Что повышается в крови при воспалении
Дифференциальный диагноз артритов, артрозов коленного сустава вызывает массу вопросов. Даже опытный врач не может сразу правильно поставить диагноз на основании клинической картины. Часто возникает вопрос, какие анализы стоит сдать для уточнения диагноза.
Часто артрит коленного сустава протекает бессимптомно, без определённых признаков.
В этом случае правильная лабораторная диагностики позволит поставить правильный диагноз, назначить лечение, улучшающее состояние в короткие сроки. Обязательным методом диагностики при артрите служит анализ крови. Результаты будут зависеть от формы заболевания, тяжести течения.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.
У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:
- Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
- Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
- Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
- Микроцитарная анемия — уменьшение диаметра красных кровяных клеток.
Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.
Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.
Норма для здорового взрослого человека — количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления. Белковые фрагменты в это время адсорбируются на стенках эритроцитов, делая их тяжелее, заставляя быстрее оседать. У здорового человека показатель не превышает 10-15 миллиметров в час.
СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.
Величина показателя пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность. Тем, кто пришёл в клиническую лабораторию самостоятельно, стоит присесть, передохнуть, прежде чем сдать общий анализ крови.
С-реактивный белок
Точным критерием, определяющим уровень воспалительного процесса, считается С-реактивный белок (СРБ). Определение в плазме — важный критерий диагностики при артрите.
Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.
При аутоиммунных процессах в организме концентрация повышается до 10 мг/л и выше. Поднимается уровень С-реактивного белка при обострении анкилозирующего спондилоартрита.
С- реактивный белок — белок быстрой фазы, производящийся в печени. Стимулирует имунный ответ организма на вторжение воспалительного агента.
Спустя несколько часов после проникновения в ткани болезнетворного агента в печени усиленно синтезируется этот белок. Спустя сутки концентрация белка в плазме возрастает в десятки раз. Если лечение назначено правильно, С-реактивный белок быстро снижается до нормальных показателей.
Положительной стороной этого лабораторного критерия служит то, что он позволяет провести дифференциальную диагностику вирусной, бактериальной инфекции. При вирусной инфекции показатели белка повышаются незначительно. Если патологический процесс приобрёл хроническое течение, постепенно содержание этого маркера в крови пациента сводится к нулю, теряет диагностическую актуальность.
Если патология суставов вызвана бактериальной инфекцией, содержание увеличивается в геометрической прогрессии. Расшифровка лабораторного показателя требует внимания у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Ревматоидный фактор
Этот лабораторный показатель помогает определить наличие в плазме белковых образований, синтезирующихся организмом. Эти белки выступают в роли антител. Ревматоидный фактор представляет собой иммуноглобулины, вырабатываемые иммунитетом, производящие атаку на собственные ткани организма.
Часто к развитию процесса приводит инфицирование бета-гемолитическим стрептококком. Ревматоидный фактор определяет, какие аутоиммунные процессы происходят в организме.
У здорового человека норма ревматоидного фактора составляет от 0 до 14 МЕ на мл. Повышение уровня ревматоидного фактора в крови говорит о наличии хламидийного поражения, наличии других инфекций, передающихся преимущественно половым способом.
Ревматоидный фактор определяется при заболеваниях суставов не всегда. Диагностика должна учитывать лабораторные данные, клиническую картину, результаты инструментальных обследований. Содержать ревматоидный фактор может синовиальная жидкость.
Циркулирующие иммунные комплексы
Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.
Если биологическая жидкость показывает избыток белков, выполняющих функции антигенов, антитела теряют способность к их нейтрализации. В результате в крови образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов, поверхностях суставных оболочек, в других органах. Результатом патологического процесса является развитие реактивных воспалительных процессов коленного сустава, других.
Иммунные комплексы, свободно циркулирующие в плазме, находятся в непосредственном контакте с эритроцитами. Повреждающего действия на органы они не оказывают. Все большее диагностическое значение приобретает концентрация свободных ЦИК в крови.
Прямая зависимость развития патологического процесса коленного сустава выявлена в случаях заболевания системной красной волчанкой.
Показатель учитывается в диагностике ревматологических заболеваний. Уровень напрямую влияет на клиническую картину, назначаемое лечение.
