Дефицит медицинских кадров в россии

В государственной и муниципальной системе здравоохранения заняты 1,224 млн работников со средним медицинским образованием, среди которых 876 846 медицинских сестер. Такие данные привела заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова на V Международном саммите медицинских сестер 22 мая. В стране работают также 137,5 тыс. фельдшеров, 51 тыс. акушерок, 32 тыс. рентген-лаборантов, есть даже зубные врачи со средним медицинским образованием – их 12 тыс. На селе трудятся 196,5 тыс. средних медицинских работников, ставших опорой сельского здравоохранения и обеспечивающих доступность медицинской помощи населению.

«Но, к огромному сожалению, динамика их численности не имеет тенденции к росту: работа становится тяжелее, нужно овладевать новыми технологиями. И, хотя отрасль молодеет, специалистов не хватает. У нас абсолютный дефицит не только врачей. По экспертным подсчетам, сегодня в системе не хватает 100 тысяч средних медицинских работников», – посетовала замминистра

По ее словам, ликвидировать кадровый дефицит Минздрав пытается разными способами. Один из них – это рекомендации субъектам России (подготовка среднего медперсонала ведется преимущественно в колледжах их подчинения) увеличивать контрольные цифры приема за счет бюджета регионов.

«Если в этом году общий выпуск лиц, которые пришли на процедуру аккредитации, составлял 60 711, то прогнозируемые выпуски 2019 года – это 9 730 фельдшеров, 32 000 медицинских сестер, 3 500 акушеров. К 2022 году выпуск составит более 10 500 фельдшеров, около 35 000 медицинских сестер и почти 4 000 акушеров», – привела цифры Татьяна Семенова

Она признала, что такое количество специалистов не позволит снять неимоверную нагрузку со среднего персонала – в условиях, когда сохраняется коэффициент совместительства около 1,4 и при этом поставлены серьезные задачи перед врачебным и средним персоналом.

19 декабря в Государственной Думе состоялся круглый стол, на котором обсуждалась проблемы реформирования медицинского образования в России. Реформа эта проводится в рамках реструктуризации всей системы профобразования в нашей стране, что совпало с периодом модернизации отечественного здравоохранения.

Пожалуй, одной из ключевых проблем в последнее время стала проблема дефицита квалифицированных кадров в медицинской отрасли. Нехватка медработников была в центре внимания практически всех участников прошедшего круглого стола. Так, глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников отметил, что дефицит кадров коснулся практически всех медицинских специальностей и во всех типах медицинских организаций на всех уровнях. Рост уровня обеспеченности населения врачебными кадрами, который наблюдался в период с 2000 по 2010 годы, остановился. Если в 2000-м году на 10 тыс. населения приходилось 96,9 медработника среднего звена, то в 2011 – уже 92,4 медсестры на 10 тыс. населения.

«Несмотря на то, что мы оцениваем подготовку кадров в системе как достаточно эффективную, в отрасли ощущается дефицит медработников с высшим образованием в количестве 35 тысяч врачей, и средних медицинских работников – около 270 тысяч медсестер», – говорит руководитель профильного департамент Министерства здравоохраненияТатьяна Семенова.

По данным Министерства здравоохранения, на 1 января 2013 года в стране насчитывалось 2 млн 162 тысячи медработников. При этом продолжает снижаться и соотношение врачей и медперсонала. Сегодня в среднем по России оно находится на уровне 1:2, несмотря на то, что целевые индикаторы для этого показателя 1:3. Это соотношение должно быть достигнуто к 2017 году. В то же время во многих европейских странах это соотношение еще выше – 1:4.

Доля выпускников, трудоустроившихся после окончания подготовки по целевому направлению, все еще низкая, хотя ситуация постепенно начинает меняться. После анализа ситуации в регионах, в отраслевой дородной карте на 2013 год был заложен показатель трудоустройства на уровне 75%. Однако в этом году показатель трудоустройства выпускников уже достиг 83%. Но в то же время к 2018 году он должен быть доведен до 99%.

Проблема всей страны

Нехватка кадров в системе здравоохранения характерна за редким исключением для всех регионов страны. Исполняющая обязанности ректора, проректора по лечебной работе и постдипломному образованию Северного государственного медицинского университета из города Архангельска Любовь Горбатова коснулась вопроса закрепления кадров.

