно. Первые результаты можно будет оценить только спустя несколько недель от начала лечения. Также не нужно рассчитывать на то, что Глюкофаж позволит кардинально решить проблему лишнего веса. С его помощью удается потерять лишь несколько килограммов. Улучшить результаты позволяет диета и активный образ жизни.
При ожирении схема лечения не отличается от схемы лечения при диабете. Дозировка лекарственного средства на начальных этапах терапии должна составлять 500-850 мг в сутки. Увеличивать ее нужно плавно. Средний отвес составляет 2- 3 кг , при условии, что человек продолжит питаться как и прежде, а также не повысит свою двигательную активность. Максимальная потеря веса приравнивается к 8 кг . Чтобы удержать достигнутый результат, следует принимать лекарственное средство на постоянной основе. В противном случае потерянные килограммы вернутся обратно. Для достижения лучших результатов рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием углеводов.
Инсулин является гормоном, позволяющим глюкозе быстрее усваиваться организмом. Когда у человека высокий уровень инсулина, это блокирует процесс распада жировых клеток в результате чего он начинает набирать массу тела. Сами ткани воспринимают инсулин с трудом. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.
Глюкофаж позволяет частично устранить это нарушение, ускоряя обменные процессы. В результате, уровень инсулина в крови приходит в норму и человек начинает худеть. Этот эффект позволяет использовать препарат для борьбы с лишним весом и сахарным диабетом второго типа. Чем ближе уровень инсулина к нормальным значениям, тем быстрее человек избавится от ожирения.
Нужно понимать, что только с помощью приема препарата Глюкофаж не удастся добиться значительного похудения. Лучший результат можно получить при сочетании диеты с медикаментозной коррекцией.
Побочные действия
Период вынашивания ребенка и период грудного вскармливания. Препарат Глюкофаж и Глюкофаж Лонг запрещено принимать во время беременности. Также их не назначают во время лактации. Однако на этапе планирования беременности этот препарат может быть использован для лечения синдрома поликистозных яичников.
Иногда случается так, что женщина забеременела, но до того момента времени пока она не узнала об этом, продолжала принимать препарат Глюкофаж. В этом нет ничего опасного, но прием лекарственного средства на время гестации следует прекратить.
В начале терапии с применением средства ощущаются следующие симптомы:
Глюкофаж – это лекарственное средство, которое используют для лечения сахарного диабета. Основным действующим веществом является метформин гидрохлорид.
Лекарство выпускается в форме таблеток дозировкой 500, 850 и 1000 мг. Медикамент имеет две лекарственные формы: обычную и лонг, последний оказывает продленное воздействие, то есть механизм всасывания в организме замедлен.
Принцип действия Глюкофаж
Метформин способствует окислению жирных кислот и уменьшению усвояемости простых углеводов. Высокое содержание инсулина влечет за собой накопление жировой ткани. Снизить концентрацию помогает основное действующее вещество.
Оно снижает содержание глюкозы в крови, и тем самым уменьшается выработка гормона поджелудочной железой. Эти процессы уменьшают чувство голода, и человек кушает на много меньше.
Пагубного воздействия на поджелудочную железу не оказывает.
Преимущества препарата
Основным преимуществом является:
- нормализует жировой обмен;
- тормозит расщепление сахаров, простых углеводов;
- приводит в норму уровень сахара в крови;
- снижает содержание холестерина;
- очищает кровеносные сосуды.
Уменьшая содержание глюкозы и холестерина в крови, метформин помогает переносить молекулы сахаров непосредственно к мышцам и там они быстрее сгорают, а жирные кислоты быстрее подвергаются окислению, вследствие чего образование жировой ткани не происходит.
Лекарство способствует снижению аппетита, предотвращает переедание, благодаря регулированию выброса инсулина.
Хорошим помощником в похудении будет данное средство. Компоненты конфет мягко воздействуют на организм, имеют на 100% натуральный состав, это определяет отсутствие побочных эффектов.
Конечно, особенно важно комбинировать прием таблеток с правильным питанием и физическими нагрузками. В таком случае эффективность будет максимальная, а результат заметен на лицо.
Отзывы худеющих
Екатерина, 27 лет
Наталья, 25 лет
Анна, 45 лет
Ольга, 35 лет
Правила применения
- продолжительность применения от 2 до 3 недель;
- промежуток между курсами не менее 2 месяцев;
- суточная доза составляет от 0,5 до 3 граммов, зависит от индивидуальных особенностей человека. Нужно начинать прием с минимальной дозы, при отсутствии эффекта постепенно увеличивать;
- принимать во время еды и запивать 200 мл воды;
- соблюдать диету, только тогда будет наибольшая эффективность от использования;
- запрещено употребление спиртных напитков и медикаментов на основе спирта;
- одновременно нельзя принимать мочегонные средства;
- запрещены большие физические нагрузки, так как может привести к возникновению лактоацитоза.