Высокая концентрация в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, свидетельствует в пользу системного характера патологического процесса, требует дополнительного исследования.
Когда проводится лабораторная диагностика иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, стоит принимать в расчёт повышение содержания не менее, чем в 2-3 раза. У здорового человека циркулирующие иммунные комплексы не определяются.
Антинуклеарные антитела
Этот серологический показатель часто определяется при лабораторной диагностике ревматологических заболеваний суставов, особенно коленного. Актуален при первичной постановке диагноза. Метод диагностики незаменим в качестве скринингового для исключения системных заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.
При проведении исследования применяется методика непрямой иммунофлюоресценции. Оценивается интенсивность окрашивания клеточных ядер.
Методом выявляют наличие иммуноглобулинов различных классов, чувствителен метод к иммуноглобулинам классов G. Антитела, относящиеся к группе А, М определяются методом сложнее. Анализ антинуклеарных антител считают достоверным при разведении 1к 20, более низкие разведения показывают ложноположительную реакцию.
Биохимический анализ на антинуклеарные антитела не является специфичным для заболеваний суставов, должен применяться в комплексе, назначаются лабораторные, инструментальные исследования.
Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.
- Диффузный, гомогенный тип. Наблюдается свечение всего ядра клетки.
- Окрашивание в виде отдельных пятен обусловлено наличием специфических групп антител.
- Окрашивание по периферии в виде яркого светящегося ободка, окружающего наружную часть ядерной структуры. Окрашивание вызывают антитела в ДНК, состоящей из двух цепочек.
- Свечение ядрышек. Окрашивание при заболеваниях суставов встречается редко.
Изменения в крови при подагрическом артрите
Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.
Характерным признаком подагрического воспаления является повышение уровня мочевой кислоты. В норме у мужчин биохимический показатель не превышает 460 мкМ/л, для женщин ниже — 330 мкМ/л.
Существует категория здоровых людей, у которых уровень мочевой кислоты в плазме повышен, при этом они не страдают подагрой. Отмечен ряд случаев протекания клинической картины воспаления коленного сустава при нормальных лабораторных показателях. Стоит дополнительно провести исследование количества мочевой кислоты в суточной моче.
Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:
- Гаптоглобин – белок, основным предназначением которого является связывание свободного гемоглобина. У здорового человека концентрация не выходит за пределы 450 – 1600 мг на 1 литр крови
- Серомукоид – сложная фракция плазменных белков, имеющих в химическом составе углеводные цепочки. Норма по этому показателю не должна превышать 1,6 ммоль на литр.
При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель — повышение СОЭ, изменение количества фибрина.
Одним из основных лабораторных исследований является общий анализ крови, его проводят и при профилактических исследованиях, и при заболеваниях. Расшифровка результатов дает врачу представление о том, все ли в порядке в организме, нет ли воспаления или анемии, инфекционных поражений. При исследовании по уровню лейкоцитов в крови, красных клеток или тромбоцитов можно определить многие патологии еще до клинического их проявления как у взрослых, так и у детей.
Зачем нужен такой анализ крови?
При обращении к врачу с профилактическими целями или жалобами на какие-либо недомогания, в плане обследования всегда назначается общеклинический анализ крови. Это простая диагностическая процедура позволяет определить причину многих недомоганий и формирующихся симптомов. Кроме того, за счет специфических отклонений в анализе крови можно заподозрить микробные или вирусные инфекции, процессы воспаления, паразитарные и аллергические болезни, иммунные нарушения и даже неоплазии. По данным исследования выявляется анемия. Чтобы выполнить анализ крови, берется материал из пальца (капиллярная кровь) или из вены. Особой подготовки общий анализ не требует, если не имеется иных указаний от врача, он сдается утром натощак.
Показания для анализа: анемия, головокружения, слабость
Список показаний, при которых проводят исследование, обширен. Любые жалобы пациента, подозрение на анемию при бледности, наличии головокружений, сонливости и слабости — повод для исследования крови. Нередко анемия по данным исследований выявляется даже при отсутствии жалоб, что делает методику еще более ценной. Кроме того, анализ помогает в определении причин лихорадки, боли в животе или боку, развитии головокружений или сильной слабости. Его применяют в диагностике инфекций, соматических болезней и кровотечений, для выявления воспаления и определения его причины.