Для этого соответствующую профориентационную работу необходимо проводить не со студентами, а со школьниками.

«В этом году появилась очень негативная тенденция. В медицинский вуз пришли студенты, которые не профориентированы. В результате наблюдается колоссальный отток студентов с первого курса, потому что они понимают, что пришли не туда», – сообщила Любовь Николаевна.

Опыт, который накоплен в Северном государственном медуниверситете, доказывает пользу, которую приносит открытие в школах медико-биологических классов. «99% студентов, обучавшихся там, не отчисляются из вуза и остаются в дальнейшем в специальности. Кроме того, они лучше учатся, чем все остальные студенты. Однако открывать медико-биологические классы Министерство образования Архангельской области не разрешает», – сообщила Любовь Горбатова.

«В результате мы имеем то, что имеем. Даже если родители заставят получить диплом, такие выпцскники не придут в практическое здравоохранение, и отток будет продолжаться и дальше, – подчеркнула Любовь Николаевна. – Вуз, конечно, проводит колоссальную воспитательную работу. Проводится патриотическое воспитание, задействован музейный корпус, дистанционные подготовительные курсы. Но эта проблема существует и ее надо решать общими усилиями».

О проблеме обеспеченности ресурсами в отрасли говорила и Людмила Поклад, директор Нижегородского областного центра повышения квалификации специалистов здравоохранения.

По ее словам, проблема низкой укомплектованности медицинским персоналом чрезвычайно актуальна для регионов России. В целом в Приволжском федеральном округе дефицит кадров составляет около 25 тысяч человек. За последние 5 лет численность среднего медперсонала снизилась до 4%. Показатель обеспеченности населения средним медперсоналом в течение последних 5 лет снижается, и уже два года находится ниже уровня среднероссийского показателя.

«Значительное снижение данного показателя объясняется оттоком специалистов из государственных медучреждений и службы в целом. Укомплектованность также снизилась за последние 5 лет на 2,6%, и по итогам 2012 года составляет 1366 человек», – сообщила Людмила Александровна.

Если обратить внимание на показатель движения кадров, то в ряде лечебных учреждений Поволжья количество уволенных превышает число принятых. В некоторых лечебных учреждений укомплектованность не превышает 60%. И довольно в редких случаях она бывает 95% и выше.

Средние специальные учебные учреждения ежегодно выпускают 1400 человек. Это с лихвой покрывает все потребности в кадрах. Однако этого не происходит. В 2011 году в лечебные учреждения Поволжья пришли 30% выпускников, а в 2012 году и того меньше – 25%.

Причины нехватки кадров

Основная причина сложившейся ситуации – низкая заработная плата, подчеркивает Людмила Поклад. В Нижегородской области на сегодняшний день у среднего медицинского персонала она составляет 17 890 руб, что на 2 тысячи выше общероссийского показателя. Но эта зарплата достигается за счет большей нагрузки на специалистов. Проблемы с отсутствием жилья для молодых специалистов, дефицит мест в детских дошкольных учреждениях и дефицит медперсонала, падение престижа профессии в целом, отсутствие мотивации к профессиональному совершенствованию, тяжелые условия труда и множество факторов профессионального стресса сказываются на состоянии медработников, и в результате приводят к оттоку квалифицированных кадров.

В 80 годы в нашей стране ежегодно в медицинскую отрасль приходило порядка 120–130 тысяч выпускников средних учебных заведений. Выпускников высших образовательных учреждений готовилось порядка 40 тысяч в год. Работала государственная сеть образовательных учреждений, и было распределение с обязательной отработкой.

Изменения, которые происходили в нашей стране, позволяют декларировать, что число выпускников из всех вузов, независимо от ведомственной принадлежности, обучающихся за счет средств федерального бюджета, сегодня достигает 24 тысяч человек. С учетом обучающихся за счет собственных средств и за счет средств юридических лиц суммарное число выпускников с высшим медицинским образованием в России составляет 37,5 тысяч человек в год.