Суточная норма:
- 500 мг: по 1 таблетке во время завтрака, обеда и ужина;
- 750 мг: таблетку делят на 2 части и пьют 4 раза в день;
- 850 мг: 2 раза в день во время еды.
Показания для применения
Препарат назначают в следующих случаях:
- сахарный диабет 2 типа;
- ожирение;
- если лишние килограммы не уходят при занятиях спортом и соблюдении диеты.
Хотите сбросить лишний вес?
Стройная фигура – мечта многих женщин и мужчин. Хочется быть в комфортном весе, не изнуряя себя жесткими диетами и тяжелыми упражнениями.
Вдобавок, из-за лишнего веса могут начаться проблемы со здоровьем! Заболевания сердца, отдышка, диабет, артрит и заметно сокращается продолжительность жизни!
В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство — быстрорастворимые шипучие таблетки Talia.
Оно обладает следующими свойствами:
- Ускоряет метаболизм
- Сжигает жировые отложения
- Снижает вес
- Похудение даже при минимальной физической активности
- Помогает снизить вес при сердечно-сосудистых заболеваниях
Противопоказания к применению
Данный лекарственный препарат предназначен для лечения сахарного диабета, он не является витамином или биологической активной добавкой к пище. Поэтому как любой медикамент имеет ряд противопоказаний.
Побочные эффекты Прием запрещен при наличии следующий заболеваний:
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- болезни печени, почек, поджелудочной железы;
- беременность и кормление грудью;
- алкоголизм;
- хронические болезни сердечнососудистой системы;
- возраст до 18 лет и после 60;
- послеоперационное восстановление;
- аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов.
Истории наших читателей!
"У меня не очень много лишнего веса, всего килограммов 5. Но эти килограммы расположились в очень неприятных местах, которые упражнениями не откорректируешь. Обычные диеты тоже не давали результатов — худели совсем другие части тела!
Подруга посоветовала «разогнать» обмен веществ и заказала эти конфеты. Очень порадовал натуральный состав, приятный вкус и удобство употребления! Совмещала с легкой диетой и обильным питьем. Рекомендую!"
Побочные эффекты
Однако у препарата множество побочных эффектов, к которым относятся:
- тошнота, рвота, нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус);
- головокружение;
- боли в желудке;
- вздутие, диарея;
- боли в мышцах;
- крапивница и иные аллергические реакции.
При наличии одного из признаков нужно отказать от употребления и обязательно обратиться к врачу.
Мнение врачей
Специалисты рекомендуют применять лекарство не только людям страдающим диабетом 2 типа, но и пациентам с высоким уровнем холестерина и ожирением. Но самостоятельное использование с целью снижения веса запрещают, так как метформин может подавить синтезирование собственного гормона, что ведет к нарушению работы печени и почек.
При правильно подобранной дозировке и при непродолжительном приеме, медикамент помогает бороться с лишними килограммами. При этом необходимо учитывать возраст, вес, рост, состояние здоровья пациента. Минимальная суточная доза 0,5 граммов.
В ходе ряда экспериментов было доказано, что действующее вещество способствует замедлению процессов старения, увеличивает продолжительность жизни человека.
Нужно соблюдать принципы правильно питания, иначе результата не будет. В первую очередь стоит отказаться от простых углеводов (выпечка, сладости, фаст-фуд, мед, сухофрукты, бананы, виноград, инжир), так же сократить употребление картофеля, макарон (кроме твердых сортов) и риса.
Включить в свой рацион хлеб грубого помола, овощи, бобовые культуры, низкокалорийные молочные продукты. Общая калорийности должна быть не менее 1000 ккал в сутки, обязательно исключить употребление алкогольных напитков.
Глюкофаж – это сильное лекарственное средство, которое помогает снизить уровень сахара и регулирует выработку инсулина. Применять его необходимо после консультации специалиста, так каждый организм по-разному реагирует на действие основного вещества. Кому- то он подходит, и люди избавляются от лишнего веса, у других наоборот проявляются только побочные эффекты.
Глюкофаж – лекарственное средство, использующееся для лечения диабета в составе комплексной терапии. Активный компонент – метрофин, который помогает снизить массу тела.
Инструкция по применению препарата говорит о том, что лекарство успешно используется и для борьбы с ожирением. Перед применением средства, следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
Что это за препарат: основные характеристики
Глюкофаж – лекарственное средство, позволяющее поддерживать нормальное самочувствие у пациентов, страдающих диабетом. Он содержит компоненты, уменьшающие содержание инсулина и сахара в плазме крови, что приводит к уничтожению подкожного жира.
Из-за этой характеристики лекарство стало применяться для борьбы с лишним весом. В отличие от иных средств, обладающих способностью сжигать жиры, у Глюкофажа практически нет побочных действий. Нежелательные проявления могут возникнуть только в результате неправильного использования препарата.