Какие показатели изучают: лейкоциты, тромбоциты и не только
В анализе изучают определенные показатели, отражающие состояние здоровья:
- Уровень красных клеток (они называются эритроцитами).
- Количество гемоглобина (белок, придающий окраску эритроцитам и переносящий кислород в ткани).
- Уровень лейкоцитов в крови (белые тельца) с определением их формулы (распределение по типам клеток).
- Количество тромбоцитарных пластинок (это частицы, помогающие в остановке мелких кровотечений).
- Показатель СОЭ (расшифровывается как скорость оседания эритроцитов), он помогает судить об изменении свойств крови в условиях воспаления, токсикоза, обезвоживания и других процессов.
- Нередко также определяют уровень гематокрита, особенно при оценке уровня кровопотери.
Все показатели в анализе сравнивают с нормативными значениями и при наличии отклонений делают выводы об их причинах.
Забор крови для исследования
Для исследования кровь обычно берется утром, натощак, либо выждав примерно 2 часа после приема пищи (для срочных анализов). Забор осуществляют из безымянного пальца руки, прокалывая его стерильным скарификатором. Лаборант проводит после обработки спиртовой салфеткой прокол, из которого появляется капля крови. Тонким стеклянным капилляром кровь забирают в небольшом объеме. Реже исследуют кровь, полученную из вены, наряду с проведением других анализов. Подсчет элементов может выполняться вручную, врачом-лаборантом, либо на специальных автоматических анализаторах.
Нормальные результаты, воспаление, патологии
Анализ крови имеет определенные возрастные и половые отличия, динамические колебания, норма которых может варьировать в определенных границах. Эти показатели были вычислены путем глобальных исследований сотен тысяч здоровых людей и должны находиться в определенных пределах, от и до. Если большинство показателей крови укладываются в границы колебаний, значит, с анализом все в порядке. При оценке общего анализа крови врач смотрит на четыре основных показателя — уровень гемоглобина, уровень эритроцитов, общее количество лейкоцитов в крови и СОЭ. Эти показатели могут отражать серьезные изменения в организме — воспаление, инфекцию, обменные расстройства. Так, гемоглобин должен быть не ниже 110 г/л, но и не выше 140-150 г/л, в зависимости от пола. Количество эритроцитов также не должно быть ниже 3,8 трлн, но и не выше 5,5 трлн. Выход показателей за границы этих норм — повод для дальнейших более прицельных обследований.
Так, лейкоциты в крови не должны быть менее 4,0 млрд, и не должны превышать 8-9 млрд. Уменьшение количества лейкоцитов и их резкое увеличение в организме говорит о серьезных проблемах — обычно это воспаление инфекционной природы.
Отличие результатов ОАК для мужчин и женщин
У женщин в силу физиологических особенностей и несколько отличающегося гормонального фона, а также циклических процессов организма, количество эритроцитов и гемоглобина отличается от такового у мужчин. У женщин оно ниже — 3,8-4,5 трлн против 4,4-5,5 трлн у мужчин.
Количество гемоглобина у женщин также закономерно ниже — 110-130 г/л против 120-150 г/л у мужчин. Количество лейкоцитов у женщин может быть несколько выше мужского, обычно для них нормами считают 5-9 млрд, хотя колебания значений более вариабельны.
Расшифровка анализа крови у детей
У детей существуют возрастные особенности анализа крови, благодаря которым он существенно отличается по показателям от взрослого варианта. В частности, для детей характерен так называемый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле. У взрослых количество нейтрофилов преобладает над лимфоцитами — это для них нормально. У детей в возрасте 4-5 суток наблюдается выравнивание количества нейтрофилов и лимфоцитов, а затем количество лимфоцитов в формуле преобладает над нейтрофилами — это первый перекрест. К возрасту 4-5 лет количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается, и затем уже анализ крови становится аналогичным взрослому — с преобладанием нейтрофилов над лимфоцитами — это второй физиологический перекрест.
Есть и особенности в количестве гемоглобина — у детей раннего возраста гемоглобин повышен, но к возрасту 3-6 месяцев его уровень может снизиться до 90-100 г/л — это так называемая физиологическая анемия, которая возникает из-за временного дисбаланса между работой костного мозга и разрушением эритроцитов. За несколько месяцев картина крови приходит к норме.