Выпуск из средних учебных заведений суммарно достигает 65 тысяч человек. В системе работает 1 млн 299 тысяч медсестер и 594 тысяч врачей. По данным исследований, средние потери в отрасли составляют 8%, то есть ежегодно по разным причинам из здравоохранения уходят порядка 54 тысячи врачей и 122 тысяч медработников среднего звена. Такие цифры привела Татьяна Семенова.

Имидж – еще не все.

Основная политика по привлечению кадров в отрасль должна быть направлена на то, чтобы постараться максимально поднять имидж медработника. Однако это должно происходить на фоне повышения доли целевого приема в медвузы, а также усилий по удержанию тех, кто уходит в более привлекательные сферы работы, говорили участники круглого стола. Следует приложить все усилия, чтобы молодые специалисты не просто остались в системе, но и имели возможности для развития.

Руководство страны предпринимает шаги, которые направлены на устранение этой проблемы. Так Указом Президента был обозначен комплекс мер по устранению кадрового дефицита. Предусматривается создание в каждом субъекте региональной кадровой программы, которая на сегодняшний день уже прошла утверждение в каждом регионе. В ней заложены ключевые индикаторы и комплекс мероприятий, направленных на повышение квалификации специалистов, а также меры поддержки дефицитных специальностей в здравоохранении, подчеркнула глава профильного департамент Минздрава.

Комплекс мер включает три основных направления: совершенствование, планирование и использование кадровых ресурсов; совершенствование системы подготовки специалистов; формирование и расширение системы стимулирования медицинских работников.

Медицинские кадры в России готовят учреждения двух уровней: учреждения высшего и дополнительного профессионального образования готовят кадры с высшим медицинским образованием. Среди них есть образовательные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения – 46 высших и 5 дополнительного профобразования.

В образовательных учреждениях иной ведомственной принадлежности создаются факультеты для подготовки медицинских кадров в этом направлении. Хотя их роль пока невелика, идет прогрессивное развитие подготовки медицинских кадров в классических университетах. Особенно важно, когда эти факультеты открываются в регионах, которые не покрываются сетью образовательных учреждения Минздрава, подчеркнула представитель ведомства.

Минздрав рекомендует увеличить долю целевого приема студентов на медицинские специальности. В этом году этот показатель был в районе 38% от контрольных цифр приема в подведомственные вузы. Ведомство намерено увеличивать этот объем до максимального, чтобы в будущем можно было достичь фактически 100%-го трудоустройства.

Итогом работы круглого стола стало принятие рекомендаций Правительству Российской Федерации рассмотреть возможность финансирования строительства клиник при медицинских вузах в рамках подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» Государственной программы «Развитие здравоохранения».

А также внести изменения в правила заключения и расторжении договора о целевом обучении и типовую форму договора о целевом обучении. В них должны появиться обязательства по трудоустройству гражданина в государственных и муниципальных медицинских организациях, которые должны исполнить территориальные органы управления здравоохранения.

В целях повышения авторитета профессии преподавателя медицинского вуза и предотвращения оттока кадров из медицинских образовательных учреждений в практическое здравоохранение участники встречи рекомендовали рассмотреть вопрос о повышении тарифов заработной платы профессорско-преподавательскому составу.

Осуществлять мониторинг исполнения региональных программ кадрового развития здравоохранения должны будут органы законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Насколько эффективными окажутся принятые меры, покажет время.

Эксперты Общероссийского народного фронта отмечают ряд положительных мер, принятых правительством РФ и Минздравом России для изменения ситуации с кадрами в системе здравоохранения.

Однако при этом они признают, что на данный момент предпринимаемые меры недостаточны: дефицит врачей (в первую очередь первичного звена) сохраняется практически повсеместно, особенно остро эта проблема стоит на селе. В определенной мере уменьшению дефицита кадров будет способствовать введенная с этого года аккредитация выпускников лечебного и педиатрических факультетов. Несмотря на это Народный фронт считает необходимым оставить на контроле исполнение поручения президента РФ по обеспечению системы здравоохранения кадрами.

Эксперты рабочей группы Народного фронта «Социальная справедливость» изучили доклад правительства РФ о том, как выполняется поручение президента страны по мониторингу обеспеченности системы здравоохранения медицинскими кадрами и отметили ряд положительных моментов.