Основная цель Глюкофажа – выведение из крови глюкозы и плохого холестерина, показатели которых чаще всего превышают допустимые нормы у пациентов, страдающих ожирением. Лекарственное средство позволяет восстановить обмен веществ и нормализовать усвоение полезных компонентов, оказывающих благотворное влияние на организм в целом.
Глюкофаж: механизм его действия
Гипогликемический препарат, за счет активного вещества, содержащегося в его составе, уменьшает проявление гипергликемии, не способствуя образованию гипогликемии.
Глюкофаж также оказывает следующее действие:
- Восстанавливает обмен липидов посредством снижения содержания триглециридов, ЛПНП и холестерина;
- Повышает реакцию периферических рецепторов к многочисленным лекарственным средствам (инсулину);
- Стимулирует работоспособность мышечных тканей для легкой усвояемости ими глюкозы;
- Замедляет процесс переработки углеводов органами ЖКТ и глюконеогенез, протекающий в печени.
Еще одно свойство препарата – снижение тяги к пище. Но, во время приема лекарства может появиться вкус металла в ротовой полости, тошнота.
Рекомендации по применению Глюкофажа
Для максимального действия метформина, его необходимо пить систематически, по определенной схеме. Продолжительность лечения ожирения не может превышать более 22-х дней, даже если полученный результат не устраивает пациента, необходимо сделать перерыв – 2 месяца и только после этого повторить лечение.
Принимать Глюкофаж рекомендуется перед каждым потреблением еды, запивая чистой жидкостью. Дозировка препарата – 500 мг, но если чувствуется постоянно тошнота, количество необходимо снизить на 1/3. Во время лечения придется отказаться от спиртных напитков, сахара и углеводов.
Возможные противопоказания и нежелательные эффекты
Если во время лечения придерживаться инструкции, Глюкофаж практически не вызывает побочных реакций. Но противопоказания к использованию средства все-таки имеются:
- Диабет 1-го типа;
- Ожидание ребенка, период лактации;
- Посттравматический и послеоперационный периоды;
- Патологии сосудов, сердца;
- Заболевания почек;
- Хроническое пристрастие к спиртным напиткам.
Нежелательные проявления, иногда возникающие при лечении, схожи с интоксикацией. Симптоматика побочных эффектов следующая:
- Приступы мигрени;
- Чувство тошноты, рвоты;
- Газообразование;
- Жидкий стул;
- Повышенная температура тела;
- Лактоциадоз;
- Колики в кишечнике, чрезмерная слабость.
В основном побочные эффекты проявляются в самом начале лечения и связаны с неправильным использованием препарата и нерациональным питанием. При первых признаках нежелательных проявлений рекомендуется снизить дозировку. Если улучшений нет, обратиться к доктору.
Таблетки глюкофаж входят в рейтинг эффектиных таблеток для похудения
Глюкофаж инструкция по применению
Состав
Одна таблетка содержит:
Активный ингредиент: метформина гидрохлорид — 500/850/1000 мг;
Вспомогательные ингредиенты: повидон 20/34/40 мг, магния стеарат 5,0/8,5/10,0 мг. Пленочная оболочка:
Дозировка 500 мг и 850 мг: гипромеллоза 4,0/6,8 мг.
Дозировка 1000 мг: опадрай чистый 21 мг (гипромеллоза 90,90 %, макрогол 400 4,550 %, макрогол 8000 4,550 %).
Описание
Дозировка 500 мг, 850 мг:
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
На поперечном разрезе — однородная белая масса.
Дозировка 1000 мг:
Белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон и гравировкой «1000» с одной стороны.
На поперечном разрезе — однородная белая масса.
Фармакологическое действие
Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает
гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Фармакокинетика
После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Стах ) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч.
При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.
Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции.
Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.
Показания к применению
Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
• у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;
• у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.
Противопоказания
• Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• острые состояния, протекающие с риском р
дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфе
• клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
• обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
• печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
• хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
• лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
• применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут).
Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; в период грудного вскармливания.
Беременность и период лактации
Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин выводится с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения
побочных эффектов у ребенка.
Способ применения и дозы
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами:
• Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
• Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема.
• Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.
• Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином:
Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.
Лети и подростки: у детей с 10-летнего возраста Глюкофаж® может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.
Патенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год). Продолжительность лечения
Глюкофаж® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Побочное действие
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
Очень частые: >1/10 Частые: >1/100, 1/1000, 1/10 000, P ‘ ,K " J
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж®, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бетаг-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении препарата Глюкофаж® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Стах метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные
системы и могут приводить к увеличению его С, Особые указания
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный
сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Дети и подростки
Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.
Наиболее тщательный контроль необходим детям
Другие меры предосторожности:
• Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету
В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако, в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в пдоюд—дшщвого созревания.
углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).• Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
• Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.).
Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг:
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 850 мг:
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3, 5, 6 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Дозировки 500 мг и 850 мг: 5 лет.
Дозировка 1000 мг: 3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