Воспалительная реакция в организме возникает в ответ на внедрение чужеродного агента. Агентами воспаления могут быть микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие, грибы (микроскопические). Агентами могут выступать и продукты жизнедеятельности, токсины микроорганизмов и паразитов. Также агентами считаются аллергены или собственные ткани при их перерождении или без такового.
В зависимости от вида агента разделяют: септическое воспаление – если оно вызвано микроорганизмом и асептическое – аллергическое или аутоиммунное. Для диагностики воспалительного процесса назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови с полной расшифровкой лейкоцитарной формулы и специализированные анализы крови для определения уровня иммуноглобулинов.
Лейкоциты – белые кровяные клетки, ответственные за предотвращения развития проникшей в организм инфекции или за борьбу с уже развившимся процессом. Лейкоциты по своему строению и функциям не однородны. Выделяют следующие виды: нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), лимфоциты, эозинофилы, базофилы и моноциты. От изменения содержания той или иной фракции зависит, какое именно общий анализ крови на воспаление покажет.
Нейтрофилы борются с бактериями. Лимфоциты с вирусами. Эозинофилы показатели аллергии и паразитарной атаки. В зоне ответственности базофилов аллергены, бактериальные токсины, яды. Моноциты – поглотители бактерий и вирусов, а также собственных отмирающих и разрушенных клеток.
Немного о нормах
Общее содержание лейкоцитов в общем анализе крови колеблется в пределах 4-9?109 (для детей 2-5 лет – 5-15.5) в поле зрения. Поскольку большинство современных лабораторий перешло на автоматическое проведение анализов, можно увидеть единицы измерения «тыс./мкл.».
Фракции определяются в процентах от общего числа лейкоцитов.
— Нейтрофилы палочкоядерные 1-6% (для детей 2-5 лет – 1-5%).
— Нейтрофилы сегментоядерные 47-72% (для детей 2-5 лет – 32-55%).
— Эозинофилы 0-5% (для детей 2-5 лет – 1-6%).
— Базофилы 0-1% для всех возрастов.
— Лимфоциты 18-40% (для детей 2-5 лет 33-35%).
— Моноциты 2-9% (для детей 2-5 лет – 3-9%).
Проводимый анализ крови на воспаление подразделяется не только по характеру, но и по интенсивности. В зависимости от того, насколько увеличен тот или иной показатель, опытному клиницисту довольно легко понять острое это воспаление, хроническое или обострение процесса. С этой же целью, а также с целью контроля качества лечения, назначаются повторные анализы.
Еще один из показателей общего анализа крови, указывающий на возможность присутствия любого воспаления в организме – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Раньше этот тест называли РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Но, на самом деле, никакой реакции (в химическом смысле) не происходит. Потому правильно процесс называть скорость. В норме этот показатель и у детей и у взрослых – 2-10 мм/ч. У женщин он может быть до 12 мм/ч.
Дополнительные тесты крови, говорящие о воспалении, проводятся по показаниям. В биохимическом анализе универсальный маркер воспаления С-реактивный белок (СРБ). Это неспецифический показатель, который сигнализирует о любом воспалении и повреждении тканей. По биохимии определяется нарушение функций того или иного органа, где есть воспаление. Ведь и панкреатит, и простатит, и миокардит – это все воспалительные заболевания.
Иммунограмма – специфический анализ, определяющий концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови. Каждый из белков отвечает за свою специфическую воспалительную реакцию. По иммунограмме выясняется состояние иммунитета.
Иногда анализ крови воспаление не диагностирует. Это может быть при вялотекущих, длительных инфекциях. Может быть проявлением заболеваний крови или кроветворных органов. А также, при начатом самостоятельно лечении или неисправности лабораторного оборудования.
Может быть и ложноположительный анализ. Существует ряд функциональных состояний, при которых показатели крови могут возрастать на какое-то время в условиях отсутствия воспаления. Физическая нагрузка, прием пищи, стрессовые реакции ведут к повышению содержания общего числа лейкоцитов крови. А ежемесячные выделения у женщин и другие кровотечения могут повысить СОЭ.
Поэтому, если есть подозрение на воспалительный процесс, необходимо помнить о таких нюансах. Тогда анализ крови на воспаление определит с максимальной достоверностью.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