К примеру, кабинет министров сообщает, что в 2016 г. в 50 субъектах были достигнуты показатели обеспеченности врачами, предусмотренные региональными программами. А среднемесячная заработная плата, по данным Росстата, в 2016 г. увеличилась у врачей на 5,9%, среднего медицинского персонала – на 4,4%, младшего медицинского персонала – на 9,6% в сравнении с предыдущим годом.

Соотношение числа врачей и специалистов со средним медицинским образованием составило 1 к 2,4, что соответствует показателю, предусмотренному государственной программой «Развитие здравоохранения». А показатель обеспеченности населения врачами, по данным Минздрава, увеличился на 0,1% (с 37,1 на 10 тыс. населения в 2015 г. до 37,2 на 10 тыс. населения в 2016 г.).

Однако, как обращают внимание эксперты Народного фронта, если сравнивать данные докладов правительства РФ в 2016 и 2017 гг., то из них следует, что общая численность врачей сократилась на 28,5 тыс. человек, а среднего медицинского персонала – на 108 тыс. человека.

Также эксперты рабочей группы отмечают неравномерность распределения кадров: при дефиците врачей, работающих в амбулаторно-поликлинических медучреждениях, и дефиците сотрудников скорой медицинской помощи имеется переизбыток врачей, работающих в стационарах (9,7 тыс. человек).

Кроме того, эксперты обращают внимание на то, что в докладе отсутствуют данные об уровне совместительства, укомплектованности поликлинического звена узкими специалистами, потребности в специалистах в сельской местности. При этом именно там особенно остро ощущается нехватка врачей первичного звена. В 2016 г. численность средних медицинских работников на селе сократилась на 1 тыс. 660 человек (0,8%). Всего за 2015-2016 гг. в связи с ликвидацией медицинских организаций либо сокращением штата были уволены почти 53 тыс. медработников.

Напомним, в ходе заседания подгруппы рабочей группы «Как преодолеть кадровую проблему в здравоохранении», которое прошло 22 июня на площадке ОНФ, эксперты из всех регионов единодушно подтвердили наличие острой кадровой проблемы в первичном звене и предложили свои пути решения, в том числе расширить оказываемые меры социальной поддержки медицинских работников, усовершенствовать систему подготовки медицинских кадров, продлить и расширить программу «Земский доктор».

Активисты Народного фронта приняли решение просить кабинет министров рассмотреть вопрос о разработке четкой профинансированной госпрограммы сокращения дефицита медицинских кадров. Эксперты ОНФ сейчас формируют предложения, которые будут направлены в правительство. Проведенное заседание дало повод к широкому обсуждению вопросов, связанных с проблемой медицинского дефицита.

«Толчком к серьезному разговору и постановке вопроса о кадровом дефиците в здравоохранении послужил нелицеприятный разговор на эту тему, проведенный экспертами ОНФ в рамках заседания подгруппы рабочей группы с участием федеральных министерств и ведомств, на котором было показано, что острый дефицит медицинских кадров в поликлиниках, амбулаториях и сельских больницах – это общегосударственная проблема, которую необходимо решить быстро и сообща», – прокомментировал член Центрального штаба ОНФ, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль.

Пор его словам, госпрограмма поэтапного сокращения дефицита медицинских кадров и устранения кадровой диспропорции должна содержать в себе меры социальной поддержки, которые бы повышали привлекательность отрасли для специалистов, в том числе престиж медицинской научно-образовательной деятельности.

«Я считаю необходимым ввести обязательное распределение выпускников медицинских вузов, которые прошли обучение на бюджетной основе. Таким образом пополнится первичное звено, решится проблема дефицита врачей в сельских и рабочих поселках, а также в отдаленных регионах. Речь идет не только о численности врачей, но и о чрезмерных нагрузках на врачей первичного звена. Поэтому говорить об исполнении поручения главы государства пока не приходится, и рабочая группа «Социальная справедливость» предлагает не снимать его с контроля», – подытожил Леонид Рошаль.

Как сообщалось ранее, минздрав рассчитывает в течение двух лет ликвидировать недостаток медицинских кадров в стране. Подробнее читайте: Скворцова пообещала Путину за три года полностью ликвидировать дефицит медицинских кадров.